執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》知識點(diǎn)必練300題（含詳解）

PAGEPAGE1執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》知識點(diǎn)必練300題（含詳解）一、單選題1.目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物是()A、秋水仙堿B、塞來昔布C、別嘌醇D、丙磺舒E、對乙酰氨基酚答案：C解析：別嘌醇為次黃嘌呤異構(gòu)體，是目前臨床上常用的能抑制尿酸合成的藥物。2.能抑制T轉(zhuǎn)化為T的抗甲狀腺藥物是A、卡比馬唑B、丙硫氧嘧啶C、甲硫氧嘧啶D、甲巰咪唑E、硫咪唑答案：B解析：丙硫氧嘧啶可通過抑制甲狀腺激素的生物合成，進(jìn)而起到抗甲亢作用。其在甲狀腺外能抑制T轉(zhuǎn)化為T。3.環(huán)磷酰胺屬于哪一類抗腫瘤藥物A、烷化劑B、抗腫瘤抗生素C、抗腫瘤金屬配合物D、抗代謝抗腫瘤藥E、抗腫瘤生物堿答案：A解析：環(huán)磷酰胺在體外無抗腫瘤活性，進(jìn)入體內(nèi)后先在肝臟中經(jīng)微粒體功能氧化酶轉(zhuǎn)化成醛磷酰胺。而醛酰胺不穩(wěn)定，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥對腫瘤細(xì)胞有細(xì)胞毒作用。環(huán)磷酰胺是雙功能烷化劑及細(xì)胞周期非特異性藥物，可干擾DNA及RNA功能，尤以對前者的影響更大，它與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA合成，對S期作用最明顯。4.臨床口服最常用的、唯一經(jīng)過安慰劑對照臨床試驗(yàn)評估的強(qiáng)心苷藥物是A、洋地黃毒苷B、毒毛花苷KC、地高辛D、去乙酰毛花苷E、鈴蘭毒苷答案：C解析：地高辛口服制劑是唯一經(jīng)過安慰劑對照臨床試驗(yàn)評估，也是唯一被美國FDA確認(rèn)能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥?！驹擃}針對“抗心力衰竭藥——強(qiáng)心苷類正性肌力藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5.下列關(guān)于金剛乙胺敘述錯誤的是A、對易行流感病毒無效B、僅對亞洲甲型流感病毒有效C、抗病毒作用強(qiáng)于金剛烷胺D、常見精神異常、抽搐等不良反應(yīng)E、作用于具有離子通道的M2蛋白而影響病毒脫殼答案：D解析：金剛乙胺抗病毒作用比金剛烷胺強(qiáng)4～10倍。兩者僅對亞洲甲型流感病毒有效。精神異常、抽搐等不良反應(yīng)是神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋）常見的不良反應(yīng)，金剛乙胺常見腹痛、頭暈、高血壓或體位性低血壓、產(chǎn)后泌乳。6.異煙肼抗結(jié)核桿菌的特點(diǎn)是A、抑制細(xì)胞核酸代謝B、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成C、抑制DNA依賴的RNA聚合酶D、影響細(xì)菌胞質(zhì)膜的通透性E、對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌都能殺滅答案：E解析：異煙肼對結(jié)核分枝桿菌具有高度抗菌作用，對繁殖期和靜止期細(xì)菌均有強(qiáng)大殺滅作用，且不受環(huán)境pH的影響，對細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核菌都能殺滅。在組織培養(yǎng)中，本品易滲人吞噬細(xì)胞內(nèi)，對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的殺滅作用比鏈霉素強(qiáng)500倍。將接觸過異煙肼的結(jié)核菌重新移種至無藥物的培養(yǎng)基中，細(xì)菌的生長明顯延緩。7.布洛芬的不良反應(yīng)不包括A、惡心嘔吐B、頭痛C、眩暈D、心臟毒性E、腎損傷答案：D解析：布洛芬不良反應(yīng)最常見于胃腸系統(tǒng)，其發(fā)生率高達(dá)30%，從腹部不適到嚴(yán)重的出血或使消化性潰瘍復(fù)發(fā)。長期大劑量使用時可發(fā)生血液病或腎損傷。肝毒性作用十分輕微。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較常見，其中頭痛、眩暈、耳鳴和失眠的發(fā)生率最高。8.葉酸可用于治療A、小細(xì)胞低色素性貧血B、妊娠期巨幼細(xì)胞貧血C、溶血性貧血D、甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼細(xì)胞貧血E、再生障礙性貧血答案：B解析：葉酸用于各種原因引起的葉酸缺乏及由葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血；小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。對由應(yīng)用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼細(xì)胞貧血則需用亞葉酸鈣治療。9.維生素C的主要適應(yīng)證是A、防治壞血病B、治療脂溢性皮炎C、治療佝僂病D、治療厭食癥E、治療腳氣病答案：A解析：維生素C用于防治壞血病，以及創(chuàng)傷愈合期、急慢性傳染病、紫癜及過敏性疾病的輔助治療；特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥的治療；慢性鐵中毒的治療；克山病患者發(fā)生心源性休克時，可用大劑量本品治療；某些病對維生素需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、發(fā)熱、創(chuàng)傷、感染、手術(shù)后的患者及嚴(yán)格控制飲食、營養(yǎng)不良者。10.通過抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是A、帕羅西汀B、氟西汀C、度洛西汀D、米氮平E、瑞波西汀答案：C解析：本題考查抗抑郁藥的藥理作用。帕羅西汀、氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，度洛西汀為5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，瑞波西汀為選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑。故答案選C。11.下列藥物中不用于抗心律失常的是()A、單硝酸異山梨酯B、美西律C、胺碘酮D、比索洛爾E、普萘洛爾答案：A解析：單硝酸異山梨酯是硝酸酯類抗心絞痛藥。12.下列不屬于肽類抗生素的是A、萬古霉素B、去甲萬古霉素C、利奈唑胺D、多黏菌素BE、替考拉寧答案：C解析：利奈唑胺為人工合成的惡唑烷酮類抗生素，2000年獲得美國FDA批準(zhǔn)，用于治療革蘭陽性(G+)球菌引起的感染，包括由MRSA引起的疑似或確診院內(nèi)獲得性肺炎(HAP)、社區(qū)獲得性肺炎(CAP)、復(fù)雜性皮膚或皮膚軟組織感染(SSTI)以及耐萬古霉素腸球菌(VRE)感染。13.孕激素的作用特點(diǎn)不包括A、維持妊娠B、受精后減少妊娠子宮興奮性C、子宮頸口閉合D、大劑量時抑制垂體促性腺激素分泌E、可使子宮黏液增多變稠答案：E解析：本題考查孕激素的藥理作用。孕激素是維持妊娠所必需的，在月經(jīng)周期后期使子宮黏膜內(nèi)腺體生長，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵植入做好準(zhǔn)備。受精卵植入后則使之產(chǎn)生胎盤，并減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動，使胎兒安全生長。與雌激素共同作用，促使乳房充分發(fā)育，為產(chǎn)乳作準(zhǔn)備。使子宮頸口閉合，黏液減少變稠，使精子不易穿透；大劑量時通過對下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫种拼贵w促性腺激素的分泌，產(chǎn)生抑制排卵作用。故答案選E。14.吸入給藥的方式不包括()A、定量氣霧劑吸入B、干粉吸入C、持續(xù)霧化吸入D、貯霧器連續(xù)壓力定量氣霧劑E、液化吸入答案：E解析：吸入給藥包括定量氣霧劑吸入、干粉吸入、持續(xù)霧化吸入。藥物吸入氣道后直接作用于呼吸道，局部濃度高且起效迅速，只需較小劑量，全身性不良反應(yīng)較少。貯霧器連續(xù)壓力定量氣霧劑也是定量氣霧劑吸入的一種。故答案選E。15.放療時白細(xì)胞減少可選用A、肝素B、阿司匹林C、重組人促紅素D、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑E、重組人粒細(xì)胞集落刺激因子答案：E解析：本題考查重組人粒細(xì)胞集落刺激因子的適應(yīng)證。粒細(xì)胞集落刺激因子可用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥。故答案選E。16.下列描述正確的是()A、根據(jù)病變部位不同選擇不同濃度和強(qiáng)度的藥物B、手掌損害應(yīng)選擇低效的制劑C、外用藥經(jīng)皮吸收后不會產(chǎn)生不良反應(yīng)D、有刺激性的藥物應(yīng)從高濃度開始逐漸遞減E、面部損害應(yīng)選擇濃度高作用強(qiáng)的藥物答案：A解析：本題考查皮膚外用藥的使用原則。手掌損害應(yīng)選擇強(qiáng)效的制劑；外用藥經(jīng)皮吸收后可產(chǎn)生不利的影響；有刺激性的藥物應(yīng)從低濃度開始逐漸遞增；面部損害應(yīng)選擇低濃度作用弱的藥物。故答案選A。17.下列哪種抗菌藥物與新斯的明聯(lián)用可加重后者的不良反應(yīng)A、阿米卡星B、頭孢曲松C、頭孢他啶D、亞胺培南E、氨曲南答案：A解析：本題考查氨基糖苷類的藥物相互作用。氨基糖苷類抗生素阿米卡星具有神經(jīng)-肌肉阻滯作用，與肌松藥（新斯的明）合用會加重神經(jīng)-肌肉阻滯作用。故答案選A。18.5-羥色胺再攝取抑制劑產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因是A、腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目減少B、腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性下調(diào)C、腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性增強(qiáng)D、突觸間隙中5-羥色胺濃度升高E、腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目增多答案：B解析：本題考查5-羥色胺再攝取抑制劑戒斷反應(yīng)產(chǎn)生的原因。戒斷反應(yīng)是5-羥色胺再攝取抑制劑較常見的不良反應(yīng)。產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因主要是長期服用5-羥色胺再攝取抑制劑使腦內(nèi)5-HT受體敏感性下調(diào)。