(質(zhì)量管理套表)陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收配套表格及使用指南

（質(zhì)量管理套表）陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收配套表格及使用指南

B1015陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表B1015施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表合格證、出廠試驗(yàn)報(bào)告、出廠質(zhì)量證明資料粘貼單陜ZTY-0015說(shuō)明：本粘貼單由資料管理人員負(fù)責(zé)整理整編人：B1016313B1016313施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表施工圖紙會(huì)審記錄陜ZTY-0016工程名稱彬煤蔣家河煤礦飲用水及污水處理擴(kuò)建工程安裝工程會(huì)審日期總體會(huì)審專業(yè)會(huì)審會(huì)議地址建設(shè)會(huì)議主持人會(huì)審記錄：記錄人：年月日說(shuō)明：內(nèi)容多時(shí)可加A4紙附頁(yè)。本表由會(huì)議主持單位整理填制。其他參加人員多時(shí)可另列名單。施工單位設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程師技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)設(shè)計(jì)人員建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專職質(zhì)檢員B10170313B10170313施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表設(shè)計(jì)交底記錄陜ZTY-0017工程名稱交底日期總體交底專業(yè)交底主持設(shè)計(jì)交底人職務(wù)職稱會(huì)議地址監(jiān)理（建設(shè)）會(huì)議主持人序號(hào)提出圖紙問(wèn)題圖紙修訂意見(jiàn)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人說(shuō)明：內(nèi)容多時(shí)可加A4紙附頁(yè)。本表由會(huì)議主持單位整理填制。各單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字監(jiān)理（建設(shè)）單位公章建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位年月日年月日年月日年月日B10180313B10180313施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表洽商記錄陜ZTY-0018工程名稱洽商日期洽商主題洽商地址監(jiān)理（建設(shè)）單位會(huì)議主持人內(nèi)容：洽商結(jié)果說(shuō)明：內(nèi)容多時(shí)可加A4紙附頁(yè)。本表由會(huì)議主持單位整理填制?？諜跒槠渌麉⒓訂挝?。監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位簽名：年月日簽名：年月日B1019313B1019313施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表施工技術(shù)交底記錄陜ZTY-0019工程名稱交底日期交底項(xiàng)目工程部位交底提要內(nèi)容：剛性防水套管和管道之間密封采用填油麻石棉水泥打口。其中油麻長(zhǎng)度從套管中心占套管總長(zhǎng)度的1/3；兩邊使用石棉水泥密封，石棉水泥的長(zhǎng)度各位套管長(zhǎng)度的1/3（見(jiàn)02S404圖集15頁(yè)）。油麻采用纖維比較長(zhǎng)，無(wú)皮質(zhì)，清潔松軟，富有韌性的油麻。油麻辮兒的直徑為1.5倍的接口環(huán)向縫隙。油麻辮兒在口內(nèi)的環(huán)向搭接為60-100mm。填打必須密實(shí)均勻。填打油麻后兩面用石棉水泥填打。石棉水泥使用4F級(jí)石棉，水泥使用32.5普通硅酸鹽水泥。石棉水泥的配比：石棉：水泥=3：7。水灰比小于等于0.2。拌和好的石棉水泥應(yīng)達(dá)到“手握成團(tuán)，落地開(kāi)花”。拌和好的石棉水泥應(yīng)在初凝之前使用完。用鐵鏨子一層層將石棉水泥打入套管和管道的環(huán)縫內(nèi)。填打要求密實(shí)均勻，表面平整一致，凹入端面2mm。填打后的接口應(yīng)及時(shí)養(yǎng)護(hù)保溫。打好口的管道不得碰撞和扭轉(zhuǎn)。特別注意事項(xiàng)備注施工單位說(shuō)明：一式三份，交底人接交人各一份，存檔一份歸入技術(shù)資料。交底人：年月日接交人：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日B1020陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表B1020施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表施工日志陜ZTY-0020工程名稱商洛市中心醫(yī)院綜合醫(yī)療污水處理工程日期年月日星期天氣項(xiàng)目時(shí)區(qū)6時(shí)～12時(shí)12時(shí)～18時(shí)18時(shí)～24時(shí)0時(shí)～6時(shí)天氣狀況風(fēng)力最高℃最低℃當(dāng)日施工主要內(nèi)容施工情況記錄施工項(xiàng)目部位、機(jī)械作業(yè)、組織工作、生產(chǎn)存在問(wèn)題。技術(shù)質(zhì)量安全記錄技術(shù)質(zhì)量安全活動(dòng)、會(huì)議、檢查、評(píng)定、驗(yàn)收等。材料構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)記錄水泥、鋼材、其他材料、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)數(shù)量及驗(yàn)收記錄工長(zhǎng)（施工員）：年月日班組長(zhǎng)：年月日記錄人：年月日B1023陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表B1023施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表隱蔽工程驗(yàn)收記錄表陜ZTY-0023單位（子單位）工程名稱商洛市中心醫(yī)院綜合醫(yī)療污水處理工程施工單位陜西鴻達(dá)市政工程有限公司分項(xiàng)工程名稱化糞池至調(diào)節(jié)池、沉淀池至中間水池化糞池排氣管等埋地管道施工工長(zhǎng)（施工員）隱蔽工程項(xiàng)目化糞池至調(diào)節(jié)池DN300鋼管焊接、除銹、防腐和填埋。沉淀池至中間水池DN250鋼管焊接、除銹、防腐和填埋?；S池排氣管DN200鋼管焊接、除銹、防腐和填埋。施工單位陜西鴻達(dá)市政工程有限公司班組長(zhǎng)施工標(biāo)準(zhǔn)名稱標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)施工圖名稱圖號(hào)隱蔽工程部位質(zhì)量要求施工單位自查記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄化糞池至調(diào)節(jié)池DN300焊接管道施工符合規(guī)范GB50268-2008經(jīng)檢測(cè)合格沉淀池至中間水池DN250焊接管道施工符合規(guī)范GB50268-2008經(jīng)檢測(cè)合格化糞池排氣管DN200焊接管道施工符合規(guī)范GB50268-2008經(jīng)檢測(cè)合格注：須要附圖時(shí)可加A4紙附頁(yè)。施工單位自查結(jié)果施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日B10250313B10250313施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表工程預(yù)檢、竣工預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)單陜ZTY-0025工程名稱施工單位預(yù)檢預(yù)驗(yàn)收內(nèi)容分項(xiàng)、分部（子分部）工程名稱及部位完工及竣工說(shuō)明自查情況要求監(jiān)理（建設(shè)）單位預(yù)檢預(yù)驗(yàn)時(shí)間年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位預(yù)檢預(yù)驗(yàn)意見(jiàn)總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日項(xiàng)目專職質(zhì)檢員：年月日項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日項(xiàng)目經(jīng)理：年月日B10260313B10260313施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表主要設(shè)備開(kāi)箱檢驗(yàn)記錄陜ZTY-0026工程名稱商洛市中心醫(yī)院綜合醫(yī)療污水處理工程專業(yè)工程給排水設(shè)備名稱多濾料凈水裝置規(guī)格、型號(hào)FK-01生產(chǎn)廠家西安飛科環(huán)保工程有限責(zé)任公司廠址陜西省西安市高新區(qū)進(jìn)場(chǎng)數(shù)量2臺(tái)裝箱單號(hào)生產(chǎn)日期2012年11月進(jìn)場(chǎng)日期2012-12-01設(shè)備檢查1包裝：檢查結(jié)果2設(shè)備外觀：3零部件：4其他：技術(shù)文件檢查1裝箱單：份張檢查結(jié)果2合格證：份張3說(shuō)明書：份張4設(shè)備圖：份張5其他：存在問(wèn)題及處理意見(jiàn)施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員材料人員：年月日質(zhì)檢人員：年月日審核人員：年月日專業(yè)技術(shù)人員;年月日年月日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日B10270313B10270313施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表分項(xiàng)、分部（子分部）工程通過(guò)驗(yàn)收各方會(huì)簽表陜ZTY-0027分項(xiàng)、分部（子分部）工程名稱工程部位驗(yàn)收會(huì)議地址日期驗(yàn)收會(huì)議監(jiān)理（建設(shè)）單位主持人參加驗(yàn)收單位驗(yàn)收評(píng)語(yǔ)單位名稱及代表簽字勘察單位設(shè)計(jì)單位檢測(cè)、監(jiān)測(cè)、試驗(yàn)單位工程總包單位工程分包單位消防單位環(huán)保單位監(jiān)理（建設(shè)）單位結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日注：本表作為附件，附在分項(xiàng)、分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表之后，單位按需要由監(jiān)理（建設(shè)）單位確定。B10280313B10280313施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料通用表單位（子單位）工程竣工驗(yàn)收參加各方對(duì)工程質(zhì)量的評(píng)價(jià)書陜ZTY-0028單位（子單位工程名稱）驗(yàn)收會(huì)議地址日期驗(yàn)收評(píng)語(yǔ)：?jiǎn)挝幻Q：年月日結(jié)論單位公章參加驗(yàn)收會(huì)議代表簽字：年月日注：參加驗(yàn)收單位及人員應(yīng)符合GB50300－2001的規(guī)定。