《口腔黏膜病》期末復(fù)習(xí)章節(jié)習(xí)題及答案解析-第三章：口腔黏膜斑紋類疾病

《口腔黏膜病》三、口腔黏膜斑紋類疾病一、A21、女性，35歲。發(fā)現(xiàn)舌背白色病損4個(gè)月，檢查發(fā)現(xiàn)其舌背左側(cè)約0.5cm×0.5cm白色角化病損，邊界不清楚，表面光滑略呈淡紫色?；颊甙l(fā)病前有精神創(chuàng)傷史，下肢皮膚有多角形紫紅色丘疹，表面有Wickham紋。分析該患者的診斷可能是A、白斑

B、扁平苔蘚

C、白色角化癥

D、地圖舌

E、盤狀紅斑狼瘡

2、患者，男，50歲，口底出現(xiàn)白色病損前來就診，檢查：口底、舌腹灰白色，邊界清楚，表面粗糙，但觸之柔軟，周圍黏膜正常。此最可能為白斑的哪一類型A、皺紋紙狀

B、斑塊狀

C、顆粒狀

D、疣狀

E、潰瘍狀

3、患者，男性，60歲，口腔黏膜出現(xiàn)白色病損2年，前來就診。查：口腔黏膜上白色斑塊，稍高出黏膜表面，觸之柔軟，有粗糙感，無其他不適。此疾病的病因與下列哪項(xiàng)無關(guān)A、吸煙

B、嚼檳榔

C、咬頰習(xí)慣

D、自身免疫性疾病

E、食用過燙食物

4、患者，男性，58歲，舌部出現(xiàn)白色病損3年，加重半年。查：舌背兩側(cè)各有一塊約1～1.2cm白色斑塊，邊緣不齊，雙頰白色斑塊存在。臨床診斷與下列哪種疾病鑒別A、口腔扁平苔蘚

B、白色念珠菌病

C、盤狀紅斑狼瘡

D、單純皰疹

E、以上均不是

5、女，43歲。下唇唇紅反復(fù)糜爛、出血、結(jié)痂2年余，日曬后加重。檢查見下唇唇紅、有血痂，周圍有白色放射狀細(xì)小條紋，唇紅與皮膚交界側(cè)有弧線色素沉著圍繞。首選診斷為A、慢性唇炎

B、盤狀紅斑狼瘡

C、固定性藥疹

D、日光性唇炎

E、腺性唇炎

6、患者，女，35歲，發(fā)現(xiàn)舌背白色病損4個(gè)月，檢查發(fā)現(xiàn)其舌背左、右側(cè)約0.5cm×0.5cm，白色角化病損，邊界欠清楚，表面光滑略呈淡紫色?；颊甙l(fā)病前有精神創(chuàng)傷史，下肢皮膚有多角形紫紅色丘疹，表面有Wickham條紋。分析該患者診斷可能是A、白斑

B、扁平苔蘚

C、白色角化癥

D、梅毒斑

E、盤狀紅斑狼瘡

二、A3/A41、患者，女性，40歲，雙頰黏膜粗糙感1個(gè)月，有時(shí)伴刺激痛，檢查：雙頰黏膜有網(wǎng)狀白色條紋，右頰黏膜輕度充血。<1>

、本病應(yīng)考慮為A、白斑

B、白色角化病

C、扁平苔蘚

D、白色水腫

E、盤狀紅斑狼瘡

<2>

、以下哪項(xiàng)對(duì)做出診斷最為重要A、直接免疫熒光檢査

B、組織病理學(xué)檢查

C、脫落細(xì)胞涂片檢查

D、病損組織細(xì)胞培養(yǎng)

E、甲苯胺藍(lán)染色

<3>

、下列哪項(xiàng)不是該病的組織病理學(xué)表現(xiàn)A、上皮過度角化或不全角化

B、基底層液化變性

C、可見膠樣小體

D、有核分裂象

E、固有層中淋巴細(xì)胞帶狀浸潤

三、A3A41、女性患者，38歲，長期精神抑郁，口腔吃辛辣食物敏感2年，現(xiàn)在來就診。經(jīng)查：口腔中左右對(duì)稱的白色病變，發(fā)生于口腔黏膜的多個(gè)位置，病損為白色網(wǎng)狀花紋，給予刺激食物局部敏感，灼痛。<1>

