雙眼視功能檢查與診斷

CONTENTS綜合驗(yàn)光儀的結(jié)構(gòu)第一頁，共23頁。LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.第二頁，共23頁。CONTENTS附屬鏡片01Worth四點(diǎn)視標(biāo)02二視標(biāo)立體視檢測03VonGraefe隱斜測量04調(diào)節(jié)幅度&AC/A0506NRA/PRABCC調(diào)節(jié)靈敏度第三頁，共23頁。認(rèn)識附屬鏡片0.0(openaperture)表示無鏡片或平光鏡片。oc(occluded)表示遮蓋片。R(retinoscopytens)表示視網(wǎng)膜檢影鏡片，通常為+1.50D的透鏡，適用于工作距為67cm的檢影檢測+.12(spherelens)表示焦度為+0.12的球面透鏡，用于0.25D球面透鏡的半量調(diào)整PH(pinholes)表示1mm直徑小孔鏡片，用于排除被測眼非屈光不正性視力不良P135（135°polarizefilter)表示135°偏振濾鏡，用于驗(yàn)證雙眼矯正視力是否平衡：檢測隱性斜視、注視差異、影像不等和立體視覺等P45(45°polarizefilter)表示45°偏振濾鏡，與135°偏振濾鏡同時使用，功能略同RL(redlens)表示紅色濾光鏡，用于檢測雙眼同時視功能、平面融合功能及隱性斜視等GL(greenlens)表示綠色濾光鏡與紅色濾光鏡同時使用，功能略同士.50(crosscylinder)表示0.50D融像性交叉柱鏡，用于定量調(diào)節(jié)幅度和老視的附加光度。定量分祈遠(yuǎn)距離球鏡驗(yàn)光試片嬌正焦量。RMH(redhorizontalmaddoxrod)表示紅色水平馬氏桿透鏡用于檢測遠(yuǎn)距離和近距離水平向隱性斜視及AG/A比率第四頁，共23頁。認(rèn)識附屬鏡片RMV(redverticalmaddoxrod)表示紅色垂直馬氏桿透鏡，用于檢測垂直向隱性斜視WMH(whitehorizontalmaddoxrod)表示無色水平馬氏透鏡，功能同紅色水平馬氏桿WMV(whitehorizontalmaddoxrod)表示無色垂直馬氏桿透鏡,功能同紅色垂直馬氏桿6?U(6?baseupprism)表示6?底向上三棱鏡，與旋轉(zhuǎn)棱鏡配合進(jìn)行vonGraeve檢測，定量遠(yuǎn)距離和近距離水平向隱性斜視及AC/A比率10?I(10?baseupprism)表示10?底向內(nèi)三棱鏡，與旋轉(zhuǎn)棱鏡配合檢測垂直向隱性斜視第五頁，共23頁。Worth四點(diǎn)視標(biāo)OD加RL紅色濾鏡，OS加GL綠色濾鏡，投影放映四點(diǎn)視標(biāo)，先單眼分別遮蓋辨別是否看到獨(dú)立影象，打破融合，再雙眼同時注視四點(diǎn)視標(biāo)，根據(jù)看到的影象分析結(jié)果。PS：在雙眼功能正常的基礎(chǔ)上，如果原圖白點(diǎn)在加上濾鏡后，看到紅色說明主力眼為右眼，相反，綠色為左眼為主力眼。第六頁，共23頁。二視標(biāo)立體視檢測OD加135°偏振濾鏡OS加45°偏振濾鏡如果左右眼濾鏡位置倒置結(jié)果則相反第七頁，共23頁。二視標(biāo)結(jié)果分析有立體視覺為一條線中間有白點(diǎn)分隔停隔10s后明顯覺得一前一后或是線條有凹凸感。如果見到一條線中間有白點(diǎn)分隔，但是上下線條顏色有深淺表現(xiàn)為色覺偏差，或是主力眼突出ESO為內(nèi)隱斜、EXO為外隱斜第八頁，共23頁。VonGraefe水平OD加輔助鏡片6?U的三棱鏡，OS加12?BI的鏡片先測遠(yuǎn)再測近，先分別遮蓋辨別單眼看到的圖象再同時看是否分離兩行以1s/0.5?的速度移動棱鏡直至上下兩行視標(biāo)對齊底向外為隱性內(nèi)斜+，底向內(nèi)（鼻側(cè)）為隱性外斜-E表示隱性，正確標(biāo)記方式為：例內(nèi)隱斜5?記錄為5?eso外隱斜3?為3?exo正常眼位記錄為ortho正常值：遠(yuǎn)exo1?±2?近exo3?±3?第九頁，共23頁。VonGraefe垂直隱斜O(jiān)D加輔助鏡片10?I的三棱鏡，OS加6?BU的鏡片先測遠(yuǎn)再測近，先分別遮蓋辨別單眼看到的圖象再同時看是否分離兩行以1s/0.5?的速度移動棱鏡直至左右兩行視標(biāo)對齊底向上為右上隱斜視RH，底向下為左上隱斜視LH正常植0.5?±1.5?垂直隱斜超過3?，要考慮是否綜合驗(yàn)光儀水平位沒有設(shè)置好第十頁，共23頁。馬氏桿透鏡測量（Maddoxrodtest)十字環(huán)形視標(biāo)（crossringtest)偏振十字視標(biāo)檢測（polarizedcrosstest)鐘形盤視標(biāo)檢測（clockdialastest)雙馬氏桿試驗(yàn)（doubleMaddoxrodtest)Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.隱斜測量的其他方法第十一頁，共23頁。近視標(biāo)卡Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.第十二頁，共23頁。調(diào)節(jié)幅度測量——移近/移遠(yuǎn)法取近十字視標(biāo)/近視力表放置在40cm標(biāo)尺上，緩慢向被測眼移動，直至視標(biāo)達(dá)到模糊極限，讀出調(diào)節(jié)近點(diǎn)距離并換算出調(diào)節(jié)幅度。通常移近法調(diào)節(jié)幅度略大于移遠(yuǎn)法調(diào)節(jié)幅度，可取兩者的均值。調(diào)節(jié)幅度推進(jìn)法正常值年齡±2D第十三頁，共23頁。調(diào)節(jié)幅度換算公式P=1/p例如移近法測得患者的調(diào)節(jié)近點(diǎn)為10cm,求調(diào)節(jié)幅度解：10cm換算為m=0.11/0.1=10D第十四頁，共23頁。調(diào)節(jié)幅度——負(fù)鏡法1）近視標(biāo)法在40cm近視標(biāo)尺上放置十字或是近視力表，囑咐患者注視最好視力的上一行字母，逐量增加負(fù)透鏡，直到視標(biāo)達(dá)到模糊極限，讀出負(fù)透鏡的值。調(diào)節(jié)幅度=負(fù)透鏡的絕對值+2.50DPS次種方法的測定值不精確，因?yàn)楸粶y眼注視40cm近目標(biāo)并不精確地付出2.50D2）遠(yuǎn)視標(biāo)法用6m(5m)視力表，同40cm操作方法，所讀出的負(fù)透鏡的值就是調(diào)節(jié)幅度正常值：平均比推進(jìn)法低2.00D第十五頁，共23頁。BCC測量在雙眼平衡的基礎(chǔ)上，囑咐患者注視40cm處的近交叉視標(biāo)，左右眼分別加上±0.50jcc鏡片，開啟近用燈問患者雙眼打開后看到橫豎哪組線條更加清楚，橫線清表示為調(diào)節(jié)滯后（lag),雙眼同時加+0.25透鏡直至橫豎一樣或是豎線清楚的上一個度數(shù)。如豎線清楚表示為調(diào)節(jié)超前（lead)，雙眼同時加-0.25透鏡，直至橫豎一樣或是豎線清楚的上一個度數(shù)。正常值：調(diào)節(jié)滯后+0.50D±0.25D，調(diào)節(jié)超前者較為少見青少年多為調(diào)節(jié)超前，中年人群因老視影響多表現(xiàn)為調(diào)節(jié)滯后第十六頁，共23頁。調(diào)節(jié)靈敏度測量1）遠(yuǎn)近距離視標(biāo)切換法6m/40cm視力表切換，測1min多少回合正常值≧25次/min2)鏡片切換法（flipper)將一副±1.50D/±2.00D的球面鏡放置在患者雙眼眼前囑咐其注視40cm處最好視力上一行，1min內(nèi)不斷切換，計(jì)算次數(shù)正常值：單眼≧12次/min

