幾種慢性病的中醫(yī)健康管理方案說(shuō)明

高血壓病的中醫(yī)藥健康管理方案一、高血壓平時(shí)保健治療1、減體重：減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，保持體重BMI指數(shù)20~24kg/m22、增加體育鍛煉：適當(dāng)保持鍛煉。每周運(yùn)動(dòng)3-5次。，每次20-60分鐘。3、少吃鈉鹽：每日應(yīng)低于6克（WHO建議量）。注意補(bǔ)充鉀和鈣。人群平均每人每天攝入食鹽增加2g，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmHg及1.2mmHg。4、改變做菜方式:做菜少放油,盡量以蒸,煮,涼泮為主。少吃煎炸食品。5、少吃脂肪糖類甜食多吃新鮮蔬菜水果奶類6、保持樂(lè)觀心態(tài)。提高應(yīng)激能力。7、戒煙，限酒。煙能促進(jìn)身體釋放兒茶酚胺，心率加快，導(dǎo)致血壓升高。對(duì)酒的建議是：酒，越少越好。8、考慮茶療方法，如：蕃楸草茶、禾箐草茶等。是中華民族的瑰寶，效果很好，對(duì)多數(shù)患者有用。9、推薦長(zhǎng)效制劑的中藥利壓肽藥性平和，藥效持久，無(wú)副作用與依賴性，對(duì)因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸腿痛等癥狀有較好的緩解功效，還可以軟化血管，清除血液垃圾，增加微血管的彈性，防止血管破裂，緩解西藥的副作用，防止高血壓并發(fā)癥，并能起到保護(hù)心腦腎等靶器官的作用?？梢耘浜腺I點(diǎn)蕃楸草泡茶喝；取蕃楸草以沸水沖泡做茶飲，有消炎抗菌、清熱解毒、調(diào)節(jié)血壓、預(yù)防心腦血管疾病、增強(qiáng)免疫力和抵抗力等功效.10、[辨證要點(diǎn)]風(fēng)眩之病位雖在心脈，影響腦神，常由肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，上擾清竅；或平素腎陰虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢；或長(zhǎng)期憂郁惱怒，氣郁日久化火，肝陰暗耗，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，皆可致氣血逆亂，上擾清竅，發(fā)為風(fēng)眩。本病病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)證，肝腎陰虛為本，肝陽(yáng)上亢為標(biāo)，故臨床主要出現(xiàn)頭暈頭痛，眼花耳鳴，頭重腳輕，常伴失眠，健忘，煩躁易怒等癥狀為辨證要點(diǎn)。二、中醫(yī)辨證治療1、肝陽(yáng)上亢證證候：眩暈，頭痛頭脹，頭重腳輕，面紅目赤，急躁易怒，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法：平肝潛陽(yáng)。方藥：天麻鉤藤飲加減。石決明15克，鉤藤10克，杜仲12克，天麻10克，黃芩10克，川牛膝12克，梔子10克，益母草12克，夜交藤10克，殊茯神10克。加減：腰酸痛者，加玉米須、地龍。頭痛甚者，加夏枯草、茺蔚子、全蝎。2、風(fēng)痰上擾證證候：頭痛，眩暈，胸悶心悸，納少，嘔惡痰涎，形體肥胖，苔白膩，脈弦滑。治法：祛風(fēng)化痰。方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。制半夏10克，白術(shù)12克，天麻10克，陳皮6克，茯苓12克，甘草5克，生姜3片，大棗4枚。加減：頭暈腰酸甚者，加玉米須、杜仲、草決明、懷牛膝、密蒙花等。3、肝腎陰虛證證候：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，健忘，口燥咽干，肢體麻木，腰膝酸軟，頭重腳輕，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)肝腎。方藥：一貫煎。沙參12克，麥冬12克，當(dāng)歸10克，生地15克，枸杞10克，川楝子10克，玉米須12克，杜仲10克，懷牛膝12克，密蒙花10克。加減：頭痛者，加天麻、茺蔚子、全蝎。