2022年職業(yè)醫(yī)師資格考試外科主治試卷

2022年度職業(yè)醫(yī)師資格考試之外科主治醫(yī)師含答案解析

一、選擇題（100題，100分）【題型包含單選、多選】

1男性，65歲。既往慢性腎小球腎炎5年，查血肌酐200μmol/L，在治療其他疾病過程中，下列哪些藥物

不適宜使用

A、紅霉素B、四環(huán)素C、環(huán)丙沙星D、甲硝唑E、乙胺丁醇

答案B

答案解析患者腎功不全，四環(huán)素可以導(dǎo)致腎功損害，因此不能使用。

2男性，56歲。行甲亢手術(shù)后2天，突然出現(xiàn)全身肌肉抽搐，不能控制。初步診斷

A、喉上神經(jīng)損傷B、甲狀旁腺損傷C、喉返神經(jīng)損傷D、甲狀腺功能減低E、甲狀腺功能亢進(jìn)危象

答案B

答案解析甲狀旁腺分泌的激素的功能為調(diào)節(jié)鈣的代謝，維持血鈣平衡，分泌不足時(shí)可引起血鈣下降，出

現(xiàn)手足搐搦癥。

39歲男孩。右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不

清，有骨膜反應(yīng)。診斷是

A、軟骨肉瘤B、骨巨細(xì)胞瘤C、骨肉瘤D、骨瘤E、骨軟骨瘤

答案C

答案解析骨肉瘤好發(fā)于青少年。臨床表現(xiàn)：局部疼痛，初起間歇隱痛，以后逐漸加重，直至劇痛難忍。

病變部位腫脹，腫瘤血管豐富，表現(xiàn)皮溫高、靜脈怒張、震顫和血管雜音。X線檢查，顯示不同形態(tài)，邊界不清，

排列紊亂的腫瘤骨，周圍軟組織腫脹。X線片上出現(xiàn)骨膜下三角形的腫瘤骨和反應(yīng)骨，即Codman三角，并出現(xiàn)

“日光射線”現(xiàn)象。

4閉合性成人股骨干骨折可引起

A、骨筋膜室綜合征B、腎挫傷C、脂肪栓塞D、出血性休克E、骨化性肌炎

答案C

答案解析骨盆各骨主要為松質(zhì)骨，鄰近又有許多動(dòng)脈、靜脈叢，血液供應(yīng)豐富。骨折可引起廣泛出血，

出血性休克。閉合性成人股骨干骨折因?yàn)槭情]合性，骨折處髓腔內(nèi)血腫張力較大，當(dāng)張力過大時(shí)可破壞骨髓，脂

肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇而發(fā)生肺、腦脂肪栓塞。

5位于頦下口底舌系帶一側(cè)的囊腫可能是

A、舌下囊腫B、鰓裂囊腫C、齒齦瘤D、囊性畸胎瘤E、甲狀舌管囊腫

答案A

答案解析舌下囊腫位于口腔底部舌系帶的一側(cè)，透明略呈藍(lán)色，囊壁甚薄，可以推動(dòng)，內(nèi)容物為無色的

粘性液體，舌下囊腫有時(shí)很大，可經(jīng)舌系帶下擴(kuò)展至對(duì)側(cè)，亦可向口腔底部擴(kuò)展突出到頜下。

6女性，39歲。半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫，破潰，局部搔癢。手術(shù)治療中最重

要的是

A、麻醉充分B、肛管括約肌松弛C、找出外口D、明確瘺管與括約肌關(guān)系E、手術(shù)后呈“V”型創(chuàng)面

答案D

答案解析肛瘺手術(shù)時(shí)，手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛管括約肌損傷，防止肛門失禁，同時(shí)避免瘺的復(fù)發(fā)。肛

管直腸環(huán)是由肛管內(nèi)括約肌、直腸壁縱肌下部、肛管外括約肌的淺部、深部及肛提肌的恥骨直腸肌纖維共共組成

的肌環(huán)，是括約肛管的重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)中不慎完全切斷將引起肛門失禁。直腸肛管肌受自主神經(jīng)支配，無括約肛

門功能，切斷后不引起排便失禁。

7腦干腫瘤

A、早期很快出現(xiàn)完全性截癱B、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙自下而上發(fā)展C、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙自上而下發(fā)展D、

明顯而持久的感覺分離現(xiàn)象E、交叉性感覺障礙

1

答案E

答案解析無

8法律權(quán)利和法律義務(wù)的特點(diǎn)

A、強(qiáng)制性B、廣泛性C、繼承性D、權(quán)威性E、靈活性

答案A

答案解析法律權(quán)利和法律義務(wù)的特點(diǎn)是強(qiáng)制性。

9患者，男性，44歲。Graves病史多年。平時(shí)不規(guī)則治療。兩天前因感染后出現(xiàn)甲亢危象。下列治療哪項(xiàng)

是錯(cuò)誤的

A、大劑量丙硫氧嘧啶B、口服復(fù)方碘或靜滴碘化鈉C、應(yīng)用利血平或心得安D、大劑量阿司匹林降溫

E、氫化可的松靜滴

答案D

答案解析水楊酸鹽可與T4、T3競爭與甲狀腺結(jié)合蛋白的結(jié)合，使游離甲狀腺激素增加，且大量水楊酸鹽

也增加代謝率，故在甲亢危象中不宜使用。

10某患者，男性，51歲。自行在家服用氨基糖苷類抗生素后，出現(xiàn)腎功能損傷，在下述藥物中腎毒性最大

的一種是

A、慶大霉素B、妥布霉素C、阿米卡星D、新霉素E、卡那霉素

答案D

答案解析氨基糖苷類抗生素腎毒性取決于各藥在腎皮質(zhì)中的聚積量和對(duì)腎小管損傷的能力，其發(fā)生率依

次為：新霉素＞卡那霉素＞慶大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞奈替米星＞鏈霉素。

11關(guān)于頸部囊狀淋巴管瘤（先天性囊狀水瘤）不正確的敘述是

A、青春期常見B、柔軟、波動(dòng)C、界限不清D、治療為完整切除E、透光腫物

答案A

答案解析本病常見于嬰兒，位于頸側(cè)方、胸鎖乳突肌外側(cè)、鎖骨上方之皮下，柔軟、波動(dòng)感、透光腫

物，界限不清、不能壓縮、無疼痛，穿刺可助診斷，治療原則一般盡量切除完整為準(zhǔn)。

12患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時(shí)，伴嘔吐，發(fā)熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Cullen征陽

