執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識（二）》考前點(diǎn)題卷三(精選題)

[單選題]1.下列藥物屬于乙酰苯胺類NSAID（江南博哥）的是A.阿司匹林B.布洛芬C.塞來昔布D.吲哚美辛E.對乙酰氨基酚參考答案：E參考解析：本題考查非甾體抗炎藥的分類及代表藥物。解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥分為非選擇性COX抑制劑及選擇性COX-2抑制劑(塞來昔布、依托考昔)。非選擇性COX抑制劑可分為水楊酸類(阿司匹林、貝諾酯、賴氨匹林)，乙酰苯胺類(對乙酰氨基酚)，芳基乙酸類(吲哚美辛、雙氯芬酸)，芳基丙酸類(布洛芬、萘普生)，1，2-苯并噻嗪類(吡羅昔康、美洛昔康)，吡唑酮類(保泰松)、非酸性類(尼美舒利、萘丁美酮)。故正確答案為E。[單選題]2.因?yàn)槟茉鰪?qiáng)β-腎上腺素受體阻斷藥對心臟的抑制作用，所以禁止與普萘洛爾合用的藥物是A.倍他司汀B.丁苯酞C.尼麥角林D.二甲雙胍E.阿司匹林參考答案：C參考解析：本題考查尼麥角林的禁忌。尼麥角林能增強(qiáng)α-腎上腺素受體阻斷藥或β-腎上腺素受體阻斷藥(如普萘洛爾)對心臟的抑制作用，兩者應(yīng)禁止合用。與降壓藥合用，可增加降壓藥的作用，合用時(shí)應(yīng)慎重。故正確答案為C。[單選題]3.別嘌醇抗痛風(fēng)的作用機(jī)制是A.抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化B.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加C.可促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為一種溶解性更好的尿囊素D.抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸E.抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL一6參考答案：D參考解析：本題考查抗痛風(fēng)藥的藥理作用與作用機(jī)制。別嘌醇是常用的抑制尿酸生成藥。其抗痛風(fēng)的作用機(jī)制是：(1)抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。故正確答案為D。[單選題]4.以下用于治療失眠的苯二氮?類藥物中，屬于短效藥的是A.三唑侖B.艾司唑侖C.勞拉西泮D.氟西泮E.夸西泮參考答案：A參考解析：本題考查苯二氮?類藥物的作用特點(diǎn)。通常用于治療失眠的苯二氮?類藥物包括三唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮、替馬西泮、氟西泮和夸西泮。這些藥物之間的主要區(qū)別是作用持續(xù)時(shí)間。三唑侖是短效藥，艾司唑侖、勞拉西泮和替馬西泮是中效藥，氟西泮和夸西泮是長效藥。故正確答案為A。[單選題]5.下列藥品中，屬于酰胺類的腦功能改善及抗記憶障礙藥是A.吡拉西坦B.胞磷膽堿C.利斯的明D.多奈哌齊E.石杉堿甲參考答案：A參考解析：本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的分類。目前臨床用于腦功能改善及抗記憶障礙的藥物，按其作用機(jī)制可分為酰胺類中樞興奮藥(吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦)，乙酰膽堿酯酶抑制劑(石杉堿甲、多奈哌齊、利斯的明、卡巴拉汀、利斯的明、加蘭他敏)和其他類(胞磷膽堿鈉、艾地苯醌、銀杏葉提取物)。酰胺類中樞興奮藥可作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)和記憶能力；同時(shí)本類藥物可促進(jìn)突觸前膜對膽堿的再吸收，影響膽堿能神經(jīng)元興奮傳遞，促進(jìn)乙酰膽堿合成。故正確答案為A。[單選題]6.林旦治療成人疥瘡時(shí)，用藥后需洗浴，將藥液徹底洗去，洗浴的時(shí)間是A.用藥3小時(shí)后B.用藥6小時(shí)后C.用藥9小時(shí)后D.用藥12小時(shí)后E.用藥24小時(shí)后參考答案：E參考解析：本題考查林旦的用法用量。藥物應(yīng)涂抹在自頸部以下全身各部位，用藥24小時(shí)后洗浴。換下的衣服及床單等均應(yīng)煮沸消毒。必要時(shí)首次治療1周后可重復(fù)治療1次。故正確答案為E。[單選題]7.分解痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出的祛痰藥是A.氨溴索B.氯化銨C.碘化鉀D.表面活性劑E.羧甲司坦參考答案：A參考解析：本題考查祛痰藥的藥理作用與作用機(jī)制。黏痰溶解劑促使黏痰中酸性黏蛋白纖維裂解，導(dǎo)致糖蛋白的肽鏈斷裂，形成小分子物，減低痰液的黏稠度是多糖纖維素分解劑的作用機(jī)制，其代表藥物是氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸。故正確答案為A。[單選題]8.患者，女，56歲，診斷為心力衰竭。使用袢利尿藥呋塞米進(jìn)行治療。對于該患者，呋塞米除了有利尿作用，還有A.正性肌力作用B.舒張靜脈血管作用C.舒張動(dòng)脈血管作用D.降低心率作用E.阻斷鈣通道作用參考答案：B參考解析：本題考查袢利尿藥的藥理作用與作用機(jī)制。袢利尿藥可以通過對血管的調(diào)節(jié)作用影響血流動(dòng)力學(xué)，舒張靜脈血管。