4、陰陽(yáng)兩虛證證候：眩暈，耳鳴，體瘦，神疲，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡少津，脈弱而數(shù)。治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)。方藥：二仙湯加減。仙茅9克，仙靈脾10克，巴戟天10克，黃柏6克，知母10克，當(dāng)歸6克。加減：頭痛腰酸者，加杜仲、懷牛膝、天麻、茺蔚子。5、其他治療.單方驗(yàn)方（1）向日葵盤30克，夏枯草10克，羅布麻15克，桑寄生15克，水煎服，每日1劑。（2）青葙子10克，草決明15克，水煎服，每日1劑。（3）鉤藤18克，菊花12克，桑葉、白蒺藜、青葙子、青木香、夏枯草、地龍、決明子、川牛膝、桑寄生各9克，煎服，每日1劑。（4）制半夏天麻丸，每次6克，每日2次。（5）雞蛋10個(gè)，食醋適量，浸泡7天，每次1個(gè)，每日2次。6、藥物外治敷貼療法：（1）吳茱萸、川芎各半，混合研為細(xì)末，密貯備用。用時(shí)取藥粉3～6g納入臍中，外以麝香止痛膏固定，3天換藥1次。（2）蓖麻仁50克，吳茱萸20克，附子100克，混合研為細(xì)末，加生姜150克，共搗如泥，再加冰片10克，和勻，調(diào)成膏狀，每晚貼涌泉穴，7日為1療程。2型糖尿病的中醫(yī)藥健康管理方案一、飲食治療（1）限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動(dòng)物脂肪，使P/S比值達(dá)到1.8以上，以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內(nèi)為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi)，也就是說(shuō)，每周可吃3個(gè)蛋黃。（2）控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會(huì)下降的，肥胖或超重患者的體重也會(huì)下降，最好能夠達(dá)到或維持理想體重，這樣對(duì)全身各內(nèi)臟的生理功能有益。（3）適量增加蛋白質(zhì)。由于膳食中的脂肪量下降，就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)?？捎墒萑?，去皮禽類提供，可多用魚(yú)類，特別是海魚(yú)，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對(duì)降低血液膽固醇及血液粘滯有利。（4）限制精制糖和含糖類的甜食，包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業(yè)的發(fā)展，各種含糖飲料不斷增加，當(dāng)?shù)囟囡嬘煤秋嬃虾?，體內(nèi)的糖會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪，并在體內(nèi)蓄積，仍然會(huì)增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度，對(duì)腦血栓的恢復(fù)極為不利，所以也要控制飲料的應(yīng)用。如腦血栓的病人同時(shí)患有糖尿病并應(yīng)用降糖藥而產(chǎn)生低血糖時(shí)，可適當(dāng)飲用飲料以防止血糖繼續(xù)下降，當(dāng)一過(guò)性低血糖緩解后，就不要再飲甜飲料了。（5）腦血栓的病人有的合并高血壓病，食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。（6）注意烹調(diào)方法。如果在烹調(diào)中放入鹽，烹調(diào)出來(lái)的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食欲，可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解，促進(jìn)消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣，鈣離子可增加血管內(nèi)皮的致密性，防止腦出血有一定好處。