、詢問病史及臨床檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，除了A、皮膚有無損害

B、指（趾）甲有無病損

C、唇紅部有無病損

D、有無肺結(jié)核史

E、發(fā)病前有無精神因素

<2>

、對(duì)該患者的診斷最可能是A、增殖型念珠菌病

B、假膜型念珠菌病

C、皮脂腺異位

D、扁平苔蘚

E、白斑

<3>

、最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨笧锳、手術(shù)切除

B、長期抗真菌治療，定期復(fù)查

C、不需治療及隨訪

D、全身長期大劑量激素治療

E、消除可能的誘因，局部激素治療，定期復(fù)查

答案部分一、A21、【正確答案】B【答案解析】扁平苔蘚主要特征為珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀，或呈樹枝狀，也可為單線條或繞成環(huán)形。損害往往具有明顯的左右對(duì)稱性，黏膜柔軟，彈性正常，但有粗糙感，輕度刺激痛。扁平苔蘚皮膚損害特點(diǎn)為扁平面有光澤的淺紫紅色多角形丘疹，丘疹如綠豆大小，邊緣境界清楚，質(zhì)地堅(jiān)硬干燥，融合后狀如苔蘚。損害區(qū)粗糙，丘疹間可見皮膚皺褶，由于瘙癢故多有搔痕。以石蠟油涂在丘疹表面，在放大鏡下觀察可看到有細(xì)白紋，稱Wickham紋。故答案為B?！驹擃}針對(duì)“口腔扁平苔蘚”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101587294,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】A【答案解析】口腔白斑病可分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型兩大類，前者如斑塊狀、皺紋紙狀。其中皺紋紙狀多發(fā)生于口底及舌腹，病損呈灰白色或白堊色，邊界清楚，表面粗糙。但觸之柔軟，周圍黏膜正常。患者除粗糙不適感外，亦可有刺激痛等癥狀。故答案為A。【該題針對(duì)“口腔白斑病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101594683,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】口腔白斑病的發(fā)病與局部因素的長期刺激以及某些全身因素有關(guān)。煙草是口腔白斑病發(fā)病的重要因素，乙醇是發(fā)生口腔白斑病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，嚼檳榔等局部理化刺激因素也與口腔白斑的發(fā)生有關(guān)。局部刺激因素如咬頰習(xí)慣、牙齒錯(cuò)位、殘根殘冠，使用過燙過辣的食物等?！驹擃}針對(duì)“口腔白斑病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101594684,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】A【答案解析】題干信息提示患者為白斑。一般需要與OLP扁平苔癬鑒別?！驹擃}針對(duì)“口腔白斑病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101594709,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】盤狀紅斑狼瘡女性多見，損害常發(fā)生在唇部、頰黏膜、舌背、口底舌腹等部位，皮膚損害多見于頭面部。黏膜損害的特征為中央萎縮，外圍為白色放射狀條紋，邊緣不規(guī)則但界限清楚?！驹擃}針對(duì)“口腔扁平苔蘚”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101657231,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】扁平苔蘚的發(fā)生、發(fā)展與身心因素有著密切的關(guān)系。其口腔黏膜臨床表現(xiàn)為：主要特征為珠光白色丘疹或條紋，損害往往具有明顯的左右對(duì)稱性。白斑，白色角化病，梅毒斑與盤狀紅斑狼瘡有皮膚斑紋病損，但扁平苔蘚的皮膚損害特點(diǎn)為扁平面有光澤的淺紫紅色多角形丘疹，以石蠟油涂在丘疹表面，在放大鏡下觀察可看到有細(xì)白紋，稱Wickham紋是其特征性表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“口腔扁平苔蘚”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101657236,點(diǎn)擊提問】二、A3/A41、【正確答案】C【答案解析】口腔扁平苔蘚的口腔黏膜病損為小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋，類似皮膚損害的威肯姆線，屬角化異常病損。白色花紋可組成網(wǎng)狀、樹枝狀、環(huán)狀、半環(huán)狀等多種形態(tài)。病損大多左右對(duì)稱。盤狀紅斑狼瘡黏膜病損周邊是呈放射狀排列的細(xì)短白紋?！驹擃}針對(duì)“口腔扁平苔蘚”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101594828,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)可以確診?？谇槐馄教μ\已被認(rèn)為是一種癌前狀態(tài)，如病損發(fā)生在危險(xiǎn)區(qū)，斑塊型、萎縮型和反復(fù)糜爛的病損建議做病理檢查?！驹擃}針對(duì)“口腔扁平苔蘚”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101594829,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】口腔扁平苔蘚鏡下所見：在黏膜的白色條紋處，上皮有不全角化層；在黏膜發(fā)紅區(qū)則無上皮角化。棘層增生者較多，也可見棘層萎縮。上皮釘突不規(guī)則延長，少數(shù)釘突尖端變成鋸齒狀。基底細(xì)胞層液化變性，因此基底細(xì)胞排列紊亂，基底膜界限不清，液化明顯者可出現(xiàn)上皮下皰。固有層見淋巴細(xì)胞浸潤帶，浸潤范圍一般不達(dá)到黏膜下層，并與其下組織分界相對(duì)較清。在上皮的棘層、基底層或固有層可見膠樣小體或稱Civatte小體，呈圓形或卵圓形，平均直徑為10μm，為均質(zhì)嗜酸性，PAS染色陽性呈玫瑰紅色，膠樣小體可能是細(xì)胞凋亡的產(chǎn)物。【該題針對(duì)“口腔扁平苔蘚”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101594830,點(diǎn)擊提問】三、A3A41、【正確答案】D【答案解析】根據(jù)本病患者口腔中左右對(duì)稱的白色病變，發(fā)生于口腔黏膜的多個(gè)位置，病損為白色網(wǎng)狀花紋，給予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病可能為扁平苔蘚。本病可能會(huì)出現(xiàn)皮膚，唇紅部，指（趾）甲損害。引起此病的原因其中之一為心理因素，并不是結(jié)核桿菌?！驹擃}針對(duì)“口腔扁平苔蘚”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101657233,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】根據(jù)本病患者口腔中左右對(duì)稱的白色病變，發(fā)生于口腔黏膜的多個(gè)位置，病損為白色網(wǎng)狀花紋，給予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病最可能為扁平苔蘚。念珠菌病不會(huì)出現(xiàn)白色角化網(wǎng)紋。皮脂腺異位多發(fā)生于頰黏膜，且無癥狀。白斑一般不會(huì)左右對(duì)稱發(fā)病，并且多表現(xiàn)為白色斑塊，不表現(xiàn)為白色條紋。且扁平苔蘚的發(fā)病因素與精神心理狀態(tài)有很大關(guān)系。【該題針對(duì)“口腔扁平苔蘚”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101657234,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】扁平苔蘚的治療可通過心理治療，去除局部刺激因素，局部或全身使用免疫抑制劑，如腎上腺皮質(zhì)激素等。