標(biāo)本采集與運送

標(biāo)本采集與運送第1頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容如何看待檢驗工作標(biāo)本采集前準(zhǔn)備標(biāo)本采集意義和原則常見檢驗項目試管選擇常用標(biāo)本采集方法和注意事項標(biāo)本的運送與拒收常見問題反饋和處理小結(jié)2第2頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五如何看待檢驗工作檢驗科的工作就像法醫(yī)，法醫(yī)是為公安提供證據(jù)，而檢驗科是為臨床醫(yī)生診斷、治療提供依據(jù)。數(shù)據(jù)直接影響醫(yī)生的診斷，所以檢驗結(jié)果是否準(zhǔn)確的中重要性不言而喻。俗話說“巧婦難為無米之炊”，如果送檢的標(biāo)本本身就有問題，再先進(jìn)的設(shè)備、再高的檢測技術(shù)，結(jié)果可謂“差之毫厘，謬之千里”。由此可見，檢驗結(jié)果的質(zhì)量控制從醫(yī)生開具醫(yī)囑就已經(jīng)開始了。3第3頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五標(biāo)本采集前準(zhǔn)備4第4頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)生申請由于臨床檢驗樣品對結(jié)果的影響因素較多，醫(yī)生在詳細(xì)了解患者的基本病情后，根據(jù)病情需要開具相應(yīng)的檢驗申請單，向患者告知檢驗?zāi)康?、樣品采集時的注意事項及要點和采集時間。5第5頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)士采集標(biāo)本1.采集標(biāo)本前應(yīng)先評估患者的病情、心理反應(yīng)與合作程度。2.向患者解釋采集標(biāo)本的目的方法、以消除顧慮，取得合作。3.采集時認(rèn)真核對床號、姓名、檢驗項目等4.根據(jù)檢驗?zāi)康倪x擇相應(yīng)的標(biāo)本容器5.在容器外貼上標(biāo)本檢驗條碼6第6頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五血液樣品采集前患者的準(zhǔn)備1.采血前應(yīng)向患者做適當(dāng)?shù)慕忉?，以消除患者的疑惑及恐慌。由醫(yī)護(hù)人員告知患者需要靜脈或動脈采血及采血時間。做糖耐量試驗，還需向患者解釋該試驗可能需要多次采血。2.在采血的前一天晚上不應(yīng)有劇烈的運動，采血當(dāng)日早晨應(yīng)避免劇烈運動和勞動，采血前應(yīng)有10分鐘的休息。采血時，患者要保持相對安靜和情緒穩(wěn)定。冬季采血時應(yīng)要求患者暖和后保持血液循環(huán)通暢并休息10分鐘后采血。7第7頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五血液樣品采集前患者的準(zhǔn)備3.一般采血前24小時要素食。避免食用或少食用高脂類食物，同時停止飲用咖啡∕咖啡類飲料、濃茶類飲料及酒類（血漿乳酸、甘油三酯、尿酸增加）。因此，最好是空腹8-12小時采血，尤其是早晨空腹采血。尿、便檢查也需要注意飲食影響，如進(jìn)食富含葡萄糖的食物，可引起一過性尿糖陽性，進(jìn)食動物血、肉、內(nèi)臟及富含鐵質(zhì)的蔬菜時，可引起化學(xué)法檢測大便隱血的假陽性。8第8頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五血液樣品采集前患者的準(zhǔn)備4.一般采血前要避免吸煙或少吸煙。5.某些用藥患者根據(jù)具體情況，盡量避免藥物干擾。一般要求病人停用藥物2天后采血。放化療患者要求在放化療前采集樣品，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。6.體位影響血液循環(huán)，門診一般采用坐位采血，采血前應(yīng)讓病人有10分鐘的時間穩(wěn)定自己的體位；住院病人可選取臥位采血，對某些醫(yī)囑要求臥位采血的項目謹(jǐn)遵醫(yī)囑執(zhí)行。（由于血漿和組織間液因體位不同而平衡改變，尤其細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯。）9第9頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五血液樣品采集前患者的準(zhǔn)備8.血脂檢測：血脂分析采血前3天禁止食用高脂肪食物，應(yīng)在禁食12小時后采血檢測。并于前3天至采血前禁飲咖啡或酒類。患者若服用降血脂類藥，需在檢查前24小時內(nèi)停止服用，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。9.血氣分析：采血前及采血時，患者應(yīng)消除恐懼心理。患者應(yīng)處于安靜呼吸穩(wěn)定的狀態(tài)，靜坐或靜臥30分鐘。10第10頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五血液樣品采集前患者的準(zhǔn)備11.糖耐量試驗（WHO標(biāo)準(zhǔn)化的OGTT）試驗前3天，患者可正常飲食（如果患者食量少，試驗前2天每天要進(jìn)食碳水化合物250-300g），每日食物中糖含量應(yīng)不低于150g，且維持正常運動。影響試驗的藥物需在3天前停用，如停用胰島素和腎上腺皮質(zhì)素等藥物；受試前應(yīng)空腹10-12小時，次晨空腹采血。坐位采血，根據(jù)醫(yī)生要求5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g無水葡萄糖的糖水或100g的饅頭。服糖或吃饅頭后，于30分鐘、1小時、2小時、3小時各采血一次，前后共五次。整個試驗過程中不可吸煙、喝咖啡、喝茶或水及進(jìn)食。11第11頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五血液樣品采集前患者的準(zhǔn)備必須空腹的項目1.肝功能2.血糖3.血脂4.真菌D葡聚糖（血脂高患者）5.凝血功能（血脂高患者）6.血液流變的檢查如全血粘度、血清粘度、血漿粘度等7.甲胎蛋白、血清免疫球蛋白、粘蛋白12第12頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五標(biāo)本采集13第13頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五明確疾病診斷推測病程進(jìn)展