（7）腦血栓的病人要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動(dòng)以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動(dòng)量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。（8）腦血栓食物選擇要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。（9）平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等。二、配合運(yùn)動(dòng)，打太極拳，多走步。三、中醫(yī)辨證治療陰虛燥熱(見(jiàn)于糖尿病的早期)

表現(xiàn)為煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。采用養(yǎng)陰清熱治療。選用一貫煎加味(生地30克、沙參10克、枸杞子10克、麥冬10克、當(dāng)歸10克、川楝子10克、黃連10克、丹參30克、葛根30克)。

(2)氣陰兩虛(見(jiàn)于糖尿病的中期)

表現(xiàn)為乏力、氣短、自汗，動(dòng)則加重，口干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結(jié)，腰膝酸軟，舌淡或舌紅暗。舌邊有齒痕，苔薄白少津，或少苔，脈細(xì)弱。采用益氣養(yǎng)陰治療。選用生脈散加味(太子參30克、麥冬15克、五味子10克、生地30克、生黃芪30克、蒼術(shù)10克、玄參15克、丹參30克、葛根30克)。

(3)陰陽(yáng)兩虛(見(jiàn)于糖尿病病程較長(zhǎng)者)

表現(xiàn)為乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，混濁如膏，或浮腫少尿，或五更瀉，陽(yáng)萎早泄，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

采用溫陽(yáng)育陰治療。選用金匱腎氣丸(肉桂10克、附子10克、生地10克、茯苓15克、山萸肉10克、山藥10克、丹皮10克、澤泄10克、丹參30克、葛根30克)。冠心病的中醫(yī)藥健康管理方案一、一般治療1.飲食調(diào)養(yǎng)：平日飲食宜清淡，盡量少食或避免高動(dòng)物性脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、豬油、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、乳酪和黃油等;平日燒菜盡可能用植物油，食鹽宜少，糖也要少吃;食物以素食及豆制品為主，即多食素菜、水果、豆制品等;蛋白質(zhì)的補(bǔ)充可食用瘦肉、魚(yú)肉和蛋類。

2.生活調(diào)理：避免過(guò)度勞累和精神緊張。日溫差變化大時(shí)，注意保暖。起居有規(guī)律，睡眠要充足，心境要平穩(wěn)，萬(wàn)勿大喜大悲、憂愁郁悶。禁止吸煙、飲酒。

3.控制體重：肥胖者要設(shè)法減肥，減少食物的總熱能;不宜經(jīng)常飽食，宜通過(guò)鍛煉來(lái)減輕體重，務(wù)達(dá)較理想水平。

4.溫水浴療：給左上肢做局部溫水浴，水溫從37℃開(kāi)始，逐漸調(diào)整到42℃，使局部末梢血管和冠狀動(dòng)脈反射性擴(kuò)張，改善冠脈循環(huán)。5.上午吃藥，下午鍛煉：一般來(lái)說(shuō)，冠心病人應(yīng)進(jìn)行力所能及的體育強(qiáng)煉，如散步、體操、慢跑等，以增強(qiáng)心腦功能，增加冠狀動(dòng)脈血流并建立側(cè)支循環(huán)。注意鍛煉要循序漸進(jìn)、持之以恒，切忌操之過(guò)急。