2、工程質(zhì)量控制表（2）給排水與采暖工程（包括：安全與功能檢驗(yàn)）C2001CCCCCC13C2001CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程01.管道材料、設(shè)備出廠合格證匯總表陜ZKZ-020201工程名稱商洛市中心醫(yī)院綜合醫(yī)療污水處理工程建設(shè)單位商洛市中心醫(yī)院總承包單位陜西鴻達(dá)市政工程有限公司電氣安裝單位陜西鴻達(dá)市政工程有限公司序號(hào)設(shè)備材料名稱規(guī)格型號(hào)合格證編號(hào)生產(chǎn)廠家進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)試驗(yàn)結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日質(zhì)檢員：年月日制表人：年月日C2002CCCCCC13C2002CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程03.管道、設(shè)備強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄01.管道系統(tǒng)、強(qiáng)度和嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄陜ZKZ-020301工程名稱商洛市中心醫(yī)院綜合醫(yī)療污水處理工程建設(shè)單位商洛市中心醫(yī)院總承包單位陜西鴻達(dá)市政工程有限公司安裝單位陜西鴻達(dá)市政工程有限公司試驗(yàn)系統(tǒng)名稱室外排水管道接口作法焊接材質(zhì)規(guī)格（型號(hào)）單位數(shù)量試驗(yàn)日期試驗(yàn)數(shù)據(jù)系統(tǒng)編號(hào)試驗(yàn)介質(zhì)設(shè)計(jì)壓力（Mpa）強(qiáng)度試驗(yàn)（Mpa）持續(xù)時(shí)間（min）壓降（Mpa）嚴(yán)密性試驗(yàn)（Mpa）試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)情況說(shuō)明：施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)：年月日質(zhì)檢人員：年月日審核人員：年月日專業(yè)技術(shù)人員：年月日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2003CCCCCC13C2003CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程03.管道、設(shè)備強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄02.設(shè)備強(qiáng)度和嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄陜ZKZ-020302工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位試驗(yàn)系統(tǒng)名稱接口作法材質(zhì)規(guī)格（型號(hào)）單位數(shù)量試驗(yàn)日期試驗(yàn)數(shù)據(jù)系統(tǒng)編號(hào)試驗(yàn)介質(zhì)設(shè)計(jì)壓力（Mpa）強(qiáng)度試驗(yàn)（Mpa）持續(xù)時(shí)間（min）壓降（Mpa）嚴(yán)密性試驗(yàn)（Mpa）試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)情況說(shuō)明：施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)：年月日質(zhì)檢人員：年月日審核人員：年月日專業(yè)技術(shù)人員：年月日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2004CCCCCC13C2004CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程03.管道、設(shè)備強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄03.閥門及散熱器安裝前強(qiáng)度嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄陜ZKZ-020303工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位閥門、散熱器名稱規(guī)格型號(hào)抽檢數(shù)量代表批量試驗(yàn)依據(jù)試驗(yàn)方法閥門名稱蝶閥閘閥球閥截止閥散熱器型號(hào)規(guī)格試驗(yàn)代表內(nèi)容批量公稱壓力（Mpa）強(qiáng)度試驗(yàn)壓力（Mpa）嚴(yán)密性試驗(yàn)壓力（Mpa）試驗(yàn)結(jié)論閥門名稱型號(hào)規(guī)格試驗(yàn)代表內(nèi)容批量公稱壓力（Mpa）強(qiáng)度試驗(yàn)壓力（Mpa）嚴(yán)密性試驗(yàn)壓力（Mpa）試驗(yàn)結(jié)論試驗(yàn)日期施工（試驗(yàn)）單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)人員：年月日施工班組長(zhǎng)：年月日質(zhì)檢人員：年月日審核人員：年月日年月日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2005CCCCCC13C2005CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程03.管道、設(shè)備強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄04.管道焊口檢查記錄陜ZKZ-020304工程名稱商洛市中心醫(yī)院綜合醫(yī)療污水處理工程建設(shè)單位商洛市中心醫(yī)院總承包單位陜西鴻達(dá)市政工程有限公司安裝單位陜西鴻達(dá)市政工程有限公司分部、分項(xiàng)工程名稱室外排水管道檢查日期檢查內(nèi)容系統(tǒng)名稱材質(zhì)規(guī)格數(shù)量焊縫等級(jí)氣孔夾渣外觀質(zhì)量探傷檢查判定使用標(biāo)準(zhǔn)焊工姓名焊工證號(hào)安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)：年月日質(zhì)檢人員：年月日審核人員：年月日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2006CCCCCC13C2006CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程03.管道、設(shè)備強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄05.管道及設(shè)備保溫檢查記錄陜ZKZ-020305工程名稱省政府前大樓維修改造工程建設(shè)單位省政府機(jī)關(guān)事務(wù)管理局分項(xiàng)工程名稱排水管道保溫安裝單位西安市鑫龍建筑裝飾工程（集團(tuán)）有限公司保溫前檢查情況保溫前管道無(wú)滲漏保溫對(duì)象管道√設(shè)備E段2-8層男女衛(wèi)生間Φ100120橡塑發(fā)泡保溫管15Φ7520015Φ5015015施工要求及簡(jiǎn)圖：檢查意見(jiàn)：質(zhì)檢員：年月日安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)：年月日質(zhì)檢人員：年月日審核人員：年月日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2007CCCCCC13C2007CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程03.管道、設(shè)備強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄06.消防系統(tǒng)檢驗(yàn)試驗(yàn)記錄陜ZKZ-020306工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)消防設(shè)計(jì)審批單位審批時(shí)間消防系統(tǒng)名稱消防檢測(cè)單位監(jiān)質(zhì)證號(hào)消防部門驗(yàn)收情況驗(yàn)收批準(zhǔn)文號(hào)驗(yàn)收意見(jiàn)及存在問(wèn)題：安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)：年月日質(zhì)檢人員：年月日審核人員：年月日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2008CCCCCC13C2008CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程03.管道、設(shè)備強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄07.消火栓系統(tǒng)試射試驗(yàn)記錄陜ZKZ-020307工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位序號(hào)消火栓系統(tǒng)編號(hào)及部位試驗(yàn)壓力密集水流管道及設(shè)備試驗(yàn)情況檢查人標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)規(guī)定Mpa實(shí)測(cè)值Mpa標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)規(guī)定m實(shí)測(cè)值m驗(yàn)收檢查意見(jiàn)：年月日驗(yàn)收意見(jiàn)：年月日安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)：年月日質(zhì)檢人員：年月日審核人員：年月日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2009CCCCCC13C2009CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程04.管道、設(shè)備強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄08.管道工程隱蔽驗(yàn)收記錄陜ZKZ-020401工程名稱商洛市中心醫(yī)院綜合醫(yī)療污水處理工程建設(shè)單位商洛市中心醫(yī)院總承包單位陜西鴻達(dá)市政工程有限公司安裝單位陜西鴻達(dá)市政工程有限公司管道系統(tǒng)名稱、部位、長(zhǎng)度隱蔽日期隱蔽檢查內(nèi)容序號(hào)檢查項(xiàng)隱蔽工程質(zhì)量情況判定備注1安裝部位2標(biāo)高、坡度、坡向3基座、支架4接口、接頭5焊口6灌水、通水、通球7試壓8防腐9保溫10管道穿洞處理安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)：年月日質(zhì)檢人員：年月日審核人員：年月日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2010CCCCCC13C2010CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程05.系統(tǒng)清洗、灌水、通水通球試驗(yàn)記錄01.