消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能第1頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一消化系統(tǒng)的主要功能對攝入的食物進(jìn)行消化和吸收，為機(jī)體的新城代謝提供所需的物質(zhì)和能量來源。第2頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)第二節(jié)消化系統(tǒng)生理功能概述第三節(jié)口腔內(nèi)消化第四節(jié)胃內(nèi)消化第五節(jié)小腸內(nèi)消化第六節(jié)大腸的功能第七節(jié)吸收第3頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能小消化腺分布于消化管壁：唇腺、胃腺、腸腺消化道消化腺組成大消化腺構(gòu)成器官：大唾液腺、胰、肝下消化道：空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸消化道是一條自口腔延至肛門的肌性管道小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)大消化腺借導(dǎo)管將分泌物排入消化管內(nèi)第4頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一一、消化道(一)消化道的解剖學(xué)構(gòu)造(二)消化道的組織學(xué)構(gòu)造二、消化腺(一)肝(二)胰三、腹膜第5頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一一、消化道(一)消化道的解剖學(xué)構(gòu)造

1.口腔2.咽3.食管4.胃5.小腸6.大腸(二)消化道的組織學(xué)構(gòu)造1.黏膜層2.黏膜下層3.肌層4.外層第6頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一1.口腔口唇頰腭牙舌第7頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一口腔

口腔是消化道的起始部，以骨性口腔為基礎(chǔ)，表面覆以粘膜上皮和固有層，無粘膜肌層。

整個(gè)口腔被上、下牙弓（包括牙槽突、牙齦和牙列）分隔為前后兩部，前部為口腔前庭，后部位固有口腔。上、下牙列咬合時(shí)，兩部可通過兩側(cè)第三磨牙后方的間隙相通，在牙關(guān)緊閉時(shí)可經(jīng)此間隙插管或注入營養(yǎng)物質(zhì)。

口腔內(nèi)有牙和舌，三對唾液腺開口于口腔黏膜表面。第8頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一(1)口唇：上唇外面正中的縱行淺溝稱為人中，急救時(shí)常在此處針刺。(2)頰：頰肌為表情肌、(3)腭：腭構(gòu)成口腔的頂壁，包括硬腭（前2/3）和軟腭（后1/3）兩部分。軟腭后緣中央有一乳頭樣突起叫腭垂。第9頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一

牙嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)，是人體最堅(jiān)硬的器官，弓狀排列成上、下牙弓。主要功能：咀嚼食物輔助發(fā)音(4)牙第10頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一牙的構(gòu)造牙冠

暴露在口腔內(nèi)的部分牙根

上下頜骨牙槽內(nèi)的部分牙頸

牙根和牙冠交界狹細(xì)部分第11頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一牙腔或髓腔：牙內(nèi)部的空腔（牙根管與牙冠腔）牙根管：牙根的內(nèi)部根尖孔：牙根管末端的小孔牙髓：位于牙腔內(nèi)，由牙的神經(jīng)、血管與結(jié)締組織共同組成，當(dāng)牙髓發(fā)炎時(shí)常引起劇烈疼痛。第12頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一人的一生中先后有兩組牙萌生乳牙：第一次萌出的牙，一般出生后6個(gè)月開始長出，約3歲出齊，6～7歲開始脫落。恒牙：第二次萌出的牙，6～7歲開始長出第一磨牙，13～14歲出齊并替換恒牙。

只有第三磨牙一般在17～25歲或更晚長出，稱智牙，也有終生不萌出智牙者。第13頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一第14頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一(5)舌由橫紋肌構(gòu)成的肌性器官，表面被覆黏膜。功能：協(xié)助咀嚼攪拌食物吞咽食物感受味覺輔助發(fā)音第15頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一2.咽

咽為前后略扁的漏斗狀肌性管道，是消化道和呼吸道的功用通道，分為鼻咽、口咽和喉咽三部鼻咽兩側(cè)壁有咽鼓管咽口，鼻咽腔經(jīng)此口借咽鼓管通中耳鼓室。咽部感染時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)咽鼓管波及到中耳，引起中耳炎。12頁第16頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一3.食管食管是一個(gè)前后略扁的肌性管道，位于脊柱前方，上與咽相續(xù)，下續(xù)于胃的噴門。依其行程可分為頸部、胸部和腹部3段食管的狹窄部第一狹窄：食管起始處第二狹窄：左主支氣管跨越食管前方處第三狹窄：食管通過膈的食管裂孔處

三個(gè)狹窄處是食管內(nèi)異物容易滯留及食管癌的好發(fā)部位。第17頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一4.胃(stomach)胃是消化道膨大成囊狀的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸。胃有2口2緣4部