6.定期進(jìn)行健康檢查：注意有無(wú)高血壓、糖尿病等疾病。這些病都和冠心病的發(fā)生有密切關(guān)系。二、中醫(yī)辨證治療。冠心病屬中醫(yī)“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“心絡(luò)痛”的范疇。人到中年之后，體質(zhì)下降，五臟漸衰，臟腑功能失調(diào)，是冠心病發(fā)病的基礎(chǔ)。1、解郁升陽(yáng)適用于冠心病辨證為肝氣郁結(jié)者。有許多冠心病發(fā)作時(shí)疼痛除表現(xiàn)為胸前憋痛外，多向脅肋放射，連及后背肩胛以致手臂，且多由于情緒而引發(fā)，《靈樞經(jīng)》有“肝心痛”之稱。郁怒傷肝，肝氣不舒，則血脈不和，其癥多在清晨5～7時(shí)(卯時(shí)為肝主之時(shí))或情緒波動(dòng)時(shí)而發(fā)，癥狀不典型，但發(fā)作卻較頻繁，常伴見(jiàn)胸悶重而痛輕，時(shí)作時(shí)休，善太息，兩脅不舒，脈弦緊等。治當(dāng)疏肝解郁，升陽(yáng)解痙。常用柴胡疏肝散加減：柴胡12g，郁金12g，白芍15g，川芎10g，香附12g，川楝子12g，元胡10g，陳皮10g，防風(fēng)10g，荷葉10g，葛根15g，丹參15g。若兼濕阻加藿香、佩蘭芳香化濁。疏肝藥之中加風(fēng)藥，取風(fēng)藥升陽(yáng)、助肝膽升發(fā)之效，以利氣血布達(dá)，使心脈攣急得舒。2、益氣養(yǎng)心適用于冠心病日久氣陰兩虛者。其證以胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)休，氣促脈微為特點(diǎn)，伴見(jiàn)心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，短氣自汗，失眠多?mèng)，舌淡少紅。多由于素體心陰虧虛，或勞心過(guò)度，或年高耗精，或發(fā)病日久，心脈失養(yǎng)而致。治當(dāng)益氣養(yǎng)心，方選保元湯合生脈散加減：人參10g(一般氣虛者用黨參，元?dú)馑フ哂萌藚?，氣陰兩虛者用太子參或西洋?，黃芪30g，炙甘草10g，麥冬12g，五味子10g，白術(shù)12g，當(dāng)歸10g，玉竹15g，黃精15g.胸部剌痛加郁金、丹參化瘀通脈止痛;若脈結(jié)代合炙甘草湯以益氣養(yǎng)血，滋陰復(fù)脈;陰虛偏重可選加枸杞、沙參、生地、旱蓮草、女貞子。3、豁痰泄?jié)徇m用于冠心病辨證為痰濁內(nèi)阻、心陽(yáng)不宣者。其證以形體肥胖，胸悶痛如窒，痰多脘悶，苔濁膩，脈滑為特征。治以通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開(kāi)結(jié)，方取《金匱要略》栝樓薤白劑，即栝樓薤白白酒湯、栝樓薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯：全栝樓30g，薤白12g，枳實(shí)10g，半夏10g，桂枝15g，茯苓12g，降香12g.若胸悶甚者重用栝樓開(kāi)胸化痰結(jié);心痛徹背者，重用薤白通陽(yáng)宣痹;陽(yáng)氣不宣者重加桂枝溫通胸陽(yáng);痰濁明顯者加菖蒲、郁金泄?jié)峄?痰熱偏重加山梔、膽星、竹茹;痰濁內(nèi)阻可使血滯為瘀，瘀阻脈道，痰瘀互為因果，故常需加川芎、郁金活血化瘀。4、祛瘀通脈適用于冠心病辨證為心血瘀阻者?；颊弑憩F(xiàn)為心胸刺痛，痛點(diǎn)固定，舌紫唇暗，舌下靜脈迂曲粗脹?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為心絞痛多為冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上冠狀動(dòng)脈痙攣所致，其機(jī)理與斑塊破裂，血小板聚集和釋放縮血管活性物質(zhì)及不全堵塞性血栓形成有關(guān)，屬中醫(yī)血瘀證，用活血化瘀通脈法治療。方劑可選用血府逐瘀湯、冠心二號(hào)方加減：丹參30g，赤芍12g，川芎12g，桃仁10g，降香12g，紅花10g，柴胡12g，枳實(shí)12g，三七5g(研沖)，琥珀3g(研沖)，血竭3g.若見(jiàn)心律不齊加甘松、苦參。活血化瘀方藥具有改善心肌供血，參與缺血心肌細(xì)胞的自身調(diào)節(jié)等作用，可貫穿于冠心病心絞痛的整個(gè)治療過(guò)程，并不拘泥于血瘀證。