排水管灌水、通水、通球試驗(yàn)記錄陜ZKZ-020501工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位排水管系統(tǒng)名稱及部位試驗(yàn)日期試驗(yàn)內(nèi)容序號(hào)管道部位材質(zhì)直徑灌水通水通球時(shí)間（min）判定時(shí)間（min）判定球徑（㎜）通過(guò)情況判定使用標(biāo)準(zhǔn)備注安裝單位參加人員施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2011CCCCCC13C2011CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程05.系統(tǒng)清洗、灌水、通水通球試驗(yàn)記錄02.衛(wèi)生器具蓄水試驗(yàn)記錄陜ZKZ-020502工程名稱省政府前大樓維修改造工程建設(shè)單位省政府機(jī)關(guān)事務(wù)管理局總承包單位西安市鑫龍建筑裝飾工程（集團(tuán)）有限公司安裝單位衛(wèi)生器具所在層段CE段衛(wèi)生間試驗(yàn)日期試驗(yàn)內(nèi)容序號(hào)衛(wèi)生器具名稱器具數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)要求歷時(shí)（h）實(shí)際蓄水歷時(shí)（h）滲漏情況判定1坐式便口2蹲式便口3浴盆4洗臉盆5洗滌池6小便槽7掛式小便斗8小便槽使用標(biāo)準(zhǔn)備注安裝單位參加人員施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2012CCCCCC13C2012CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程05.系統(tǒng)清洗、灌水、通水通球試驗(yàn)記錄03.管道、設(shè)備清洗（吹洗、脫脂）記錄陜ZKZ-020503工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位管道及設(shè)備名稱清（吹）洗時(shí)間清（吹）洗內(nèi)容管道設(shè)備部位材質(zhì)工作介質(zhì)清（吹）洗脫脂使用介質(zhì)壓力Mpa流速m/s時(shí)間判定使用介質(zhì)判定使用標(biāo)準(zhǔn)備注安裝單位參加人員施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2013CCCCCC13C2013CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程05.系統(tǒng)清洗、灌水、通水通球試驗(yàn)記錄04.生活給水管道沖洗消毒記錄陜ZKZ-020504工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位給水管道名稱管道沖洗時(shí)間委托化驗(yàn)單位資質(zhì)證號(hào)委托化驗(yàn)項(xiàng)目取樣數(shù)取樣部位1取樣時(shí)間2取樣時(shí)間3取樣時(shí)間4取樣時(shí)間抽樣人：年月日見(jiàn)證人：年月日委托送樣人：年月日化驗(yàn)單存檔號(hào)化驗(yàn)情況：（附化驗(yàn)報(bào)告）安裝單位參加人員施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2014CCCCCC13C2014CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程05.系統(tǒng)清洗、灌水、通水通球試驗(yàn)記錄05.室外排水管道閉水試驗(yàn)記錄陜ZKZ-020505工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位排水系統(tǒng)名稱、部位試驗(yàn)日期試驗(yàn)內(nèi)容起止＃號(hào)號(hào)＃至號(hào)＃帶號(hào)＃管徑接口作法試驗(yàn)日期試驗(yàn)次數(shù)第次共次試驗(yàn)水頭高于上游管頂米允許滲水量m3/24h.公里試驗(yàn)結(jié)果1.全長(zhǎng)米，經(jīng)24小時(shí)共滲水m32.折合mm3/24h.公里目測(cè)滲漏情況管道接口檢查井判定安裝單位參加人員施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2015CCCCCC13C2015CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程08.水、暖設(shè)備調(diào)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄01.水、暖設(shè)備單機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)記錄陜ZKZ-020801工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位設(shè)備名稱、型號(hào)生產(chǎn)廠家試運(yùn)轉(zhuǎn)起止時(shí)間自年月日時(shí)分供貨單位自年月日時(shí)分試運(yùn)轉(zhuǎn)情況序號(hào)試運(yùn)轉(zhuǎn)項(xiàng)目檢查清洗內(nèi)容試運(yùn)轉(zhuǎn)情況判定安裝單位參加人員施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2016CCCCCC13C2016CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程08.水、暖設(shè)備調(diào)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄02.鍋爐、烘爐記錄表陜ZKZ-020802工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位鍋爐名稱、型號(hào)生產(chǎn)廠家烘爐起止時(shí)間自年月日時(shí)分供貨單位自年月日時(shí)分烘爐情況日期時(shí)間實(shí)測(cè)溫度℃操作人日期時(shí)間實(shí)測(cè)溫度℃操作人使用標(biāo)準(zhǔn)備注安裝單位參加人員施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2017CCCCCC13C2017CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程08.水、暖設(shè)備調(diào)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄03.鍋爐、煮爐檢查驗(yàn)收記錄陜ZKZ-020803工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位鍋爐名稱、型號(hào)生產(chǎn)廠家煮爐起止時(shí)間自年月日時(shí)分供貨單位自年月日時(shí)分爐水容積藥品名稱爐水堿度藥品數(shù)量檢查結(jié)果驗(yàn)收意見(jiàn)使用標(biāo)準(zhǔn)備注安裝單位參加人員施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2018CCCCCC13C2018CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程08.水、暖設(shè)備調(diào)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄04.整體安裝工業(yè)鍋爐帶負(fù)荷試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄陜ZKZ-020804工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位鍋爐名稱、型號(hào)生產(chǎn)廠家運(yùn)行起止時(shí)間自年月日時(shí)分供貨單位自年月日時(shí)分試運(yùn)轉(zhuǎn)情況序號(hào)試運(yùn)轉(zhuǎn)項(xiàng)目試運(yùn)轉(zhuǎn)情況判定1爐排運(yùn)轉(zhuǎn)及燃燒情況2鍋爐升壓及水位波動(dòng)情況3輔加及儀表工作情況4水位溫度壓力報(bào)警情況5檢查結(jié)果6處理意見(jiàn)使用標(biāo)準(zhǔn)備注安裝單位參加人員施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2019CCCCCC13C2019CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程08.水、暖設(shè)備調(diào)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄05.采暖系統(tǒng)運(yùn)行和調(diào)試陜ZKZ-020805工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位序號(hào)部位試運(yùn)行和調(diào)試情況室溫測(cè)量設(shè)計(jì)規(guī)定實(shí)測(cè)調(diào)試過(guò)程及驗(yàn)收意見(jiàn)：技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日安裝單位參加人員施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日C2020CCCCCC13C2020CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.給水排水及采暖工程子分部工程08.水、暖設(shè)備調(diào)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄06.換熱站檢驗(yàn)測(cè)試報(bào)告單陜ZKZ-020806工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位設(shè)備名稱型號(hào)生產(chǎn)廠家換熱形式檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)測(cè)試內(nèi)容設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)結(jié)論設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)結(jié)論使用儀器備注安裝單位參加人員施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日2、工程質(zhì)量控制資料表（3）建筑電氣工程（包括：安全和功能檢驗(yàn)）C3001CCCCCC13C3001CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程02.材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告01.設(shè)備、材料進(jìn)場(chǎng)全數(shù)（抽樣）檢驗(yàn)記錄匯總表陜ZKZ-030201工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位序號(hào)設(shè)備、材料名稱份數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果備注電氣安裝單位制表人員審復(fù)核人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人C3002CCCCCC13C3002CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程02.材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告02.