《中醫(yī)四診的應(yīng)用》

中醫(yī)四診的應(yīng)用

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四診是通過望、聞、問、切四種方法收集反映于人體體表的疾病體征資料以推測人體疾病的病勢、病程、病位的一種中醫(yī)學診斷方法。編輯ppt

診法的基本原理人體是一個有機的整體，人體的皮、肉、脈、筋、骨、經(jīng)絡(luò)與臟腑息息相關(guān)，以臟腑為中心，通過經(jīng)絡(luò)通聯(lián)內(nèi)外，因而通過審察外部征象，探求疾病的本質(zhì)?；驹硭就獯?nèi)：有諸內(nèi)者形諸外見微知著：從局部而知全身揆度奇恒：了解疾病的本質(zhì)及變化的規(guī)律運用原理內(nèi)外詳察，四診合參，病證結(jié)合編輯ppt望診全身望診局部望診望排出物望小兒指紋舌診編輯ppt全身望診望動態(tài)望形體望色望神編輯ppt望神

定義：是人體生命活動總的外在表現(xiàn)，是指通過觀察人的精神意識等變化以了解人體氣血衰盛及推斷病勢的重輕、預(yù)后、兇吉。編輯ppt

得神神志清楚，表情自然言語正常，精力充沛表示正氣編輯ppt

少神神氣不足，精神倦怠反應(yīng)遲鈍，氣短懶言面色少華,表示正氣已傷，臟腑功不足，多見虛證編輯ppt

失神神志昏迷，精神萎靡反應(yīng)遲鈍，呼吸氣微表示正氣大傷，臟腑功能虛衰，病情嚴重，預(yù)后較差.編輯ppt

假神精神萎靡，突然精神轉(zhuǎn)佳，面色晦暗，突然兩頰色紅如妝提示病情惡化，臟腑精氣將絕，預(yù)后不良編輯ppt

望色

常色:微黃透紅明潤光澤包括主色和客色。編輯ppt病色青色：主寒、痛、驚風、血瘀等證，赤色：主熱；火熱內(nèi)盛，黃色：主濕證、虛證、黃疸。白色：主虛、寒、失血證。黑色：主腎虛癥、水飲證、淤血證編輯ppt

（三）望形體1、胖瘦肥胖—痰濕體質(zhì)；干瘦—多火體質(zhì)2、浮腫水腫證臌脹證3、瘦癟惡病質(zhì)疳積證編輯ppt望動態(tài)1、動靜多動—多為陽證，熱證，實證少動—多為陰證，寒證，虛證2、咳喘氣粗聲重，坐而仰首者—多為熱證，實證；喘促氣短，坐而俯首—多為寒證，虛證。編輯ppt3、抽搐：主肝風內(nèi)動4、偏癱：中風偏枯證4、痿痹痹證—關(guān)節(jié)腫痛，曲伸不利，麻木疼痛。痿證—四肢痿軟無力，行走困難。編輯ppt

二、局部望診望頭面望五官望頸項軀體望皮膚望毛發(fā)局部望診編輯ppt

《靈樞》面部分候臟腑法

庭-面首

闕上-咽喉

闕中(印堂)-肺

闕下(下極，山根)-心

下極之下(年壽)-肝

肝部左右-膽

肝下(準頭)-脾

方上(脾兩旁)-胃

中央(顴下)-大腸

挾大腸-腎

明堂(鼻端)以上-小腸

明堂以下-膀胱子處編輯ppt

《素問》面部分候臟腑法

左頰——肝

右頰——肺

額———心

頦———腎

鼻———脾編輯ppt

局部望診

望頭面：頭過大、頭過小—先天不足?？谘弁嵝薄酗L面腫多由脾腎陽衰，水濕泛溢

編輯ppt望五官

望眼–內(nèi)應(yīng)五臟眼神，色澤，眼態(tài)編輯ppt望五官望耳—反映腎與肝膽情況耳輪紅腫，多為肝膽濕熱耳輪干枯焦黑，多屬腎精虧耗望鼻--反映肺與脾胃情況鼻端色赤，多屬肺、脾蘊熱望口唇--反映脾胃情況唇色淡白為脾虛血少編輯ppt望五官望齒齦--反映腎與胃情況牙齒松動稀疏、齒根外露者，多屬腎虛望咽喉--反映肺胃與腎情況咽紅腫脹而痛多因肺胃熱毒壅盛編輯ppt

