婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷四(精選題)

[單選題]1.風(fēng)濕性心臟病患者，心功能Ⅱ級，既往無心（江南博哥）力衰竭史。無心房顫動。二尖瓣表面積3.0cm2。6周妊娠，有生育要求?；颊呷焉锲诳赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥不包括A.充血性心力衰竭B.心房顫動C.室上性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.肺栓塞或體循環(huán)栓塞參考答案：D參考解析：1.正常二尖瓣口為4～6cm2。一般當(dāng)瓣口<2.5cm2時，臨床會產(chǎn)生運動后心慌氣短等不適癥狀。風(fēng)濕性心臟病是進行性疾病，且妊娠會加重病情。妊娠期母兒轉(zhuǎn)歸主要取決于心臟功能狀態(tài)。所以，對于心功能Ⅰ～Ⅱ級，無心力衰竭及其他并發(fā)癥的女性患者，主張及早妊娠，妊娠后在早期再次評估心臟功能，決定是否繼續(xù)妊娠。2.妊娠合并二尖瓣病變患者，孕期心力衰竭發(fā)生率20%～25%，心房顫動70%，室上性心動過速30%，肺部及體循環(huán)栓塞3%。[單選題]2.女性，44歲，月經(jīng)紊亂1年，陰道少量流血20余天就診，G3P1A2L1。婦科檢查：宮頸肥大，重度顆粒型糜爛，子宮體稍大，雙附件無異常。若刮宮病理結(jié)果為內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴重度不典型增生，最佳處理方案是A.大劑量孕激素治療3個月后復(fù)查B.刮宮后隨訪觀察C.筋膜外子宮全切術(shù)D.MRI檢查進一步評估E.宮腔鏡內(nèi)膜切除術(shù)參考答案：C參考解析：FICO建議所有LSIL女性行陰道鏡檢查，可以預(yù)期將減少失訪的危險。44歲已生育女性，診刮病理為內(nèi)膜復(fù)雜性增生或重度不典型增生，臨床上診刮也僅是內(nèi)膜的取樣，不能排除內(nèi)膜癌的可能，應(yīng)考慮行筋膜外子宮全切術(shù)，切下子宮后剖視并送快速病理，再確定是否切除雙附件和盆、腹主旁淋巴結(jié)。[單選題]3.女，31歲。近期腰痛，白帶多。病理檢查確診為宮頸乳頭型重度糜爛。應(yīng)首選下列哪項處理A.宮頸錐形切除B.硝酸銀腐蝕法C.激光治療D.干擾素栓外用E.全子宮切除參考答案：C參考解析：物理治療是最常用的有效治療方法，原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。[單選題]4.關(guān)于胎心率早期減速的描述，正確的是A.是臍帶受壓的表現(xiàn)B.下降幅度<60次/分C.它的發(fā)生與子宮收縮幾乎同時進行D.持續(xù)時間長E.受孕婦體位或吸氧而改變參考答案：C參考解析：早期減速是與子宮收縮幾乎同時開始發(fā)生，子宮收縮后即恢復(fù)正常，正常減速幅度<50次/分，這是宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時性減少的表現(xiàn)，不受體位或吸氧而改變。[單選題]5.關(guān)于胎膜早破的臨床診斷，以下哪項錯誤A.孕婦突然感到陰道流出較多液體B.咳嗽時陰道流水增多C.陰道后穹窿液體的pH值≥6.5D.陰道液涂片干燥后有羊齒植物葉狀結(jié)晶E.羊膜鏡檢查見前羊膜囊內(nèi)羊水黃綠參考答案：E參考解析：胎膜早破時，羊膜鏡檢查可直視到胎先露，因胎膜已破應(yīng)看不到前羊膜囊。[單選題]6.關(guān)于Bishop評分法正確的是A.宮口開大5cm得2分B.宮頸管消退70%得3分C.胎頭位置在.2得2分D.宮頸中等硬度得1分E.宮口位置在后得1分參考答案：D參考解析：宮口開大5cm得3分；宮頸管消退70%得2分；胎頭位置在.2得1分；宮口位置在后得0分。[單選題]7.下述各項中，能否定完全性葡萄胎的是A.停經(jīng)后陰道出血B.子宮大于妊娠月份C.妊娠試驗(+)D.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒E.卵巢黃素囊腫參考答案：D參考解析：完全性葡萄胎不會出現(xiàn)胎兒或者胚胎，超聲可見宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈"落雪狀"。[單選題]8.某婦，34歲，妊娠42周，臨產(chǎn)10小時，檢查：胎心音120次/分，宮口3cm，有水囊感，S=0，B超雙頂徑9cm，羊水深度2.5cm，目前最佳的處理為A.溫肥皂水灌腸B.左側(cè)臥位，補液C.靜點催產(chǎn)素D.人工破膜E.即行剖宮產(chǎn)參考答案：D參考解析：根據(jù)題干信息，該患者為過期妊娠，胎心偏慢，胎頭入盆好，宮口已3cm，有水囊感，因此目前最佳的處理為行人工破膜，通過人工破膜還可以了解羊水情況以較準確判斷胎兒宮內(nèi)情況。該患者目前尚無胎盤功能減退或胎兒窘迫征象，故尚無剖宮產(chǎn)的必要。[單選題]9.以下哪項不是妊娠高血壓綜合征嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥A.腦出血B.妊高征心臟病C.早產(chǎn)D.HELLP綜合征E.肝包膜下出血參考答案：C[單選題]10.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮24小時，檢查宮口開大4cm，胎頭前囟位于恥骨聯(lián)合后方，胎膜已破，羊水混濁綠色，胎心104次/分，本例最恰當(dāng)?shù)奶幹檬茿.等待宮口開全產(chǎn)鉗助娩B.等待自然分娩C.靜脈滴注地諾前列酮D.靜脈滴注縮宮素E.剖宮產(chǎn)術(shù)參考答案：E參考解析：此產(chǎn)婦已屬滯產(chǎn)，胎頭高直后位且伴胎兒窘迫，必須行剖宮產(chǎn)。即使僅為胎頭高直后位，也難經(jīng)陰道分娩而需行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。[單選題]11.先兆早產(chǎn)時，以下哪種藥物不能抑制宮縮A.硫酸鎂B.利托君C.拉貝洛爾D.硝苯地平E.吲哚美辛參考答案：C[單選題]12.頭先露中最常見的是A.枕先露B.前囟先露C.額先露D.面先露E.肩先露參考答案：A參考解析：最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露，縱產(chǎn)式有頭先露及臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。縱產(chǎn)式占妊娠足月分娩總數(shù)的99.75%，頭先露占95.75%～97.75%。頭先露又分為枕先露、前囟先露、額先露、面先露。枕先露占妊娠足月分娩總數(shù)的95.55%～97.55%。故本題選A。[單選題]13.胎盤早剝的并發(fā)癥不包括A.產(chǎn)后出血B.肝功異常C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.DIC參考答案：B參考解析：胎盤早剝的并發(fā)癥主要是由于子宮出血引發(fā)的產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、羊水栓塞、DIC與凝血功能障礙。但與肝功異常無關(guān)。[單選題]14.患者女性，孕1產(chǎn)0，孕40周，中骨盆狹窄，在嚴密監(jiān)護下試產(chǎn)，現(xiàn)宮口已開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平，可采取A.