制定治療措施觀察病情標(biāo)本采集的意義14第14頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五

遵照醫(yī)囑充分準(zhǔn)備

嚴(yán)格查對

正確采集

及時送檢標(biāo)本采集的原則15第15頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五掌握正確的標(biāo)本采集方法

為保證標(biāo)本的檢驗質(zhì)量，應(yīng)合理地選擇標(biāo)本采集方法、采樣容器（如采血管、培養(yǎng)管等）、采樣部位、采樣時機和頻次、及采集量并應(yīng)盡快送檢。16第16頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五常見檢驗項目試管17第17頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五常見檢驗項目試管選擇紫色帽（EDTA-K2抗凝管）：血常規(guī)、糖化血紅蛋白、全淋巴細(xì)胞亞群檢測標(biāo)本需要全血。黑色帽（枸櫞酸鈉抗凝管）：血沉ESR，抗凝劑與血比例為1:4，管子上有刻度。藍(lán)色帽（枸櫞酸鈉抗凝管）：凝血功能，抗凝劑與血比例為1:9，管子上由刻度。紅色帽（普通長管）：傳染病類、結(jié)核抗體、激素類均可使用。紅色帽（短管）：真菌β-D葡聚糖可使用。（在檢驗科7號窗口）第18頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五常見檢驗項目試管選擇黃色帽（促凝管）：生化類項目可使用。綠色帽（肝素鈉抗凝管）：結(jié)核感染T細(xì)胞、骨髓標(biāo)本（淋巴瘤/漿細(xì)胞瘤免疫分型）?；疑保‥DTA抗凝管）：肝炎病毒、EB病毒核酸檢測檢驗血需要的標(biāo)本類型：全血、末梢血、血漿、血清?？鼓齽篍DTA-K2、EDTA-Na2、枸櫞酸鈉、草酸鹽、肝素鈉等。第19頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五

血常規(guī)管適用于血常規(guī)、血型鑒定、交叉配血試驗及臨床血液學(xué)檢查等抗凝劑：EDTA-K2、EDTA-K3血液標(biāo)本量不小于1ml采血后立即顛倒180度搖勻5-8次第20頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五

