泌尿系統(tǒng)損傷病人的護理ppt

泌尿系統(tǒng)損傷病人的護理ppt第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日患者陳南、男性、62歲，因“撞傷陰囊1天”于2014年02月18日11:30入院診斷：陰囊挫裂傷并感染。第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日尿道損傷最常見，其次為腎和膀胱。病理閉合性腎損傷臨床多見1.腎挫傷2.腎部分裂傷3.腎全層裂傷4.腎蒂損傷一、腎損傷病人的護理腎損傷病理示意第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日返回第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日返回第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日［護理評估］一、致病因素1.鈍性暴力開放性損傷和閉合性損傷2.銳器或火器二、身心狀況1.軀體表現(xiàn)(1)血尿肉眼血尿鏡下血尿腎損傷病理示意第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日(2)疼痛可有腰部鈍痛甚至出現(xiàn)腎絞痛(突然發(fā)生，突然緩解，陣發(fā)性、劇烈疼痛，伴惡心嘔吐、大汗淋漓等)(3)腰部腫塊(4)休克失血性2.心理狀態(tài)3.其他狀況發(fā)熱等全身中毒癥狀術(shù)后出血、感染，引流管引流異常等。三、實驗室檢查尿常規(guī)，血常規(guī)，B超，CT，MRI，IVP(排泄性尿路造影或靜脈腎盂造影)，腎動脈造影等腎損傷病理示意第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日［護理診斷和合作性問題］1.疼痛2.焦慮或恐懼3.排尿異常4.知識缺乏5.潛在并發(fā)癥：休克，感染［護理措施］一、非手術(shù)治療的護理及術(shù)前護理1.心理護理2.絕對臥床休息2~4周：血尿消失后1周方可離床活動腎損傷病理示意第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日3.防治休克：迅速建立靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑輸液、輸血、使用止血劑。4.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛藥物。5.防治感染：嚴格無菌操作，遵醫(yī)囑使用抗生素。6.密切觀察病情：定時監(jiān)測生命征的變化定時檢查排尿情況定時監(jiān)測血常規(guī)定時觀察腰部和腹部情況7.配合醫(yī)生做好IVP等檢查前準(zhǔn)備工作。8.做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備工作。腎損傷病理示意IVP檢查第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日二、術(shù)后護理1.預(yù)防術(shù)后出血：腎切除術(shù)后需臥床休息2~3天，腎修補術(shù)或腎部分切除術(shù)需臥床休息2周。2.加強病情觀察：①生命征的變化②傷口情況③引流管引流液的量和性狀④尿量及血尿的變化⑤血、尿常規(guī)的檢查及腎功能的檢查3.禁食24小時4.腎切除患者，輸液速度不要太快5.遵醫(yī)囑使用抗生素防治感染腎損傷病理示意第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日［健康教育］加強營養(yǎng)，提高身體抵抗力多飲水3個月內(nèi)應(yīng)避免負重活動和勞累忌用對腎有毒性的藥物定期復(fù)診第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日二、膀胱損傷病人的護理分類開放性損傷閉合性損傷分為膀胱裂傷和膀胱破裂腹膜內(nèi)型腹膜外型膀胱損傷尿外滲示意膀胱尿道解剖示意第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日返回第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日返回第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日返回第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日［護理評估］一、致病因素1.暴力性損傷開放性損傷閉合性損傷骨盆骨折2.醫(yī)源性損傷3.自發(fā)性破裂膀胱損傷尿外滲示意膀胱尿道解剖示意第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日二、身心狀況1.軀體表現(xiàn)(1)疼痛(2)排尿障礙(3)血尿(4)休克(5)尿性腹膜炎(6)尿外滲(7)直腸指檢：直腸前壁飽滿及觸痛(8)注水平衡試驗導(dǎo)尿試驗膀胱損傷尿外滲示意尿道損傷尿外滲示意膀胱尿道解剖示意第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日2.心理狀態(tài)3.其他狀況術(shù)后出血、感染引流管引流異常等。三、實驗室檢查X線檢查，膀胱造影等。膀胱損傷尿外滲示意膀胱尿道解剖示意第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日［護理診斷和合作性問題］1.疼痛2.有感染的危險3.排尿異常4.有皮膚完整性受損的危險5.潛在并發(fā)癥：休克膀胱損傷尿外滲示意膀胱尿道解剖示意第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日［護理措施］1.一般護理休息，鎮(zhèn)靜止痛，心理護理等2.監(jiān)測血壓，防治休克3.遵醫(yī)囑盡早使用抗生素4.術(shù)后病情觀察：①生命征的變化②腹部癥狀和體征的變化③尿外滲的引流情況④其他各種引流管的引流情況⑤手術(shù)切口的愈合情況⑥合并傷的情況膀胱損傷尿外滲示意膀胱尿道解剖示意第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日5.做好恥骨上膀胱造瘺管的護理①保持造瘺管引流通暢②保護造瘺口周圍的皮膚③一般留置1~2周，拔管前應(yīng)夾管1~2天；須長期留置者應(yīng)每4~6周定期更換造瘺管。④拔管后繼續(xù)換藥幾天。6.必要時術(shù)后常規(guī)膀胱沖洗。［健康教育］多飲水，保持傷口敷料干燥，解釋各種引流管的意義和注意事項等。膀胱損傷尿外滲示意膀胱尿道解剖示意第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日三、尿道損傷病人的護理尿道損傷最多見于男性，而最多常見是前尿道的球部和后尿道的膜部損傷。早期處理不當(dāng)，常發(fā)生尿道狹窄、尿瘺等并發(fā)癥。病理尿道挫傷尿道裂傷尿道斷裂尿外滲尿道損傷尿外滲示意尿道會師術(shù)尿道修補術(shù)膀胱尿道解剖示意第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日返回18第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日返回18第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日返回第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日返回第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日返回第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日［護理評估］一、致病因素暴力性損傷騎跨傷：前尿道球部損傷骨盆骨折：后尿道膜部損傷2.醫(yī)源性損傷尿道損傷尿外滲示意尿道會師術(shù)尿道修補術(shù)膀胱尿道解剖示意第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日二、身心狀況1.軀體表現(xiàn)(1)疼痛(2)尿道口滴血或血尿(3)排尿困難，甚至急性尿潴留(4)會陰部、陰囊處皮下可有瘀血及血腫(5)尿外滲(6)試行導(dǎo)尿檢查，并做注水平衡試驗2.心理狀態(tài)尿道損傷尿外滲示意尿道會師術(shù)尿道修補術(shù)膀胱尿道解剖示意第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日3.其他狀況休克術(shù)后出血、感染尿道狹窄三、實驗室檢查X線平片，尿路造影等。尿道損傷尿外滲示意尿道會師術(shù)尿道修補術(shù)膀胱尿道解剖示意第30頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日［護理診斷和合作性問題］1.疼痛2.尿潴留3.排尿異常4.焦慮或恐懼5.潛在并發(fā)癥：休克、感染、尿道狹窄等。尿道損傷尿外滲示意尿道會師術(shù)尿道修補術(shù)尿道擴張術(shù)膀胱尿道解剖示意第31頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日［護理措施］1.急