性，化驗(yàn)血清淀粉酶升高，伴有下列哪種情況時(shí)可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素

A、腹水B、明顯的低鈣血癥C、高血糖癥D、ARDSE、氮質(zhì)血癥

答案D

答案解析重癥急性胰腺炎并發(fā)ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，短期用腎上腺皮質(zhì)激

素可減少肺部的水腫滲出，提高機(jī)體的應(yīng)激能力。

13無痛性便血，直腸指診基本正常為

A、內(nèi)痔B、外痔C、肛裂D、直腸息肉E、直腸癌

答案A

答案解析內(nèi)痔癥狀為無痛性便血，直腸指診可基本正常。

14一大面積燒傷患者，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓

下降，休克。其最可能的原因是

A、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥B、厭氧菌性敗血癥C、二重感染D、革蘭陽性細(xì)菌敗血癥E、真菌性敗血癥

答案A

答案解析燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭陰性細(xì)菌敗血癥，休克發(fā)生早。

15男，11歲，喜好踢足球，近1個(gè)月右膝關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)包塊。脛骨結(jié)節(jié)局限性隆起，局部骨性硬伴壓

痛。最可能的診斷是

2

A、骨瘤B、骨軟骨瘤C、骨肉瘤D、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病E、骨關(guān)節(jié)炎

答案D

答案解析脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)于好動(dòng)男孩，以局部包塊及疼痛為主要表現(xiàn)，故本題答案為D。

16關(guān)于毛細(xì)血管瘤錯(cuò)誤的敘述是

A、多見于嬰兒B、大多數(shù)是女性C、大多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤D、1年內(nèi)有些可停止生長或消退E、只能通過

手術(shù)治療

答案E

答案解析可以通過手術(shù)、液氮冷凍、X線照射和全身應(yīng)用潑尼松等方法治療，手術(shù)不是唯一方法。

17經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)適用于

A、距離肛門7cm以內(nèi)的直腸癌B、距離齒狀線7cm以內(nèi)的直腸癌C、距離腹膜返折5cm以內(nèi)的直腸癌D、

距離肛門5cm以內(nèi)的直腸癌E、以上都不是

答案A

答案解析經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles術(shù)）適用于距離肛門7cm以內(nèi)的直腸癌。即適用于腹膜返折

以下的直腸癌。切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、全部直腸、腸系膜下動(dòng)脈及其區(qū)域淋巴結(jié)、全直腸系膜、肛提肌、

坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管及肛門周圍約5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛門括約肌，于左下腹行永久性乙狀結(jié)

腸單腔造口。切除范圍如下圖所示：

18人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨骨折以哪型最多見

A、股骨粗隆區(qū)B、股骨粗隆區(qū)和人工股骨柄之間C、人工股骨柄遠(yuǎn)端D、混合型E、對(duì)側(cè)股骨

答案C

答案解析人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨骨折多發(fā)生在人工股骨柄遠(yuǎn)端。

19手術(shù)中輸血后出現(xiàn)術(shù)野滲血不止和低血壓，主要考慮

A、過敏反應(yīng)B、出血性低血壓C、循環(huán)超負(fù)荷D、溶血反應(yīng)E、酸中毒

答案D

答案解析手術(shù)中病人輸血發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。

20消化道惡性腫瘤最早遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的臟器是

A、肺B、胰腺C、肝D、腦E、骨

答案C

答案解析是因?yàn)橄赖膼盒阅[瘤常入侵門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肝臟。

21女性，30歲。半年前剖腹產(chǎn)史，近3個(gè)月來下腹切口處逐漸隆起，出現(xiàn)一直徑為3cm的腫塊，站立和用

力排便時(shí)明顯，平臥休息時(shí)消失，起病來偶感腹部隱痛，伴有食欲減退、便秘。初步判斷為

A、直疝B、斜疝C、股疝D(zhuǎn)、切口疝E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

答案D

答案解析本例有腹部手術(shù)史，在切口部位逐漸隆起的包塊，腹壓增高突出明顯，腹壓減輕時(shí)消失，以及

腹部隱痛、便秘等這些都是切口疝的典型特點(diǎn)和主要表現(xiàn)。

22上腔靜脈阻塞綜合征最常見于

A、縱隔腫瘤B、肺癌局部擴(kuò)展引起C、胸骨后甲狀腺腫D、肺尖部結(jié)核E、慢性縮窄性心包炎

答案B

答案解析近年來，肺癌已成為上腔靜脈阻塞綜合征的最常見病因，表現(xiàn)上肢、頸面部水腫和胸壁靜脈曲

張。

23預(yù)防單純性甲狀腺腫的藥物是

A、甲狀腺素片B、食鹽中加碘C、放射性碘D、甲巰咪唑E、靜脈注射碘劑

答案B

3

答案解析1979年國家立法進(jìn)行食鹽中加碘以預(yù)防甲狀腺腫。

24距肛門部6cm直腸絨毛狀管狀腺瘤約1.5cm，廣基，最合適的處理方法為

A、定期復(fù)查B、直腸鏡下電灼切除C、從肛門部局部切除D、腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)E、以上都不正確

答案D

答案解析（1）直徑小于1cm的類癌，未侵入肌層，電灼摘除或局部切除。直徑1～2cm的類癌，應(yīng)做擴(kuò)

大局部切除，包括腫瘤周圍正常黏膜和黏膜下層，術(shù)后定期行乙狀結(jié)腸鏡檢查。直徑大于2cm、明顯惡性者行根治

切除。經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）適用于距肛門7cm以內(nèi)的直腸癌。經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（Dixon

手術(shù)）又叫直腸前切除術(shù)。適用于直腸癌下緣距肛門10cm以上的，手術(shù)時(shí)尚能留下足夠的直腸，可在腹腔內(nèi)與乙

狀結(jié)腸行對(duì)端吻合者。經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（Hartmann手術(shù)）若病人因年老、體弱等原因

不能行Miles手術(shù)或一期切除吻合者，可行經(jīng)腹直腸癌切除，遠(yuǎn)端直腸縫合封閉，近端結(jié)腸做人工肛門。拉下式

直腸癌切除術(shù)適用于直腸癌下緣距肛門7～10cm之間的病人。

25骨折急救處理中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B、復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C、創(chuàng)口包扎，止血D、妥善固定