等待自然分娩B.灌腸促進宮縮C.作好陰道助產(chǎn)術(shù)準備D.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥E.作好剖宮產(chǎn)準備參考答案：C參考解析：中骨盆狹窄者，若宮口已開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低，遵醫(yī)囑作好胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗等陰道助產(chǎn)術(shù)，以及搶救新生兒的準備。[單選題]15.26歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，頭位，前置胎盤，活動性陰道出血400ml，宮縮不規(guī)律，胎心好，對于該患者最適宜的處理是A.臥床，嚴密觀察B.藥物引產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.止血E.人工破膜參考答案：C參考解析：該患者妊娠已38周，前置胎盤且陰道出血多，所以應(yīng)盡快終止妊娠，剖宮產(chǎn)能迅速結(jié)束分娩，達到止血目的，使嬰兒相對安全，是該患者目前最適宜的處理措施。[單選題]16.25歲初產(chǎn)婦，孕38周，風(fēng)濕性心臟病，已臨產(chǎn)，宮口已開全，心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒體重估計2700g，以下選項中最佳的處理措施是A.剖宮產(chǎn)術(shù)B.應(yīng)助產(chǎn)，以縮短第二產(chǎn)程C.等待自然分娩D.忌用嗎啡E.肌注麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血參考答案：B參考解析：妊娠合并心臟病不是剖宮產(chǎn)的絕對指征，如心臟代償功能良好（心功能評定Ⅰ～Ⅱ級），胎兒不大，沒有產(chǎn)科手術(shù)指征者（如骨盆狹窄、胎位異常、羊水過少等），可陰道試產(chǎn)。另外，該患者目前宮口已開全，所以最佳的處理措施是助產(chǎn)以縮短第二產(chǎn)程。[單選題]17.29歲，初孕婦，妊娠37周，妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，產(chǎn)前監(jiān)護NST無反應(yīng)型，首先采用的處理措施是A.監(jiān)測孕婦血糖B.B型超聲生物物理評分C.人工破膜了解羊水性狀D.立即剖宮產(chǎn)E.3日后復(fù)查NST參考答案：B參考解析：NST無反應(yīng)型，需進一步行B型超聲檢查以確定胎兒宮內(nèi)情況。[單選題]18.患者女性，產(chǎn)程中因胎盤滯留行人工剝離胎盤術(shù)。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛。婦科檢查：下腹軟，有壓痛，子宮在臍恥之間，血性惡露有臭味。該患者可能為A.子宮內(nèi)膜炎B.陰道炎C.盆腔炎D.盆腔結(jié)締組織炎E.血栓性靜脈炎參考答案：A參考解析：子宮內(nèi)膜炎：輕者表現(xiàn)為惡露量多，渾濁有臭味，下腹痛、宮底壓痛、質(zhì)軟伴低熱；重者表現(xiàn)為高熱、頭疼、寒戰(zhàn)、白細胞增多，下腹壓痛，惡露量多有臭味。[單選題]19.女性，49歲，既往月經(jīng)規(guī)律，近1年來月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，現(xiàn)陰道流血10余天，量多，宜首先采取下列哪種措施A.大劑量雌激素B.大劑量孕激素C.大劑量雄激素D.子宮切除術(shù)E.診斷性刮宮參考答案：E[單選題]20.29歲已婚女性，停經(jīng)13周，陰道少量暗紅色出血2周。婦科檢查：宮底恥上未及，未聞及胎心，為明確診斷，最主要的處理應(yīng)是A.尿妊娠檢查B.血HCG測定C.1周后多普勒測胎心D.休息，保胎治療E.B超檢查參考答案：E[單選題]21.女性，29歲，第一胎，孕37周合并妊娠期高血壓疾病，血壓150/111mmHg，住院治療2天，突然血壓下降至60/41mmHg，脈率120次/分，初步診斷為胎盤早剝。最具診斷價值的體征是A.陰道大量流血B.宮底升高，宮體硬如板狀，胎心消失C.恥骨聯(lián)合上緣可聞及胎盤雜鳴音D.胎頭高浮E.子宮下段壓迫明顯參考答案：B參考解析：胎盤早剝時胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期不放松，胎位不清，若胎盤剝離面超過胎盤面積的1/2或以上，胎心多消失。胎盤早剝可引起DIC與凝血功能障礙、產(chǎn)后出血及出血性休克、急性腎功能衰竭、羊水栓塞和胎兒死亡等。腦電圖不需要做。應(yīng)積極抗休克同時盡快剖宮產(chǎn)。胎盤早剝手術(shù)取出胎兒和胎盤后，立即注射宮縮劑并按摩子宮。發(fā)現(xiàn)有子宮胎盤卒中，熱鹽水紗墊濕熱敷并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)好。若子宮不收縮、或有嚴重的子宮胎盤卒中而出血無法控制時，可在輸入新鮮血、冷凍血漿及凝血因子的同時行子宮次全切除或子宮全切術(shù)。[單選題]22.女性，44歲，月經(jīng)紊亂1年，陰道少量流血20余天就診，G3P1A2L1。婦科檢查：宮頸肥大，重度顆粒型糜爛，子宮體稍大，雙附件無異常。應(yīng)首先進行哪項檢查A.宮頸細胞學(xué)檢查B.診斷性刮宮C.超聲檢查D.陰道鏡檢查E.宮頸細胞學(xué)檢查加分段刮宮參考答案：E參考解析：FICO建議所有LSIL女性行陰道鏡檢查，可以預(yù)期將減少失訪的危險。44歲已生育女性，診刮病理為內(nèi)膜復(fù)雜性增生或重度不典型增生，臨床上診刮也僅是內(nèi)膜的取樣，不能排除內(nèi)膜癌的可能，應(yīng)考慮行筋膜外子宮全切術(shù)，切下子宮后剖視并送快速病理，再確定是否切除雙附件和盆、腹主旁淋巴結(jié)。[單選題]23.陰道脫落細胞雌激素高度影響表示為A.底層細胞30/20/50B.底層細胞40/40/20C.表層細胞70/20/10D.表層細胞10/20/70E.表層細胞5/40/55參考答案：D[單選題]24.女性，29歲，原發(fā)不孕5年，進行性痛經(jīng)5年，丈夫檢查無異常。婦科檢查：子宮大小正常，活動差，左側(cè)附件區(qū)可捫及直徑約3cm大小的囊性包塊，不活動，右側(cè)附件增厚。其處理應(yīng)首選A.孕三烯酮治療B.達那唑治療C.GnRH-α治療D.病灶切除術(shù)后行IVF-ETE.子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)參考答案：E[單選題]25.電子胎兒監(jiān)護胎心率(FHR)變化與子宮收縮完全無關(guān)的是A.加速B.早期減速C.變異減速D.晚期減速E.正弦波形參考答案：C參考解析：晚期減速特點是FHR多在宮縮高峰后開始出現(xiàn)，即波谷落后于波峰，時間差多在30～60秒，下降幅度<50bpm，一般認為是胎兒缺氧的表現(xiàn)；加速指宮縮時胎心率基線暫時增加15bpm以上，持續(xù)時間>15秒，是胎兒良好的表現(xiàn)；早期減速特點是胎心率曲線下降幾乎與宮縮曲線上升同時發(fā)生，為宮縮時胎頭受壓引起；變異減速特點是胎心率減速與宮縮無固定關(guān)系，一般認為系子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致，輕度變異減速臍帶僅短暫受壓；無應(yīng)激試驗(NST)反應(yīng)型表明胎兒儲備力良好。