對心力衰竭的患者，在其利尿作用發(fā)生前就能產(chǎn)生有效的血管擴(kuò)張作用。呋塞米和依他尼酸能迅速增加全身靜脈血容量，降低左室充盈壓，減輕肺淤血。[單選題]9.屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的是A.慶大霉素B.左氧氟沙星C.甲硝唑D.多黏菌素E.林可霉素參考答案：E參考解析：本題考查抗菌藥物的基本知識。氨基糖苷類(慶大霉素)、氟喹諾酮類(左氧氟沙星)、達(dá)托霉素、多黏菌素、硝基咪唑類(甲硝唑)等屬于濃度依賴性抗菌藥物。[單選題]10.厄他培南不推薦用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，是因?yàn)锳.在腦脊液中濃度較低B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)嚴(yán)重C.抗菌譜不能覆蓋D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重E.體內(nèi)半衰期短參考答案：A參考解析：本題考查厄他培南的臨床應(yīng)用注意。厄他培南在腦脊液中濃度較低，不推薦用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。故正確答案為A。[單選題]11.伊伐布雷定適用于竇性心律且心率A.≥75次／分鐘B.≥65次／分鐘C.≥55次／分鐘D.≥45次／分鐘E.≥35次／分鐘參考答案：A參考解析：本題考查伊伐布雷定的適應(yīng)證。適用于竇性心律且心率≥75次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的NYHAⅡ～Ⅳ級慢性心力衰竭患者，與標(biāo)準(zhǔn)治療包括β受體阻斷劑聯(lián)合用藥，或者用于禁忌或不能耐受β受體阻斷劑治療時(shí)。禁用于治療前靜息心率低于70次/分鐘的患者。故正確答案為A。[單選題]12.以腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TPF-D)作為唯一營養(yǎng)來源的患者，推薦劑量為一日A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.40ml/kgE.50ml/kg參考答案：C參考解析：本題考查腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TPF-D)的用法用量。本品通過管飼或口服使用，應(yīng)按照患者體重和消耗狀況計(jì)算每日用量。以本品作為唯一營養(yǎng)來源的患者：推薦劑量為按體重一日30ml/kg，平均劑量為一日2000ml(1800kcal)。[單選題]13.成人使用乙胺嘧啶用于瘧疾的預(yù)防，服用的時(shí)間是A.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1～2天開始服用，一般宜服至離開疫區(qū)后1～2天B.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前6～8天開始服用，一般宜服至離開疫區(qū)后6～8天C.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1～2周開始服用，一般宜服至離開疫區(qū)后1～2周D.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1～2周開始服用，一般宜服至離開疫區(qū)后6～8周E.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前6～8周開始服用，一般宜服至離開疫區(qū)后6～8周參考答案：D參考解析：本題考查乙胺嘧啶的用法用量。成人預(yù)防用藥，應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1～2周開始服用，一般宜服至離開疫區(qū)后6～8周，每周服4片。[單選題]14.服用茚地那韋時(shí)應(yīng)保證足夠的攝水量，每24小時(shí)至少飲水A.0.5LB.1.0LC.1.5LD.2.0LE.2.5L參考答案：C參考解析：本題考查茚地那韋的臨床應(yīng)用注意。用藥期間應(yīng)保證足夠的攝水量，每24小時(shí)至少飲水1.5L。故正確答案為C。[單選題]15.左甲狀腺素明顯顯效需連續(xù)服藥A.3日B.5日C.1周D.2周E.1個(gè)月參考答案：E參考解析：本題考查甲狀腺激素類藥物的作用特點(diǎn)。左甲狀腺素服藥后1個(gè)月療效明顯。[單選題]16.不易導(dǎo)致便秘或腹瀉不良反應(yīng)的藥物是A.氫氧化鋁B.三硅酸鎂C.碳酸鈣D.鋁碳酸鎂E.硫糖鋁參考答案：D參考解析：本題考查抗酸藥的藥理作用與機(jī)制、不良反應(yīng)。鋁、鈣劑可致便秘，含鎂的抗酸藥可引起腹瀉。鋁碳酸鎂在胃中可迅速轉(zhuǎn)化為氫氧化鋁和氫氧化鎂。鋁離子可松弛胃平滑肌引起胃排空延遲和便秘，而鎂有導(dǎo)瀉作用，因此服用鋁碳酸鎂對胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消了便秘和腹瀉等不良反應(yīng)。故正確答案為D。[單選題]17.阻礙體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮及抑制白三烯、前列腺素合成，用來治療良性前列腺增生癥(BPH)的植物藥是A.非那雄胺B.依立雄胺C.度他雄胺D.普適泰E.賽洛多辛參考答案：D參考解析：本題考查治療良性前列腺增生癥用藥的分類。