幽門部和胃小彎是潰瘍的好發(fā)部位第18頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一胃的4部第19頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一5.小腸

小腸上起幽門，下接盲腸，是消化道最長的部分，分十二指腸、空腸與回腸三部。小腸是對食物進(jìn)行消化、吸收的主要部位，并具有某些內(nèi)分泌功能。第20頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一(1)十二指腸依形態(tài)分為上部、降部、水平部和升部。

上部是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。

十二指腸大乳頭是膽總管和胰管的共同開口處，膽汁和胰液由此流入小腸。第21頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一(2)空腸和回腸空腸回腸長度占空回腸近側(cè)2/5占遠(yuǎn)側(cè)3/5位置腹腔的左上部腹腔的右下部環(huán)狀襞密且高疏而低淋巴濾泡只有孤立淋巴濾泡有孤立淋巴濾泡、集合淋巴濾泡兩種管徑粗細(xì)管壁厚薄顏色較紅較淺腸系膜薄、脂肪少厚、脂肪多動(dòng)脈弓級數(shù)少級數(shù)多第22頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一

小腸粘膜的環(huán)狀皺襞和絨毛，大大擴(kuò)大了粘膜的表面積。小腸有擴(kuò)大吸收面積的三級突起結(jié)構(gòu)（環(huán)形皺襞、小腸絨毛和微絨毛），有利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。粘膜下層有開口于粘膜表面的腸腺，分泌腸液。胰液和腸液中含有多種酶，可分解蛋白質(zhì)、糖和脂肪。

膽汁有助于脂肪的消化和吸收。第23頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一6.大腸

大腸是消化道的末段，分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。盲腸和結(jié)腸具有三種特征性結(jié)構(gòu)

結(jié)腸帶由腸壁的縱行肌增厚而成，有3條，匯集于闌尾根部。

結(jié)腸袋兩袋之間為橫溝，結(jié)腸內(nèi)面，相當(dāng)于橫溝處，環(huán)形肌增厚，形成結(jié)腸半月襞。

腸脂垂第24頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一(1)盲腸

位于右髂窩內(nèi)

回盲瓣防止內(nèi)容物逆流回小腸控制小腸內(nèi)容物進(jìn)入盲腸的速度，使食物在小腸內(nèi)充分消化吸收。(2)闌尾

根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離。第25頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一(3)結(jié)腸

位于盲腸與直腸之間，呈“M”形包圍于空、回腸周圍，分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。第26頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一第27頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一(4)直腸下段管徑明顯擴(kuò)張，黏膜形成橫皺襞，有承托糞便的作用。第28頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一(5)肛管

上接直腸，下止于肛門。肛管內(nèi)的黏膜皺襞cap豐富，是栓劑藥物吸收的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

肛門括約?。嚎刂婆疟愕?9頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一(二)消化道的組織學(xué)結(jié)構(gòu)

除口腔與咽外，消化道管壁由內(nèi)向外一般結(jié)構(gòu)依次為

黏膜黏膜下層肌層外膜第30頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一粘膜上皮：復(fù)層扁平上皮：口腔、咽、食管及肛門，保護(hù)。單層柱狀上皮：胃，消化、吸收。固有層：小腸，形成眾多絨毛，擴(kuò)大了表面積，消化、吸收。粘膜肌層：薄層平滑肌，多為內(nèi)環(huán)外縱，其收縮可促進(jìn)固有層內(nèi)的腺體分泌物排出和血液運(yùn)行，利于物質(zhì)吸收肌層：兩端為骨骼肌，其余為平滑肌，多為內(nèi)環(huán)形、外縱行兩層，其間有肌間神經(jīng)叢，支配平滑肌的活動(dòng)。皺襞：粘膜和粘膜下層共同向管腔內(nèi)的突起。粘膜下層：疏松CT，此層有小血管、淋巴管和黏膜下神經(jīng)叢外膜：漿膜和纖維膜兩種類型。粘膜為消化管各段結(jié)構(gòu)差異最大、功能最重要的部分。第31頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一第32頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一二、消化腺

唾液的作用：唾液主要由下頜下腺分泌唾液中的水和粘液起潤滑口腔作用，唾液淀粉酶可分解食物中的淀粉。唾液中有溶菌酶和干擾素，能抵抗細(xì)菌和病毒的侵入，唾液腺間質(zhì)內(nèi)的漿細(xì)胞分泌免疫球蛋白，隨唾液排入口腔，具有免疫保護(hù)作用。第33頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一(一)肝1.肝的一般形態(tài)