[單選題]26.臨產(chǎn)后，肥皂水灌腸可用于A.胎膜早破的初產(chǎn)婦B.胎頭未銜接的經(jīng)孕婦C.胎位異常的經(jīng)孕婦D.宮口開大3cm的初產(chǎn)婦E.患有嚴重心臟病的初孕婦參考答案：D參考解析：初產(chǎn)婦宮口擴張<4cm、經(jīng)產(chǎn)婦<2cm時應(yīng)行溫肥皂水灌腸，既能清除糞便，避免分娩時排便造成污染，又能通過反射作用刺激宮縮加強產(chǎn)程進展，故選D。胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強、估計1小時內(nèi)分娩及患嚴重心臟病等不宜灌腸。[單選題]27.下述哪項胎動次數(shù)提示胎兒缺氧A.胎動<5次/12小時B.胎動<10次/12小時C.胎動<20次/12小時D.胎動<25次/12小時E.胎動<30次/12小時參考答案：B參考解析：在缺氧初期，胎動次數(shù)會增多，由于缺氧，胎兒煩躁不安。當(dāng)胎兒宮內(nèi)缺氧繼續(xù)加重時，胎動逐漸衰弱，次數(shù)減少，胎動12小時少于10次，提示胎兒缺氧。[單選題]28.妊娠婦女首次產(chǎn)前常規(guī)檢查項目，描述不正確A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.肝腎功能D.糖化血紅蛋白E.空腹血糖參考答案：D參考解析：為及時診斷出孕前漏診的糖尿病，需要第一次產(chǎn)前檢查時化驗靜脈空腹血糖，不建議首次產(chǎn)前檢查所有孕婦常規(guī)進行糖化血紅蛋白測定。[單選題]29.關(guān)于在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞患者的治療，錯誤的是A.等待自然分娩B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素抗過敏C.應(yīng)用解痙藥物解除支氣管痙攣D.及時治療凝血功能障礙E.預(yù)防與治療腎衰竭參考答案：A參考解析：一旦出現(xiàn)羊水栓塞應(yīng)立即給予緊急處理，包括：①最初階段先是糾正缺氧；解除肺動脈高壓；防止心衰；抗過敏；抗休克。②DIC階段應(yīng)早期抗凝，補充凝血因子，應(yīng)用肝素；晚期抗纖溶同時也補充凝血因子，防止大出血。③少尿或無尿階段要及時應(yīng)用利尿劑，預(yù)防與治療腎衰竭。在第一產(chǎn)程發(fā)病者，應(yīng)立即考慮行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩以去除病因。[單選題]30.滴蟲陰道炎的治愈標準是A.臨床癥狀消失B.局部用藥3個療程C.連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴蟲陰性D.連續(xù)3次月經(jīng)前檢查滴蟲陰性E.治療后懸滴法檢查滴蟲陰性參考答案：C參考解析：臨床癥狀消失、局部用藥3個療程、連續(xù)3次月經(jīng)前檢查滴蟲陰性、治療后懸滴法檢查滴蟲陰性都不能作為治愈標準。連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴蟲陰性是滴蟲陰道炎的治愈標準。[單選題]31.盆腔炎性疾病的治療正確的是A.經(jīng)驗性選擇抗生素B.根據(jù)藥敏選擇抗生素C.診斷不確定時，可待明確診斷后應(yīng)用抗生素D.用藥期間，為觀察病情隨時行婦科檢查E.病情嚴重者，需平臥位休息參考答案：A參考解析：治療盆腔炎性疾病時，抗生素的使用原則是經(jīng)驗性、及時、廣譜以及個體化。及時抗生素治療可以降低后遺癥的發(fā)生，因此最初的治療往往不能等待藥敏結(jié)果，懷疑盆腔炎性疾病者應(yīng)盡早接受治療。病情嚴重者，需臥床休息，采取半臥位，有利于炎癥局限。盆腔炎性疾病行抗生素治療者，應(yīng)在治療后72小時評價治療效果，頻繁的婦科檢查，有可能導(dǎo)致炎癥擴散。[單選題]32.患者女性，孕1產(chǎn)0，臨產(chǎn)后4小時胎頭仍不入盆，此時應(yīng)測量的最有價值的徑線是A.對角徑B.出口橫徑C.出口后矢狀徑D.坐骨棘間徑E.坐骨切跡寬度參考答案：A參考解析：根據(jù)題干信息，可考慮為骨盆入口平面狹窄，主要測量骶恥外徑、前后徑和對角徑。選項B和C涉及的是骨盆出口平面，而選項D和E涉及的是中骨盆平面，故選擇A。[單選題]33.初產(chǎn)婦26歲，妊娠40周，宮口開全1小時，胎心116次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ度混濁，宮口開全，胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，枕右前位，胎動9次/12小時。此時恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A.吸氧，等待自然分娩B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.胎頭吸引術(shù)助娩D.產(chǎn)鉗術(shù)助娩E.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進展參考答案：D參考解析：胎心116次/分（<120次/分），羊水Ⅱ度混濁，提示胎兒有缺氧狀態(tài)，應(yīng)盡快終止妊娠。鑒于"宮口開全，胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，枕右前位"，故應(yīng)選擇陰道助娩。[單選題]34.已婚女性，35歲，G1P1L1，查體超聲發(fā)現(xiàn)單個較大肌壁間肌瘤，月經(jīng)量較多，貧血，適宜的處理應(yīng)當(dāng)是A.肌瘤切除術(shù)B.雄激素治療C.密切觀察D.子宮次全切除術(shù)E.全子宮及雙附件切除術(shù)參考答案：A[單選題]35.女性，23歲，停經(jīng)51天，右下腹劇痛3小時，伴肛門墜脹感入院。查體：血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。Hb120g/L。血β-hCG4000U/L。最佳的處理是A.腹腔鏡探查手術(shù)B.補充血容量的同時剖腹探查C.輸液觀察D.MTX肌內(nèi)注射E.中藥治療參考答案：A[單選題]36.風(fēng)濕性心臟病患者，心功能Ⅱ級，既往無心力衰竭史。無心房顫動。二尖瓣表面積3.0cm2。6周妊娠，有生育要求。產(chǎn)科處理原則為A.立即行負壓吸引術(shù)終止妊娠B.立即行鉗刮術(shù)終止妊娠C.加強孕期監(jiān)護繼續(xù)妊娠D.引產(chǎn)并行絕育術(shù)E.無需特殊處理，常規(guī)進行產(chǎn)前檢查參考答案：C參考解析：1.正常二尖瓣口為4～6cm2。一般當(dāng)瓣口<2.5cm2時，臨床會產(chǎn)生運動后心慌氣短等不適癥狀。風(fēng)濕性心臟病是進行性疾病，且妊娠會加重病情。妊娠期母兒轉(zhuǎn)歸主要取決于心臟功能狀態(tài)。所以，對于心功能Ⅰ～Ⅱ級，無心力衰竭及其他并發(fā)癥的女性患者，主張及早妊娠，妊娠后在早期再次評估心臟功能，決定是否繼續(xù)妊娠。2.妊娠合并二尖瓣病變患者，孕期心力衰竭發(fā)生率20%～25%，心房顫動70%，室上性心動過速30%，肺部及體循環(huán)栓塞3%。[單選題]37.