植物制劑普適泰作為裸麥花粉提煉出來的一種植物藥，作用機(jī)制與阻礙體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮及抑制白三烯、前列腺素合成有關(guān)。其為治療良性前列腺增生癥(BPH)和慢性、非細(xì)菌性前列腺炎用藥。故正確答案為D。[單選題]18.雄激素可降低的體內(nèi)物質(zhì)是A.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)B.高密度脂蛋白(HDL)C.低密度脂蛋白(LDL)D.乳酸脫氫酶(LDH)E.堿性磷酸酶(ALP)參考答案：B參考解析：本題考查雄激素的不良反應(yīng)。(1)男性化：可使青春期前的男孩的男性化體征過早形成。婦女若過度使用雄激素、蛋白同化類固醇，常引起面部和軀體的多毛癥、痤瘡、月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)、聲音低沉、陰蒂增大、會陰增大、性欲增加、食欲增強(qiáng)和身體脂肪減少等。而男性若長期應(yīng)用，可表現(xiàn)為男子女性乳房(外周組織經(jīng)芳香化酶作用轉(zhuǎn)化為雌二醇增多所致)。這些作用甚至在使用小劑量時(shí)都有可能發(fā)生。(2)肝臟毒性：導(dǎo)致天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)和堿性磷酸酶(ALP)等水平的升高。口服雄激素可引起膽汁淤積性黃疸，長期使用可能誘發(fā)肝癌。(3)對膽固醇水平的影響：可使高密度脂蛋白(HDL)水平降低，低密度脂蛋白(LDL)水平增加，增加動(dòng)脈硬化和心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。(4)可以引起鈉潴留和水腫(尤其是心衰患者)。(5)骨骺過早閉合。(6)血栓形成：可引起卒中、心肌梗死、深靜脈血栓形成和肺栓塞等血栓栓塞的不良反應(yīng)，其發(fā)生原因可能與睪酮促紅細(xì)胞生成作用有關(guān)。此外，還可引起精神狀態(tài)的改變，如抑郁、譫妄、急性精神分裂癥發(fā)作、躁狂癥等。高齡患者可發(fā)生葡萄糖耐量改變。故正確答案為B。[單選題]19.成人使用美羅培南一日劑量不得超過A.3gB.4gC.5gD.6gE.7g參考答案：D參考解析：本題考查美羅培南的用法用量。美羅培南成人一日最大劑量不得超過6g。[單選題]20.關(guān)于氫氧化鋁敘述正確的是A.減少胃酸分泌B.與胃液混合形成凝膠保護(hù)膜C.促進(jìn)腸道磷酸鹽的重吸收D.不易引起便秘E.抗酸作用較弱參考答案：B參考解析：本題考查氫氧化鋁的藥理作用與作用特點(diǎn)。氫氧化鋁是典型且常用的抗酸藥，具有抗酸、吸附、局部止血和保護(hù)潰瘍面等作用。氫氧化鋁與胃酸作用時(shí)，產(chǎn)生的氧化鋁有收斂作用，可局部止血，但是也有可能引起便秘。氫氧化鋁還與胃液混合，形成凝膠，覆蓋在潰瘍表面，形成一層保護(hù)膜，起機(jī)械保護(hù)作用。氫氧化鋁還曾用作磷結(jié)合劑避免或減輕腎衰竭患者的高磷血癥，鋁離子在腸內(nèi)與磷酸鹽結(jié)合成不溶解的磷酸鋁，阻止腸道吸收磷酸鹽，但應(yīng)注意，此用途因?yàn)殇X的毒性而逐步被淘汰。故正確答案為B。[單選題]21.需要皮下注射的糖尿病治療藥物是A.阿卡波糖B.二甲雙胍C.艾塞那肽D.那格列奈E.達(dá)格列凈參考答案：C參考解析：本題考查胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑的基本知識。目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動(dòng)劑為艾塞那肽、利拉魯肽和貝那魯肽，均需皮下注射。故正確答案為C。[單選題]22.關(guān)于維生素K1使用的敘述，錯(cuò)誤的是A.肌內(nèi)注射1～2小時(shí)起效，3～6小時(shí)止血效果明顯。12～14小時(shí)后凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常B.肝內(nèi)代謝C.經(jīng)腎臟和膽汁排出D.口服吸收需要膽汁的存在E.口服由胃腸道經(jīng)小腸毛細(xì)血管吸收參考答案：E參考解析：本題考查維生素K1的臨床用藥評價(jià)。維生素K1肌內(nèi)注射1～2小時(shí)起效，3～6小時(shí)止血效果明顯，12～14小時(shí)后凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常。本品在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎臟和膽汁排出。在膽汁的存在下，口服維生素K1由胃腸道經(jīng)小腸淋巴管吸收，用藥后吸收良好。故正確答案為E。[單選題]23.噻唑烷二酮類藥物可降低A.血紅蛋白B.血容量C.體重D.女性骨折的風(fēng)險(xiǎn)E.肌酸激酶參考答案：A參考解析：本題考查噻唑烷二酮類藥物的不良反應(yīng)。噻唑烷二酮類藥物的使用因其不良反應(yīng)而受限，常見貧血、血紅蛋白降低、血容量增加、血細(xì)胞比容降低、血紅蛋白降低，在開始治療后4～12周更為明顯。不良反應(yīng)還包括液體潴留、體重增加、心力衰竭。與胰島素、促胰島素分泌劑聯(lián)合應(yīng)用，可增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中常見背痛、肌痛、肌酸激酶增高；并可增加女性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。