常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位培訓(xùn)課件

常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位后半規(guī)管BPPV3其他類(lèi)型的BPPV3水平半規(guī)管BPPV213幾種BPPV的共同點(diǎn)4目錄2常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位良性發(fā)作性位置性眩暈-BPPV后半規(guī)管BPPV:90%-95%水平（外）半規(guī)管BPPV：5%-10%上半規(guī)管BPPV：1%3常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位1、后半規(guī)管BPPV

1.1后半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥（Canalolithiasisoftheposteriorcanal

pc-BPPV）

A.反復(fù)發(fā)作，可由平躺或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.持續(xù)時(shí)間＜1min；C.Epley或Semont手法復(fù)位可引出眼震，多為快相朝向下方的旋轉(zhuǎn)性眼震合并快相朝向前額的垂直眼震；D.除外其他可能的疾病。4常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位1.2后半規(guī)管壺腹嵴頂結(jié)石癥（Cupulolithiasisoftheposteriorcanal

pc-BPPV-cu）A.反復(fù)發(fā)作的位置性眩暈或頭暈，可由平躺動(dòng)作或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.半Dix-Hallpike手法復(fù)位可立即或數(shù)秒內(nèi)引出眼震，持續(xù)時(shí)間＞1min，眼震多為旋轉(zhuǎn)眼震，快相向下，合并向上的垂直眼震；C.除外其他可能的疾病。5常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位1.4（1）Epley手法復(fù)位7常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位8常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位1.4（2）Semont手法復(fù)位9常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位2.1水平半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥（Canalolithiasisofthehorizontalcanal

hc-BPPV）

A.可由平躺動(dòng)作或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.持續(xù)時(shí)間＜1min；C.仰臥轉(zhuǎn)頭法可引出眼震，持續(xù)時(shí)間＜1min，多為水平眼震，快相朝向下位耳稱(chēng)為向地性眼震，朝向上位耳稱(chēng)為背地性眼震。D.除外其他可能的疾病。2、水平半規(guī)管BPPV

10常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位2.2水平半規(guī)管壺腹嵴頂結(jié)石癥（Cupulolithiasisofthehorizontalcanal

hc-BPPV-cu）

A.可由平躺動(dòng)作或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.仰臥轉(zhuǎn)頭法可引出眼震，持續(xù)時(shí)間＞1min，多為水平眼震，快相朝向下位耳稱(chēng)為向地性眼震，朝向上位耳稱(chēng)為背地性眼震。C.除外其他可能的疾病。11常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位2.3仰臥轉(zhuǎn)頭法

讓受檢者仰臥，將受檢者頭部向一側(cè)快速旋轉(zhuǎn)90°，當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)出現(xiàn)水平眼震，眼震快相朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板（背地性眼震）。12常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位2.4

（1）Barbecue翻滾法手法復(fù)位13常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位

2.4（2）Gufoni手法復(fù)位14常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位3.1可自發(fā)緩解的可能的BPPV

A.可由平躺動(dòng)作或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.持續(xù)時(shí)間＜1min；C.任何手法復(fù)位均不能引出明顯的眼震即眩暈；D.除外其他可能的疾病。3、其他類(lèi)型的BPPV

鑒別：前庭性偏頭痛15常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位3.1可自發(fā)緩解的可能的BPPV鑒別：前庭性偏頭痛3、其他類(lèi)型的BPPV

臨床癥狀：自發(fā)性眩暈+偏頭痛持續(xù)時(shí)間：數(shù)十秒至數(shù)天，一般經(jīng)過(guò)休息或睡眠可好轉(zhuǎn)；可伴畏聲、畏光、惡心、嘔吐、煩躁、視物模糊，偏盲等；偏頭痛可發(fā)生在眩暈發(fā)作前、發(fā)作過(guò)程中或發(fā)作后。隨年齡出現(xiàn)偏頭痛形式的轉(zhuǎn)變16常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位3.2前半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥（Canalolithiasisoftheanteriorcanal

ac-BPPV）

A.反復(fù)發(fā)作的位置性眩暈或頭暈，可由平躺動(dòng)作或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.持續(xù)時(shí)間＜1min；C.Dix-Hallpike手法復(fù)位或患者處于仰臥位，同時(shí)頭位垂直時(shí)，即刻或間隔數(shù)秒內(nèi)可引出眼震，持續(xù)時(shí)間＜1min，多為向地性垂直眼震。D.除外其他可能的疾病。17常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位3.多半規(guī)管受累結(jié)石癥（Lithiasisofmultiplecanals

mc-BPPV）A.反復(fù)發(fā)作的位置性眩暈或頭暈，可由平躺動(dòng)作或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.持續(xù)時(shí)間＜1min；C.Dix-Hallpike手法復(fù)位或仰臥轉(zhuǎn)頭試驗(yàn)可誘發(fā)多種半規(guī)管受累時(shí)出現(xiàn)的眼震；D.除外其他可能的疾病。18常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位4.可能的BPPV（Possiblebenignparoxysmalpositionalvertigo）A.位置性眩暈且缺乏上述核心癥狀；B.除外其他可能的疾病。19常見(jiàn)四類(lèi)耳石癥的手法復(fù)位

短暫的位置性眩暈后，會(huì)有較為持續(xù)的輕度頭暈及不穩(wěn)感；

部分患者可表現(xiàn)為位置性頭暈，并無(wú)眩暈感；發(fā)作過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)外部眩暈感；需與體位性癥狀鑒別，后者僅出現(xiàn)于臥位或坐位起立時(shí)，其他位置性改變時(shí)不出現(xiàn)；

癥狀不止出現(xiàn)于臥位，其他改變頭位時(shí)也會(huì)出現(xiàn)，如前后點(diǎn)頭或左右搖頭時(shí)；患者會(huì)將位置性眩暈與后續(xù)的持續(xù)性頭暈混為一談，因此患者描述的持