2021-2022年山東省濟(jì)南市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識專項(xiàng)練習(xí)(含答案)

2021-2022年山東省濟(jì)南市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.持續(xù)高熱39～40℃，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，稱為

A.間歇熱B.弛張熱C.回歸熱D.波狀熱E.稽留熱

2.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

3.患者，女性，69歲。反復(fù)咳嗽咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、痰、喘加重。查體：體溫38.6℃，雙下肺濕性啰音；心率134次/分，可聞及期前收縮，雙下肢水腫。WBC中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺性心病失代償期、右心衰。關(guān)于應(yīng)用洋地黃藥物治療，你不同意下列哪項(xiàng)A.因出現(xiàn)急性左心衰，故應(yīng)積極短期應(yīng)用

B.因感染、氣促未能有效控制，故應(yīng)積極應(yīng)用

C.因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應(yīng)短期應(yīng)用

D.因無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰

E.選擇快排泄的洋地黃類藥物治療

4.男性，58歲，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，發(fā)紺明顯，煩躁，血?dú)夥治觯簆H7.39，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的診斷是A.A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.支氣管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

5.嘔血A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內(nèi)儲積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

6.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BPl80／100mmH9，無頸靜脈怒張，心界無擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

7.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補(bǔ)充電解質(zhì)E.補(bǔ)充堿性液

8.在本底計(jì)數(shù)不可忽略的條件下，凈計(jì)數(shù)率是樣品計(jì)數(shù)率與本底計(jì)數(shù)

A.之和B.之差C.之商D.之積E.之差的2倍

9.男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是A.A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

10.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長，唇甲發(fā)紺，大汗，煩躁。聽診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對癥藥無明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補(bǔ)液B.持續(xù)低流量吸氧C.機(jī)械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開

11.下列屬于高血壓危象臨床表現(xiàn)的是()

A.心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)急性心力衰竭或急性心肌缺血的癥狀和體征

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈或眩暈等

C.腎臟：少尿、無尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

12.男，27歲，間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天，為宿食，無大便。體溫37.4℃，消瘦、貧血，右下腹可捫及一腹塊，可見腸形，并聞及氣過水音及高調(diào)腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結(jié)腸癌合并腸梗阻C.腸結(jié)核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎合并腸梗阻

13.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

14.下列哪項(xiàng)對肝癌的診斷最有價(jià)值

A.肝區(qū)疼痛B.進(jìn)行性肝大癥性疾病C.肝質(zhì)硬伴壓痛D.肝質(zhì)韌伴壓痛E.肝緣鈍伴壓痛

15.強(qiáng)直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為

A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨性強(qiáng)直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

C.向下波及髖關(guān)節(jié)間隙變窄后強(qiáng)直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

16.原發(fā)性肝癌硬化型

A.有或無肝硬化表現(xiàn)，有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高

B.迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現(xiàn)腹膜刺激征

C.無肝硬化的表現(xiàn)，肝功能試驗(yàn)基本正常

D.頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽性

E.有肝硬化表現(xiàn)，肝功能改變符合肝硬化

17.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是少見的

A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發(fā)病的表現(xiàn)

18.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括

A.長時間站立

B.左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈

C.靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱

D.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面

E.腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈

19.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

A.急性期患者B.輕癥患者C.重癥患者D.急性恢復(fù)期患者E.慢性患者和帶菌者

20.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是

A.疲乏無力B.勞力性呼吸困難C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.夜間臥床時咳嗽E.失眠，尿少，頭暈

二、專業(yè)知識(5題)21.流行性感冒的臨床類型包括

A.普通感冒型B.肺炎型C.中毒型D.胃腸型E.咽炎型

22.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動力劑E.解痙劑

23.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

24.甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注

25.一位52歲女會計(jì)師因右手麻木半年來到門診。體檢：頸椎活動受限，頸6-7棘突壓痛，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(＋)，右手指淺感覺遲鈍。X線片可以發(fā)現(xiàn)下列影像，但除了

A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現(xiàn)側(cè)凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關(guān)節(jié)增生E.椎體前緣明顯增生

三、1.A1型題(10題)26.哪項(xiàng)是診斷癲癇的首選輔助檢查

A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦脊液檢查D.腦電圖E.肌電圖

27.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡描述不正確的是

A.免疫復(fù)合物的形成及沉積是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的主要機(jī)制

B.補(bǔ)體C3升高

C.幾乎所有患者的腎組織均有病理變化

D.約80％的病人在病程中有皮膚損害

E.抗Sin抗體特異性高達(dá)99％

28.細(xì)菌性食物中毒是夏秋季節(jié)發(fā)生較多的事故之一。它的特點(diǎn)有

A.全年皆可發(fā)生，夏秋季多發(fā)

B.主要由動物性食品引起

C.臨床癥狀的輕重與進(jìn)食量有關(guān)

D.往往是由于食品貯存和加工不妥

E.以上均是

29.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

30.以下為潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則，但哪項(xiàng)除外

A.控制急性發(fā)作B.緩解病情C.減少復(fù)發(fā)D.防止并發(fā)癥E.早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病

31.常經(jīng)食品介導(dǎo)而引起食源性疾病的病毒是

A.NorovirusB.脊髓灰質(zhì)炎病毒C.人類免疫缺陷病毒D.麻疹病毒E.漢坦病毒

32.最常用的體溫測定方法是

A.腋測法B.口測法C.腋測法和口測法D.肛測法E.以上都不是

33.哪種H2受體拮抗劑的作用強(qiáng)而持久且副作用少

A.法莫替丁B.雷尼替丁C.尼雜替丁D.西咪替丁E.非那西丁

34.人體在生長發(fā)育過程中，只有一個生長突增期，而沒有第二次生長突增的系統(tǒng)是

A.心血管系統(tǒng)B.淋巴系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)D.內(nèi)分泌系統(tǒng)E.生殖系統(tǒng)