TZD單獨(dú)使用時(shí)不導(dǎo)致低血糖，但與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時(shí)可增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。體重增加和水腫是TZD的常見不良反應(yīng)，這種不良反應(yīng)在與胰島素聯(lián)合使用時(shí)表現(xiàn)更加明顯。故正確答案為A。[單選題]24.患者，女，15個(gè)月，腹瀉。禁用的藥品是A.雙八面體蒙脫石散B.雙歧三聯(lián)活菌膠囊C.洛哌丁胺膠囊D.地衣芽孢桿菌膠囊E.口服補(bǔ)液鹽參考答案：C參考解析：本題考查洛哌丁胺的臨床應(yīng)用注意。一般情況下，由于抑制腸蠕動(dòng)可能導(dǎo)致腸梗阻、巨結(jié)腸和中毒性巨結(jié)腸時(shí)，不應(yīng)使用本品。如發(fā)生便秘、腹脹和腸梗阻，應(yīng)立即停用本品。鹽酸洛哌丁胺膠囊禁止用于小于2歲的患兒。[單選題]25.關(guān)于必需磷脂類保肝藥的作用，敘述錯(cuò)誤的是A.促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生B.協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能C.降低脂肪浸潤D.增強(qiáng)細(xì)胞膜的防御能力E.對抗氧化劑參考答案：E參考解析：本題考查必需磷脂類保肝藥的作用機(jī)制。必需磷脂類作為細(xì)胞膜的重要組分，特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，降低脂肪浸潤，增強(qiáng)細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護(hù)、修復(fù)細(xì)胞膜的作用。代表性藥物是多烯磷脂酰膽堿。必需磷脂類保肝藥沒有對抗氧化劑的作用。[單選題]26.患者，男，56歲，診斷為肝性腦病Ⅳ級，建議給予該患者使用的氨基酸是A.芳香族氨基酸B.脂肪族氨基酸C.雜環(huán)氨基酸D.支鏈氨基酸E.高Fischer比配方的氨基酸注射液參考答案：D參考解析：本題考查氨基酸類制劑的分類。肝性腦?、蠹壖阿艏壔颊呓ㄗh應(yīng)用支鏈氨基酸。[單選題]27.關(guān)于強(qiáng)心苷類藥的治療藥物濃度監(jiān)測，敘述錯(cuò)誤的是A.藥物濃度測定結(jié)果決定強(qiáng)心苷類藥劑量的選擇及調(diào)整B.口服給藥，地高辛測定的血樣最好在最近一次給藥后12小時(shí)采取C.疑有強(qiáng)心苷中毒時(shí)，應(yīng)做地高辛血藥濃度測定D.靜脈給藥，地高辛測定的血樣最好在最近一次給藥后12小時(shí)采取E.血清地高辛濃度在中毒與非中毒的臨床表現(xiàn)相似參考答案：A參考解析：本題考查強(qiáng)心苷類的不良反應(yīng)。由于強(qiáng)心苷類具有治療指數(shù)窄的特點(diǎn)，易發(fā)生中毒。因此即使輕微的血漿藥物濃度的變化，也會產(chǎn)生很嚴(yán)重的結(jié)果。(1)強(qiáng)心苷類的選擇與劑量調(diào)整應(yīng)當(dāng)以臨床癥狀、體征改善為依據(jù)，不能僅憑治療藥物監(jiān)測來判斷。藥物濃度測定僅有助于洋地黃中毒的評估，不作為臨床上指導(dǎo)劑量的選擇。(2)血清地高辛濃度在中毒與非中毒的臨床表現(xiàn)十分相似，故也不能單憑藥物濃度來判定是否中毒，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀。(3)考慮到地高辛的分布時(shí)相，因此，無論口服，還是靜脈給藥，地高辛測定的血樣應(yīng)在最近一次給藥后6h或更長時(shí)間(最好12h)采取。故正確答案為A。[單選題]28.患者，女，62歲，COPD患者。因近來活動(dòng)耐力下降就診。對其因迷走神經(jīng)張力過高所致的氣道狹窄，宜選用的藥物是A.白三烯受體拮抗劑B.異丙托溴銨C.吸入型糖皮質(zhì)激素D.沙丁胺醇E.茶堿參考答案：B參考解析：本題考查平喘藥的作用機(jī)制。根據(jù)題干患者應(yīng)選用M受體阻斷劑，異丙托溴銨為此類藥物。沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，茶堿為白三烯受體拮抗劑。[單選題]29.吲達(dá)帕胺發(fā)揮利尿作用用于治療原發(fā)性高血壓時(shí)，用藥時(shí)間最好為A.每天早晨B.每天中午C.每天下午D.每天晚上E.每天睡前參考答案：A參考解析：本題考查吲達(dá)帕胺的注意事項(xiàng)。吲達(dá)帕胺作利尿用時(shí)，最好每晨給藥一次，以免夜間起床排尿。[單選題]30.患者，女，59歲，心率83次/分鐘，伴有心臟收縮功能障礙的NYHAⅢ級慢性心力衰竭患者，由于存在β受體阻斷劑禁忌證，使用伊伐布雷定治療，目標(biāo)心率是A.30～40次/分鐘B.40～50次/分鐘C.50～60次/分鐘D.60～70次/分鐘E.70～80次/分鐘參考答案：C參考解析：本題考查伊伐布雷定的用法用量。治療期間，應(yīng)將患者心率調(diào)整在50～60次/分鐘，如果患者的靜息心率持續(xù)低于50次/分鐘，或者出現(xiàn)與心動(dòng)過緩有關(guān)的癥狀，應(yīng)將7.5mg或5mg，一日兩次的劑量下調(diào)至下一個(gè)較低的劑量。