但使用本法須注意以下幾點(diǎn)：(1)須佐以生地、當(dāng)歸、白芍等養(yǎng)血藥，以防辛香走竄傷陰。(2)注意配用益氣和理氣藥。冠心病血瘀證多由氣虛而來(lái)，氣虛為因，血瘀為果，故忌長(zhǎng)期峻投化瘀之品，當(dāng)佐參芪益氣之味，益氣活血時(shí)，益氣藥量應(yīng)大于活血藥，以取氣行血行之效;氣為血帥，氣行則血行，血瘀證又當(dāng)佐理氣之品，理氣活血時(shí)，活血藥量常應(yīng)大于理氣藥劑量，以調(diào)理氣機(jī)于輕靈之中。(3)疼痛反復(fù)發(fā)作，瘀象明顯，投水蛭、桃仁、紅花、土元等逐瘀散血之品，忌破血耗氣之品，如三棱、莪術(shù)。(4)久病不愈，冠狀動(dòng)脈痙攣為主者，伍用通絡(luò)熄風(fēng)藥，如全蝎、地龍、白芍、葛根等，以活血通絡(luò)解除痙攣。5、溫補(bǔ)心腎此法多用于冠心病心腎陽(yáng)虛而致的陽(yáng)虛水泛證。其證以心痛肢寒，下肢浮腫甚或一身悉腫的“心水癥”為特征。治宜溫陽(yáng)強(qiáng)心，補(bǔ)腎利水，方選真武湯加減：附片12g，桂枝15g，茯苓15g，白術(shù)15g，生姜10g，白芍12g，丹參30g，黃芪30g.腫甚者加豬苓、澤瀉、車前子利水消腫;瘀甚紫紺明顯加桃仁、益母草、澤蘭活血利水;肢寒加肉桂、淫羊藿溫運(yùn)腎陽(yáng);心痛甚者加元胡、薤白以宣通止痛。6、滋腎舒脈適用于冠心病辨證為陰血虧虛者。冠心病心胸刺痛除“不通則痛”外，尚見(jiàn)陰血虧虛，血脈失榮，筋脈攣縮的“不榮則痛”證。其證以胸中隱隱灼痛，時(shí)痛時(shí)止為特點(diǎn)，多責(zé)于心、肝、腎三臟陰精虧虛。其癥多于上午發(fā)作，或起床穿衣洗漱時(shí)發(fā)作，或亡血或經(jīng)后而發(fā)，常伴見(jiàn)心煩不眠，五心煩熱，潮熱盜汗，耳鳴目澀，腰腿酸軟，舌紅少苔或舌有裂紋。治當(dāng)滋腎養(yǎng)陰，柔肝解痙，活血舒脈。方用左歸飲加減：生熟地各12g，山藥12g，山萸肉12g，女貞子12g，旱蓮草12g，麥冬12g，當(dāng)歸15g，白芍30g，枸杞12g，丹參20g，生甘草6g.若見(jiàn)心動(dòng)過(guò)速則加龍齒、磁石鎮(zhèn)心定驚;若心煩、少寐明顯則加酸棗仁、五味子、柏子仁養(yǎng)心安神;若胸悶剌痛明顯加川芎、郁金、降香活血通絡(luò);水不制火，熱灼津傷者加地骨皮、丹皮、知母;潮熱盜汗重者加龜板、鱉甲。滋陰之品的運(yùn)用，應(yīng)注意滋陰不可礙胃，滋陰不可膩濕，滋陰不可戀邪。7、溫通心陽(yáng)適用于冠心病辨證為陽(yáng)虛寒凝者。其證以胸痛劇烈，或絞痛，或感寒而發(fā)，或感寒痛甚，起病急劇為特點(diǎn)，常在夜間或感受寒邪時(shí)發(fā)作，平素畏寒肢冷，體乏無(wú)力，腰膝酸軟，面色白光白，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，胸悶氣短，舌淡或紫暗，苔白，脈沉遲或弦緊等。究其本多為心陽(yáng)虧虛，寒客胸中，氣機(jī)阻痹或命門火衰，氣化失司，不能溫煦心脈、鼓舞心陽(yáng)所致。寒則凝，溫則通，治當(dāng)溫陽(yáng)益氣散寒，活血通脈止痛，尤重于溫補(bǔ)心腎之陽(yáng)，常選參附湯合桂枝甘草湯加減：人參10g，附片10g，生黃芪30g，桂枝15g，白芍15g，川芎10g，生甘草12g，淫羊藿15g，菟絲子15g，巴戟天12g.若見(jiàn)腰酸腿軟、小便清長(zhǎng)、畏寒肢冷、舌淡胖、脈沉遲等腎陽(yáng)虛甚癥狀者，加熟地配附片以陰中求陽(yáng)，附片用量為熟地的1/3～1/4;若兼脘腹脹滿、便溏納呆等脾陽(yáng)虛甚癥狀者，加干姜、砂仁、香附溫中化滯;若以胸悶為主，感寒誘發(fā)者多為心陽(yáng)不宣，氣血凝滯，加栝樓、薤白通陽(yáng)宣痹;若胸部憋悶剌痛，則為心血瘀阻，加赤芍、降香、紅花活血通絡(luò)止痛。8、宣肅肺氣適用于冠心病辨證為肺失宣肅者。心肺同居胸中，一主氣，一主血，二者相輔相存。宗氣聚于胸中經(jīng)肺氣的宣發(fā)以貫心脈，推動(dòng)氣血的運(yùn)行;肺輸布津氣入于心脈，則變化而赤為血，血脈得榮。若肺失宣肅，則會(huì)出現(xiàn)胸悶氣喘，心悸乏力，甚則動(dòng)則喘息、入夜不能平臥等。