當(dāng)突然停服就會使突觸間隙中5-羥色胺濃度下降，神經(jīng)信息傳遞低下，引起頭暈、過度睡眠、精神錯亂、夢境鮮明、神經(jīng)敏感性增強(qiáng)、抑郁、惡心等，特別是半衰期較短的帕羅西汀最易出現(xiàn)。故答案選B。19.下列不屬于一線抗結(jié)核藥的是A、利福平B、乙硫異煙胺C、吡嗪酰胺D、鏈霉素E、異煙肼答案：B解析：乙硫異煙胺為抗結(jié)核病藥，臨床上主要常與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效和避免病菌產(chǎn)生耐藥性。20.作用機(jī)制是抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV的藥物是A、阿莫西林B、氧氟沙星C、異煙肼D、紅霉素E、氯霉素答案：B解析：喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制主要是抑制細(xì)菌DNA的回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ。真核細(xì)胞不含DNA回旋酶，故對細(xì)菌作用選擇性高。21.下列有關(guān)口服偽麻黃堿的描述，錯誤的是A、屬處方類鼻黏膜腫脹治療藥物B、用藥期間不宜飲酒C、不宜與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥、抗精神病藥合用D、興奮腎上腺能α受體，使鼻腔黏膜血管收縮E、前列腺肥大患者使用時易引起呼吸困難答案：A解析：本品為擬交感神經(jīng)藥，可刺激交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，從而以間接作用方式起擬交感神經(jīng)作用。本品的血管收縮作用具有一定的選擇性，主要收縮上呼吸道血管，消除鼻咽部黏膜充血，能較好的減輕上呼吸道黏膜的充血現(xiàn)象。本品對支氣管平滑肌的擴(kuò)張作用和全身血管收縮作用較鹽酸麻黃堿弱。臨床用于過敏性鼻炎、鼻炎、鼻竇炎等22.下述藥物中不可用于治療深部真菌感染的是A、兩性霉素BB、制霉菌素C、灰黃霉素D、伊曲康唑E、酮康唑答案：C解析：灰黃霉素只能治療淺表部真菌感染，不可用于治療深部真菌感染。其他選項(xiàng)的藥物對深部真菌感染均有不同程度的治療作用。23.腎上腺皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是()A、用量不足，無法控制癥狀而造成B、用藥時間短，無法控制癥狀而造成C、患者對激素不敏感而未出現(xiàn)相應(yīng)的療效D、促使許多病原微生物繁殖所致E、抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的防御功能答案：E解析：腎上腺皮質(zhì)激素的抗炎作用特點(diǎn)如下：抑制感染性、非感染性炎癥；但抗炎的同時抑制免疫作用，降低機(jī)體的防御功能。故答案選E。24.肝素抗凝血治療引起的自發(fā)性出血，宜用的搶救藥物是A、氨甲環(huán)酸B、維生素KC、魚精蛋白D、氨甲苯酸E、硫酸亞鐵答案：C解析：針對此種出血，宜使用的搶救藥物是魚精蛋白。25.不屬于維生素B2缺乏臨床表現(xiàn)的是A、口角炎B、腳氣病C、陰道炎D、白內(nèi)障形成E、脂溢性皮炎答案：B解析：維生素B2缺乏癥狀：首先出現(xiàn)咽喉炎和口角炎，然后為舌炎、唇炎（紅色剝脫唇）、面部脂溢性皮炎、軀干和四肢出現(xiàn)皮炎，隨后有貧血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有些患者有明顯的角膜血管增生和白內(nèi)障形成、陰囊炎、陰道炎等。但舌炎、皮炎并非是維生素B2缺乏所特有癥狀，其他維生素缺乏也有此樣體征。核黃素缺乏癥很少單獨(dú)出現(xiàn)，常伴有其他維生素的缺乏。26.苯妥英鈉首選用于A、癲癇肌陣攣性發(fā)作B、癲癇大發(fā)作C、精神運(yùn)動性發(fā)作D、癲癇小發(fā)作E、癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：B解析：本題考查癲癇用藥的選擇。苯妥英鈉對癲癇大發(fā)作效果好，用作首選；對精神運(yùn)動性發(fā)作有效，但對癲癇小發(fā)作無效。故答案選B。27.具有抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取作用，用于難治性抑郁癥且療效明顯的抗抑郁藥是A、馬普替林B、阿米替林C、西酞普蘭D、文拉法辛E、嗎氯貝胺答案：D解析：5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑主要通過抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥物有文拉法辛、度洛西汀。28.丙磺舒的作用機(jī)制是A、抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收B、促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素C、抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化D、抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯E、防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)答案：A解析：促進(jìn)尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆可抑制近端小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。29.下述藥物中使用后應(yīng)避免從事高空作業(yè)、駕駛汽車等有危險(xiǎn)性的機(jī)械操作的是A、沙丁胺醇B、苯丙哌林C、孟魯司特D、噻托溴銨E、氨溴索答案：B解析：中樞性鎮(zhèn)咳藥，服藥期間不得駕駛車、船，從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。苯丙哌林兼有中樞性和外周性兩種鎮(zhèn)咳作用。30.壬二酸的作用特點(diǎn)不包括A、可直接抑制皮膚表面的細(xì)菌B、局部使用能顯著減少濾泡內(nèi)丙酸桿菌的生長C、可競爭性抑制產(chǎn)生二氫睪酮的酶過程D、對厭氧菌無抑制和殺滅作用E、具有抗角質(zhì)化作用答案：D解析：本題考查壬二酸的作用特點(diǎn)。壬二酸可直接抑制和殺滅皮膚表面和毛囊內(nèi)的細(xì)菌，消除病原體，對皮膚上的各種需氧菌和厭氧菌包括痤瘡丙酸桿菌和表皮葡萄球菌具有抑制和殺滅作用?？菇琴|(zhì)化，降低色素沉著和減小黑斑病損傷。31.下列主要經(jīng)膽汁排出的是A、磷霉素B、夫西地酸C、萬古霉素D、頭孢唑林E、哌拉西林答案：B解析：本題考查抗菌藥物的代謝途徑。磷霉素、萬古霉素、頭孢唑林和哌拉西林均主要經(jīng)腎臟排出，而夫西地酸主要經(jīng)膽汁排出。故答案選B。32.帕羅西汀的作用機(jī)制是A、選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度B、抑制突觸前膜對5-HT及去甲腎上腺素的再攝取C、抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取D、抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解E、阻斷5-HT受體答案：A解析：帕羅西汀的作用機(jī)制是是一種苯基呃啶衍生物，是SSRI,可選擇性地抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體，阻斷突觸前膜對5-HT的再攝取，延長和增加5-HT的作用，從而產(chǎn)生抗抑郁作用。常用劑量時，除微弱地抑制NA和DA的再攝取外，對其他遞質(zhì)無明顯影響。所以答案選A33.老年人對苯二氮類藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調(diào)，覺醒后可發(fā)生步履蹣跚、思維遲緩等癥狀，在臨床上被稱為()A、震顫麻痹綜合征B、老年期癡呆C、"宿醉"現(xiàn)象D、戒斷綜合征E、錐體外系反應(yīng)答案：C解析：老年人對苯二氮類可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫、顫抖、思維遲緩、運(yùn)動障礙、認(rèn)知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等"宿醉"現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。34.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)或加重感染的主要原因是()A、激素促使許多病原微生物繁殖B、抑制機(jī)體的免疫功能C、激素用量不足，無法控制癥狀D、患者對激素不敏感，未反映出相應(yīng)的療效E、使用激素時，未用足量有效的抗生素答案：B解析：糖皮質(zhì)激素只抗炎不抗菌，還抑制機(jī)體的防御功能，反而會使體內(nèi)的細(xì)菌增殖，所以其可誘發(fā)或加重感染。35.治療三叉神經(jīng)痛并可出現(xiàn)“史蒂文斯-約翰綜合征”的是A、地西泮B、哌替啶C、苯妥英鈉D、卡馬西平E、阿司匹林答案：D36.維生素D的不良反應(yīng)不包括()A、軟弱B、血壓下降C、肌無力D、血肌酐升高E、失眠答案：B解析：維生素D的不良反應(yīng)常見軟弱、嗜睡、頭痛；少見關(guān)節(jié)周圍鈣化、肌肉酸痛、肌無力、骨痛、腎結(jié)石、多尿、腎鈣質(zhì)沉著、尿素氮及血肌酐升高；偶見頭重、失眠、老年性耳聾、耳鳴、急躁、精神錯亂、記憶力下降、血壓升高、心律不齊；罕見口渴、困倦。37.不能阻滯鈉通道的抗心律失常藥物是()A、普魯卡因胺B、利多卡因C、普羅帕酮D、普萘洛爾E、苯妥英鈉答案：D解析：本題考查抗心律失常藥物的分類。普魯卡因胺、利多卡因、苯妥英鈉和普羅帕酮均為Ⅰ類抗心律失常藥，都可以不同程度地阻滯鈉通道；而普萘洛爾主要通過阻斷β受體，減慢房室結(jié)及普肯耶纖維的傳導(dǎo)速度抗心律失常。38.下述關(guān)于過氧化氫的描述，錯誤的是()A、高濃度對皮膚及黏膜有腐蝕性B、遇氧化物或還原物即迅速分解C、遇光穩(wěn)定，不易變質(zhì)D、可用于急性化膿性外耳道炎E、成人一次5～10滴答案：C解析：本題考查過氧化氫的注意事項(xiàng)及用法用量。注意事項(xiàng)包括：本品遇氧化物或還原物即迅速分解并產(chǎn)生泡沫，遇光易變質(zhì)。故答案選C。39.人體主要的熱能來源是A、葡萄糖B、果糖C、氨基酸D、維生素E、脂肪乳答案：A解析：葡萄糖為人體主要熱能來源，每1g葡萄糖可產(chǎn)生4cal（16.7kJ）熱能。臨床用于補(bǔ)充熱量，治療低鎂血癥，以及全靜脈營養(yǎng)、饑餓性酮癥、補(bǔ)充因進(jìn)食不足或大量體液丟失所致腹瀉、劇烈嘔吐、脫水。【該題針對“葡萄糖與果糖”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】40.