電氣設(shè)備、材料每批進(jìn)場(chǎng)全數(shù)（抽樣）檢查記錄陜ZKZ-030202工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)情況備注1制造企業(yè)與實(shí)物標(biāo)志牌全數(shù)檢驗(yàn)2包裝情況3設(shè)備、材料外觀情況4設(shè)備附件名稱數(shù)量；按裝箱單價(jià)驗(yàn)5隨機(jī)附件：合格證、出廠試驗(yàn)報(bào)告、技術(shù)文件、操作說(shuō)明書、安全部件型式、試驗(yàn)證書復(fù)印件6其他電氣安裝單位參加人員檢驗(yàn)人員質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員C3003CCCCCC13C3003CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程02.材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告03.照明成套燈具現(xiàn)場(chǎng)抽樣檢測(cè)記錄陜ZKZ-030203工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位電氣安裝單位取樣人監(jiān)理（建設(shè)）單位見(jiàn)證人序號(hào)燈具名稱規(guī)格型號(hào)外觀檢查導(dǎo)線（銅、鋁）絕緣電阻（≥2MΩ）芯線截面積（≥0.5㎜2）絕緣層厚度（≥0.6㎜）檢測(cè)結(jié)果備注電氣安裝單位參加人員檢測(cè)人員質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員C3004CCCCCC13C3004CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程02.材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告04.開(kāi)關(guān)、插座現(xiàn)場(chǎng)抽樣檢測(cè)記錄陜ZKZ-030204工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位電氣安裝單位取樣人監(jiān)理（建設(shè)）單位見(jiàn)證人備注電氣安裝單位參加人員檢測(cè)人員質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員C3005CCCCCC13C3005CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程02.材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告05.電線、電纜線徑和絕緣層厚度進(jìn)場(chǎng)抽樣檢測(cè)記錄陜ZKZ-030205工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位電氣安裝單位取樣人監(jiān)理（建設(shè)）單位見(jiàn)證人備注電氣安裝單位參加人員檢測(cè)人員質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員C3006CCCCCC13C3006CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程02.材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告06.電氣導(dǎo)管管徑、壁厚及均勻度進(jìn)場(chǎng)抽樣檢測(cè)記錄陜ZKZ-030206工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位電氣安裝單位取樣人監(jiān)理（建設(shè)）單位見(jiàn)證人備注電氣安裝單位參加人員檢測(cè)人員質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員C3007CCCCCC13C3007CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程02.材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告07.封閉母線、插接母線安裝前每段絕緣電阻測(cè)試記錄陜ZKZ-030207工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位電氣安裝單位取樣人監(jiān)理（建設(shè)）單位見(jiàn)證人備注電氣安裝單位參加人員檢測(cè)人員質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員C3008CCCCCC13C3008CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程02.建筑電氣子分部工程03.設(shè)備調(diào)試01.電氣設(shè)備調(diào)整、試驗(yàn)記錄匯總表陜ZKZ-030301工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位序號(hào)資料名稱數(shù)量測(cè)試結(jié)果備注電氣安裝單位制表人員審復(fù)核人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人C3009CCCCCC13C3009CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程03.設(shè)備調(diào)試02.低壓成套配電柜交接試驗(yàn)記錄陜ZKZ-030302工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位測(cè)試儀器名稱、規(guī)格、型號(hào)、編號(hào)環(huán)境溫濕度℃％測(cè)試日期年月日備注當(dāng)絕緣電阻值大于10電氣安裝單位參加人員試驗(yàn)及記錄人員質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員C3010CCCCCC13C3010CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程03.設(shè)備調(diào)試03.電動(dòng)機(jī)、電加熱器、電動(dòng)執(zhí)行機(jī)構(gòu)測(cè)試記錄陜ZKZ-030303工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位電氣安裝單位參加人員測(cè)試及記錄人員質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員C3011CCCCCC13C3011CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程03.設(shè)備調(diào)試04.現(xiàn)場(chǎng)單獨(dú)安裝低壓電器交接試驗(yàn)記錄陜ZKZ-030304工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位電氣安裝單位參加人員測(cè)試及記錄人員質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員C3012CCCCCC13C3012CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程03.設(shè)備調(diào)試05.電氣設(shè)備單體試運(yùn)行記錄陜ZKZ-030305工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位電氣安裝單位參加人員試驗(yàn)及記錄人員質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員C3013CCCCCC13C3013CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程03.設(shè)備調(diào)試06.大容量（630A及以上）導(dǎo)線或母線連接處負(fù)荷運(yùn)行溫度測(cè)試記錄陜ZKZ-030306工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)測(cè)試部位負(fù)荷電流（A）設(shè)計(jì)溫度（℃）實(shí)測(cè)溫度（℃）結(jié)果電氣安裝單位參加人員試驗(yàn)及記錄人員質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員C3014CCCCCC13C3014CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程03.設(shè)備調(diào)試07.疏散照明（備用照明、安全照明）電源轉(zhuǎn)換時(shí)間測(cè)試記錄陜ZKZ-030307工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位電氣安裝單位參加人員試驗(yàn)及記錄人員質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員C3015CCCCCC13C3015CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程03.設(shè)備調(diào)試08.電氣設(shè)備空載（負(fù)荷）試運(yùn)行記錄陜ZKZ-030308工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位工藝系統(tǒng)名稱試運(yùn)行起止時(shí)間年月日～年月日試運(yùn)行情況：試運(yùn)行檢查結(jié)果：電氣安裝單位參加人員試驗(yàn)及記錄人員質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員C3016CCCCCC13C3016CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程03.設(shè)備調(diào)試09.漏電保護(hù)裝置試驗(yàn)記錄陜ZKZ-030309工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位序號(hào)型號(hào)、規(guī)格編號(hào)外觀檢查手動(dòng)試驗(yàn)絕緣電阻（MΩ）動(dòng)作電流（≤30mA）動(dòng)作時(shí)間（≤0.1s）結(jié)論測(cè)試儀器型號(hào)、編號(hào)環(huán)境溫濕度℃％電氣安裝單位參加人員測(cè)試及記錄人員質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員C3017CCCCCC13C3017CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程03.設(shè)備調(diào)試10.建筑物照明通電試運(yùn)行記錄陜ZKZ-030310工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位序號(hào)燈具名稱型號(hào)、規(guī)格通電部位燈具數(shù)量通電時(shí)間通電結(jié)果結(jié)論試運(yùn)行記事：電氣安裝單位參加人員測(cè)試及記錄人員質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員C3018CCCCCC13C3018CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程04.接地、絕緣電阻測(cè)試01.接地、絕緣電阻測(cè)試記錄匯總表陜ZKZ-030401工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位絕緣電阻接地電阻序號(hào)系統(tǒng)名稱結(jié)果序號(hào)系統(tǒng)名稱結(jié)果備注：電氣安裝單位監(jiān)理（建設(shè)）單位制表人員復(fù)核人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日C3019CCCCCC13C3019CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程04.