腹部CT斷層解剖結(jié)構(gòu)肝胰腺

腹部CT斷層解剖（肝、胰）

主講人：張曄現(xiàn)在是1頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的基礎(chǔ)兩面、四緣現(xiàn)在是2頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的比鄰關(guān)系上下、左右現(xiàn)在是3頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的管道現(xiàn)在是4頁\一共有73頁\編輯于星期四肝門的概念肝門：1第一肝門：門靜脈出入肝臟（門靜脈、肝固有動脈、肝總管）2第二肝門：腔靜脈窩的上部，左中右肝靜脈匯入下腔靜脈處3第三肝門：腔靜脈窩的下部，右半肝臟面及尾狀葉的肝小靜脈入下腔靜脈處現(xiàn)在是5頁\一共有73頁\編輯于星期四肝門第一二肝門第三肝門現(xiàn)在是6頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分葉、分段依門靜脈、肝靜脈分布劃分（門內(nèi)肝間）肝中靜脈分左右半肝肝左靜脈分左半肝內(nèi)、外兩葉肝右靜脈分右半肝前后兩葉現(xiàn)在是7頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟分段的表面投影現(xiàn)在是8頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段現(xiàn)在是9頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段

現(xiàn)在是10頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段現(xiàn)在是11頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段現(xiàn)在是12頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段

現(xiàn)在是13頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段現(xiàn)在是14頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段現(xiàn)在是15頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段現(xiàn)在是16頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段現(xiàn)在是17頁\一共有73頁\編輯于星期四肝臟的分段現(xiàn)在是18頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的大體解剖頭、頸、體、尾部，但無明顯界限腸系膜上靜脈是區(qū)分鉤突的標(biāo)志現(xiàn)在是19頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺斷層解剖CT上胰腺多呈彎曲帶狀結(jié)構(gòu)，輪廓光滑，可分葉密度均勻，CT值略低于肝臟胰頭最大，體、尾逐漸變細現(xiàn)在是20頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層現(xiàn)在是21頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層現(xiàn)在是22頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層現(xiàn)在是23頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層門靜脈或者是腸系膜上靜脈右壁是區(qū)分頭頸的標(biāo)志，左壁是頸、體的標(biāo)志現(xiàn)在是24頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層現(xiàn)在是25頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層現(xiàn)在是26頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層現(xiàn)在是27頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層現(xiàn)在是28頁\一共有73頁\編輯于星期四胰腺的斷層現(xiàn)在是29頁\一共有73頁\編輯于星期四肝右葉橫膈肺胸椎脊髓腹主動脈食管肋骨腹部斷層現(xiàn)在是30頁\一共有73頁\編輯于星期四肋骨肝右葉腹主動脈食管肺現(xiàn)在是31頁\一共有73頁\編輯于星期四肝左葉肝右葉腹主動脈胃脾肝尾葉現(xiàn)在是32頁\一共有73頁\編輯于星期四肝右葉尾葉膈腳脾門靜脈肝左葉胃現(xiàn)在是33頁\一共有73頁\編輯于星期四肝右葉膈腳腹主動脈脾膽囊胃膽囊長徑不超過9cm，寬徑2～3cm，壁厚度小于0.3cm現(xiàn)在是34頁\一共有73頁\編輯于星期四肝右葉下腔靜脈胰腺脾胃腹主動脈現(xiàn)在是35頁\一共有73頁\編輯于星期四肝右葉心臟腹主動脈下腔靜脈脊髓食管肺強化后現(xiàn)在是36頁\一共有73頁\編輯于星期四肝左葉肝右葉腹主動脈下腔靜脈胃脾脊髓現(xiàn)在是37頁\一共有73頁\編輯于星期四肝左葉及肝左動脈肝右葉及肝右動脈腹主動脈下腔靜脈胃脾肝尾葉現(xiàn)在是38頁\一共有73頁\編輯于星期四肝右葉下腔靜脈腹主動脈胃脾膈腳現(xiàn)在是39頁\一共有73頁\編輯于星期四肝靜脈下腔靜脈腹主動脈食道肝右葉現(xiàn)在是40頁\一共有73頁\編輯于星期四下腔靜脈肝右葉肝靜脈肝左葉腹主動脈胃脾肝尾葉現(xiàn)在是41頁\一共有73頁\編輯于星期四肝右葉下腔靜脈腹主動脈門靜脈主干肝左葉胃脾現(xiàn)在是42頁\一共有73頁\編輯于星期四肝右葉下腔靜脈門靜脈腹主動脈膈腳脾胃現(xiàn)在是43頁\一共有73頁\編輯于星期四肝血管瘤CT平掃呈低密度灶，密度均勻，邊緣較清。肝血管瘤常見疾病的影像現(xiàn)在是44頁\一共有73頁\編輯于星期四靜脈注入造影劑后CT掃描，動脈期示：病灶由邊緣向中心結(jié)節(jié)狀強化，逐漸填滿，其密度與同層腹主動脈相似。腹主動脈腎肝血管瘤現(xiàn)在是45頁\一共有73頁\編輯于星期四靜脈期示病灶進一步強化填充，呈密度較均的高密度灶，顯示更清楚。肝血管瘤現(xiàn)在是46頁\一共有73頁\編輯于星期四2分鐘后，平衡期CT掃描示病灶仍呈較高密度，顯示清楚，表現(xiàn)為“早出晚歸”征肝血管瘤現(xiàn)在是47頁\一共有73頁\編輯于星期四CT平掃示肝臟左右葉普遍增大。現(xiàn)在是48頁\一共有73頁\編輯于星期四靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期示肝實質(zhì)呈不均勻強化。門靜脈現(xiàn)在是49頁\一共有73頁\編輯于星期四肝硬化：CT平掃示肝臟左右葉體積縮小，邊緣欠平整，肝裂增寬肝裂增寬現(xiàn)在是50頁\一共有73頁\編輯于星期四肝硬化并門靜脈高壓，靜脈注入造影劑后靜脈期CT掃描示：脾門靜脈曲張。脾門靜脈曲張脾肝右葉肝左葉門靜脈寬度？現(xiàn)在是51頁\一共有73頁\編輯于星期四肝癌CT平掃示：肝臟體積明顯增大，邊緣不平整，肝實質(zhì)密度不均，內(nèi)見結(jié)節(jié)狀、團塊狀低密度癌灶，邊緣模糊，密度不均。肝右葉巨大癌灶肝內(nèi)結(jié)節(jié)狀癌灶現(xiàn)在是52頁\一共有73頁\編輯于星期四靜脈注入造影劑后CT掃描，動脈期示：肝內(nèi)癌灶不均勻增強，密度增高，其內(nèi)見腫瘤壞死部分不強化，呈更低密度。