患肢E、迅速運(yùn)往醫(yī)院

答案B

答案解析戳出創(chuàng)口的骨折端已被污染，急救復(fù)位時(shí)，可將污染帶至傷口深部，所以不恰當(dāng)。應(yīng)待清創(chuàng)術(shù)

時(shí)將污染清理后再行復(fù)位。

26長期腸外營養(yǎng)，理想的輸注靜脈為

A、大隱靜脈B、股靜脈C、頸內(nèi)靜脈D、肘正中靜脈E、頸外靜脈

答案C

答案解析腸外營養(yǎng)包含了脂肪，糖類，氨基酸等，為了提供足夠的熱能需要應(yīng)用高張?zhí)堑雀邼B液體，長

期腸外營養(yǎng)輸注途徑應(yīng)選擇中心靜脈，臨床常用的中心靜脈途徑有：①頸內(nèi)靜脈途徑；②鎖骨下靜脈途徑；③頭

靜脈或貴要靜脈插入中心靜脈導(dǎo)管途徑。而周圍靜脈途徑只適用于短期（＜2周）的腸外營養(yǎng)。

27某患者不慎從高處跌落，考慮為腹部閉合性損傷，對(duì)于該病人最應(yīng)注意合并損傷的實(shí)質(zhì)性器官是

A、腎臟B、腎上腺C、肝臟D、脾臟E、胰腺

答案D

答案解析脾臟是腹腔內(nèi)臟最容易受損的器官。

28患者，女性，45歲。左上腹疼痛不適10年，近年來出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐宿食，明顯消瘦。本題知識(shí)點(diǎn)：胃和

十二指腸潰瘍,為明確診斷，最合適的檢查方法是

A、胃液分析胃液酸度B、胃液脫落細(xì)胞學(xué)檢查C、纖維胃鏡檢查D、四環(huán)素?zé)晒鈾z查E、CT檢查

答案C

答案解析胃鏡檢查能直接觀察到病變的部位及性質(zhì)。

29男，43歲。外傷病人，經(jīng)擴(kuò)容治療后血壓80/60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O，尿量20ml/h，考慮

A、急性心力衰竭B、低血容量性休克C、感染未控制D、急性腎功能衰竭E、呼吸困難綜合征

答案B

答案解析病人擴(kuò)容治療后，血壓仍很低，在這種情況下，中心靜脈壓也低，尿少等均表示血容量不足，

仍存在低血容量休克。

30異位胰腺如位于胃腸道的黏膜下層，可使黏膜局部隆起；位于肌層內(nèi)則可使胃壁或腸壁增厚，稱為

A、成人型環(huán)狀胰腺B、新生兒環(huán)狀胰腺C、出血型異位胰腺D、腫瘤型異位胰腺E、梗阻型胰腺

答案D

答案解析無

4

31屈曲型肱骨髁上骨折斷端，典型的移位方向是

A、近折斷向后上移位，遠(yuǎn)折斷向前下移位B、近折斷向后下移位，遠(yuǎn)折斷向前移位C、近折斷向后下移

位，遠(yuǎn)折斷向尺側(cè)移位D、近折斷向前下移位，遠(yuǎn)折斷橈側(cè)移位E、近折斷向前下移位，遠(yuǎn)折斷后上移位

答案B

答案解析屈曲型肱骨踝上骨折近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向前移位，骨折線呈前上斜向后下斜型骨折。

可刺破皮膚形成開放骨折，少有合并神經(jīng)血管損傷。

32關(guān)于脊柱結(jié)核好發(fā)原因不正確的是

A、活動(dòng)度多B、松質(zhì)骨多C、血運(yùn)豐富D、脊椎數(shù)量多E、負(fù)重量大

答案C

答案解析骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶容易發(fā)生在血運(yùn)差（C錯(cuò)）、勞損多、生長活躍的骨松質(zhì)。脊椎數(shù)量多也增加

了發(fā)病幾率。

33體外循環(huán)期間的病理生理改變，下列正確的是

A、由于體外循環(huán)期間血流模式改變和變性介質(zhì)的產(chǎn)生，影響器官功能B、紅細(xì)胞破壞、游離Hb升高、各

種凝血因子和血小板減少引起凝血機(jī)制紊亂C、代謝變化表現(xiàn)輕度代謝性酸中毒和高血糖D、血鉀濃度變化較

大，高鉀和低鉀血癥都叫常見E、以上都是

答案E

答案解析由于體外循環(huán)期間存在低溫、低流量、平流關(guān)注導(dǎo)致的血流模式改變以及血液與人工材料接觸

引起炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，可是機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，進(jìn)而影響各臟器的功能，故選項(xiàng)E為均可能出現(xiàn)的情況。

34男性，60歲。進(jìn)行性黃疸4個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗

性面容，皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍左上方深壓痛，未及腫塊。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是

A、慢性膽囊炎B、結(jié)腸癌C、胰頭癌D、胃癌E、原發(fā)性肝癌

答案C

答案解析胰頭癌的癥狀主要包括中上腹部飽脹不適、隱痛、鈍痛、脹痛；惡心、食欲不振或飲食習(xí)慣改

變；體重減輕；黃疸，皮膚瘙癢、小便色黃、大便色淡甚至呈白陶土樣；排便習(xí)慣改變、脂肪瀉；抑郁；胰腺炎

發(fā)作；糖尿病癥狀；消化道出血，貧血，發(fā)熱，血栓性靜脈炎或動(dòng)靜脈血栓形成，小關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)

周圍皮下脂肪壞死，原因不明的睪丸疼痛等。大多數(shù)胰頭癌患者早期無明顯相關(guān)陽性體征。庫瓦濟(jì)埃

（Courvoisier）征：在胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞時(shí)，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無壓痛，

稱為Courvoisier征。

35患者，男性，40歲。門脈高壓致食管胃底靜脈破裂出血，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，

出血停止。脈搏每分鐘150次，血壓76/46mmHg，中心靜脈壓2cmH2O。表示病人已發(fā)生

A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量過多C、肺血管過度收縮D、周圍血管過度擴(kuò)張E、心功能不全

