《格障礙的治療》

第九講人格障礙的治療精選ppt人格障礙的相關(guān)基本信念和策略人格障礙基本信念/態(tài)度策略（行為）依賴型回避型被動(dòng)-攻擊型偏執(zhí)型自戀型表演型強(qiáng)迫型反社會(huì)型分裂樣型我是無(wú)助的我可能受到傷害我可能被控制人們是危險(xiǎn)的我是特殊的我需要給人們留下印象我不能犯錯(cuò)誤他們應(yīng)該被利用我需要大量的個(gè)人空間依附回避固執(zhí)、堅(jiān)守警惕的自我放大戲劇性完全的攻擊孤獨(dú)的、離群精選ppt蓋瑞是一個(gè)20多歲的單身放射科醫(yī)生，有一個(gè)很穩(wěn)定的女朋友，當(dāng)他在職讀研究生時(shí)與父母生活在一起。他自我描述他是慢慢變得神經(jīng)質(zhì)的，并有擔(dān)心、焦慮發(fā)作和失眠。因?yàn)閷W(xué)業(yè)壓力使其癥狀加重，所以尋求治療。精選ppt蓋瑞：我想我一直認(rèn)為別人都很壞。對(duì)此，我不感到驚奇。治療師：你知道，懷疑別人的傾向和不能較快信任別人使我感到驚訝，這個(gè)問(wèn)題會(huì)在治療中經(jīng)常提到。蓋瑞：嗯……（停頓）治療師：但你怎樣知道信任我是否安全？人們告訴我說(shuō)我有一個(gè)誠(chéng)實(shí)的臉，但什么能證明呢？我已經(jīng)取得了學(xué)位，但你知道那不能證明我是一個(gè)圣人，希望我說(shuō)的事情能夠有意義。你不會(huì)笨到因?yàn)閷?duì)方是個(gè)演說(shuō)家就相信對(duì)方。讓一個(gè)能決定是否相信治療師是很難的，但如果一點(diǎn)都不信任就很難獲得幫助，很難區(qū)分信任是否安全。蓋瑞：你說(shuō)的很對(duì)。治療師：從困境中走出來(lái)的一種方法是花一些時(shí)間，并且明白能按我說(shuō)的去做是會(huì)有收獲的，行動(dòng)比言語(yǔ)更容易取得信任。蓋瑞：這的確有道理。精選ppt治療師：聽(tīng)起來(lái)你好像很緊張，你花了很多時(shí)間兩次檢查你的工作是因?yàn)槟憧吹侥阕约夯旧鲜遣粍偃蔚?。并且認(rèn)為“我一直很小心或很緊張”。蓋瑞：對(duì)，的確如此。治療師：我們談到了勝任這個(gè)問(wèn)題，對(duì)我來(lái)說(shuō)，我不能確定勝任對(duì)你來(lái)說(shuō)意味著什么？怎樣才人確定某人取得了勝任的資格呢？比如一個(gè)火星人來(lái)到地球，對(duì)人類一無(wú)所知，他怎樣知道區(qū)分誰(shuí)是真正勝任，你怎樣告訴他？蓋瑞：那就是說(shuō)無(wú)論做什么，他都認(rèn)為是一個(gè)好工作。治療師：他做什么有關(guān)系嗎？如果做某人很容易做的事情，在你眼里他們是勝任的嗎？蓋瑞：不，如果他們認(rèn)為做某事情很容易，還不是真正的勝任。治療師：也就是說(shuō)做一件很難的事情才能被評(píng)價(jià)為勝任。蓋瑞：對(duì)。治療師：都是這樣嗎？你一直做很難的事，并且做的很好，但你不覺(jué)得勝任。蓋瑞：但我一直很緊張，并且一直擔(dān)心我的工作。治療師：你是說(shuō)真正勝任的人是不緊張、不擔(dān)心的？蓋瑞：對(duì)，他們是自信的。當(dāng)他們做事情的時(shí)候他們很放松，并且他們不擔(dān)心以后怎么樣。治療師：也就是說(shuō)勝任的人能夠克服困難并能將他們做好，并且當(dāng)他們做這些事的時(shí)候很放松，并不擔(dān)心以后會(huì)怎么樣。蓋瑞：對(duì)，他們不很完美，只要他們能發(fā)現(xiàn)他的錯(cuò)誤，并且認(rèn)識(shí)到到他的缺點(diǎn)。