凝血因子X抑制劑的特點(diǎn)不包括A、磺達(dá)肝癸鈉可用于防治靜脈血栓B、生物化依達(dá)肝素為第一個長效、易中和的抗凝血藥C、作用直接，選擇性高D、血漿半衰期均較長，每日僅服用1～2次E、治療窗寬，但仍需監(jiān)測INR答案：E解析：凝血因子Ⅹa位于內(nèi)、外源性凝血途徑的交匯點(diǎn)，主要催化Ⅱ因子向Ⅱa因子轉(zhuǎn)化，由于凝血過程存在的生物信號放大，一個凝血因子Ⅹa抑制劑可以抑制138個凝血酶原分子的生理效果。因此，凝血因子Ⅹa直接抑制劑相比直接凝血酶抑制劑更為有效。41.屬于嗎啡的前藥，過量或長期使用易產(chǎn)生成癮性的是A、可待因B、右美沙芬C、氨溴索D、苯丙哌林E、溴己新答案：A解析：可待因?yàn)榍八?，需?jīng)CYP2D6代謝為嗎啡。其為中樞性鎮(zhèn)咳藥，久用有成癮性。42.抑制二氫葉酸還原酶的藥物是()A、克拉霉素B、慶大霉素C、甲氧芐啶D、磺胺嘧啶E、氧氟沙星答案：C解析：甲氧芐啶作用機(jī)制--抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，阻止細(xì)菌核酸合成。43.丙磺舒的作用機(jī)制是()A、抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收B、促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素C、抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化D、抑制磷脂酶A，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯E、防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)答案：A解析：作用機(jī)制：促進(jìn)尿酸排泄藥。丙磺舒、苯溴馬隆可抑制近端小管對尿酸鹽的重吸收，使排出增多，促進(jìn)尿酸結(jié)晶重新溶解。44.下列藥物組合混合可減弱抗菌活性的是A、青霉素+紅霉素B、青霉素+四環(huán)素C、青霉素+氯霉素D、青霉素+阿米卡星E、青霉素+林可霉素答案：D解析：青霉素類與氨基糖苷類抗菌藥物混合后，兩者的抗菌活性明顯減弱，因此，兩藥不能置于同一容器內(nèi)給藥。45.硝酸酯類和鈣通道阻滯藥治療心絞痛均能A、減慢心率B、增加心率C、縮小心室容積D、降低心肌耗氧量E、抑制心肌收縮力答案：D解析：本題考查抗心絞痛藥物的藥理作用。硝酸酯類藥物能降低心肌耗氧量，改善缺血區(qū)的血流供應(yīng)；鈣通道阻滯藥阻滯鈣離子內(nèi)流，明顯抑制心肌收縮力，從而降低心肌耗氧量；β受體阻斷藥可使心率減慢，心肌收縮力降低，心輸出量減少，心肌耗氧量降低。故答案選D。46.下述藥物中抗凝作用最強(qiáng)、最快的是()A、肝素B、雙香豆素C、華法林D、噻氯匹定E、鏈激酶答案：A解析：本題考查肝素的作用特點(diǎn)。肝素以起效迅速，在體內(nèi)、外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為對抗血栓的首選。在體內(nèi)、外均可延緩和阻止血液凝固，對凝血的各個環(huán)節(jié)均有作用。故答案選A。47.可降低多奈哌齊血漿藥物濃度的是A、酮康唑B、苯妥英鈉C、伊曲康唑D、紅霉素E、氟西汀答案：B解析：本題考查多奈哌齊藥物相互作用。多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度；與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。故答案選B。48.不宜用于變異型心絞痛的藥物A、普萘洛爾B、硝苯地平C、維拉帕米D、硝酸甘油E、硝酸異山梨酯答案：A解析：本題考查普萘洛爾的臨床應(yīng)用。普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，能阻斷血管上的β受體，因此對冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用。故答案選A。49.可導(dǎo)致"類流感樣"反應(yīng)的藥物是()A、阿侖膦酸鈉B、依替膦酸二鈉C、氯屈膦酸二鈉D、帕米膦酸二鈉E、鈣劑答案：A解析：雙膦酸鹽用于治療高鈣血癥時，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，使一日尿量達(dá)2000ml以上。注射用阿侖膦酸鈉可致"類流感樣"反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、肌肉酸痛等癥狀，可以給予對乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛治療。50.2歲以下兒童腹瀉，禁用的藥品是A、雙八面體蒙脫石散B、雙歧三聯(lián)活菌膠囊C、鹽酸洛哌丁胺膠囊D、地衣芽孢桿菌膠囊E、口服補(bǔ)液鹽答案：C解析：本題考查止瀉藥的禁忌證。鹽酸洛哌丁胺膠囊禁用于2歲以下的患兒。51.下列哪個藥物沒有散瞳作用A、硫酸阿托品B、托吡卡胺C、毛果蕓香堿D、去氧腎上腺素E、環(huán)噴托酯答案：C解析：毛果蕓香堿是擬膽堿藥，有縮瞳作用，一般用于檢眼鏡檢查后，抵消睫狀肌麻痹及或擴(kuò)瞳藥的擴(kuò)瞳作用?！驹擃}針對“散瞳藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】52.皮膚用糖皮質(zhì)激素禁忌不正確的是A、不能用于皮膚潰瘍的部位B、不能用于有皮膚萎縮的部位C、不能用于局部有明顯細(xì)菌感染的疾病D、超強(qiáng)效激素宜大面積使用E、任何外用激素制劑均不應(yīng)長期、大面積使用答案：D解析：皮膚用糖皮質(zhì)激素禁忌：對糖皮質(zhì)激素或其賦形劑過敏者禁用。外用糖皮質(zhì)激素不能用于皮膚潰瘍或有皮膚萎縮的部位。也不能用于局部有明顯細(xì)菌、真菌及病毒感染的疾病。強(qiáng)效及超強(qiáng)效激素不宜大面積使用。任何外用激素制劑均不應(yīng)長期、大面積使用。53.主要用于敏感細(xì)菌所致的尿路感染和傷寒的藥物是A、美西林B、阿莫西林C、氯唑西林D、替卡西林E、氨芐西林答案：A解析：本題考查青霉素類藥物的臨床作用。氨芐西林臨床上用于治療敏感菌引起的泌尿系統(tǒng)感染、傷寒和其他沙門菌感染、G桿菌敗血病、菌痢、細(xì)菌性腦膜炎、膽道感染、中耳炎等。美西林抗菌譜與氨芐西林相同，療效好于氨芐西林，臨床主要用于敏感菌所致的尿路感染和傷寒的治療。故答案選A。54.下列與激素水平無關(guān)的腫瘤是()A、乳腺癌B、前列腺癌C、甲狀腺癌D、小細(xì)胞肺癌E、睪丸腫瘤答案：D解析：與激素水平有關(guān)的腫瘤包括乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、卵巢癌、睪丸腫瘤等。故答案選D。55.關(guān)于利多卡因不正確的描述是A、口服首關(guān)效應(yīng)明顯B、輕度阻滯鈉通道C、縮短浦肯野纖維及心室肌的APD和ERPD、主要在肝臟代謝E、適用于室上性心律失常答案：E解析：用于治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果較好）、竇性及室上性心動過速、心房顫動等，但室性心動過速宜慎用，不適用于室上性心律失常。銻劑中毒引起的心律失常，當(dāng)其他藥物無效時，可試用本品。此外，也可用于心絞痛、高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤（手術(shù)前準(zhǔn)備）等。治心絞痛時，常與硝酸酯類合用?？商岣忒熜?，并互相抵消其不良反應(yīng)。對高血壓有一定療效，不易引起體位性低血壓為其特點(diǎn)1.利多卡因約70%與血漿蛋白結(jié)合，體內(nèi)分布廣泛，幾乎全部在肝中代謝2.本品可抑制參與動作電位復(fù)極2相的小量Na內(nèi)流，縮短浦肯野纖維及心室肌的APD、ERP，且縮短APD更為顯著，故為相對延長ERP。3.利多卡因?qū)ο?，浦系統(tǒng)和心室肌發(fā)生作用，對心房肌無影響。答案為E。56.磺酰脲類藥物最常見的不良反應(yīng)A、低血糖B、腹痛、腹瀉C、共濟(jì)失調(diào)D、眩暈嗜睡E、高鈉血癥答案：A解析：磺酰脲類藥物最常見的不良反應(yīng)為低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者易發(fā)生，減量或停藥后低血糖反應(yīng)可以改善;短效磺酰脲類藥引發(fā)的低血糖事件少于較長效磺酰脲類藥。57.下述屬于第三代α腎上腺素受體阻斷劑的是A、十一酸睪酮B、酚芐明C、哌唑嗪D、坦洛新E、特拉唑嗪答案：D解析：坦洛新為第三代腎上腺素a1受體拮抗劑，是受體亞型a1A的特異性拮抗劑。由于尿道、膀胱頸部及前列腺存在的a1受體主要為a1A受體，故本品對尿道、膀胱頸及前列腺平滑肌具有選擇性拮抗作用，例如它抑制尿道內(nèi)壓上升的能力是抑制血管舒張壓上升能力的13倍。因此不僅藥效明顯，而且可減少服藥后發(fā)生體位性低血壓的幾率?？山档湍虻纼?nèi)壓曲線中的前列腺部壓力，而對節(jié)律性膀胱收縮和膀胱內(nèi)壓曲線無影響。58.體內(nèi)缺乏維生素B1會導(dǎo)致A、貧血B、腳氣病C、不孕癥D、脂溢性皮炎E、骨折答案：B解析：當(dāng)維生素B1缺乏時，按其程度，依次可出現(xiàn)下列反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（干性腳氣?。?、心血管系統(tǒng)反應(yīng)（濕性腳氣?。?、韋尼克腦病及多發(fā)神經(jīng)炎性精神病?！驹擃}針對“維生素”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】59.以下哪項(xiàng)不屬于硝酸酯類藥物的使用禁忌證()A、急性前壁心肌梗死B、收縮壓<90mmHg的嚴(yán)重低血壓C、梗阻性肥厚型心肌病D、重度主動脈瓣和二尖瓣狹窄E、對硝酸酯過敏答案：A解析：一般的心肌梗死是硝酸酯類的適應(yīng)證，急性下壁伴右室心肌梗死才是硝酸酯類禁用的。故答案選A。60.氯化銨給藥速度過快可導(dǎo)致()A、血壓升高B、肺水腫C、驚厥、呼吸停止D、手足麻木E、口腔異味答案：C解析：本題考查氯化銨的用藥監(jiān)護(hù)。氯化銨是一種堿平衡調(diào)節(jié)藥，用于代謝性堿中毒，酸化體液或尿液。大量服用可致惡心、嘔吐，滴速過快可致驚厥或呼吸停止。故答案選C。61.關(guān)于華法林的描述，錯誤的是A、口服華法林真正起作用至少需3天B、應(yīng)用過量易致出血C、長期服用可增加女性骨質(zhì)疏松骨折的風(fēng)險(xiǎn)D、用藥期間進(jìn)食富含維生素K食物應(yīng)盡量穩(wěn)定E、不易同服部分活血化瘀的中藥飲片答案：C解析：華法林適用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病。僅口服有效，奏效慢而持久，對需長期維持抗凝者才選用本品，需要迅速抗凝時，應(yīng)選用肝素，或在肝素治療基礎(chǔ)上加用本品。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。在無凝血酶原測定的條件時，切不可濫用本品。不同患者對本品的反應(yīng)不一，用量務(wù)必個體化。依據(jù)凝血酶原時間而調(diào)整用量。一般維持正常對照值的1.5-2.5倍。由于本品系間接作用抗凝藥，半衰期長，給藥5-7日后療效才可穩(wěn)定，維持量的足夠與否務(wù)必觀察5-7日后方能作定論。