循環(huán)系統(tǒng)課件

循環(huán)系統(tǒng)

TheCirculatorySystem

一、什么是循環(huán)系統(tǒng)構(gòu)成：包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。功能：血液在循環(huán)全身的過程中，把攜帶的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送給組織和細胞，再把二氧化碳和代謝廢物運送到肺及排泄器官。心血管系統(tǒng)

TheCardiovascularSystem組成：心臟動脈毛細血管靜脈

不同年齡的心率

（1）心臟的位置

心臟的位置

位于胸腔縱隔內(nèi)，外圍裹以心包

正中線：2/3位于左側(cè)，1/3位于右側(cè)兩側(cè)：縱隔胸膜、胸膜腔、肺上方：出入心的大血管下方：膈后方：食管、迷走神經(jīng)、胸主動脈前方：胸骨、肋軟骨2左心房左心室右心房右心室肺動脈主動脈下腔靜脈上腔靜脈肺靜脈房室瓣動脈瓣154376108119輸送血液的泵——心臟動力器官心臟結(jié)構(gòu)

為什么血液只能從心房流向心室，而不能從心室返流回心房呢？

這和房室瓣的特殊構(gòu)造有關(guān)。

普通心肌細胞:

收縮功能

特殊心肌細胞：

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束支（His束）、浦肯野纖維。心肌細胞心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)功能：產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動，控制心的節(jié)律性活動。心的傳導(dǎo)系統(tǒng)

竇房結(jié)房室結(jié)房室束位于上腔靜脈與右心耳之間心外膜深面心正常節(jié)律運動的起搏點位于冠狀竇口與右房室口之間的心內(nèi)膜深面左、右束支心室肌細胞結(jié)間束心內(nèi)膜下支（浦肯野纖維網(wǎng)）血管——血流的管道血管分為動脈、毛細血管和靜脈三種。動脈是將血液從心臟輸送到身體各部分去的血管。靜脈是將血液從身體各部分送回心臟的血管。毛細血管是連接最小的動脈和靜脈之間的血管。二、體循環(huán)的動脈升主動脈主動脈弓左鎖骨下動脈

頭臂干左頸總動脈主動脈升主動脈：主動脈弓頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈

右頸總動脈右鎖骨下動脈降主動脈胸主動脈（營養(yǎng)胸部）腹主動脈（營養(yǎng)腹部）

左冠狀動脈右冠狀動脈營養(yǎng)上肢營養(yǎng)上肢營養(yǎng)頭頸部營養(yǎng)心腹主動脈（營養(yǎng)腹部）右髂總動脈左髂總動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈盆部下肢下腔靜脈系上腔靜脈系心靜脈系收集頭、頸、上肢、胸部的靜脈血收集下肢、盆部、腹部的靜脈血收集心的靜脈血⒈上腔靜脈系主干為上腔靜脈。由左、右頭臂靜脈匯合而成；頭臂靜脈又是由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成。頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈匯合處形成的夾角。靜脈角處有淋巴導(dǎo)管注入。左側(cè)靜脈角：胸導(dǎo)管注入右側(cè)靜脈角：右淋巴導(dǎo)管注入上腔靜脈右頸內(nèi)靜脈右鎖骨下靜脈左頭臂靜脈構(gòu)成收集范圍頭頸部、上肢、胸部（除心、肺）和臍以上的腹前外側(cè)壁的靜脈血。靜脈角：面靜脈在口角平面以上部分一般無靜脈瓣，因此，面部尤其是鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)內(nèi)，發(fā)生化膿性感染時，若處理不當(dāng)（如擠壓等），感染可經(jīng)上述途徑傳入顱內(nèi)，故臨床上稱此區(qū)為危險三角。眼靜脈海綿竇眼上靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈上肢的淺靜脈是靜脈輸液常用的血管。其中，肘正中靜脈還是靜脈采血常用的部位。⒉下腔靜脈系下腔靜脈系的主干是下腔靜脈，它借其各級屬支收集腹、盆及下肢的靜脈血。下腔靜脈是人體最大的靜脈，由左、右髂總靜脈在第5腰椎體右前方匯合而成，沿腹主動脈右側(cè)上行，經(jīng)肝的腔靜脈溝，穿膈的腔靜脈孔至胸腔，注入右心房。起自足背靜脈弓的外側(cè)，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行至腘窩處，穿深筋膜注入腘靜脈。小隱靜脈大隱靜脈和小隱靜脈是下肢靜脈曲張好發(fā)部位。