答案A

答案解析患者血壓低，中心靜脈壓少于5cmH20，表明血容量嚴(yán)重不足。

36患者男，32歲。左小腿撞傷后疼痛，出血、異?；顒?dòng)。經(jīng)檢查診斷為左小腿中下段開放性骨折，骨折斷

端刺破皮膚，傷口長1cm。X線檢查：骨折為斜形骨折。根據(jù)患者情況，正確而又最簡單的處理方法是

A、清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定B、清創(chuàng)后交鎖髓內(nèi)針固定C、清創(chuàng)后小夾板固定D、清創(chuàng)后外固定

架固定E、清創(chuàng)后鋼板固定

答案A

答案解析傷口較小的開放骨折，污染不嚴(yán)重，清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理。二期行其他治療，但盡量避

免小夾板固定。

37急性闌尾炎發(fā)病已四天，腹痛稍減輕，但仍發(fā)燒，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)

A、暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療B、立即手術(shù)，切除腫塊C、立即手術(shù)，腹腔引流D、立即手術(shù)，切

除闌尾E、用廣譜抗生素治療，不需手術(shù)

5

答案A

答案解析題干信息提示闌尾周圍已有膿腫形成。此時(shí)行闌尾切除術(shù)，操作困難，而且術(shù)后并發(fā)癥顯著增

加。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎菚翰皇中g(shù)，給予抗生素、加強(qiáng)全身支持治療，以促進(jìn)膿腫的吸收、消退。待炎癥吸收好轉(zhuǎn)3

個(gè)月以后再行手術(shù)治療為妥。

38關(guān)于乳腺囊性增生癥的病因下列說法錯(cuò)誤的是

A、與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)B、病因尚不明確C、與精神因素?zé)o關(guān)D、催乳素升高E、長期處于緊張焦慮的狀

態(tài)會(huì)增加會(huì)此病的幾率

答案C

答案解析乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。近年來，許多學(xué)

者認(rèn)為，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一個(gè)重要因素。本題知識(shí)點(diǎn)：乳房囊性增生病,

39下列有關(guān)二重感染的表述，正確的是

A、兩種或多種細(xì)菌引起的感染B、病程在3周至2個(gè)月之間的感染C、非致病菌的病原體趁機(jī)體抵抗力下降

時(shí)所引起的感染D、使用抗生素后由耐藥菌株引起的感染E、破傷風(fēng)感染繼發(fā)化膿菌感染

答案D

答案解析二重感染是指發(fā)生在抗菌藥物應(yīng)用過程中的新感染。

40失血性休克多見于

A、脾破裂B、腎破裂C、胰腺損傷D、結(jié)腸破裂E、胃破裂

答案A

答案解析脾臟是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官,脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對(duì)腹膜引起的刺激

為主，病情與出血量和出血速度密切相關(guān)。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情危急。

41由來自三個(gè)胚層的各種類型的組織混雜在一起構(gòu)成的腫瘤多見于

A、卵巢和睪丸B、輸卵管C、子宮頸D、子宮內(nèi)膜E、陰道

答案A

答案解析畸胎瘤：指來源于有多向分化潛能的生殖細(xì)胞的腫瘤,往往含有三個(gè)胚層的多種多樣組織成分，

結(jié)構(gòu)排列紊亂，多見于卵巢及睪丸。

42一名冠心病病人在全麻下行左肺切除術(shù)，術(shù)中處理肺門時(shí)突然出現(xiàn)心室顫動(dòng)，請(qǐng)判定下列哪種處理方法

恰當(dāng)

A、靜注利多卡因1mg/kgB、胸內(nèi)電除顫C、胸外電除顫D、胸外心臟按壓E、胸內(nèi)心臟按壓

答案B

答案解析心室顫動(dòng)用電除顫治療效果好，因?yàn)槭鞘中g(shù)中發(fā)生，直視心臟，胸內(nèi)電除顫需要電能較小，效

果也較好。

43男，79歲。大便后滴鮮血半月余，做直腸肛管檢查的體位宜選

A、蹲位B、截石位C、平臥位D、膝胸位E、左側(cè)臥位

答案E

答案解析膝胸位是最常用的檢查體位；檢查與治療同步進(jìn)行時(shí)應(yīng)選截石位；對(duì)年老體弱者檢查宜取左側(cè)

臥位，所以選E。

44女，25歲。因甲亢行手術(shù)治療，術(shù)后24小時(shí)突然出現(xiàn)脈快、煩躁，高熱。其原因可能為

A、喉返神經(jīng)損傷B、交感神經(jīng)損傷C、喉上神經(jīng)損傷D、甲狀腺危象E、甲狀旁腺損傷

答案D

答案解析甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在甲亢未治療或控制不良患者，在感

染、手術(shù)、創(chuàng)傷或突然停藥后，出現(xiàn)以高熱、大汗、心動(dòng)過速、心律失常、嚴(yán)重嘔瀉、意識(shí)障礙等為特征的臨床

綜合征。

6

45以下哪項(xiàng)符合休克代償期的典型臨床表現(xiàn)

A、脈細(xì)速，血壓低，脈壓顯著縮小B、脈細(xì)速，血壓低，脈壓輕度縮小C、脈細(xì)速，血壓正常，脈壓無變化

D、脈正?；蛏钥欤獕赫；蛏愿撸}壓縮小E、脈細(xì)速，血壓輕度降低，脈壓無變化

答案D

答案解析休克代償期，心臟首當(dāng)其沖起到代償作用，心率增加，搏出增加，所以脈搏可以是正?；蛏?/p>

快，血壓得以維持，由于心率增快，血管舒張與收縮時(shí)間變短，脈壓差減小。

46直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是

A、直接蔓延B、腸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移C、腹腔內(nèi)播散D、淋巴轉(zhuǎn)移E、血行轉(zhuǎn)移

答案D

答案解析與多數(shù)惡性腫瘤相類似，直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移方式有：①直接蔓延；②淋巴轉(zhuǎn)移；③血行轉(zhuǎn)

移；④種植轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌主要的擴(kuò)散途徑。

47急性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是

A、發(fā)熱B、惡心C、腹痛D、腹脹E、脈快

答案C

答案解析壁腹膜主要受脊神經(jīng)的支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)確。刺激腹前壁腹膜時(shí)可產(chǎn)生明顯的局部壓痛