女性，29歲，第一胎，孕37周合并妊娠期高血壓疾病，血壓150/111mmHg，住院治療2天，突然血壓下降至60/41mmHg，脈率120次/分，初步診斷為胎盤早剝。如剖宮產(chǎn)證實診斷，胎兒娩出后，子宮體前壁表面呈紫藍色，收縮不良，此時的處理是A.輸新鮮血B.注射纖維蛋白原C.注射宮縮劑并按摩子宮，無效則切除子宮D.立即切除子宮E.宮腔填塞紗布參考答案：C參考解析：胎盤早剝時胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期不放松，胎位不清，若胎盤剝離面超過胎盤面積的1/2或以上，胎心多消失。胎盤早剝可引起DIC與凝血功能障礙、產(chǎn)后出血及出血性休克、急性腎功能衰竭、羊水栓塞和胎兒死亡等。腦電圖不需要做。應(yīng)積極抗休克同時盡快剖宮產(chǎn)。胎盤早剝手術(shù)取出胎兒和胎盤后，立即注射宮縮劑并按摩子宮。發(fā)現(xiàn)有子宮胎盤卒中，熱鹽水紗墊濕熱敷并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)好。若子宮不收縮、或有嚴重的子宮胎盤卒中而出血無法控制時，可在輸入新鮮血、冷凍血漿及凝血因子的同時行子宮次全切除或子宮全切術(shù)。[單選題]38.初產(chǎn)婦，24歲，G2P0，妊娠42周，胎兒雙頂徑9.5cm，羊水指數(shù)12.3，胎盤Ⅲ級。月經(jīng)規(guī)律周期28天。若初步?jīng)Q定引產(chǎn)，應(yīng)評估A.羊水量B.胎頭下降情況C.胎膜是否破裂D.宮頸成熟度評分E.宮縮強度參考答案：D[單選題]39.初產(chǎn)婦，24歲，G2P0，妊娠42周，胎兒雙頂徑9.5cm，羊水指數(shù)12.3，胎盤Ⅲ級。月經(jīng)規(guī)律周期28天。陰道檢查：前羊水囊消失，輕推胎頭有澄清液體流出，S=0，恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.靜滴縮宮素引產(chǎn)B.破膜引產(chǎn)C.陰道后穹隆放置地諾前列硐栓引產(chǎn)D.擇期剖宮產(chǎn)E.等待孕婦發(fā)動宮縮參考答案：A參考解析：核實預(yù)產(chǎn)期妊娠達42周，應(yīng)予引產(chǎn)，宮頸成熟度評分與引產(chǎn)成功率密切相關(guān)，陰道檢查胎膜已破應(yīng)靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)。[單選題]40.女，38歲。因卵巢腫物行手術(shù)治療，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)左卵巢腫物25cm×20cm×15cm，腫物完整，腫瘤剖面可見多房，囊腔1～5cm不等，部分囊壁較厚，囊內(nèi)壁可見細小乳頭，質(zhì)軟。鏡下見囊壁內(nèi)襯高柱狀上皮約為3層，細胞有異型性，核分裂象<1個／高倍鏡，未見明顯間質(zhì)浸潤，亦未見其他部位轉(zhuǎn)移?？赡艿脑\斷為A.漿液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.交界性漿液性囊腺癌Ⅰa期D.交界性黏液性囊腺癌Ⅰa期E.黏液性囊腺癌Ⅰa期參考答案：D參考解析：交界性黏液性囊腺瘤乳頭細小，質(zhì)軟，少量核分裂象，無間質(zhì)浸潤；根據(jù)此例病理結(jié)果，考慮交界性黏液性囊腺瘤診斷。[單選題]41.經(jīng)產(chǎn)婦，34歲，妊娠37周，無原因出現(xiàn)無痛性陰道出血，經(jīng)臥床休息，給予鎮(zhèn)靜劑未見明顯好轉(zhuǎn)，陰道仍有活動性出血，初步診斷為前置胎盤，為了決定分娩方式，擬確定前置胎盤類型，應(yīng)進行A.輸液配血行肛門檢查B.輸液配血行陰道檢查C.超聲胎盤定位檢查D.X線軟組織檢查E.放射性核素掃描法參考答案：C參考解析：B型超聲檢查可清楚顯示子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，明確前置胎盤的類型。[單選題]42.診斷中期妊娠，以下選項中最簡易、可靠的方法是A.聞及胎心B.自覺胎動C.子宮底平臍D.捫診胎頭浮球感E.胎兒心電圖可見規(guī)律圖形參考答案：A參考解析：中期妊娠孕婦可有不規(guī)律宮縮、胎動，但主觀感覺不可靠；檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大平臍，甚至捫及胎頭浮球感，但不能完全與盆腔腫物鑒別，也不可靠；胎兒心電圖不常用，需要胎兒心電圖儀器和熟練閱讀診斷的專業(yè)醫(yī)師。最簡易、可靠的診斷方法是在下腹部聽到清晰的胎心音。當(dāng)然如果能用B超探測到胎體更為準確，但相對而言，不是最經(jīng)濟、簡單、易行的方法。[單選題]43.患者31歲，葡萄胎刮宮術(shù)后3個月，陰道流血20余天，術(shù)后一直無月經(jīng)來潮。2天前突然下腹劇痛，出冷汗，昏倒。檢查：貧血貌，血壓80/50mmHg，心率108次/min，體溫36.8℃，腹部移動性濁音陽性，陰道左側(cè)壁有1.5cm紫藍結(jié)節(jié)，子宮大小不清，雙側(cè)附件有6～8cm直徑囊性包塊，尚活動，下腹有壓痛及反跳痛。下列何種診斷可能性最大A.輸卵管妊娠破裂B.黃素囊腫破裂C.卵巢囊腫破裂D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E.侵蝕性葡萄胎并發(fā)子宮穿孔參考答案：E[單選題]44.圍絕經(jīng)期由于低雌激素水平引起血管舒縮變化的典型癥狀是A.月經(jīng)紊亂B.潮熱、出汗C.外陰干澀D.激動易怒E.骨質(zhì)疏松參考答案：B[單選題]45.關(guān)于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥臨床特點的描述，正確的是A.80%患者累及雙側(cè)卵巢B.可形成囊腫C.惡變率高D.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需急診手術(shù)E.多實施卵巢及病灶切除術(shù)參考答案：B參考解析：卵巢子宮內(nèi)膜異位癥80%患者累及單側(cè)卵巢，分為微小病變型和囊腫型，極少發(fā)生惡變，可選用藥物治療和手術(shù)治療，根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)、生育要求等給予個體化選擇治療方案。[單選題]46.患者女性，46歲，孕4產(chǎn)2，主訴陰道內(nèi)腫脹感。婦科檢查：讓患者排尿后平臥向下屏氣用力，發(fā)現(xiàn)宮頸外口在處女膜緣，可回納，診斷其子宮脫垂為A.Ⅰ度輕型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度輕型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度參考答案：B參考解析：患者平臥用力向下屏氣時，宮頸外口已達處女膜緣，但外口超過處女膜緣，因此可診斷為Ⅰ度重型子宮脫垂。[單選題]47.患者女性，32歲，孕1產(chǎn)0，孕32周，主訴小腿及踝部有水腫，休息后可好轉(zhuǎn)，腰背痛、便秘，偶有下肢肌肉痙攣。血常規(guī)檢查示貧血。對該患者進行健康指導(dǎo)時，內(nèi)容不正確的是A.囑孕婦左側(cè)臥位，下肢墊高15°，限制水分B.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣C.適當(dāng)增加瘦肉、蛋黃的攝入D.多吃含纖維素多的蔬菜、水果E.