靜脈曲張

靜脈是人體心臟的擴張，往回輸送血液的血管，每個靜脈血管都有很多的瓣膜，就像開關(guān)一樣，當(dāng)心臟擴張吸收血液時，瓣膜開關(guān)打開，靜脈管血液回流一段距離，當(dāng)心臟收縮排出血液時，靜脈血管的瓣膜開關(guān)就關(guān)閉，靜脈里的血液停止流動，就這樣通過心臟的不停的擴張收縮，讓靜脈的血液形成流動性，輸送回心臟。

由于長時間的站立，受重力的長期向下的吸引，原本正常機制的瓣膜長期承受這樣的重力作用，逐漸受到了損傷，不能形成很好的開關(guān)作用，也會導(dǎo)致靜脈血液積壓不能及時回流到心臟。

當(dāng)身體感受到靜脈的血液始終無法回流到心臟時，身體就會選擇另辟新徑，想方設(shè)法要把這部分積壓的血液輸送回心臟，這時候，在原來的靜脈附近，會慢慢形成新的靜脈通道來輸送血液。由此就形成了一系列的靜脈曲張的癥狀。如腿部皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié)；靜脈發(fā)生異常的擴大腫脹和曲張。

治療下肢靜脈曲張有穿彈力襪、注射硬化劑、手術(shù)剝除等治療方法，深靜脈瓣膜功能不全，可作瓣膜修復(fù)手術(shù)和腔鏡下交通支結(jié)扎術(shù)等。下肢靜脈曲張也可能提示其他疾病存在，需積極治療原發(fā)病；若深靜脈回流不暢，則手術(shù)處理淺靜脈更應(yīng)謹慎。預(yù)防1.肥胖的人應(yīng)該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴張加重。另外要避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。2.長期從事重體力勞動和長期站立工作的人，最好穿彈力襪套，使淺靜脈處于被壓迫狀態(tài)。3.婦女經(jīng)期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，要經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張一、肺循環(huán)的動脈1、肺動脈干pulmonarytrunk短而粗，起自右心室肺動脈口，經(jīng)升主動脈前方向左后方斜行，至主動脈弓的下方分為左、右肺動脈。

⑴左肺動脈leftpulmonaryartery走行到肺門處分為上、下兩支，分別進入左肺上、下葉。⑵右肺動脈rightpulmonaryartery走行到肺門處分為上、下兩支，一支到肺上葉，另一支再分兩支，分別進入右肺中、下葉。肺循環(huán)的血管肺動脈干左肺動脈右肺動脈左肺動脈右肺動脈上支下支肺門上葉下葉肺門上支下支肺上葉肺泡毛細血管肺泡毛細血管肺中、下葉再分兩支肺動脈干肺靜脈（四條）左心房右心室左肺靜脈和右肺靜脈各兩條二、肺循環(huán)的靜脈左右各一對，四條。起自肺門，向內(nèi)穿過纖維心包，注入左心房。右上肺靜脈右下肺靜脈左上肺靜脈左下肺靜脈毛細血管毛細血管管徑極小，管壁很薄，血液流速慢。較厚，彈性大較薄，彈性小容量大非常薄，只有一層上皮細胞構(gòu)成阻力血管容量血管功能血管收縮和舒張，輸送血液到各器官

，改變血流阻力將血液從身體各部分送回心臟的血管人體物質(zhì)交換的場所動脈功能毛細血管靜脈各類血管的特點及功能心臟靜脈動脈毛細血管房室間隔結(jié)構(gòu)完整及心臟瓣膜結(jié)構(gòu)與功能正常，方能保證血液朝一個方向流動。