癌灶增強，密度增高瘤內(nèi)壞死部分呈更低密度靜脈早顯腫瘤血管腫瘤假包膜現(xiàn)在是53頁\一共有73頁\編輯于星期四靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期示下腔靜脈內(nèi)癌栓呈低密度充盈缺損表現(xiàn)。肝右葉癌灶腹主動脈現(xiàn)在是54頁\一共有73頁\編輯于星期四靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期示：由于造影劑洗脫，腫瘤呈較低密度。本例見癌腫侵犯門靜脈，門脈左支受壓變形，門脈右支未見顯影。門靜脈左支受壓變形肝內(nèi)癌灶現(xiàn)在是55頁\一共有73頁\編輯于星期四靜脈注入造影劑后CT掃描，平衡期示：肝內(nèi)癌灶隨造影劑進一步洗脫呈低密度表現(xiàn)。本例門靜脈左支內(nèi)還可見稍低密度癌栓。門靜脈左支及其內(nèi)癌栓肝內(nèi)癌灶現(xiàn)在是56頁\一共有73頁\編輯于星期四

膽囊體積縮小，膽囊壁稍厚。腎胰肝腎靜脈腹主動脈慢性膽囊炎現(xiàn)在是57頁\一共有73頁\編輯于星期四慢性膽囊炎CT平掃示：膽囊體積縮小，膽囊后壁見一類橢圓形高密度結(jié)石膽囊結(jié)石腹水肝胰腸管脾腹水腎現(xiàn)在是58頁\一共有73頁\編輯于星期四正常胰腺CT平掃

胰腺體、尾部膽囊肝右葉脾腸管下腔靜脈膈腳腹主動脈現(xiàn)在是59頁\一共有73頁\編輯于星期四正常胰腺CT平掃肝右葉胰頭腸管腎腹主動脈下腔靜脈現(xiàn)在是60頁\一共有73頁\編輯于星期四

靜脈注入造影劑后，正常胰腺CT對比增強掃描膽囊肝右葉下腔靜脈胰體胰尾脾腎腸管脾靜脈現(xiàn)在是61頁\一共有73頁\編輯于星期四

靜脈注入造影劑后，正常胰腺CT對比增強掃描胰頭下腔靜脈肝右葉腹主動脈腎腸管脾靜脈脾現(xiàn)在是62頁\一共有73頁\編輯于星期四急性單純性胰腺炎CT平掃胰腺肝脾左腎下腔靜脈腹主動脈胃胰腺炎現(xiàn)在是63頁\一共有73頁\編輯于星期四急性單純性胰腺炎CT平掃胰腺脾右腎肝下腔靜脈腹主動脈膽囊胃現(xiàn)在是64頁\一共有73頁\編輯于星期四急性單純性胰腺炎CT平掃胰頭胃肝膽囊脾左腎下腔靜脈腹主動脈腸管現(xiàn)在是65頁\一共有73頁\編輯于星期四急性單純性胰腺炎CT對比增強掃描胰腺胃膽囊肝下腔靜脈腹主動脈脾靜脈左腎脾現(xiàn)在是66頁\一共有73頁\編輯于星期四急性單純性胰腺炎CT對比增強掃描腹主動脈脾靜脈下腔靜脈胰頭肝膽囊胃左腎脾腸管現(xiàn)在是67頁\一共有73頁\編輯于星期四急性滲出性胰腺炎CT平掃胰腺胃肝脾右腎下腔靜脈腹主動脈現(xiàn)在是68頁\一共有73頁\編輯于星期四急性滲出性胰腺炎CT平掃胰腺胃肝脾腹主動脈下腔靜脈右腎腎前筋膜增厚膽囊現(xiàn)在是69頁\一共有73頁\編輯于星期四急性滲出性胰腺炎CT平掃胰腺胃膽囊肝右腎下腔靜脈腹主動脈腎前筋膜增厚左