《泌尿系統(tǒng)與腎上腺》

泌尿系統(tǒng)放射科李雪丹編輯ppt檢查技術(shù)X線檢查

腹部平片(KUB)尿路造影排泄性逆行性腹主動脈造影與選擇性腎動脈造影超聲檢查CT檢查平掃增強CTUMRI檢查平掃增強MRU編輯pptMRI檢查編輯ppt正常表現(xiàn)異常表現(xiàn)

高密度影腎輪廓腹部平片編輯ppt尿路造影排泄性尿路造影（excretoryurography）（IVP）正常表現(xiàn)腎小盞體部穹隆部小盞穹隆

腎大盞頂端峽部基底部

編輯ppt腎盂分型編輯ppt輸尿管

三個生理狹窄編輯ppt膀胱編輯ppt逆行性尿路造影（retrogradeurography）

逆行腎盂造影逆行膀胱造影腎臟回流尿路造影編輯ppt編輯ppt尿路造影的異常表現(xiàn)

1腎盂腎盞輸尿管受壓、變形移位

囊腫腫瘤血腫膿腫

2腎盂腎盞破壞

腎結(jié)核腎盂癌腎癌

3腎盂腎盞或輸尿管內(nèi)充盈缺損腫瘤結(jié)石血塊氣泡

4腎盂腎盞或輸尿管擴張積水腫瘤結(jié)石血塊先天狹窄外在壓迫編輯ppt編輯ppt膀胱造影的異常表現(xiàn)1充盈缺損

腫瘤結(jié)石血塊前列腺增大息肉輸尿管囊腫2形態(tài)不規(guī)則

炎癥憩室3膀胱輸尿管返流

先天異常尿路感染出口梗阻編輯ppt編輯ppt腹主動脈造影與選擇性腎動脈造影目的1檢查血管病變狹窄與閉塞腎動脈瘤和腎動靜脈畸形腎腫瘤血供2介入治療編輯ppt編輯pptCT檢查正常表現(xiàn)編輯ppt腎實質(zhì)的異常表現(xiàn)1水樣密度囊性病變、無強化

囊腫2低密度、軟組織密度或混雜密度腫塊、強化

腫瘤3高密度腫塊

血腫囊腫出血腎癌

編輯ppt腎盂腎盞的異常表現(xiàn)

高密度結(jié)石積水所致腎盂腎盞擴大腫瘤所致軟組織密度腫塊編輯ppt編輯ppt輸尿管的異常表現(xiàn)

擴張積水炎癥腫瘤結(jié)石管壁增厚軟組織腫塊編輯ppt膀胱的異常表現(xiàn)膀胱壁增厚＞5mm突向腔內(nèi)的軟組織腫塊膀胱內(nèi)高密度影結(jié)石血塊編輯ppt泌尿系結(jié)石臨床表現(xiàn)絞痛放射痛排尿痛尿流中斷尿頻尿急血尿結(jié)石分類陽性結(jié)石草酸鈣磷酸鈣陰性結(jié)石尿酸鹽胱氨酸鹽編輯ppt腎結(jié)石的影像表現(xiàn)腎盞腎盂內(nèi)單側(cè)、雙側(cè)，單發(fā)、多發(fā)圓形、卵圓形、桑椹狀、鹿角狀密度均勻、濃淡不均、分層側(cè)位片上腎結(jié)石與脊柱影重疊編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt輸尿管結(jié)石的影像表現(xiàn)位于輸尿管走行區(qū)單側(cè)、雙側(cè)，單發(fā)、多發(fā)米粒大~10mm左右（寬徑）長軸與輸尿管走行一致繼發(fā)改變-腎盂輸尿管擴張編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt左腎結(jié)石左側(cè)輸尿管多發(fā)結(jié)石編輯ppt膀胱結(jié)石的影像表現(xiàn)原發(fā)或繼發(fā)恥骨聯(lián)合上方單發(fā)、多發(fā)，隨體位移動圓形或橢圓形邊緣光滑或毛糙密度均勻、不均或分層憩室內(nèi)結(jié)石編輯ppt編輯ppt編輯ppt泌尿系結(jié)核臨床表現(xiàn)

尿頻尿痛膿尿血尿消瘦乏力低熱病理過程

皮質(zhì)感染----髓質(zhì)感染----乳頭受累----腎盞腎盂破壞----輸尿管感染----膀胱感染編輯ppt腎結(jié)核的影像表現(xiàn)平片云絮狀、環(huán)狀鈣化全腎鈣化造影腎小盞邊緣不整如蟲蝕狀腎小盞外側(cè)有一團對比劑與之相連，邊緣不整腎盂腎盞廣泛破壞

