體表心電圖心臟活動(dòng)時(shí)電變化的情況可傳到體表k

體表心電圖：心臟活動(dòng)時(shí)電變化的情況可傳到體表，將測(cè)量電極放置在人體表面的一定部位記錄出來(lái)的電變化曲線。現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一1.正常心電圖的波形及意義（圖）

*P波：代表心房去極化

*QRS波：代表左右心室去極化過(guò)程

*T波：心室復(fù)極化過(guò)程*P-R間期：興奮由心房傳至心室的時(shí)間

*Q-T間期：心室開始興奮到完全復(fù)極至RP的時(shí)間

*S-T段：心室處于完全興奮狀態(tài)現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一2.心肌動(dòng)作電位與心電圖的關(guān)系（圖）★區(qū)別：

★聯(lián)系：S-T段相當(dāng)于平臺(tái)期Q-T間期相當(dāng)于AP時(shí)程

高血鉀時(shí)T波狹窄而高聳，Q-T間期縮短現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一第三節(jié)血管生理◆各類血管的功能特點(diǎn)1.彈性貯器血管：主A、肺A及大動(dòng)脈2.分配血管：動(dòng)脈（如腎動(dòng)脈）3.毛細(xì)血管前阻力血管：小A及微A4.毛細(xì)血管前括約?。赫婷?xì)血管起始部5.交換血管：真毛細(xì)血管6.毛細(xì)血管后阻力血管：微V7.容量血管：靜脈（容量大，可擴(kuò)張性大）8.短路血管：動(dòng)-靜脈短路（參與體溫調(diào)節(jié)）現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一◆血流量、血流阻力和血壓（圖）

血流量：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一截面的血量。

血流速度：血液中的一個(gè)質(zhì)點(diǎn)在血管內(nèi)流動(dòng)的線速度。

Q=△P/R=PA/RR=8

Lη

/

πr4

*層流：

*湍流：現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一血流阻力：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力（R表示）R=8

Lη

/

πr4

r對(duì)R的影響很大

＊血液粘滯度

影響因素：1.紅細(xì)胞比容2.血流的切率軸流3.血管口徑4.溫度現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一血壓：指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。

＊形成條件：1.血管充盈2.心臟射血：形成動(dòng)能與勢(shì)能現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一◆動(dòng)脈血壓：

形成：Q=PA/RPA=Q.R＊前提條件：封閉的血管系統(tǒng)中有足夠的血液充盈＊基本條件：心臟射血和外周阻力＊大A彈性貯器作用：使血壓波動(dòng)不大，形成收縮壓、舒張壓。（圖）現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一

正常值：收縮壓100-120mmHg

舒張壓60-80mmHg脈壓30-40mmHg平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓各段A的血壓、脈搏壓和血流的變化（圖）

影響因素：1.每搏輸出量↑：收縮壓↑↑、舒張壓↑、脈壓↑2.心率

↑：舒張壓↑↑、收縮壓↑、脈壓↓現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一3.外周阻力↑：舒張壓↑↑、收縮壓↑、脈壓↓4.彈性貯器血管的緩沖作用：大A彈性↓舒張壓↓、收縮壓↑、脈壓↑（圖）5.循環(huán)血量與血容量的比例關(guān)系：循環(huán)血量↓、血管容量↑體循環(huán)充盈壓↓回心血量↓Q↓現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一◆動(dòng)脈脈搏脈搏強(qiáng)弱可反映心輸出量、動(dòng)脈的可擴(kuò)張性、外周阻力。1.脈搏的形成：（圖）

上升支：搏出量↑、射血速度↑、血流阻力↓、動(dòng)脈彈性↓時(shí)上升速度快、幅度大。

下降支：降中峽2.傳播速度：A可擴(kuò)張性大、彈性大則慢。現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一◆靜脈血壓和靜脈回心血量靜脈是容量血管，又可調(diào)節(jié)回心血量

靜脈血壓1.正常值：小V：15-20mmHg下腔V：4.6mmHg右心房接近02.外周靜脈壓：指各器官的靜脈壓。3.中心靜脈壓（CVP）：指右心房和腔V在右心房入口處的血壓。4-12cmH2O現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一CVP的影響因素：1.心臟射血能力2.靜脈回流速度和回心血量重力對(duì)靜脈壓的影響（圖）