這是冠心病出現(xiàn)慢性心衰時(shí)常見(jiàn)的癥狀。治宜宣肅肺氣，理氣寬胸，益氣養(yǎng)心。常用自擬宣肺益心湯：黨參12g，黃芪30g，杏仁10g，百部12g，前胡10g，葛根12g，桔梗12g，麥冬12g，紫菀12g，香附12g.若低熱盜汗加百合、沙參、五味子;喘息不寧加桑皮、半夏、橘紅;喘而汗出，戴陽(yáng)于上加補(bǔ)骨脂、附片補(bǔ)腎納氣。冠心病發(fā)作時(shí)每以溫通心陽(yáng)、泄?jié)峄硖?、祛瘀通脈、解郁升陽(yáng)之法為主，緩解期常以益氣養(yǎng)心、溫補(bǔ)心腎、滋腎復(fù)脈為主。但臨床常常見(jiàn)到虛實(shí)夾雜，標(biāo)本互見(jiàn)，故當(dāng)審證求因，詳析病機(jī)，謹(jǐn)慎辨證，根據(jù)虛實(shí)的主次緩急靈活運(yùn)用諸法，不可守一法而圖終，如此才能取得良好療效慢支炎的中醫(yī)藥健康管理方案"老慢支"是老年慢性支氣管炎的簡(jiǎn)稱。慢性支氣管炎是內(nèi)外多種因素長(zhǎng)期相互作用，引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的炎癥變化。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴有喘息。這些癥狀常在冬春季或氣候突變時(shí)加重。如每年發(fā)病超過(guò)3個(gè)月，持續(xù)2年或超過(guò)2年，又排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的疾病，即可診斷為慢支。老慢支初期癥狀比較輕，常不易引起重視，等到病變持續(xù)進(jìn)展并發(fā)展成為阻塞性肺氣腫甚至肺心病的時(shí)候，治療效果往往欠佳。因此積極開(kāi)展對(duì)老慢支的早期防治具有重要意義一、防止或減少老慢支急性發(fā)作首先是預(yù)防感冒。①在氣候變化之際，及時(shí)增減衣被。②夏天不要貪涼，避免"穿堂風(fēng)"，盡量少用空調(diào)及電扇。③家中有感冒病人要注意隔離，避免頻繁接觸，接觸后要勤洗手；感冒流行期間盡量少去公共場(chǎng)所。④室內(nèi)經(jīng)常保持空氣流通及陽(yáng)光照射。⑤經(jīng)常洗曬被褥和枕頭。⑥提高耐寒能力。一個(gè)簡(jiǎn)便而有效的方法就是從夏天開(kāi)始用冷水擦洗顏面、鼻部和頸部，一直堅(jiān)持到冬天。每日1～2次，每次3～5分鐘。⑦秋冬春三季每晚用熱水泡腳，浸至小腿，每次30～45分鐘。⑧適當(dāng)服用有預(yù)防感冒作用的中成藥。如玉屏風(fēng)散（由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三味藥組成），成人每次服10克，每日2～3次，隔天服，連服數(shù)月。⑨與感冒患者有密切接觸或有感冒先兆者，可及時(shí)服用中成藥正柴胡飲作預(yù)防；素體偏熱或有口干、咽痛等熱象者，可加服銀翹解毒片（現(xiàn)稱銀翹片），效果很好。二、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、打太極拳、練習(xí)氣功（如內(nèi)養(yǎng)功）等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。還有就是加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，改善環(huán)境衛(wèi)生，消除有害煙霧、粉塵及過(guò)敏源等對(duì)呼吸道的刺激。最后要強(qiáng)調(diào)的是，有吸煙嗜好者必須戒煙。三、中醫(yī)治療老慢支采用"冬病夏治"的方法老慢支除了在冬天發(fā)作時(shí)治療外，還可在三伏天乘病情處于緩解期時(shí)，采用灸法、敷貼療法或配合服用培本固元的中藥，來(lái)扶助正氣。人體正氣旺盛，抵抗力增強(qiáng)，到了冬天就可以少發(fā)病或不發(fā)病。這就是所謂的"冬病夏治"。下面對(duì)灸法和敷貼療法作一簡(jiǎn)介。灸法是中醫(yī)治病常法之一。所謂"針灸"，就是針刺法和灸法的合稱。