IVP不顯影、逆行造影顯示腎盂腎盞形成擴大而不規(guī)則的空腔

編輯ppt編輯ppt編輯pptCT腎實質(zhì)內(nèi)低密度灶，邊緣不整，增強時有對比劑進入腎盞腎盂擴張，呈多個囊狀低密度影腎盂輸尿管壁增厚，范圍較廣多發(fā)點狀、不規(guī)則鈣化，全腎鈣化（腎自截）編輯ppt輸尿管結(jié)核的影像表現(xiàn)平片無異常造影管壁邊緣不整、僵直，不規(guī)則狹窄與擴張CT管壁增厚，管腔狹窄，有強化編輯ppt膀胱結(jié)核平片

無異常發(fā)現(xiàn)造影

早期體積無變化，邊緣可模糊不整，小充盈缺損晚期體積變小，邊緣不規(guī)整呈鋸齒狀返流假憩室CT

壁增厚，粘膜面不光滑，假憩室編輯ppt編輯ppt腎癌臨床好發(fā)于中老年，男性＞女性無痛性血尿腹部包塊病理起于腎小管上皮多見于腎上極或下極腫瘤周圍可有假性包膜，表面血管豐富切面呈實性，常有出血、壞死、囊變、鈣化腎周侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腎靜脈瘤栓、遠隔轉(zhuǎn)移編輯ppt腎癌的影像表現(xiàn)平片

腎影增大，分葉狀或局部隆突，可有不同形態(tài)鈣化造影腎盞伸長、狹窄、變形、閉塞或破壞，“手握球”腎盂變形、破壞或有充盈缺損網(wǎng)狀和不規(guī)則雜亂血管影及池狀充盈缺損

編輯ppt編輯pptCT

位于腎實質(zhì)內(nèi)的腫塊，較大者突向腎外低于、等于或高于周圍腎實質(zhì)密度密度均勻或不均勻，內(nèi)有低密度壞死，部分見鈣化腫瘤有明顯不均勻強化腎周脂肪密度增高腎靜脈、下腔靜脈瘤栓，管徑增粗，淋巴結(jié)增大編輯ppt編輯ppt編輯ppt左側(cè)腎透明細胞癌男性33歲高血壓超聲及PET-CT均陰性編輯ppt編輯ppt編輯ppt腎盂癌臨床

好發(fā)于40歲以上男性無痛性全程血尿腹部腫塊病理

移行細胞癌占80%~90%易于向下種植至輸尿管和膀胱編輯ppt腎盂癌的影像表現(xiàn)平片多無異常造影

腎盂腎盞內(nèi)固定不變的充盈缺損，形態(tài)不規(guī)則腎盂腎盞不同程度的擴大腎盞移位、變形編輯ppt編輯ppt編輯pptCT腎盂腎盞內(nèi)形態(tài)不規(guī)則的軟組織腫塊有明顯強化編輯ppt左側(cè)腎盂移行細胞癌淋巴結(jié)腫大編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt腎盂占位編輯ppt膀胱腫瘤臨床常見于40歲以上男性血尿，可伴尿痛、尿急病理

乳頭狀癌乳頭狀瘤單發(fā)或多發(fā)突向腔內(nèi)腫塊---侵犯肌層---侵犯周圍結(jié)構(gòu)----遠處轉(zhuǎn)移編輯ppt膀胱腫瘤的影像表現(xiàn)造影

大小不等的充盈缺損乳頭狀瘤小有蒂表面光滑乳頭狀癌大廣基菜花狀膀胱壁僵硬編輯pptCT表現(xiàn)自膀胱壁向腔內(nèi)突入的腫塊限局性膀胱壁增厚腫塊明顯強化腫塊對鄰近結(jié)構(gòu)的侵犯局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移編輯ppt編輯ppt腎囊腫與多囊腎單純性腎囊腫為薄壁充液的囊腫，單發(fā)或多發(fā)，多無癥狀多囊腎為遺傳性疾病，常合并多囊肝有癥狀，腹塊，血尿，高血壓，尿毒癥編輯ppt單純腎囊腫的影像表現(xiàn)

平片多無異常，或偶見弧線狀鈣化

造影腎盂腎盞受壓握球狀

CT