當(dāng)凝血酶原時間已顯著延長至正常2.5倍以上，或發(fā)生少量出血傾向時，應(yīng)即減量或停用。出血嚴(yán)重者可靜脈推注維生素K12.5-20mg，用量以能控制出血為指標(biāo)，必要時可給冷凍血漿沉淀物、全血、血漿或凝血酶原復(fù)合物62.關(guān)于酪氨酸激酶小分子抑制劑的描述，錯誤的是A、不良反應(yīng)以皮膚毒性和腹瀉最為常見B、禁用于妊娠期婦女C、發(fā)生中、重度腹瀉者可予口服洛哌丁胺，同時補(bǔ)充液體和電解質(zhì)D、治療期間有發(fā)生間質(zhì)性肺炎的可能E、主要通過CYP1A2酶代謝答案：E解析：多數(shù)酪氨酸激酶抑制劑通過肝藥酶CYP3A4代謝。故選E。63.長期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。下列藥物中，較難成癮的藥物是()A、噴他佐辛B、哌替啶C、布托啡諾D、芬太尼E、右丙氧芬答案：E解析：本題考查鎮(zhèn)痛藥的用藥監(jiān)護(hù)。長期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。雙相類藥如布托啡諾、噴他佐辛等癥狀較輕，可待因、右丙氧芬等較難成癮，強(qiáng)阿片類包括哌替啶、芬太尼等成癮性較常見。故答案選E。64.阿托品引起便秘的原因是()A、抑制胃腸道腺體分泌B、使括約肌興奮C、抑制排便反射D、松弛腸道平滑肌E、促進(jìn)腸道水的吸收答案：D解析：阿托品對膽堿能神經(jīng)支配的內(nèi)臟平滑肌有顯著的松弛作用，使肌肉的張力、蠕動的幅度和頻率降低。當(dāng)阿托品松弛腸道平滑肌時，腸道平滑肌的張力、蠕動的幅度和頻率降低，就可能導(dǎo)致便秘。65.阿糖胞苷的作用機(jī)制是()A、DNA多聚酶抑制劑B、核苷酸還原酶抑制劑C、胸腺核苷合成酶抑制劑D、二氫葉酸還原酶抑制劑E、嘌呤核苷合成酶抑制劑答案：A解析：本題考查要點(diǎn)是"抗代謝抗腫瘤藥的分類"?？勾x抗腫瘤藥根據(jù)藥物主要干擾的生化步驟或所抑制的靶酶的不同進(jìn)行分類。包括：①二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。②胸腺核苷合成酶抑制劑；氟尿嘧啶、卡培他濱。③嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤。④核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。⑤DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。因此，本題的正確答案為A。66.阿托品在眼病中的應(yīng)用不包括A、用于治療虹膜睫狀體炎B、解除睫狀肌痙攣C、用于治療青光眼D、降低眼內(nèi)血管壁的通透性E、防治虹膜與晶狀體粘連答案：C解析：本題考查硫酸阿托品的臨床應(yīng)用。硫酸阿托品可用于眼底檢查及驗(yàn)光前的睫狀肌麻痹，眼科手術(shù)前散瞳，術(shù)后防止粘連；用于治療角膜炎、虹膜睫狀體炎。應(yīng)用本品后可使眼壓明顯升高而有激發(fā)青光眼急性發(fā)作的危險(xiǎn)，因此不用于青光眼的治療。故答案選C。67.對α和β受體均有阻斷作用的藥物是()A、酚妥拉明B、普萘洛爾C、拉貝洛爾D、去甲腎上腺素E、哌唑嗪答案：C解析：有周圍血管舒張功能的β受體阻斷藥，兼有阻斷α受體，產(chǎn)生周圍血管舒張作用的有卡維地洛、拉貝洛爾。68.具有殺滅痤瘡丙酸桿菌作用，用于治療痤瘡的藥品是A、維A酸B、異維A酸C、阿達(dá)帕林D、過氧苯甲酰E、克羅米通答案：D解析：本題考查過氧苯甲酰的作用特點(diǎn)。過氧苯甲酰為強(qiáng)氧化劑，極易分解，遇有機(jī)物分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用。故答案選D。69.雙膦酸鹽類藥物的作用機(jī)制不包括()A、與骨骼表面的羥磷灰石結(jié)合B、增加小腸和腎小管對鈣的重吸收C、直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)D、與骨基質(zhì)理化結(jié)合，干擾骨吸收E、直接抑制骨細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子產(chǎn)生答案：B解析：雙膦酸鹽類是常用的骨吸收抑制劑，其對抗骨吸收的作用機(jī)制包括3個方面：①直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)，從而抑制其功能，首先阻止破骨細(xì)胞的前體細(xì)胞黏附于骨組織，進(jìn)而對破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性產(chǎn)生直接的影響；②與骨基質(zhì)理化結(jié)合，直接干擾骨骼吸收；③直接抑制骨細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子如白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF)的產(chǎn)生。70.β受體阻滯藥降低眼壓的作用機(jī)制是()A、縮小瞳孔，開放前房角B、減少房水生成，促進(jìn)房水引流的排出C、增加房水的葡萄膜鞏膜通路的外流和引流D、增加房水經(jīng)小梁網(wǎng)的外流，降低眼壓E、松弛睫狀肌，增寬肌間隙答案：B解析：本類藥滴眼通過阻滯眼部β受體，減少房水生成，促進(jìn)房水引流和排出，具有強(qiáng)大、持續(xù)的降低眼壓作用。71.口服較靜脈注射安全性高的抗痛風(fēng)藥物是()A、苯溴馬隆B、聚乙二醇尿酸酶C、別嘌醇D、秋水仙堿E、丙磺舒答案：D解析：典型不良反應(yīng)：秋水仙堿的不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，口服較靜脈注射安全。常見尿道刺激癥狀，嚴(yán)重者可致死，晚期中毒有血尿、腎衰竭等癥狀。72.下列對靜脈補(bǔ)鉀的濃度和速度描述正確的是()A、濃度一般不超過20mmol/L，滴速不超過750mg/hB、濃度一般不超過30mmol/L，滴速不超過750mg/hC、濃度一般不超過20mmol/L，滴速不超過550mg/hD、濃度一般不超過30mmol/L，滴速不超過550mg/hE、濃度一般不超過40mmol/L，滴速不超過750mg/h答案：E解析：本題考查靜脈補(bǔ)鉀時的注意事項(xiàng)。①靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不宜超過40mmol/L(0.3%)，滴速不宜超過750mg/h(10mmol/h)，否則可引起局部劇烈疼痛，且有導(dǎo)致心臟停搏的危險(xiǎn)；②在應(yīng)用高濃度鉀治療體內(nèi)缺鉀引起的尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常時，應(yīng)在心電圖監(jiān)護(hù)下給藥。故答案選E。73.下列哪種藥物可使關(guān)閉的房角重新開放，從而降低眼內(nèi)壓A、噻嗎洛爾B、毛果蕓香堿C、丙美卡因D、左氧氟沙星E、阿昔洛韋答案：B解析：毛果蕓香堿滴眼液選擇性直接作用于M膽堿受體。主要用于①治療原發(fā)性青光眼，包括開角型與閉角型青光眼。②用于激光虹膜造孔術(shù)前使虹膜伸展便于激光打孔，以及防止激光手術(shù)后的反應(yīng)性眼壓升高。③本品滴眼用于眼科手術(shù)后或應(yīng)用擴(kuò)瞳劑后，以抵消睫狀肌麻痹劑或散瞳藥的作用。④注射液可用于白內(nèi)障人工晶狀體植入手術(shù)中縮瞳。74.關(guān)于氯喹下列說法錯誤的是()A、用于控制癥狀的抗瘧藥B、對紅細(xì)胞外期也有效C、對瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有殺滅作用D、具有在紅細(xì)胞內(nèi)濃集的特點(diǎn)，有利于殺滅瘧原蟲E、也具有抗阿米巴病的作用答案：B解析：氯喹對紅細(xì)胞外期無效，不能用作病因性預(yù)防和良性瘧的根治。75.物質(zhì)代謝過程中催化"一碳單位"轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分是A、維生素BB、維生素CC、維生素AD、葉酸E、煙酸答案：D解析：葉酸作為體內(nèi)生化反應(yīng)中一碳單位轉(zhuǎn)移酶系的輔酶，起著一碳單位傳遞體的作用。76.與胺腆酮的抗心律失常機(jī)制無關(guān)的是A、抑制K外流B、抑制Na內(nèi)流C、抑制Ca內(nèi)流D、非競爭性阻斷β受體E、非競爭性阻斷M受體答案：E解析：胺腆酮的抗心律失常機(jī)制a．延長心臟纖維動作電位Ⅲ相時程以減少鉀內(nèi)流(VaugharWilliams分類為Ⅲ類)，這種作用與心率無關(guān)。b．降低竇房結(jié)自律性，因其可導(dǎo)致對阿托品無反應(yīng)的心動過緩。c．非競爭性α-和β-腎上腺能的抑制作用。d．減慢竇房、房內(nèi)和結(jié)區(qū)傳導(dǎo)(心律快時表現(xiàn)更明顯).e．不改變室內(nèi)傳導(dǎo)。f．延長不應(yīng)期，降低心房、結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性。g．減慢房室旁路的傳導(dǎo)并延長其不應(yīng)期。77.臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染的抗生素為()A、哌拉西林B、氨曲南C、阿莫西林D、萬古霉素E、慶大霉素答案：D解析：本題考查要點(diǎn)是"萬古霉素類藥物的臨床應(yīng)用"。萬古霉素臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染，如葡萄球菌所致的敗血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、肺部感染等。因此，本題的正確答案為D。78.對四環(huán)素不敏感的病原體是()A、銅綠假單胞菌B、螺旋體C、肺炎衣原體D、肺炎支原體E、立克次體答案：A解析：四環(huán)素類對革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但對變形桿菌和銅綠假單胞菌無作用。四環(huán)素類可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于由立克次體、支原體和衣原體引起的感染性疾病。79.下列藥物中不屬于凝血因子X抑制劑的是A、依諾肝素B、磺達(dá)肝癸鈉C、依達(dá)肝素D、阿哌沙班E、利伐沙班答案：A解析：間接抑制劑：磺達(dá)肝癸鈉、依達(dá)肝素，直接抑制劑：阿哌沙班、利伐沙班、貝替沙班。80.維生素D的不良反應(yīng)不包括A、軟弱B、血壓下降C、肌無力D、血肌酐升高E、失眠答案：B解析：維生素D：常見軟弱、嗜睡、頭痛。少見關(guān)節(jié)周圍鈣化、肌肉酸痛、肌無力、骨痛、腎結(jié)石、多尿、腎鈣質(zhì)沉著、尿素氮及血肌酐升高。偶見頭重、失眠、老年性耳聾、耳鳴、急躁、精神紊亂、記憶力下降、血壓升高、心律不齊；罕見口渴、困倦。81.