灸法是指用艾炷或艾條在體表穴位上燒灼或熏熨的方法。治療老慢支可在三伏天臨床緩解期采用隔姜灸或疤痕灸（化膿灸）。隔姜灸是在艾炷與皮膚之間隔一片鮮姜施灸。疤痕灸則是用黃豆大或棗核大艾炷直接放在穴位上施灸，局部組織經(jīng)燙傷后產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)象，并結(jié)為疤痕。隔姜灸一般取肺俞、膏肓俞、脾俞、腎俞等穴，2天1次，每穴灸3-5壯（每燒艾炷一枚，稱為一壯），以皮膚微紅為度?；摼囊话闳〈笞?、肺俞、足三里穴交替灸。灸完后用清膏藥敷貼，每天更換，約經(jīng)30天左右，灸瘡結(jié)痂，自行脫落?，F(xiàn)代臨床研究顯示，化膿灸治療本病效果持久且不易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效顯著。但本法操作要求較多，宜在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師的指導(dǎo)下施行。再說(shuō)敷貼法。老慢支藥物敷貼法可取延胡索、白芥子各20克，甘遂、細(xì)辛各10克，共為末，加麝香0.6克，和勻。在夏季三伏天，分3次用姜汁調(diào)敷肺俞、天突、膏肓、大椎等穴，外用膠布固定，約1～2小時(shí)撤去。每10天敷1次，可減少發(fā)作。四、中醫(yī)對(duì)老慢支的防治簡(jiǎn)便有效的方法①拔罐療法。俗稱"拔火罐"。一般取大椎、風(fēng)門、肺俞、心俞、定喘、膏肓和腎俞等穴位，交替施用，每次選2～4穴，每次20分鐘，隔天1次。嚴(yán)重者可在脊椎兩側(cè)拔走罐，3～5天1次，5次為1療程。走罐法為拔罐療法中的一種，又稱推罐療法。是以杯罐作工具，在杯罐口及病變部位涂以適量潤(rùn)滑劑，先借熱力排去杯罐中空氣，產(chǎn)生負(fù)壓，使之吸著于皮膚，然后用手推動(dòng)杯罐在病變部位來(lái)回滑動(dòng)，使皮膚產(chǎn)生潮紅或郁血現(xiàn)象，刺激相應(yīng)經(jīng)絡(luò)和穴位，起到治療作用。拔罐法多用于慢支緩解期，慢性遷延期也可酌用。②霧化吸入法。指通過(guò)口鼻吸入中藥氣霧，以治療疾病的一種方法。具有安全、方便、劑量小、見(jiàn)效快、副作用小等特點(diǎn)。老慢支患者可根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，選用適當(dāng)?shù)闹谐伤幾⑸鋭┗蛳嚓P(guān)藥物，用超聲霧化吸入法進(jìn)行治療。吸入氣霧后，有助于排出痰液和病原菌，促進(jìn)炎癥吸收和通氣功能的改善。五、自己掌握的三種呼吸鍛煉法。①深慢呼吸?；颊咴诓桓杏X(jué)費(fèi)力的情況下，可逐漸增加呼吸運(yùn)動(dòng)幅度，減慢呼吸頻率。作用是呼吸效率得以提高，胸悶和氣促癥狀可得到改善。②腹式呼吸。初練可先用誘導(dǎo)呼吸法：手按上腹部，呼氣時(shí)上腹部慢慢下陷，用手輕輕加壓，吸氣時(shí)上腹部對(duì)抗手的壓力徐徐隆起。呼氣時(shí)，氣經(jīng)口呼出，口型縮成吹笛狀，將廢氣通過(guò)縮小的口慢慢吹出。吸氣時(shí)，氣經(jīng)鼻吸入。要有意識(shí)地細(xì)呼、深吸。呼氣時(shí)不可用力。腹式呼吸要掌握深、長(zhǎng)、緩、慢。本法作用是可協(xié)調(diào)膈肌和腹肌活動(dòng)，改善呼吸道阻塞，增加肺通氣量。據(jù)觀察，膈肌活動(dòng)度每增加1厘米，可增加通氣量250～300毫升。長(zhǎng)期進(jìn)行腹式呼吸，可使膈肌活動(dòng)幅度增加2厘米左右，使癥狀減輕，肺功能改善。③縮唇呼吸。患者用鼻深吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)口唇閉攏，象吹口哨一樣。吸氣與呼氣時(shí)間比為1：2或1：3。本法作用是可盡量將肺內(nèi)廢氣呼出，從而改善通氣功能。以上呼吸鍛煉方法要自然放松，并注意量力而行和持之以恒。六、老慢支患者在飲食上的注意事項(xiàng)。老慢支病人每天排出的痰很多，消耗了不少蛋白質(zhì)，宜適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白質(zhì)飲食。