醫(yī)院科室感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

醫(yī)院科室感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案醫(yī)院科室感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案為提高我科醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)、應(yīng)急處置能力和醫(yī)療救治水平，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間協(xié)調(diào)配合，保障醫(yī)療安全，我科于2021年**月**日在科內(nèi)舉行了“醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置”模擬演練。一、演練時間2021年**月**日二、演練地點**科室三、演練形式現(xiàn)場情景推演四、演練工作組**主任、**護(hù)士長、**院感醫(yī)師、**院感護(hù)士，若干醫(yī)護(hù)人員……（寫詳細(xì)姓名）五、背景設(shè)置本次演練模擬病房內(nèi)先后報告3例銅綠假單胞菌感染引起的下呼吸道感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，向院感部報告。配合院感部開展流行病學(xué)調(diào)查及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣工作，啟動應(yīng)急預(yù)案，隔離患者、專人護(hù)理。向醫(yī)務(wù)處申請院內(nèi)大會診，做好會診前病例信息整理。參加演練總結(jié)反饋會，聽取各職能部門報告及感染控制效果評價，科室進(jìn)行演練總價，改進(jìn)不足及優(yōu)化流程。六、演練內(nèi)容場景一：醫(yī)生辦公室某日上午9時，值班醫(yī)師接到微生物室報告危急值：5床***患者痰液中檢出銅綠假單胞菌。值班醫(yī)師進(jìn)行記錄，并發(fā)現(xiàn)該病例為本周內(nèi)該科室第三例，立即下達(dá)“接觸隔離”醫(yī)囑。報告院感醫(yī)師，院感醫(yī)師進(jìn)行確認(rèn)，查看三份病例信息了解基本情況，懷疑科內(nèi)發(fā)生院感暴發(fā)，報告科主任、護(hù)士長?？浦魅谓拥綀蟾婧?，電話報告院感部及醫(yī)務(wù)處，并安排院感醫(yī)師整理3份病例基本信息。護(hù)士長督促醫(yī)護(hù)人員在科室內(nèi)診治這3位患者時嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及接觸隔離，暫不挪動患者，等待院感部的調(diào)查。場景二：電話分別報告院感部及醫(yī)務(wù)部（報告當(dāng)天上午）科室主任電話報告主要內(nèi)容為：1.科室內(nèi)出現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)情況；2.三例感染病例基本情況，同一病室相鄰的11床和12床及相鄰病室的9床發(fā)生醫(yī)院感染，病原學(xué)檢查結(jié)果均為銅綠假單胞菌，感染部位均為下呼吸道感染；3.科室已初步采取隔離處置措施及積極救治工作；4.科室申請院內(nèi)專家大會診。院感部回復(fù)：保留目前病區(qū)現(xiàn)場情況，專室隔離患者、專人護(hù)理、物品專人專用，限制患者陪護(hù)及探視人員的出入。立即派專職人員前往科室進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和有針對性的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣。醫(yī)務(wù)部回復(fù)：立即根據(jù)你們的大會診申請單安排相應(yīng)科室專家到你科會診，積極救治。場景三：科室配合院感部進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)及采樣工作（報告當(dāng)天）科室安排院感醫(yī)師配合院感部專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，初步調(diào)查了解感染病例患者在病區(qū)地點分布、感染時間、病原學(xué)送檢結(jié)果、患者基本信息等?？剖野才旁焊凶o(hù)士配合院感部專職人員進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣，以證實感染的危險因素。包括患者病房高頻接觸表面，如設(shè)備帶、床單元物體表面采樣，病房門把手、水龍頭，水池內(nèi)表面；辦公區(qū)的高頻接觸表面，如鍵盤、鼠標(biāo)、工作臺面、門把手，洗手池水龍頭表面及水池表面等；護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員手及手機(jī)表面等。場景四：科室大會診（報告當(dāng)天）院感醫(yī)師：介紹3例病例的基本信息；科室主任：補(bǔ)充病例的診療信息及治療情況；呼吸內(nèi)科專家：經(jīng)過查看3位患者的病程記錄、實驗室檢驗信息、影像資料，現(xiàn)場查體，綜合考慮后判斷3位患者的下呼吸道感染診斷明確，病原菌考慮為銅綠假單胞菌。建議按照藥敏檢查結(jié)果更換抗菌藥物，配合止咳化痰等輔助藥物對癥治療；重癥監(jiān)護(hù)專家：其中9床患者高齡，痰較多，需要重點關(guān)注其治療效果，必要時可考慮進(jìn)行支氣管灌洗治療。院感辦主任：在對患者進(jìn)行積極診治的同時，建議病區(qū)將這兩個病房中的未感染患者搬離至其他空病房，保護(hù)性隔離未感染患者。對感染患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及接觸隔離，強(qiáng)調(diào)診治過程的手衛(wèi)生，尤其是無菌操作。強(qiáng)化病區(qū)所有病房的環(huán)境清潔消毒，這兩個病房的清潔工具專用。固定醫(yī)療組及護(hù)理組對這3名患者進(jìn)行診治，診療操作應(yīng)安排在最后開展。診療器械專用，不能專用的，用后立即消毒。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。醫(yī)務(wù)處主任：考慮目前病區(qū)感染情況，建議科室暫停收治新病人，只出不進(jìn)。場景五：科室會議室召開總結(jié)匯報會（報告3天后）院感部匯報初步調(diào)查報告：3位患者由同一治療組的醫(yī)務(wù)人員診治，其中2位居住于同一病房；感染時間在入院后7-14天，病原菌相同，耐藥譜相同；感染部位相同，均為下呼吸道感染。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣報告，11床患者床單元的床欄桿及衛(wèi)生間的洗手池下水口采樣發(fā)現(xiàn)銅綠假單胞菌。根據(jù)以上流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，得出結(jié)論如下：**科室發(fā)生了醫(yī)院感染管理暴發(fā)，傳播途徑考慮可能為通過醫(yī)務(wù)人員或患者家屬的手傳播，通過衛(wèi)生間洗手池傳播。追蹤科室的防控措施，目前執(zhí)行良好，根據(jù)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的采樣情況，建議再次對所有水池進(jìn)行強(qiáng)化消毒，水池下水口如污漬較多，建議更換水池下水管。目前暫無新病例報告，還需繼續(xù)觀察。醫(yī)務(wù)處：目前3位患者下呼吸道感染情況均有不同程度好轉(zhuǎn)，患者的感染情況得到了有效控制，考慮目前的診治措施有效。1周內(nèi)無新發(fā)病例，其他治療組可以開始收治新患者。新患者不能安置在感染患者的病房，且不能