適當(dāng)限制鹽的攝入?yún)⒖即鸢福篈參考解析：孕婦發(fā)生水腫時，可取左側(cè)臥位，下肢墊高15°，避免長時間地站或坐，以利血液回流。適當(dāng)限制孕婦對鹽的攝入，但不必限制水分。發(fā)生貧血時應(yīng)適當(dāng)增加含鐵食物的攝入，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、豆類等。發(fā)生便秘時，孕婦應(yīng)養(yǎng)成每日定時排便的良好習(xí)慣，并多吃含纖維素多的新鮮蔬菜和水果，同時增加每日飲水量，注意適當(dāng)?shù)幕顒印９蔬x項A錯誤。[單選題]48.33歲已婚女性，月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚4年，未避孕未曾妊娠，末次月經(jīng)50天前，陰道少量出血5天，尿妊免檢查（-），突然右下腹疼痛，面色蒼白，惡心，出汗，體溫不高。下列描述哪項可能錯誤A.子宮頸舉痛，后穹窿飽滿，右附件區(qū)飽滿、壓痛明顯B.B超提示右附件囊性包塊3～4cmC.血壓下降，脈搏增快D.血HCG可能升高E.后穹窿穿刺抽出膿性液體參考答案：E參考解析：根據(jù)本例生育年齡已婚女性，有不孕病史，月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)后出現(xiàn)陰道少量出血，突然右下腹疼痛，面色蒼白，惡心，出汗等，首先應(yīng)考慮到異位妊娠破裂的可能，而且可能有腹腔內(nèi)出血。盡管尿妊免檢查（-），可能與停經(jīng)時間短和尿妊免試驗不夠敏感有關(guān)。所以選項A、B、C、D均可能出現(xiàn)。后穹窿穿刺很可能抽出不凝的血液，而不會抽出膿性液體，因為患者體溫不高，病程不長，尚沒有盆腔感染的可能。[單選題]49.24歲初產(chǎn)婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續(xù)性左枕橫位。處理應(yīng)是A.等其自然回轉(zhuǎn)B.催產(chǎn)素靜脈滴注C.人工協(xié)助順時針轉(zhuǎn)90°D.人工協(xié)助逆時針轉(zhuǎn)90°E.行會陰后一斜切開術(shù)參考答案：D參考解析：該產(chǎn)婦宮口已開全，處于第二產(chǎn)程，應(yīng)人工協(xié)助逆時針轉(zhuǎn)900（C不正確，D正確）。宮口開全沒有超過2小時，屬于正常范圍，所以暫不需要催產(chǎn)素靜脈滴注、會陰后一斜切開術(shù)等措施（B、E不正確）；持續(xù)性左枕橫位雖能陰道自然分娩，但大多數(shù)需要用手將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位娩出（A不正確）。[單選題]50.患者女性，28歲，孕1產(chǎn)1，急產(chǎn)，胎兒娩出后患者突然發(fā)生呼吸困難，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭、休克及昏迷，最大可能的診斷是A.休克B.子癇C.腦卒中D.羊水栓塞E.急性心力衰竭參考答案：D參考解析：該患者可能因子宮收縮過強造成急產(chǎn)，有可能羊水被擠入已破損的小靜脈血管內(nèi)引起題干描述的臨床表現(xiàn)，考慮診斷是羊水栓塞。[單選題]51.女，37歲。痛經(jīng)6年，體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量多。G3P2，放置節(jié)育器。婦科檢查外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮后位，孕9周大。活動不好。右附件區(qū)可及囊實性包塊，與子宮后方粘連。B超見子宮稍大，肌壁有多個低回聲結(jié)節(jié)，右附件非純囊腫。診斷可以排除A.子宮內(nèi)膜炎B.原發(fā)性痛經(jīng)C.子宮腺肌癥D.卵巢癌E.巧克力囊腫參考答案：B參考解析：1.原發(fā)痛經(jīng)與繼發(fā)痛經(jīng)的區(qū)別在于原發(fā)痛經(jīng)沒有盆腔器質(zhì)性病變，本例中子宮增大，右附件區(qū)囊腫以及粘連，說明盆腔有器質(zhì)性病變，故可以排除原發(fā)痛經(jīng)診斷。2.患者有繼發(fā)痛經(jīng)，子宮肌瘤和卵巢囊腫，有手術(shù)指征，應(yīng)采用手術(shù)治療。3.因患者年輕，應(yīng)保留生育功能，根據(jù)病情采取子宮肌瘤剔除術(shù)加右卵巢囊腫剝除術(shù)。[單選題]52.女，37歲。痛經(jīng)6年，體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量多。G3P2，放置節(jié)育器。婦科檢查外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮后位，孕9周大?；顒硬缓谩Ｓ腋郊^(qū)可及囊實性包塊，與子宮后方粘連。B超見子宮稍大，肌壁有多個低回聲結(jié)節(jié)，右附件非純囊腫。如果手術(shù)，方案A.右附件切除B.右卵巢腫物剝除C.全子宮及右附件切除D.右卵巢囊腫剝除，肌瘤切除E.全子宮雙附件切除參考答案：D參考解析：1.原發(fā)痛經(jīng)與繼發(fā)痛經(jīng)的區(qū)別在于原發(fā)痛經(jīng)沒有盆腔器質(zhì)性病變，本例中子宮增大，右附件區(qū)囊腫以及粘連，說明盆腔有器質(zhì)性病變，故可以排除原發(fā)痛經(jīng)診斷。2.患者有繼發(fā)痛經(jīng)，子宮肌瘤和卵巢囊腫，有手術(shù)指征，應(yīng)采用手術(shù)治療。3.因患者年輕，應(yīng)保留生育功能，根據(jù)病情采取子宮肌瘤剔除術(shù)加右卵巢囊腫剝除術(shù)。[單選題]53.初產(chǎn)婦，24歲，G2P0，妊娠42周，胎兒雙頂徑9.5cm，羊水指數(shù)12.3，胎盤Ⅲ級。月經(jīng)規(guī)律周期28天。為選擇分娩方式，首先應(yīng)進行的檢查是A.無應(yīng)激試驗B.縮宮素激惹試驗C.羊水穿刺D.孕婦血雌激素測定E.孕婦尿雌激素測定參考答案：B[單選題]54.女性，44歲，月經(jīng)紊亂1年，陰道少量流血20余天就診，G3P1A2L1。婦科檢查：宮頸肥大，重度顆粒型糜爛，子宮體稍大，雙附件無異常。若宮頸細胞學(xué)結(jié)果提示低度鱗狀上皮內(nèi)病變，HPV高危型18（+），最佳處理應(yīng)為A.陰道鏡下宮頸活檢B.子宮全切術(shù)C.宮頸LEEP錐切D.聚甲酚磺醛栓治療E.隨訪3個月復(fù)查細胞學(xué)參考答案：A參考解析：FICO建議所有LSIL女性行陰道鏡檢查，可以預(yù)期將減少失訪的危險。44歲已生育女性，診刮病理為內(nèi)膜復(fù)雜性增生或重度不典型增生，臨床上診刮也僅是內(nèi)膜的取樣，不能排除內(nèi)膜癌的可能，應(yīng)考慮行筋膜外子宮全切術(shù)，切下子宮后剖視并送快速病理，再確定是否切除雙附件和盆、腹主旁淋巴結(jié)。[單選題]55.患者女性，23歲，經(jīng)陰道分娩一女嬰，產(chǎn)后第3天體溫38℃，經(jīng)抗生素治療后熱退?，F(xiàn)為產(chǎn)后2周，突然陰道流血，多于月經(jīng)量，血壓100/70mmHg，無其他不適，首選的處理方式是A.輸血B.刮宮術(shù)止血C.子宮切除術(shù)D.先給予抗生素及子宮收縮劑E.查尿妊娠試驗參考答案：D參考解析：對于晚期產(chǎn)后出血的患者，應(yīng)首先考慮有胎盤或胎膜殘留。