在心臟的推動下，血液在血管中按一定的方向不停的流動，這一過程稱為血液循環(huán)。血液循環(huán)血液循環(huán)的路徑體循環(huán)（大循環(huán)）肺循環(huán)（小循環(huán)）心毛細血管靜脈動脈體循環(huán)（大循環(huán)）

行程長，范圍廣，營養(yǎng)全身，帶走代謝產(chǎn)物，動脈血變成靜脈血左心室主動脈主動脈的各級分支全身毛細血管（氣體和物質(zhì)交換）

各級靜脈上、下腔靜脈及冠狀竇右心房肺循環(huán)（小循環(huán)）行程短，在肺內(nèi)完成氣體交換，靜脈血變成動脈血

右心室肺動脈肺動脈各級分支肺泡毛細血管網(wǎng)（氣體交換）

肺靜脈的各級屬支肺靜脈左心房體循環(huán)和肺循環(huán)的對比

二者同時進行，在心臟匯合成一條完整循環(huán)途徑，承擔(dān)物質(zhì)運輸?shù)墓δ?左心房右心房右心室左心室動脈血變靜脈血靜脈血變動脈血與肺泡進行氣體交換，獲得氧氣，把二氧化碳交給肺泡為細胞運來氧氣和養(yǎng)料、帶走二氧化碳等廢物1、左心房、左心室2、右心房、右心室3、肺部毛細血管網(wǎng)4、主動脈5、肺動脈6、肺靜脈7、上腔靜脈8、下肢動脈9、下肢足背毛細血管思考兒童足背發(fā)炎，手部靜脈輸液，藥物需要流經(jīng)哪些途徑才能到達病灶處？舉一反三兒童足背發(fā)炎，醫(yī)生在其臀部注射藥物，（1）藥物到達傷口經(jīng)歷的循環(huán)路線是A、只經(jīng)體循環(huán)B、只經(jīng)體循環(huán)C、先體循環(huán)，接著肺循環(huán)，后體循環(huán)D、先肺循環(huán)，接著體循環(huán)，后肺循環(huán)（2）藥物隨血液先到達心臟的_______(3)藥物到達傷口經(jīng)過心臟________次C右心房2鞏固訓(xùn)練：

1、在血液循環(huán)過程中，動脈血變成靜脈血是在（），靜脈血變成動脈血是在（）。A、全身毛細血管B、心臟C、肺部毛細血管D、主動脈2、體循環(huán)的起止部位分別是（），肺循環(huán)的起止部位是（）。A、左心室、右心房B、左心室、左心房C、右心室、左心房D、右心室、右心房3、下列血管中含有動脈血的是（）。A、肺動脈和主動脈B、肺靜脈和主動脈C、上腔靜脈和肺動脈D、下腔靜脈和主動脈

ACACB

淋巴系統(tǒng)LymphaticSystem

淋巴管道：毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管

lymph

vessel淋巴器官：淋巴結(jié)、脾、胸腺、扁桃體lymphaticorgan淋巴組織：含大量淋巴細胞（彌散的和淋巴小結(jié)）

lymphatictissue組成功能輔助靜脈回流產(chǎn)生淋巴細胞過濾淋巴液參與免疫應(yīng)答淋巴的產(chǎn)生與回流心臟動脈靜脈毛細血管淋巴導(dǎo)管組織液毛細淋巴管淋巴管淋巴干淋巴結(jié)1回收蛋白質(zhì),運輸脂肪及營養(yǎng)物質(zhì)2清除組織中的紅細胞,細菌和異物3調(diào)節(jié)血漿和組織液間的液體平衡4產(chǎn)生淋巴細胞和漿細胞,參與免疫反應(yīng)淋巴回流意義一淋巴管道lymphvessel