血沉管適用于血沉（ESR)檢測抗凝劑：檸檬酸0.129mol/L抗凝劑與血樣的體積比(1：4)采血后立即顛倒180度搖勻5-8次第21頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五

血凝管適用于PT、APTT、PT、D-二聚體、凝血因子檢測等?？鼓齽簷幟仕徕c0.129mol/L抗凝劑與血樣的體積比(1：9)采血后立即顛倒180度搖勻5-8次第22頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五

促凝管用于臨床生化學(xué)檢查添加促凝劑，加速血液凝固，它具有操作溫度范圍廣，凝血速度快，無纖維蛋白二次析出現(xiàn)象等優(yōu)點采血后立即顛倒180度搖勻5-8次第23頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五普通管適用于免疫學(xué)標(biāo)本檢測未添加任何抗凝或促凝成分。由于檢測項目多，血標(biāo)本盡量抽足第24頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五血液標(biāo)本采集的順序備注：第1管不宜用于凝血試驗，如果沒有血培養(yǎng)管，第1管可以是無添加劑的干燥管，第二管才是凝血試驗管。25第25頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五標(biāo)本的定義標(biāo)本的定義：是指采取患者少許的血液排泄物（糞、尿）分泌物（痰、鼻分泌物）嘔吐物體液（胸腔積液、腹腔積液、腦脊液）脫落細(xì)胞（食道、陰道）等樣品，經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)的實驗室技術(shù)和方法對其進(jìn)行檢驗，作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)。26第26頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五常用標(biāo)本的采集動脈血標(biāo)本采集血培養(yǎng)標(biāo)本采集痰、呼吸道標(biāo)本的采集尿標(biāo)本的采集糞便標(biāo)本的采集體液標(biāo)本的采集皮膚（傷口、創(chuàng)面等）、骨髓標(biāo)本的采集陰道分泌物、HPV-DNA檢測標(biāo)本的采集組織標(biāo)本的采集27第27頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五1.動脈血標(biāo)本采集采血器的準(zhǔn)備：用注射器吸0.2mL肝素，浸潤注射器之內(nèi)壁后，盡量排除棄去。選擇血管，血氣分析一般采用動脈血。嚴(yán)密隔絕空氣，抽血后立即混勻后送檢，天熱時可放冰盒中送檢。記錄患者抽血時的體溫，血氣分析時不同體溫值結(jié)果也會不一樣。28第28頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五2.血培養(yǎng)標(biāo)本采集采血時機盡可能在抗菌藥物使用前盡可能在寒顫和發(fā)熱初起時采血次數(shù)與間隔急性感染患者：從兩臂分別采2份血樣（兩套）。感染性心內(nèi)膜炎患者：24h內(nèi)采血3次,每次間隔不少于30分鐘。發(fā)熱原因不明患者：24～48h后可再采血2次,間隔不少于60分鐘。29第29頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五血培養(yǎng)采血方法、量、消毒與送檢采血方法先將血液注入需氧瓶，然后入?yún)捬跗績?nèi)。采血量最重要血液和瓶中液體的比例應(yīng)為1:5-1:10，成人8～10ml、小兒2～5ml；血量不足-先需氧瓶，剩余血接種厭氧瓶。皮膚消毒為防止污染正確的皮膚消毒特別重要！（75%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子60秒，自然待干，將標(biāo)本注入培養(yǎng)瓶內(nèi)，顛倒混勻標(biāo)本與肉湯，以避免血液凝集。）

