《心血管病的防控》

心血管疾病的防治編輯ppt分類循環(huán)系統(tǒng)疾?。盒呐K和血管疾病高血壓性疾病－原發(fā)性高血壓缺血性心臟?。谛牟∧X血管疾病肺源性心臟?。涡牟》窝h(huán)疾病慢性風(fēng)濕性心臟病急性風(fēng)濕熱發(fā)病率高可干預(yù)性編輯ppt一、高血壓（hypertension）

診斷與分類高血壓：體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)

原發(fā)性（95％）、繼發(fā)性1、診斷標(biāo)準(zhǔn) 成年人在非藥物狀態(tài)下，二次或二次以上非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平均值，收縮壓（SBP）≥140mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90mmHg世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）1999

編輯ppt2、血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）一、高血壓

診斷與分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓<12080正常血壓13085正常高值130～13985～891級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90注：當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時(shí)，以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)

編輯ppt時(shí)間分布：地區(qū)分布：我國：北方>南方，東部>西部，城市>農(nóng)村人群分布：隨年齡的增高發(fā)病率增加，男性高于女性腦力>體力一、高血壓

流行特征編輯ppt1、高鈉低鉀2、超重或肥胖3、飲酒4、遺傳5、吸煙6、高脂飲食7、缺乏鍛煉8、緊張度一、高血壓

危險(xiǎn)因素編輯ppt 隨著細(xì)、小動(dòng)脈硬化和血壓升高，各臟器發(fā)生繼發(fā)性改變，以心、腦、腎為重※冠狀動(dòng)脈硬化※腦動(dòng)脈硬化※眼底動(dòng)脈硬化※腎臟毛細(xì)血管硬化一、高血壓

臨床表現(xiàn)編輯ppt※藥物治療※飲食治療※運(yùn)動(dòng)療法※放松療法一、高血壓

治療編輯ppt腦血管疾?。X卒中、中風(fēng)）1、分類出血性腦出（溢）血、蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性腦梗塞（腦栓塞、腦血栓形成）短暫性腦缺血（TIA）二、腦卒中（stroke）

分類編輯ppt時(shí)間：地區(qū)：我國：北方>南方，城市>農(nóng)村人群：

年齡：老年人高發(fā)（>50歲）性別：男性高發(fā)種族：黑人高發(fā)職業(yè)：重體力勞動(dòng)者高發(fā)

二、腦卒中

流行特征編輯ppt二、腦卒中

危險(xiǎn)因素1、高血壓SBP和DBP升高均增加發(fā)病危險(xiǎn)血壓與腦出血和腦梗死的發(fā)生均呈正相關(guān)，為血壓正常者的13-24倍（我國21省調(diào)查）2、心臟?。号c缺血性腦卒中關(guān)系密切可增加2倍以上的發(fā)病危險(xiǎn)編輯ppt二、腦卒中

危險(xiǎn)因素3、高脂血癥動(dòng)脈粥樣硬化4、糖尿病：增加缺血性腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)5、短暫性腦缺血（TIA）6、吸煙7、飲酒編輯ppt冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD） 指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺氧而引起的心臟病本病共分5型：

心絞痛型、心肌梗塞型、無癥狀型、缺血性心肌病型、猝死型三、冠心病

(coronaryheartdisease)

定義與分類編輯ppt心絞痛：是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的、缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。病理特點(diǎn)：至少有一支冠狀動(dòng)脈主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的75%以上。誘因：勞力，情緒激動(dòng)，受寒，飽食臨床特點(diǎn)：陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛、悶痛。主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)幾分鐘，休息或用硝酸甘油制劑后消失。治療原則：改善供血、減輕心肌耗氧，治療動(dòng)脈粥樣硬化。編輯ppt心肌梗塞：心肌缺血性壞死。冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久（1小時(shí)以上）的缺血所致。臨床特點(diǎn)：持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、心電圖進(jìn)行性改變等。*往往在飽餐特別在脂肪進(jìn)食過多時(shí)-----血脂、血粘稠度*安靜、睡眠----迷走興奮---冠狀動(dòng)脈痙攣*用力大便-----心臟負(fù)荷增加編輯ppt三、冠心病