設(shè)備調(diào)試02.接地電阻測(cè)試記錄陜ZKZ-030402工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位接地保護(hù)形式測(cè)試日期年月日接地保護(hù)名稱接地體接地電阻值（Ω）結(jié)論地極接地干線設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值敷設(shè)方式示意圖及說(shuō)明：測(cè)試儀表型號(hào)、編號(hào)環(huán)境溫濕度℃％電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)及記錄人質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日C3020CCCCCC13C3020CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程04.設(shè)備調(diào)試03.電氣線路絕緣電阻測(cè)試記錄陜ZKZ-030403工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位測(cè)試儀表名稱、規(guī)格、型號(hào)、編號(hào)環(huán)境溫濕度℃％測(cè)試日期年月日項(xiàng)目系統(tǒng)名稱饋電柜號(hào)回路編號(hào)絕緣電阻（MΩ）相間相對(duì)地相對(duì)零零對(duì)地L1/L2L1/pEL1/NN/pEL2/L3L2/pEL2/NL3/L1L3/pEL3/NL1/L2L1/pEL1/NN/pEL2/L3L2/pEL2/NL3/L1L3/pEL3/NL1/L2L1/pEL1/NN/pEL2/L3L2/pEL2/NL3/L1L3/pEL3/N電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)及記錄人質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日C3021CCCCCC13C3021CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程04.接地、絕緣電阻測(cè)試04.景觀照明庭院照明燈具絕緣電阻測(cè)試記錄陜ZKZ-030404工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位測(cè)試儀表型號(hào)、規(guī)格、編號(hào)環(huán)境溫濕度℃％測(cè)試日期年月日序號(hào)燈具名稱型號(hào)、規(guī)格安裝部位絕緣電阻（MΩ）結(jié)果相對(duì)地相對(duì)零零對(duì)地測(cè)試記錄電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)及記錄人質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日C3022CCCCCC13C3022CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程04.接地、絕緣電阻測(cè)試05.線路插座、開(kāi)關(guān)接地檢驗(yàn)記錄陜ZKZ-030405工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位開(kāi)關(guān)接地（檢驗(yàn)日期）年月日線路名稱線路編號(hào)符合要求不符合要求插座接地（檢驗(yàn)日期）年月日規(guī)格數(shù)量符合要求不符合要求開(kāi)關(guān)接地（檢驗(yàn)日期）年月日規(guī)格數(shù)量符合要求不符合要求電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員檢驗(yàn)及記錄人質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日C3023CCCCCC13C3023CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程05.隱蔽工程驗(yàn)收01.建筑電氣隱蔽工程驗(yàn)收記錄匯總表陜ZKZ-030501工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位分項(xiàng)工程名稱序號(hào)系統(tǒng)名稱隱蔽內(nèi)容資料份數(shù)結(jié)果電氣安裝單位監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員制表人員復(fù)核人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日C3024CCCCCC13C3024CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程05.隱蔽工程驗(yàn)收02.建筑電氣隱蔽工程驗(yàn)收記錄匯總表陜ZKZ-030502工程名稱建設(shè)單位總承包單位電氣安裝單位分項(xiàng)工程名稱隱蔽部位圖紙編號(hào)隱蔽工程名稱規(guī)格單位數(shù)量質(zhì)量情況附圖或說(shuō)明電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日C3025CCCCCC13C3025CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程03.建筑電氣子分部工程05.隱蔽工程驗(yàn)收03.大型燈具牢固性試驗(yàn)記錄陜ZKZ-030503工程名稱建設(shè)單位施工單位電氣安裝單位試驗(yàn)方法測(cè)試日期燈具名稱規(guī)格型號(hào)試驗(yàn)結(jié)果備注過(guò)載試驗(yàn)荷載不小于燈具重量的2倍電氣安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)及記錄人質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日2、工程質(zhì)量控制資料表（4）通風(fēng)與空調(diào)工程（包括：安全和功能檢驗(yàn)）C4001CCCCCC13C4001CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表專業(yè)名稱04.通風(fēng)與空調(diào)資料名稱02.材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告01.建筑電氣隱蔽工程驗(yàn)收記錄匯總表陜ZKZ-040201工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝分包單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日質(zhì)檢員年月日制表人年月日C4002CCCCCC13C4002CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程04.通風(fēng)與空調(diào)資料名稱02.材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告02.閥門強(qiáng)度試驗(yàn)和嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄陜ZKZ-040202建設(shè)單位總承包施工單位工程名稱分包施工單位取樣人見(jiàn)證人送樣人委托書號(hào)閥門名稱蝶閥閘閥球閥截止閥型號(hào)規(guī)格試驗(yàn)代表內(nèi)容批量公稱壓力（Mpa）強(qiáng)度試驗(yàn)壓力（Mpa））試驗(yàn)結(jié)論閥門名稱型號(hào)規(guī)格試驗(yàn)代表內(nèi)容批量公稱壓力（Mpa）強(qiáng)度試驗(yàn)壓力（Mpa）試驗(yàn)結(jié)論試驗(yàn)日期使用標(biāo)準(zhǔn)施工（試驗(yàn)）單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)人員年月日施工班組長(zhǎng)年月日質(zhì)檢人員年月日審核人員年月日年月日C4003CCCCCC13C4003CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程04.通風(fēng)與空調(diào)資料名稱02.材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告03.風(fēng)機(jī)盤管水壓試驗(yàn)記錄陜ZKZ-040203建設(shè)單位總承包施工單位工程名稱分包施工單位制造廠家生產(chǎn)日期年月日壓力表型號(hào)檢定日期年月日系統(tǒng)編號(hào)材質(zhì)、規(guī)格數(shù)量（臺(tái)）使用介質(zhì)吹洗（脫脂）結(jié)果說(shuō)明：施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)人員年月日施工班組長(zhǎng)年月日質(zhì)檢人員年月日審核人員年月日年月日C4004CCCCCC13C4004CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程04.通風(fēng)與空調(diào)資料名稱02.材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告04.風(fēng)管強(qiáng)度試驗(yàn)記錄陜ZKZ-040204建設(shè)單位總承包施工單位工程名稱分包施工單位系統(tǒng)類別制作單位風(fēng)管材質(zhì)系統(tǒng)編號(hào)風(fēng)管規(guī)格（㎜）板材厚度（㎜）工作壓力（Mpa）試驗(yàn)壓力（Mpa）持續(xù)時(shí)間（min）規(guī)范要求檢驗(yàn)結(jié)果接縫處無(wú)開(kāi)裂，外購(gòu)風(fēng)管必須有產(chǎn)品合格證明文件或進(jìn)行強(qiáng)度和嚴(yán)密性驗(yàn)證。說(shuō)明：施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)人員年月日施工班組長(zhǎng)年月日質(zhì)檢人員年月日審核人員年月日年月日C4005CCCCCC13C4005CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程04.通風(fēng)與空調(diào)資料名稱03.制冷、空調(diào)水管道強(qiáng)度及嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄01.空調(diào)水系統(tǒng)管道、制冷劑管道吹洗（脫脂）記錄陜ZKZ-040301工程名稱分部分項(xiàng)工程名稱總承包單位安裝分包單位試驗(yàn)單位試驗(yàn)日期年月日系統(tǒng)編號(hào)材質(zhì)、規(guī)格數(shù)量（m）使用介質(zhì)吹洗（脫脂）吹洗（脫脂）方法、過(guò)程及情況：施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員試驗(yàn)人員年月日施工班組長(zhǎng)年月日質(zhì)檢人員年月日審核人員年月日年月日C4006CCCCCC13C4006CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程04.通風(fēng)與空調(diào)資料名稱03.制冷、空調(diào)水管道強(qiáng)度及嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄02.