肝是人體最大、血管極為豐富的實(shí)質(zhì)性器官。功能：分泌膽汁、儲存糖原、解毒、吞噬防御、參與物質(zhì)代謝，在胚胎期有造血功能。肝呈紅褐色，質(zhì)軟而脆，呈橫位楔形。肝分左右兩葉，右葉大而厚，左葉小而薄。肝受到暴力打擊時(shí)易破裂而大出血。第34頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一肝分為膈面和臟面(1)膈面隆凸第35頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一(2)臟面凹凸不平，中間的橫溝稱肝門。肝門有肝管、肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈、淋巴管和神經(jīng)出入第36頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一肝門的右前方有膽囊窩，容納膽囊。膽囊為梨形的囊狀器官，末端變細(xì)成膽囊管，與肝總管合成膽總管。

膽囊的功能：儲存和濃縮膽汁。第37頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一2.肝的組織學(xué)構(gòu)造肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。每個(gè)肝小葉的中央貫穿一條小靜脈稱中央靜脈。肝細(xì)胞以中央靜脈為中心，向四周呈放射狀排列形成板狀結(jié)構(gòu)，稱肝板。肝板之間是肝血竇，竇壁有肝巨噬細(xì)胞，能吞噬異物。血液從肝小葉的周邊經(jīng)肝血竇流向中央，匯入中央靜脈。第38頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一3.肝的血液循環(huán)

入肝的血管有兩套

肝門靜脈：肝的功能性血管，主要由來自胃腸的靜脈匯合而成；肝門靜脈的血液最后流入肝血竇。主要功能：將胃腸吸收的營養(yǎng)物質(zhì)輸送入肝供肝細(xì)胞代謝和轉(zhuǎn)化

肝固有動(dòng)脈：肝的營養(yǎng)血管，最后連接至肝血竇，將含氧量高的動(dòng)脈血導(dǎo)入肝血竇，營養(yǎng)干細(xì)胞。第39頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一出肝的血管只有一套，即肝靜脈。肝血竇的血液從肝小葉周邊流向中央靜脈，再匯合成小葉下靜脈，最后匯集成肝靜脈出肝入下腔靜脈第40頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一4.輸膽管道肝細(xì)胞分泌的膽汁進(jìn)入膽小管，在肝門處匯集成左右肝管出肝，進(jìn)而合并成一條肝總管。肝總管再與膽囊管匯合形成膽總管，最后經(jīng)十二指腸大乳頭開口于十二指腸。在開口前膽總管尚與胰管匯合形成略膨大的肝胰壺腹第41頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一(二)胰第42頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一

胰呈三棱柱狀，十二指腸與脾門間。質(zhì)地柔軟，可分頭、頸、體、尾四部分。胰有許多分泌胰液的腺泡，其導(dǎo)管匯入一條橫貫胰腺全長的胰管，胰管與膽總管匯合，共同開口于十二指腸大乳頭。頸第43頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)消化系統(tǒng)生理功能概述概念1.消化(digestion)：食物在消化道內(nèi)被分解成可吸收的小分子物質(zhì)的過程。2.吸收(absorption)：消化后的小分子物質(zhì)以及水、無機(jī)鹽和維生素通過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過程。第44頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一消化的方式1.機(jī)械性消化2.化學(xué)性消化第45頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一一、消化道平滑肌的生理特性肌肉組織的共性：興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性(一)消化道平滑肌的一般生理特性

興奮性：興奮性低，收縮緩慢

自動(dòng)節(jié)律性：頻率緩慢

緊張性：經(jīng)常保持微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)富有伸展性：能適應(yīng)很大程度的伸展對理化刺激的敏感性：敏感性高，對電刺激不敏感第46頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一(二)消化道平滑肌細(xì)胞的生物電活動(dòng)主要類型：1.靜息電位：不穩(wěn)定，波動(dòng)較大2.慢波電文：在靜息電位基礎(chǔ)上自發(fā)產(chǎn)生的節(jié)律性的去極化和復(fù)極化頻率隨部位不同而異3.動(dòng)作電位：膜電位在慢波電位的基礎(chǔ)上可進(jìn)一步去極化，當(dāng)達(dá)到閾電位水平時(shí)而爆發(fā)動(dòng)作電位。峰電位可以是多個(gè)或單個(gè)，刺激強(qiáng)越強(qiáng)，鋒電位越多。第47頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一二、消化腺的分泌功能消化液的主要功能1.將食物中的大分子物質(zhì)分解為可吸收的小分子物質(zhì)2.為各種酶提供適宜的pH環(huán)境3.稀釋食物，使之與血漿滲透壓相等，有利于吸收4.通過分泌黏液、抗體和大量液體，保護(hù)消化道黏膜免受理化因素的損傷第48頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)口腔內(nèi)消化以機(jī)械消化為主唾液主要由三對大唾液腺分泌的混合液腮腺頜下腺導(dǎo)管頜下腺咀嚼肌舌下腺腮腺導(dǎo)管第49頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一唾液的作用①濕潤、溶解食物②水解淀粉：淀粉唾液淀粉酶麥芽糖

