腦血管病的一級二級預(yù)防演示文稿

腦血管病的一級二級預(yù)防演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有23頁\編輯于星期三（優(yōu)選）腦血管病的一級二級預(yù)防現(xiàn)在是2頁\一共有23頁\編輯于星期三3腦卒中的危險因素（2）?

肥胖

?

缺乏合理運動?

高半胱氨酸血癥?食鹽攝入量高?血小板聚集性高?口服避孕藥?

遺傳因素?季節(jié)與氣候?膳食營養(yǎng)素缺乏?藥物濫用?促凝危險因素?

其它疾病現(xiàn)在是3頁\一共有23頁\編輯于星期三4高血壓建議：1、進一步強化健康教育，使居民普遍提高KAP（知識、態(tài)度、行為）水平；2、各級醫(yī)院應(yīng)盡快建立成年人首診測量血壓制度；3、積極創(chuàng)建示范社區(qū)，篩查、建檔、隨診高血壓患者；4、成年人應(yīng)經(jīng)常測量血壓，一般至少每年需測量一次，高血壓患者每2～3個月至少測量一次；5、對早期或輕癥患者首先選用非藥物治療?，F(xiàn)在是4頁\一共有23頁\編輯于星期三5降壓目標一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿?。?30/85mmHg伴有腎臟疾?。?25/75mmHg*原則：應(yīng)注意降壓不要過急過快現(xiàn)在是5頁\一共有23頁\編輯于星期三6

防治高血壓的非藥物措施

措施

目標減重膳食限鹽減少膳食脂肪增加及保持適當?shù)捏w力活動保持樂觀心態(tài)和提高應(yīng)激能力戒煙、限酒減少熱量，膳食平衡，增加運動，BMI保持在20～24。北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。總脂肪<總熱量的30%，飽和脂肪<10%，增加新鮮蔬菜每日400～500g，水果100g，肉類50～100g，魚蝦類50g，蛋類每周3～4個，奶類每日250g，每日食油20～25g，少吃糖類和甜食。如運動后感覺自我良好，且保持理想體重，則表明運動量和運動方式合適。通過宣傳和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個體的體育、繪畫等文化活動，增加老年人社交能力，提高生活質(zhì)量。不吸煙，限酒，嗜酒者男性每日飲酒精<20～30g，女性<15～20g，孕婦不飲酒。現(xiàn)在是6頁\一共有23頁\編輯于星期三7吸煙吸煙是腦卒中獨立的危險因素，尤其是對缺血性卒中更是確定的危險因素（RR2.5～5.6）現(xiàn)在是7頁\一共有23頁\編輯于星期三吸煙建議：1、進一步加強健康教育，勸吸煙者戒煙；2、盡快制定合理的公共場所吸煙法規(guī)；3、動員全社會參與，加強人群干預(yù)力度。

現(xiàn)在是8頁\一共有23頁\編輯于星期三9血脂異常近年國內(nèi)外幾項大的臨床試驗證實，應(yīng)用他汀類降脂藥物可明顯降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率，約可使缺血性卒中發(fā)生的危險減少19%～31%流行病學研究資料表明，血清膽固醇水平過低時（<160mg/dL），可增加出血性卒中的危險?，F(xiàn)在是9頁\一共有23頁\編輯于星期三10采用生活方式治療現(xiàn)在是10頁\一共有23頁\編輯于星期三11糖尿病與腦卒中

糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率提早10～20

年。糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高2～4

倍?，F(xiàn)在是11頁\一共有23頁\編輯于星期三12糖尿病建議：

1、有心腦血管病危險因素者應(yīng)定期測定血糖，必要時測定糖化血紅蛋白（HbA1c)。

2、糖尿病患者應(yīng)通過控制飲食、加強體育鍛煉活動,2～3個月血糖控制仍不佳，應(yīng)使用藥物治療。

3、患者同時積極控制血壓、體重和降低血脂水平?，F(xiàn)在是12頁\一共有23頁\編輯于星期三13控制飲食,血糖,血脂,血壓,加強鍛煉現(xiàn)在是13頁\一共有23頁\編輯于星期三14飲酒

國外研究證實，飲酒與缺血性卒中之間呈“J”型曲線關(guān)系，每天飲酒大于5個“drink”，發(fā)生腦梗死的危險明顯增加；而與不飲酒者相比，每天飲酒2個drink，每周飲酒4次以上時可能對心腦血管有保護作用。(1個“drink”相當于11-14g酒精含量)現(xiàn)在是14頁\一共有23頁\編輯于星期三15飲酒

建議：1、對不喝酒者不提倡用開始喝酒來預(yù)防心腦血管?。?、喝酒者應(yīng)適度，不可酗酒；3、男性飲酒者每天喝白酒應(yīng)＜50ml（一兩），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四兩）；女性飲酒量應(yīng)減半，孕婦禁止飲酒?，F(xiàn)在是15頁\一共有23頁\編輯于星期三16

肥胖與卒中?

定義：（西方人）BMI≥30,(中國）BMI≥28?

美國研究：男性肥胖者發(fā)生卒中的相對危險度為2.23BMI27～28.9,相對危險度為1.75BMI29～31.9,相對危險度為1.90BMI≥32,相對危險度上升為2.37?

最近的研究證據(jù)支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或超重是腦卒中的獨立危險因素現(xiàn)在是16頁\一共有23頁\編輯于星期三17體脂分布Abdominal(android)Lowerbody(gynoid)現(xiàn)在是17頁\一共有23頁\編輯于星期三18現(xiàn)在是18頁\一共有23頁\編輯于星期三19現(xiàn)在是19頁\一共有23頁\編輯于星期三20現(xiàn)在是20頁\一共有23頁\編輯于星期三21腹型肥胖現(xiàn)在是21頁\一共有23頁\編輯于星期三22

第二章

腦卒中的二級預(yù)防現(xiàn)在是22頁\一共有23頁\編輯于星期三23