泌尿男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查

泌尿男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查1第1頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：泌尿系影像學(xué)檢查的意義

熟悉：尿液實(shí)驗(yàn)室常見檢查的內(nèi)容及正常值排尿異常和尿液異常的病因與癥狀特點(diǎn)

掌握：泌尿系常用器械檢查的適應(yīng)癥與護(hù)理

2第2頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日泌尿系統(tǒng)的解剖生理泌尿系統(tǒng)組成：腎臟、輸尿管（上尿路）

膀胱、尿道（下尿路）3第3頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日泌尿、男生殖系統(tǒng)常見癥狀排尿異常尿頻（frequency）尿急（urgency）尿痛（pain）三個(gè)癥狀同時(shí)存在，稱“膀胱刺激征”(urinaryirritativesymptoms)4第4頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日排尿困難（difficultyofurination）尿流中斷尿潴留

(urinaryretention)尿失禁

(urinaryincontinence)

分類：真性尿失禁壓力性尿失禁充溢性尿失禁急迫性尿失禁5第5頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日尿液異常尿量：少尿(oliguria)、無尿(anuria)血尿(hematuria)：鏡下血尿、肉眼血尿初始血尿、終末血尿、全程血尿膿尿(pyuria)乳糜尿(chyluria)晶體尿(crystalluria)6第6頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日尿道分泌物疼痛：腎絞痛

(renalcolic)

輸尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、陰囊痛局部腫塊性功能癥狀7第7頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日

（一）尿液檢查

1．尿常規(guī)檢查2．尿三杯試驗(yàn)

3.尿細(xì)菌學(xué)檢查4.尿細(xì)胞學(xué)檢查

5．尿液生化檢查6．膀胱腫瘤抗原一、實(shí)驗(yàn)室檢查泌尿、男性生殖系統(tǒng)常用檢查及護(hù)理8第8頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日（二）腎功能檢查

（三）前列腺液檢查（四）前列腺特異性抗原（PSA）（五）流式細(xì)胞測(cè)試（FCM）9第9頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日二、器械檢查

導(dǎo)尿檢查(catheterization)

尿道探查膀胱尿道鏡

(cystourethroscopy)

輸尿管鏡、腎鏡檢查尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)定

(urodynamics)10第10頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日三、影像學(xué)檢查1.X-線檢查：KUB、IVP

逆行性腎盂造影膀胱造影、血管造影淋巴造影、CT掃描、2.MRI3.超聲波檢查:

B超首選4.放射性核素檢查：腎圖腎顯像11第11頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日第36章

泌尿系損傷病人的護(hù)理

(careofthepatientswithinjuryofurinarytract)李曉玲

教授四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院12第12頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：腎臟、膀胱以及尿道損傷的病因及分類、病理生理熟悉：腎臟、膀胱、尿道損傷的臨床表現(xiàn)與處理原則

掌握：腎臟、膀胱、尿道損傷病人的護(hù)理

13第13頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日

【病因及病理】

分為開放性損傷、閉合性損傷。

1.腎挫傷

2.腎部分裂傷

3.腎深度裂傷、橫斷或粉碎傷

4.腎蒂損傷腎損傷(renalinjury)14第14頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日【護(hù)理評(píng)估】臨床表現(xiàn)：休克輔助檢查：尿液檢查血尿泌尿系平片疼痛B超檢查腰腹部包塊CT檢查發(fā)熱15第15頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日【治療原則】1．非手術(shù)治療適用于腎挫傷、輕型腎裂傷補(bǔ)充血容量絕對(duì)臥床休息2～4周觀察每日尿液性狀變化給予抗生素控制感染給予止血藥物控制肉眼血尿16第16頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日2.手術(shù)治療適應(yīng)癥：嚴(yán)重腎裂傷、腎破裂、腎蒂斷裂大出血大量尿外滲、開放性腎損傷【護(hù)理診斷】