③清潔、保護(hù)口腔：水、溶菌酶、免疫球蛋白的作用第50頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一第四節(jié)胃內(nèi)消化第51頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一一、胃液的分泌主細(xì)胞壁細(xì)胞粘液細(xì)胞G細(xì)胞第52頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無色、無味、酸性(pH0.9-1.5)成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子等第53頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一1.鹽酸（胃酸）分泌：壁細(xì)胞分泌激活胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變成胃蛋白酶,并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境作用：

使蛋白質(zhì)變性，易于分解

促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌

殺滅細(xì)菌

促進(jìn)小腸對鈣、鐵的吸收作用第54頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一2.胃蛋白酶原分泌：主細(xì)胞分泌

胃蛋白酶原HCl蛋白質(zhì)

胃蛋白酶

眎、胨、少量多肽和氨基酸pH2~3.5第55頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一3.粘液和碳酸氫鹽粘液分泌：粘膜表面上皮細(xì)胞粘液頸細(xì)胞賁門腺幽門腺作用：潤滑、保護(hù)、屏障粘液HCO3－作用：保護(hù)胃粘膜免受

HCl的侵蝕和胃蛋白酶的消化粘膜表面上皮細(xì)胞HCO3-分泌：第56頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一粘液-碳酸氫鹽屏障(mucus-bicarbonatebarrier)由粘液和碳酸氫鹽共同構(gòu)筑的抗損傷屏障，可有效地保護(hù)胃粘膜免受H+的侵蝕和胃蛋白酶的消化。第57頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一4、內(nèi)因子作用：保護(hù)促進(jìn)維生素B12的吸收，缺乏時(shí)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。分泌：壁細(xì)胞分泌胃大部分切除的人可能會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀，為什么？第58頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一（一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式形式定義生理作用1.容受性舒張2.緊張性收縮3.蠕動(dòng)（胃特有）當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食物刺激了咽、食道、胃壁牽張感受器，反射性引起胃底和胃體部肌肉舒張?？扇菁{更多的食物，而胃內(nèi)壓力變化不明顯。胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定程度的持久收縮狀態(tài)。維持胃的位置和形狀,促進(jìn)化學(xué)消化。平滑肌順序舒縮而完成的一種向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)。（食物入胃后5分鐘，蠕動(dòng)從胃中部開始，到達(dá)幽門需1分鐘，頻率為3次/分鐘。）②促進(jìn)食物與胃液混合，利于化學(xué)消化。①磨碎固體食物③推進(jìn)食糜(胃排空)

二、胃的運(yùn)動(dòng)第59頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一第60頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一（二）胃排空定義：胃內(nèi)食糜進(jìn)入十二指腸的過程。第61頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)小腸內(nèi)消化一、胰液胰液的分泌←胰腺第62頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一

③胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：②胰脂肪酶：①胰淀粉酶：淀粉麥芽糖、葡萄糖胰淀粉酶蛋白質(zhì)糜蛋白酶

腸激酶蛋白質(zhì)胰蛋白酶原胰蛋白酶

糜蛋白酶原

多肽、氨基酸共同作用眎、胨分別作用（+）胰脂肪酶脂肪脂肪酸＋甘油＋甘油一酯（輔脂酶）2.消化酶∶1.碳酸氫鹽：中和胃酸，防止腸黏膜受酸侵蝕；提供適宜的pH環(huán)境（PH7.8-8.4)。胰液的主要成分及其作用胰液是所有消化液中消化食物最全面、消化力最強(qiáng)的一種消化液。第63頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一

膽汁的分泌二、膽汁第64頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一無機(jī)成分：Na+K+Cl-HCO3-有機(jī)成分：膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂1.成分2.膽鹽的作用：促進(jìn)脂肪的消化和吸收。膽汁是不含消化酶的消化液膽汁的成分及作用第65頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一三、小腸液十二指腸腺（勃氏腺）小腸腺（李氏腺）小腸液的性質(zhì)、成份和作用