望頸項軀體癭瘤--多由肝郁氣結(jié)痰凝所致雞胸--因先天不足或后天失養(yǎng)，腎氣不充，骨骼發(fā)育異常所致

編輯ppt望皮膚

1、外形：水腫、鼓脹、皮膚干癟枯槁、疳積、皮膚甲錯2、斑：斑形如錦，或紅或紫，平攤于皮膚，撫之不礙手消失后不脫皮。3、疹：色紅，形如米粟，稍高于皮膚，摸之有礙手感，消失后脫皮。4、癰毒疔癤：丹毒、濕毒、癰、疽、疔、癤編輯ppt

望毛發(fā)頭發(fā)茂密，為腎氣充盛頭發(fā)稀疏，胃腎氣虛，或者血虛不榮編輯ppt

望排出物1、望痰涎涕唾2、望嘔吐物3、望大便4、望小便編輯ppt望小兒指紋正常指紋：紅黃相兼，隱現(xiàn)于風關(guān)之內(nèi)。內(nèi)容：觀察指紋長短，顏色，浮沉三個方面。部位：分風、氣、命三關(guān)。望小兒指紋臨床意義：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重。編輯ppt

望舌舌的部位的劃分1.舌尖（心、肺）2.舌中（脾胃）3.舌根（腎、膀胱）4.舌邊（肝膽）編輯ppt

正常舌象正常舌象：舌體柔軟，運動靈活自如，色淡紅，胖瘦老嫩大小適中，無異常形態(tài)；舌苔色白，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，干濕適中。正常舌象一般稱為“淡紅舌，薄白苔”。編輯ppt舌質(zhì)舌態(tài):歪斜舌色：淡白、紅、絳、青紫舌神：舌質(zhì)紅活明潤為有神舌形：老、嫩、胖大、瘦小、齒痕、芒刺、裂紋吐弄、顫動、萎軟、短縮、強硬編輯ppt望舌色淡白舌舌色淡白濕潤：

虛、寒證淡白不澤或舌體瘦?。?/p>

氣血兩虧編輯ppt紅舌主熱顏色：鮮紅起芒刺——實熱鮮紅少苔無苔——虛熱鮮紅而干——熱盛傷津舌尖紅……心火亢盛舌邊紅……肝膽火旺編輯ppt

絳舌主內(nèi)熱深重，主瘀見于外感熱病舌絳起刺--熱入營血主陰虛火旺舌絳無苔—鏡面舌為內(nèi)熱陰液虧耗編輯ppt

紫舌主寒證、熱證、瘀證。顏色絳紫—邪熱熾盛，氣血壅淡紫—陰寒內(nèi)盛，血脈淤滯瘀點、瘀斑——血瘀證編輯ppt望舌形編輯ppt

老嫩舌老--舌質(zhì)粗糙，堅斂蒼老--屬實證嫩--舌質(zhì)細膩，浮胖嬌嫩--屬虛證

編輯ppt胖大舌舌體胖嫩，色淡有齒印

—脾腎陽虛，痰飲內(nèi)盛舌體腫脹滿口，色深紅

—心脾熱盛舌體腫脹，色青紫而暗

—中毒編輯ppt瘦薄舌舌瘦薄色淡

—氣血兩虛瘦薄色紅絳而干燥

—陰虛火旺，津液耗傷編輯ppt

芒刺舌性狀：舌面有突出星點，狀如草莓。主?。褐鳠崾?。編輯ppt

裂紋舌舌質(zhì)紅絳有裂紋——熱盛傷津，陰津虧損。舌質(zhì)淡白有裂紋——氣血不足。編輯ppt望舌苔編輯ppt

舌苔苔形：全偏、剝、鏡面苔質(zhì)：薄厚、潤燥、腐膩苔色：白、黃、灰、黑編輯ppt

苔質(zhì)薄厚薄苔主外感表證，或內(nèi)傷輕病厚苔主邪盛入里，或內(nèi)有痰飲濕食積滯

編輯ppt潤燥水分過多，甚者水滴欲出，為“滑苔”。望之干枯，捫之無津，為“燥苔”。

苔質(zhì)編輯ppt

苔質(zhì)腐膩苔質(zhì)顆粒疏松，形如豆腐渣，揩之可去，稱為“腐苔”。苔質(zhì)顆粒細膩致密，揩之不去，刮之不脫，稱為“膩苔”。編輯ppt苔色白苔：主表證、寒證若舌淡白而濕潤--里寒證或寒濕證

編輯ppt苔色黃苔：主里證、熱證淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃為熱結(jié)編輯ppt苔色灰苔主里證，痰濕證苔灰而干，多屬熱熾傷津

編輯ppt苔色黑苔主