若持續(xù)少量或中等量流血，且發(fā)生在產(chǎn)后2周，可由胎盤附著面感染或復(fù)舊不全所致，可給予子宮收縮劑和抗生素，促進子宮收縮，控制感染。[單選題]56.初孕28歲，妊39周，女型骨盆，胎心158次/分，臀先露，宮口開全，破水后臍帶脫垂，最恰當(dāng)處理是A.密切觀察，暫不作任何處理B.臀位助產(chǎn)C.立即行臀牽引術(shù)D.稀釋催產(chǎn)素靜點E.剖宮產(chǎn)參考答案：C參考解析：對于宮口已開全的臍帶脫垂，若胎頭已入盆，行產(chǎn)鉗術(shù)；對于臀先露者，應(yīng)行臀牽引術(shù)。對于宮口未開全的臍帶脫垂，應(yīng)立即取頭低臀高位，將胎先露部上推，應(yīng)用抑制子宮收縮的藥物，減輕臍帶受壓，嚴密監(jiān)測胎心同時，盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。[單選題]57.女，56歲。白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無明顯充血，陰道pH為5，線索細胞陽性。最可能的診斷是A.急性淋病B.細菌性陰道病C.滴蟲陰道炎D.念珠菌陰道炎E.老年性陰道炎參考答案：B參考解析：細菌性陰道病的診斷標準為下列4項中滿足3項即可：①勻質(zhì)、稀薄、白色的陰道分泌物；②陰道pH>4.5；③氨臭味試驗陽性；④線索細胞陽性。故該患者最可能的診斷是細菌性陰道病。滴蟲陰道炎分泌物為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味。老年性陰道炎陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴重者呈膿血性白帶，外陰瘙癢、灼燒感。念珠菌陰道炎的陰道分泌物特點白色，豆腐渣樣。[單選題]58.女性，35歲，滴蟲性陰道炎遷延半年不愈，應(yīng)采取的措施不包括A.陰道分泌物滴蟲培養(yǎng)+藥敏試驗B.性伴侶同時治療C.可改用替硝唑D.增加甲硝唑療程及劑量E.加用廣譜抗生素靜脈點滴參考答案：E[單選題]59.女性，36歲，既往月經(jīng)規(guī)律5/28～30天。近1年月經(jīng)稀發(fā)5天/2～4個月，擠壓乳房有白色液體流出。最可能的診斷是A.原發(fā)性閉經(jīng)B.高催乳激素血癥C.多囊卵巢綜合征D.乳腺癌E.早孕參考答案：B[單選題]60.來源于卵巢性索間質(zhì)的腫瘤是A.纖維瘤B.成熟畸胎瘤C.內(nèi)胚竇瘤D.漿液性囊腺瘤E.庫肯勃瘤參考答案：A參考解析：又稱性腺間質(zhì)腫瘤，包括由性腺間質(zhì)來源的顆粒細胞瘤、泡膜細胞瘤、成纖維細胞瘤和支持細胞或間質(zhì)細胞發(fā)生的腫瘤。這些腫瘤可由上述細胞單獨形成或由不同細胞以不同組合形成。多為良性腫瘤，以顆粒細胞瘤最為常見，好發(fā)于育齡期婦女以及絕經(jīng)后女性。[單選題]61.女，37歲。痛經(jīng)6年，體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量多。G3P2，放置節(jié)育器。婦科檢查外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮后位，孕9周大。活動不好。右附件區(qū)可及囊實性包塊，與子宮后方粘連。B超見子宮稍大，肌壁有多個低回聲結(jié)節(jié)，右附件非純囊腫。治療方案A.對癥B.口服避孕藥C.孕三烯酮D.手術(shù)E.取環(huán)診刮術(shù)參考答案：D參考解析：1.原發(fā)痛經(jīng)與繼發(fā)痛經(jīng)的區(qū)別在于原發(fā)痛經(jīng)沒有盆腔器質(zhì)性病變，本例中子宮增大，右附件區(qū)囊腫以及粘連，說明盆腔有器質(zhì)性病變，故可以排除原發(fā)痛經(jīng)診斷。2.患者有繼發(fā)痛經(jīng)，子宮肌瘤和卵巢囊腫，有手術(shù)指征，應(yīng)采用手術(shù)治療。3.因患者年輕，應(yīng)保留生育功能，根據(jù)病情采取子宮肌瘤剔除術(shù)加右卵巢囊腫剝除術(shù)。[單選題]62.女性，29歲，第一胎，孕37周合并妊娠期高血壓疾病，血壓150/111mmHg，住院治療2天，突然血壓下降至60/41mmHg，脈率120次/分，初步診斷為胎盤早剝。此患者不需要做的檢查是A.DIC過篩試驗B.纖維蛋白原測定C.血小板計數(shù)及凝血時間D.腎功能檢查E.腦電圖參考答案：E參考解析：胎盤早剝時胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期不放松，胎位不清，若胎盤剝離面超過胎盤面積的1/2或以上，胎心多消失。胎盤早剝可引起DIC與凝血功能障礙、產(chǎn)后出血及出血性休克、急性腎功能衰竭、羊水栓塞和胎兒死亡等。腦電圖不需要做。應(yīng)積極抗休克同時盡快剖宮產(chǎn)。胎盤早剝手術(shù)取出胎兒和胎盤后，立即注射宮縮劑并按摩子宮。發(fā)現(xiàn)有子宮胎盤卒中，熱鹽水紗墊濕熱敷并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)好。若子宮不收縮、或有嚴重的子宮胎盤卒中而出血無法控制時，可在輸入新鮮血、冷凍血漿及凝血因子的同時行子宮次全切除或子宮全切術(shù)。[單選題]63.女性，29歲，第一胎，孕37周合并妊娠期高血壓疾病，血壓150/111mmHg，住院治療2天，突然血壓下降至60/41mmHg，脈率120次/分，初步診斷為胎盤早剝。應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.搶救休克，等待分娩B.搶救休克，盡快行剖宮產(chǎn)C.人工破膜加縮宮素靜脈滴注D.人工破膜待宮口開大，產(chǎn)鉗助產(chǎn)E.擴張宮口剝膜后人工破膜參考答案：B參考解析：胎盤早剝時胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期不放松，胎位不清，若胎盤剝離面超過胎盤面積的1/2或以上，胎心多消失。胎盤早剝可引起DIC與凝血功能障礙、產(chǎn)后出血及出血性休克、急性腎功能衰竭、羊水栓塞和胎兒死亡等。腦電圖不需要做。應(yīng)積極抗休克同時盡快剖宮產(chǎn)。胎盤早剝手術(shù)取出胎兒和胎盤后，立即注射宮縮劑并按摩子宮。發(fā)現(xiàn)有子宮胎盤卒中，熱鹽水紗墊濕熱敷并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)好。若子宮不收縮、或有嚴重的子宮胎盤卒中而出血無法控制時，可在輸入新鮮血、冷凍血漿及凝血因子的同時行子宮次全切除或子宮全切術(shù)。[單選題]64.初產(chǎn)婦，24歲，G2P0，妊娠42周，胎兒雙頂徑9.5cm，羊水指數(shù)12.3，胎盤Ⅲ級。月經(jīng)規(guī)律周期28天。本例應(yīng)診斷為A.過期妊娠B.羊水過多C.羊水過少D.足月妊娠E.胎盤老化參考答案：A[單選題]65.硫酸鎂用以治療妊娠期高血壓疾病時，下述哪項不對A.最主要用以解痙和降低神經(jīng)興奮性，以預(yù)防和控制抽搐B.24小時硫酸鎂總量不得超過10gC.尿量少于25ml/h或呼吸<16次/分時停用D.膝反射消失者禁用E.硫酸鎂中毒時，用葡萄糖酸鈣緩慢推注治療之參考答案：B參考解析：硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，每日1～2次，每日總量為25～30g，用藥過程中可檢測血清鎂離子濃度。[單選題]66.關(guān)于骨盆狹窄的診斷，哪項是錯誤的A.入口前后徑長<10cm為骨盆入口狹窄B.骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆C.坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄D.恥骨弓<80°可能為骨盆出口狹窄E.骨盆出口橫徑+后矢狀徑=15cm屬于正常范圍參考答案：B參考解析：骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱均小骨盆，多見于身材矮小、體型勻稱的婦女。[單選題]67.胎兒娩出后，對于因胎盤粘連而導(dǎo)致陰道大量出血，最佳的處理方法是A.立即取出胎盤，并注射宮縮劑B.抽血做交叉配血C.陰道檢查有無軟產(chǎn)道裂傷D.檢查凝血功能E.立即靜脈輸入生理鹽水參考答案：A參考解析：胎兒娩出后，對于因胎盤粘連而導(dǎo)致陰道大量出血，最佳的處理方法為分娩后立即取出胎盤，及時應(yīng)用子宮收縮藥，如縮宮素、馬來酸麥角新堿等，持續(xù)按摩子宮。[單選題]68.剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，進行輸卵管結(jié)扎的最佳時間是在A.剖宮產(chǎn)術(shù)中即時B.產(chǎn)后48小時內(nèi)C.產(chǎn)后3日D.產(chǎn)后7日E.產(chǎn)后42日參考答案：A參考解析：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)，手術(shù)時機(1)月經(jīng)干凈后3～7天，避免在月經(jīng)后半期或經(jīng)期。(2)早、中期妊娠人工流產(chǎn)術(shù)后，如無并發(fā)癥，可在流產(chǎn)后48小時內(nèi)實施。(3)順產(chǎn)產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)術(shù)中即時。(4)自然流產(chǎn)一般建議正常轉(zhuǎn)經(jīng)后、藥物流產(chǎn)后月經(jīng)正常復(fù)潮2次后。(5)哺乳期閉經(jīng)除外妊娠。(6)宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)后，或其他盆腔手術(shù)。[單選題]69.子宮黏膜下肌瘤臨床表現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)氖茿.經(jīng)量過多、經(jīng)期延長B.壞死感染可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血C.肌瘤較大時才出現(xiàn)臨床癥狀D.容易發(fā)生早期流產(chǎn)E.可致不孕參考答案：C[單選題]70.25歲初孕婦，妊娠36周枕右前位，出現(xiàn)少量陰道流血，無宮縮，胎心136次/分。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒☉?yīng)是A.期待療法B.行剖宮產(chǎn)術(shù)C.立即行人工破膜D.立即靜脈滴注止血藥物E.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)參考答案：A參考解析：考點：異常妊娠的處理。解析：無宮縮時避免靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)，以免引起子宮不協(xié)調(diào)性收縮，進而發(fā)展為先兆子宮破裂或子宮破裂，E不正確。無宮縮時，不能進行人工破膜，避免引起胎兒窘迫，C不正確。妊娠36周，無宮縮，胎心率正常，胎位正常，可期待療法至自然分娩，故A正確，B不正確。選A。[單選題]71.關(guān)于絨毛膜癌，下列哪項描述是不恰當(dāng)?shù)腁.非葡萄胎妊娠后絨毛膜癌轉(zhuǎn)移早且廣泛B.絨毛膜癌轉(zhuǎn)移部位癥狀共同特點是局部出血C.最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺D.絨毛膜癌主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移E.葡萄胎排空后1年以上者絨毛膜癌可能性大參考答案：D[單選題]72.26歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，臨產(chǎn)5小時，LSA，突然破水，胎心110次/分，肛查不清，即行陰道檢查，宮口開大4cm，陰道內(nèi)捫及一束狀物，徒手將束狀物送回宮腔后，胎心140次/分，其下一步的處理是A.抬高臀部，密切觀察胎心B.用手堵陰道口C.立即剖宮產(chǎn)D.宮口開全助產(chǎn)E.宮口開全臀牽引參考答案：C參考解析：臍帶脫垂是對胎兒危害極大的一種并發(fā)癥，一旦發(fā)生，胎兒死亡率高。此外，臍帶脫垂回納后，再次脫垂的機會大，所以應(yīng)盡快取出胎兒。由于該產(chǎn)婦宮口未開全，短時無法從陰道分娩，所以應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)，不可等待。共享題干題25歲初孕婦，妊娠29周，今晨產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)血壓144/92mmHg，尿蛋白陰性。[單選題]1.再次復(fù)查時結(jié)果同前，此時最適宜的處理應(yīng)是A.臥床休息B.左側(cè)臥位休息C.靜脈滴注縮宮素D.靜注冬眠合劑E.口服利尿劑參考答案：B參考解析：兩次檢查都有血壓增高，應(yīng)高度懷疑妊娠期高血壓，目前情況下，通過左側(cè)臥位糾正右旋子宮，減輕下腔靜脈受壓，增加回心血量，改善腎血流量增加尿量，并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)。其他四個選項的處理暫不需要。[單選題]2.此時最適宜的處理應(yīng)是A.輕工作一周后復(fù)查B.2周后復(fù)查C.一個月后復(fù)查D.有頭痛等癥狀及時復(fù)查E.出現(xiàn)下肢水腫時復(fù)查參考答案：A參考解析：該患者除血壓增高外沒有其他陽性發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮到妊娠期高血壓的可能，因此此時最適宜的處理是輕工作一周后復(fù)查。[單選題]3.經(jīng)過治療，孕婦血壓降至正常，妊娠末期最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)囑是A.加強營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉B.密切觀察血壓變化C.胎心監(jiān)護儀定期監(jiān)測胎心D.B型超聲檢查定期監(jiān)護E.定期作羊水振蕩試驗參考答案：B參考解析：該患者主要臨床表現(xiàn)是血壓高，因此最除當(dāng)?shù)尼t(yī)囑是密切觀察血壓的變化。初孕婦，30歲。妊娠38周，因胸悶、憋氣、不能平臥3日入院。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部聞及3/6級收縮期雜音。半臥位時頸靜脈輕度怒張，雙肺底聞及濕啰音。[單選題]4.為明確診斷，首先應(yīng)選擇的輔助檢查是A.血常規(guī)B.查尿蛋白C.肝腎功能D.超聲心動檢查E.胸部X線平片參考答案：D參考解析：超聲心動檢查可以細致地了解心臟結(jié)構(gòu)病變，能夠協(xié)助明確診斷心臟病的類型。