中醫(yī)藥浴熏洗療法學(xué)習(xí)資料

中醫(yī)藥浴熏洗療法學(xué)習(xí)資料1.藥浴熏洗治療疾病的原理在外治法中,使用藥浴熏洗是中醫(yī)治療中較為普遍的重要手段。中藥飲片水煎以后,利用藥物煎湯的熱蒸汽熏蒸患處,并用溫?zé)崴幰毫芟淳植肯嚓P(guān)部位,或用煎出液來洗浴，以起到治療作用。藥浴熏洗融合了洗浴和藥物的雙重作用,而水是其中的媒介,故應(yīng)用藥浴熏洗療法要注意用水的講究和藥的辨證施治。水的物理作用：人類的進(jìn)化自海洋而上了陸地,與水結(jié)下了不解之緣,人離不開水。水在常溫下為液體,是良好的溶媒,可溶解大部分有治療作用的藥物,不同的疾病,可根據(jù)辨證施治的原則選擇相應(yīng)藥物溶于水中進(jìn)行藥浴治療。水具有很大的熱比和熱容量,能夠持續(xù)地對人體釋放熱量或吸收熱量,水的熱導(dǎo)力為空氣的33倍,故利用“溫度"來治病時,大多以水為媒介,而就水本身的理化特性而言,就有多種治療作用。①水溫:不同的水溫與人體接觸會有不同的物理治療效果。溫度在37C左右的水正好與人體體溫相當(dāng),溫?zé)崴丛r人體外周血管有擴張作用,使人體排汗量增加,血壓下降，原量增多,心率有輕微的加快;可降低神經(jīng)興奮性和痛覺傳導(dǎo)作用,緩解肌肉痙攣,增強胃腸功能,提高造血和免疫功能,故37的水為“溫水浴”。當(dāng)水溫上升至39~42C之間時:人體肌膚血管暫時收縮;體內(nèi)血管開始擴張,心跳加快,心臟負(fù)荷加重,心率可達(dá)每分鐘100次以上;故提示我們在給心血管病人應(yīng)用藥浴時不宜在此高水溫中停留時間過長。②靜水壓:全身泡在浴缸里,浸在水中,水的靜水壓對人體有一定的影響。當(dāng)浸在水中的人體表面所承受的平均水壓為40~60g/cm2,此時胸圍縮小1~3cm,腹圍縮小2~5cm,由于胸腹受壓，橫膈膜上升容易,下降困難,出現(xiàn)吸氣吃力,呼氣順暢,從而促進(jìn)了呼吸運動的鍛煉,這對通氣障礙的呼吸系統(tǒng)疾病治療是有益的。靜水壓還可以通過壓迫外周血管,影響血液再分配,從面增加內(nèi)臟器官的血液供應(yīng),并使回心血量增加,有利增強心臟的功能,改善肝、腎、胃腸功能。③浮力:物體在水中失重則產(chǎn)生浮力,水的比重越大,浮力愈大,人體在浴液中(指全身浸浴)失去的重量,約為體重的90%以上。失重者的浮力作用,使肢體在水中活動輕便容易,這正適合肢體功能障礙的治療和恢復(fù)。④水的摩擦:在淋浴或噴射藥浴中,快速運動的水分子,可以不斷地沖撞、摩擦皮膚,起到良好的按摩作用。這種摩擦有助于皮膚血管的擴張、血液循環(huán)的改善。還可作用于神經(jīng)末梢,通過中樞反射,調(diào)節(jié)機體代謝,產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效應(yīng)。2.藥浴所用熏洗藥物的治療效應(yīng)藥浴熏洗中通過煎煮相關(guān)的藥物，使有效成份溶于水中，然后采用先熏后洗等溫?zé)嵫粝丛》ㄊ顾幬锿高^皮膚、穴位等直接進(jìn)入經(jīng)絡(luò)、血脈,分布全身,通過物理效應(yīng)與藥理效應(yīng)雙重作用發(fā)揮治療功能。不同的病證,根據(jù)辨證施治的原則選擇相應(yīng)的藥物,就產(chǎn)生了不同的治療作用。(1)發(fā)汗解表:熏洗藥浴中的解表藥,除了有發(fā)汗解表作用外，還具有促進(jìn)斑疹透發(fā)、止咳平喘、緩解疼痛的作用。按其藥性與臨床功效,解表藥又分為辛溫解表藥與辛涼解表藥兩大類。辛溫解表藥如麻黃桂枝、紫蘇、荊芥、防風(fēng)等。辛涼解表藥如桑葉、菊花、牛蒡子、薄荷等。解表藥無論辛溫解表或辛涼解表,其共同點是辛味,都適用于外感風(fēng)寒、或風(fēng)熱等表證如發(fā)熱、惡風(fēng)(寒)、頭痛身疼無汗或少有汗以及風(fēng)寒濕痹等的治療。(2)活血通絡(luò):藥浴熏洗中的活血藥,主要用于治療血淤引起的疼痛、腫脹等病證?；钛偎幇雌渥饔脧娙醴譃楹脱?、行血、破血三類。和血即和利血脈,其作用平和,主要從調(diào)整全身氣血功能著手，去除血脈阻滯的因素。如對熱證,涼血以瀉熱;對寒證,溫經(jīng)以散寒;寒熱適當(dāng),血脈自然流暢,通行無阻;行血是使淤血流動消散,不再停滯,作用中等。破血又稱逐淤,是攻逐停滯于體內(nèi)較重的淤血，作用較猛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,活血藥的作用包括:擴張血管，如毛冬青、丹參.能改善血液循環(huán);活血鎮(zhèn)痛,如延胡索、川芎;抗菌消炎,如大黃、虎杖;抗腫瘤或抑制其增生,如三棱、莪術(shù);促進(jìn)子宮收縮,如益母草、川芎;促進(jìn)腫塊吸收,即促進(jìn)在血管外的自體血液和血塊吸收,如三梭、莪術(shù);有些中藥還有抗凝作用,如水蛭、地龍等適用于胸痹、月經(jīng)痛、盆腔炎、膿腫、潰瘍、脫疽、腸癰,腹腔、盆腔包塊、血積、囊腫等病證的治療。(3)清熱解毒:藥浴中不少藥物有清熱解毒作用,在中醫(yī)理論中“毒”的含義較廣泛,所謂“毒”,即“物之能害人者”,泛指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的感染性疾病所致的高熱和伴隨的病理改變(包括毒性反應(yīng)),各種化膿性感染(毒瘡)等,如瘡?fù)?、癤腫、肺癰、乳癰、腸癰、菌痢和--部分痛毒性傳染病如流行性腮腺炎、乙腦等均屬熱毒的范疇。清熱解毒藥具有不同程度的消炎、利尿和抗感染作用。常用藥有金銀花連翹、魚腥草、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草、敗醬草、蚤體穿心蓮、百部等。(4)祛腐生肌:藥浴熏洗通過藥液中有祛腐生肌怍用的藥物對肌膚的刺激而發(fā)揮治療作用。這類藥在局部出血時可以止血,在感染與局部紅腫時,可解毒消炎、消腫止痛;患部分泌物過多時,可以收斂;有腐敗壞死組織時可以脫腐;患部組織生長不良、久不愈者,可以生肌收口等。常用藥物有五倍子、白礬雄黃、硼砂、冰片、蛇床子、山慈姑等。(5)美容:藥浴熏洗中加入美容藥物具有良好的潤膚養(yǎng)顏作用，如孫思邈在《千金方>中說:“心者,脈之和也，脈不通，則血不流,血不流,則發(fā)色不澤,面黑如漆....”調(diào)理氣血是美容的重要原則。具有養(yǎng)顏作用的藥物,如川芎、白芷、白術(shù)、麥冬、花粉、玉竹商陸、茯苓、當(dāng)歸、桃仁等,均屬藥浴中的美容佳品。(6)祛病延年:在一些藥浴方中所用中藥含有提高人體免疫功能的化學(xué)成分,可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,增強免疫功能,如首烏、黃精旱蓮草、天門冬等,均有祛病延年的作用。3.藥浴熏洗皮膚給藥的途徑人體通過分布于全身的經(jīng)絡(luò),內(nèi)聯(lián)五臟六腑,外絡(luò)四肢、肌膚、五官、百骸,溝通內(nèi)外,貫穿上下,構(gòu)成有機整體，經(jīng)絡(luò)也就成為人體氣血(津液)運行的通路。面藥浴正是利用經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外,通過入體皮膚穴位給藥,使藥物直達(dá)臟腑。正如吳師機在<理瀹駢文>中說，“病之所在,各有其位,各有其名,各有其...按其位,循其名,核其形,就病以治病,皮膚隔而毛竅通,不見臟腑恰達(dá)臟腑也?！北攫鄯ㄍㄟ^藥物滲透皮膚，由經(jīng)人臟,輸布全身,直達(dá)病所來進(jìn)行補虛瀉實,調(diào)和陰陽,使人體的各種功能得以恢復(fù)正常。4.局部治療藥浴熏洗療法除了全身浴治外,尚可對局部進(jìn)行熏洗治療,對病變起到清熱解毒、消腫止痛、祛風(fēng)止癢、抗毒祛腐等作用,對某些感染,藥液-一方面通過和皮膚的接觸可持續(xù)不斷給藥,一方面可清除局部致病原與代謝產(chǎn)物,要比一般單純局部用藥疔效更加完善，有利于疾病更快地恢復(fù)。5.汽霧吸入與愉悅治療在藥浴熏洗治療中,水溫可產(chǎn)生-一定的汽霧,尤其是溫度較高的藥液,會蒸、揮發(fā)出有益于患部的氣體,乘熱先熏身體,使部分藥物成分,通過口鼻吸入,一方面滋潤相關(guān)器官(五官、諸竅),一方面發(fā)揮全身治療作用。進(jìn)行藥浴,或直接接觸患病部位,或浸泡全身,特別是全身浴(包括淋浴)是以沐浴形式給藥,患者完全是在一種寬松的過程中接受治療,這樣就消除了服藥怕苦、注射怕痛的緊張感。這種躺在浴缸中徹底放松的治療是其他療法無法比擬的。藥浴方藥中有些藥具有芳香的氣味，使病人在藥治中產(chǎn)生快感,不同類型的藥浴,可使患者分別產(chǎn)生輕松、愉快、振奮等良性情緒。6.藥浴熏洗的適應(yīng)范圍最初藥浴法多用于外科疾病(如癰疽瘡瘍),以及皮膚、外傷病證的治療,隨著外治,特別是藥浴熏洗療法的不斷改進(jìn)和發(fā)展,藥浴的治療范圍愈來愈廣泛?，F(xiàn)在藥浴熏洗的治療范圍已延伸擴大到內(nèi)科婦科、男科、兒科、五官科等各科疾病中。如感冒、麻疹、中風(fēng)、高血壓病、偏頭痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)癰、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、三叉神經(jīng)痛、痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、帶下、乳腺增生、子宮脫垂慢性前列腺炎早泄、胎黃、重舌、小兒肺炎、腮腺炎、濕疹蕁麻疹、白癜風(fēng)、神經(jīng)性皮炎、近視、白內(nèi)障角膜炎、沙眼、中耳炎、耳鳴、耳癤、鼻炎鼻衄、咽炎、牙痛、齲齒、口瘡等。除此而外,藥浴熏洗法在治療老年病以及美容方面也有較理想的療效。有資料顯示藥浴熏洗法在治療腎功能衰竭的研究方而亦取得了可喜的進(jìn)展。總之,凡臨床各科疾病,無論在表、在里,或在半表半里,凡內(nèi)外上下和一切臟腑之病證,特別是“病者衰老面不勝攻者;病者幼小不宜表者;病邪郁伏急難外達(dá)者;局部之疾藥力不易到達(dá)者;上下交病不易合治者;內(nèi)外合病勢難兼顧者;病勢急不易急止者;既要祛病又怕藥苦者等”,均可用藥浴熏洗法進(jìn)行調(diào)節(jié)治療。7.藥浴熏洗療法的種類藥浴熏洗療法可分為全身熏洗法局部熏洗法兩種。簡單講,這是熏法與洗法優(yōu)點的組合,是一種先熏后洗的藥浴方法,即選擇相應(yīng)的藥物煎取藥液,溫度高時先熏蒸患部,待溫稍降后再進(jìn)行洗浴,有疏通媵理、消腫止痛、祛風(fēng)止癢等作用，適用于婦科、外科、男科、五官科、皮膚科等病證的治療。(1)全身熏洗:屬浸浴,是藥浴的主要方式之一。是將藥物煎取較多藥液作為洗浴水,放浴缸、浴盆,或較大的木桶盆池中，周圍用浴罩圍住,防止中藥蒸汽很快散逸,待藥液溫后浸泡除頭以外的身體各部于藥液中,進(jìn)行全身洗浴。浴帳中仍彌漫著重要蒸汽。它的特點是熏洗接觸全身皮膚范圍較大,浸洗時間較長,可影響全身毛竅及腠理,藥物吸收面大,效果顯著,治療后全身可有舒適感，為廣大患者所樂于接受。若是熏洗時感到悶氣則可把浴帳撤去。(2)局部熏洗:本法亦屬局部浸浴,是將藥物加水按常規(guī)取液后,用以先熏后漫洗身體某一部位治療疾病的方法。熏洗時間宜長,使藥液有足夠的時間由表及里,發(fā)揮治療作用。本法既有利于局部病灶的治療,又有藥浴入內(nèi)的全身治療效果。下面介紹局部熏洗的幾種方法。①手熏洗法很據(jù)病癥先選定用藥處方,準(zhǔn)備好臉盆、毛巾、布單。將煎好的藥物乘熱傾入臉盆,患者先把手臂擱于盆口上,上覆布單不使熱氣外泄。待藥液不燙手時,把患手或前臂漫于藥液中洗浴。熏洗完畢后用干毛巾輕輕擦干,避風(fēng)。②足熏洗法按照病癥先定用藥處方。準(zhǔn)備好水桶或鐵桶、小木凳、布單、毛巾。將煎好的藥湯乘熱傾人木桶或鐵桶中,桶內(nèi)置1只小木凳，略高出藥湯面?；颊咦谝巫由?將患足擱在桶內(nèi)小木凳上,用布單將桶口及腿蓋嚴(yán),進(jìn)行熏蒸治療。待藥湯不費足時,取出小木凳,把患足沒于藥湯中泡洗。根據(jù)病情需要,藥湯可浸至踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)部位。熏洗完畢后,用肝毛巾擦干患處皮膚,注意避風(fēng)。足部是三條足陰經(jīng)和三條足陽經(jīng)循行的地方,有第二心臟之稱,按照全息論的觀點，足部是全身的縮影。它分布著全身相應(yīng)組織器官的穴位,是治療疾病的主要部位。