《慢性阻塞性肺病的》

昆明市盤龍區(qū)人民醫(yī)院李宏坡慢性阻塞性肺病的

康復(fù)護(hù)理編輯ppt定義慢性阻塞性肺疾（COPD），簡稱“慢阻肺”

一種嚴(yán)重危害人們健康，而又容易被忽視的慢性進(jìn)行性加重的呼吸道疾病，是老百姓常說的慢性支氣管炎和肺氣腫的總稱。編輯pptCOPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應(yīng)。——慢性阻塞性肺疾病診治指南編輯ppt現(xiàn)狀據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，“慢阻肺”在全球疾病死亡原因當(dāng)中，次于心臟病、腦血管病和急性呼吸道部感染，排列第4位。在世界疾病“殺手”排行榜上，慢阻肺在2020年將上升至第3位。編輯ppt世界上每年有6億人受到慢阻肺的折磨，但是50%的人在疾病變得嚴(yán)重以前，并不知道自己得了慢阻肺。編輯ppt呼吸康復(fù)治療是提高患者生活質(zhì)量、減少復(fù)發(fā)的重要手段。

——鐘南山（中國工程院院士、教授、博士生導(dǎo)師，2003年,作為中國抗擊非典型肺炎的領(lǐng)軍人物）編輯ppt鐘南山的警告2006年11月，“中國慢阻肺聯(lián)盟”廣州啟動儀式上，鐘南山院士發(fā)出警告,根據(jù)一項(xiàng)最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示:目前我國40歲以上人群慢性阻塞性肺病的總患病率達(dá)8.2%。首先以廣東省為例：70歲以上的人群每5人就有1人患有慢阻肺

男性老年人每3人有1名慢阻肺病人編輯ppt肺功能檢查是COPD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。肺功能檢查并不困難和復(fù)雜，只要受試者聽從醫(yī)師的指導(dǎo)，配合做好用力呼氣的動作，大多數(shù)病人都可以完成。在世界衛(wèi)生組織和美國“慢性阻塞性肺疾病防治全球倡議（GOLD）”中強(qiáng)調(diào)，應(yīng)該爭取對每一位COPD病人進(jìn)行肺功能的測定。編輯ppt回答以下問題將幫助你發(fā)現(xiàn)自已是否得了慢阻肺：

1.你經(jīng)?？人詥?？

2.你經(jīng)?？瘸稣程祮?

3.你超過40歲嗎?

4.你吸煙或曾經(jīng)吸煙嗎?

5.你在進(jìn)行爬樓梯、遛狗、逛街購物等日?；顒訒r(shí),是否比同年齡人更容易呼吸困難?

編輯ppt如果以上有三個(gè)回答為”是”,請向醫(yī)生咨詢是否可能患上慢阻肺并且去做一個(gè)簡單的肺功能測試。

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目標(biāo)慢性阻塞性肺病的治療，已不局限在危重時(shí)的搶救成功，而是在努力追求通過肺的康復(fù)治療減輕病情，減少癥狀，改善肺功能和提高生命質(zhì)量。編輯ppt

呼吸康復(fù)的內(nèi)容主要包括：

減少危險(xiǎn)因素長期家庭氧療控制感染藥物治療營養(yǎng)治療無創(chuàng)通氣呼吸肌鍛煉和外科手術(shù)編輯ppt有兩種方法，不僅能延長病人的壽命，而且能改變慢阻肺病人的生命質(zhì)量，那就是戒煙（針對有吸煙史的病人）和氧療。編輯ppt戒煙(減少危險(xiǎn)因素）

前不久，丹麥醫(yī)學(xué)研究人員所公布的一項(xiàng)大型研究結(jié)果顯示，在吸煙者中間，至少有1∕4的人會患上慢性阻塞性肺病。這個(gè)數(shù)字比人們以前所預(yù)測的要高許多。編輯ppt

長期家庭氧療（LTOT）

定義：長期家庭氧療（LTOT）標(biāo)準(zhǔn)的LTOT應(yīng)為每日24小時(shí)吸氧，至少應(yīng)保持每日15小時(shí)的吸氧時(shí)間。僅在夜間吸氧12小時(shí)稱為夜間氧療

長期家庭氧療是唯一能提高COPD患者生存率的治療手段。

編輯ppt氧療的指征

COPD患者在作了動脈血?dú)夥治龊?，如有下列情況，就應(yīng)進(jìn)行長期家庭氧療：一、動脈血氧分壓低于55毫米汞柱或動脈血氧飽和度小于88%。二、動脈血氧分壓在55-59毫米汞柱，且伴有紅細(xì)胞增多，肺動脈高壓或肺心病右心衰竭。三、夜間出現(xiàn)低氧血癥或運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)低氧血癥。編輯ppt氧療的安全、有效

保證15小時(shí)以上吸氧，氧氣流量1.5~2L/min，氧流量過低不能有效糾正低氧血癥。短時(shí)間氧療能改善生命質(zhì)量，但不能延長壽命。氧療可能產(chǎn)生的副作用：C02潴留、氧中毒、吸收性肺不張。

