《跟腱斷裂的康復》

跟腱斷裂的康復訓練過程

精選ppt跟腱的解剖跟腱是由小腿三頭肌，即腓腸肌和比目魚肌組成。此肌有三個頭，兩個頭構成此肌的前部及腓腸肌，比目魚肌在深層，所有三個頭向下組成一個總的弓腱，止于跟骨節(jié)間。跟腱斷裂是一種常見的運動損傷，如果處理不當，會發(fā)生跟腱的延長愈合，嚴重者會導致不能提腳后跟，甚至跛行。精選ppt跟腱損傷的機制跟腱是人體最強大的肌腱之一，能承受很大的張力，除個別疾病外，在日常生活中很少發(fā)生斷裂。近幾年來，由于體育運動及群眾性的文體活動的廣泛開展，技術水平的難度迅速提高，使得跟腱斷裂時有發(fā)生。其損傷機制是踝背伸位發(fā)力，比如半蹲位起跳時，小腿三頭肌的強力收縮，將跟腱拉斷。常見于體操、武術、籃球和羽毛球等運動。精選ppt跟腱斷裂主要癥狀和體征(一)主要癥狀第一，跟腱部疼痛；第二，有棒擊感；第三，患者受傷時，自己或別人可以聽到清脆的響聲。精選ppt跟腱斷裂主要癥狀和體征（二）主要體征第一，患足不能提踵，即患足的腳后跟提不起來；第二，跟腱外形消失，觸之有凹陷感；第三，跟腱部皮膚有敏銳的壓疼，腫脹不顯著；第四，休息位時，跟腱延長；第五，捏小腿三頭肌試驗呈陽性，試驗方法為病人俯臥，兩足置于床沿外，用手捏小腿三頭肌的肌腹，正常側踝關節(jié)出現跖屈，而跟腱斷裂側不動。精選ppt跟腱斷裂的治療傷后早期處理正確，體療與訓練安排恰當，完全可以恢復原運動項目的正規(guī)訓練與原有成績，甚至對跟腱負擔最重的某些體操或武打動作也能完成。非手術治療：在無條件進行手術或局部皮膚有感染，不宜手術的情況下，可用長腿石膏將踝固定于自然跖屈位8周，再墊后跟走路4周，這種方法治療跟腱全斷裂非常有效。手術治療：手術治療是將斷端的跟腱縫合后，再行腱瓣加固。對陳舊性的跟腱斷裂，如果缺損較多，可將腱瓣嵌接斷端的斷腱中，腱瓣折成索條狀。精選ppt跟腱斷裂的康復訓練過程

石膏期的康復訓練以動腳趾為主（動腳趾從手術后第二天即可開始），輔以大腿的抬起訓練精選ppt跟腱斷裂的康復訓練過程

進入短石膏期以后，康復訓練仍然以動腳趾為主，這時應加入膝關節(jié)的屈伸訓練，自始至終都是短石膏的，三周內以動腳趾為主，膝關節(jié)少做運動，（這是因為三周為跟腱瘢痕組織的填充期，膝關節(jié)大幅度的動作會拉伸到跟腱，令跟腱難以長得牢固）精選ppt燙腳滾瓶子

燙腳是拆除石膏以后居首位的練習，方法：可以用一水桶，灌以38-42攝氏度的溫熱水。它的作用是加速足底和跟腱處的血液循環(huán)，有利于傷處的康復（血痂未掉和手術創(chuàng)口沒長好的應謹慎，實在想做這個，就在腳背和小腿前部兩側進行熱敷，注意，水不能碰及手術創(chuàng)口）。滾瓶子應該是和燙腳同時開始的練習，方法：找到一礦泉水瓶，灌滿42度左右溫熱水，放于地面，腳放置在上面，在全腳掌方位內來回滾動。滾瓶子的進展順序是這樣的：最初坐位滾------然后是坐位的踩滾------然后是站立著滾------最后是站立位踩滾。這個鍛煉是為了令大家足底逐步適應觸地感，也有一部分松解足底粘連的功用。精選ppt高跟站立

在燙腳滾瓶子進行七到十天以后，大家的背伸角度都會有所提高了，可以嘗試穿高跟的站立了。高跟站立的過程是：由最初的好腳負重、傷腳輕輕著地------慢慢過渡為雙腳的平衡負重------再將重心慢慢移向傷腳、傷腳多于好腳負重------最后的目標是好腳的懸空、傷腳的單腳承重精選ppt高跟行走

在雙拐的輔助下，在背伸角度允許的前提下，這個時候可以嘗試穿高跟條件下的行走。這個時期由于背伸角度小的原因，行走的步幅要小拐杖到手杖的進程圖（）右圖）精選ppt背伸角度練習和腳踝靈活性練習

從拆除石膏的第一天，大家就應該進行這方面的練習了。背伸角度練習的同時輔以腳踝靈活性練習，這樣既能起到康復的目的，又能保證大家動作的安全。精選ppt踝泵：踝泵包括跖屈和背伸。背伸是指足趾盡力回勾，就是腳用力回鉤到極限位置；跖屈是指前足盡力下踩的動作，就是腳用力下踩到極限位置。見右圖精選ppt足環(huán)轉和內外翻