30第30頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五常用血培養(yǎng)瓶藍(lán)色：需氧瓶紫色：厭氧瓶綠色：需氧瓶橙色：厭氧瓶BD公司梅里埃公司注意：病人條碼不可貼于血培養(yǎng)瓶上Aerobic[??‘r?ubik]需氧瓶Anaerobic[?nei?'r?ubik]厭氧瓶31第31頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五血培養(yǎng)標(biāo)本采集注意事項不要將測血氣及血沉的取血同時進(jìn)行（或之前）從靜脈取血不宜從靜脈導(dǎo)管或靜脈留置口取血若導(dǎo)管設(shè)施取血，必需同時靜脈取血，以求對比和解釋不要棄去初段血，不用抗凝劑沖洗不主張換針頭入瓶血培養(yǎng)瓶不可放入冰箱和凍箱保存標(biāo)本立即送檢，否則室溫放置注意：病人條碼不可貼于血培養(yǎng)瓶上32第32頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五3.痰及呼吸道標(biāo)本采集和處理

1.自然咳痰法：以晨痰為佳，用清水漱口數(shù)次后用力深咳出肺部的痰，吐至無菌容器中送檢，痰量不得少于1mL。2.支氣管、支氣管穿刺、支氣管肺泡灌洗等采集法，均由醫(yī)生操作。3.鼻、咽拭子法：見后述

33第33頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五常用痰標(biāo)本的區(qū)別

分類目的

采集方法痰涂片標(biāo)本痰液一般形狀，涂片查細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵等能自理的患者；無法咳痰或不合作者痰培養(yǎng)標(biāo)本痰中的致病菌步驟基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口；無菌容器，無菌操作。第34頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五痰標(biāo)本注意事項

能自理的患者：

—晨起后用清水漱口

—以清晨第一口痰為宜

—深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液

—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等

無法咳痰或不合作者：

—用吸痰法收集（集痰器）其他注意事項：1.不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中2.收集痰液宜在清晨，因此時痰量較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多，提高陽性率。35第35頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五咽拭子操作步驟及要點操作前準(zhǔn)備核對點燃酒精燈，指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊”音，用長棉簽蘸以敏捷、輕柔的動作擦拭兩側(cè)腭弓、咽扁桃體上的分泌物，取畢，將試管口及棉塞在酒精燈火焰上消毒后插入棉簽，塞緊。將棉簽插入試管中送檢第36頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五咽拭子標(biāo)本采集注意事項作真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面采集分泌物避免交叉感染注意棉簽不要觸及其它部位，防止污染標(biāo)本，影響其他結(jié)果避免在進(jìn)食2小時內(nèi)采集標(biāo)本，以防嘔吐37第37頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五4.尿標(biāo)本的采集

尿標(biāo)本的分類尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本12h或24h尿標(biāo)本第38頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五尿液標(biāo)本的采集

根據(jù)項目要求留取尿液標(biāo)本如隨機尿、餐后尿等，通常留取晨尿10mL，尿液采集后要及時送檢。采尿前病人應(yīng)先洗手

清潔尿道口及周圍收集中段尿到清潔干燥的無菌容器中導(dǎo)管尿：通過尿道將導(dǎo)管插入膀胱后收集標(biāo)本。由醫(yī)護(hù)人員按有關(guān)導(dǎo)尿的操作規(guī)范進(jìn)行。

39第39頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五1、尿常規(guī)標(biāo)本查尿液的性狀，有無管型和細(xì)胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測用物準(zhǔn)備：一次性尿杯第40頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯留置導(dǎo)尿：集尿袋中放出尿液第41頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五2、尿培養(yǎng)標(biāo)本用于細(xì)菌培養(yǎng)和細(xì)菌敏感試驗用物：一次性無菌尿杯第42頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五中段尿留取法：1、導(dǎo)尿術(shù)2、按導(dǎo)尿術(shù)清潔外陰、尿道口→囑患者排去前段尿→用試管留取5-10ml中段尿液第43頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五3、12h或24h尿標(biāo)本尿生化或尿濃縮查結(jié)核桿菌

7pm(am)排空膀胱→翌日7am

請病人先把尿液排到便盆或便壺內(nèi)，再置于3000-5000ml帶蓋的清潔容器內(nèi)。用物：容器（3000~5000ml）防腐劑第44頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五常用防腐劑：