及反射性的腹肌緊張。通過學(xué)習(xí)，學(xué)生可掌握腹膜炎發(fā)生時(shí)腹痛是最主要的癥狀，故選C。

48患者，男，25歲。3小時(shí)前與歹徒搏斗，不慎被歹徒開槍擊中大腿，皮膚，肌肉破損，可見骨骼。在清

創(chuàng)中，對(duì)血管損傷的處理，不正確的選項(xiàng)是

A、對(duì)不影響肢體成活的次要血管，都可以結(jié)扎處理B、原則上血管損傷均應(yīng)細(xì)致探查及修復(fù)C、影響肢體

存活的重要?jiǎng)用}損傷，應(yīng)在無張力條件下吻合D、髂外動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈可采用人造血管修復(fù)，腘動(dòng)脈以

下自體移植E、與重要?jiǎng)用}伴行的靜脈發(fā)生損傷時(shí)，也應(yīng)爭取做修復(fù)

答案B

答案解析在戰(zhàn)爭條件下，短期內(nèi)通過的傷員多，醫(yī)療條件差，對(duì)肢體損傷嚴(yán)重，修復(fù)希望很小的情況下

應(yīng)果斷進(jìn)行截肢，修復(fù)血管應(yīng)限于主要?jiǎng)用}。必須認(rèn)識(shí)到，當(dāng)有大量傷員等待挽救生命時(shí)，為一位傷員進(jìn)行長時(shí)

間的血管修復(fù)是不符合野戰(zhàn)外科原則的

49胸鎖乳突肌前緣常形成瘺口的是

A、舌下囊腫B、鰓裂囊腫C、齒齦瘤D、囊性畸胎瘤E、甲狀舌管囊腫

答案B

答案解析鰓裂瘺一般發(fā)現(xiàn)早，癥狀典型，多為頸側(cè)胸鎖乳突肌前緣可見細(xì)小瘺口，擠壓時(shí)可有少許白色

分泌物，也可觸及條索狀物向深部走行。

50患者女性，25歲，外傷致休克入院，現(xiàn)血壓低，脈搏130次/分，尿量20ml/h，以下選用哪種血管活性

藥物最適宜

A、苯腎上腺素B、腎上腺素C、多巴胺D、去甲腎上腺素E、異丙腎上腺素

答案C

答案解析多巴胺具有多種作用，能直接興奮β受體，增加心排血量，加強(qiáng)心肌收縮力，又有擴(kuò)張腎動(dòng)脈

等作用，常在治療嚴(yán)重休克中應(yīng)用。

51患者女，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸

痛，無明顯結(jié)節(jié)。在病史方面還應(yīng)側(cè)重

A、有無怕熱、心慌、性情急躁B、有無呼吸、吞咽困難C、有無低熱、盜汗D、有無近期感冒E、有無

咽喉部疼痛F、有無甲狀腺家族病史

答案ABCDE

答案解析關(guān)鍵詞“6天”腫大，提示在這么短的時(shí)間內(nèi)，甲狀腺增大，同時(shí)還有發(fā)熱表現(xiàn)，無疑要考慮甲

狀腺炎，它的特點(diǎn)就是突然腫脹伴疼痛，如果過大還可以引起吞咽困、呼吸困難。這種甲狀腺炎常常繼發(fā)上呼吸

7

道感染，所以ABCDE都要重點(diǎn)詢問。F剛剛已經(jīng)說了常繼發(fā)上呼吸道感染，所以不做入選。

52復(fù)發(fā)性疝多用以下哪種方法修復(fù)

A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)C、Bassini疝修補(bǔ)術(shù)D、McVay疝修補(bǔ)術(shù)E、以上方法

均可

答案D

答案解析McVay法游離精索，于精索后將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫合于恥骨梳韌帶。適用于腹壁肌肉重

度薄弱的較大的成年人、老年人斜疝和復(fù)發(fā)性斜疝。此外，還可用于直疝和股疝的修補(bǔ)。

53癔癥發(fā)作時(shí)易出現(xiàn)

A、呼吸性堿中毒B、代謝性堿中毒C、混合性酸中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒

答案A

答案解析癔癥發(fā)作時(shí)呼吸淺快，導(dǎo)致肺泡過度通氣，體內(nèi)生成的CO2排出過多，引起低碳酸血癥，導(dǎo)致

呼吸性堿中毒。

54患者，女性，62歲。長期感腰背部及四肢長骨疼痛，一直未作特殊處理；近3天來無明顯誘因，肱骨及

股骨干疼痛加重，活動(dòng)受限，遂來我院就診；入院后查體：右側(cè)肱骨及左側(cè)股骨干畸形，局部骨質(zhì)隆起，壓痛明

顯，不能活動(dòng)；X線提示長骨骨干局部有大小不等的透亮區(qū)，病理性骨折及彌漫性脫鈣的表現(xiàn)，試驗(yàn)室檢查：血清

總鈣2.96mmol/L，血清游離鈣1.57mmol/L，PTH1-84測定20.5pmol/L，腎功能檢查提示氮質(zhì)血癥患者行甲狀旁腺

次全切之后，可出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥有

A、胰腺炎B、消化性潰瘍C、低鈣血癥D、肢端發(fā)麻E、低鎂血癥F、喉返神經(jīng)損傷

答案ACDEF

答案解析甲旁亢患者術(shù)后可導(dǎo)致胰腺炎，目前機(jī)制尚未明朗；術(shù)中探查可損傷喉返神經(jīng)，由于甲旁腺切

除可導(dǎo)致低鈣血癥和低鎂血癥，低血鈣可導(dǎo)致患者面部、口周或肢端發(fā)麻，嚴(yán)重時(shí)手足抽搐。

55女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射痛12小時(shí)，伴嘔吐，吐后腹痛不緩解。既往有膽總管結(jié)石

病史。查體：體溫38℃，腹略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊張，反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。血白

細(xì)胞20×109/L，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol/L，血清鈉135mmol/L，血清氯106mmol/L。此病人最可能的診斷

A、急性膽管炎B、重癥膽管炎C、急性闌尾炎D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎

答案D

答案解析患者既往有膽總管結(jié)石病史，結(jié)合患者“上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射”癥狀體征，考慮為

胰腺炎。

56腹部外傷致脾破裂休克，選用

A、表面麻醉B、骶管麻醉C、全身麻醉D、局部浸潤麻醉E、硬膜外麻醉

答案C

答案解析腹部外傷致脾破裂休克，宜選用全身麻醉，更好行呼吸管理等。硬膜外麻醉可致血壓進(jìn)一步降

低。

57便后肛門部腫物，疼痛明顯者為

A、內(nèi)痔B、外痔C、肛裂D、直腸息肉E、直腸癌

答案B

答案解析便后肛門部腫物疼痛明顯，一般為外痔。

58骨肉瘤血清增高的是

A、VCA-IGAB、甲胎蛋白C、堿性磷酸酶D、癌胚抗原E、乳酸脫氫酶

答案C

答案解析對(duì)骨肉瘤病人我們常采用血沉堿性磷酸酶微量元素分析銅鋅比作為動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)。

