泌尿道感染用藥有講究

———泌尿道感染用藥有講究

徐紅冰藥劑科主任藥師病友們您一旦患了泌尿系統(tǒng)的疾病，心里肯定非常著急，希望盡快地把病治愈，但是采取怎樣治療方案由醫(yī)生來考慮，為了發(fā)揮治療有效地作用，在有些方面需要您們配合和注意有關事宜。由于人體的尿道、生殖道、直腸之間的距離很近，臨床上泌尿道感染的主要致病菌為大腸桿菌，以及其他會陰部和腸道的常見菌種，極少數(shù)可由真菌、原蟲引起。①上行感染。最常見，當機體抵抗力下降或尿道黏膜有輕微損傷時，細菌侵入尿道并繼續(xù)往上走，會感染膀胱和腎臟。例如女性性生活后、月經(jīng)期等。

②血行感染。細菌從體內(nèi)的病灶(如發(fā)炎的扁桃體等)侵入血液，到達腎臟。

③淋巴感染。當有盆腔炎、闌尾炎及結腸炎時，細菌可從病變部位順著淋巴管感染腎臟。

④直接感染。尿道受到外傷，或者腎臟周圍的器官發(fā)炎時，細菌侵入腎臟而造成感染。

第一種發(fā)生在膀胱以下，叫做“下尿路感染”，包括膀胱炎和尿道炎，表現(xiàn)為尿頻(小便次數(shù)多)、尿急(有了尿意后忍不住)、尿痛(解小便的時候疼)，還有肚子隱痛，但一般不發(fā)燒。顯微鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)尿中有白細胞和紅細胞。

第二種感染發(fā)生在膀胱以上，又稱作“上尿路感染”，如腎盂腎炎。除了尿頻、尿急、尿痛的表現(xiàn)，還多合并高燒、腰疼等全身癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)血白細胞升高，尿中的白細胞堆在一起。下尿路感染可單獨存在，而上尿路感染多伴有下尿路感染。泌尿道感染，可作為一個結果看待，而致病原因多種多樣，因此并不能靠單純應用抗菌藥物來解決。易感因素有：腎內(nèi)或腎外梗阻造成的尿流不暢、膀胱輸尿管反流、腎和輸尿管畸形、機體抵抗力下降等，只有排除上述因素，抗感染才能起到理想的效果；另外，為了明確感染性質，常需要尿道分泌物或尿細菌培養(yǎng)，需要在未用抗菌藥物前或停用抗菌藥物5天后留置相關標本，并于1小時內(nèi)送檢。因此，擅自應用抗菌藥物可能會掩蓋病情、延遲疾病康復。1.急性尿路感染治療不規(guī)范。通常在停藥1周及4周后需復查尿化驗和/或尿培養(yǎng)，如兩次結果均呈陰性，說明此次感染已治愈。但有些病人癥狀好轉后即自行停藥，或者停藥后不按醫(yī)生要求及時回醫(yī)院復查，導致感染復發(fā)或遷延不愈，進而轉為慢性。如此反復，只會增加治療的難度。

2.合并一些基礎疾病，例如糖尿病、泌尿系結石、尿道梗阻等。

3.對尿路進行機械性操作，例如插尿管，會將細菌帶入尿道，或者損傷尿道黏膜，從而給細菌感染提供了機會。

4.長期使用免疫抑制劑，會降低人體抵抗力，容易被感染。

5.不注意衛(wèi)生，包括平時的衛(wèi)生，以及性生活前后的衛(wèi)生。

對于初次發(fā)作的尿路感染病人，可不作尿培養(yǎng)檢查，因為多是由大腸桿菌感染引起的，所以可以直接給敏感抗生素進行治療，例如口服利復星或復方新諾明。下尿路感染癥狀一般較輕，治療3天即可。而上尿路感染的患者，往往癥狀比較重，需要口服1—2周。對于全身癥狀特別重和高燒的患者，可以靜脈滴注氨基糖甙類，或者喹諾酮類抗生素。如果治療及時、正確，多數(shù)泌尿系感染可以一次就治愈。但是，如果尿路感染反復發(fā)作，治療效果不好，合并上述基礎疾病，或是住院后出現(xiàn)的尿路感染，病原菌可能會比較復雜，這些病人則需要接受尿培養(yǎng)檢查。所謂尿培養(yǎng)，就是要留取中間一段的尿液進行培養(yǎng)，可有助于確定致病的細菌種類，選擇敏感的抗生素，并制訂治療方案。

患者朋友們，從上述可知隨意用藥、不規(guī)則用藥不僅影響到診斷，而且對治療也是很不利的，因此，遵從醫(yī)囑、規(guī)則治療是治愈疾病的基本條件。急性尿路感染如果初次發(fā)作，通常醫(yī)生會開些呋喃坦啶、復方新諾明等西藥，此時要堅持3～14天正規(guī)的抗菌治療，直至尿常規(guī)化驗連續(xù)兩到三次完全正常，做尿細菌培養(yǎng)檢查呈陰性，才可停藥。您可能是吃藥兩三天后，感到尿熱、尿痛癥狀消失了就停藥，其實這樣會耽擱病情。對于反復發(fā)作的慢性尿路感染，應進行長療程治療。同時，在服藥時還要對藥物的不良反應有所認識，如：西藥呋喃妥因對胃有刺激、常引起惡心、宜在飯后服用；服用磺胺類藥物（復方新諾明等）應多喝水。

對于反復發(fā)作的泌尿系感染，在接受醫(yī)生建議的正規(guī)抗生素治療的同時，還需要采取下列預防措施，以確實保證治療效果：首先，多飲水，每天至少2000毫升。其次，對于性生活相關性尿路感染，要注意外陰部的清潔衛(wèi)生。就是說，如果每次復發(fā)都出現(xiàn)在性生活之后，要注意性交后及時解小便。還有，許多女性患者因為宮內(nèi)節(jié)育器的位置下移，其尾絲降至陰道口以下，也可能會導致陰道炎和尿道炎反復發(fā)作。

慢性尿路感染如果治療不當，會發(fā)展成慢性腎盂腎炎，還可導致慢性腎功能衰竭，一定要堅持治療?？咕?，同時增強機體抵抗力，是治療泌尿系感染的最佳途徑。泌尿系感染是由細菌引起的腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等病的總稱。屬于中醫(yī)的淋癥、癃閉范疇，一般以腰痛、尿頻、尿急、尿痛為主要臨床特點，中醫(yī)認為此病多系由于濕熱下注，影響腎和膀胱，引起尿路炎癥。紅棗味甜，多吃容易生痰生濕導致水濕積于體內(nèi)，引發(fā)排尿不暢。同時，由于紅棗性溫、偏濕熱，多食易致濕熱下注而加重患者小便不暢、尿頻尿急、淋瀝熱痛的癥狀，故有尿路炎癥的人不宜多食。

除了食用禁忌，吃法也有講究。一般來說，加些菊花煮紅棗是明智之舉，因為這樣既不會改變進補的藥效，也可避免生吃所引起的腹瀉。為大家推薦了幾種紅棗佳肴：用紅棗煲花生，對于患腳氣病者有輔助作用；紅棗蓮藕湯能