制冷系統(tǒng)管道氣密性試驗(yàn)記錄陜ZKZ-040302工程名稱分部分項(xiàng)工程名稱總承包單位安裝分包單位試驗(yàn)單位試驗(yàn)日期年月日系統(tǒng)編號(hào)制冷劑試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)內(nèi)容試驗(yàn)結(jié)果氣密性試驗(yàn)試驗(yàn)介質(zhì)試驗(yàn)壓力Mpa定壓時(shí)間h真空度試驗(yàn)設(shè)計(jì)真空度Kpa試驗(yàn)真空度Kpa定壓時(shí)間h充制冷劑試驗(yàn)充制冷劑壓力Mpa檢漏儀器補(bǔ)漏位置說(shuō)明：施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)年月日質(zhì)檢人員年月日審核人員年月日專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日C4007CCCCCC13C4007CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程04.通風(fēng)與空調(diào)資料名稱03.制冷、空調(diào)水管道強(qiáng)度及嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄03.空調(diào)水系統(tǒng)管道強(qiáng)度試驗(yàn)及嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄陜ZKZ-040303工程名稱分項(xiàng)工程名稱總承包單位安裝分包單位管道材質(zhì)試驗(yàn)日期年月日壓力表編號(hào)精度等級(jí)量程Mpa檢定日期年月日試驗(yàn)情況說(shuō)明：施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)年月日質(zhì)檢人員年月日審核人員年月日專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日C4008CCCCCC13C4008CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程04.通風(fēng)與空調(diào)資料名稱03.制冷、空調(diào)水管道強(qiáng)度及嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄04.冷凝水管道通水試驗(yàn)記錄陜ZKZ-040304工程名稱分項(xiàng)工程名稱總承包單位安裝分包單位試驗(yàn)單位試驗(yàn)日期說(shuō)明：施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)年月日質(zhì)檢人員年月日審核人員年月日專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日C4009CCCCCC13C4009CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程04.通風(fēng)與空調(diào)資料名稱03.制冷、空調(diào)水管道強(qiáng)度及嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄05.空調(diào)、制冷管道焊口檢查（探傷）記錄表陜ZKZ-040305工程名稱分項(xiàng)工程名稱總承包單位安裝分包單位系統(tǒng)編號(hào)焊接方法說(shuō)明：施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)年月日質(zhì)檢人員年月日審核人員年月日專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日C4010CCCCCC13C4010CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程04.通風(fēng)與空調(diào)資料名稱03.制冷、空調(diào)水管道強(qiáng)度及嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄06.通風(fēng)、空調(diào)風(fēng)管、管道絕熱、防腐檢查記錄陜ZKZ-040306工程名稱分項(xiàng)工程名稱總承包單位安裝分包單位檢查部位檢查日期年月日風(fēng)管及管道絕熱檢查內(nèi)容風(fēng)管及管道防腐檢查內(nèi)容外觀材料性能施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)年月日質(zhì)檢人員年月日審核人員年月日專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日C4011CCCCCC13C4011CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程04.通風(fēng)與空調(diào)資料名稱03.制冷、空調(diào)水管道強(qiáng)度及嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄07.空調(diào)水系統(tǒng)流量測(cè)試記錄陜ZKZ-040307工程名稱分項(xiàng)工程名稱總承包單位安裝分包單位測(cè)試儀器名稱型號(hào)測(cè)試日期年月日系統(tǒng)名稱實(shí)測(cè)流量（m3/h）設(shè)計(jì)流量（m3/h）實(shí)測(cè)/設(shè)計(jì)（％）測(cè)試結(jié)果說(shuō)明：施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)年月日質(zhì)檢人員年月日審核人員年月日專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日C4012CCCCCC13C4012CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表專業(yè)名稱04.通風(fēng)與空調(diào)工程資料名稱04.隱蔽工程驗(yàn)收01.通風(fēng)與空調(diào)隱蔽工程驗(yàn)收檢查記錄陜ZKZ-040401工程名稱施工圖號(hào)總承包單位安裝分包單位序號(hào)隱蔽部位或系統(tǒng)名稱風(fēng)管或水管材質(zhì)、規(guī)格單位數(shù)量（m）安裝標(biāo)高、支架、坡度、防腐、絕熱質(zhì)量判定123456789101112說(shuō)明施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日C4013CCCCCC13C4013CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表專業(yè)名稱04.通風(fēng)與空調(diào)工程資料名稱05.制冷設(shè)備運(yùn)行調(diào)試記錄01.吸收式制冷系統(tǒng)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄陜ZKZ-040501工程名稱分項(xiàng)工程名稱總承包單位安裝分包單位調(diào)試單位調(diào)試日期年月日設(shè)備名稱型號(hào)生產(chǎn)廠家冷卻水系統(tǒng)進(jìn)口溫度℃出口溫度℃溫差℃冷媒水系統(tǒng)進(jìn)口溫度℃出口溫度℃溫差℃蒸氣系統(tǒng)壓力Mpa溫度℃熱水系統(tǒng)溫度℃流量m3/h凝結(jié)水系統(tǒng)溫度℃流量m3/h溶液濃度％溫度℃運(yùn)行情況（屏蔽泵工作狀態(tài)、安全保護(hù)繼電器動(dòng)作狀態(tài)）：施工（調(diào)試）單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日C4014CCCCCC13C4014CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表專業(yè)名稱04.通風(fēng)與空調(diào)工程資料名稱05.制冷設(shè)備運(yùn)行調(diào)試記錄02.壓縮式制冷系統(tǒng)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄陜ZKZ-040502工程名稱分項(xiàng)工程名稱總承包單位安裝分包單位調(diào)試單位調(diào)試日期年月日設(shè)備名稱型號(hào)生產(chǎn)廠家縮器吸氣壓力Mpa吸氣溫度℃排氣壓力Mpa排氣溫度℃潤(rùn)滑油壓力Mpa油溫℃油面高度㎜潤(rùn)滑油壓差Mpa電動(dòng)機(jī)電流A電壓V溫升℃運(yùn)轉(zhuǎn)持續(xù)時(shí)間h冷卻水系統(tǒng)進(jìn)口溫度℃出口溫度℃溫差℃冷媒水系統(tǒng)進(jìn)口溫度℃出口溫度℃溫差℃載冷劑系統(tǒng)載冷劑溫度℃溶液濃度％貯液器液位㎜中間冷卻器液位㎜運(yùn)行情況（能量調(diào)節(jié)狀態(tài)，液位計(jì)工作狀態(tài)、安全保護(hù)繼電器動(dòng)作狀態(tài)及設(shè)備噪聲等）：施工（調(diào)試）單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員制表人調(diào)試人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日C4015CCCCCC13C4015CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表專業(yè)名稱04.通風(fēng)與空調(diào)工程資料名稱05.制冷設(shè)備運(yùn)行調(diào)試記錄03.泵類設(shè)備單機(jī)試運(yùn)行記錄陜ZKZ-040503工程名稱分項(xiàng)工程名稱總承包單位安裝分包單位序號(hào)系統(tǒng)編號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格轉(zhuǎn)數(shù)（r/min）運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間（h）軸承溫度（℃）判定額定值實(shí)測(cè)值運(yùn)行情況說(shuō)明：施工（調(diào)試）單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員制表人調(diào)試人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日C4016CCCCCC13C4016CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表專業(yè)名稱04.通風(fēng)與空調(diào)工程資料名稱06.通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄01.制作風(fēng)管質(zhì)量檢查記錄表陜ZKZ-040601工程名稱分項(xiàng)工程名稱總承包單位安裝分包單位材料品種檢查日期檢查說(shuō)明：施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日C4017CCCCCC13C4017CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表專業(yè)名稱04.通風(fēng)與空調(diào)工程資料名稱06.通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄02.風(fēng)管系統(tǒng)漏光記錄陜ZKZ-040602工程名稱分項(xiàng)工程名稱總承包單位安裝分包單位檢驗(yàn)部位檢驗(yàn)日期年月日系統(tǒng)編號(hào)系統(tǒng)類別接縫長(zhǎng)度（m）每10米漏光點(diǎn)數(shù)百米接縫平均漏光點(diǎn)數(shù)檢查結(jié)果嚴(yán)密性檢驗(yàn)要求低壓系統(tǒng)風(fēng)管，每10m接縫漏光點(diǎn)不多于16處為合格。