六安市裝配式建筑項(xiàng)目竣工階段復(fù)評(píng)價(jià)申請(qǐng)表

附件2六安市裝配式建筑項(xiàng)目竣工階段復(fù)評(píng)價(jià)申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱：建設(shè)單位：（蓋章）六安市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局印制填寫(xiě)說(shuō)明一、統(tǒng)一按A4紙規(guī)格雙面填寫(xiě)、打印。二、申報(bào)材料的項(xiàng)目名稱和建設(shè)單位須與《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》一致。三、建設(shè)單位應(yīng)在封面、騎縫、申報(bào)單位意見(jiàn)中蓋章。四、建設(shè)單位應(yīng)對(duì)提交的全部申請(qǐng)資料的真實(shí)性負(fù)相關(guān)責(zé)任。五、申請(qǐng)資料清單：.六安市裝配式建筑項(xiàng)目竣工階段復(fù)評(píng)價(jià)申請(qǐng)表；.裝配式建筑設(shè)計(jì)方案及設(shè)計(jì)變更文件(包括裝配率計(jì)算書(shū)、外墻預(yù)制部分建筑面積計(jì)算書(shū))；.部品部件的相關(guān)資料：(1)供貨(采購(gòu))合同(2)產(chǎn)品合格證書(shū)(3)檢驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告(4)構(gòu)件詳圖及設(shè)計(jì)變更文件(5)相關(guān)過(guò)程影像資料(6)其他資料。一、基本情況建設(shè)單位通訊地址企業(yè)法人代表電話聯(lián)系人手機(jī)傳真郵箱設(shè)計(jì)單位聯(lián)系人手機(jī)施工單位聯(lián)系人手機(jī)監(jiān)理單位聯(lián)系人手機(jī)構(gòu)件生產(chǎn)單位聯(lián)系人手機(jī)二、項(xiàng)目情況單位：m2備注：對(duì)于申請(qǐng)應(yīng)計(jì)容但不計(jì)容面積的項(xiàng)目，裝配式建筑面積應(yīng)包含應(yīng)計(jì)容但不計(jì)容面積?；厩闆r項(xiàng)目名稱項(xiàng)目位置用地規(guī)劃許可證號(hào)用地性質(zhì)總用地面積總建筑面積各樓棟號(hào)容積率裝配式情況裝配式建筑面積申請(qǐng)應(yīng)計(jì)容但不計(jì)容建筑面積（申請(qǐng)項(xiàng)目）裝配式德筑類型裝配式建筑樓棟號(hào)三、評(píng)審專家名單序號(hào)專業(yè)類別姓名工作單位備注、單體建筑裝配率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表單位：m2序號(hào)單體工程名稱建筑面積主體結(jié)構(gòu)Qi圍護(hù)墻和內(nèi)隔墻Q2裝修和設(shè)備管線Q3缺項(xiàng)分值總和Q4鼓勵(lì)項(xiàng)Q5裝配率12345678910???五、單體工程裝配率計(jì)算表（一個(gè)單體工程一張表）單體工程名稱:評(píng)價(jià)項(xiàng)評(píng)價(jià)要求價(jià)值評(píng)分低值最分項(xiàng)目實(shí)施情況體積或面積或長(zhǎng)度對(duì)應(yīng)部分總體積或總面積或總長(zhǎng)度比例價(jià)值評(píng)分得分主體結(jié)構(gòu)0（50分）Qia柱、支撐、承重墻、延性墻板等豎向構(gòu)件35%W比例W80%20-30*2015%W比例W35%5-20*Qib梁、板、樓梯、陽(yáng)臺(tái)、空調(diào)板等水平構(gòu)件50%W比例W80%5-20*圍護(hù)墻和內(nèi)隔墻G（22分）q2a非承重圍護(hù)墻非現(xiàn)場(chǎng)砌筑比例280席51050%W比例〈80%2-5*q2bQ21.1圍護(hù)墻與保溫、隔熱、裝飾一體化35%W比例W80%1-5*Q2b2保溫裝飾板50%W比例480%1-3*Q2c內(nèi)隔墻非現(xiàn)場(chǎng)砌筑比例250%530%W比例V50%2-5*Q2(1內(nèi)隔墻與管線、裝修一體化35%W比例W80%1-5*Qza預(yù)制混凝土欄板50%W比例W80%1-2*裝修和設(shè)備管線Q?（28分）全裝修66Q3a干式工法樓面、地面比例270%650%W比例V70%3-6*Q3b集成廚房70%W比例W90%3-5*Q3c集成衛(wèi)生間70%W比例W90%3-5*Q3d水、暖管線分離50%W比例W70%1-3*Q3e電氣管線分離50%W比例W70%1-3*鼓勵(lì)項(xiàng)。綠色建筑與綠色建材應(yīng)用1-3計(jì)算人（簽名）：審核人（簽名）：（10分）Q.5a采用高精度模板或免拆模板技術(shù)50%W比例W70%1-2*標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)1.5BIM技術(shù)與信息化管理應(yīng)用1-2工程總承包(EPC)管理模式1.5Q4——QkQ2、Q3中缺少的評(píng)價(jià)項(xiàng)分值總和裝配率六、申報(bào)單位意見(jiàn)項(xiàng)目（棟