治療三叉神經(jīng)痛并可出現(xiàn)“Stevens-John-son綜合征”的是A、地西泮B、哌替啶C、苯妥英鈉D、卡馬西平E、阿司匹林答案：D解析：卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛并可出現(xiàn)“Stevens-John-son綜合征”。82.與抗精神病藥氯丙嗪合用，可能引起抽搐的驅(qū)蟲藥是()A、左旋咪唑B、哌嗪C、甲苯咪唑D、吡喹酮E、噻嘧啶答案：B解析：哌嚷與氯丙嗪合用，有可能引起抽搐，故應(yīng)避免合用。83.下列藥物中，不屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素的是A、柔紅霉素B、多柔比星C、表柔比星D、紅霉素E、吡柔比星答案：D解析：紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜與青霉素近似，對革蘭陽性菌，如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞鏈球菌、溶血性鏈球菌、梭狀芽孢桿菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌等有較強(qiáng)的抑制作用。對革蘭陰性菌，如淋球菌、螺旋桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團(tuán)菌、腦膜炎雙球菌以及流感嗜血桿菌、擬桿菌、部分痢疾桿菌及大腸桿菌等也有一定的抑制作用。84.下述與西地那非無藥物相互作用的是A、阿司匹林B、西咪替丁C、紅霉素D、硝酸酯類E、酮康唑答案：A解析：本題考查PDE-5抑制劑的藥物相互作用。本類藥物與硝酸酯類藥同用可發(fā)生嚴(yán)重的低血壓；紅霉素、西咪替丁、酮康唑和葡萄柚汁可以抑制肝酶CYP3A4，因此可影響該類藥的肝臟代謝。故答案選A。85.氨苯蝶啶可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是A、低氯堿血癥B、血小板增多C、低血糖D、高鉀血癥E、高鈉血癥答案：D解析：本題考查氨苯蝶啶的不良反應(yīng)。氨苯蝶啶屬于留鉀利尿劑，不良反應(yīng)十分常見高鉀血癥。86.長期使用糖皮質(zhì)激素不會導(dǎo)致A、糖尿病B、高血壓C、骨質(zhì)疏松D、高鉀血癥E、誘發(fā)或加重潰瘍病答案：D解析：糖皮質(zhì)激素長期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)。皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。誘發(fā)或加重感染。主要原因?yàn)榧に亟档蜋C(jī)體對病原微生物的抵抗力。誘發(fā)或加重潰瘍病。誘發(fā)高血壓和動脈硬化。骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。誘發(fā)精神病和癲癇。抑制兒童生長發(fā)育。87.不屬于甲狀腺激素的應(yīng)用的是()A、呆小病B、黏液性水腫C、單純性甲狀腺腫D、地方性甲狀腺腫E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：E解析：甲狀腺激素主要用于治療單純性甲狀腺腫、呆小病等；大劑量碘主要是抑制甲狀腺素的釋放，用于甲亢的治療。88.阻止瘧原蟲在蚊體內(nèi)的孢子增殖，控制傳播的藥物是A、氯喹B、青蒿素C、奎寧D、伯氨喹E、乙胺嘧啶答案：E解析：A.氯喹：氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，藥效強(qiáng)大，能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對惡性瘧有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選藥。B.青蒿素：其具有高效、速效、低毒的特點(diǎn)，對紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲有強(qiáng)大的殺滅作用，對紅細(xì)胞外期瘧原蟲無效。C.奎寧：對各種瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，更適用于腦型惡性瘧D.伯氨喹：對紅細(xì)胞外期及各型瘧原蟲的配子體均有較強(qiáng)的殺滅作用，對紅細(xì)胞內(nèi)期作用較弱，對惡性瘧紅細(xì)胞內(nèi)期無效，因此不能控制瘧疾癥狀的發(fā)作，臨床作為控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播的首選藥。E.乙胺嘧啶：乙胺嘧啶對原發(fā)性紅細(xì)胞外期瘧原蟲有抑制作用，是較好的病因性預(yù)防藥。對紅細(xì)胞內(nèi)期未成熟的繁殖體也有抑制作用。含藥的血液被蚊蟲吸入后，能阻止瘧原蟲在蚊蟲體內(nèi)進(jìn)行增殖，從而起到阻止傳播的作用。正確答案為E。89.下列藥品中，屬于酰胺類的腦功能改善及抗記憶障礙藥的是A、吡拉西坦片B、胞磷膽堿C、利斯的明D、多奈哌齊E、石杉堿甲答案：A解析：本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的分類。酰胺類中樞興奮藥：吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦；乙酰膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲；其他類：胞磷膽堿鈉、艾地苯醌、銀杏葉提取物。90.肝素的抗凝作用特點(diǎn)是()A、體內(nèi)、外均有效B、僅在體內(nèi)有效C、必須有維生素K輔助D、作用緩慢E、僅在體外有效答案：A解析：本題考查肝素的抗凝特點(diǎn)。肝素在體內(nèi)和體外均有強(qiáng)大的抗凝作用。靜脈注射后，抗凝作用立即發(fā)生。肝素臨床上常用于血栓栓塞性疾病、彌散性血管內(nèi)凝血、心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)及外周靜脈手術(shù)后血栓形成、體外抗凝。不良反應(yīng)有自發(fā)性出血、血小板減少癥、早產(chǎn)及胎兒死亡，以及骨質(zhì)疏松。故答案選A。91.對革蘭陽性菌作用強(qiáng)，對革蘭陰性菌作用弱的藥物是()A、第一代頭孢菌素B、第二代頭孢菌素C、第三代頭孢菌素D、第四代頭孢菌素E、第五代頭孢菌素答案：A解析：第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用比第二、三代強(qiáng)，但對革蘭陰性桿菌作用弱；第一代頭孢菌素雖對青霉素酶穩(wěn)定，但對革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性比第二、三代差；本類一些品種對腎臟有一定毒性。第一代頭孢菌素對銅綠假單胞菌、厭氧菌、耐藥腸桿菌等無效。92.禁用于妊娠期婦女和小兒的藥物是A、頭孢菌素類B、氟喹諾酮類C、大環(huán)內(nèi)酯類D、維生素類E、青霉素類答案：B解析：本題考查特殊人群的用藥選擇。對幼年動物，氟喹諾酮類藥物可引起輕度的軟骨組織損害，禁用于妊娠期婦女和骨質(zhì)未發(fā)育完全的小兒。故答案選B。93.紅霉素的作用機(jī)制是()A、與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成B、與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成C、與核糖體70S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成的全過程E、影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性答案：B解析：考查重點(diǎn)是紅霉素的作用機(jī)制。紅霉素的作用機(jī)制是與核糖體50S亞基結(jié)合，通過抑制新合成的氨?；?tRNA分子從核糖體A位移至P位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。94.伴有痛風(fēng)的水腫患者，不宜選用下列哪種藥物利尿()A、氫氯噻嗪B、氨苯蝶啶C、阿米洛利D、乙酰唑胺E、螺內(nèi)酯答案：A解析：噻嗪類利尿藥的典型不良反應(yīng)是：①電解質(zhì)紊亂：低鉀、鈉、鎂、氯堿血癥；②高尿酸血癥：痛風(fēng)患者慎用；③代謝紊亂：高血糖、高脂血癥、糖尿??；④過敏反應(yīng)：與磺胺類交叉過敏。因此禁忌證包括對噻嗪類藥物或含有磺酰胺基團(tuán)的藥物過敏者、痛風(fēng)患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者。故答案選A。95.下述哪種藥物可能對軟骨發(fā)育有影響，兒童不推薦使用A、左氧氟沙星滴眼劑B、氯霉素眼膏C、紅霉素眼膏D、阿托品E、妥布霉素眼膏答案：A解析：本題考查眼部抗菌藥物的使用原則。氟喹諾酮類藥對嬰幼兒的安全性尚未確定，可能會對軟骨發(fā)育有影響，因此，18歲以下兒童不推薦使用。故答案選A。96.下列哪類藥物屬于快速殺菌藥()A、氨基糖苷類B、紅霉素C、氯霉素類D、多黏菌素BE、四環(huán)素類答案：A解析：氨基糖苷類抗生素為快速殺菌劑，對靜止期細(xì)菌也有較強(qiáng)的作用。97.應(yīng)用硝普鈉時的注意事項(xiàng)及用藥監(jiān)護(hù)不包括()A、監(jiān)測血壓B、血硫氰酸鹽水平C、避光使用D、緩慢靜脈注射E、局部刺激性，防止外滲答案：D解析：靜脈滴注硝普鈉需注意：①硝普鈉溶液須臨用前配制并于12小時內(nèi)用畢，溶液遇光易變質(zhì)，滴注瓶應(yīng)用黑紙遮住。②大量輸注硝普鈉期間，血中的氰化物水平可能增高，應(yīng)注意監(jiān)測。③硝普鈉不可靜脈注射，應(yīng)緩慢靜脈滴注或使用微量輸液泵。④在用藥期間，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血壓，急性心肌梗死患者使用本品時須監(jiān)測肺動脈舒張壓或楔壓。⑤藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲。故答案選D。98.可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的保鉀利尿藥是A、螺內(nèi)酯B、氨苯蝶啶C、呋塞米D、氫氯噻嗪E、乙酰唑胺答案：A解析：螺內(nèi)酯及其代謝產(chǎn)物坎利酮（canrenone）的結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，結(jié)合到胞質(zhì)中的特異性鹽皮質(zhì)激素受體，阻止醛固酮-受體復(fù)合物的核轉(zhuǎn)位,而產(chǎn)生拮抗醛固酮的作用，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，另外，該藥也能干擾細(xì)胞內(nèi)醛固酮活性代謝物的形成，影響醛固酮作用的充分發(fā)揮，表現(xiàn)Na+、CI-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+的排泄減少。99.鹽酸多柔比星屬于A、烷化劑B、抗腫瘤抗生素類C、抗代謝類抗腫瘤藥物D、生物堿類E、金屬配合物類答案：B解析：鹽酸多柔比星為抗腫瘤抗生素類。誘導(dǎo)多種惡性腫瘤的緩解，包括急性白血病、淋巴瘤、軟組織和骨肉瘤、兒童惡性腫瘤及成人實(shí)體瘤，尤其用于乳腺癌和肺癌。