治療師：到目前為止，我記下的是一個(gè)真正勝任的人能夠做好困難的事，并取得好的結(jié)果，當(dāng)他做事情的時(shí)候能放松，并且不擔(dān)心今后會(huì)怎樣，他們能夠發(fā)現(xiàn)自己犯的錯(cuò)誤，知道自己的缺點(diǎn)，并改正它們。當(dāng)你使用勝任這個(gè)詞的時(shí)候，你意識(shí)到你所意識(shí)到的嗎？蓋瑞：意識(shí)到了。精選ppt治療師：在我印象中，你是把勝任看作全有或全無(wú)的，即要么勝任要么不勝任。蓋瑞：是這樣的。治療師：不勝任的標(biāo)志是什么？是不勝任？蓋瑞：對(duì)，是的。治療師：不勝任的人的特征是什么？你怎樣區(qū)分他們？蓋瑞：他們把事情弄得很糟，他們不做事情是對(duì)的。他們不關(guān)心是否正確，或看上去怎么樣。你不期望他們有什么結(jié)果。治療師：好讓我們來(lái)看看你怎樣來(lái)衡量這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的。不勝任的人的一個(gè)特點(diǎn)是把一切事情弄糟。你會(huì)這樣嗎？蓋瑞：不，我能把絕大多數(shù)事情弄好，但我做它們的時(shí)候很緊張。治療師：你說(shuō)不勝任的人不關(guān)心是否正確或不關(guān)心別人怎樣看。因此你的緊張和擔(dān)心是不符合你的不勝任的定義的。如果你不能確定你不勝任，那意味這你完全勝任嗎？蓋瑞：我不感覺(jué)到勝任。治療師：你不符合那些標(biāo)準(zhǔn)。你很好的完成了一項(xiàng)困難的工作……精選ppt不勝任把事情弄糟不做正確的事情不關(guān)心是否正確不考慮他人不能預(yù)測(cè)結(jié)果勝任把困難的事情做好完成任務(wù)時(shí)很放松不擔(dān)心以后的任務(wù)發(fā)現(xiàn)并改正錯(cuò)誤知道自己的缺點(diǎn)精選ppt“人們是懷有惡意和虛偽的。”“如果有機(jī)會(huì)他們就會(huì)攻擊你?！薄爸灰悴环潘删?，你就會(huì)成功?！睌骋獾模墼p的和攻擊的期望確定的證據(jù)謹(jǐn)慎的；對(duì)封閉的不適應(yīng)傾向于引出其他人的敵意和不信任警惕性自我效能感精選pptColby（1981）認(rèn)為偏執(zhí)是減少或超越羞恥的策略。Cameron（1963，1974）偏執(zhí)源于基本信任感的缺乏，是由于父母的苛刻或教養(yǎng)方式的不一致造成的。精選ppt安娜是一位30多歲的已婚秘書(shū)，由于緊張、疲勞、失眠和易發(fā)脾氣而尋求心理咨詢幫助。她把她的問(wèn)題歸于工作壓力大。當(dāng)詢問(wèn)他工作中哪些壓力時(shí)，她說(shuō)：“工作時(shí)他們總認(rèn)為我做事情拖拉和會(huì)大聲喧嘩”，“他們經(jīng)常在我上司面前告我的狀”精選ppt治療師：讓你做出反應(yīng)的是一個(gè)非常危險(xiǎn)的場(chǎng)景。你看到了什么危險(xiǎn)？安娜：他們不斷丟下一些東西并制造噪音激怒我。治療師：你能確信沒(méi)有更嚴(yán)重的危險(xiǎn)嗎？安娜：是的。治療師：因此你不認(rèn)為他們有許多攻擊你的機(jī)會(huì)？安娜：對(duì)他們不會(huì)。治療師：他們不斷丟下一些東西，并制造噪音是多么討厭呀？安娜：正如我告訴你的那是真正的問(wèn)題，正是他們激怒了我。治療師：但情況好像還不錯(cuò)，這么多年都還不錯(cuò)。安娜：對(duì)，它激怒了我，但我能夠接受它。