宜多食新鮮蔬菜及易于消化的食物，如青菜、蘿卜、西紅柿、豆制品之類，忌食辛辣、煙、酒、油膩、醋腌及海腥發(fā)物，少食油炸煎烤及不易消化的炒果，如花生、瓜子之類。久咳體虛老人，只宜清補(bǔ)，不宜峻補(bǔ)，以防助濕生痰，反生他變。七、幾種簡(jiǎn)便的食療方法：①白果仁3克，杏仁3克，胡桃仁6克。共研細(xì)末，和勻，加適量水煮沸，加入雞蛋1只，每日清晨空腹食用。適用于體虛久咳氣喘者。②米仁50克，杏仁15克。搗碎洗凈，加適量水煮成羹，再加適量冰糖，分早晚2次服用。適用于慢支咳嗽痰多，胸悶，胃口不好者。③干百合30克，米仁50克。洗凈加水煮羹，加冰糖適量，晨起服用。適用于肺虛久咳，面白氣短者。④鮮蓬蒿菜200克，洗凈，加水煎，取汁去渣，加冰糖適量，分2次服。適用于發(fā)熱咳嗽，痰多黃稠者。⑤紅皮蘿卜若干只，洗凈不去皮，切成薄片放入碗中，上放飴糖2～3匙，擱置一夜，溶成蘿卜糖水。頻頻小口咽服。適用于咳嗽痰咯欠暢者。八、老慢支病人的護(hù)理①本病重癥易發(fā)生變端，故應(yīng)注意觀察患者咳嗽、咳痰情況，氣喘發(fā)作時(shí)間和程度，以及面色、神志等變化。氣喘者取半臥位或端坐位，盡量避免活動(dòng)和情緒激動(dòng)。痰多者應(yīng)設(shè)法使病員經(jīng)常更換體位，以利排痰?；騾f(xié)助病人翻身、拍背，幫助排痰。對(duì)痰多無(wú)力咳嗽者，要注意防止呼吸道堵塞而發(fā)生窒息。應(yīng)準(zhǔn)備好吸痰器，以備需要時(shí)及時(shí)吸出痰液。如有條件，家中可備氧氣，以備需要時(shí)給予低流量吸氧，以緩解癥情。②居室溫度、濕度要適宜，避免過(guò)于干燥或潮濕；空氣要流通，避免煙霧和灰塵飛揚(yáng)，亦禁放含過(guò)敏原的花草，以免刺激呼吸道而加劇咳喘。③患者飲食宜清淡，應(yīng)選擇易于消化而又營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，禁食辛辣、過(guò)甜、過(guò)咸、肥厚、油膩、酒類及刺激性食物。④老慢支特別是并發(fā)肺氣腫患者，不能服用藥效較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜安眠藥，以免抑制呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸障礙。⑤注意保持口腔清潔，食后、睡前要漱口。⑥根據(jù)病情，適當(dāng)選擇散步、打太極拳、自我按摩、練內(nèi)養(yǎng)功等鍛煉方式，以增強(qiáng)抵抗力。⑦適當(dāng)服用扶正固本中藥，提高機(jī)體抗病能力，防止病情發(fā)展。⑧有吸煙嗜好者，必須戒煙。九、中醫(yī)辨證治療1.肺氣虛證候：①主癥：病發(fā)時(shí)常以咳為主，咳聲清朗，多為單咳或間歇咳.白天多于夜晚，痰量不多。舌質(zhì)正?；蛏缘?，舌苔薄白。脈弦細(xì)或緩細(xì)。②次癥;易汗、惡風(fēng)、易感冒。辨析：①辨證：以時(shí)?？却?、易汗、易感冒、舌質(zhì)淡.脈緩弦或緩細(xì)為主要辨證要點(diǎn)。臨癥時(shí)尚與表證區(qū)別或注意有無(wú)兼雜表證。②病機(jī)：肺主皮毛，肺氣虛弱則衛(wèi)外不固，故易感冒，自汗、惡風(fēng)、舌淡苔白、脈弦細(xì)或緩細(xì)均為氣虛之象。2.脾陽(yáng)虛慢性支氣管炎中醫(yī)治療方法證候：①主癥;病發(fā)時(shí)?？嚷曋貪幔酁檫B聲咳，夜重日輕，咳粘液或漿粘痰。痰量常較多。舌質(zhì)淡或胖，有齒痕，舌苔白或白厚膩。脈濡緩或滑。②次癥：食欲不振，飯后腹脹，面容虛腫，大便溏軟。辨析：①辨證：以痰多、食欲不振、面容虛腫、便溏軟、舌質(zhì)淡或胖有齒印，苔白或白膩，脈濡滑或滑為辨證要點(diǎn)。臨證尚應(yīng)注意痰濕程度。②病機(jī)：久咳傷肺，脾陽(yáng)不足，脾失。健運(yùn)，或痰濕內(nèi)生，上漬于肺，肺失宣降，故咳痰漿粘，咳痰量多。脾失健運(yùn)則食欲不振，飯后腹脹。陽(yáng)虛濕阻則面容虛腫，大便溏軟。舌淡胖有齒印，苔白則脈濡緩或滑均為脾陽(yáng)虛之3.腎陽(yáng)虛證候：①主癥：以動(dòng)則氣短為