100.可引起肺毒性的抗腫瘤抗生素是A、卡莫司汀B、絲裂霉素C、博來霉素D、環(huán)磷酰胺E、奧利沙鉑答案：C解析：肺毒性是博來霉素最嚴(yán)重的毒性，可引起肺纖維化，但少見。常引起間質(zhì)性肺炎。多選題1.維生素K可用于哪些疾病所引起的出血A、梗阻性黃疸B、慢性腹瀉C、新生兒出血D、香豆素類過量E、長期應(yīng)用廣譜抗生素后答案：ABCDE解析：維生素K臨床應(yīng)用（1）維生素K缺乏癥用于各種原因引起的維生素K缺乏癥，如膽汁分泌不足、早產(chǎn)兒及新生兒肝臟合成功能不足、廣譜抗菌素抑制腸道細(xì)菌合成維生素K等原因引起的維生素K缺乏。也可用于肝臟疾病引起的凝血酶原和其他凝血因子合成減少。（2）抗凝藥過量引起的出血治療雙香豆素類或水楊酸過量引起的出血?！驹擃}針對“促凝血藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2.下列感染選擇四環(huán)素類為首選藥物的是()A、銅綠假單胞菌B、斑疹傷寒C、衣原體肺炎D、回歸熱螺旋體感染E、軍團(tuán)病答案：BCD解析：四環(huán)素對銅綠假單胞菌和變形桿菌無效，紅霉素是治療軍團(tuán)病的首選藥物。斑疹傷寒是立克次體感染，四環(huán)素類藥物的口訣請牢記："四環(huán)素，治四體，衣支螺立最好記！"。所以此題選BCD。3.抗心律失常藥分為下列幾類A、鈉通道阻滯藥B、N膽堿受體阻斷藥C、β受體阻斷藥D、延長動作電位時程藥E、鈣拮抗藥答案：A解析：抗心律失常藥不包括N膽堿受體阻斷劑。4.糖皮質(zhì)激素解熱作用的機(jī)制是A、抑制中性粒細(xì)胞釋放致熱因子B、抑制機(jī)體的產(chǎn)熱過程C、抑制體溫中樞對致熱因子的敏感性D、擴(kuò)張血管，促進(jìn)散熱過程E、使NO合成減少答案：AC解析：糖皮質(zhì)激素解熱作用是GCS可直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，降低其對致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)熱原的釋放，而對嚴(yán)重感染，如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀作用。5.苯妥英鈉的禁忌證包括A、阿斯綜合征B、二～三度房室阻滯C、竇房結(jié)阻滯D、竇性心動過緩E、脂肪肝答案：ABCD解析：苯妥英鈉的禁用于阿斯綜合征、二～三度房室阻滯、竇房結(jié)阻滯、竇性心動過緩等心功能損害者。6.下列藥物不能同服的是A、維生素D與地高辛B、維生素B6與左旋多巴C、維生素K與頭孢哌酮D、維生素B1與潑尼松E、維生素C與鐵制劑答案：ABD解析：A選項(xiàng)，維生素D與強(qiáng)心苷洋地黃類藥合用，因維生素D引起高鈣血癥，易誘發(fā)心律失常。B選項(xiàng)，維生素B6與左旋多巴合用，可降低后者抗震顫麻痹綜合征的療效。D選項(xiàng)，維生素B1與潑尼松，因潑尼松是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可能會影響維生素B1的代謝。CE選項(xiàng)均有協(xié)同作用，故排除。7.磺胺類藥物的不良反應(yīng)為()A、肝臟損害B、溶血性貧血C、過敏反應(yīng)D、泌尿系統(tǒng)損害E、消化道反應(yīng)答案：ABCDE解析：磺胺類藥常見過敏反應(yīng)；也表現(xiàn)有光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)痛及肌痛、發(fā)熱等血清病樣反應(yīng)?？沙霈F(xiàn)中性粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血；缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者應(yīng)用磺胺藥后易發(fā)生溶血性貧血及血紅蛋白尿。由于磺胺藥與膽紅素競爭蛋白結(jié)合部位，可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核黃疸。少見肝功能減退，嚴(yán)重者可發(fā)生急性重型肝炎。腎損傷可發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿。偶見間質(zhì)性腎炎或腎小管壞死等嚴(yán)重反應(yīng)。另外，磺胺類藥物也會出現(xiàn)嘔吐和惡心等消化道癥狀。8.禁用乳果糖作為瀉藥的患者有()A、乳酸血癥患者B、尿毒癥患者C、糖尿病酸中毒患者D、消化道出血患者E、中毒性腸炎患者答案：ABC解析：本題考查瀉藥的禁忌證。不明原因的腹痛、闌尾炎、胃腸道梗阻、乳酸血癥、尿毒癥和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。所以，選項(xiàng)A、B、C符合題意，選項(xiàng)D、E均屬于禁用聚乙二醇4000作為瀉藥的情況。故答案選ABC。9.巴比妥類藥物急性中毒的解救措施包括A、保持呼吸道通暢，吸氧B、必要時進(jìn)行人工呼吸C、應(yīng)用中樞興奮藥D、靜脈滴注碳酸氫鈉E、透析治療答案：ABCDE解析：本題考查巴比妥類藥物急性中毒的解救。對巴比妥類急性中毒者，可采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等辦法排除毒物；給氧、給呼吸興奮劑等對癥處理；堿化尿液以促進(jìn)藥物排泄，可用碳酸氫鈉靜脈滴注；嚴(yán)重中毒者用透析療法。故答案選ABCDE。10.左旋咪唑禁用于A、意識障礙者B、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者C、肝腎功能不全患者D、妊娠婦女早期E、原有血吸蟲病者答案：CDE解析：左旋咪唑[臨床應(yīng)用注意]禁忌:肝腎功能不全、肝炎活動期、妊娠早期或原有血吸蟲病患者禁用。11.超強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素包括()A、鹵米松B、氟輕松C、哈西奈德D、丙酸氯倍他索E、丁酸氫化可的松答案：ACD解析：超強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素包括鹵米松，哈西奈德和丙酸氯倍他索，氟輕松是強(qiáng)效的，丁酸氫化可的松是中效的。12.雌激素的受體分布在()A、子宮B、陰道C、乳房D、盆腔(韌帶與結(jié)締組織)E、皮膚答案：ABCDE解析：本題考查雌激素的作用特點(diǎn)。雌激素的受體分布在子宮、陰道、乳房、盆腔(韌帶與結(jié)締組織)以及皮膚、膀胱、尿道、骨髓和大腦。故答案選ABCDE。13.下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的藥物有A、頭孢西丁B、頭孢美唑C、頭孢米諾D、氨曲南E、拉氧頭孢答案：ABCDE解析：A、B、C、D、E分別屬于頭霉素類、氧頭孢烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類，都屬于β-內(nèi)酰胺類藥物。14.下列各種原因引起的劇痛，嗎啡適用于A、心肌梗死性心前區(qū)劇痛B、癌癥引起的劇痛C、大面積燒傷引起的劇痛D、嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的劇痛E、顱腦外傷引起的劇痛答案：ABCD解析：嗎啡有極強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，而且它的鎮(zhèn)痛作用有較好的選擇性，多用于創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等引起的劇痛，也用于心肌梗死引起的心絞痛，還可作為鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳和止瀉劑；顱內(nèi)壓升高時慎用。15.促胃腸動力藥的禁忌證包括()A、胃腸道出血B、機(jī)械性腸梗阻或穿孔C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、分泌促乳素的垂體腫瘤E、孕婦、哺乳期婦女答案：ABCDE解析：孕婦及胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻或穿孔、嗜鉻細(xì)胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂體腫瘤、胃腸道出血、胃腸道穿孔者禁用促胃腸動力藥。16.使用下列哪些藥物時，容易出現(xiàn)高鉀血癥A、螺內(nèi)酯B、強(qiáng)心苷C、潑尼松D、長春新堿E、氫氯噻嗪答案：AD解析：高鉀血癥是排泄減少導(dǎo)致的臨床上常見原因是使用保鉀利尿藥，如氨苯蝶啶，螺內(nèi)酯和阿米洛利，其他能引起高鉀血癥的藥物還有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，非甾類抗炎藥，長期用肝素(抑制醛固酮分泌)，復(fù)方新諾明(bactrim)，噴他脒(pentamidine)及洋地黃過量，β受體阻滯藥和環(huán)孢素，腎功能不全少尿和無尿的病人，腎上腺皮質(zhì)功能不全有醛固酮缺乏者如艾迪生病，17α-羥化酶缺乏，選擇性低腎素低醛固酮血癥和醛固酮不敏感綜合征。17.氯喹的臨床應(yīng)用包括()A、抗瘧疾B、抗滴蟲病C、抗腸道外阿米巴D、抗厭氧菌E、免疫抑制作用答案：ACE解析：氯喹可用于控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧，可以治療腸外阿米巴病，也具有免疫抑制作用。18.下述關(guān)于吲哚美辛作用特點(diǎn)的描述，正確的是A、最強(qiáng)的PG合成酶抑制劑之一B、對炎性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛效果C、對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效D、對癌性發(fā)熱及其他不易控制的發(fā)熱常有效E、對偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后疼痛有效答案：ABCDE解析：吲哚美辛適用于解熱、緩解炎性疼痛作用明顯，故可用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及癌性疼痛（西藥類癌痛藥）；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及關(guān)節(jié)囊炎等；能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但療效不如乙酰水楊酸；治療Behcet綜合征，退熱效果好；用于Batter綜合征，療效尤為顯著；用于膽絞痛、輸尿管結(jié)石引起的絞痛有效；對偏頭痛也有一定療效，也可用于月經(jīng)痛。19.治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物包括A、鈣劑B、維生素DC、維生素ED、阿侖膦酸鈉E、左甲狀腺素鈉答案：ABD解析：維生素E治療先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)；左甲狀腺素鈉主要用于治療甲減等。20.