以健康脫貧政策引領家庭簽約服務

以健康脫貧政策引領家庭簽約服務提升百姓幸福指數(shù)——泗縣屏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康扶貧紀實前言：健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重要組成部分，家庭醫(yī)生簽約服務則是健康扶貧中最貼切實際的舉措。屏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院在做好家庭醫(yī)生簽約服務方面可謂是頻出妙招，不僅拉近了與群眾的距離，還為做好健康脫貧工作奠定了堅實的基礎。學懂弄透文件精神，把握工作重點。我們國家2016年在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。重點在簽約服務的方式、內容、收付費、考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。2016年11月，泗縣人民政府就下發(fā)了《關于開展農村家庭醫(yī)生簽約服務試點工作實施方案的通知》，為此，屏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院立即組織鎮(zhèn)村兩級醫(yī)務人員認真學習和領悟上級文件精神討論如何開展好此項工作，在廣泛征求意見的基礎上，院領導班子多次開會研究，結合屏山鎮(zhèn)實際，制定出了《屏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院農村家庭醫(yī)生簽約服務實施細則》和《屏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務績效考核方案》。屏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院在具體操作上，摸索出一條符合自己工作實際的工作模式和方法，主要通過宣傳欄、宣傳車不斷解讀家庭醫(yī)生簽約服務的模式和政策，讓群眾初步了解家庭醫(yī)生簽約的內涵；積極動員全體醫(yī)務人員和村級計生專干，充分利用親情、友情、人脈資源開展政策宣傳和落實簽約服務，形成了齊抓共管、群策群力的簽約服務氛圍。為提高簽約居民簽約興趣，衛(wèi)生院專門定制了宣傳茶杯、宣傳圍裙等小禮品，極大調動簽約居民的樂趣?！霸趺磥戆堰@項工作做好，做到位，在文件剛出臺時，我們就組織全體醫(yī)務人員，認真學習研究文件精神，我們定位就是要結合屏山鎮(zhèn)實際，放眼長遠，開好頭、起好步，從真簽約、真服務上取信于民。因為農村家庭醫(yī)生簽約服務試點工作是推進基層醫(yī)療服務模式的轉型，是推進有序就醫(yī)、分級診療、逐級轉診的基礎。在基層，尤其是我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，如果一開始工作做不實、做不細，失信于民，就會給以后工作開展帶來諸多阻力和難度?！逼辽芥?zhèn)衛(wèi)生院院長喬宇坦言。

分工明確細致，考核有力有效。屏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院為確保簽約服務能夠做實、做細，提升簽約群眾的滿意度，還成立了專門的組織機構，厘清責任，明確分工，做好考核。騰出部分醫(yī)療用房，添置了醫(yī)療設備；抽調6名臨床醫(yī)護人員組建了家庭醫(yī)生簽約服務管理中心，并下設了管理辦公室、督導考核辦公室、家庭醫(yī)生簽約咨詢門診、家庭醫(yī)生簽約體檢科和家庭醫(yī)生技術評估小組，明確各自的職責和工作目標，確保了家庭醫(yī)生簽約服務有序推進。此外，將全體醫(yī)務人員組成了3個服務團隊，每個團隊由一名院領導擔任簽約隊長，每個服務團隊都要配全科醫(yī)生，分別由內、外、婦、“我是第三次參加家庭醫(yī)生簽約服務項目的，像這種服務主要是黨的政策好，我們基本上等于沒出什么錢，而且檢查的項目還不少，重要的幾項檢查都有，我這次被檢查出有輕度脂肪肝，醫(yī)生建議我注意飲食，加強鍛煉，多喝開水，其它沒什么大問題。有了這樣體檢，對于我們老百姓來說還是比較合適的，因為平時誰想到定期去體檢，大部分都是哪地方不舒服了才去醫(yī)院檢查，結果都是已經成病了。”屏山鎮(zhèn)簽約服務村民房加坤告訴記者。為了提高簽約群眾滿意度，該院還專門抽調兩臺車輛，每天早上提前30分鐘到村里免費接送簽約居民到鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢，同時為每天到院體檢居民免費提供早餐。為提高下年度續(xù)約率，讓利于民，除規(guī)定簽約居民首次住院免除門檻費外，我院承諾所有簽約居民年內在本院所有設備檢查再優(yōu)惠10%費用，極大提高了簽約居民續(xù)約率。

“兩塊蘿卜餅、一個雞蛋、一杯稀飯或辣湯是群眾體檢結束憑免費早餐票領取的早餐。來體檢的老百姓大多數(shù)都來的比較早，都是空腹來的，因為有的檢查是不能喝水或吃東西的。我們醫(yī)院考慮到體檢結束他們還要跑出去買早點，就把這件事想在前頭了，這雖說算不上什么大事，但還是讓老百姓認可的?！逼辽芥?zhèn)衛(wèi)生院外科醫(yī)師周瑞兵介紹說。硬件配備必要實用，群眾拍手叫好。75歲的屏山鎮(zhèn)屏東村后房莊的村民丁道理也是家庭醫(yī)生簽約服務對象，今年5月份，他在附近的苗木基地干活時，不小心把左腿摔成骨折了，一大早老伴用電動三輪車將他帶到停在村部門口的大型體檢車旁，隨車的體檢醫(yī)生見此情況，將部分能拿下來的體檢設備拿到電動三輪車上給他做體檢項目，有的暫時不能做的項目，醫(yī)生叮囑其骨折好了再預約做?！拔沂俏覀兇謇锏谝粋€參加家庭醫(yī)生簽約服務的，因為我之前有過輕微的腦血栓，體檢對我來說非常重要，再說了，共產黨政策多好啊，我們個人只要交100塊錢就可以檢查好幾項。我兒子常年在外務工，為少給他添麻煩，讓他在外安心工作掙錢，我跟老伴只能多注意身體，今天來到這里體檢沒想到還看到個新玩意，弄個大車來家門口，在車上就能體檢了，省得往鎮(zhèn)上醫(yī)院跑了，現(xiàn)在的服務真是讓你想都不敢想。”丁道理激動的說。據(jù)了解，大部分簽約服務對象都是到醫(yī)院體檢的，大型體檢車主要是為提升簽約服務的機動性，提高簽約群眾滿意度，積極向上級衛(wèi)生部門爭取支持，購置的一臺大型流動體檢車，目的是讓這個流動的體檢中心更方便快捷的為一部分不方便去鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢的簽約居民提供優(yōu)質服務。對于年老體弱、長期臥床人群還是要組織人員攜帶醫(yī)療設備開展入戶體檢工作。工作實績突出，健康指數(shù)明顯上升。屏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)常住人口約3.8萬人，下轄9個標準化衛(wèi)生室，衛(wèi)生院現(xiàn)有在崗職工97人，村醫(yī)42人。2017年總簽約人數(shù)8677人（其中貧困人口簽約2497人），占總人口的24%。2017年履約率97%，體檢率達到95%，全年縣外外轉率下降了4%，慢病住院率下降7%，屏山鎮(zhèn)住院率增長5%，重點人員簽約率達到67%2018年續(xù)約率達到90.23%；2017年經過對8244人健康體檢結果分析，檢出各種疾病和身體亞健康人群陽性率達51.2%。2018年屏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院共簽約居民10664人（其中貧困人口2418人），占常住人口的28%，比2017年增長了4%。目前鎮(zhèn)村兩級簽約團隊已按簽約協(xié)議要求有序開展上門隨訪工作，簽約體檢工作也按方案要求逐村體檢，截止目前，已完成11個村的體檢工作，體