足環(huán)轉：以小腿為旋轉軸，全幅旋轉整個腳掌。內外翻：以腳掌中心線為旋轉軸，腳掌左半部分和右側部分沿此軸旋轉。右圖所示下排從左至右分別為內外翻、足環(huán)轉和踝泵的動作幅度。精選ppt提踵

提踵為足尖負重，足跟高抬，用以訓練小腿后群肌力量。這個動作也是提起后要堅持6秒，但是不要提的過高，以不超過5厘米為宜。提踵分為坐姿提踵、和站姿提踵。站姿提踵又分為雙腿站姿提踵和單腿站姿提踵。精選ppt彈力繩練習

這個練習適用于背伸角度達到90度以后。如右圖所示。

精選ppt弓步（由高位到低位）

傷腳在前，最初可以扶著東西做，慢慢脫離開獨立做。如右圖所示。

精選ppt靜力前屈

重心在傷腳，傷腳微微前屈，健側腿伸直。最初也是扶著東西做，慢慢脫離開獨立做。如右圖所示。

精選ppt一字步練習

一字步練習分為一字步站立和一字步走路。如右圖所示。其作用主要為練習平衡能力。一字步站立的動作要領：傷腳在后，頂住好腳的腳后跟，兩腳呈一字形站立。訓練要求：最后可以達到上身不動，站立5分鐘左右。精選ppt單腿站立練習

練習平衡能力的又一個主力動作。如右圖所示。動作要領及最終要求：傷腳單腿著地，上身不動，站立5分鐘左右。最初，由于傷腳肌力不足，平衡不能保障，那么可以將雙手伸平以保持身體平衡，隨之鍛煉的深入，慢慢將雙手收回卡于腰間。精選ppt交叉步練習

這是平衡練習的一種步法。如右圖所示。動作要領：最初為站立，重心在雙腳之間來回過渡，慢慢著變?yōu)榻徊娌叫凶?。最終要求：上身不動，盡量保持動作的平穩(wěn)過渡。精選ppt下蹲練習

這個時期練習背伸角度的一種鍛煉方式。如圖18，圖右圖所示。動作要領和注意事項：（最初為扶固定物體的，最后慢慢過渡為獨立的）身體緩慢下蹲，不可產生跟腱處的抻拉感，以本體感覺為準。精選ppt雙足站姿提踵

這是鍛煉小腿肌肉群的主力動作。如右圖所示。動作要領及要求：站姿，雙腳同時腳后腳跟抬起。最初傷腳承重能力不足，則重心多半放在好腳上，慢慢過渡到傷腳，以本體感覺不疼不抻為準。最初只能達到抬起就放下，應慢慢鍛煉為抬起六秒左右再放下，這樣才是一次完整的站姿雙腿提踵。精選ppt單腿站姿提踵

這個動作的最大要求就是安全，以本體感覺為準。由最初的扶固定物體提踵到慢慢獨立開提踵。這個時期達不到傷腿的單腿站姿提踵是正常的，這個動作是通過慢慢的鍛煉水到渠成的，不要刻意追求達到它，欲速則不達。精選ppt跟腱斷裂后期功能鍛煉方法

1，足背伸背曲-每天3-5組，每組10次，動作要緩慢到位；2，站立練習-根據自己的能力逐步腳站平地面，后期可以站立斜坡；3，提踵練習-每天3組，每組10次，腳踝提起后，停留1-2秒，然后慢落；4，全蹲練習-每天3次，緩慢下蹲，在能承受的極限為止。5，每天晚上熱水泡腳，然后抬高控血，幫助血液循環(huán)；6，自己根據不同時期的感覺來調整數量和時間，以鍛煉后不疲勞不腫痛為宜。精選ppt跟腱斷裂后期功能鍛煉方法走路跛腳的原因常常是跟腱延展不足，踝關節(jié)活動度不夠。通過足內肌訓練、踝關節(jié)活動度訓練、平衡性訓練、本體感覺訓練、肌力訓練、肌耐力訓練，可以使其逐步改善，盡快恢復正常走路的功能。其中足內肌的訓練往往不被大家注意，另外也很少有人介紹鍛煉的方法，下面我把自己的體驗發(fā)到網上與大家分享，并請陳醫(yī)生加以指正。足內肌訓練：足部肌肉是所有運動中一個非常重要的部分，但通常在一些專門練習中卻看不到對它們的練習，通過站在搖板上的練習使得小巧的足內肌、足部肌肉結構及踝關節(jié)均得到有效的鍛煉，從中獲得平衡性訓練和加強本體感覺訓練，以達到盡快恢復正常走路功能的目的。精選ppt跟腱斷裂后期功能鍛煉方法１、坐姿橫擺：身體坐于床邊，將擺板橫放于地上，雙腳踏于合適位置，以雙腿和踝關節(jié)力量，使其左右擺動起來。此動作保險，簡單易學、實用。２、站姿橫擺：在身體負重及平衡能力增強的情況下，本體感覺良好的情況下，可由坐姿態(tài)孌換成站立姿態(tài)，雙手由依托狀態(tài)發(fā)展為用雙拐架扶狀態(tài)。３、順板擺動足背屈練習：拄雙拐站立狀態(tài)，將擺板順放于身體一側，傷腳踏于擺板，以腿足力量使擺板前后擺起