如果患者的靜息心率持續(xù)高于60次/分鐘，應(yīng)將2.5mg或5mg，一日兩次的劑量上調(diào)至上一個(gè)較高的劑量。如果患者的心率持續(xù)低于50次/分鐘或者心動(dòng)過緩癥狀持續(xù)存在，則必須停藥。[單選題]31.袢利尿藥可增強(qiáng)強(qiáng)心苷對心臟的毒性，這是因?yàn)轳壤蛩幙梢栽斐葾.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低鎂血癥D.低血壓E.低尿酸血癥參考答案：A參考解析：本題考查袢利尿藥的不良反應(yīng)。袢利尿藥增加鹽和水的排泄，因而加強(qiáng)集合管K+和H+的分泌導(dǎo)致低鉀血癥。低血鉀可增強(qiáng)強(qiáng)心苷對心臟的毒性，對肝硬化患者可能誘發(fā)肝性昏迷。故應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽或加服保鉀利尿藥。故正確答案為A。[單選題]32.復(fù)方氨基酸注射液(6AA)靜脈滴注時(shí)A.與等量10％葡萄糖稀釋后緩慢靜脈滴注B.與等量5％葡萄糖稀釋后緩慢靜脈滴注C.與等量0.9％氯化鈉稀釋后緩慢靜脈滴注D.與等量注射用水稀釋后緩慢靜脈滴注E.無需稀釋，緩慢靜脈滴注參考答案：A參考解析：本題考查復(fù)方氨基酸注射液(6AA)的用法用量。本品靜脈滴注，對緊急或危重患者，每日2次，每次1瓶，同時(shí)與等量10％葡萄糖稀釋后緩慢靜脈滴注，每分鐘不超過40滴，病情改善后每天1瓶，連用1周為一療程；對于其他肝病引起的氨基酸代謝紊亂者，每日1次，每次1瓶，加等量10％葡萄糖注射液緩慢靜脈滴注。[單選題]33.腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用是A.促進(jìn)炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)B.提高自身免疫性抗體水平C.抑制蛋白質(zhì)的分解代謝D.升高血糖E.抑制紅細(xì)胞生成參考答案：D參考解析：本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用與作用機(jī)制。腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的共同藥理作用具體如下：(1)抗炎作用：糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥，減輕充血、降低毛細(xì)血管的通透性，抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)，阻止炎癥介質(zhì)，抑制炎癥后組織損傷的修復(fù)等。(2)免疫抑制作用：糖皮質(zhì)激素可影響免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，包括可抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能，降低網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消除顆粒或細(xì)胞的作用。還可降低自身免疫性抗體水平?；谝陨峡寡准懊庖咭种谱饔?，可緩解過敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對抗異體器官移植的排異反應(yīng)。(3)抗毒素作用。(4)抗休克作用。(5)影響代謝：糖皮質(zhì)激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白質(zhì)的分解代謝；可改變身體脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增強(qiáng)鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄。(6)影響血液和造血系統(tǒng)的作用：糖皮質(zhì)激素使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間。此外，可使血液中嗜酸性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞減少。(7)其他：糖皮質(zhì)激素還具有減輕結(jié)締組織病的病理增生、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性及促進(jìn)胃酸及胃蛋白酶分解等作用。故正確答案為D。[單選題]34.黃體酮可用于A.月經(jīng)失調(diào)B.未明確診斷的陰道出血患者C.妊娠期皰疹D.糖尿病患者E.偏頭痛患者參考答案：A參考解析：本題考查黃體酮的適應(yīng)證及孕激素類的禁忌證。黃體酮用于月經(jīng)失調(diào)，如閉經(jīng)和功能失調(diào)性子宮出血、黃體功能不全、先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)及經(jīng)前期緊張綜合征的治療；用于激素替代療法與雌激素聯(lián)合應(yīng)用；亦用于宮內(nèi)節(jié)育器緩釋孕激素藥物。孕激素類的禁忌證如下。(1)心血管疾病和高血壓者。(2)肝、腎功能不全者。(3)糖尿病患者。(4)哮喘患者。(5)癲癇患者。(6)偏頭痛患者。(7)未明確診斷的陰道出血患者。(8)有血栓栓塞病史(晚期癌瘤治療除外)患者。(9)膽囊疾病患者。(10)已知或疑有孕激素依賴性腫瘤。