編輯ppt控制感染在COPD急性加重發(fā)作時(shí)及時(shí)應(yīng)用敏感抗菌素十分重要。編輯ppt藥物治療在COPD的穩(wěn)定期，堅(jiān)持用支氣管擴(kuò)張劑長期規(guī)律治療是目前藥物治療最有效的方式。藥物治療，應(yīng)優(yōu)先選用霧化吸入治療編輯ppt營養(yǎng)治療

患者因病程長，胃腸功能弱，進(jìn)食少，體質(zhì)消耗大，必然營養(yǎng)缺乏，微量元素不足，造成患者抗病能力低下和治療效果差。營養(yǎng)不良、免疫功能低下、感染，是COPD患者的重要致病因素，三者密不可分，形成惡性循環(huán)。故應(yīng)增加熱量的攝入量。有明顯二氧化碳潴留者應(yīng)減少糖進(jìn)量。多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，必要時(shí)給予多種微量元素、維生素及氨基酸治療編輯ppt輔助通氣COPD急性加重患者在經(jīng)過最佳的藥物治療和氧療后，有呼吸性酸中毒（pH<7.36）和（或）嚴(yán)重呼吸困難持續(xù)存在，應(yīng)使用無創(chuàng)正壓輔助通氣（NIPPV）治療以減少呼吸肌疲勞等。編輯ppt外科手術(shù)COPD的手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格選擇患者，肺大泡切除術(shù)和肺減容術(shù)可能會改善動態(tài)肺功能、肺容積、活動能力、呼吸困難及健康相關(guān)生活質(zhì)量，或許能提高生存率，少數(shù)患者可考慮肺移植手術(shù)。

編輯ppt呼吸肌鍛煉及呼吸方式訓(xùn)練

（1）腹式呼吸：當(dāng)吸氣時(shí)，放松腹壁，腹部緩慢隆起；當(dāng)呼氣時(shí)，腹肌收縮，雙手輕加壓，腹壁漸趨平坦。編輯ppt（2）縮唇呼吸：由鼻吸氣，由口呼氣時(shí)緊縮雙唇并向前突出如吹口哨狀，使氣體由雙唇間均勻地排出。吸呼時(shí)間之比為1：2。編輯ppt（3）膈肌縮唇呼吸是一種理想的腹式呼吸：①仰臥位45°，醫(yī)師手放在患者胸骨下端雙肋緣交界處，平靜呼吸后，在縮唇呼氣時(shí)將手向下輕壓，吸氣時(shí)則讓患者腹部對抗醫(yī)師雙手。②在掌握臥位方法后可取坐位，病情允許時(shí)取站立位。編輯ppt③步行縮唇膈式呼吸：吸呼時(shí)間之比為1：2，行走耐力可顯著提高。④爬樓梯：起步前控制呼吸，靜立吸氣后繼以攀登臺階時(shí)呼氣。編輯ppt（4）為改善通氣功能，可適當(dāng)進(jìn)行吹氣球、吹笛子、吹喇叭、吹水泡等，增加肺活量的娛樂活動。編輯ppt排痰訓(xùn)練

（1）

咳嗽方式訓(xùn)練：將無效咳嗽變?yōu)橛行Э人?，盡量坐直，做兩次深呼吸，然后深吸一口氣，屏住氣，從深處咳出痰液；或者首先行深呼吸5~6次，再深吸氣后保持張口，然后淺咳一下，將痰咳至咽部，再迅速將痰咳出。

編輯ppt（2）長期臥床病人應(yīng)定期作深呼吸動作，并由家人協(xié)助變換體位，翻身拍背。每2h翻身一次，按摩受壓部位，并避免拖、拉、推。拍背利于痰栓脫落，正確方法：由下向上，由外向內(nèi)。編輯ppt（3）體位引流排痰：根據(jù)X線檢查，確定病變的肺葉或肺段。原則上病灶處于高位，引流支氣管開口向下。在引流過程中，間歇進(jìn)行呼吸數(shù)次后，再加咳嗽，同時(shí)輕叩背部，使痰松動以利排出。引流宜每天定時(shí)進(jìn)行，每次持續(xù)時(shí)間從短到長逐漸增加。編輯ppt

心理治療

對COPD患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，消除疾病導(dǎo)致的不良情緒，使呼吸肌易于放松，達(dá)到呼吸康復(fù)的目。心理治療具體分為予認(rèn)知療法、支持療法、團(tuán)體療法、家庭療法等。編輯ppt

全身運(yùn)動

運(yùn)動方法因人而異，如床上肢體活動，呼吸操、散步、太極拳、氣功、慢跑、爬樓梯，騎自行車等。但不管哪種訓(xùn)練，都必須有醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。此外，戒煙，避免受涼，防感冒，定期復(fù)診及堅(jiān)持定時(shí)服用必須藥物，也可以有效的防止疾病復(fù)發(fā)?？傊?，對于COPD患者康復(fù)治療，我們應(yīng)根據(jù)不同病情、不同體質(zhì)、不同家庭狀況、不同性別、不同經(jīng)濟(jì)條件而采取不同的治療方法。只有這樣，才能有效的促進(jìn)病員康復(fù)。編輯pptThanks編輯ppt問題1“慢阻肺”在全球