搖法、拔伸、背法、頸椎扳法課件

運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法分類：搖法、扳法、拔伸法、背法、杠桿扳法特點(diǎn)：無阻力的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)拔伸法一、定義

用兩手分別握住肢體的遠(yuǎn)近端，做相反方向用力牽拉；或利用肢體自身的重量做反牽拉力，兩手握住肢體遠(yuǎn)端，向上或向前牽拉的一種手法。二、分類頸項(xiàng)部拔伸法肩關(guān)節(jié)拔伸法腕關(guān)節(jié)拔伸法手指拔伸法腰部拔伸法踝關(guān)節(jié)拔伸法足趾關(guān)節(jié)拔伸法拔伸法四、臨床應(yīng)用常用于四肢關(guān)節(jié)，頸項(xiàng)及腰部，具有舒筋活血，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)的功能。臨床上常用于治療頸椎病，落枕，肩周炎，四肢關(guān)節(jié)扭挫傷等各種關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，屈伸不利，運(yùn)動(dòng)功能障礙的有效治療手法。（一）頸椎拔伸法

患者坐位，術(shù)者站于其后，用雙手拇指頂住枕骨后方，余四肢分別托住下頜部，兩前臂分別壓住患者兩肩，然后逐漸用力向上拔伸。（一）頸椎拔伸法

術(shù)者用一側(cè)肘部托住患者下頜部，前臂繞過其對(duì)側(cè)耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。（三）腕關(guān)節(jié)拔伸法（四）指間關(guān)節(jié)拔伸法

醫(yī)生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指蓋于拳眼，食中兩指夾住患者的指端或用手握住指端，然后迅速地拔伸，并能聽到一聲清脆的響聲。（五）踝關(guān)節(jié)拔伸法

患者坐位或仰臥位，術(shù)者站于其下端，一手托住足跟部，一手握住足背部，同時(shí)用力拔伸。搖法

定義：沿關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的方向，在起始位至最大病理位或至功能位的運(yùn)動(dòng)區(qū)位之間，四肢關(guān)節(jié)前后屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋；脊椎俯仰、側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)以及環(huán)轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。搖法要領(lǐng)：幅度：由小到大先放松關(guān)節(jié)周圍軟組織作用：舒筋解痙、解除疲勞、滑利關(guān)節(jié)、恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。頸椎搖法1、俯仰搖頸法2、側(cè)屈搖頸法3、旋轉(zhuǎn)搖頸法操作要領(lǐng)：幅度由小到大，速度慢。要求患者睜開眼，患者是否有頭暈。年老體弱、高血壓、脊髓型頸椎病應(yīng)慎用或禁用。腰椎搖法腰椎搖法操作要領(lǐng)：幅度由小到大，速度緩慢均勻肌肉放松年老體弱，腰椎退變（脊椎側(cè)彎、后弓畸形、骨質(zhì)疏松），搖腰幅度不宜過大。腰椎搖法臨床應(yīng)用：對(duì)腰椎椎間關(guān)節(jié)及腰部軟組織有整理、拉伸、舒展的功效。腰椎間盤突出癥腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥急性腰扭傷、挫傷慢性腰肌勞損、疲勞緊張性肌炎、強(qiáng)直性脊椎炎第三腰椎橫突綜合癥大幅度搖肩法肩關(guān)節(jié)搖法操作要領(lǐng)：選擇搖肩的方法，把握幅度和方向。幅度由小到大，速度緩慢均勻。臨床應(yīng)用：對(duì)肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織有滑利關(guān)節(jié)、解痙止痛、防止運(yùn)動(dòng)障礙。肩周炎肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、短頭肌腱損傷岡上肌肌腱炎、鈣化肩峰下滑囊炎、鈣化肩袖損傷、項(xiàng)肩部及三角肌勞損。髖關(guān)節(jié)搖法屈膝屈髖環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)膝關(guān)節(jié)搖法屈伸搖膝法環(huán)轉(zhuǎn)搖膝法踝關(guān)節(jié)搖法屈伸搖踝法內(nèi)外搖踝法環(huán)轉(zhuǎn)搖踝法視頻扳法的注意事項(xiàng)1.定點(diǎn)、動(dòng)點(diǎn)要分清2.在阻力位發(fā)力扳動(dòng)3.動(dòng)作果斷，瞬間、快速、有控制4.扳動(dòng)的方向朝向患側(cè)5.“到位有效”與“有響有效”6.先松解，后扳動(dòng)關(guān)節(jié)的扳動(dòng)響聲在病態(tài)關(guān)節(jié)是來自粘連組織被斷開的“撕裂聲”或關(guān)節(jié)錯(cuò)位的“復(fù)位聲”，在常態(tài)關(guān)節(jié)則是“關(guān)節(jié)彈響聲”。沒有響聲：當(dāng)關(guān)節(jié)處于保護(hù)性或病理性軟組織緊張、痙攣以及無菌性炎癥的狀態(tài)時(shí)，由于關(guān)節(jié)周圍病理性約束力等原因。不能以響聲作為手法成功的唯一標(biāo)準(zhǔn)。更不能盲目擴(kuò)大扳動(dòng)幅度來求響聲。扳法的作用關(guān)節(jié)：整復(fù)錯(cuò)位、滑利關(guān)節(jié)、松解粘連筋：舒展、拉伸、解痙，恢復(fù)疲勞，整復(fù)“筋出槽”頸椎扳法頸椎斜扳法頸椎側(cè)扳法頸椎定位扳法寰樞關(guān)節(jié)扳法仰臥位頸椎旋轉(zhuǎn)扳法頸椎斜扳法頸椎斜扳法患者正坐，頭略前屈15度左右，術(shù)者一手托下頦部（或?qū)?cè)面頰），一手扶后枕部，先搖動(dòng)頸椎，待其放松后，然后旋轉(zhuǎn)到達(dá)“扳機(jī)點(diǎn)”后術(shù)者雙手再反向用力（瞬間、快速、有控制）扳動(dòng)頸椎?！暗皖^”與“到位有效”