59關(guān)于腹股溝疝的處理不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

8

A、如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B、一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C、年老體弱者不宜行

手術(shù)治療者，可佩帶疝帶D、如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E、對(duì)巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)

答案B

答案解析一歲以內(nèi)嬰兒腹肌可隨身軀逐漸強(qiáng)壯，疝隨之自行消失，故可暫不做手術(shù)，B錯(cuò)。年老體弱或伴

其他疾病而不能手術(shù)者，可佩帶特制的疝帶。疝修補(bǔ)術(shù)中，佛格遜（Ferguson）法加強(qiáng)腹股溝管前壁，麥克威

（McVay）法加強(qiáng)腹股溝管后壁。疝成形術(shù)則適用于腹股溝管后壁嚴(yán)重缺損者。故正確答案為B。

60下列能夠確診食管癌的是

A、進(jìn)行性吞咽困難病史B、食管脫落細(xì)胞檢查C、食管吞鋇X線攝D、胸部X線攝片E、CT檢查

答案B

答案解析確診食管癌應(yīng)有細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)依據(jù)，病史、胸部X線鋇餐檢查及胸部X線、CT檢查僅能提示

診斷。

61患者男，50歲，胃癌術(shù)后第一天禁食，應(yīng)補(bǔ)充的液體，下列哪項(xiàng)是不正確的

A、葡萄糖150gB、氯化鉀3gC、2000-2500ml液體D、5%碳酸氫鈉250mlE、氯化鈉5g

答案D

答案解析碳酸氫鈉不作為術(shù)后短期禁食補(bǔ)液的常規(guī)。

62下列各項(xiàng)檢查中，哪項(xiàng)代表的意義是錯(cuò)誤的

A、Dugas征：肩關(guān)節(jié)有無脫位B、Thomas征：髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形C、Gaenslen征：肘關(guān)節(jié)有無脫位D、

Froment征：尺神經(jīng)損傷后拇內(nèi)收肌癱瘓E、Shoemaker征：股骨大轉(zhuǎn)子有無上移

答案C

答案解析“4”字試驗(yàn)（Patricksign）又稱Gaenslen試驗(yàn)，是由二十世紀(jì)初美國密耳瓦基

（Milwaukee）Marquette大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科主任FrederickJuliusGaenslen發(fā)明并運(yùn)用于臨床，主要用于診斷腰骶

椎關(guān)節(jié)病，坐骨神經(jīng)痛，及強(qiáng)直性脊柱炎等。

63女性，45歲。飽餐后上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛加劇，如刀割

樣。查體：脈搏每分鐘120次，血壓78/52mmHg。腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，

肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺抽出淡紅色血性液體。白細(xì)胞13×109/L，血淀粉酶350溫氏單位，血鈣1.4mmol/L。

診斷應(yīng)考慮

A、潰瘍病穿孔致繼發(fā)性腹膜炎B、膽囊穿孔致原發(fā)性腹膜炎C、急性胃腸炎D、急性出血性壞死性胰腺

炎E、急性梗阻性化膿性膽管炎

答案D

答案解析急腹癥的診斷和鑒別診斷。急性胃炎往往與飲食有關(guān)，可表現(xiàn)為上腹痛，伴惡心、嘔吐，但不

會(huì)引起彌漫性腹膜炎，因此可排除該診斷。急性膽囊炎也可以與飲食有關(guān)，伴白細(xì)胞升高，穿孔時(shí)可引起彌漫性

腹膜炎，但腹腔穿刺液為膽汁而非血性，故可排除膽囊穿孔。潰瘍病穿孔可表現(xiàn)為全腹彌漫性腹膜炎，但一般肝

濁音界縮小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除潰瘍病穿孔；急性絞窄性腸梗阻可有血性腹水，但無血鈣降低；急

性出血性壞死性胰腺炎發(fā)作可與暴飲暴食有關(guān)，表現(xiàn)為急性上腹劇痛，嘔吐后癥狀不緩解，彌漫性腹膜炎，血性

腹水，血清鈣可降低，該診斷成立。

64大面積燒傷病人按照補(bǔ)液公式計(jì)算輸液量的時(shí)間是

A、從接受正規(guī)治療時(shí)算起B(yǎng)、從進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房時(shí)算起C、從開始靜脈輸液時(shí)算起D、從受傷時(shí)算起E、從就

診時(shí)算起

答案D

答案解析患者補(bǔ)液的時(shí)間應(yīng)該從受傷時(shí)間開始計(jì)算其失液量，及其每小時(shí)補(bǔ)充的液體量。

65毒血癥是指

A、循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌B、大量毒素而非病原體進(jìn)入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)C、各種感染

性和非感染性致病因素作用于機(jī)體所引起的一系列全身性炎癥反應(yīng)的過程D、微生物侵入機(jī)體后引起的炎癥反

9

應(yīng)E、宿主因感染而產(chǎn)生的全身性炎癥反應(yīng)過程

答案B

答案解析毒血癥是全身感染的一種類型，是指病原菌在侵入的局部組織中生長繁殖后，只有其產(chǎn)生的外

毒素進(jìn)入血循環(huán)，病原菌不入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀，例如白喉、破傷風(fēng)

等。

66在上尿路結(jié)石的預(yù)防中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、足夠的飲水保持尿量在2000ml以上B、少飲用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多飲濃茶以起到利

尿作用E、少吃動(dòng)物蛋白

答案D

答案解析濃茶可以誘發(fā)結(jié)石，不能預(yù)防結(jié)石。

67患者男，21歲。因左小腿被蚊蟲叮咬抓破皮膚1天后，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，局部燒灼樣疼痛。查體：體溫

39℃。左小腿外側(cè)延至大腿中下段明顯紅腫，局部皮溫高，呈片狀紅疹，微隆起，色鮮紅，壓之褪色。正確的診

斷是

A、丹毒B、急性皮膚感染C、厭氧鏈球菌性肌炎D、壞死性筋膜炎E、急性蜂窩織炎

答案A

答案解析丹毒起病急，開始即可畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等。病變多見于下肢，表現(xiàn)為片狀紅疹、

