胰島素基礎(chǔ)知識(shí)楊翠

內(nèi)容

1什么叫胰島素

2為什么要使用胰島素3胰島素發(fā)展的歷史

4胰島素的種類(lèi)▲5胰島素的保存現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二1什么是胰島素？人體胰腺β細(xì)胞分泌的體內(nèi)唯一能降低血糖的物質(zhì)。幫助細(xì)胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范圍現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二2為什么要使用胰島素胰島素就像一把鑰匙，開(kāi)啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的大門(mén)糖尿病均存在胰島素不足，沒(méi)有鑰匙則葡萄糖無(wú)法利用，因此需要補(bǔ)充胰島素現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二

3胰島素發(fā)展歷史1922年1981年90年代初現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二

4胰島素的發(fā)展歷史1920193019401950196019701980199020001923動(dòng)物胰島素1973單組分胰島素1987人胰島素1996胰島素類(lèi)似物1938NPHinsulin1953長(zhǎng)效胰島素現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二1.牛胰島素：自牛胰腺提取而來(lái)，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過(guò)敏或胰島素抵抗。動(dòng)物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜。2.豬胰島素：自豬胰腺提取而來(lái)，分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國(guó)產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。3.人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來(lái)，而是通過(guò)基因工程生產(chǎn)的，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素。國(guó)內(nèi)日前也漸漸開(kāi)始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。胰島素種類(lèi)現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二

4.胰島素類(lèi)似物：泛指既可模擬正常胰島素的分泌，同

時(shí)在結(jié)構(gòu)上與胰島素也相似的物質(zhì)。20世紀(jì)90年代末，人類(lèi)在對(duì)胰島素結(jié)構(gòu)和成分的深入研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)肽鏈進(jìn)行修飾均有可能改變胰島素的理化和生物學(xué)特征，從而能研制出較傳統(tǒng)人胰島素更適合人體生理需要的胰島素類(lèi)似物（InsulinSimilitude），亦被稱(chēng)為速效胰島素或餐時(shí)胰島素。目前已用于臨床的有門(mén)冬胰島素、地特胰島素等。其中前者為短效胰島素類(lèi)似物，后者為長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二賴(lài)脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè)）門(mén)冬胰島素（諾和銳）（無(wú)色澄清）普通胰島素（RI）諾和靈Ｒ甘舒霖R（無(wú)色澄清）諾和靈N低精蛋白鋅胰島素，NPH

（白色混懸）PZI、甘精胰島素(來(lái)得時(shí))地特胰島素(諾和平)（無(wú)色澄清）

諾和銳30諾和靈30R（50R）優(yōu)泌林70/30.優(yōu)泌樂(lè)25（50）（白色混懸）速效胰島素類(lèi)似物短效胰島素中效胰島素長(zhǎng)效胰島素預(yù)混胰島素胰島素的分類(lèi)（按作用時(shí)間分類(lèi)）現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二不同胰島素的作用時(shí)間現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二一.超短效胰島素（胰島素類(lèi)似物）門(mén)冬胰島素-諾和銳（把胰島素B鏈上第28位的脯氨酸替換成門(mén)冬氨酸，結(jié)果其生物活性沒(méi)有改變，但吸收更快、達(dá)峰效應(yīng)早，可于餐前或餐后立即注射，應(yīng)用更方便）現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二諾和銳?（門(mén)冬胰島素）

現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二重組賴(lài)脯胰島素-優(yōu)泌樂(lè)現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二二.短效胰島素

最常用的一種普通胰島素，為無(wú)色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間5~8小時(shí)。餐前30min注射，促進(jìn)葡萄糖的利用和儲(chǔ)存，控制餐后高血糖?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二短效人胰島素中性可溶性人胰島素?zé)o色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點(diǎn)滴特充、筆芯、瓶裝起始作用時(shí)間:0.5小時(shí)最大作用時(shí)間:1至3小時(shí)作用維持時(shí)間:8小時(shí)02

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24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?R現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二優(yōu)泌林R現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二甘舒霖R現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二普通胰島素

現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二中效胰島素

為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，作用高峰6~10小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約12~14小時(shí)。餐前1小時(shí)或睡前注射，抑制兩餐間和夜間血糖的產(chǎn)生；控制空腹血糖。

現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時(shí)間：1.5小時(shí)最大作用時(shí)間：4至12小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí)02

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24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?

N現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二優(yōu)泌林N現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二甘舒霖N

現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二預(yù)混胰島素諾和靈?30R

商品名：諾和靈?30R

成份：雙時(shí)相低精蛋白鋅胰島素，包含30%可溶性中性人胰島素及70%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。

現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二預(yù)混人胰島素雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)最大作用時(shí)間：2至8小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí)02

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24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?30R現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二

諾和靈?50R

商品名：諾和靈?50R

成份：雙時(shí)相低精蛋白鋅胰島素，包含50%可溶性中性人胰島素及50%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。

現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二預(yù)混人胰島素雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)最大作用時(shí)間：2至8小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí)02

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24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?50R現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二諾和銳?

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商品名：諾和銳?

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成份：雙時(shí)相門(mén)冬胰島素，包含30%可溶性門(mén)冬胰島素及70%精蛋白門(mén)冬胰島素，餐前15分注射?？扇艿拈T(mén)冬胰島素可被迅速吸收，從而滿(mǎn)足餐時(shí)胰島素的需求，精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門(mén)冬胰島素釋放緩慢，作用時(shí)間長(zhǎng)，能滿(mǎn)足基礎(chǔ)胰島素需要量。

現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二優(yōu)必林70/30

化學(xué)成分：常規(guī)胰島素30%，中效胰島素70%

現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二優(yōu)泌樂(lè)25成分：25%賴(lài)脯胰島素75%精蛋白鋅賴(lài)脯胰島素

現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二優(yōu)泌樂(lè)50成分：50%賴(lài)脯胰島素50%精蛋白鋅賴(lài)脯胰島素現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二甘舒霖30R成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二甘舒霖50R成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二長(zhǎng)效胰島素諾和平?

成份：地特胰島素

規(guī)格：筆芯和特充?兩種劑型，均為300IU/3ml/只用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二甘精胰島素規(guī)格：一次性注射筆，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射。

現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二胰島素注射裝置現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期二

胰島素應(yīng)用的適應(yīng)癥：需終身使用的患者：1型糖尿病。2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療血糖未達(dá)標(biāo)者