雙眼10次/min±5次/minPS年齡35y以下用±2.00，35y以上用±1.00

先正后負(fù)第十七頁，共23頁。AC/A值每付出1D屈光度調(diào)節(jié)能誘發(fā)的同步集合三棱鏡值稱為AC/A比率，正常值為4?/D±1?/D遠(yuǎn)近水平VonGraefe或測出雙眼的遠(yuǎn)近隱斜量并用公式換算出比率AC/A=p+d(Hn-Hd)p:瞳距，cmd:近注視距離，m(0.4)Hn/Hd:近隱斜/遠(yuǎn)隱斜PS簡易計(jì)算方法：調(diào)節(jié)近點(diǎn)/2=AC/A（與計(jì)算法偏差±1）第十八頁，共23頁。NRA/PRA測量NRA為負(fù)相對調(diào)節(jié)用+鏡PRA為正相對調(diào)節(jié)用-鏡在近視標(biāo)40cm處放置近視力表囑咐患者看最好視力的上一行直到視標(biāo)模糊，讀出所加的球鏡度數(shù)就是NRA/PRA的值PS先做NRA再做PRANRA以模糊的上一個度數(shù)為終點(diǎn)，PRA以用力看都看不清楚為終點(diǎn)，NRA起放松作用，PRA則需用力看，測出眼睛的儲備力量正常值：NRA+2.00D±0.50DPRA-2.37±1D第十九頁，共23頁。雙眼視功能檢查方法還有...紅白水平垂直馬氏桿的內(nèi)外/上下隱斜測量鐘形盤的旋轉(zhuǎn)斜測量偏振十字內(nèi)外斜測量注視偏差測量紅綠十字環(huán)形內(nèi)外上下隱斜估量水平/垂直像不等估量...第二十頁，共23頁。非斜視雙眼功能異常的矯正方法Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmod