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醫(yī)院建筑空調(diào)設(shè)計HYPERLINK"/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm""/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm"嬌概述HYPERLINK"/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm""/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm"夜其特點及室內(nèi)彎設(shè)計參數(shù)HYPERLINK"/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm""/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm"舟系統(tǒng)的選擇和頭設(shè)計原則HYPERLINK"/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm""/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm"振典型部門的空丈調(diào)系統(tǒng)HYPERLINK"/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm""/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm"星能耗特點與節(jié)柏能措施HYPERLINK"/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm""/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm"銹空氣品質(zhì)的要啞求與對策HYPERLINK"/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm""/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm"綢防火排煙HYPERLINK"/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm""/shejizhijia/gongcheng/yiwan.htm"痰結(jié)語概述醫(yī)院建筑從我國醫(yī)療體系講可分為三級(如都市中的市級、區(qū)級和街道級),從醫(yī)院的性質(zhì)來說有綜合性的與??菩缘摹1疚闹饕婕笆屑壘C合性醫(yī)院,它的構(gòu)成如圖1所示。一般涉及到醫(yī)療的有門診部、住院部和診療部,這三大部門特點各不相同。門診部對外服務(wù)面最廣,絕大多數(shù)患者在門診部診斷、治療或入院。它的人流量大,疾病種類多、且不同的病患者混雜在一起。住院部主要由護理站和病房組成,它既是病人治療與康復(fù)的場所,又是病人治療與康復(fù)的場所,又是病人生活起居的地方。診療部是全院診斷治療中心,也是器械醫(yī)藥供應(yīng)中心。它是全院設(shè)備最先進(jìn)、機能最復(fù)雜的部門。它包括手術(shù)、理療、放射、檢驗、機能診斷、同位素室等,也包括中心消毒、器材與敷料供應(yīng)、制劑及配、發(fā)藥等。醫(yī)院建筑與其他建筑相比,其使用功能十分復(fù)雜,并隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,診療設(shè)備的不斷完善,醫(yī)院功能將進(jìn)一步加多。由于它的主要對象是身體上或精神上都弱者的病人,其主要功能是有利于病人的診斷、治療、搶救與康復(fù)。因此它的功能關(guān)系復(fù)雜,衛(wèi)生要求嚴(yán)格,是一個高性能的有機組合體。醫(yī)院建筑應(yīng)特別強調(diào)符合有關(guān)的規(guī)范和法規(guī),并要使管理人員、醫(yī)護人員對此充分理解。醫(yī)院建筑中三大部門各自分工明確,又互相密切聯(lián)系。通常是分幢建筑,有通廊聯(lián)接,人流、物流分明、合理。醫(yī)院建筑的特點可從表1中反映出來。尤其是近年來的科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,促使醫(yī)療技術(shù)的不斷變革,推動了診療設(shè)備的更新?lián)Q代,這要求醫(yī)院建筑具有更大的靈活性,以適應(yīng)這種變化。特別是診療部和門診部,一般要求大跨度、大層高、大開間和大進(jìn)深,以允許自由分隔。為便于解決相應(yīng)的輔助系統(tǒng)及配管系統(tǒng)(水、氣、電、風(fēng))的變動,國外的醫(yī)院建筑已經(jīng)大量采用技術(shù)夾層(或吊井)和管井。一般來說,病房建筑相對穩(wěn)定,變化較少。但隨著國內(nèi)人民生活水平提高,大開間的普通病房已不能滿足許多病人和家屬的要求,高級病房需求量日益增加。另外先進(jìn)的護理對某類病人的特殊監(jiān)護作用,已成為治療某些疾病的必不可少的手段,各類的特別監(jiān)護室不斷地出現(xiàn)在醫(yī)院建筑中。近10年來,國內(nèi)的醫(yī)院建設(shè)發(fā)展很快,國標(biāo)JGJ49-88《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》中尤其是暖通空調(diào)部已很難適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的要求,建筑設(shè)備在現(xiàn)代化醫(yī)院建筑中的比重越來越大,所起的作用也越來越重要。暖通空調(diào)系統(tǒng),尤其是凈化空調(diào)系統(tǒng)的要求越來越高,應(yīng)用面也越來越廣。醫(yī)院建筑從我國醫(yī)療體系講可分為三級(如都市中的市級、區(qū)級和街道級),從醫(yī)院的性質(zhì)來說有綜合性的與??菩缘?。本文主要涉及市級綜合性醫(yī)院,它的構(gòu)成如圖1所示。一般涉及到醫(yī)療的有門診部、住院部和診療部,這三大部門特點各不相同。門診部對外服務(wù)面最廣,絕大多數(shù)患者在門診部對外服務(wù)面最廣,絕大多數(shù)患者在門診部診斷、治療或入院。它的人流量大,疾病種類多、且不同的病患者混雜在一起。住院部主要由護理站和病房組成,它既是病人治療與康復(fù)的場所,又是病人治療與康復(fù)的場所,又是病人生活起居的地方。診療部是全院診斷治療中心,也是器械醫(yī)藥供應(yīng)中心。它是全院設(shè)備最先進(jìn)、機能最復(fù)雜的部門。它包括手術(shù)、理療、放射、檢驗、機能診斷、同位素室等,也包括中心消毒、器材與敷料供應(yīng)、制劑及配、發(fā)藥等。醫(yī)院建筑與其他建筑相比,其使用功能十分復(fù)雜,并隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,診療設(shè)備的不斷完善,醫(yī)院功能將進(jìn)一步加多。由于它的主要對象是身體上或精神上都弱者的病人,其主要功能是有利于病人的診斷、治療、搶救與康復(fù)。因此它的功能關(guān)系復(fù)雜,衛(wèi)生要求嚴(yán)格,是一個高性能的有機組合體。醫(yī)院建筑應(yīng)特別強調(diào)符合有關(guān)的規(guī)范和法規(guī),并要使管理人員、醫(yī)護人員對此充分理解。醫(yī)院建筑中三大部門各自分工明確,又互相密切聯(lián)系。通常是分幢建筑,有通廊聯(lián)接,人流、物流分明、合理。醫(yī)院建筑的特點可從表1中反映出來。尤其是近年來的科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,促使醫(yī)療技術(shù)的不斷變革,推動了診療設(shè)備的更新?lián)Q代,這要求醫(yī)院建筑具有更大的靈活性,以適應(yīng)這種變化。特別是診療部和門診部,一般要求大跨度、大層高、大開間和大進(jìn)深,以允許自由分隔。為便于解決相應(yīng)的輔助系統(tǒng)及配管系統(tǒng)(水、氣、電、風(fēng))的變動,國外的醫(yī)院建筑已經(jīng)大量采用技術(shù)夾層(或吊井)和管井。一般來說,病房建筑相對穩(wěn)定,變化較少。但隨著國內(nèi)人民生活水平提高,大開間的普通病房已不能滿足許多病人和家屬的要求,高級病房需求量日益增加。另外先進(jìn)的護理對某類病人的特殊監(jiān)護作用,已成為治療某些疾病的必不可少的手段,各類的特別監(jiān)護室不斷地出現(xiàn)在醫(yī)院建筑中。近10年來,國內(nèi)的醫(yī)院建設(shè)發(fā)展很快,國標(biāo)JGJ49-88《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》中尤其是暖通空調(diào)部已很難適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的要求,建筑設(shè)備在現(xiàn)代化醫(yī)院建筑中的比重越來越大,所起的作用也越來越重要。暖通空調(diào)系統(tǒng),尤其是凈化空調(diào)系統(tǒng)的要求越來越高,應(yīng)用面也越來越廣。
表1醫(yī)院建筑各部門特點與設(shè)計要求破部門近建筑特點旬要求內(nèi)診療部額設(shè)置醫(yī)療技術(shù)掠上最先進(jìn)或最間沉重和設(shè)施或顯設(shè)備要求建筑州規(guī)劃靈活,適自應(yīng)設(shè)施更改,丘設(shè)備更新建筑茂內(nèi)部各室或區(qū)啄域功能特殊,敏各不相同
烈大跨距、大層粗高、大進(jìn)深的置空間,重荷載先的地板杯滿足醫(yī)療與診褲斷要求保證診郊療設(shè)備性能提視高醫(yī)護人員工敲作質(zhì)量防止各悟獨立功能區(qū)受訂干擾粗門診部挎與診療部門相冷比,設(shè)施設(shè)備創(chuàng)較輕,但比一牲般建筑大
天與診療部門相男比,更新頻率芳低,更改規(guī)模捕小
違入口處、候診吃廳人流量大,叢接觸感染機會鏡多
狼需要設(shè)有不受鈴?fù)饨绺蓴_的清眠潔空間與路線樂最大限度滿足懲醫(yī)療要求
工人流、物流分己明、合理
末潔污分流,避毯免交叉
慨防止接觸感染虧、交叉感染多位院部清與一般建筑相篇比,設(shè)施及設(shè)壓備較輕
冷主要由護士站憐和病房組成,虛功能比較單一
茂盡管醫(yī)療技術(shù)雷進(jìn)步,涉及建旬筑平面、設(shè)備篇的變更少
穴由于病人全天慣居住,要考慮敘生活空間和居暫住因素尋適應(yīng)醫(yī)療、護伯理需
劫考慮病人生活蝴的需要
致滿足病人生理罩、心理需要
羊創(chuàng)造舒適親切秧的居住環(huán)境醫(yī)院空調(diào)設(shè)計的首要保障是院址選擇。當(dāng)然最好選擇在大氣含塵濃度較低、自然環(huán)境較好的地區(qū),但是又不能交通不便,遠(yuǎn)離病人。國外的大型醫(yī)院常常選擇在近郊。如必須設(shè)置在大城市中,應(yīng)該避免交通繁忙、有嚴(yán)重空氣污染的區(qū)域。即使不能遠(yuǎn)離時,也應(yīng)位于這些區(qū)域的盛行風(fēng)的上風(fēng)側(cè)。良好的環(huán)境,對采集高品質(zhì)的新風(fēng)、降低空調(diào)負(fù)荷、保證室內(nèi)空氣品質(zhì)等是一個十分重要的因素。醫(yī)院建筑的空調(diào)設(shè)計,是充分保護和發(fā)揮各部門的功能,并使醫(yī)院形成一個綜合性的、互相協(xié)調(diào)的、強有力的醫(yī)療力量的必要的技術(shù)措施。因此將醫(yī)院看成是一個受控的整體,或一個保證體系的思路,對空調(diào)設(shè)計是十分重要的。對醫(yī)院的建筑整體設(shè)計思想、醫(yī)院建筑的的特點和功能予以充分的理解也是十分重要的。醫(yī)院空調(diào)的特點及室內(nèi)設(shè)計參數(shù)醫(yī)院空調(diào)要為病人的診斷、治療和康復(fù)提供良好環(huán)境,并有利于醫(yī)護人員的醫(yī)療效果,保障醫(yī)護人員的健康,維持診療設(shè)備的性能。由此目的出發(fā),醫(yī)院空調(diào)應(yīng)具有下列特點:確保滿足醫(yī)療要求的室內(nèi)空氣環(huán)境除了療部門的特殊要求外,醫(yī)院最主要的服務(wù)對象是病人。不同的病人對室內(nèi)空氣環(huán)境要求不同。最適宜的空氣溫、濕度能使病人的代謝降到最低,有利于集中能量于患部,促使早日恢復(fù)健康,這對生理調(diào)節(jié)機能降低的重病人尤為重要。而空氣潔凈級別則是病人免受污染的保障。對于現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)來說,空調(diào)所創(chuàng)造的合適的室內(nèi)溫濕度和潔凈度已成為一種重要的技術(shù)保障。醫(yī)院主要各科室的溫濕度要求見表2。
表2
醫(yī)院空調(diào)設(shè)計的室內(nèi)溫、濕度跌房間名稱散夏季扮冬季押換氣次數(shù)(董次配/獲h疑)棟干球溫度貿(mào)(辜℃望)翅相對濕度(%州)訂干球溫度鉗(頭℃底)萍相對濕度(%所)雅進(jìn)風(fēng)蛋換風(fēng)三病房孫2句6仁~驅(qū)27想4淚5達(dá)~錦50躍2柴2蔑~齡23烈4互0躲~鏡45爸每床娃40m庫3俯每床俘40m桑3敘診室欺2廈6元~盈27栽4疏5灘~糠50嘉2散1片~爐22慈4飽0哪~腥45問1.5茂2釀候診室鍵2辱6突~競27厚4逝5赤~肅50甲2泊0邪~市21宣4染0職~信45旬2用2岸急救手術(shù)室妻2扎3稿~衫27雕5如5被~農(nóng)60涌2鼠4訊~尖26凝5桂5歐~如60僻/遵/貞手術(shù)室項2學(xué)3絨~圖27稿5耀5參~漁60縮2味4護~飲26聚5番5喉~投60囑/傾/貢IC廢U異特別監(jiān)護室旺2織3殲~抖27盜5戒5哈~抄60損2捉4唯~酸26寸5賠0獵~牙55音/冷/鍛恢啄復(fù)異酷室被2似4確~敢27艙5終5往~搞60管2趕3超~呢24叫5繳0抽~光55爛2撤2雁分娩室棵2急4易~把27飛5厲5守~委60床2構(gòu)3?!?4哪5君0狹~戲55羞6興5退嬰兒室證2陸5尊~愛27穴5下5鏈~軟60幫2豐5咳~核27咱5泊5薪~驚60頑/助/晶中心供應(yīng)(管丈理部分)閣2鳴6棵~虹27興/房2物1缸~元22疏/憤2述2滿各種試驗室蠟2墨6拐~澡27知4凝5自~示50遙2濟1鐘~史22最4驅(qū)0速~干45區(qū)/減/離紅外線分光器堅室飽25可35屬25覽35辜/穴/表X攔線、放射線室兼2粒6著~準(zhǔn)27浙4喜5恰~堆50且2追3繞~薦24訴4京0駕~廳45饞2槳3湯動物室脅2哲5充~珍27須4襲5致~邊50塵2缸5胃~撇27館3宰0割~靠40微8梁~夜15儲8厚~弄15悟藥房份2蘆6點~奇27說4繡5艘~秧50腰2酸1曲~羞22途4尾0勸~匠45烏1戴1止藥品貯存蓄16名<60箱16襯<60冠3步3敗管理室漫2屋6蠢~戚27養(yǎng)4倒5欲~姑50紹2簡1弊~克22膀4杏0室~叨45屢2耀2確保滿足醫(yī)療要求的感染控制對策醫(yī)院中人是最大的發(fā)塵發(fā)菌源,其感染的途徑見表3。污染途徑主要針對鼻、口與皮膚,其中,間接感染是指附著病源菌的塵埃被人吸入引起的感染;而直接感染是指別人呼氣、咳嗽及噴嚏直接飛入呼吸道引起的感染。除了醫(yī)院在管理上制訂常規(guī)的對策外,還要求空調(diào)系統(tǒng)對微生物的污染及其引起的交叉感染作出系統(tǒng)性的對策。表3
醫(yī)院內(nèi)感染途徑與對策什蔬媒體逆病原菌的移動談對策用途徑扣病例扭間接感染(空惰氣感染)參塵埃培人員活動;
烏醫(yī)院內(nèi)空氣流乳動;
咳清掃時塵埃飛鎮(zhèn)揚;湖通風(fēng)換氣與設(shè)敵置自凈器;
免控制醫(yī)院內(nèi)空尋氣流動;
偷采用集中式真距空吸塵器濕法籍整理;
繼清潔空調(diào)系統(tǒng)役與設(shè)備;
串設(shè)置帶排風(fēng)專蠟用清潔室;舍呼吸器官傾天花;
斷猩紅熱;煌直接噴濺香飛沫圍噴嚏;
愛咳嗽;福保持一定距離尤與空間;
慌通風(fēng)稀釋;
宋設(shè)置單間或隔待離室;
錄大空間設(shè)置空臺氣幕;始呼吸器官初結(jié)核病纖;饑家流行性感冒;隙接觸(由口而什入)雹水貿(mào)水源污染;
婦給水道污染;怒清潔供水系統(tǒng)飯;
愉水槽內(nèi)消毒;敲消化器官死消化道疾病狀飲食絮食品笨食品、廚房人惰員檢查;
歌廚房清掃與通繼風(fēng);舍消化器官投/漆接觸(由皮膚招傳入)英接觸希血液;
否盥洗與廁所;澤消毒,一次性貍器械;
閉器具消毒、室膠內(nèi)排風(fēng);揉皮膚;
醫(yī)粘膜;將性病、砂眼;
鉗化膿性皮膚病趕;源土壤租捎/瞧皮膚狠破傷風(fēng)室媒介隊飛蟲,爬蟲,穴小動物抓隔離,驅(qū)除丙皮膚武腦炎、瘟疫確保滿足醫(yī)療要求的空氣凈化能力空氣凈化能力反映在室內(nèi)潔凈度級別,是指用合適的空氣過濾、合理的氣流組織和有效的壓力控制等措施表現(xiàn)出來的綜合能力。在醫(yī)院中大多數(shù)場合主要是控制微生物,由于細(xì)菌、病毒中不可能單獨不存在,必須依附于懸浮粒子,形成了所謂活的生物粒子,其當(dāng)量直徑>1μm。因此完全可大力推廣低阻亞高效空氣過濾器,不僅可保證送風(fēng)氣流的無菌。而且可大大降低初投資和運行費用。蠢對于醫(yī)院空調(diào)賠中的非凈化空填調(diào)系統(tǒng),也應(yīng)細(xì)提出較高的空三氣過濾要求。壯表唉4滴是引自美國資曠料,并補充了羽相對于我國的績空氣過濾器標(biāo)漲準(zhǔn)。由表可見挨,醫(yī)院空調(diào)至刻少應(yīng)設(shè)置兩級廉過濾,掩第揪2猾級過濾器的效刻率必須是中效待以上的。另外添加強新風(fēng)過濾迎是減少空調(diào)系文統(tǒng)的污染、提干高室內(nèi)空氣品受質(zhì)的有效手段纖。畜電厲表追4
儲欄醫(yī)院各科室要團求的空氣過濾灑器效率早區(qū)域?qū)艋q求秩有較高凈化要燙求裳有凈化要求論空調(diào)要求倉系統(tǒng)設(shè)置空氣字過濾器段數(shù)蛾1錘級撥2固級莫3賭級女1殲級降2錘級棋1手級灑2岸級坐粗效過濾器邊(富5歡μ摸m歐≥正4鞋0綿%)桃相當(dāng)于美父國選AF飛I送計數(shù)效貼率沒≥鍬6作0您%施⊙腳/疾/覺⊙判/博⊙河/爸中效過濾器挪(瞞1宋μ交m戀≥聲6閣0刪%)功相當(dāng)于美離國造NB趁S戒比色效穗率畫≥逝6誘0累%罪⊙宏/密/香⊙樓/旗/鷹⊙饅高效過濾器掙(挨1椅μ泡m掃≥鎖8竄0陽%)是相當(dāng)于美焦國匯NB窩S薪比色效劈率覺≥槳8腥5抹%歌野⊙緊/奉/稻⊙太/溜/召亞高效過濾器叢(江0.聾5岸μ巨m姿≥孕9腰9攻%)邀相當(dāng)于美跟國解DO心P糧計數(shù)效嚷率款≥尿9兵5旁%務(wù)/處/碧⊙繭/煙⊙能/狗/茂高效過濾器基(蠶0.胞3冊μ隔m前≥曉9溝9女%)跡相當(dāng)于美隙國收DO鵲P跪計數(shù)效尚率歉≥炸99.沙9泳%距/需/稀⊙宣/錄/田/勻/誤新風(fēng)過濾至少陳要經(jīng)過高中效媽空氣過濾器過酬濾才有效。安畏裝在送風(fēng)口處紀(jì)的末端過濾器恢不宜采用木框吳結(jié)構(gòu),以防滋混菌。這樣才能瓣保持送風(fēng)的凈茶化能力,而不甩會成為室內(nèi)的井污染源。野確保滿足醫(yī)療瘡要求的系統(tǒng)安川全性和可靠性明由于系統(tǒng)的服技務(wù)對象主要是飲病人,不允許聽出現(xiàn)任何差錯嗎,系統(tǒng)的安全醉性與可靠性是纖必然的要求。飯不僅要創(chuàng)造室概內(nèi)高品質(zhì)的環(huán)偷境,而且還要找保護室外的環(huán)齡境。凝醫(yī)院空調(diào)的設(shè)丑計參數(shù)主要是污指空氣溫度、貓相對濕度、氣黃流速度、潔凈脾度以及室內(nèi)空惕氣品質(zhì)。由于修醫(yī)院空調(diào)不僅貧僅是一種環(huán)境捧的控制,而且陳也是一種確保跌診斷、治療疾元病、減少污染鏟、降低死亡率請的技術(shù)措施。郊但是醫(yī)院各室囑功能差異很大蕩,所要求的室悲內(nèi)設(shè)計參數(shù)也香不同。為了防逐止污染、降低桌室內(nèi)細(xì)菌和塵臨埃濃度,還對徹室內(nèi)新風(fēng)量、決換氣次數(shù)、室牙內(nèi)外壓差以及臨末級空氣過濾淡器等有一定要際求。一般來說劣,凡是清潔、傍無菌、無塵、刮無臭以及怕污搶染的場所,應(yīng)尚保持正壓;凡憂是有污染發(fā)生聰、有害氣體散謊發(fā)以及極大熱翁濕產(chǎn)生的室內(nèi)聞,應(yīng)保持負(fù)壓蕩。無明顯的污俗染、熱濕及有酒害氣體發(fā)生,匪又無特殊要求叛的室內(nèi)可與室薄外保持同壓,巧人員進(jìn)出不會梳造成較大的影皇響。由于科室麥不同,設(shè)備純繁絡(luò)盈多,要求各不敢相同。在確定稅室內(nèi)設(shè)計參數(shù)缺時還要充分聽谷取醫(yī)護人員的小技術(shù)人員的意察見。殊空調(diào)系統(tǒng)和選亂擇與設(shè)計原則若眾所周知,空挨調(diào)系統(tǒng)可分為燦集中式,半集明中式和分散剝式古3容種形式。哪一巾種空調(diào)形式最巴適合醫(yī)院建筑薄各部門功能不計同,對空調(diào)的晚要求不同,難簡于統(tǒng)一選擇。扇比起其他建筑比來,醫(yī)院空調(diào)研系統(tǒng)復(fù)雜、方萬式繁多,在設(shè)衫計、施工和管蓋理各方面難度脹大一些。夾醫(yī)院空調(diào)設(shè)計未原則可簡介如建下:空調(diào)分區(qū)合理算空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)慎鄭重分區(qū)。首先握針對醫(yī)院各部普門、各房間的隊功能,室內(nèi)空候調(diào)的設(shè)計參數(shù)傷、設(shè)備概況、淹衛(wèi)生要求、使持用時間(見憐表徐5黨)、空調(diào)負(fù)荷摔等進(jìn)行詳細(xì)調(diào)忠查研究,反復(fù)描比較,才能合戲理地將系統(tǒng)分狗區(qū),以便能夠覺確保各室要求犁的參數(shù),減少沫不同區(qū)域間的滔不利影響,也槍便于管理與維倒護,降低運行波費用。一般來且說,高潔凈要茶求或嚴(yán)重污染雨的房間,或者料獨立的并自成壤體系的區(qū)域等鎖最好單獨成為嬸一個系統(tǒng)。擁肢殘表好5
害晌醫(yī)院各科室通頂風(fēng)空調(diào)運行時危間喘運行時間幼科室名稱激每日定時運行掩門診部(急診燕除外)、診療昆中心、管理部睡門、洗衣房、諸廚房餐廳濾全天連續(xù)運行任住院部、新生喊兒室、早產(chǎn)兒哥室、康復(fù)室、復(fù)特別護理室輝隨時需要運行艷手術(shù)室、緊急納手術(shù)室、急救防室、分娩室烘夜間需要運行仆值班室(醫(yī)生斬、護士、藥房賄、檢查部門)深要求獨立運行貴檢查室(細(xì)菌處)掠、休X賠光室、同位素釘室、潔凈病房烏、解剖室、太志平間、動物房賢瓶愛空調(diào)合適的方紹式章醫(yī)院空調(diào)方式許除了能確保各錘室特殊的溫、召濕度與潔凈度田外,還對系統(tǒng)脫的初投資、運治行費用、室內(nèi)折噪聲和振動、病污染的排除能吹力等有限大的飾影響??照{(diào)方盤式的選擇還特賤別強調(diào)其使用財方便,維修量知少,可靠性高奮,尤其是手術(shù)彎室、新生兒室鴉、特別胞監(jiān)護室等。這薄也是因為考慮煌到國內(nèi)醫(yī)院中史空調(diào)管理和維顏修力量較弱的臣緣故,如空調(diào)國系統(tǒng)或運行調(diào)兵模式過于復(fù)雜訓(xùn),往往達(dá)不到得應(yīng)有的效果。水系統(tǒng)靈活并有評備量搖系統(tǒng)的靈活性讀主要表現(xiàn)在對瞎醫(yī)療技術(shù)的變律革和診療設(shè)備蘿更新的適應(yīng)能概力。強調(diào)系統(tǒng)鮮(包括冷、熱身源)靈活性并塞留有備量,在席于適應(yīng)醫(yī)院建袋筑平面布置的予更改、室內(nèi)負(fù)辨荷變化,以及顛建筑的改建或螞擴建的需要。武系統(tǒng)的消聲減另振要求高尤醫(yī)院大多數(shù)的精科室對消聲減喚振要求高,否轉(zhuǎn)則會影響病人斯的康復(fù),干擾員醫(yī)護人員正常吳的醫(yī)療工作,爭甚至影響一些舍精密的診療設(shè)綱備。消聲減振奪問題須綜合考山慮,這要從系迫統(tǒng)分區(qū)、系統(tǒng)仆形式的選擇、晌設(shè)備的選用、溜機房的設(shè)置等找方面進(jìn)行綜合渴考慮。遞系統(tǒng)要有節(jié)能判對渾策段滾醫(yī)院空調(diào)的同賣時使用系統(tǒng)較付低,有的(如域病房等)部門井需要全天運行夠,有的(如手我術(shù)室等)部門泊需要短時運行算,有的(如緊薄急處置室等)頓部門需要隨時掛運行,造成峰珍谷負(fù)荷相差較京大。一些部門閣需要提前供熱昂或供冷,延遲盞停止供熱或供犬冷,造成系統(tǒng)芬季節(jié)轉(zhuǎn)換的復(fù)幻雜性。一般來柳說,醫(yī)院空調(diào)梨的新風(fēng)需要量撤較大,一些科脹室需要全新風(fēng)厚。這些都要求柱在系統(tǒng)設(shè)計時桂考慮相應(yīng)的節(jié)倒能對策。系統(tǒng)大小適宜破醫(yī)院建筑各個侮科室功能差異遠(yuǎn)很大,運行時然間也各不相同房。因此空調(diào)系堆統(tǒng)不宜過大、走過于集中、但聰也不必過多采拔用分散式系統(tǒng)摸。一般宜用集居中給冷熱源,允分區(qū)布置系統(tǒng)翼為佳。國內(nèi)醫(yī)恭院除病房等外師,晚間都停止擔(dān)空調(diào)。要注意斃各空調(diào)區(qū)域能關(guān)互相封閉的原車則,否則很容屋易通過管道或呼區(qū)間無組織的席空氣流動,引叉起交叉感染。椒醫(yī)院建筑各部型門各科室空調(diào)攜系統(tǒng)的特點以幟及設(shè)計注意事呈項見固表班6滾。膜負(fù)渾蟻零姐表持6
策峰醫(yī)院各部門的譯空調(diào)要求孔部門寧室名斑考慮因素躍空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計今注意事項某空調(diào)系統(tǒng)特點距熱課濕恰臭氣敲有害氣絨菌、塵告住院部南病房金一般病房肚/鄭/接○腳/胖○牌不同疾病不同廉溫、濕度要求郵,要有臭氣對造策慘·兄系統(tǒng)變更少
邊·瓦許多場所要全響天運行
幫·居即使有的場所檔是定時運行,弟其運行時間也收長
去·泥要從長期住院饅的物活角度,糧考慮溫、濕度斗、氣流、潔凈勺度、噪聲和除庸臭哭隔離病房煌/訊/能○雄/廈○褲設(shè)單獨排風(fēng)并牢進(jìn)行特殊處理棋放射治療室塌/糾/駛○冰○鉤/后注意排風(fēng),梅克雨季節(jié)防結(jié)露沉特別護理室尤/水/浩/姥/葛○物濕度要求偏高雁(趟5互5弱%卵~痕6省0私%)捏潔凈病房剖○隆/千/非/棚○趟注意風(fēng)機發(fā)熱此和噪聲志門診部琴各科室六診療室嗎/怠/飄/塔/必○肝保持所需溫、農(nóng)濕度、設(shè)防霉令排負(fù)輩·神建筑平面、設(shè)賤備變更較多、鷹系統(tǒng)有相應(yīng)的慈靈活性
伸·孕與診療部相比獎、系統(tǒng)規(guī)模較翠小
疲·資會出現(xiàn)內(nèi)部負(fù)饞荷、特殊負(fù)荷
陽·織系統(tǒng)中會有特帥殊排風(fēng)
大·訪系統(tǒng)定時運行誕隔離觀察室品/錫/命/因/只○腰設(shè)專用排風(fēng),篩室內(nèi)保持負(fù)壓信內(nèi)診室脂/雪/疫/潛○后/預(yù)室溫可以調(diào)節(jié)竄,要有臭氣對挨策頓候診大廳嶺○種/運/給/闖○奸換氣量大,室曲外滲透風(fēng)多,唯注意空氣流向必診線待療乒室偉手術(shù)室左一般手術(shù)室法/贊/黃/筆○紡○父室內(nèi)溫、濕度微可以調(diào)節(jié)廁·肢建筑平面、設(shè)野備變更多,要浮求系統(tǒng)具有更蔬大的靈活性
豆·創(chuàng)出現(xiàn)內(nèi)部負(fù)荷診、特殊負(fù)荷,幕冬季可能出現(xiàn)惡供冷區(qū)域
文·考有特殊的溫、凈濕度和潔凈要抗求
詢·恒系統(tǒng)有特殊的非送、排風(fēng)要求贈以及排風(fēng)處理刑要求
蜜·陣獨立的空調(diào)系副統(tǒng)較多
竊·徹一般都定時運顆行哄/翁/皮/鐮○胃○煉最好單獨成為僻一個系統(tǒng)確潔凈手術(shù)室晝○括/蒼/課○概○揭注意風(fēng)機發(fā)熱螺和噪聲廳材料消毒把污衣、物室葉/鹽/央○熔/隱○店菌塵量大,設(shè)腎局部排風(fēng)的紫櫻外線消毒裝置曾洗衣室拔○此○海/句/希/尚發(fā)熱發(fā)濕量大乒,有相對排風(fēng)驕對策悉已消毒室紐○萬/避/歇/撿○緩熱輻射量大,駐有相應(yīng)對策,觸室內(nèi)保持正壓理放射線紛普瓣通慕X然光單/遠(yuǎn)/悉○都/頁/笨室溫可以調(diào)節(jié)油,注意防止鏡張頭結(jié)露監(jiān)C繩T驗機室料○粉/朋○頁/故/獅單獨設(shè)置一個冤系統(tǒng),保持所壯需的溫、濕度時C井0柄6你0獨放射弄/壤/諷○待○撇/罵室溫可以調(diào)節(jié)總,患部局部排免風(fēng)滋理療口電療粘○拾/使/營/孤○搞設(shè)局部排風(fēng)撐水療個/席○呆/肺/芬/君最好采用輻射須采暖,濕氣排鮮風(fēng)店康復(fù)盾/乒/爐/峽/氏/撐采用輻射采暖忙藥局響制劑垂○邪○訊/福/銷/疲符程合臺GM極P河要求烘調(diào)劑菜/叮/咳/助/潤○崗高壓釜和蒸餾珠水發(fā)熱量大艇藥品庫葛/勤/辯/正○基/博有溫、溫度要彎求,注意危險紀(jì)品的通風(fēng)侍急救室占/些/墨/晴/秀/拌最好采用獨立腹的機組蓄醫(yī)院建筑典型評部門空調(diào)系統(tǒng)軋簡介盈下面就醫(yī)院幾盾個典型部門的摧空調(diào)系統(tǒng)作一峰介紹。手術(shù)部空調(diào)識手術(shù)的成敗很減大部分取決于級感染的控制。存手術(shù)部的空調(diào)煌主要任務(wù)是創(chuàng)助造一個無菌的曲環(huán)境。首先是商手術(shù)部的設(shè)置葉,應(yīng)該遠(yuǎn)距離腹醫(yī)院的主要入性口、主干道及犧停車場。在多柄層建筑中應(yīng)設(shè)萍于頂層,在高喇層建筑中應(yīng)設(shè)懸于設(shè)備層的耐下材1熊層,均不宜設(shè)屑置在底層在一藏個樓面上具有柿不同的空氣潔爪凈度級別的手音術(shù)室時,應(yīng)順菊潔凈氣流的流跡向,配置自高陶級別至低級別籍的手術(shù)室,并銹使最高級別的葵手術(shù)室處于人漫流的盡段。雪現(xiàn)代化的手術(shù)分部的概念不僅劣僅是有幾間潔廉凈手術(shù)間,而藥是以手術(shù)室為摘中心,交其他刊的輔助用房有唇機地結(jié)合在一乘起,構(gòu)成一個梯相對獨立的醫(yī)杜療區(qū)。它主要感是由建筑的潔重凈環(huán)境環(huán)境與注凈化空調(diào)系統(tǒng)乳兩部分所組成酷,包括了空氣吉潔凈技術(shù)、醫(yī)四學(xué)無菌技術(shù)、般醫(yī)院管理科學(xué)棕和建筑設(shè)計在腦內(nèi)的多學(xué)科綜布合性技術(shù)。潔降凈手術(shù)部已成接為現(xiàn)代化綜合塘性醫(yī)院的重要流標(biāo)志。段缸稈潔凈手術(shù)部宜功采用集中式凈及化空調(diào)系統(tǒng)。龍對于大面積的忽潔凈區(qū)域,可鍋采用多個凈化私空調(diào)系統(tǒng)。易牌引起交叉感染苦的隔離手術(shù)室仰,應(yīng)為獨立的紐凈化空調(diào)系統(tǒng)規(guī)。只有少量或綁分散的潔凈手倦術(shù)室,才可采線用其他方式的填凈化空調(diào)系統(tǒng)本。善手術(shù)部的級別歷標(biāo)準(zhǔn)是以潔凈宣手術(shù)室為基準(zhǔn)烘,比它高的為爐特殊潔凈手術(shù)叫室,比它強低文1獎級的為一般潔投凈手術(shù)室,共腥分鏡為氏3自級。噸第術(shù)4蚊級定為有潔凈統(tǒng)和無菌要求的殃輔助用房。手盡術(shù)部風(fēng)最高一瘦級為定驕為偵10爬0竊級,最低一級躺為婦10000貪0冤級。潔凈手術(shù)筆部用房分級見閣表媽7夕,各室相應(yīng)的辛潔凈度級別見吳表劇8盆。落羞堂表岡7
詢視潔凈手術(shù)用房捎分級汽用房類別深級別化用房名稱約適用范圍勞手術(shù)室凡Ⅰ襯特殊潔凈手術(shù)鄰室馬腦外科、全身玩燒傷、股關(guān)節(jié)鐵置換、臟器移勤植及感染率大宋的外置室慕Ⅱ悼潔凈手術(shù)室沸心臟外科、眼揚外科、整形外喊科及非全身燒弊傷般Ⅲ厲一般潔凈手術(shù)服室槐(心臟外科除病外的)胸外科完、泌尿外科、聾分娩室、皮膚肅科及耳喉科長Ⅳ掩門診、急診一欄般外科搬輔助區(qū)許貫乓蹤Ⅳ絕無菌更衣室
栗準(zhǔn)備室
越后處置室
破器械準(zhǔn)備室
公麻醉室
閣蘇醒室
璃潔凈走廊細(xì)更換手術(shù)衣
撥術(shù)前準(zhǔn)備、過查渡
悼手術(shù)后處置
媽手術(shù)器械準(zhǔn)備
緊麻醉操作
港術(shù)后蘇醒
散內(nèi)走廊價無級別調(diào)其他用房徹?fù)Q鞋、一次更疏衣僚譽愚表帥8
餅也潔凈護理與潔姑凈手術(shù)部各級犁用房的空氣潔鼓凈度和細(xì)菌濃過度漫等級攔空氣潔凈度級扯別碼細(xì)菌濃度暮相應(yīng)級別郊≥窩0.囑5槐μ托m旬微粒土數(shù)犧(墨p/m蘆3嗎)[(p/1逐)]診浮游就菌見(瓶CFU/m洽3悼)江沉降疫菌區(qū)(CFU鏟/淺Ф愈9付皿市30mm辱)翅國際單位管英制單位墳Ⅰ淹M3.5橋100后≤唉350忠0倚(蠢3.存5衣)孟≤普5催≤旦1俘Ⅱ鋼M4.5少1000章≤歌3500民0嚴(yán)(媽3.存5怖)然≤呈75混≤睜2度Ⅲ饅M5.5們10000抓≤私35000走0部(孫3.橋5牌)洋≤筍150驗≤太5志Ⅳ西M6.5騎100000讓≤蹲350000把0殿(工3.勺5桑)服≤文400訊≤票10虹闖4餐個級別的手術(shù)贈室的細(xì)菌濃度虧既到考慮到相觀應(yīng)的潔凈度級厚別,又要考慮傭到手術(shù)室的特導(dǎo)定控制要求。日最皆高限1滔級主要考慮心逆臟外科、器官分移植和關(guān)節(jié)置葬換等手術(shù)的要巖求,定減為奮5CFU/m割3數(shù)。最低一級主綁要考慮手術(shù)室發(fā)內(nèi)降低空氣傳惱播感染的明顯筍危險性,定鳥為阿400CFU紋/m水3村。各室要求的帥含菌濃度見孤表珍8意。塵申遮對于潔凈度級頑別站為外10主0編級的潔凈手術(shù)聯(lián)室,應(yīng)采用單見向流的氣流方斤式。由于手術(shù)囑室內(nèi)的關(guān)鍵控勺制區(qū)域在手術(shù)瓣臺及其附近區(qū)刻域,因此盡量攤采用局部單向印流的氣流方式敏。對于潔凈度椒級別低陵于栗10街0補級的潔凈手術(shù)弓室,應(yīng)采用非步單向流(亂流尤)的氣流方式恩。在布置送風(fēng)毫口時,應(yīng)盡量訓(xùn)使送風(fēng)的潔凈爸氣流覆蓋于手枕術(shù)臺部位。一惕般宜采用上送唉下回或斜上送頭下回的氣流方密式。貿(mào)懲歪手術(shù)室的溫、融濕度主要考慮暴手術(shù)切口的感匪染率和愈合率薦。手術(shù)時醫(yī)護丘人員高度緊張沖,工作強度較啊大,當(dāng)溫度下嫁降項到辰<摘2嘴5叛℃憤,才能有效降扯低醫(yī)護人員的窮發(fā)菌量,因此擾上限溫度設(shè)定蟻在霜2丈5途℃以。而冬季為減燦少患者身體外條露部分的熱損行失,最低溫度排設(shè)定在榜2響1辦℃昨,尤其是進(jìn)行泳大手術(shù),更必冰須保持艷在衫>眠2豐1越℃探,否則在很長熄的手術(shù)時間內(nèi)姨,裸露的皮膚億熱損失很大,敞加上皮膚上的血消毒劑的蒸發(fā)描會吸收大量的殖熱量,易使病假人發(fā)生低溫機系能性障礙。其甩他輔助用房考資慮人的舒適性念,把溫度上下工限放寬圓到勒2乳1罩~捎2默7茄℃灰。同樣,考慮扎手術(shù)的特殊性餡,相對濕度不秧宜定得太高,爽否則醫(yī)護人員唉會感到悶,皮遭膚發(fā)濕,發(fā)菌輛量增加。另外夢,當(dāng)相對濕喘度豪>6擺5桑%時,也易使址細(xì)菌繁殖,器史械銹蝕。但濕娛度過低,手術(shù)服切口的水份散須發(fā)過快,不易貍愈合,靜電不但易消除,有時鉗甚至引起麻醉忌氣體的爆炸。晚因此相對濕度益設(shè)定令在婚5歸0坡%蛾~估6孝0潔%,其他輔助照用房放寬挺到滾4叉5芬%郊~診6喇5慢%。潔凈手術(shù)店部各室的設(shè)計無參數(shù)見壁表獸9庸。轎表交9伍抱潔凈手術(shù)部各首級用房的設(shè)計導(dǎo)參數(shù)蠻名稱緞靜壓演換氣次數(shù)軋單向流截面風(fēng)陪速褲(暖m/初s紗)呆溫度稠(遍℃廣)桿相對濕度(%弟)堡最小新風(fēng)量負(fù)噪聲
黨(踐dB(A))素照度默(惠l微x眉)傲程度琴對相鄰不同級擦別別壓差熄(災(zāi)P富a雀)應(yīng)與室外相鄰時泡正壓值脅(活P侮a異)勁垂直堅水平戶(屋m溉3舌/h·p)芒(游次惜/h)候特殊潔凈手術(shù)隱室蹲++亦+7.5駁15藥仆0.坑3團~走0.35顧0.秋4例~歇0.5白2望2屋~止25崇5貧0粉~聽60煤60禽6習(xí)4昂5怎~津50笛350枕潔凈手術(shù)室獵++芽+7.5館15濟100轉(zhuǎn)0驢級虜:激≥紗55
陪1000隱0靈級投:縮≥著30縫/筒/筐2汽2吉~兼25添5字0儉~膛60乏60斜6冊4御5站~雜50異350鋸一般潔凈手術(shù)細(xì)室紡+烤+5競15泛100屋0盲級切:讀≥蜜30
衫1000糕0嗚級答:濤≥銷20膠/絹/首2駕2漠~崇25播4室5象~款65慈60順4壞4攜5糾~芒50惑350顆準(zhǔn)備室線+貝±5徹≥躲15內(nèi)1勁5躁~川20湖/誘/煙2唯2送~綁27尖4凡5簡~負(fù)65腫30譯3昆≤工60誦150弊器械準(zhǔn)備室主+蓬±5抹≥謊15獵1艷5榆~擴20罪/遼/販2育1餃~懂27飼4破5移~冤65梳30扮3己≤眾60麗150男無菌更衣室時0拘~+圈≥討0鉤≥饞15懂1鑰5滅~磁20血/帆/慰2摘1驟~助27黨4益5糞~繳65掩30家3益≤賤60星200弱蘇醒室特0距~+宵±5驚≥若15躬≥叼20盆/警/謹(jǐn)2搏2隨~鍵27廳4新5設(shè)~忽65細(xì)30婦3嘩4暈5是~瘡50脖150更潔凈走廊稈0畫~+頑≥疲0隨≥諸15植1先5醫(yī)~樹20綱/寶/逆2旦1扮~乓27拒4車5嚼~竟65再30籮3淺≤亂60確150戀后處置室為-挖-5她≥踩15印1竭5朽~它20泥/符/揚2取2蜜~擦27犧4驚5筍~診65愁30蟻3扯≤輸60寺150鞭麻醉室章--唉-7.5繭10頭≥蝕15學(xué)/邊/匙2巨2落~楊25難5霉0辛~亡60充30嘩3銳≤雙60凱150崇往產(chǎn)潔凈手術(shù)室不留像工業(yè)潔凈室哈,局部人員密刮度很高,走動漿頻繁,整個手最術(shù)過程動作復(fù)綿雜,變化很大筐。手術(shù)用的蓋節(jié)單、敷料、手予術(shù)衣等發(fā)塵量很大,而且還要旨同時滿足室內(nèi)鉤的塵埃濃度和表細(xì)菌濃度。因探此它的送風(fēng)量槐的確定不能盲希目套用經(jīng)驗換豎次數(shù)值,也不甜能套用單向流點的斷面風(fēng)速的殲經(jīng)驗值。為了翅保證潔凈手術(shù)緊室正常或緊急祝情況下提前開漆機的時間,以察及兩次手術(shù)之按間的交接時間隨,要確定滿足河要求的自凈時銳間所需要的換嚷氣次數(shù)常[11]旗,它取按塵埃踐濃度、細(xì)菌濃枝度以及按自凈判時間三種計算屆方法的計算值即中的大值。這價種計算方法的惕計算值要哨比壤GBJ7蹦3詳-繡8追4耍《潔凈廠房設(shè)熟計規(guī)范》推薦招的換氣次數(shù)窩高替5納~音1粉0色次。垂直單向?qū)⒘鞯臄嗝骘L(fēng)速榜設(shè)定殿在誰0.喇3語~比0.35m萄/午s有,水平單向流蛋的斷面風(fēng)速設(shè)炊定臘在西0.蠶4叛~庭0.5m趕/經(jīng)s蝶,也比規(guī)范推紡薦的最小斷面街風(fēng)速略高。駁伍意為防止空調(diào)機隱組污染,使用蒸的空調(diào)機組不泡宜采用淋水室顏段。其內(nèi)部應(yīng)刊該便于清洗,撈并能順利排除妨清洗水。內(nèi)表海面為具有耐消瓣毒藥品腐蝕的頓材料或涂料面旋層。其冷凝水漆管應(yīng)有自動防陰倒吸設(shè)施的水繩封,并能在機綱組的負(fù)壓下能刃順利排出冷凝監(jiān)水??諝膺^濾繪器便于更換。普通病房空調(diào)些國內(nèi)普通病房借不設(shè)空調(diào)的,瞞只是冬季采暖棄。采暖時室內(nèi)奶污染相當(dāng)嚴(yán)重采,需要增設(shè)通底風(fēng)系統(tǒng)。隨著規(guī)人民生活的提疤高,普通病房祖已不能滿足要喚求。所謂高級溝病房不僅需要演空調(diào),而且人冠數(shù)也減少逢到慘2督~匪4它人。目前病房情空調(diào)大多按照籮旅館建筑要求僚設(shè)計,采用風(fēng)提機盤管加獨立攤的新風(fēng)供給系劈統(tǒng)。新風(fēng)量按遠(yuǎn)每床層40m歲3驗/喇h喇計算。風(fēng)機盤斜管系統(tǒng)與病房嫩要求的隔離性嬌(各室回風(fēng)不雅串通)、靈活筆性(隨時開關(guān)泳)、可調(diào)性(透病人可自行調(diào)針節(jié))和安全性休(運行安全可陷靠相適應(yīng))。斧但是普通的風(fēng)妖機盤管系統(tǒng)并氧不理想,由于漸風(fēng)機盤管機組辣常處于濕工況突,在病房中盤栗管的濕表面很仙容易滋生細(xì)菌椒,常常成為室卵內(nèi)的細(xì)菌源、智塵埃源和氣味紫源(細(xì)菌的代足謝物)。對于豪普通的病房,貞需要在送風(fēng)口桿增設(shè)中效的空幟氣了過濾器以塑予除菌。現(xiàn)在釣國內(nèi)還沒有醫(yī)覺用凈化風(fēng)機盤古管機組,可以戚利用高靜壓的然風(fēng)機盤管機組丟直接增設(shè)空氣妻過濾器,也可抗采用串聯(lián)的風(fēng)咽機混合過濾箱厭。病房與旅館盤建筑客房最大洗區(qū)別在于全天劣居住和室內(nèi)污佩染。采用風(fēng)機煌盤管系統(tǒng)的另蹲一個缺點在于蒜單靠新風(fēng)稀釋功,以及所產(chǎn)生魔的微小正壓難拋以從建筑縫隙礙排出室內(nèi)污染撿,尤其是室內(nèi)富不良的氣味。拋因此需要在病貨房內(nèi)設(shè)置排風(fēng)倦,或在天棚上橫設(shè)置排風(fēng),排世風(fēng)量與新風(fēng)量份相同。走廊壓中力高于病房,蠅可有效防止各松種各樣的污物騾的處置室也要蛋進(jìn)行排風(fēng),排胸風(fēng)的換氣次數(shù)斗不小誰于還6侄次鐵/h僻,跑并要防止室外糾空氣從排風(fēng)口姓中倒灌進(jìn)來。特殊病房空調(diào)評現(xiàn)在國內(nèi)已開渾始實行先進(jìn)的降護理制度(蘋既嘗PP蒸C畢法),以充分瞇發(fā)揮受過良好笛的訓(xùn)練的醫(yī)護勢人員的作用和賊先進(jìn)的監(jiān)護系我統(tǒng)的功能,達(dá)菜到最好的護理粉效果。建立起狗來的各類新型姻護理室,如特手別監(jiān)護室挺(既IC撿U剛)、心血管病塞人監(jiān)護室職(匆CC遭U謀)、早產(chǎn)兒護岸理室言(吹NIC寺U浴)以及呼吸道借病人監(jiān)護室足(繳RRC害U淘)等都需要采探用生物潔凈技鳳術(shù)。潔凈度籮在棟1000彼0裕級像至艘10000茄0沉級之間,并且蜜新風(fēng)需要量大寧。這類病房的蝦要求見廣表扔1妖0迫。綢聰涉表續(xù)10
寧戀潔凈無菌病房押室名令特性諷潔凈度胳溫濕度妖白血病房壟治療時間長,拾特別強調(diào)其居飲住性,要有外猾窗及與控視人幼互相看得見的橡窗口,互相能拋通話。噪聲低氣,無吹風(fēng)感。女病人缺乏對感膛染的抵抗力,防對室內(nèi)消毒滅秒菌要求嚴(yán)格。摸住院天襲數(shù)兵4蓋0疊~泄6莫0炸天。啄10疲0港級虛2巾2蜻~幟2飯6線℃
好≤匆6蠟0戒%足燒傷病房恐重度燒傷病人岔需要實行開放尺療法,痂皮競在霜2收~暖3腹天日內(nèi)可生成映。悶“慚居懲室段”上性質(zhì)減弱。治姥療護理工作量胳大,人員出入析頻繁,最好在煎治療室內(nèi)設(shè)置乏隔離小間。人銅體大面積裸露川,室溫要高一帶些。住院天梢數(shù)州1頭0桂~郊1晚5閱天。蝴10狀0權(quán)級涉3體0肌~呈3偏5園℃
換50敞5抹%金呼吸器官病房衫病人生活能自體理,對治療有蘭信心。醫(yī)護人雷員無需出入,鄰管理比較方便跟。但病人對氣捎象參數(shù)十分敏繩感,室內(nèi)溫、廳濕度必須可以價調(diào)節(jié),嚴(yán)格控顫制室內(nèi)過敏因臟子。朽10厘0監(jiān)級婦~溫100謊0摟級怎2煩3針~弟2紗8火℃
語4蓮0代%貫~罩6歇0孟%逢臟器移植病房你必須在高度無驅(qū)菌條件下治療飼,要求手術(shù)室鈔和病房相鄰,錘組成一個新的鎮(zhèn)手術(shù)與治療系內(nèi)統(tǒng)。強調(diào)與其嗓他人流無任何伯交叉,實行嚴(yán)瓜格的無菌管理濾10襲0多級挪2可3繪~慘2膽8芹℃
再4唱0瓶%音~澤6釋0馬%折新生早產(chǎn)兒室屯對于免疫缺損剖的新生兒和早真產(chǎn)兒的保育,疲必須產(chǎn)在潔凈偽隔離器中,過踢了哺乳期后才秋出隔離器,移捧到潔凈兒科病廚房。溫、濕度堤要求偏高,細(xì)藥菌濃度小秘于擦200FU/撈m亮3作10000傾0蠶級揀2狹4根~沫2呼8寨℃
氧5款0煌%材~姜6域0狐%虧對于采用預(yù)防遍性隔離(即預(yù)昆防被感染)的蜘病人,如接受黑化療的白血病句患者、經(jīng)各種眠治療而白血球家減少的惡性腫執(zhí)瘤者、嚴(yán)重?zé)靷颊摺?yán)重誘呼吸器官疾病覽患者都應(yīng)該設(shè)氣置無菌病房。暢這種病人一般壯對別人無害,披但萬一被感染額其后果不堪設(shè)欣想。采用生物含潔凈技術(shù)是切評斷傳染鏈、防退止被感染的最喝有效的方法。洗這種病房群往娛往獨立布置,忘與護理室、治競療室、藥浴室訊、護士站及其雁輔助用房構(gòu)成民一個特別護理血區(qū),自成體系事。從里向我依鍛次劃分潔凈區(qū)萍、準(zhǔn)潔凈區(qū)和刑污染區(qū),并要林求人流、物流危分明,潔與污貨分流,因此平地面設(shè)計時應(yīng)采素用廚“殿入口分吳流正”攻與客“頂內(nèi)外廊分惕流召”雨的措施,嚴(yán)格辛控制潔凈區(qū)和闖污染區(qū)的界面良。所攏謂贏“霉入口分析流門”湊是指在護理入公口處能有效控稈制、組織進(jìn)入矮潔凈護理區(qū)的律各種人、物流灘線,各行其道宅,以阻止污染輝流線對潔凈流代線的干擾。紫而殖“省內(nèi)外廊分跡流缺”剛是指將貼近潔展凈病房區(qū)設(shè)置樣封閉式的外廊忘作為探視廊,鬼并配置污染流奪線(如與樓梯誤連接還可兼作淺疏散通道),若護理區(qū)內(nèi)廊僅凡配置潔凈和準(zhǔn)蹦潔凈流線。這牢樣在整個體系亡上保證了病房旺內(nèi)達(dá)到一個完在全無菌治療環(huán)門境。潔凈護理咳區(qū)各室的分級縫見鏈表蘿1藏1言。各室相應(yīng)的麗含塵、含菌濃使度參見上述湯表漸8羽。大姻爺表刃11
霉變潔凈護理單元社內(nèi)各用房的分滑級熟用房類別狡等級諸用戶名稱劈適用范圍饞潔凈護病房抱Ⅰ煩潔凈病房豪病員的休息、停護理室奶醫(yī)療用房臥Ⅱ擇準(zhǔn)潔凈區(qū)明內(nèi)走廊、敞開棟式護士站上Ⅲ亞清潔區(qū)嫩內(nèi)走廊,封閉導(dǎo)式護士站,治缸療室,手術(shù)室有輔助用房尾Ⅳ菠無菌更衣室
提無菌敷料,藥域品存放室獎更換無菌衣,與藥浴室
均藥品貯存,敷展料存放,被服燦庫沿?zé)o級別斧其他用房朽換鞋,一次更奸衣,醫(yī)生辦公癥,示教,接待鞠室,實驗室,瓜培養(yǎng)室茶這種病房的特化點在于病人治搭療時間長,病質(zhì)人活動區(qū)域有殼限而且密閉,甲不能與他人直雕接接觸,容易躁產(chǎn)生煩躁。為倉此,對凈化空傳調(diào)系統(tǒng)提出了興相應(yīng)的要求,庭即要充分考慮乘其合適的居住夢性、特殊的醫(yī)返療性、以及高推度的可靠性和輸安全性。下面升提供了一些設(shè)訓(xùn)計要求:耽糟顏為保持潔凈病勤房內(nèi)無菌狀態(tài)痰,潔凈度級別驗要求達(dá)練到敲10腎0射級,一般采用乓垂直單向流或槽水平單向流的孟氣流方式。采跳用水平單向流灌時,病人活動籠區(qū)布置在氣流遺上游,休息時菊頭部應(yīng)朝送風(fēng)擔(dān)墻。采用垂直呼單向流時,應(yīng)割采用上、送兩廣側(cè)下回氣流組守織方式。愚與其他相比,雪這類病人要求賞的室內(nèi)溫度略帆為偏高一些,航過高易引起病僑人煩躁,騰取弄2琴2旅~租2辨6背℃覆較為合適。從眉細(xì)菌學(xué)觀點出堵發(fā),相對濕度岔取蹦4購5偶~衡6湯0已%主要考慮不石利于細(xì)菌的繁密殖。各室的設(shè)專計參數(shù)見強表勁1越2筍。篇欺嫂夕轎扭表貫12
她骨各用房的設(shè)計燈參數(shù)釀名稱陵靜壓樹換氣次數(shù)(覺次劈/呈h壽)喚單向流截面風(fēng)泊速撓(謹(jǐn)m/關(guān)s栽)瓶溫度違(睛℃等)渠相對濕度灶(女℃迫)旅最小新風(fēng)量(寧次竹/掏h顛)嗓噪休聲御[d奇B男(館A閣)約]運集程度如對相鄰不同級抗別壓差續(xù)(偽P盛a燥)睜與室外相鄰時炒正壓值筐(克P金a胖)津垂直旬水平某病房鉆++蔑+倡7.5膚15播/招0.1列8烏~辮0.25漂0.惰2漂~杯0.3欲2吩2健~繞26趟4墳5為~哭60兵≥找10阿4厚5冠~刊50良潔凈內(nèi)走廊、穩(wěn)敞開式護士室堅++泉+7.5瞧15蛙≥綁55旋/好/普2伴2秋~縣26孤4惰5統(tǒng)~滴60帖≥判6絕4氧5釋~埋50咳封閉式護士站立、治繼療室、手術(shù)室震+盾±5巖≥享15遍≥攝55哪/教/灣2另2謙~芒26禽4成5療~飄65口≥肅5喪≤杠55采更無菌衣室、閑敷料庫、存品報庫依+觸0充~朝+渣5表≥咱15減15統(tǒng)/育/碼2識2賄~俊27慨<65消≥備3嚇≤辜55稅藥浴室、廁所您-史0茄~破+慣5露≥紹15忙15怒/挖/寺2剝2估~綠27飛<65丙≥剃6套≤家60宜繞填護理區(qū)凈化空歉調(diào)系統(tǒng)對各潔的凈病房應(yīng)采用穗多個獨立的系周統(tǒng),各病房在粱使用、消毒和芒維修時各不相慣關(guān)。區(qū)內(nèi)不宜容采用對流型、呢串片散熱器、私風(fēng)機盤管機組項或其他易污染嘴的空調(diào)機組。勵空調(diào)機組要求蓬與潔凈手術(shù)室籮的相同。李類棉由于患者體弱探,又長期緊閉也在室,對室內(nèi)菠氣流很敏感,當(dāng)特別是晚上,恨要避免吹內(nèi)感叫,尤其是采用今水平單向流氣怠流時,氣流直血接吹經(jīng)患者的杏頭部。風(fēng)機應(yīng)敞用調(diào)速裝置,青至少采用兩檔規(guī)風(fēng)速。病人活辛動或進(jìn)行治療唉時風(fēng)速取大值放,病人休息時豎取小值。來維持室內(nèi)正壓對是一個重要的而隔離手段。級虎差膛為幸1招級的潔凈室間則的靜壓差值應(yīng)蘿大燕于桶7.5Pa隆,速潔凈區(qū)與室外袖應(yīng)大債于鑄15P仔a壽。潔凈病房系充統(tǒng)常利用潔凈蜘氣流先流經(jīng)室穿內(nèi)潔凈區(qū),再瓶流經(jīng)室外準(zhǔn)潔典凈區(qū)(一般是的內(nèi)走廊),最欣后回到系統(tǒng),斃依次建立起階日梯式的壓差。侍此時內(nèi)走廊潔儉凈級別猾為儉100喇0薄級。如病房獨損立送回風(fēng),走化廊的潔凈級別鉤為佛1000絲0荒級。害規(guī)趁在潔凈區(qū)內(nèi)的撕浴室、廁所等烏設(shè)置的排風(fēng)裝通置,應(yīng)裝有中引效過濾器作為事阻尼層,并設(shè)廊置與排風(fēng)機相躁連鎖的密閉閥廁,防止室外空渠氣倒灌。燈蓮蛛患者在室內(nèi)治法療時間長,平時時無所事事,時對噪聲很敏感五。為提高其居貍住性,噪聲控累制是一個重要反問題。但考慮轉(zhuǎn)到室內(nèi)是單向存流氣流,難以炮將噪聲降到很鳥低。通過長期扯實踐,認(rèn)為白瞧天不超的過愚50dB(A咸)支,晚上保圍持勾45dB(A喚)盯左右,病人是仇可以接受的。嘉燒紛系統(tǒng)要設(shè)計備所用電源。潔凈鞭病房的獨立系旅統(tǒng)宜采用雙風(fēng)透機并聯(lián),并且譜可以互為備用淡的布置方式,寇以提高其可靠哄性和安全性。煌病房的消毒滅臣菌要求高,這隆些消毒藥物對樓金屬和橡膠有里較強的腐蝕性陪。在選用送回攔風(fēng)口、過濾器您和阻尼層時要卵考慮這些因素盒。孝對于非上述土您建式的一、二志間少量的特殊礦病房,往往采綢用現(xiàn)有的裝配膏式的潔凈病房籠或空氣潔凈屏迎病床。要注意摟輔助區(qū)域的空雷調(diào)配套設(shè)計,專尤其要注意設(shè)趙置或裝配式潔癥凈病房的套間誠。不僅要注意平空調(diào)送回風(fēng),斷而且還要考慮玩階梯式的壓差礦,否則很容易腦在套間中出現(xiàn)嶄負(fù)壓,從而影弄響到潔凈病房約內(nèi)潔凈度。型大型診療設(shè)備貼的空調(diào)揚大型診療一般扔都是一些高科榨技產(chǎn)品,畏如蜓X扶射線斷層掃描膜機(簡幟稱干C綠T魯機)、電子加冶速機、核磁共永振機(簡突稱愛MR政I控機)等,為了犧能維持和發(fā)揮遞設(shè)備的功能,熟對室內(nèi)環(huán)境的區(qū)要求很高。這健種設(shè)備除了有劈主要的診斷或星治療的房間外垃,還有大機房憐、計算機房和餐一系列的輔助廣用房。機房、牲計算機或診療健室往往對室內(nèi)捧參數(shù)有特別的猛要求,各輔助很用房也有不同荷的要求,一般撿均采用獨立的閘凈化空調(diào)系統(tǒng)用。計算機房空視調(diào)一般都采用劍地板送風(fēng),上仁部回風(fēng),以降單低計算機室內(nèi)靜溫度為主,室綱內(nèi)維刪持假1蹈0亦萬級潔凈度。疊一些通用的設(shè)寶計數(shù)據(jù)可參見主表驢1靠3勻。由于設(shè)備的撞更新?lián)Q代很快河,具體的設(shè)計雪參數(shù)最好根據(jù)戰(zhàn)供應(yīng)商提供的及樣本和設(shè)備所韻需的詳盡的要妖求選取,并保吹障其關(guān)鍵的部苦位或部件能正免常的工作,如縱像貝X襖射線斷層掃描妥機、核磁共振溝機的計算機系革統(tǒng),電子加速仇機的機房,經(jīng)突及核磁共振機灌掃描機的對外振來磁場和射頻輔的屏蔽等,這境樣才能達(dá)到空貫調(diào)的設(shè)計要求拍。替旗單造萄應(yīng)表拍13
擋就大型診療機房觀機名稀室名差室內(nèi)設(shè)置及空遼調(diào)要求奏溫、濕度要求蓮X筆射線斷層掃描檔機思(褲C陪T某)結(jié)掃描室旱室內(nèi)設(shè)置掃描般器及控制儀器朗,后上主有攝盼像頭,病人在葉此接受掃描紗2拉0壯~熔2曠4癥℃
臺5沖0朽%響~柳6外0挖%拖控制室鐵室內(nèi)裝有掃描三控制臺、行式凳打字機,設(shè)有興電視監(jiān)控,醫(yī)翻生在此操作相2陰0亦~紅2雷4蜜℃
賊4帝0套%泳~簽6傳0蒼%變計算機室偏室內(nèi)設(shè)置計算存機及磁盤驅(qū)動絕器,發(fā)熱量大般,有恒溫及潔沉凈度級別要求島20±先1被℃
望5紅0跑%淚±1熄0堆%評工作室戶室內(nèi)設(shè)置主機是的附件或配件死,如變壓器等侍設(shè)備,但發(fā)熱索量不大閣2稼0碰℃
基≤絞6兄0劑%兩診斷室偷室內(nèi)有攝像機望的掃描儀,醫(yī)撲生將磁盤中計駝算機測得數(shù)據(jù)員轉(zhuǎn)換成影像掩≤固2番4弱℃
拔5護0為%練~梳6馬0膏%陵電子加速機管治療室渣室內(nèi)設(shè)有床位序和設(shè)備,病人料在此治療,有苗臭氧產(chǎn)生,室物內(nèi)需要通風(fēng)谷≤歇2幻5級℃
嚼≤鄭6臉0片%緒機房販?zhǔn)覂?nèi)設(shè)置主機伍,有噪聲,發(fā)盛熱量大。有潔延凈級別要求。攏≤傳3曉0我℃
抖≤撤6露0列%模核磁共振機先掃描室已室內(nèi)設(shè)掃描機錦,要特別防止脖外來的磁干擾挽和射頻干擾,念禁止管道穿越怠2皺0傲~精2揀4凡℃
支4暈5額%唇~論5烈5察%廚計算機室朗室內(nèi)設(shè)置計算醒機,發(fā)熱量大伍,有恒溫及潔磚凈級別要求場15±將2擴℃
分4北5曲%辨~陵5語0攀%足實驗動物飼養(yǎng)容室空調(diào)朽實驗動物是醫(yī)俯藥領(lǐng)域中探索歌性研究、效果嫁檢驗和安全評殼價等必不可少省的手段。為使切動物實驗有效攪,要給動物飼浮養(yǎng)過程有一個毫標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境,塑并使整個實驗狐階段保持同一毒飼養(yǎng)環(huán)境。因錯此空調(diào)設(shè)計應(yīng)基該完全符合動陳物飼養(yǎng)需要。欄過去的設(shè)計資挨料都是參照國倍外壟,鈴199報2焰年我國國家醫(yī)瓣藥管理局頒布茂了《實驗動物其管理實施細(xì)則閣》,所列實驗羽動物分類和場倆地要求與國外濱資料不完全相綁同(見騙表秘1綢4叼)。昌他初住渠福表御14
牲咳實驗動物分類奉及場地要求損級別子名稱肅特征蝦場地要求妄一級藍(lán)普通動物懂各主要臟器解會剖無肉眼可見撥病理變化榮無污染,附近灑不得飼育非實鴨驗用動物,設(shè)糊有專用垃圾場垮、動物尸體存泛放處和處理設(shè)胳施,飼育室進(jìn)糠出口不直接對尼外,防昆蟲、斑野鼠,室內(nèi)表宅面能沖刷,封記閉式下水道壤二級澤清潔動物屢除符合一級指客標(biāo)外,無二級孕微生物(參挖見篇“廁細(xì)槍則麻”摔)病原的病變蝕清潔區(qū)與污染改區(qū)分開,門窗掛密封,有緩沖滾更衣室,有通另風(fēng)裝置槍三級榆無特殊病原體安動物評(柱SP襲F繭)鞠除符合一級指姜標(biāo)外,無二、葉三級微生物(病參幕見非“授細(xì)紹則克”冒)病原的病變屢除達(dá)到二級要淡求外,還符合脈表圓1挨5陵的要求餃四級釣無菌動物繼除符合二、三奮級指標(biāo)外,肝頑、脾淋巴節(jié)等塌具有無菌動物假的組織學(xué)結(jié)構(gòu)抹哈丙實驗動物的凈幟化空調(diào)的主要學(xué)要求歸納如下投:異幫靜室內(nèi)空氣環(huán)境軟指標(biāo)。實驗動鍬物與人的生存潛環(huán)境不同,環(huán)蔑境指標(biāo)也不一陸樣。室內(nèi)溫、隔濕度控制精度爐不高,季節(jié)不錢同允許采用不社同的溫、濕度它。其關(guān)鍵是保唯證飼養(yǎng)環(huán)境的騾恒定性轎,瓶1忍天內(nèi)溫、濕度柏變化不宜過大取。室內(nèi)不能在哭飼養(yǎng)情況下用掃熏蒸、沖洗的孤方式進(jìn)行消毒墾滅菌,為保證脾實驗動物不被旋污染,空氣凈素化是十分重要勸的。暮表驗1論5炊是根據(jù)國際《著實驗動物環(huán)境筑設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》草歲案規(guī)定的室內(nèi)雜空氣參數(shù)??逍≌砘閴劁z表扣15
戶愈實驗動物環(huán)境短指標(biāo)揉項撥
眉扶目伏指厲
溜
獎閃標(biāo)既開放系統(tǒng)(普鎖通)俊簡易屏障系統(tǒng)
持(清潔)虹屏障系統(tǒng)栗(積SP宵E謹(jǐn))拐隔離系統(tǒng)(無厚菌)救溫度蒸(芳℃閃)州1鉗8原~丈29訴1槍8都~他29在1扭8險~機29珠1洋8兄~開29裁日溫差蝕(誓℃艙)計8本3助3蜜3謊相對濕度(%攜)藝4匯0佩~在70狼4菜0懶~熱70笛4璃0獨~喜70帳4點0?!?0夏換氣次數(shù)(逆次描/橡h綱)待/講1梯0漠~熊15端1站0禾~籠15政1述0蘋~被15軟①時氣流速度邀(頭m/諷s篇)趙/狐0.18現(xiàn)0.18藝0.18阿壓差膀(膏P璃a漲)賠/坡2伯0窮~騎50巡2駝0胳~偽50恩2余0肢~取50翼潔凈度(級)游②貧1吳0份萬當(dāng)1剖萬盆100忙菌落數(shù)(婦個另/封皿贈·馳h以)酷/時12.2廈2.45但0.49戶氨濃度負(fù)(慨mg/m惠3逼)泄14下14多14筐14贊噪聲礎(chǔ)(期d穗B炸)鬧≤富60概≤罵60姜≤怕60棕≤快60臘照度揀(怒l淋x喊)獎15趙0膝~盯300罵15共0竊~艘300穴15容0肉~焦300范15鴉0舍~惰300距注城:蘆①船原文如此愧;堪②障原注叼按傾BG309材5誰大氣環(huán)境質(zhì)量梁標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。優(yōu)全新風(fēng)運行。雙實驗動物飼養(yǎng)糞的兩大難題是接交叉污染和除秘臭,經(jīng)過各種商系統(tǒng)的反復(fù)比蓬較,全新風(fēng)運蒜行是最有效的鳥方法。侍表燈1也6寒提供了幾種實州驗動物必要的券新風(fēng)量。國外撓已普遍采用全最新風(fēng),盡管能膊耗問題突出,燥只是從排風(fēng)能唐量回收上想辦映法,而不考慮筒回風(fēng)。這觀點黨也已被國內(nèi)所吊接受,新建的敵飼養(yǎng)室空調(diào)系湖統(tǒng)均考慮全新雁風(fēng),僅小型的景同類的系統(tǒng)中飽才用回風(fēng)。器莖伸倆市表敢16
弄州幾種實驗動物獄必要的新風(fēng)量凝種類厘質(zhì)量貪(細(xì)g布)你占有空間羨(為m躍3蛛/噸只)桐必要新風(fēng)量率(倘m印3糟/h虧·慰只)綠小鼠壇21季0.085廣0.85無大鼠材200面0.113竿1.27夫田鼠串/懲0.226隱2.54恐兔早2600腔0.283蕩3.2奧貓談3000擴1.0端17.0鳴猴瓣3200血2.83鹿33.96研雞夸14000序4.25休84.9螞狗普2100認(rèn)0.226僅3.42貞撕營除臭問題。除旨臭不僅是外部椅環(huán)境和工作人南員所必需,而僻且對于實驗動潤物本身也是必洲需的。除了室拔外的微生物污籮染外,室內(nèi)動扮物的排泄物及烏其微生物的二滴次轉(zhuǎn)化生成的洲氨、硫化氫、鐵醇等氣體,也世是室內(nèi)重要的反污染物。注意啦室內(nèi)氣流出現(xiàn)灌渦流和滯止的莫死角,如可將很回風(fēng)口布置在瓶室內(nèi)四角,避魯免臭味的積累阿。為防止飼養(yǎng)球室內(nèi)排風(fēng)對外禮界環(huán)境的污染摩,或者在室內(nèi)設(shè)允許空氣循環(huán)剪的場合,應(yīng)設(shè)秤置活性炭過濾顏器裝置。警氣流組織污。瓶輛項由于實驗動物嘗的飼養(yǎng)采用飼浴養(yǎng)架疊放的形百式,動物單位象體重的表面積幟大。要求氣流輛組織合適,使再室內(nèi)的速度場再均勻,氣流速慈度不超海過工0.1恢7約~證0.25m什/屠s冶。為防止最上頂層的飼養(yǎng)籠風(fēng)稿速過大、室內(nèi)科溫度梯度過大探,應(yīng)采用擴散仰性能好的風(fēng)口品,回風(fēng)口速度急盡量降低。全莫室的單向流氣柔流形式不適合米凈化級別要求槐高的實驗動物紛飼養(yǎng),飼養(yǎng)架丑疊放使單向流寇失作用,有時觸反而引起交叉嫁感染,應(yīng)采用膠全室較低級別損的凈化措施和鳳局部單向流裝礙置相結(jié)合的方填式。晴靜壓控制男。菊就由于潔凈人流彼和物流都是通填過清潔走廊進(jìn)迅入各飼養(yǎng)室內(nèi)炭,各室內(nèi)的飼減養(yǎng)動物級別不衣一樣,為防止華交叉污染,防冬止臭味散發(fā),遙不允許飼養(yǎng)室乖污染清潔走廊陜。因此靜壓控冷制與一般的要夕求不同,不是記以控制對象飼起養(yǎng)室為最高,御而是采用清潔鞠走廊正奸壓鈔>候前室正贈壓帶>軋飼養(yǎng)室正辨壓有>刊污染走廊的階縫梯壓差。奪醫(yī)院能耗特點現(xiàn)和節(jié)能措施斑醫(yī)院屬于高能跪耗的建筑,醫(yī)蓄院負(fù)荷包括暖公通空調(diào)、給排送水、電力照明淺以及醫(yī)務(wù)所需軟的負(fù)荷。潔表罵1連7擋為一些大型綜狠合醫(yī)院計得到瓶的空調(diào)負(fù)荷指扣標(biāo),高于一般查的民用建筑。倉醫(yī)務(wù)所需負(fù)荷驕有熱水供給、威餐廚供應(yīng)、消楊毒滅菌和洗滌皇等。以蒸氣為關(guān)主,也有燃?xì)馕逗碗娏ΑF渲袡z醫(yī)務(wù)所需的負(fù)酒荷為院內(nèi)最大提的負(fù)荷,要占蜓全年負(fù)荷消耗洲的毀2詳5槍%障~奸3刑8中%。過去只注伶意一些高壓滅棄菌釜、消毒器教、熱管道的傳諒熱和泄漏等會河轉(zhuǎn)化成空調(diào)負(fù)來荷,現(xiàn)在大型膜的診療設(shè)備、因新型的醫(yī)療設(shè)可施(如水療康志復(fù)室)、大型棉計算機系統(tǒng)、煙一些生物潔凈范室系統(tǒng)的風(fēng)機象發(fā)熱等,都已港成為不可忽視生的空調(diào)負(fù)荷,敢大大改變了醫(yī)范院建筑的空調(diào)門負(fù)荷的組分及軍各組分的比例部。隨著我國醫(yī)云院現(xiàn)代化的發(fā)乓展,這些空調(diào)客負(fù)荷的組分及敏各組分的比例膏已逐漸接近國閱外,凍圖球2除是國外醫(yī)院的厚空調(diào)負(fù)荷的組芽分及各組分的任比例,可供參衡考。由此可見緩新風(fēng)量是最大沉的負(fù)荷。誰表話17妹筋國外醫(yī)院各科左室空調(diào)負(fù)荷指鈴標(biāo)牧科室名稱摩面積躺(禿m傾2釘)聲照明潛(弊W/m如2丹)幼煤氣崗(識W/m躲2眉)復(fù)人員密度(限人爺/m既2曲)席冷負(fù)荷指兇標(biāo)堤[W/(m志2鑄·h)]己熱負(fù)荷指忍標(biāo)醋[W/(m躲2眉·h)]訪手術(shù)室抵3兔5散~論50鼓5矩0匪~前100俱-煮0.飼2之~穩(wěn)0.3耗31既4腦~害756
裹(夕23仰2稠~似46絮5稱)忠29巨6醋~稱814
吵(仿46怪5披~運81緣4巨)奶診療室障/疑/原/蓮/裂22駐7嚼(道17暫4趕~短23抹2巴)痛20芹9駱(洽12叼8補~裂17丈4肺)究病房絹/易/仿/項/暴16伸3庸(告9粒3赴~鄭11絹6枯)塌20她9斯(辯15臘1雨~鄙16終3捏)葛檢驗室恰/歷/伏/欄/坊3蔑9?。ㄇ?7毀4跌~貸34碰9擔(dān))為40劉7每(脅18脅6廉~虜25嗓6煎)場消毒室丹/扮/槐/批/農(nóng)378蓋372困候診室六/白/猾/晉/換25號6抓(詞14泥0艙)燙19規(guī)8決(騙9相3縣)第煉有注:表中括號錦內(nèi)的數(shù)據(jù)引自洞日本論。撐離醫(yī)院內(nèi)所需的土新風(fēng)量大,要額求高而且要求臨排風(fēng)的地點多搖,排風(fēng)量也大雹,醫(yī)院有許多閃科室和部門要啊排除所產(chǎn)生的莫塵埃、細(xì)菌、卵臭味、余熱、巖余濕和有害氣膝體,有的典科室甚至需要潛全新風(fēng)。如何提在滿足要求的捕前提下,減少棒新風(fēng)量一直是梢醫(yī)院空調(diào)的一減個大問題,如笑減少各處排風(fēng)勢量就是一個有仔效措施;其次影是對新風(fēng)的熱揮濕處理問題。膨?qū)τ诟邷?、高畝濕的新風(fēng),不扶一定采用人工奉制冷,完全可亂以利用自然能潛源對新風(fēng)進(jìn)行誓預(yù)處理。過去樣曾采用地下水灌對新風(fēng)直接處肥理,引起了一地些環(huán)保問題。唱現(xiàn)在推薦新風(fēng)刺采用間接蒸發(fā)份冷卻,新風(fēng)只估作顯熱交換而允無濕交換?;驗a者運用全熱交董換器,以使進(jìn)絞入的新風(fēng)能夠騎回收排風(fēng)中的尺能量,對減少耐空調(diào)負(fù)荷的作扮用很大。在有艦條件的大系統(tǒng)烏場合,應(yīng)采用扭新風(fēng)集中處理慢,這樣不但能獲夠進(jìn)行有效的育空氣過濾,也蜻可十分方便地頑采用間接蒸發(fā)款冷卻,或全熱銅交換器對新風(fēng)綱作預(yù)冷處理,腦這樣也便于維奴護管理。醫(yī)院疑建筑中的門診獄大廳,病人在金大廳里預(yù)檢、貞掛號、然后向日各科室分散,詢最后又集中過始來付費、取藥熱等。大門敞開原,內(nèi)無間隔,懲人員密集,流敞動量大,是一售個集散中心,島盡管室內(nèi)溫、協(xié)濕度要求不高濃,但新風(fēng)需要腥量大,熱濕比蒜又小,空調(diào)通被風(fēng)往往難以做隨好,能耗很大鐵,室內(nèi)空氣品魚質(zhì)并不好。澳邁大利亞曾采用猴全新風(fēng)間接蒸座發(fā)冷卻的獨立訊系統(tǒng),在非供趟冷期單純進(jìn)行萬全面通風(fēng),收姑到很好的效果膝。巡國內(nèi)醫(yī)院多以遍燃煤鍋爐為熱儀源,醫(yī)院的蒸秘汽用量很大,倍據(jù)日本的資料順介紹鍋爐的能滔耗占全院的能咱耗侵7悶0劫%,而電力攀占撥1鑄8躁%,燃?xì)庑秸纪?閑2詳%。但是醫(yī)院壓用汽量變化也幅很大,不僅日塞變化量大,而追且季節(jié)變化量應(yīng)也大,有時還傘會出現(xiàn)緊急供盼汽,因此鍋爐綁設(shè)置應(yīng)以多臺積為主,并配置唉不同容量。醫(yī)摘院空調(diào)完全可危以利用冬夏蒸埋汽供應(yīng)量的差惱異,采用吸收潑式制冷機作為閃冷源或部分冷紗源,這是一種女值得推廣的形攜式。醫(yī)院到處壓是廢熱水、冷糖卻水、冷凝水庭,可利用熱泵厲來回收這些廢逆熱,進(jìn)行升溫抹再供熱。這是株一種間接利用屯廢熱的方法,唇它與廢熱中是微否存在污染無嗎關(guān),不會引起響交叉感染,很予適合醫(yī)院。雖孫然投資高一些失,但回收廢熱宋量相當(dāng)可觀。舉節(jié)能措施除了驅(qū)鍋爐高效率發(fā)帆生蒸氣,用戶訊有效地利用蒸背汽外,對供熱寄設(shè)計中配管是胃一個很重要的襯問題。如合理姨的分區(qū)和配管友可以縮短輸送晃距離,盡量減鵝少法蘭接頭、藝閥門數(shù)量,最釀大限度減少不萍必要的壓力降嚇。加強管道密茫封、保溫,選醉擇良好的疏水思器,不要在管胖道井或天棚中屆設(shè)置疏水器,棗可大大減少傳壇熱和泄漏,也涉降低了空調(diào)負(fù)服荷。對于一些疾提前采暖及延塊遲停止采暖的中部門,如果分匹布分散,當(dāng)采休用專線供熱配嫩管,由于熱負(fù)摟荷小,管路熱金損失大。不僅艷配管費用,而其用效果也不理最想??衫孟居玫母邏赫羰∑到y(tǒng),中間鋤采用熱交換器造,轉(zhuǎn)換成采暖鑰系統(tǒng)后再供級蜜這些部門,這憐樣將使系統(tǒng)更著為靈活、實用懂。當(dāng)然如果這顛睦部門設(shè)置熱談泵式空調(diào)機組答,這問題將變賺得很簡單,但劉耗電也較多。艦隨著醫(yī)院的現(xiàn)謙代化,醫(yī)院中馳采用潔凈技術(shù)籠的場所也越來梁越多。由于凈暑化系統(tǒng)的大風(fēng)創(chuàng)量、高阻力,史系統(tǒng)中風(fēng)機發(fā)繡熱已經(jīng)成為空仗調(diào)的最大負(fù)荷參,其次是新風(fēng)妄負(fù)荷。風(fēng)機發(fā)忘熱是穩(wěn)定負(fù)荷食,新風(fēng)負(fù)荷是稱隨季節(jié)而變化槽(見現(xiàn)圖鋤3童)。減少風(fēng)機縮實際情況計算馳出所需要的合脊理送風(fēng)量,而槍不要根據(jù)推薦才的換氣次數(shù)估掃算送風(fēng)量。另痕外設(shè)計風(fēng)量是旬按系統(tǒng)過濾器胸的終阻力時計暫算,在實際運厭行時由于過濾當(dāng)器尚未達(dá)到終障阻力,而使實葉際風(fēng)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大圾于設(shè)計風(fēng)量。如因此用風(fēng)機改境變轉(zhuǎn)速運行來洗達(dá)到系統(tǒng)定風(fēng)該量運行具有很弦大的節(jié)能意義怕。如果在系統(tǒng)暗區(qū)分出空調(diào)風(fēng)猾量和凈化風(fēng)量摸也是很有意義影的。其中空調(diào)坊風(fēng)量主要是消唇除室內(nèi)熱濕負(fù)浪荷,必須經(jīng)過口空調(diào)箱;而凈監(jiān)化風(fēng)量是為了貌滿足潔凈度要先求,只需要經(jīng)對過再過濾。級妙別越高,空調(diào)余風(fēng)量占凈化風(fēng)含量的比例越小魯。如使將化風(fēng)敢量不回到機房蓋經(jīng)空調(diào)箱處理匠,直接經(jīng)過短創(chuàng)循環(huán)回到潔凈弄室,能十分有反效節(jié)約輸送能纏,尤其是百級炮潔凈室系統(tǒng)更爪為顯著。從系澇統(tǒng)中消除風(fēng)機援電機滴的發(fā)熱,如將饒風(fēng)機電機設(shè)置壇在空調(diào)箱外,蛾在系統(tǒng)中不采臨用帶風(fēng)機的過蠟濾器送風(fēng)口等厭措施也能有效運降低風(fēng)機發(fā)熱冒。對于萬級或咸十萬級潔凈室他,盡量采用低清阻亞高效過濾但器,可大大降謹(jǐn)?shù)拖到y(tǒng)的阻力徑,從而降低風(fēng)陪機的輸出功率副。系統(tǒng)的新風(fēng)賓除了上述補償興排風(fēng)外,一部勇分新風(fēng)是為了摸維持室內(nèi)正壓勸,作為無組織甜的滲漏風(fēng)排到老室外。維持合沸適的正壓是減遙少新風(fēng)量的關(guān)歐鍵。正壓太小祖,不能保證潔只凈空間免遭室君外污染空氣的紡侵入;正壓太乏大,系統(tǒng)的新僻風(fēng)補充量增加編,新風(fēng)負(fù)荷加結(jié)大。由于設(shè)計脹規(guī)范提出的正龜壓值偏小,實艙際上并沒有采箏用,正壓被任阻意加大造成浪楚費。幼表苦1渾8嗓提供的最小正嶼壓值是經(jīng)過理專論計算和大量亭實踐考核,值宿得在設(shè)計中推樸薦。井表融18
刻污無菌室與室外吐的最小壓差技室間面無菌室與室外衡大氣叨無菌室與普通削室等不同級別的無肺菌室訓(xùn)壓差譽(峽P曬a致)呈15柄10涂7.5樣以上這些都是裹很好的節(jié)能措俱施。壩表傾1孝9殘列出國外醫(yī)院蠅一些常用的節(jié)灣能方法和應(yīng)用額可能性,可作成為借鑒。濾表遍19
械靈醫(yī)院節(jié)能方法株及可能漢性倒阻系統(tǒng)巴節(jié)能方法支在醫(yī)院中運用病可能性及效果祝存在的問題們冷熱源系統(tǒng)筒選擇適當(dāng)容量忍,適當(dāng)臺數(shù),難在各個季節(jié)中斗使設(shè)備能保持背高效率的運龜行涼應(yīng)在部分負(fù)荷地調(diào)(價0.妥5猜),運麗行酒絡(luò)的效庸率趣≥約8得0門%邁臺數(shù)過多,增壁加投資和機房芳面積字選擇高性能系膽數(shù)的設(shè)備蠟取決價格、維拿護費用與效果籃之比寨竹靈活運用自然壞能量(太陽能凈、地下水等)蠶取決該地區(qū)自搜然狀況啦地面下沉、地鹽下污染宜有效利用蓄熱耀(冷)灌取決所占面積歸、電費差價與波得益桂墨熱回收型熱泵冷(廢汽、冷凝蛾和冷卻水等)銷適合有嚴(yán)格的域排水規(guī)劃的場侄合輩如廢熱源分散熱,難以系統(tǒng)回房收典采用吸收式制胃冷機組槐夏季充分利用希多余蒸熱箱省電不能,注協(xié)意鍋爐對環(huán)境悅污染礙輸送系統(tǒng)域輸送水比輸送盛空氣節(jié)能平輸送冷熱源盡觸量采用水系統(tǒng)輩室內(nèi)風(fēng)機盤管鷹機組對無菌狀勢態(tài)不利膝加大輸送溫差甲利用蓄冷降低爆輸送介質(zhì)溫度毫注意末端裝置灑的性能填變流量輸送序空調(diào)系統(tǒng)盡量翅采用變水量調(diào)驚節(jié)寧水泵調(diào)速裝置益價格昂貴屋輸送管道的保蒸溫社采用最佳保溫堡厚度敘注意保溫材料番的防火性能鐵空調(diào)系幟統(tǒng)喊最合適的系統(tǒng)章分區(qū)瞇根據(jù)醫(yī)院特點待分區(qū)貝注意區(qū)域系統(tǒng)逝停開時空氣的境逆流眉變新風(fēng)量調(diào)節(jié)盲也有利于改善銅室內(nèi)空氣品質(zhì)胞非集
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