消渴病中醫(yī)辨證施護(hù)及并發(fā)癥的護(hù)理

消渴病中醫(yī)辨證施護(hù)及并發(fā)癥的護(hù)理第1頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）肝胃郁熱證：脘腹痞滿(mǎn)，胸脅脹悶，面色紅赤，形體偏胖，腹部脹大，心煩易怒，口干口苦，大便干，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。（二）胃腸實(shí)熱證：脘腹脹滿(mǎn)，痞塞不適，大便秘結(jié)，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙齦出血，口渴喜冷飲，飲水量多，多食易饑，舌紅，邊有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫，苔黃，脈滑數(shù)。（三）脾虛胃熱證：心下痞滿(mǎn)，脹悶嘔惡，呃逆，納呆，便溏，或腸鳴下利，或虛煩不眠，或頭眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下絡(luò)脈瘀阻，苔白膩，脈弦滑無(wú)力。第2頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（四）上熱下寒證：心煩口苦，胃脘灼熱，痞滿(mǎn)不痛，或干嘔嘔吐，腸鳴下利，手足及下肢冷甚，舌紅，苔黃根部腐膩，舌下絡(luò)脈瘀阻，脈弦滑。（五）陰虛火旺證：五心煩熱，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷飲，易饑多食，時(shí)時(shí)汗出，少寐多夢(mèng)，溲赤便秘，舌紅赤，少苔，脈虛細(xì)數(shù)。（六）氣陰兩虛證：消瘦，倦怠乏力，氣短懶言，易汗出，胸悶憋氣，脘腹脹滿(mǎn)，腰膝酸軟，便溏，口干口苦，舌淡體胖，苔薄白干或少苔，脈虛細(xì)無(wú)力。（七）陰陽(yáng)兩虛證：小便頻數(shù)，夜尿增多，渾濁如脂如膏，五心煩熱，口干咽燥，畏寒肢冷，面色蒼白，神疲乏力，腰膝酸軟，脘腹脹滿(mǎn)，食納不香，五更泄瀉，舌淡體胖，苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力。第3頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）尿量增多1觀察排尿次數(shù)、尿量及尿色2囑患者睡前少飲水3指導(dǎo)患者飲食調(diào)理第4頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（二）口干多飲1保持病室空氣溫濕度適宜2觀察口干、口渴、每日飲水量3多食生津潤(rùn)燥類(lèi)食物4遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）第5頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（三）多食易饑1詢(xún)問(wèn)飲食習(xí)慣及飲食量2適當(dāng)增加膳食纖維的攝入3觀察記錄身高、體重、腰圍、臀圍2遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）第6頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（四）倦怠乏力1起居有時(shí)，避免勞累2進(jìn)食補(bǔ)中益氣類(lèi)食物3病情穩(wěn)定者適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)2遵醫(yī)囑艾灸第7頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（五）肢體麻木、疼痛、肢冷進(jìn)食活血化瘀食物給予足部中藥泡洗以祛風(fēng)通絡(luò)，活血通脈雙下肢穴位按摩遵醫(yī)囑穴位貼敷涌泉穴遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）第8頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（六）視物模糊注意視力變化，定期檢查眼底眼部穴位按摩遵醫(yī)囑予珍珠明目液滴眼或中藥眼部霧化評(píng)估跌倒高危因素落實(shí)防跌倒措施第9頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)患者洗澡忌用刺激性強(qiáng)的皂液，洗后涂抹潤(rùn)膚露，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，避免搔抓、熱水燙洗；修剪指（趾）甲（七）皮膚瘙癢飲食宜清淡，少食辛辣油膩及海鮮之品第10頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（八）腰膝酸軟適當(dāng)食用枸杞、黑豆等固腎之品操練八段錦“兩手攀足固腎腰”動(dòng)作指導(dǎo)患者穴位按摩、艾灸遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）遵醫(yī)囑中藥保留灌腸第11頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后反應(yīng)；中藥湯劑根據(jù)證型予溫服或溫涼服；中西藥之間間隔30分鐘以上。

1.湯劑類(lèi)：肝胃郁熱證、胃腸實(shí)熱證、氣陰兩虛證、陰虛火旺證者宜溫涼服；陰陽(yáng)兩虛證者宜溫服。2.口服降糖藥注意服用時(shí)間、方法及不良反應(yīng)。第12頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（二）注射用藥：

1.中成藥制劑建議單獨(dú)使用，如需聯(lián)合給藥，應(yīng)考慮時(shí)間間隔或中性液體過(guò)渡。

2.滴速不宜過(guò)快，孕婦及哺乳期慎用，有出血傾向者禁用丹紅注射液、苦碟子注射液。

3.用藥過(guò)程中觀察有無(wú)不良反應(yīng)。

4.胰島素治療者注射方法、部位正確，觀察有無(wú)低血糖反應(yīng)。第13頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（三）中藥枕：遵醫(yī)囑將菊花、決明子、蕎麥皮、綠豆皮、葛根碎片、白術(shù)等裝成藥枕，通過(guò)藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目之功效。第14頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（四）特色技術(shù)

