診斷學(xué)第二篇第八章脊柱與四肢檢查(李馳)

檢查順序視診觸診叩診量診現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二第一部分：脊柱檢查視診

生理性彎曲現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二脊柱檢查視診檢查方法

現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二脊柱側(cè)凸（scoliosis）姿勢(shì)性:無(wú)脊柱結(jié)構(gòu)異常器質(zhì)性：改變體外不能使側(cè)凸糾正現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二脊柱病理性變形

脊柱后凸（kyphosis）

佝僂病結(jié)核病、脊椎骨折強(qiáng)直性脊柱炎脊柱退行性變脊椎骨軟骨炎現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二脊柱前凸（lordosis)多發(fā)生于腰椎見(jiàn)于：腰椎滑脫先髖脫位妊娠等現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二脊柱壓痛及叩擊痛現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二脊柱壓痛及叩擊痛椎旁肌肉勞損脊椎外傷脊柱結(jié)核椎間盤(pán)突出現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二脊柱活動(dòng)度檢查方法:檢查脊柱的活動(dòng)度時(shí)應(yīng)讓病人做前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,觀察脊柱的活動(dòng)情況及有無(wú)變形活動(dòng)度：頸、腰椎>胸椎>尾骶椎前屈后伸左右側(cè)彎旋轉(zhuǎn)頸45°45°各45°60°

腰椎45°35°各30°45°現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二脊柱活動(dòng)度受限

1頸部、腰部肌肉肌纖維炎及頸肌韌帶勞損。2頸椎、腰椎骨質(zhì)增生。3頸椎、腰椎骨質(zhì)破壞（結(jié)核或腫瘤浸潤(rùn)）。4頸椎、腰椎外傷，骨折、或關(guān)節(jié)脫位。5腰椎間盤(pán)突出現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二脊柱檢查的特殊試驗(yàn)頸椎前屈旋頸試驗(yàn)（Fenz征）：患者前屈并左右旋轉(zhuǎn)，陽(yáng)性提示小關(guān)節(jié)突病變旋頸試驗(yàn)：患者后仰頸部并左右旋轉(zhuǎn)，陽(yáng)性提示椎動(dòng)脈型頸椎病現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二脊柱檢查的特殊試驗(yàn)頸椎Jackson壓頭試驗(yàn)：見(jiàn)于頸椎病及頸椎間盤(pán)突出頸靜脈加壓試驗(yàn)（Naffziger征）陽(yáng)性提示根性頸椎病現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二脊柱檢查的特殊試驗(yàn)腰骶椎見(jiàn)于高位椎間盤(pán)突出見(jiàn)于椎間盤(pán)突出及單純坐骨神經(jīng)痛現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二脊柱檢查的特殊試驗(yàn)腰骶椎搖擺試驗(yàn)現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二第二部分四肢及關(guān)節(jié)檢查現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二肩關(guān)節(jié)視診現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及觸診運(yùn)動(dòng)檢查：肩周炎、岡上肌腱炎壓痛:肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎、岡上肌腱損傷、肩峰下滑囊炎現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二肘關(guān)節(jié)視診:Hüter三角、提攜角觸診運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二腕關(guān)節(jié)和手現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二腕關(guān)節(jié)和手現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二腕關(guān)節(jié)和手現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二腕關(guān)節(jié)和手現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二腕關(guān)節(jié)和手杵狀指（趾）遠(yuǎn)端指（趾）節(jié)呈杵狀膨大。與指端缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病心血管疾病營(yíng)養(yǎng)障礙疾?。焊斡不F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二腕關(guān)節(jié)和手匙狀指指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙常見(jiàn)?。喝辫F貧、高原疾病

現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二雙手痛風(fēng)石現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二髖關(guān)節(jié)視診步態(tài)：跛行鴨步呆步現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二髖關(guān)節(jié)視診畸形（內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)）腫脹及皮膚皺褶腫塊、竇道疤痕現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二髖關(guān)節(jié)觸診：腹股溝中點(diǎn)下外1cm處按壓，空虛為關(guān)節(jié)脫位叩診：軸向叩擊現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二膝關(guān)節(jié)視