微隆起、色鮮紅、中間稍淡、境界較清楚。

68男，48歲。B超發(fā)現(xiàn)肝右葉約3cm實(shí)性占位，AFP500μg/L，肝功正常，有10年肝炎病史，最佳處理方

法為

A、化療B、微波治療C、肝移植手術(shù)D、肝動(dòng)脈栓塞治療E、肝切除手術(shù)

答案E

答案解析此患者一般情況較好，肝功能正常，為單發(fā)的小肝癌，肝切除是治療首選，5年生存率可達(dá)

75%，不能切除的肝癌可選擇化療、微波及栓塞治療，肝移植也可用于治療肝癌，但療效尚不理想。

69女，75歲。飯后惡心、嘔吐2天，嘔吐物為胃內(nèi)容物，既往胃潰瘍病史20余年，有關(guān)檢查懷疑瘢痕性幽

門梗阻，該患者應(yīng)采取的治療措施為

A、高選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)B、胃大部切除術(shù)C、胃竇切除術(shù)D、保守治療E、胃空腸吻合術(shù)

答案E

答案解析該患者為瘢痕性幽門梗阻，保守治療不會(huì)有效，手術(shù)解除梗阻為唯一途徑；但患者為高齡女

性，手術(shù)耐受性差，在保證臨床效果的前提下，手術(shù)創(chuàng)傷越小越好，故選E。

70女性，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射痛12小時(shí)，伴嘔吐，吐后腹痛不緩解。既往有膽總管結(jié)石

病史。查體：體溫38℃，腹略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊張，反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。血白

細(xì)胞20×109/L，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol/L，血清鈉135mmol/L，血清氯106mmol/L。此病人此時(shí)應(yīng)選以下

哪種檢查

A、嘔吐物潛血試驗(yàn)B、腹腔液淀粉酶檢查C、血細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)D、尿硝酸鹽測定E、大便真菌檢查

答案B

答案解析患者移動(dòng)性濁音陽性，可查腹水淀粉酶，進(jìn)一步明確診斷。

71男，20歲，左股骨頸頭下型骨折，加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)后2年，X線片示骨折未愈合?？赡艿脑蚴?/p>

A、骨折局部血液供應(yīng)差B、軟組織嵌入骨折斷端C、軟組織損傷嚴(yán)重D、治療方法不當(dāng)E、病人年齡

大

答案A

答案解析無

72患者，女性，62歲。發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊1年，近半月來增大明顯而就診。體格檢查：右乳外上象限

捫及約2cm×3cm大小的腫物，腫物固定，右側(cè)腋下可觸及1枚腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)尚可，約0.5cm×1cm大小，B超

10

提示：右乳癌、腋窩淋巴結(jié)腫大。其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。術(shù)前穿刺活檢提示：右乳浸潤性導(dǎo)管癌，ER（+）PR

（+）。對(duì)該患者若推薦CAF方案配合術(shù)后化療，是指以下哪些藥物聯(lián)合使用

A、環(huán)磷酰胺B、多西他賽C、甲氨蝶呤D、氟尿嘧啶E、多柔比星F、紫杉醇

答案ADE

答案解析CAF方面是目前常用方案，包括：環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星。

73下列選項(xiàng)中，屬于膿血癥的主要特點(diǎn)的是

A、高熱B、轉(zhuǎn)移性膿腫C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高D、寒戰(zhàn)E、病情進(jìn)展快

答案B

答案解析膿血癥：身體里化膿性病灶的細(xì)菌，通過血液循環(huán)“周游列國”，播散到其他部位產(chǎn)生新的化

膿病灶時(shí)，所引起的全身性感染癥狀。發(fā)病特點(diǎn)與敗血癥相仿，但在身體上可找到多處化膿病灶，甚至有許多膿

瘡。

74繼發(fā)性化膿性腹膜炎病情重的主要原因是

A、大腸桿菌感染B、厭氧菌感染C、鏈球菌感染D、變形桿菌感染E、混合性感染

答案E

答案解析引起繼發(fā)性化膿性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見，其次

為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等，一般都是混合性感染，故毒性較強(qiáng)。

75甲狀腺未分化癌的主要治療為

A、甲狀腺干制劑B、外放射治療C、131I放射性核素D、手術(shù)治療E、化療

答案B

答案解析未分化癌的惡性度高，發(fā)展迅速，通常在發(fā)病的2～3個(gè)月后即出現(xiàn)壓迫癥狀或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，又因

其無甲狀腺上皮細(xì)胞的功能，攝取放射性碘極少，對(duì)化療不敏感，故通常選用外放射治療。

76女性患者，50歲，畢Ⅱ式切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，考慮

A、膈下感染B、術(shù)后輸入段梗阻C、手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷D、術(shù)后止血不徹底E、腹膜后血腫刺激腹

腔神經(jīng)

答案A

答案解析膈下感染可以刺激膈神經(jīng)造成頑固性呃逆。

77患者男，26歲。工作時(shí)不慎擦破右小腿皮膚，2天后突然畏寒，發(fā)熱，傷肢疼痛明顯。查體：體溫

38.1℃，右下肢輕度腫脹，小腿及大腿中下段出現(xiàn)一紅線，壓痛明顯。正確的診斷是

A、網(wǎng)狀淋巴管炎B、急性淺靜脈炎C、深層淋巴管炎D、淺層淋巴管炎E、急性蜂窩織炎

答案D

答案解析淺層淋巴管炎下肢常見，病變部位表皮下可見紅色線條，有觸痛，擴(kuò)展時(shí)紅線向近心端延伸。

78菌血癥是指

A、循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌B、大量毒素而非病原體進(jìn)入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)C、各種感染

性和非感染性致病因素作用于機(jī)體所引起的一系列全身性炎癥反應(yīng)的過程D、微生物侵入機(jī)體后引起的炎癥反

應(yīng)E、宿主因感染而產(chǎn)生的全身性炎癥反應(yīng)過程

答案A

答案解析菌血癥指血液中出現(xiàn)微生物。多是細(xì)菌由局部病灶入血。

79惡性程度最高的甲狀腺癌為

A、乳頭狀腺癌B、髓樣癌C、濾泡狀腺癌D、未分化癌E、腺瘤癌變

答案D

答案解析甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為：①乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%，惡性程度低，預(yù)后