1.中藥泡洗：適用于下肢麻、涼、痛者，遵醫(yī)囑選用活血通絡(luò)止痛之劑。水溫以37～40℃為宜，時(shí)間20～30分鐘，嚴(yán)防燙傷（詳見(jiàn)附錄2）。

2.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：根據(jù)病情需要選擇耳穴（詳見(jiàn)附錄2）。第15頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日三、中醫(yī)特色治療護(hù)理3.穴位貼敷：遵醫(yī)囑選擇手三里、足三里、涌泉等穴位，首次貼敷2小時(shí)左右即可，以后每日一次，每次保留4小時(shí)，4周為一療程（詳見(jiàn)附錄2）。4.中藥保留灌腸：適用于消渴病合并腎臟損害者，遵醫(yī)囑選用解毒泄?jié)嶂畡┑?6頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日三、中醫(yī)特色治療護(hù)理5.艾灸：適用于陽(yáng)虛者，遵醫(yī)囑取肺俞、脾俞、大椎、神闕、足三里、關(guān)元等穴位。6.穴位按摩。第17頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（一）飲食指導(dǎo)食鹽攝入量限制在6g/天以?xún)?nèi)限鹽者不超過(guò)2克膽固醇攝入量＜300mg/天脂肪占總能量20%～30%蛋白質(zhì)占總能量的15%～20%碳水化合物占總能量的50%～60%第18頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日四、健康指導(dǎo)1.肝胃郁熱證：宜食開(kāi)郁清熱之品，如苦瓜、黃瓜、絲瓜、芹菜、蓮子、銀耳等。食療方：苦瓜山藥燒豆腐、涼拌黃瓜、絲瓜炒蘑菇等。2.胃腸實(shí)熱證：宜食清利胃腸實(shí)熱之品，如蘆薈、馬齒莧、苦瓜、冬瓜、蕎麥、燕麥片等。食療方：涼拌馬齒莧、冬瓜炒竹筍、苦丁茶等。3.脾虛胃熱證：宜食補(bǔ)脾清胃熱之品，如山藥、粟米、高粱、菠菜、赤小豆、魚(yú)肉等。食療方：山藥芡實(shí)瘦肉飲等。4.上熱下寒證：宜食清上溫下之品。如白蘿卜、狗肉、黨參、鮮蘆根等。食療方：白蘿卜汁等。第19頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日四、健康指導(dǎo)

5.陰虛火旺證：宜食滋陰降火之品，如甲魚(yú)、老鴨、蓮子、百合、銀耳、茼蒿、枸杞子、桑椹等。食療方：菊花茶、枸杞茶、銀耳蓮子百合飲等。

6.氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰之品，如瘦肉、蛋類(lèi)、魚(yú)肉、山藥等。食療方：皮蛋瘦肉粥等。

7.陰陽(yáng)兩虛證：宜食溫益腎陽(yáng)、補(bǔ)腎滋陰之品，如牛肉、羊肉、蝦仁、韭菜、豬胰、干姜、黑豆、黑芝麻等等。食療方：韭菜炒蝦仁、香菇木耳湯等。第20頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（二）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)1.根據(jù)病情選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳、氣功、八段錦、五禽戲、散步、快走、慢跑、游泳等；運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇要與患者的年齡、病情、經(jīng)濟(jì)、文化背景及體質(zhì)相適應(yīng)。每周進(jìn)行2次輕度或中度阻力性肌肉運(yùn)動(dòng)。第21頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（二）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)2.運(yùn)動(dòng)選擇在飯后1小時(shí)（第一口飯記時(shí)）左右，運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間為每周至少150分鐘，如一周運(yùn)動(dòng)5天、每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)后脈搏宜控制在170-年齡（次/分鐘）左右，以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜。第22頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（二）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)3.血糖＞16.7mmol/L、合并糖尿病急性代謝并發(fā)癥及各種心、腎等器官?lài)?yán)重慢性并發(fā)癥者暫不宜運(yùn)動(dòng)。

4.血糖＜5.5mmol/L運(yùn)動(dòng)前需適量補(bǔ)充含糖食物如餅干、面包等。第23頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（三）生活起居1.環(huán)境溫、濕度適宜，順應(yīng)四時(shí)及時(shí)增減衣物。2.起居有常，戒煙限酒。3.保持眼、口腔、會(huì)陰、皮膚等清潔衛(wèi)生。4.建立較完善的糖尿病教育管理體系，通過(guò)糖尿病健康大講堂、小組式教育或個(gè)體化的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，為患者提供生活方式干預(yù)和藥物治療的個(gè)體化指導(dǎo)。第24頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（四）情志調(diào)理1.護(hù)士多與患者溝