中壓系統(tǒng)風(fēng)管，每10m接縫漏光點(diǎn)不多于1處，且100m接縫漏光點(diǎn)不多于8處為合格，尚應(yīng)對(duì)系統(tǒng)漏風(fēng)量進(jìn)行抽檢，且不得少于1個(gè)系統(tǒng)。簡(jiǎn)述：施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日C4018CCCCCC13C4018CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表專業(yè)名稱04.通風(fēng)與空調(diào)工程資料名稱06.通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄03.風(fēng)管系統(tǒng)漏風(fēng)量測(cè)試記錄陜ZKZ-040603工程名稱總承包單位安裝分包單位測(cè)試單位系統(tǒng)名稱或編號(hào)試驗(yàn)壓力（Mpa）系統(tǒng)總面積（m2）試驗(yàn)總面積允許單位面積漏風(fēng)量【（m3/（h.m2）】實(shí)測(cè)單位面積漏風(fēng)量【（m3/（h.m2））系統(tǒng)測(cè)定與段數(shù)試驗(yàn)日期年月日檢驗(yàn)區(qū)段圖示：序號(hào)分段表面積（m2）試驗(yàn)壓力（Mpa）實(shí)測(cè)漏風(fēng)量（m3/h）12345678說(shuō)明：施工（調(diào)試）單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日C4019CCCCCC13C4019CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表專業(yè)名稱04.通風(fēng)與空調(diào)工程資料名稱06.通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄04.現(xiàn)場(chǎng)組裝除塵器、空調(diào)機(jī)組漏風(fēng)量檢驗(yàn)記錄陜ZKZ-040604工程名稱總承包單位安裝分包單位測(cè)試單位設(shè)備名稱型號(hào)、規(guī)格額定風(fēng)量（m3/h）允許漏風(fēng)率％工作壓力（Mpa）測(cè)試壓力（Mpa）允許漏風(fēng)量（m3/h）實(shí)際漏風(fēng)量（m3/h）檢驗(yàn)區(qū)段圖示：序號(hào)分段表面積（m2）試驗(yàn)壓力（Mpa）實(shí)測(cè)漏風(fēng)量（m3/h）12345678說(shuō)明：施工（調(diào)試）單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日C4020CCCCCC13C4020CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表專業(yè)名稱04.通風(fēng)與空調(diào)工程資料名稱06.通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄05.通風(fēng)機(jī)試運(yùn)行檢查記錄陜ZKZ-040605工程名稱總承包單位安裝分包單位測(cè)試單位設(shè)備銘牌型號(hào)制造廠風(fēng)量m3/h編號(hào)生產(chǎn)日期年月日風(fēng)壓Mpa實(shí)測(cè)風(fēng)機(jī)風(fēng)量測(cè)試部位面積（m2）實(shí)測(cè)風(fēng)速（m/s）實(shí)測(cè)風(fēng)量（m3/h）12345678平均吸入端壓出端實(shí)測(cè)風(fēng)機(jī)風(fēng)量m3/h實(shí)測(cè)值/設(shè)計(jì)值％實(shí)測(cè)風(fēng)機(jī)風(fēng)壓測(cè)試部位面積（m2）實(shí)測(cè)風(fēng)壓（Mpa）兩端之差（Mpa）12345678平均吸入端壓出端實(shí)測(cè)風(fēng)機(jī)風(fēng)壓Mpa其他測(cè)試項(xiàng)目測(cè)試點(diǎn)（次）數(shù)12345平均噪聲（dB）轉(zhuǎn)數(shù)（r/min）滾（滑）動(dòng)軸承最高溫度（℃）說(shuō)明：施工（調(diào)試）單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施工班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日C4021CCCCCC13C4021CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表專業(yè)名稱04.通風(fēng)與空調(diào)工程資料名稱06.通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄06.通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)風(fēng)量檢測(cè)記錄陜ZKZ-040606工程名稱總承包單位安裝分包單位調(diào)試單位監(jiān)調(diào)機(jī)型號(hào)制造廠風(fēng)量m3/h風(fēng)壓Mpa系統(tǒng)編號(hào)環(huán)境溫度℃相對(duì)濕度％試驗(yàn)日期年月日空調(diào)機(jī)組檢測(cè)送風(fēng)（m3/h）風(fēng)壓（Mpa）回風(fēng)（m3/h）新風(fēng)量m3/h一次回風(fēng)二次回風(fēng)設(shè)計(jì)值（m3/h）實(shí)測(cè)值（m3/h）實(shí)測(cè)/設(shè)計(jì)（％）風(fēng)口風(fēng)量檢測(cè)風(fēng)口編號(hào)設(shè)計(jì)值（m3/h）實(shí)測(cè)值（m3/h）實(shí)測(cè)/設(shè)計(jì)（％）風(fēng)口編號(hào)設(shè)計(jì)值（m3/h）實(shí)測(cè)值（m3/h）實(shí)測(cè)/設(shè)計(jì)（％）風(fēng)口編號(hào)設(shè)計(jì)值（m3/h）實(shí)測(cè)值（m3/h）實(shí)測(cè)/設(shè)計(jì)（％）說(shuō)明：施工（調(diào)試）單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員制表人試驗(yàn)人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日C4022CCCCCC13C4022CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表專業(yè)名稱04.通風(fēng)與空調(diào)工程資料名稱06.通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄07.送、回風(fēng)口空氣參數(shù)測(cè)試記錄陜ZKZ-040607工程名稱總承包單位安裝分包單位調(diào)試單位環(huán)境溫度℃相對(duì)濕度％試驗(yàn)日期年月日系統(tǒng)編號(hào)風(fēng)口編號(hào)送（回）風(fēng)口系統(tǒng)編號(hào)風(fēng)口編號(hào)送（回）風(fēng)口風(fēng)速（m/s）溫度（℃）濕度（％）風(fēng)速（m/s）溫度（℃）濕度（％）說(shuō)明：施工（調(diào)試）單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員制表人調(diào)試人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日C4023CCCCCC13C4023CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表專業(yè)名稱04.通風(fēng)與空調(diào)工程資料名稱06.通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄08.單向流潔凈室系統(tǒng)調(diào)試記錄陜ZKZ-040608工程名稱總承包單位安裝分包單位分項(xiàng)工程名稱調(diào)試單位試驗(yàn)日期年月日系統(tǒng)編號(hào)環(huán)境溫度℃相對(duì)濕度％設(shè)計(jì)總風(fēng)量m3/h實(shí)測(cè)m3/h實(shí)測(cè)/設(shè)計(jì)％系統(tǒng)新風(fēng)量m3/hm3/h實(shí)測(cè)/設(shè)計(jì)％房間名稱或編號(hào)面積（㎡）靜壓差（Mpa）設(shè)計(jì)潔凈度等級(jí)實(shí)測(cè)潔凈度等級(jí)判定與室外注：填制本表時(shí)尚應(yīng)附調(diào)試單位的有關(guān)檢測(cè)報(bào)告。說(shuō)明：施工（調(diào)試）單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員制表人調(diào)試人員審核人員專業(yè)技術(shù)人員年月日年月日年月日年月日年月日2、工程質(zhì)量控制資料表（5）電梯工程（包括：安全和功能檢驗(yàn)）C5001CCCCCC13C5001CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程02.設(shè)備出廠合格證書及開(kāi)箱檢驗(yàn)記錄01.電梯進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄陜ZKZ-050201工程名稱建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)情況備注1制造企業(yè)與實(shí)物標(biāo)志牌2包裝情況3主要設(shè)備、部件4設(shè)備外觀情況5設(shè)備附件名稱（按裝箱單核對(duì)）67其他電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗(yàn)人員審核人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日C5002CCCCCC13C5002CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程03.隱蔽工程驗(yàn)收01.電梯進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄陜ZKZ-050201工程名稱建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位序號(hào)電梯名稱內(nèi)容數(shù)量結(jié)果備注電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位制表人員審核人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日C5003CCCCCC13C5003CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程03.隱蔽工程驗(yàn)收02.電梯土建交接檢驗(yàn)及隱蔽工程驗(yàn)收記錄陜ZKZ-050302工程名稱建設(shè)單位總承包單位安裝單位電梯名稱電梯編號(hào)序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目質(zhì)量情況結(jié)果備注1土建施工尺寸2水平面基準(zhǔn)標(biāo)識(shí)3安裝前安全防護(hù)4各種預(yù)留孔洞5各種預(yù)埋件電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日年月日陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編印.P.C5004CCCCCC13C5004CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程05.接地、絕緣電阻測(cè)試01.