甲醛：—防腐和固定，用于作尿愛迪計數(shù)（12小時尿細(xì)胞計數(shù)）等—每30ml尿液加40%甲醛液1滴

濃鹽酸：

—作用：保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。常用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗，如17-酮類固醇、17-羥類固醇—24小時尿中加5-10ml第45頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五

甲苯：—保持尿液的化學(xué)成分不變，常用作尿蛋白、尿糖的定量測定。—用法：每100ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆蓋于尿液的表面，防止細(xì)菌感染。如果測定尿中的鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等需加10ml。第46頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五尿標(biāo)本采集注意事項—女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本—會陰部分泌物過多時，應(yīng)先清潔再沖洗，再收集?！鲈缭袡z查試驗應(yīng)留晨尿—留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時，無菌操作—留取12h或24h尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)檢驗要求加防腐劑。

第47頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五5.糞便標(biāo)本采集采集時間：

1.腹瀉患者于急性期，盡量在用藥前采集糞便。

2.傷寒患者于發(fā)病2周后采集糞便。

3.懷疑霍亂時立即采集糞便送檢。采集方法：

1.自然排便法：取新鮮糞便的黏液、膿血等有意義成份2-3g，置于無菌容器中送檢。

2.直腸拭子法：難以獲得糞便或排便困難者及幼兒采用此法。大便常規(guī)：取新鮮糞便一勺，放入專用大便采集器內(nèi)，貼上條碼送檢。48第48頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五

種類

目的

容器常規(guī)標(biāo)本查一般形狀便盒細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本查致病菌培養(yǎng)瓶隱血標(biāo)本查肉眼不能察見的微量血液便盒寄生蟲或蟲卵標(biāo)本查寄生蟲便盒第49頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五種類操作要點常規(guī)標(biāo)本排空膀胱。異常糞便挑取有膿血、粘液的部分；外觀無異常的糞便應(yīng)從中央取材，2-3g蠶豆大小細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本用無菌棉簽取中央部分或膿血、粘液部分2-5g致培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶蓋。隱血標(biāo)本（OB）檢查前3天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物或含鐵劑藥物，三天后留取標(biāo)本送檢。寄生蟲或蟲卵標(biāo)本蟲卵：不同部位的異常糞便5-10g蟯蟲：用透明膠帶粘肛門周圍阿米巴：便器加熱致人體體溫第50頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五6.體液標(biāo)本的采集（培養(yǎng)）腦脊液標(biāo)本（1）采集時間：懷疑腦膜炎時應(yīng)立即采集腦脊液，最好是在應(yīng)用抗生素之前采集腦脊液。（2）采集方法:無菌腰穿采集腦脊液1-3mL注入血培養(yǎng)瓶或無菌管中。穿刺液標(biāo)本（1）穿刺液標(biāo)本包括胸腹水、關(guān)節(jié)液等。（2）無菌操作穿刺抽取標(biāo)本大于1mL立即送檢。胃液及膽汁：抽取5mL左右后置于無菌管中立即送檢。深部膿液：用無菌注射器抽取后立即送檢。51第51頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五7.皮膚（傷口、創(chuàng)面等）、骨髓標(biāo)本的采集（1）對采集部位清洗、消毒后再采集。（2）封閉性膿腫：用無菌注射器抽取。（3）開放性膿腫及膿性分泌物：先做局部消毒再用無菌棉拭子采取膿液及分泌物置于無菌試管中送檢。（4）骨髓采集部位：穿刺法從髂骨采集標(biāo)本52第52頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五8.陰道分泌物、HPV-DNA檢測標(biāo)本的采集陰道分泌物：婦科醫(yī)生取帶條形碼的生理鹽水試管，用棉簽取后穹窿或陰道側(cè)壁分泌物，放置于試管中，立即送檢。HPV-DNA樣品：用HPV-DNA專用取樣刷，刷取宮頸口，將刷頭放入標(biāo)本瓶內(nèi)，貼上條碼立即送檢。53第53頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五9.組織標(biāo)本采集新鮮組織：標(biāo)本量≥100mg。石蠟包埋組織：組織量≥10mm3；石蠟組織標(biāo)本包埋時間一年內(nèi)為佳，完整，且石蠟無融化。組織切片1.未經(jīng)HE染色的組織切片標(biāo)本2.若石蠟組織為手術(shù)組織，切取5-8片3.若石蠟組織為活檢或穿刺標(biāo)本≥10片（10μm厚/片）或≥15片（5μm厚/片）4.若總組織量低于10mm3，則需增加送檢切片數(shù)量保證切片組織中含有足夠比例的腫瘤細(xì)胞。54第54頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五標(biāo)本運送和拒收55第55頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五標(biāo)本運送原則