毛細淋巴管lymphaticcapillary

淋巴管lymphaticvessel1）分淺、深兩種

淺淋巴管：與淺靜脈伴行深淋巴管：與深部血管神經(jīng)伴行

兩者有廣泛的交通2）豐富的瓣膜

呈串珠狀（阻塞時官腔擴大瓣膜關(guān)閉不全淋巴逆流）1）起于盲端2）壁薄通透性較大（大分子物質(zhì)可透過）3）分布全身（腦、脊髓、脾髓、骨髓、軟骨、上皮、牙釉質(zhì)、角膜與晶狀體等無）胸導(dǎo)管:淋巴干各部最后一群淋巴結(jié)輸出管匯集九條淋巴干左右頸干左右鎖骨下干左右支氣管縱膈干左右腰干腸干注入右靜脈角淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管:注入左靜脈角lymphatictrunkslymphaticduct胸導(dǎo)管thoracicduct行程膈主動脈裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左側(cè)頸根部注入左靜脈角收集范圍左頸干左鎖骨下干左支氣管縱膈干左右腰干腸干最粗大30—40cm長下半身左側(cè)上半身全身3/4區(qū)域的淋巴起始位置：第1腰椎前方組成：左右腰干和腸干乳糜池右淋巴導(dǎo)管rightlymphaticducts短干1-1.5cm長收集范圍右頸干右鎖骨下干右支氣管縱膈干注入右靜脈角右上半身全身1/4區(qū)域的淋巴

淋巴結(jié)

lymphnodes

形態(tài)

位置分類功能二淋巴器官

lymphatic

organ扁圓小體凸：輸入淋巴管凹：門、輸出淋巴管濾過淋巴產(chǎn)生淋巴細胞進行免疫應(yīng)答

淺淋巴結(jié)淺筋膜內(nèi)深淋巴結(jié)深筋膜下四肢：位關(guān)節(jié)屈側(cè)、溝、窩內(nèi)內(nèi)臟：位器官門腹盆：位血管周圍多與血管同名身體局部區(qū)域或器官的淋巴管首先注入的淋巴結(jié)稱局部淋巴結(jié)（臨床稱哨位淋巴結(jié)）

局部淋巴結(jié)

regionallymphnode

脾spleen位置造血儲血濾血清除衰老紅細胞進行免疫應(yīng)答形態(tài)功能脾是人體最大的淋巴器官季肋區(qū)9—11肋深面長軸與第10肋方向一致膈臟兩面（臟面凹陷中央有脾門）前后兩端上下兩緣（上緣有2-3個脾切跡是觸診脾的標(biāo)志）聽老人說，老是生病的話，可以去醫(yī)院割掉扁桃體，你認為呢？扁桃體

扁桃體可產(chǎn)生淋巴細胞和抗體，故具有防御功能。咽部經(jīng)常接觸較易隱藏病菌和異物。扁桃體執(zhí)行著機體這一區(qū)域的保護任務(wù)。當(dāng)機體因過度疲勞、受涼等原因而使抵抗力下降，扁桃體就會遭受細菌感染而發(fā)炎。若扁桃體炎反復(fù)發(fā)作并對全身產(chǎn)生不利影響時，可以考慮將扁桃體用手術(shù)摘除。

血液(Blood)

血液——血液是存在于心臟和血管里的液體，血液總量約占體重的7－8％。血液的成分血漿血細胞水91—92%無機鹽0.9%有機物質(zhì)0.1%廢物紅細胞血小板白細胞淡黃色液體運輸血細胞、養(yǎng)料、廢物紅細胞白細胞功能：運輸氧氣和二氧化碳。功能：參與機體的防御和免疫反應(yīng)，防止病原微生物的入侵。血細胞白細胞血小板紅細胞血小板功能：促進血液凝固，參與生理性止血，保持毛細血管內(nèi)皮的完整性。血液的理化特性1、血漿的滲透壓2、血漿的pH3、血液的比重和黏滯性血型與輸血血型通常指的是紅細胞膜上特異抗原的類型。血壓（Bloodpressure，BP）1、概念—血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力