接地、絕緣電阻測(cè)試記錄匯總表陜ZKZ-050501工程名稱建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位電梯名稱電梯編號(hào)序號(hào)電梯名稱數(shù)量試驗(yàn)內(nèi)容結(jié)果備注電梯安裝單位人員監(jiān)理（建設(shè)）單位制表人員審核人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日C5005CCCCCC13C5005CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程05.接地、絕緣電阻測(cè)試02.接地電阻測(cè)試記錄表陜ZKZ-050502工程名稱建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位電梯名稱電梯編號(hào)環(huán)境溫濕度℃％測(cè)試儀表型號(hào)、規(guī)格測(cè)試日期年月日接地保護(hù)名稱接地保護(hù)形式接地干線材料接地電阻值（Ω）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值敷設(shè)方式示意圖及說(shuō)明：備注電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日年月日C5006CCCCCC13C5006CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程05.接地、絕緣電阻測(cè)試03.絕緣電阻測(cè)試記錄陜ZKZ-050503工程名稱建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位電梯名稱電梯編號(hào)環(huán)境溫濕度℃％測(cè)試儀表型號(hào)、規(guī)格測(cè)試日期年月日系統(tǒng)名稱相間（MΩ）相對(duì)零（MΩ）相對(duì)地（MΩ）零對(duì)地（MΩ）L1-L2L2-L3L3-L1L1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3-PEN-PE電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日年月日C5007CCCCCC13C5007CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程06.負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查01.負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查記錄匯總表陜ZKZ-050601工程名稱建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位序號(hào)電梯名稱試驗(yàn)內(nèi)容數(shù)量試驗(yàn)檢查結(jié)果備注電梯安裝單位人員監(jiān)理（建設(shè)）單位制表人員審核人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日C5008CCCCCC13C5008CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程06.負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查02.電梯負(fù)荷試驗(yàn)記錄陜ZKZ-050602工程名稱建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位電梯名稱電梯編號(hào)序號(hào)試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)結(jié)果備注1轎箱內(nèi)分別以空載、額定載重量，按設(shè)計(jì)規(guī)定的負(fù)載持續(xù)率和每小時(shí)啟動(dòng)次數(shù)各運(yùn)行1000次，電梯應(yīng)運(yùn)行平穩(wěn)，制動(dòng)可靠，連續(xù)運(yùn)行無(wú)故障和沖擊。（液壓電梯只做額定載荷）2轎箱在行程上部及行程下部范圍載有125％額定載重量以正常運(yùn)行速度下行，分別停層3次以上，轎箱必須可靠地制停（空載上行工況應(yīng)平層）注：液壓電梯不做此項(xiàng)。3曳引式電梯的平衡系數(shù)應(yīng)為0.4～0.5。4平層準(zhǔn)確度0.63m/s＜V≤1.0m/s交流雙速±30㎜其他：±15㎜5速度測(cè)試：電梯速度不應(yīng)大于額定速度的105％且不應(yīng)小于額定速度的92％。（液壓電梯速度與額定速度的允許偏差為±8％）電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日年月日C5009CCCCCC13C5009CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程06.負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查03.電梯安全裝置檢查記錄陜ZKZ-050603工程名稱建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位電梯名稱電梯編號(hào)序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果備注1斷相、錯(cuò)相保護(hù)裝置或功能有效2限速器動(dòng)作速度整定封記必須完好限速器繩張緊開(kāi)關(guān)，限速器開(kāi)關(guān)有效3轎箱安全窗（如果有）開(kāi)關(guān)有效4安全門、底坑門、檢修活板門（如果有）開(kāi)關(guān)有效、廳門、轎門電氣聯(lián)鎖裝置有效5上、下極限開(kāi)關(guān)有效6有補(bǔ)償張緊輪時(shí)，補(bǔ)償繩張緊開(kāi)關(guān)有效7液壓緩沖器復(fù)位開(kāi)關(guān)有效8對(duì)可拆卸式緊急操作裝置所需的安全開(kāi)關(guān)有效9懸掛鋼絲繩（鏈條）為兩根時(shí)，防松安全開(kāi)關(guān)有效10轎頂、機(jī)房（如果有）滑輪間（如果有）底坑停止裝置有效11限速器安全鉗聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)有效電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日年月日C5010CCCCCC13C5010CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程06.負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查04.電梯控制系統(tǒng)檢查記錄陜ZKZ-050604工程名稱建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位電梯名稱電梯編號(hào)序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果備注1電梯自動(dòng)控制運(yùn)行2電梯司機(jī)控制運(yùn)行3電梯檢修控制運(yùn)行4電梯各種控制信號(hào)5電梯報(bào)警功能6電梯消防控制功能（如果有）7其它特殊控制功能（如果有）8910電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日年月日C5011CCCCCC13C5011CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程06.負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查05.自動(dòng)扶梯、自動(dòng)人行道負(fù)荷試驗(yàn)記錄陜ZKZ-050605工程名稱建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位電梯名稱電梯編號(hào)序號(hào)試驗(yàn)項(xiàng)目檢查結(jié)果備注1上、下行啟動(dòng)、各種控制功能正常、運(yùn)行正常2梯級(jí)、踏板或膠帶沿動(dòng)行方向空載時(shí)的速度與額定速度之間的允許偏差值為±5％3扶手帶的運(yùn)行速度相對(duì)梯級(jí)、踏板或膠帶的速度允許偏差為0～＋2％4自動(dòng)扶梯、自動(dòng)人行道空載制動(dòng)試驗(yàn)、制停距離應(yīng)符合下列要求：制停距離（m）額定速度（m/s）自動(dòng)扶梯自動(dòng)人行道0.500.20～1.000.20～1.000.650.30～1.300.30～1.300.750.35～1.500.35～1.500.95－0.40～1.705自動(dòng)扶梯、自動(dòng)人行道載有制動(dòng)荷載的制停距離試驗(yàn)。（制停距離附合上表要求）電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日年月日C5012CCCCCC13C5012CCCCCC13工程質(zhì)量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程06.負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查06.自動(dòng)扶梯、自動(dòng)人行道安全裝置檢查記錄陜ZKZ-050606工程名稱建設(shè)單位總承包單位電梯安裝單位電梯名稱電梯編號(hào)序號(hào)試驗(yàn)項(xiàng)目檢查結(jié)果備注1供電系統(tǒng)斷相、錯(cuò)相保護(hù)裝置或功能有效。2動(dòng)力電氣、控制電路、安全電路必須有與負(fù)載匹配的短路保護(hù)裝置有效。3驅(qū)動(dòng)裝置與轉(zhuǎn)向裝置之間距離伸長(zhǎng)或縮短保護(hù)裝置有效。4梯級(jí)鏈斷鏈或伸長(zhǎng)保護(hù)裝置有效。5梯級(jí)塌陷保護(hù)裝置有效。6梯級(jí)進(jìn)入梳齒板處如有異物夾住保護(hù)裝置有效。7扶手帶出入口保護(hù)裝置有效。8扶手帶斷帶保護(hù)裝置有效。9檢修裝置連接后，所有啟動(dòng)開(kāi)關(guān)均失效，安全回路仍起作用。10急停裝置有效。11超速保護(hù)裝置（當(dāng)速度超過(guò)120％額定速度時(shí)，驅(qū)動(dòng)裝置應(yīng)自動(dòng)停止）有效12如有附加制動(dòng)器保護(hù)裝置應(yīng)有效（提升高度超過(guò)6米時(shí)，必須沒(méi)有該裝置）13圍裙板（如果有）開(kāi)關(guān)有效電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員班組長(zhǎng)質(zhì)檢人員審核人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日年月日2、工程質(zhì)量控制資料表（6）建筑智能化（待編）3、建筑與結(jié)構(gòu)工程安全和功能檢驗(yàn)或抽查記錄表D1001陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表D1001工程質(zhì)量控制資料表專業(yè)名稱01.建筑與結(jié)構(gòu)資料名稱01.屋面淋水、蓄水試驗(yàn)記錄01.屋面淋水、蓄水試驗(yàn)記錄陜ZKZ-010101工程名稱建設(shè)單位總承包單位屋面防水類別及等級(jí)屋面防水施工分包單位資質(zhì)等級(jí)防水分包單位項(xiàng)目經(jīng)理主要施工人員及上崗證號(hào)淋蓄水試驗(yàn)工程部位試驗(yàn)日期淋水試驗(yàn)淋水時(shí)限淋水量L/m2min淋水面積㎡.有無(wú)滲漏規(guī)范2.0h規(guī)定實(shí)際h實(shí)際蓄水試驗(yàn)蓄水時(shí)限最高處水深㎝蓄水面積㎡.有無(wú)滲漏規(guī)范24h規(guī)范2㎝實(shí)際實(shí)際說(shuō)明：淋水、蓄水屋面部位