治療師：你知道如果它一直發(fā)生，至少你能處理它，使惡化穩(wěn)定，然后當(dāng)你回家向你丈夫說(shuō)出來(lái)，假如我們能提出一些方法去更好地處理這一惡化，或讓他們更少地了解你，那將是你感興趣的事情？安娜：對(duì)，那聽(tīng)起來(lái)很好。精選ppt治療師：你上面提到的另一危險(xiǎn)是他們可能和你的上司講，并讓他來(lái)反對(duì)你。正如你看到的，他們做這些多上時(shí)間了？安娜：在從我在那起。治療師：到目前為止，他們的做法有些不夠走運(yùn)？安娜：不是很走運(yùn)。治療師：你是否看到某些征兆預(yù)示他們的做法會(huì)開(kāi)始起作用？安娜：不，我不這么看。治療師：因此，你強(qiáng)烈的反應(yīng)是由于工作環(huán)境是正真的危險(xiǎn)。但當(dāng)你停下來(lái)，并考慮它，你斷定你做的最壞的事情是真正的惡化，即使我們提不出任何新東西，你也能很好地處理它，對(duì)嗎？安娜：（笑）我想是這樣的。治療師：如果我們尋找一些方法處理噪音問(wèn)題……精選ppt

廣泛專注于條理性，完美主義及精神和人際控制，以犧牲靈活性、開(kāi)放性和效能為代價(jià)。1、拘泥于細(xì)節(jié)、規(guī)則、清單、順序、組織或計(jì)劃，以至于到了丟失活動(dòng)主題的程度。2、表現(xiàn)出干擾任務(wù)完成的完美主義（如因?yàn)檫^(guò)于嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)不能得到滿足，計(jì)劃無(wú)法完成）。3、對(duì)工作過(guò)于投入，以致放棄了業(yè)余生活和朋友友誼。4、對(duì)道德及價(jià)值問(wèn)題過(guò)于盡責(zé)、謹(jǐn)慎及缺乏靈活性（無(wú)法用宗教及文化一致性來(lái)解釋）。5、即使某一舊物破舊無(wú)用，不值得留戀，也不愿放棄。6、除非符合其行事方式，否則勉強(qiáng)能夠委派任務(wù)或與他人一起工作。7、對(duì)自己和別人都很吝嗇，認(rèn)為金錢只能儲(chǔ)存用來(lái)預(yù)防未來(lái)災(zāi)禍。8、表現(xiàn)的固執(zhí)和刻板。精選pptDSM-IV回避性人格障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)

一種社交抑制，自感能力不足，對(duì)負(fù)性評(píng)價(jià)敏感的普遍模式，始于成年早期，產(chǎn)生背景不一。1、因?yàn)楹ε屡u(píng)、否定或回絕而回避一些人際接觸較多的職業(yè)活動(dòng)。2、不愿意與人打交道，除非肯定能受到歡迎。3、因?yàn)楹π呋蚺卤怀靶?，在有親密關(guān)系的人中表現(xiàn)拘謹(jǐn)。4、在社交場(chǎng)合專注于被批評(píng)或被拒絕。5、因?yàn)楦械侥芰Σ蛔悖谛碌纳缃粓?chǎng)合表現(xiàn)抑制。6、認(rèn)為自己在社交上笨拙無(wú)能、無(wú)吸引力或低人一等。7、通常不愿意冒個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)或參加新的活動(dòng)，認(rèn)為這可能會(huì)難為情。精選ppt偏執(zhí)型人格障礙是以持久、不切實(shí)際的傾向去解釋貶低或威脅別人的行動(dòng)和意圖為特征的，但他們沒(méi)有持久的精神并性癥狀，如幻覺(jué)或妄想。精選ppt對(duì)他人的普遍懷疑和不信任，將他人的動(dòng)機(jī)理解為惡意。1、毫無(wú)根據(jù)的懷疑他人利用、損害或欺騙