關(guān)于別嘌醇的描述，正確的是A、為次黃嘌呤氧化酶抑制劑B、可減少尿酸生成C、阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸D、可防止尿酸形成結(jié)晶并沉積E、可致剝脫性皮炎答案：BCDE解析：抑制尿酸生成藥別嘌醇為黃嘌呤氧化酶抑制劑。21.阿片類鎮(zhèn)痛藥的藥動學(xué)參數(shù)差別較大，且隨用量大小、給藥途徑不同、注射快慢和肝腎功能狀況而改變，以下關(guān)于阿片類鎮(zhèn)痛藥作用特點(diǎn)的敘述，正確的有A、脂溶性高的藥物有較高的止痛效應(yīng)B、分子量小的藥物有較高的止痛效應(yīng)C、離子化藥物有較高的止痛效應(yīng)D、止痛效應(yīng)與藥物劑量相關(guān)E、止痛效應(yīng)與藥物強(qiáng)度相關(guān)答案：ABDE解析：本題考查阿片類藥物的作用特點(diǎn)。阿片類鎮(zhèn)痛藥的藥動學(xué)參數(shù)差別較大，隨用量大小、給藥途徑不同、注射快慢和肝腎功能狀況而改變。阿片類鎮(zhèn)痛藥須從血液透過生物膜進(jìn)入中樞神經(jīng)受體發(fā)揮止痛作用。止痛效應(yīng)與藥物劑量、強(qiáng)度相關(guān)外，還取決于藥物分子量、離子化程度、脂溶性和蛋白結(jié)合力。脂溶性高、分子量小的藥物有較高的生物膜滲透性。非離子化藥物的脂溶性比離子化藥物的脂溶性高，故非離子化藥物的比率越高，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物越多，起效越快。故正確答案為ABDE。22.非那雄胺的使用注意事項(xiàng)不包括A、妊娠期婦女避免接觸本品的碎片B、使用本品應(yīng)定期行前列腺檢查C、本品宜睡前給藥D、對于嚴(yán)重少尿的患者應(yīng)密切監(jiān)測其阻塞性尿道病E、腎功能不全者慎用答案：CE解析：非那雄胺注意事項(xiàng)有婦女、兒童和對本品過敏者禁用。對于有大量殘留尿和/或嚴(yán)重尿流減少的患者，應(yīng)密切監(jiān)測其尿路梗阻的情況。23.卡馬西平的典型不良反應(yīng)包括A、視物模糊，復(fù)視B、變態(tài)反應(yīng)C、史蒂文斯-約翰綜合征D、紅斑狼瘡樣綜合征E、齒齦增生答案：ABCD解析：本題考查卡馬西平的不良反應(yīng)?？R西平的不良反應(yīng)常見視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛。少見變態(tài)反應(yīng)、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴(yán)重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒、紅斑狼瘡樣綜合征(表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛及少見的疲乏或無力)。24.致維生素K缺乏的因素包括A、新生兒腸道菌群生長不充分B、長期使用香豆素類藥物C、長期服用廣譜抗生素D、長期慢性腹瀉E、梗阻性黃疸答案：ABCDE解析：本題考查維生素K1的適應(yīng)證。維生素K用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸類等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K1缺乏。故答案選ABCDE。25.可用于治療室上性快速型心律失常的藥物有A、普萘洛爾B、維拉帕米C、腺苷D、奎尼丁E、普魯卡因胺答案：ABCDE解析：本題考查抗心律失常藥物的臨床應(yīng)用。陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作的首選藥為維拉帕米，也可用普萘洛爾?？岫?、普魯卡因胺屬于廣譜抗心律失常藥物，對室性和室上性心律失常均有效。腺苷主要用于治療折返性陣發(fā)性室上性心律失常。故答案選ABCDE。26.關(guān)于奎尼丁的描述，正確的是A、直接阻滯鈉通道B、降低浦肯野纖維自律性C、治療量可降低正常竇房結(jié)的自律性D、可降低心房、心室、浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度E、可延長心房、心室、浦肯野纖維的ERP答案：ABDE解析：奎尼丁臨床上主要用于心房顫動或心房撲動經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療?？诜m用于房性早搏、心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速，預(yù)激綜合征合并室上心律失常，室性早搏、室性心動過速及顫動或心房撲動經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。肌注及靜注已不用27.酮康唑的臨床用途為()A、皮膚真菌感染B、甲癬C、隱球菌引起的腦膜炎D、陰道白色念珠菌病E、胃腸霉菌感染答案：ABDE解析：本題考查要點(diǎn)是"酮康唑的臨床應(yīng)用"。酮康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，對多種表淺部和深部真菌均顯示活性。其臨床可用于多種表淺部和深部真菌感染，如皮膚真菌感染、指甲癬、陰道白色念珠菌病等。此外，本品還可用于、雄激素依賴性前列腺癌的骨痛。因此，本題的正確答案為ABDE。28.對林可霉素、克林霉素描述錯誤的是()A、兩藥對革蘭陰性菌都無效B、林可霉素與紅霉素合用呈拮抗作用C、林可霉素口服吸收較克林霉素好D、治療厭氧菌無效E、林可霉素抗菌作用強(qiáng)于克林霉素答案：ACDE解析：林可霉素類抗菌藥物包括林可霉素及克林霉素。林可霉素由鏈霉菌產(chǎn)生，克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，兩者抗菌譜相同，但后者抗菌作用更強(qiáng)，口服吸收好，且毒性小。林可霉素類藥抗菌譜包括需氧革蘭陽性球菌及厭氧菌，其最主要的特點(diǎn)是對各類厭氧菌具有良好抗菌作用。林可霉素與克林霉素可呈完全交叉耐藥，本類藥與大環(huán)內(nèi)酯類藥也存在交叉耐藥性。29.可引起尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常的藥物是()A、奎尼丁B、美西律C、普羅帕酮D、卡托普利E、利血平答案：ABC解析：抗心律失常藥的共性不良反應(yīng)共4種：緩慢性心律失常、折返加重、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心運(yùn)過速及血流動力學(xué)惡化導(dǎo)致的心律失常。30.下列屬于繁殖期殺菌的藥物有()A、氯霉素B、頭孢菌素C、氨曲南D、四環(huán)素E、磺胺嘧啶答案：BC解析：①繁殖期殺菌劑，也稱快速殺菌劑(如青霉素類、β內(nèi)酰胺類)；②四環(huán)素、氯霉素和大環(huán)內(nèi)酯類：抑菌藥(阻礙細(xì)菌繁殖)。31.糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有A、欣快B、呼吸抑制C、失眠D、激動E、誘發(fā)精神失常答案：ACDE解析：糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有GCS興奮CNS。出現(xiàn)興奮、激動、失眠、欣快等，可誘發(fā)精神病和癲癇。32.下列可以抗前列腺增生癥的藥物有A、β受體阻斷劑B、M膽堿受體激動藥C、α1受體阻斷劑D、5α還原酶抑制劑E、植物制劑答案：CDE解析：良性前列腺增生癥的治療藥主要包括：（1）α1受體阻斷劑：松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力（減少動力因素）。（2）5α還原酶抑制劑：干擾睪酮對前列腺的刺激作用，減少膀胱出口梗阻（減少靜力因素）。（3）植物制劑等。33.以下藥物與單胺氧化酶抑制劑合用可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的是A、氯米帕明B、馬普替林C、嗎啡D、氟西汀E、米氮平答案：ABCDE解析：本題考查抗抑郁藥的藥物相互作用。單胺氧化酶抑制劑與三環(huán)類抗抑郁藥（氯米帕明）、四環(huán)類抗抑郁藥（馬普替林）、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（氟西?。⑵愭?zhèn)痛藥（嗎啡）及去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥（米氮平）等藥物均可發(fā)生嚴(yán)重的甚至致死的不良反應(yīng)。故正確答案為ABCDE。34.關(guān)于硝苯地平作用特點(diǎn)的描述，正確的是()A、用于高血壓的治療B、可顯著降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)C、不影響腎功能和脂質(zhì)代謝D、與ACEI合用可減輕體液潴留，緩解下肢水腫E、可增加變異型心絞痛的病死率答案：ABCD解析：硝苯地平降低血壓可用于高血壓的治療，為一線降壓藥，也不影響腎功能和脂質(zhì)代謝，可降低變異型心絞痛的致死率和心肌梗死的發(fā)生率，可顯著降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。鈣拮抗劑因刺激腎素釋放，可致下肢體液漏出、水腫、頭痛和心率加快；常與ACEI合用，產(chǎn)生協(xié)同作用并減輕體液淤積，緩解下肢水腫。還可改善高血壓合并的心肌肥厚。35.下列屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的是()A、紅霉素B、克拉霉素C、卡那霉素D、米諾環(huán)素E、氯霉素答案：AB解析：A.紅霉素：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；B.克拉霉素：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；C.卡那霉素：氨基糖苷類；D.米諾環(huán)素：四環(huán)素類；E.氯霉素：酰胺醇類。36.磺胺類藥物的抗菌譜包括A、溶血性鏈球菌B、腦膜炎球菌C、立克次體D、瘧原蟲E、沙眼衣原體答案：ABDE解析：磺胺類藥對許多革蘭氏陽性菌和一些革蘭氏陰性菌、諾卡氏菌屬、衣原體屬和某些原蟲（如瘧原蟲和阿米巴原蟲）均有抑制作用。在陽性菌中高度敏感者有鏈球菌和肺炎球菌；中度敏感者有葡萄球菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌。陰性菌中敏感者有腦膜炎球菌、大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、鼠疫桿菌。對病毒、螺旋體、錐蟲無效。對立克次氏體不但無效，反能促進(jìn)其繁殖。37.三環(huán)類抗抑郁藥常見的不良反應(yīng)包括A、腹瀉B、心律失常C、溢乳D、體重增加E、性功能障礙答案：BCDE解析：本題考查三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng)。三環(huán)類抗抑郁藥常見不良反應(yīng)有常見口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動過速、心律失常、溢乳、嗜睡、體重增加、心電圖異常、性功能障礙等。