D=△V/△P.V0＝C/V0

跨壁壓

體位性低血壓靜脈血流1.靜脈對(duì)血流的阻力現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一

2.影響靜脈回心血量的因素主要受外周靜脈壓和CVP之差的影響

①體循環(huán)平均充盈壓

②心肌收縮力③體位改變④骨骼肌的擠壓作用⑤呼吸運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一◆微循環(huán):微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。微循環(huán)的組成（圖）微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通毛細(xì)血管、動(dòng)-靜脈吻合支、微靜脈

前阻力血管：微動(dòng)脈（總閘門）毛細(xì)血管前括約?。ǚ珠l門）

后阻力血管：微靜脈（后閘門）現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一三條途徑：（圖）1.直捷通路

微動(dòng)脈后微動(dòng)脈通毛細(xì)血管微靜脈2.動(dòng)-靜脈短路微動(dòng)脈動(dòng)-靜脈吻合支微靜脈3.迂回通路微A后微A毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管微V現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)和通透性（圖）毛細(xì)血管的數(shù)量和交換面積數(shù)量達(dá)400億根，總面積達(dá)1000m2微循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué) 毛細(xì)血管血壓：取決于毛細(xì)血管前阻力和毛細(xì)血管后阻力的比值

血管舒縮活動(dòng)→真毛細(xì)血管交替開放血液和組織液之間的物質(zhì)交換方式：擴(kuò)散濾過(guò)和重吸收吞飲現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一◆組織液的生成及回流生成與回流（圖）

有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）A端結(jié)果大于0，組織液生成V端結(jié)果小于0，組織液回流影響因素：1.毛細(xì)血管血壓2.血漿膠體滲透壓3.毛細(xì)血管壁通透性4.淋巴回流現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一◆淋巴生成與回流（圖）

回流動(dòng)力與促進(jìn)因素：管內(nèi)外壓力差、肌肉泵、胸內(nèi)負(fù)壓、淋巴管泵。

生理意義：1.回收蛋白質(zhì)。2.運(yùn)輸腸道吸收的脂肪酸和膽固醇。3.調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡。4.清除組織中的RBC、細(xì)菌及異物。現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)◆神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟和血管的神經(jīng)支配：1.心臟的神經(jīng)支配①心交感神經(jīng)及作用遞質(zhì)：NE受體：β1-R作用：正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)效應(yīng)②心迷走神經(jīng)及作用遞質(zhì)：Ach受體：M-R作用：負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)效應(yīng)現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一2.血管的神經(jīng)支配

血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維⑴縮血管神經(jīng)（又稱交感縮血管神經(jīng)）遞質(zhì)：NE受體：α-R：血管收縮（為主）β-R:血管舒張

交感縮血管緊張：

現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一⑵舒血管神經(jīng)：①交感舒血管神經(jīng)遞質(zhì):ACh分布：骨骼肌、汗腺血管②副交感舒血管神經(jīng)遞質(zhì)：ACh受體：M-R③脊髓背根舒血管纖維軸突反射④血管活性腸肽神經(jīng)元現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一心血管中樞

1.脊髓：原始反射，不能進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。

2.延髓：是基本中樞縮血管區(qū)、舒血管區(qū)、感受區(qū)（傳入神經(jīng)接替站）、心抑制區(qū)

3.高級(jí)中樞：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦、大腦皮層心血管中樞的緊張性活動(dòng)機(jī)制：1.高級(jí)中樞及外周感受器影響2.局部環(huán)境現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一心血管反射1.頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受性反射反射弧組成：（圖）

頸A竇↑竇N沖動(dòng)↑舌咽N↑血壓↑弧束核

主A弓↑

主AN沖動(dòng)

↑迷走N↑

心抑制區(qū)（+）心迷走N沖動(dòng)↑中樞縮血管區(qū)（_）心交感N沖動(dòng)↓

舒血管區(qū)（+）縮血管N沖動(dòng)↓心臟↓Q↓血壓血管舒張R↓下降生理意義：保持動(dòng)脈血壓相對(duì)穩(wěn)定。（圖）現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一2.頸A體和主A體化學(xué)感受器反射血PO2