足浴是將相應(yīng)藥液倒人腳盆內(nèi),讓患者雙足置盆內(nèi)浸洗以治療疾病的方法。既可治療局部病變,如足跟痛,腳癬,也可治療全身病,如高血壓、失眠等。經(jīng)常足浴,還有保健作用。民諺曰:“春天洗足,升陽固脫;夏天洗足，祛濕除暑;秋天洗足,潤肺濡腸;冬天洗足,丹田溫灼?！痹谶M(jìn)行以上手足熏洗時要注意，藥物置于盆內(nèi)時周圍務(wù)必圍緊圍牢,防止藥物蒸汽散逸,影響療效。③眼熏洗法按照病癥先定好用藥處方,準(zhǔn)備好臉盆或熱水瓶,消毒藥棉或消毒紗布布單、毛巾。將煎好的藥湯乘熱傾入臉盆,患者取端坐姿勢,向前微微彎腰,面向藥湯,兩眼緊閉,然后用布單將臉盆口蓋嚴(yán)。勿使熱氣外泄?；?qū)⒓搴玫乃帨藷嶙⑷吮仄績?nèi),患者將患眼對準(zhǔn)瓶口先熏,待藥液降溫至不燙手時，用消毒棉花或消毒紗布蘸藥液頻頻熱洗患眼;也可用洗眼杯盛溫?zé)崴帨?約為全杯容積的2/3),患者先低頭,使洗眼杯口緊扣在患眼上,接著緊持洗眼杯隨同抬頭,不斷開合眼險,轉(zhuǎn)動眼球,使眼部與藥湯接觸。如患眼分泌物過多,應(yīng)用新鮮藥液多洗幾次。熏洗完畢后,用于毛巾輕輕擦干眼部,然后閉目休息5~10分鐘。④坐浴熏洗法按照病癥無定好用藥處方,準(zhǔn)備好臉盆、橫木架或坐浴椅毛巾。將煎好的藥湯乘熱傾入盆內(nèi),在盆上放置橫木架,患者暴露臀部坐在橫木架上進(jìn)行熏療;或用坐浴椅,把盆放在椅子下熏療。待藥湯不燙手時,把臀部浸人盆中池洗。熏洗完畢后，用干毛巾擦干，更換干凈的內(nèi)褲。坐浴主要適用于肛門、前列膝、外生殖器或婦科陰道疾病的治療,如慢性前列腺炎、睪丸炎、附睪炎、龜頭包皮炎、陰囊濕疹、痔瘡、肛裂、脫肛、陰癢、各種陰道炎陰挺等。熱水坐浴本身是對會陰部包括前列腺、肛門組織、生殖器等的一種熱敷,從生理作用來看,熱敷后肌肉松弛,血管擴張,并且促進(jìn)血液循環(huán),局部如有炎性滲出,則熱敷可以幫助吸收。中藥坐浴可用內(nèi)服藥的第三次煎液進(jìn)行,或單獨開具辨證施治坐浴的中藥，既可以通過熱敷作用使得藥力直達(dá)病變所在部位,提高炎癥局部藥效濃度,又可最大限度地發(fā)揮藥效,從而改善局部癥狀。以上各種熏洗療法,一般每天熏洗1~3次,每次約需20~30分鐘。其療程視疾病而定,以病愈為準(zhǔn)。(3)汽霧浴:是將配制藥液放入特制的容器中,持續(xù)加熱,使其產(chǎn)生汽霧,以刺激全身或局部的治療方法。它是借助藥液加熱時產(chǎn)生的含有藥物離子的蒸氣,直透腠理,發(fā)揮解表發(fā)汗、溫經(jīng)通絡(luò)、除濕散寒、止痛、止癢的作用。適用全身或局部病的治療。由于器具結(jié)構(gòu)不同,已分為標(biāo)準(zhǔn)汽浴法、家用汽浴箱法霧化器法等。①標(biāo)準(zhǔn)汽浴法:在國內(nèi)一些療養(yǎng)院中,多有這種專用汽浴室。是在浴室內(nèi)裝有特制的霧化器具,通過加熱使藥液持續(xù)不斷地產(chǎn)生汽霧,進(jìn)行全身或局部疾病治療的方法。也有采用桑拿藥浴的方式,即將病證相同的患者組成-組,進(jìn)人浴室后,往加熱的石塊上灑藥液(不是冷水),產(chǎn)生汽霧而進(jìn)行治療。