較好；②濾泡狀腺癌，約占20%，中度惡性，預(yù)后不如乳頭狀腺癌；③髓樣癌，較少見，僅占5%～10%，來源于濾

11

泡旁降鈣素分泌細(xì)胞，導(dǎo)致降鈣素增高，患者出現(xiàn)低血鈣，引起抽搐，惡性程度中等，預(yù)后不如乳頭狀腺癌但較

未分化癌好；④未分化癌，約占15%，高度惡性，早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易侵犯周圍組織和器官，預(yù)后

很差。

80下列疾病中，需要急診手術(shù)的是

A、閉合性中型顱腦損傷B、直腸癌并不完全性梗阻C、外傷性肝、脾破裂D、胃癌E、肺癌

答案C

答案解析外傷肝脾破裂是需要及時(shí)手術(shù)的。

81導(dǎo)致低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種

A、急性重癥胰腺炎B、骨轉(zhuǎn)移性癌C、甲狀旁腺功能低下D、小腸瘺E、急性腎功能衰竭

答案B

答案解析答案：B。外科疾病中引起低鈣血癥的可有重癥胰腺炎、甲狀旁腺功能低下、腎功能衰竭和小腸

瘺的病人，而骨轉(zhuǎn)移性癌的病人常是發(fā)生高鈣血癥，故B項(xiàng)是不被包括的。

82門靜脈高壓癥的手術(shù)指征

A、上消化出血，保守治療無效或有出血病變B、脾功能亢進(jìn)C、腹腔積液D、出血傾向E、以上都不是

答案A

答案解析目前一般認(rèn)為門靜脈高壓癥的手術(shù)指征僅為上消化道出血，保守治療無效或有出血病史。脾功

能亢進(jìn)和腹腔積液已不再作為手術(shù)指征。

833歲小兒腹股溝斜疝常用的治療方案是

A、保守治療B、疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、LaRaque術(shù)D、Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)E、Bassini疝修補(bǔ)術(shù)

答案B

答案解析此題考核對(duì)小兒腹股溝斜疝病因的認(rèn)識(shí)。小兒腹股溝斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未閉所引起，

少數(shù)嬰兒的腹膜鞘突管在出生后繼續(xù)閉塞，多數(shù)患有斜疝的小兒不能自愈，應(yīng)施行手術(shù)治療。手術(shù)治療小兒腹股

溝斜疝，只要求高位結(jié)扎疝囊即可獲得痊愈，不需采用疝修補(bǔ)術(shù)，故正確答案為B。

84有關(guān)腹部損傷的陳述，錯(cuò)誤的是

A、需密切觀察病人的生命體征B、重點(diǎn)檢查腹部情況的同時(shí)，必要時(shí)行直腸或陰道的指檢C、病人可有惡

心、嘔吐、便血、嘔血、腹脹等癥狀D、脾破裂時(shí)檢查病人會(huì)有嚴(yán)重的腹部壓痛及反跳痛E、腹腔穿刺抽不

到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷

答案D

答案解析脾破裂的臨床表現(xiàn)主要是失血征象，腹膜炎可以不明顯。

85女，50歲。胃潰瘍病史7年。3小時(shí)前餐后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，并迅速擴(kuò)散至全腹部，診斷為胃潰瘍

穿孔。最佳的治療方案是

A、非手術(shù)治療B、穿孔修補(bǔ)術(shù)C、全胃切除術(shù)D、胃大部切除術(shù)E、穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷

術(shù)

答案D

答案解析單純穿孔修補(bǔ)術(shù)有相對(duì)較多數(shù)量的潰瘍復(fù)發(fā)，因此對(duì)潰瘍病急性穿孔病人，如果條件允許，術(shù)

中應(yīng)盡可能行徹底性手術(shù)；即使施行穿孔修補(bǔ)術(shù)，在康復(fù)后3～6個(gè)月內(nèi)，仍需進(jìn)行潰瘍病根治術(shù)。

86有關(guān)乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項(xiàng)不是正確的

A、兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管B、鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域C、乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到

肝D、胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)E、兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒有直接的淋巴交通

答案E

答案解析胸骨旁兩側(cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對(duì)側(cè)乳房。

87男性，36歲。房屋倒塌時(shí)砸傷胸部，送醫(yī)院診斷為創(chuàng)傷性窒息，其典型臨床特征是

12

A、兩肺不滿濕啰音B、頸靜脈怒張C、頭、頸、肩皮下出血點(diǎn)D、廣泛皮下氣腫E、泡沫樣血痰

答案C

答案解析創(chuàng)傷性窒息臨床表現(xiàn)除頭頸部皮膚出現(xiàn)紫紅斑外，肩部、上胸部亦可有瘀斑和出血點(diǎn)，眼結(jié)膜

和口腔黏膜均可見出血點(diǎn)，可有鼻、耳道出血、鼓膜穿破、耳鳴和暫時(shí)性耳聾。所以本題符合條件的是C。

88男性，28歲。心悸、怕熱、多汗、消瘦、易饑餓4個(gè)月，甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大，血TSH降低、T3和T4

增高。診斷為甲亢。甲巰咪唑（他巴唑）每天30mg。20天后血白細(xì)胞2.2×109/L。中性粒細(xì)胞1.0×109/L，甲

亢的下一步治療宜選

A、甲巰咪唑劑量減半再用B、甲巰咪唑與升白細(xì)胞藥合用C、立即手術(shù)治療D、放射性核素131Ⅰ治療E、

立即手術(shù)治療

答案D

答案解析放射性核素131Ⅰ治療適用于藥物治療失敗合并白細(xì)胞低難以長期藥物治療者。

89男，77歲。腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣2天。全腹壓痛明顯，腹部平片示腸管可見多處液

面，首先考慮為

A、急性闌尾炎并腹膜炎B、胃潰瘍穿孔腹膜炎C、急性腸梗阻并發(fā)腹膜炎D、急性胰腺炎E、急性膽囊

炎

答案C

答案解析此病例腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣，全腹壓痛明顯，腹部平片示腸管可見多處液平

面，均提示存在腸梗阻。故選擇C。

90術(shù)后早期下床活動(dòng)的好處不包括

A、減少下肢靜脈血栓形成B、減少肺部并發(fā)癥C、減少傷口感染D、有利于腸道恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生

E、有利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留

答案C