在仰頭位，枕骨底面與寰椎側(cè)塊后相對(duì)緣之間的椎動(dòng)脈溝間隙會(huì)變得狹窄，此時(shí)大幅度旋轉(zhuǎn)頭部，可能碾壓擠傷椎動(dòng)脈而形成血栓，導(dǎo)致急性腦梗塞?！鞍鈾C(jī)點(diǎn)”后再擴(kuò)大5到10度。若大幅度的旋轉(zhuǎn)扳頸，會(huì)導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)周圍韌帶拉傷、撕裂，重則寰樞關(guān)節(jié)半脫位、脫位，如擠壓延髓，造成危及生命的嚴(yán)重醫(yī)療事故。頸椎斜扳法的作用具有整復(fù)頸椎各椎間關(guān)節(jié)間隙變窄、排列紊亂、頸椎周圍軟組織痙攣，從而平衡頸椎內(nèi)外應(yīng)力等功效。頸椎病、頸椎失穩(wěn)、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、滑膜嵌頓、頸椎退行性病變、椎間盤萎縮、落枕、肌性斜頸、項(xiàng)韌帶肥厚、項(xiàng)肌緊張等。頸椎側(cè)扳法患者正坐，術(shù)者站其身后，用一手拇指（虎口處）按抵住側(cè)彎頸椎凸側(cè)的橫突處，另一手手掌按抵其對(duì)側(cè)的顳部。兩手朝相反方向用力，至阻力位時(shí)，扳動(dòng)頸椎（5～10度）。主治：頸椎側(cè)彎，如頸椎病、肌性斜頸、落枕、小關(guān)節(jié)紊亂。頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法患者正坐，低頭15度，醫(yī)者站其側(cè)后方，甲手肘關(guān)節(jié)屈曲用肘窩將其頦部托住，并用前臂與上臂（胸壁外上方）將其頭部夾緊，乙手用拇指面頂按住患者頸椎棘突偏歪側(cè)的后外側(cè)緣。先拔伸，再左右搖動(dòng)，待其放松后，甲手旋轉(zhuǎn)頭部至阻力位，再作突然的扳動(dòng)，乙手推撥棘突，使其歸位。應(yīng)用可定向、定位單個(gè)頸椎椎體發(fā)生扭轉(zhuǎn)的