35.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，正確的是

A.分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計(jì)預(yù)后

B.兒童多見

C.一旦確診即需治療

D.放療比化療效果好

E.不適合采用自體造血干細(xì)胞移植

四、2.A3/A4型題(5題)36.為確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.自身抗體B.靜脈腎盂造影C.雙腎B超D.雙腎CTE.腎活檢

37.腸梗阻手術(shù)探查中，下列哪種情況的患者預(yù)后最差

A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

38.患者，女性，25歲。半年來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞3．8×109／L，分類淋巴細(xì)胞占60％，中性粒細(xì)胞40％，血小板40×109／L，骨髓象增生活躍，粒系占28％，紅系占10％，淋巴系占52％，成熟漿細(xì)胞7％，組織嗜堿細(xì)胞3％，巨核細(xì)胞2個，無病態(tài)造血，Ham試驗(yàn)(一)，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．8％。

最可能的診斷是

A.多發(fā)性骨髓瘤B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進(jìn)E.再生障礙性貧血

39.患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性分泌物。

應(yīng)做下列何種檢查，以便及早治療

A.尿常規(guī)，涂片查細(xì)菌，中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)及藥敏試驗(yàn)

B.尿道分泌物普通培養(yǎng)

C.膀胱鏡檢查+尿道分泌物培養(yǎng)結(jié)核菌

D.尿常規(guī)

E.血常規(guī)

40.患者，女性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血?dú)鈖H7．18，HCO3-10mmol／L。

最可能的診斷是

A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體：T39.5℃R23次/分，BP110/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當(dāng)天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。下列哪項(xiàng)處置正確

A.安排醫(yī)學(xué)隔離觀察。可采用居家隔離觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

E.以上均不正確

42.為預(yù)防復(fù)發(fā)，在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)使用抗生素

A.1～2天B.3～5天C.6～9天D.10～12天E.13—15天

43.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

44.該值班醫(yī)生在治療休克時應(yīng)用最多的液體可能是

A.全血B.低分子右旋糖酐C.10%葡萄糖液D.0.9%氯化鈉E.平衡鹽液

45.(題干)患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查:T37.5℃，P92次/分，R20次/務(wù)，BP180/1OOmmHg，下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診:直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。診斷應(yīng)考慮為

A.腸套疊B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

參考答案

1.E稽留熱：體溫恒定地維持在39～40℃以上高水平達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。

2.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴(kuò)張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血；擴(kuò)張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負(fù)荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。

3.B此時，洋地黃類藥物的應(yīng)用原則是：①出現(xiàn)急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿藥不能有效控制水腫。③無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰的患者。④應(yīng)用時應(yīng)該選擇快排泄的洋地黃類藥物治療，且應(yīng)小劑量，為常規(guī)量的1/2～2/3。⑤應(yīng)用前應(yīng)積極糾正低氧低鉀低蛋白血癥，以免發(fā)生洋地黃中毒。所以，該題答案是B。

4.E依動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和發(fā)病機(jī)制不同，呼吸衰竭分為Ⅰ型(單純?nèi)毖跣?和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。臨床上以Ⅱ型為多見?；颊哂械脱跹Y和高碳酸血癥，為Ⅱ型呼吸衰竭。

5.C胃內(nèi)儲積血量在250～300ml時可引起嘔血。

6.B根據(jù)大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現(xiàn)，分析患者為慢性腎功能不全。

7.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗(yàn)檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

8.B

9.B根據(jù)患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，與飲食和體位有關(guān)，多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重，考慮為反流性食管炎。

10.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。

11.D

12.DD。根據(jù)中青年患者，臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、腹塊，腸梗阻表現(xiàn)及低熱。故選D。

13.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

14.B肝癌時肝臟是進(jìn)行性腫大。

15.B強(qiáng)直性脊柱炎是一種病因不明、以眷柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點(diǎn)炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩飼韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié)，故選B。

16.E

17.D缺鐵性貧血少見的有視乳頭水腫、脾臟腫大。

18.A選項(xiàng)B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長時間站立并不是其發(fā)病的原因。

19.E菌痢患者和帶菌者是菌痢的主要傳染源，而流行間歇期間，慢性患者和帶菌者是重要的傳染源。

20.B本題考點(diǎn)：左心衰竭的早期癥狀。左心衰竭，肺循環(huán)淤血表現(xiàn)為：1.呼吸困難是最早、最常見的癥狀，最初為勞力性，以后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性，端坐呼吸，心源性哮喘;2.咳嗽，咯白色泡沫樣痰，有時呈粉紅色;3.倦怠，乏力;4.體征可見心率加快，心尖部舒張期奔馬律，相對性二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期吹風(fēng)雜音，兩肺底濕NFDA1音。

21.ABCD

22.B尿素酶試驗(yàn)陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

23.D右心衰竭時，右心排血量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對下降，發(fā)生急性肺水腫的危險(xiǎn)減少。

24.C當(dāng)臨床上懷疑有危象時，應(yīng)立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應(yīng)，其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、監(jiān)護(hù)心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)能力。

25.C根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為頸椎病，此病X線椎問孔可顯示變窄，而不是變大。

26.D癲癇是大腦神經(jīng)元突然異常放電所致的，為短暫性反復(fù)發(fā)生的腦功能障礙的慢性