(11)嚴(yán)重功能障礙：肝臟腫瘤(現(xiàn)病史或既往史)Dubin-Johnson綜合征、Rotor綜合征、黃疸。(12)妊娠期或應(yīng)用性激素時(shí)產(chǎn)生或加重的疾病或癥狀，如嚴(yán)重瘙癢癥、阻塞性黃疸、妊娠期皰疹、血卟啉癥和耳硬化癥。故正確答案為A。[單選題]35.關(guān)于維生素的使用，正確的是A.肌內(nèi)注射維生素B1需做皮膚敏感試驗(yàn)，靜脈注射不需要B.維生素C以空腹服用為宜C.長期服用維生素C應(yīng)隨訪監(jiān)測暗適應(yīng)試驗(yàn)D.大量應(yīng)用維生素E可致血清膽固醇及三酰甘油降低E.維生素B1大量應(yīng)用可使尿酸濃度呈假性降低參考答案：B參考解析：本題考查維生素的臨床應(yīng)用注意。(1)維生素B1正常劑量下對腎功能正常者幾乎無毒性。大劑量肌內(nèi)注射時(shí)，偶見過敏性休克，應(yīng)在注射前取其注射液用注射用水10倍稀釋后取0.1ml做皮膚敏感試驗(yàn)，以防過敏反應(yīng)，且不宜靜脈注射。大劑量應(yīng)用時(shí)，測定尿酸濃度可呈假性增高，尿膽原可呈假陽性。(2)維生素C以空腹服用為宜，但對患消化道潰瘍者慎用，以免對潰瘍面產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致潰瘍惡化、出血或穿孔。大量服用維生素C后不可突然停藥，如果突然停藥可引起藥物的戒斷反應(yīng)，使癥狀加重或復(fù)發(fā)，應(yīng)逐漸減量直至完全停藥；突然停藥可能出現(xiàn)壞血病癥狀。(3)長期服用維生素A，應(yīng)隨訪監(jiān)測暗適應(yīng)試驗(yàn)、眼震顫、血漿胡蘿卜素及維生素A含量。(4)大量應(yīng)用維生素E可致血清膽固醇及三酰甘油升高。[單選題]36.因是前藥，需在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化后生效，嚴(yán)重肝功能不全者不宜選用的糖皮質(zhì)激素是A.氫化可的松B.潑尼松C.潑尼松龍D.甲潑尼龍E.地塞米松參考答案：B參考解析：本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的特殊人群用藥?？傻乃珊蜐娔崴蔀榍八?，需在肝內(nèi)分別轉(zhuǎn)化為氫化可的松和潑尼松龍而生效，故嚴(yán)重肝功能不全者宜選擇氫化可的松或潑尼松龍。故正確答案為B。[單選題]37.唯一可用于治療深部和皮下真菌感染的多烯類藥物是A.兩性霉素BB.制霉菌素C.灰黃霉素D.氟康唑E.特比萘芬參考答案：A參考解析：本題考查抗生素類抗真菌藥的作用特點(diǎn)?？股仡惪拐婢幏譃槎嘞╊惪股?如兩性霉素B和制霉菌素等)與非多烯類抗生素(如灰黃霉素)，其中兩性霉素B抗真菌活性最強(qiáng)，是唯一可用于治療深部和皮下真菌感染的多烯類藥物。其他多烯類僅限于局部應(yīng)用治療淺表真菌感染。[單選題]38.以下關(guān)于氨基糖苷類的作用特點(diǎn)，說法正確的是A.口服給藥可治療全身性感染B.只對繁殖期細(xì)菌有殺菌作用C.在酸性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)D.日劑量一次給藥可達(dá)到滿意殺菌效果E.無抗生素后效應(yīng)參考答案：D參考解析：本題考查氨基糖苷類的作用特點(diǎn)。(1)氨基糖苷類藥胃腸道吸收差，用于治療全身性感染時(shí)必須注射給藥。(2)氨基糖苷類藥為濃度依賴性速效殺菌劑，對繁殖期和靜止期的細(xì)菌均有殺菌作用。(3)在堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)，對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌均有明顯的抗生素后效應(yīng)(PAE)，約0.5～7.5小時(shí)。(4)日劑量一次給藥，盡量減少給藥次數(shù)，達(dá)到滿意殺菌效果的同時(shí)降低不良反應(yīng)。[單選題]39.退乳藥溴隱亭的臨床應(yīng)用注意不包括A.治療期間禁止妊娠B.消化道潰瘍患者慎用C.用于治療閉經(jīng)或乳溢，可產(chǎn)生短期療效，但不宜久用D.口服后個(gè)體差異較大E.口服吸收迅速，但吸收不完全參考答案：A參考解析：本題考查溴隱亭的藥理作用與機(jī)制，以及注意事項(xiàng)。(1)本品口服吸收迅速，但由于肝臟的首關(guān)效應(yīng)，使其吸收不完全，僅為28％。口服后60分鐘顯效，2～3小時(shí)達(dá)高峰。與血漿蛋白結(jié)合率90％~96％。全部在肝臟代謝，約90％由膽汁排出。血漿半衰期為3小時(shí)左右，療效維持約14小時(shí)。本品口服后個(gè)體差異較大。(2)用于治療閉經(jīng)或乳溢，可產(chǎn)生短期療效，但不宜久用。治療期間可以妊娠，如需計(jì)劃生育，應(yīng)使用不含雌激素的避孕藥或其他措施。消化道潰瘍患者慎用。故正確答案為A。[單選題]40.5α-還原酶抑制藥治療獲得最大療效一般需要用藥A.1~6分鐘B.1~6小時(shí)C.1~6日D.1~6周E.6~12個(gè)月參考答案：E參考解析：本題考查5a-還原酶抑制劑的臨床用藥評價(jià)。5a-還原酶抑制劑的起效時(shí)間相對較慢，一般需要用藥治療6~12個(gè)月才能獲得最大療效。不適于需要盡快解決急性癥狀的患者。[多選題]1.與磺胺類藥物存在交叉過敏的藥物有A.呋塞米B.瑞格列奈C.氫氯噻嗪D.格列美脲E.乙酰唑胺參考答案：ACDE參考解析：本題考查磺胺類藥物抗菌藥物的禁忌。