此外，妊娠期盡量不做胸部X線攝片。[單選題]5.本例最可能的診斷是A.妊娠合并肺炎B.圍生期心肌病C.妊娠期高血壓疾病D.先天性心臟病伴心力衰竭E.正常妊娠參考答案：D參考解析：根據(jù)"心尖部聞及3/6級收縮期雜音"可推測該患者可能患有先天性心臟病，再根據(jù)"胸悶、憋氣、不能平臥，脈搏110次/分，呼吸22次/分，半臥位時頸靜脈輕度怒張，雙肺底聞及濕啰音"可判斷有心力衰竭存在，所以本例最可能的診斷是先天性心臟病伴心力衰竭。[單選題]6.本例產(chǎn)科處理的原則是A.立即剖宮產(chǎn)B.臥床休息，吸氧C.立即縮宮素引產(chǎn)D.立即前列腺素引產(chǎn)E.積極控制心衰后剖宮產(chǎn)參考答案：E參考解析：妊娠晚期發(fā)生心衰，處理原則應(yīng)是積極控制心衰后，再進行產(chǎn)科處理，但應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。對于該患者應(yīng)積極控制心衰后剖宮產(chǎn)。26歲已婚婦女，結(jié)婚2年未孕，現(xiàn)停經(jīng)52日，陰道少量流血4日。今晨突感下腹劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓8.8/6.1kPa(66/46mmHg)。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，子宮稍大、稍軟，右附件區(qū)有明顯觸痛。[單選題]7.最可能的診斷應(yīng)是A.輸卵管妊娠破裂B.流產(chǎn)C.急性闌尾炎D.急性輸卵管炎E.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)參考答案：A參考解析：題干中的信息符合輸卵管妊娠破裂的臨床特點。流產(chǎn)一般表現(xiàn)為下腹中央陣發(fā)性墜痛，且休克與外出血成正比（該患者的外出血量與休克不成正比）；急性輸卵管炎、急性闌尾炎和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)無停經(jīng)和陰道出血的表現(xiàn)。[單選題]8.本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是A.立即行刮宮術(shù)B.輸液、輸血，觀察病情進展C.立即行剖腹探查術(shù)D.輸液、輸血，同時行剖腹探查術(shù)E.待糾正休克后行剖腹探查術(shù)參考答案：D參考解析：根據(jù)上題的分析，該患者考慮異位妊娠破裂，失血較多，出現(xiàn)休克，應(yīng)在搶救休克的同時進行急癥手術(shù)。故選D。28歲，G2P0，孕31周，從28周開始反復(fù)陰道流血，共4次，出血量少于月經(jīng)量，不伴腹痛。1日來陰道流血如月經(jīng)量，立即收入院。檢查：BP120/84mmHg，P84次/分，子宮軟，無宮縮，頭位，兒頭高浮，胎心144次/分。[單選題]9.應(yīng)著手做哪項檢查A.B型超聲檢查確定胎盤的位置B.X線檢查C.肛查判斷宮頸是否已擴張D.尿常規(guī)E.測定血ES判斷胎兒是否成熟參考答案：A參考解析：B型超聲可以清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并確定前置胎盤類型。[單選題]10.以下處理哪項是不恰當(dāng)?shù)腁.立即臥床休息，密切觀察血壓及陰道流血情況B.B型超聲確定胎盤位置C.如陰道有活動性出血，量多，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)D.出血量多，陰道填塞紗布止血E.積極糾正貧血，如陰道流血減少，可盡量維持妊娠至37周參考答案：D參考解析：前置胎盤時應(yīng)避免陰道刺激。[單選題]11.依據(jù)病史及查體主要診斷為A.先兆早產(chǎn)B.胎盤早剝C.前置胎盤D.前置血管破裂E.子宮頸息肉出血參考答案：C參考解析：前置胎盤主要表現(xiàn)為妊娠晚期無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。初產(chǎn)婦，孕40周，估計胎兒體重3900g，臨產(chǎn)15小時，宮口開4cm，以5%葡萄糖、縮宮素5U靜脈點滴，4小時后宮口開9cm，先露S+1，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難受，腹部檢查，臍下兩指處呈環(huán)狀凹陷，下段有壓痛，胎心音正常，導(dǎo)尿呈血性。[單選題]12.最可能的診斷是A.先兆子宮破裂B.完全子宮破裂C.膀胱破裂D.不完全性子宮破裂E.脾破裂參考答案：A[單選題]13.立即采取的處理方法為A.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.繼續(xù)滴縮宮素，待宮口開全后做會陰切開助產(chǎn)C.立即肌內(nèi)注射哌替啶（度冷?。〥.會陰切開后頭皮鉗牽引助產(chǎn)E.立即停注縮宮素參考答案：E[單選題]14.應(yīng)選擇的分娩方式為A.立即產(chǎn)鉗助娩B.會陰切開后自然分娩C.立即行胎頭吸引器助娩D.立即剖宮產(chǎn)E.給予縮宮素，待宮口開全后，按壓宮底自娩參考答案：D共享答案題A.35cm,1000gB.45cm,2500gC.16cm,110gD.25cm,320gE.50cm,3400g[單選題]1.孕28周胎兒身長、體重為A.35cm,1000gB.45cm,2500gC.16cm,110gD.25cm,320gE.50cm,3400g參考答案：A參考解析：共享答案題A.35cm,1000gB.45cm,2500gC.16cm,110gD.25cm,320gE.50cm,3400g[單選題]2.孕20周胎兒身長、體重為A.35cm,1000gB.45cm,2500gC.16cm,110gD.25cm,320gE.50cm,3400g參考答案：D參考解析：共享答案題A.35cm,1000gB.45cm,2500gC.16cm,110gD.25cm,320gE.50cm,3400g[單選題]3.孕40周胎兒身長、體重為A.35cm,1000gB.45cm,2500gC.16cm,110gD.25cm,320gE.50cm,3400g參考答案：E共享答案題A.95%B.80%～90%C.70%～90%D.33%～69%E.20%[單選題]4.缺鐵性貧血占妊娠期貧血的A.95%B.80%～90%C.70%～90%D.33%～69%E.20%參考答案：A參考解析：共享答案題A.95%B.80%～90%C.70%～90%D.33%～69%E.20%[單選題]5.妊娠期糖尿病患者再妊娠復(fù)發(fā)率A.95%B.80%～90%C.70%～90%D.33%～69%E.20%參考答案：D參考解析：共享答案題A.95%B.80%～90%C.70%～90%D.33%～69%E.20%[單選題]6.妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜行脾切除的有效率達A.95%B.80%～90%C.70%～90%D.33%～69%E.20%參考答案：C共享答案題A.PRL>50ng/mlB.LH/FSH>3,T>96μg/mlC.LH、FSH均<5U／LD.E2<20μg/ml、FSH>40μg／mlE.五項激素水平全正常[單選題]7.PrematureovarianfailureA.PRL>50ng/mlB.LH/FSH>3,T>96μg/mlC.LH、FSH均<5U／LD.E2<20μg/ml、FSH>40μg／mlE.五項激素水平全正常