故正確答案為BCDE。38.下列抗菌藥物中，屬于濃度依賴型藥物的有()A、青霉素類B、頭孢菌素C、克拉霉素D、紅霉素E、阿奇霉素答案：CE解析：本題考查要點(diǎn)是"大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的用藥監(jiān)護(hù)"。大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素，屬于時間依賴型抗菌藥物，給藥原則一般應(yīng)按每日分次給藥，使T>MIC%達(dá)到40%以上，從而達(dá)到滿意的抗菌效果。克拉霉素、阿奇霉素等屬于濃度依賴型抗菌藥物，其用藥目標(biāo)是使血漿峰濃度/最小抑菌濃度≥10～12.5或AUC/MIC≥125，盡量減少給藥次數(shù)，達(dá)到滿意殺菌效果的同時降低不良反應(yīng)。因此，本題的正確答案為CE。39.下列關(guān)于非格司亭的說法，正確的是A、對惡性腫瘤化療后引起中性粒細(xì)胞減少均應(yīng)選用非格司亭B、對非格司亭及對大腸埃希菌表達(dá)的其他制劑過敏者禁用C、對乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥可治療非格司亭所致的骨痛、發(fā)熱、頭痛、肌痛D、可與抗腫瘤藥同時應(yīng)用預(yù)防化療所致的中性粒細(xì)胞減少E、與氟尿嘧啶合用可能加重中性粒細(xì)胞減少癥答案：BCE解析：非格司亭，能刺激粒細(xì)胞系造血，促進(jìn)髓系造血祖細(xì)胞的增殖、分化和成熟，調(diào)節(jié)中性粒細(xì)胞的增殖、分化和成熟，并促使中性粒細(xì)胞釋放至血流，增加其在外周的數(shù)量，并且能提高其功能。非格司亭與化療藥同時應(yīng)用，會因迅速分化的定向造血干細(xì)胞對化療藥敏感而影響[重組]人粒細(xì)胞集落刺激因子的效果。對乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥治療非格司亭所致的胃痛是有效的，用解熱鎮(zhèn)痛的藥治療引起的發(fā)熱、頭痛、肌痛也有效。對非格司亭或其他粒細(xì)胞刺激因子制劑過敏者禁用。自身免疫性血小板紫癜者禁用。在化療前或癌癥化療同時禁用非格司亭。骨髓幼稚細(xì)胞未充分降低或外周血存在未成熟細(xì)胞的骨髓性白血病癥者禁用。40.氯化鉀禁用于A、低鉀血癥患者B、洋地黃中毒C、高鉀血癥患者D、急慢性腎功能不全者E、肝功能不全者答案：CD尿、血鉀過高或明顯房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。高度房室傳導(dǎo)阻高度房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯慎用。靜脈滴注氯化鉀過程中，密切觀察心電圖變化，如出現(xiàn)高血鉀改變T波高尖、QRS增寬應(yīng)立即停藥，可靜脈注射碳酸氫鈉或乳酸鈉對抗高血鉀的毒性作用。氯化鉀應(yīng)避免靜脈注射41.應(yīng)對氯吡格雷抵抗的策略包括()A、可聯(lián)合應(yīng)用黏蛋白整合素受體阻斷藥替羅非班、拉米非班、依替非巴肽B、若與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合，盡量選用對CYP2C19影響較小的藥物C、與PPI宜間隔2個血漿半衰期服用D、應(yīng)用極少經(jīng)CYP2C19代謝的普拉格雷或替格雷洛E、采用高負(fù)荷劑量降低非ST段抬高型心肌梗死者終點(diǎn)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCDE解析：本題考查氯吡格雷抵抗的應(yīng)對措施。應(yīng)對抵抗的策略有：①高負(fù)荷劑量相對于常規(guī)劑量來說，可更為迅速和有效地抑制血小板聚集，降低NSTEMI者終點(diǎn)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；②聯(lián)合應(yīng)用黏蛋白整合素受體阻斷藥，直接阻斷血小板活化、黏附、聚集的最后通路；③若與質(zhì)子泵抑制劑(PPI)聯(lián)合應(yīng)用借以保護(hù)胃腸黏膜，盡量選用對CYP2C19影響較小的雷貝拉唑等；④應(yīng)用極少經(jīng)CYP2C19代謝的普拉格雷或替格雷洛；若與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合，盡量選用對CYP2C19影響較小的藥物與PPI宜間隔2個血漿半衰期服用。故答案選ABCDE。42.以下關(guān)于眼部抗感染藥物使用的描述中，正確的是A、用藥的頻次決定于眼部感染的嚴(yán)重程度B、常用滴眼劑一次1滴C、感染控制后可減少使用頻次D、感染痊愈后需持續(xù)用藥48hE、滴藥后切勿用力閉眼，防止藥液外溢答案：ABCDE解析：本題考查抗眼部細(xì)菌感染藥的用藥監(jiān)護(hù)。抗眼部細(xì)菌感染藥使用時需監(jiān)護(hù)給藥的合理性：(1)根據(jù)眼部感染的嚴(yán)重程度和眼部發(fā)生不可逆損傷的可能性選擇抗菌藥的頻次；(2)感染控制后減少使用頻次，痊愈后持續(xù)用藥48h。故答案選ABCDE。43.使用磺酰脲類藥物應(yīng)注意A、合用保泰松等藥時應(yīng)調(diào)整用藥量B、水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等均能與血漿蛋白結(jié)合，同時合用磺酰脲類可使后者在血漿內(nèi)游離型藥物濃度升高，引起低血糖反應(yīng)C、合用糖皮質(zhì)激素時，本類藥物降糖作用增強(qiáng)D、老年患者、肝腎功能不良者可發(fā)生低血糖反應(yīng)E、老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲答案：ABDE解析：本題考查磺酰脲類藥的不良反應(yīng)。(1)保泰松、水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等在血漿內(nèi)均有高的蛋白結(jié)合率，磺酰脲類藥物也有高的血漿蛋白結(jié)合率，故合用時均可共同競爭血漿蛋白，使后者游離型藥物濃度增高，合用時應(yīng)調(diào)整用藥量，以免過量游離型產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。(2)糖皮質(zhì)激素有增高血糖作用，合用磺酰脲類降糖藥時，使后者作用減弱。(3)老年患者、肝腎功能不良者，磺酰脲類藥物的代謝和排泄減緩，可發(fā)生低血糖反應(yīng)，尤其是氯磺丙脲降糖作用持久，更可產(chǎn)生持久性低血糖反應(yīng)。故答案選ABDE。44.用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物是()A、葉酸B、硫酸亞鐵C、維生素BD、維生素BE、維生素C答案：AD解析：巨幼紅細(xì)胞性貧血一般是由于缺乏維生素B或葉酸引起的。巨幼紅細(xì)胞性貧血治療藥的代表藥物有葉酸、維生素B故答案選AD。45.糖皮質(zhì)激素大劑量突擊療法的適應(yīng)證是A、中毒性感染B、中心性視網(wǎng)膜炎C、惡性淋巴瘤D、淋巴細(xì)胞性白血病E、敗血癥答案：AE解析：大劑量突擊療法，用于急癥。如嚴(yán)重感染和休克46.下列哪種情況可以用甲氧氯普胺止吐()A、放療所致的嘔吐B、給予順鉑所致的嘔吐C、暈車所致的嘔吐D、胃腸功能失調(diào)所致的嘔吐E、大手術(shù)后所致的惡心、嘔吐癥狀答案：ABDE解析：甲氧氯普胺主要用于胃腸功能失調(diào)所致的嘔吐及放療、顱腦損傷、手術(shù)后及藥物引起的嘔吐，但對前庭功能紊亂所致的嘔吐無效。47.鉤蟲感染宜選用()A、氯硝柳胺B、哌嗪C、阿苯達(dá)唑D、噻嘧啶E、甲苯咪唑答案：CDE解析：哌嗪主要對蛔蟲和蟯蟲有較強(qiáng)的作用。氯硝柳胺臨床上用以驅(qū)除牛肉絳蟲、豬肉絳蟲和短膜殼絳蟲。阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、噻嘧啶均可用于抗鉤蟲感染。48.胰島素主要適用于()A、1型糖尿病B、糖尿病合并嚴(yán)重感染C、糖尿病合并妊娠及大手術(shù)者D、輕癥2型糖尿病E、細(xì)胞內(nèi)缺鉀答案：ABCE解析：胰島素主要用于：①1型糖尿病、2型糖尿病有嚴(yán)重并發(fā)癥者；②糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。49.下列哪種藥物可有效預(yù)防阿司匹林所致胃腸潰瘍、出血和損傷A、雷尼替丁B、硫糖鋁C、糖皮質(zhì)激素D、米索前列醇E、維生素C答案：ABD解析：雷尼替丁是抑酸藥，硫糖鋁是及胃黏膜保護(hù)藥。米索前列醇有抑制胃酸分泌的作用，同時對妊娠子宮有收縮作用，都有治療阿司匹林所致胃腸潰瘍、出血和損傷。50.關(guān)于第二代頭孢菌素，以下說法正確的是()A、對革蘭陽性菌的作用較第一代強(qiáng)B、對厭氧菌和銅綠假單胞菌抗菌活性強(qiáng)C、對銅綠假單胞菌無效D、腎毒性比第一代增加E、對多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定答案：CE解析：不定項(xiàng)選擇（總共150題）1.停用帕羅西汀后需間隔多長時間才能換用嗎氯貝胺A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周答案：B解析：本題考查抗抑郁藥的作用特點(diǎn)。抗抑郁藥起效緩慢，大多數(shù)藥物起效需要一定的時間，需要足夠長的療程，一般4～6周方顯效，即便是起效較快的抗抑郁藥如米氮平和文拉法辛，也需要l周左右的時間，因此要有足夠的耐心，切忌頻繁換藥。換用不同種類的抗抑郁藥時，應(yīng)該間隔一定的時間，以利于藥物的清除，防止藥物相互作用。氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺，其他5-HT再攝取抑制劑（如本題中的帕羅西汀）需停藥2周才能換用單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺。單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑。故正確答案為B。2.性支氣管炎，支氣管哮喘”。入院查體：T36.6℃，BP110／65mmHg，P100次／分，R26次／分，鼻通氣良好，各鼻竇區(qū)無壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.97×109／L，中性粒細(xì)胞百分比78.9％，嗜酸性粒細(xì)胞百分比7.7％。既往有青霉素過敏史。醫(yī)囑：患兒使用孟魯司特的時間應(yīng)該是查看材料A、晨起空腹B、早餐后C、午餐后D、睡前E、下午答案：D解析：哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果更好，故孟魯司特應(yīng)睡前服用。3.A.曲妥珠單抗A、氟他胺B、阿那曲唑C、他莫昔芬D、甲地孕酮E、乳腺癌患者絕經(jīng)前、后均可使用的內(nèi)分泌治療藥是答案：D解析：他莫昔芬乳腺癌術(shù)后輔助治療，用于雌激素受體陽性者，特別是絕經(jīng)后年齡60歲以上的患者療效較好。2.晚期乳腺癌，或治療后復(fù)發(fā)者。對皮膚、淋巴結(jié)及軟組織轉(zhuǎn)移療效較