1.標(biāo)本及時送檢采集標(biāo)本后由專人立即送檢，一般2h內(nèi)送到實驗室，且標(biāo)本送檢人員登錄檢驗科標(biāo)本統(tǒng)一接收系統(tǒng)，掃描確認(rèn)，確保標(biāo)本準(zhǔn)確無誤。2.標(biāo)本運送時應(yīng)防止標(biāo)本外溢、蒸發(fā)和污染。3.標(biāo)本運送箱必須有生物危險標(biāo)志。運送高致病性標(biāo)本時必須加鎖。56第56頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五標(biāo)本的拒收原則標(biāo)本不合格

溶血、凝血、標(biāo)本量不足、空管、抗凝劑血量比例錯誤、乳糜血、標(biāo)本容器錯誤、采樣時間錯誤、標(biāo)本類型錯誤、運輸時間不合格、運輸條件不合格、標(biāo)本丟失或未收到、標(biāo)本容器損壞、標(biāo)本污染及其它。標(biāo)簽不合格

1.無標(biāo)簽：收到的標(biāo)本無標(biāo)簽或無任何患者標(biāo)識信息。2.標(biāo)簽信息錯誤：（1）標(biāo)本與標(biāo)簽來源于不同的患者；（2）同一標(biāo)本附有兩個不一致的標(biāo)簽；（3）標(biāo)簽信息與申請信息不一致；(4)標(biāo)簽信息錯誤。3.標(biāo)簽無法識別：標(biāo)簽無法被系統(tǒng)(如LIS、檢測儀器)或人工識別。57第57頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五常見問題反饋和處理58第58頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五日常工作中常見問題反饋一、無名標(biāo)本我們能理解護(hù)士工作比較辛苦，忙起來容易忘記寫名字，一旦出了問題病人并不能原諒我們的疏忽，我們建議：采血之前先將患者名字用圓珠筆或記號筆寫在試管上，同時將試管上的小標(biāo)簽貼在申請單，在采血時做好相應(yīng)的查對制度，就可以避免此問題。二、采血量不夠凝血管、血常規(guī)管、血沉管均有一定量的抗凝劑，如果采血量不夠，會直接影響檢驗結(jié)果，抽到刻度線處。三、漏帳問題患者當(dāng)日有送檢標(biāo)本，結(jié)果未回的情況下，護(hù)士在辦理出院時應(yīng)通知檢驗科，若還沒檢驗，可以通知不檢驗，若已經(jīng)開始檢驗，則通知盡快執(zhí)行醫(yī)囑。第59頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五日常工作中常見問題反饋四、抽血和送檢時間：1.一般情況下，所有免疫項目、凝血功能、生化（如肝功能、血脂等）和真菌β-D葡聚糖的項目均要求空腹?？崭沟亩x為8小時內(nèi)禁飲食，但有的下午或夜班送檢的血糖，醫(yī)生寫的為“空腹血糖”，飲食對肝、腎功能、血糖、血脂都有影響。建議采完標(biāo)本立即送檢。2.下午班和晚夜班檢驗項目：1）血常規(guī)、凝血功能、大小便2）細(xì)菌培養(yǎng)3）電解質(zhì)、腎功能、血糖、淀粉酶、急診心功能4）腦脊液、胸腹水常規(guī)及生化第60頁，共65頁，20