②汽浴箱法:是在浴盆上蓋-塑料膜,使入浴者頭部外露,其內(nèi)置熏蒸器的治療方法。也可將市售簡易浴罩、浴箱經(jīng)過適當(dāng)改造作替代品使用。③霧化器法:是在特制的霧化器的水筒中加入適量的水,再把相應(yīng)的藥物置于該儀器的藥盒內(nèi),接通電源加熱,利用噴頭噴出的汽霧治療疾病的方法。在治療時,要根據(jù)汽霧的濕度,選擇適當(dāng)?shù)木嚯x,使患部接觸汽霧，切勿太近;以免發(fā)生燙傷。有的儀器上有專用管接漏斗,是用于治療鼻膠、咽喉以及上呼吸道疾病的專用設(shè)備。霧化器也是美容常用的器具和方法之一,適用于痤瘡、黃褐斑面癱、酒渣鼻、鼻炎、白內(nèi)障等疾病的治療。④熏蒸浴;實為“汽霧器”,是最簡單的汽霧浴法之一。將藥液置于盆具(銅、陶、搪瓷均可)內(nèi),在加熱器上加熱,使藥液燕汽熏浴患部，以治療局部的病灶。(4)擦浴:在醫(yī)療條件簡陋的條件下,特別是水資源緊張或其他條件不具備時,可用擦浴法。該法是用藥物加水按常規(guī)取液,用以擦冼潦洗息部的-種方法。它具有藥物吸收和擦浴時摩擦力的雙重治療作用,適用于各種局部病證,如頭痛、脫發(fā)、風(fēng)寒濕痹。(風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎)的治療。(5)淋浴:是將藥物加水常規(guī)取液,通過噴淋患部或全身,治療疾病的方法。具有行氣活血、疏通經(jīng)脈、清熱解毒、消腫化淤祛腐生肌等治療功效,適合局部及全身病證的治療。8.藥浴的器具全身浸浴器具:一般家用浴盆浴池、浴缸均可作為藥浴浸洗器具質(zhì)地通常有搪瓷、瓷磚鋁、鐵、木等。浴具深度以能半躺、坐蹲為宜,容量不宜過大或過小,過大則浪費水及藥液;過小又會造成藥浴時轉(zhuǎn)換體位不便,且不利于長時間浸泡，影響療效。自砌浴缸時,其長度為身高的4/5與身高之間,高度在60~70cm之間,缸內(nèi)要保持光潔,缸外地面需鋪設(shè)防滑地磚。薄層浴盆要安裝牢靠,防止藥浴時浴盆傾斜,在浴盆(缸)旁的壙壁上應(yīng)安裝安全拉手,以方便患者在治療中不斷調(diào)整轉(zhuǎn)換體位而安全、舒適地完成治療。局部浸浴器具:局部浸浴器具種類比較多,如家用的盆、缸、桶、罐等,如果選用銅鋁等器m,使用時可-舉兩得;即先用其煎取藥液，去渣后再作洗浴用。若屬不宜加熱的木制盆(缸),也可先用沙鍋煎藥取液，倒人浴盆中使用，如冷卻較快可多次加熱水或加溫,以保持足夠的溫度。熏洗器具:面部治療或美容,可選取市售中藥離子熏蒸器。其外形似-花瓶,分上、中、下三層，上層為藥盒,其內(nèi)置放中藥,藥盒上有噴氣口;中層為水筒,內(nèi)裝適量熱水(約占水筒的2/3);下層為加熱裝置,外接電源。10分鐘后,水簡中水開始沸騰,含中藥離子的蒸汽從藥盒的噴嘴噴出,患者可選擇適當(dāng)距離,使顏面、口鼻、眼等治療部位接近蒸汽進(jìn)行治療。9.藥浴治療的注意事項(1)堅持辨證施治原則:辨病施浴,靈活變通,藥浴給藥方式獨特,在使用時要根據(jù)患者病情靈活選用藥浴方式。如四肢局部病變,可選用局部藥浴;肛門、陰道藥變,可選用