禁用于對磺胺類藥物過敏者以及對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥(氫氯噻嗪)、磺酰脲類(格列美脲)、碳酸酐酶抑制劑(乙酰唑胺)過敏的患者。瑞格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌藥，結(jié)構(gòu)上與磺酰脲類不同，可用于對磺酰脲類藥物過敏的患者。[多選題]2.硝酸酯類藥的藥理作用包括A.以擴(kuò)張動(dòng)脈為主B.可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈C.保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷D.輕微的抗血小板聚集作用E.改變心肌血液的分布，增加缺血區(qū)血液供應(yīng)參考答案：BCDE參考解析：本題考查硝酸酯類藥的藥理作用與作用機(jī)制。(1)此類藥以擴(kuò)張靜脈為主，減低前負(fù)荷，兼有輕微的擴(kuò)張動(dòng)脈的作用，使心肌耗氧量減少，同時(shí)也可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。(2)改變血流動(dòng)力學(xué)，減少心肌氧耗量。(3)改變心肌血液的分布，增加缺血區(qū)血液供應(yīng)。增加心肌膜下區(qū)域的血液供應(yīng)，選擇性舒張外膜下較大的輸送血管，增加缺血區(qū)域的血流量，開放側(cè)支循環(huán)。(4)保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷。(5)輕微的抗血小板聚集作用。故正確答案為BCDE。[多選題]3.茶堿及氨茶堿與下列哪些藥品合用，可降低茶堿血清濃度A.紅霉素B.依諾沙星C.苯巴比妥D.利福平E.維拉帕米參考答案：CD參考解析：本題考查黃嘌呤類藥物的藥物相互作用。茶堿及氨茶堿與下列藥品合用，可提高茶堿血清濃度，毒性增強(qiáng)，這些藥品包括紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、克林霉素、依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、西咪替丁、地爾硫?、維拉帕米、咖啡因、美西律，其中尤以紅霉素和依諾沙星明顯。合用苯巴比妥、利福平，茶堿血藥濃度下降。茶堿與苯妥英鈉相互干擾吸收，二者血清濃度均下降，合用時(shí)二者均需要增加劑量。[多選題]4.用于監(jiān)測普通肝素效果的檢查項(xiàng)目有A.活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)B.抗因子Ⅱa活性C.抗因子Ⅸa活性D.抗因子Ⅹa活性E.抗因子Ⅺa活性參考答案：AD參考解析：本題考查肝素和低分子肝素的作用特點(diǎn)?？捎没罨糠帜蠲笗r(shí)間(APTT)監(jiān)測肝素效果，該檢驗(yàn)項(xiàng)目普遍開展。也可用抗因子Ⅹa活性進(jìn)行監(jiān)測。[多選題]5.應(yīng)用廣譜抗菌藥物(頭孢菌素類)后，體內(nèi)可能缺乏的維生素有A.維生素AB.維生素BC.維生素DD.維生素EE.維生素K參考答案：BE參考解析：本題考查維生素的藥理作用與作用機(jī)制。頭孢菌素類在結(jié)構(gòu)中含有一個(gè)甲硫四唑基團(tuán)，可致腸道菌群改變，造成維生素B和K合成受阻。故正確答案為BE。[多選題]6.昂丹司瓊的不良反應(yīng)包括A.頭痛B.便秘C.皮膚溫?zé)峄虺奔tD.口干E.延長Q-Tc間期參考答案：ABCDE參考解析：本題考查昂丹司瓊的臨床應(yīng)用注意。昂丹司瓊的不良反應(yīng)包括：(1)非常常見，頭痛。(2)常見，便秘、腹部不適、皮膚溫?zé)峄虺奔t的感覺、口干。(3)昂丹司瓊可延長Q-Tc間期，并具有劑量依賴性。故正確答案為ABCDE。[多選題]7.限制兩性霉素B使用的不良反應(yīng)有A.輸注相關(guān)不良反應(yīng)B.腎功能損害C.低鉀血癥D.血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)E.消化系統(tǒng)反應(yīng)參考答案：AB參考解析：本題考查兩性霉素B的不良反應(yīng)：五個(gè)選項(xiàng)均是兩性霉素B的不良反應(yīng)。明顯的腎毒性和輸注相關(guān)不良反應(yīng)限制了其臨床應(yīng)用。[多選題]8.患者，男，49歲，診斷為高血壓。經(jīng)檢查，患者血同型半胱氨酸水平明顯升高，醫(yī)生建議其在使用抗高血壓藥物控制血壓的同時(shí).補(bǔ)充的維生素有A.維生素B1B.維生素B6C.維生素B12D.煙酸E.葉酸參考答案：CE參考解析：本題考查葉酸的藥理作用與作用機(jī)制。同型半胱氨酸水平升高與高血壓和妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)，補(bǔ)充葉酸和維生素B12能使Hcy下降超過20％，進(jìn)而使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著下降25％。[多選題]9.可以靜脈給藥的胰島素或胰島素類似物有A.低精蛋白鋅胰島素30RB.低精蛋白鋅胰島素50RC.短效胰島素D.門冬胰島素E.賴脯胰島素參考答案：CDE參考解析：本題考查胰島素的作用特點(diǎn)?；鞈倚鸵葝u素注射液(低精蛋白鋅胰島素30R、50R、70R等)禁止靜脈注射，只有可溶性胰島素如短效胰島素、門冬胰島素、賴脯胰島素等可以靜脈給藥。[多選題]10.