流行特征時(shí)間：

編輯ppt地區(qū)1、不同國家：芬蘭、美國、荷蘭等高發(fā)日本、希臘低發(fā)2、我國：北方高于南方三、冠心病

流行特征編輯ppt人群1．年齡、性別分布①隨年齡增加而增加40歲后，每增加10歲，患病率增加1倍②男性高于女性絕經(jīng)期婦女患病率明顯升高男性心肌梗塞多見，女性以心絞痛偏多三、冠心病

流行特征編輯ppt2.職業(yè)分布

精神緊張或注意力高度集中者多發(fā)腦力勞動(dòng)者與體力勞動(dòng)者發(fā)病比例2:1三、冠心病

流行特征編輯ppt3.種族差異①中國、日本遠(yuǎn)比歐美國家低②在我國，哈薩克、藏、蒙等族發(fā)病率低③種族差異可能與飲食、勞動(dòng)強(qiáng)度、生活習(xí)慣、水質(zhì)有關(guān)三、冠心病

流行特征編輯ppt三、冠心病

危險(xiǎn)因素1、高血壓收縮壓或舒張壓的升高均增加冠心病發(fā)病危險(xiǎn)血壓愈高，動(dòng)脈粥樣硬化程度愈嚴(yán)重，愈易發(fā)生心肌梗塞或冠心病開始患高血壓的年齡越早，以后患冠心病的危險(xiǎn)越大編輯ppt三、冠心病

危險(xiǎn)因素2、高膽固醇血癥①人群TC水平與冠心病的發(fā)病率和死亡率成正比編輯ppt②膽固醇在體內(nèi)形成脂蛋白：LDL-C→沉積形成斑塊→動(dòng)脈硬化→冠心病編輯ppt從冠狀動(dòng)脈內(nèi)取出的斑塊堵塞的冠狀動(dòng)脈編輯ppt三、冠心病

危險(xiǎn)因素2、高膽固醇血癥

③血清總膽固醇（TC）/高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）>4.4時(shí),冠心病危險(xiǎn)性增加

④血清膽固醇水平升高年齡越早,發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性越大

編輯ppt三、冠心病

危險(xiǎn)因素3、吸煙煙中尼古丁可造成血管收縮煙霧中的CO也可造成心血管損害吸煙量與患冠心病的危險(xiǎn)性呈劑量-反應(yīng)關(guān)系戒煙者隨戒煙時(shí)間延長，冠心病死亡率降低編輯ppt三、冠心病

危險(xiǎn)因素4、糖尿病 冠心病是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥；40歲以上的糖尿病患者中，50%的患冠心病。5、肥胖體重增加10%,冠心病危險(xiǎn)增加38%;體重增加20%,冠心病危險(xiǎn)增加86%。編輯ppt三、冠心病

危險(xiǎn)因素6、缺乏鍛煉7、A型行為與冠心病密切相關(guān) 表現(xiàn)：趕時(shí)間、沒有耐心、不安于現(xiàn)狀、很強(qiáng)的競爭意識和攻擊性編輯ppt防治策略和措施

防治策略全人群策略：方法：健康教育和健康促進(jìn)目的：改變社會經(jīng)濟(jì)、不良行為因素和不合理生活方式等。高危人群策略：對特殊危險(xiǎn)性的個(gè)體采取預(yù)防措施。編輯ppt一級預(yù)防1、合理膳食：控制食鹽的攝入量：<5g/d控制脂肪攝入量：膽固醇<300mg/天飽和FA、不飽和FA2、禁煙限酒3、適量運(yùn)動(dòng)4、控制體重5、心理平衡防治策略和措施

三級預(yù)防措施編輯ppt二級預(yù)防普查、篩查、定期健康體檢高危人群：肥胖、血壓偏高、血脂紊亂、吸煙、家族史、久坐不運(yùn)動(dòng)三級預(yù)防康復(fù)治療，防治并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量防治策略和措施