↑頸A體↑竇N↑呼吸中樞（+）血PCO2↑心迷走中樞（+）血[H+]↑主A體↑主AN↑縮血管中樞（+）呼吸↑心率↑心率↓心率↑血壓↑血管收縮（心、腦除外）結(jié)果：呼吸↑、心率↑、血壓↑、心臟血流量↑、內(nèi)臟血流量↓現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一3.其它心血管反射①心肺感受器

②軀體N③刺激某些內(nèi)臟④腦缺血反應(yīng)心血管反射的中樞整合型式

防御反應(yīng)現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一◆體液調(diào)節(jié)分全身性體液調(diào)節(jié)和局部性體液調(diào)節(jié)1.血管緊張素（An）AnⅡ作用：①全身小A及容量血管收縮R↑、Q↑PA↑

②交感舒血管緊張↑③增強(qiáng)渴覺(jué)④抑制壓力感受性反射⑤促進(jìn)ADH、ACTH、NE、醛固酮的釋放現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一2.腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）E：β1-R→心臟↑→強(qiáng)心藥α-R→皮膚內(nèi)臟血管收縮血壓↑β2-R

→骨骼肌血管收縮NE作用：α-R作用強(qiáng)大部分→R↑→β2–R作用小血管收縮PA↑→心率↓β1–R作用較小→心率↑心率現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一3.血管升壓素VP（抗利尿激素ADH）生理劑量：抗利尿效應(yīng)大劑量：縮血管效應(yīng)4.血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)①舒血管物質(zhì)：PGI2

內(nèi)皮舒張因子（NO）②縮血管物質(zhì)：內(nèi)皮素現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一5.激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)激肽釋放酶：血漿激肽釋放酶組織激肽釋放酶高分子激肽原緩激肽低分子激肽原賴氨酰緩激肽緩激肽

緩激肽作用：致痛使毛細(xì)血管通透性增高舒血管吸引白細(xì)胞現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一

6．心房鈉尿肽①舒血管②搏出量↓、心率↓→Ｑ↓③腎排水、排鈉增多④抑制ADH、醛固酮的分泌

7．PG

8．阿片肽９．組胺現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一◆局部血流調(diào)節(jié)（自身調(diào)節(jié)）1.代謝性自身調(diào)節(jié)機(jī)制血壓↓→灌注壓↓→血流量↓→代謝產(chǎn)物↑→血管舒張2.肌源性自身調(diào)節(jié)機(jī)制灌注壓↑→血管平滑肌受牽張→平滑肌收縮↑→血流量變化不大◆動(dòng)脈血壓的速效調(diào)節(jié)和長(zhǎng)效調(diào)節(jié)速效調(diào)節(jié)：神經(jīng)反射長(zhǎng)效調(diào)節(jié)：腎-體液控制機(jī)制現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一◆冠脈循環(huán)1.解剖特點(diǎn)：①表面走行、垂直穿入、易受壓迫②毛細(xì)血管分布豐富③側(cè)支細(xì)小，易阻塞第五節(jié)器官循環(huán)現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一2.血流特點(diǎn)：①冠脈血流呈周期性變化：（圖）

在等容舒張期，血流量最多②流程短、灌流壓高、血流量大、動(dòng)靜脈氧差大現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一3.冠脈血流量的調(diào)節(jié)①代謝水平調(diào)節(jié)：作用最重要，主要是腺苷②神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)：直接作用縮血管間接作用舒血管迷走神經(jīng)：直接作用舒血管間接作用縮血管③激素調(diào)節(jié)：E、NE、T3、T4、ADH、AnⅡ現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一◆肺循環(huán)

1.生理特點(diǎn):①兩套血管系統(tǒng)②血壓低、途徑短③無(wú)組織液存在④血容量變化大⑤對(duì)缺氧敏感：PO2↓→微A收縮現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一2.血流量的調(diào)節(jié)①神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感N與迷走N②肺泡氣Po2↓、Pco2↑→肺微A收縮③體液調(diào)節(jié)：