組織灌注量改變疼痛軀體移動(dòng)障礙恐懼/緊張潛在并發(fā)癥：感染17第17頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日【護(hù)理措施】1．嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，及時(shí)補(bǔ)充血容量2．嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血尿性質(zhì)及量，留取每次尿液3．評(píng)估病人疼痛性質(zhì)與程度，必要時(shí)給止痛藥4．臥床休息，防止繼發(fā)出血5．將腎損傷的有關(guān)知識(shí)告訴病人6．給予抗生素預(yù)防和控制感染7.減輕焦慮和恐懼18第18頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日1．病人的生命體征是否平穩(wěn)2．經(jīng)嚴(yán)密的觀察血尿是否減輕3．疼痛經(jīng)治療是否得到緩解4．臥床休息后疼痛、血尿是否減輕5．病人的恐懼感是否有所減輕6．經(jīng)抗生素控制感染，體溫是否下降7.病人的焦慮與恐懼是否減輕【效果評(píng)價(jià)】19第19頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日1．多飲水，保持尿路通暢2．經(jīng)常注意尿液性狀3．三個(gè)月內(nèi)勿從事重體力勞動(dòng)，不做劇烈運(yùn)動(dòng)4．定期復(fù)查【健康教育要點(diǎn)】20第20頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日膀胱損傷

（injuryofbladder）分類膀胱挫傷、膀胱破裂臨床癥狀出血與休克、下腹疼痛、血尿與排尿障礙、尿瘺治療方法留置導(dǎo)尿管、膀胱修補(bǔ)術(shù)護(hù)理要點(diǎn)尿管護(hù)理、傷口護(hù)理21第21頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日尿道損傷

（urethrainjury）

病因與病理開放性、閉合性損傷尿道挫傷、尿道裂傷、尿道斷裂

騎跨式損傷——前尿道損傷骨盆骨折——

后尿道損傷22第22頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日臨床表現(xiàn)：休克、局部痛腫、尿道口滴血排尿困難、血腫及尿外滲治療方法：尿道吻合、修補(bǔ)術(shù)護(hù)理要點(diǎn)：尿管護(hù)理預(yù)防尿道狹窄骨盆骨折護(hù)理23第23頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日第37章

尿石癥病人的護(hù)理

（careofthepatientswithurolithiasis)李曉玲教授四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院24第24頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：尿石癥的病因與病理生理

熟悉：尿石癥病人的護(hù)理問題與護(hù)理目標(biāo)尿石癥的臨床表現(xiàn)與處理原則尿石癥病人的健康教育

掌握：尿石癥病人的護(hù)理評(píng)估與護(hù)理措施

25第25頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日流行病學(xué)因素

常見病，發(fā)病率高有地區(qū)性男：女=3：1以上尿路結(jié)石多見治療方法以腔內(nèi)泌尿技術(shù)為主病因26第26頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日

病因

尿液因素

形成結(jié)石的物質(zhì)過多尿pH改變尿液濃縮抑制晶體形成的物質(zhì)不足27第27頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日

局部因素機(jī)械性尿路梗阻

尿動(dòng)力學(xué)改變

長期臥床等原因

全身因素

新陳代謝異常

飲食結(jié)構(gòu)28第28頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日病理生理

1．尿路梗阻2．局部損傷3．感染29第29頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日臨床表現(xiàn)腎結(jié)石（renalcalculi）輸尿管結(jié)石（ureteralcalculi）膀胱結(jié)石（vesicalcalculi）尿道結(jié)石（urethralcalculi）30第30頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日腎臟排石過程示意圖31第31頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日泌尿系結(jié)石的預(yù)防多飲水去除尿路梗阻因素治療尿路感染臥床病人多活動(dòng)，勤翻身飲食調(diào)節(jié)和藥物治療治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)32第32頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日

臨床表現(xiàn)

1．疼痛－－腎絞痛

2．血尿

3．合并感染

輔助檢查

1．尿液檢查

2．血液生化檢查

3．影像學(xué)檢查

心理社會(huì)反應(yīng)相關(guān)健康史生活史

【護(hù)理評(píng)估】33第33頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日【治療原則】非手術(shù)治療：適用于結(jié)石小于0.6cm,

無尿路梗阻或感染、腎功能正常者

措施

1．大量飲水

2．加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

3．飲食療法

4.藥物治療34第34頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日腎絞痛治療：解痙、止痛體外沖擊波碎石：適用于腎結(jié)石輸尿管及膀胱結(jié)石手術(shù)療法：腎、輸尿管切開取石