與雌激素類藥物合用，藥物療效降低的有A.抗凝藥B.三環(huán)類抗抑郁藥C.抗高血壓藥D.鈣劑E.他莫昔芬參考答案：ABCE參考解析：本題考查雌激素類的藥物相互作用。(1)與抗凝藥同用時(shí)，雌激素可降低抗凝效應(yīng)。必須同用時(shí)，應(yīng)調(diào)整抗凝藥用量。(2)與三環(huán)類抗抑郁藥同時(shí)使用，大量的雌激素可增強(qiáng)抗抑郁藥的不良反應(yīng)，同時(shí)降低其應(yīng)有的效應(yīng)。(3)與抗高血壓藥同時(shí)用，可減低抗高血壓的作用。(4)降低他莫昔芬的治療效果。(5)增加鈣劑的吸收。共享題干題患者，男，53歲，既往體健。就診主訴“食欲增加伴多汗、怕熱1月余，煩躁、體溫升高2日”。查體：心率123次/分.血壓119/76mmHg，呼吸20次/分，體溫37.6℃，甲狀腺Ⅱ度腫大；甲狀腺功能三項(xiàng)：FT347.03pmol/L，F(xiàn)T418.64pmol/L，TSH0.01mlU/L；心電圖示：竇性心動(dòng)過速；血常規(guī)、肝腎功能無明顯異常。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。處方藥物：甲巰咪唑10mg，bid，普萘洛爾10mg，tid。[單選題]1.本治療方案中，使用普萘洛爾的目的是A.控制患者體溫B.控制患者的心率C.預(yù)防可能出現(xiàn)的心律失常D.作為心肌梗死的二級預(yù)防E.增加甲巰咪唑的療效參考答案：B參考解析：本題考查普萘洛爾的適應(yīng)證。該患者心率達(dá)到123次/分，普萘洛爾可用于控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心率過快。[單選題]2.可能與甲巰咪唑發(fā)生藥物相互作用，應(yīng)謹(jǐn)慎與其聯(lián)用的藥物是A.甘草酸二銨B.鯊肝醇C.利可君D.華法林E.美托洛爾參考答案：D參考解析：本題考查甲巰咪唑的藥物相互作用。抗甲狀腺藥物與口服抗凝藥(華法林)合用可致后者療效增加。[單選題]3.該患者用藥二月余，午后突發(fā)心慌、饑餓急進(jìn)食可短時(shí)緩解，但癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)。自測血壓110/70mmHg、隨機(jī)血糖2.8mmol/L。出現(xiàn)此現(xiàn)象的可能原因是A.甲巰咪唑促胰島素分泌作用B.普萘洛爾致血壓過低C.甲巰咪唑致胰島素自身免疫綜合征D.甲狀腺功能緩解初期的常見不良反應(yīng)E.普萘洛爾致血糖過低參考答案：C參考解析：本題考查甲巰咪唑的不良反應(yīng)。甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征，誘發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，因分泌的胰島素與胰島素自身抗體結(jié)合不能發(fā)揮其生理作用，于是血糖升高進(jìn)一步刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，胰島素又繼續(xù)與抗體相結(jié)合，使血清中有大量與胰島素自身抗體結(jié)合的胰島素，但與抗體結(jié)合的胰島素極易解離，在進(jìn)食后血糖高峰過后，胰島素逐漸解離，而導(dǎo)致高游離胰島素血癥，誘發(fā)低血糖反應(yīng)。患者，女，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，血紅蛋白62g/L，白細(xì)胞7.0×109/L，血小板175×109/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。在積極尋找該患者病因，并進(jìn)行病因治療外，考慮該患者存在缺鐵性貧血的情況，需要補(bǔ)充鐵劑。[單選題]4.補(bǔ)充鐵劑后，反應(yīng)治療效果最早的指標(biāo)是A.白細(xì)胞數(shù)量上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)上升C.血紅蛋白升高D.鐵蛋白含量升高E.葉酸、維生素B12含量升高參考答案：B參考解析：本題考查鐵劑的作用特點(diǎn)。通?？诜F劑后4~5日，血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)即可上升，7~12日達(dá)峰。[單選題]5.可以與鐵劑一起服用的是A.果汁B.牛奶C.茶D.咖啡E.抗酸藥參考答案：A參考解析：本題考查鐵劑的藥物相互作用。酸性條件可以促進(jìn)鐵的吸收，因此鐵劑可以和富含維生素C的飲品及果汁一起服用，而抗酸藥不能與鐵劑同服用。服用鐵劑時(shí)，還應(yīng)避免與牛奶、茶、咖啡同用，特別是茶葉，因茶葉中的鞣酸與鐵結(jié)合成不易吸收的物質(zhì)，而牛奶含磷高，會與鐵競爭，影響鐵的吸收。[單選題]6.在血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑的時(shí)間是A.3~6天B.3~6周C.3~6月D.3~6年E.終身服用參考答案：C參考解析：本題考查鐵劑的作用特點(diǎn)。在血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6月，以補(bǔ)充缺失的貯存鐵量。[單選題]7.口服鐵劑治療期間，如有條件進(jìn)行鐵蛋白測定，停藥應(yīng)在血清鐵蛋白上升到A.3~5μg/LB.10~15μg/LC.20~30μg/LD.30~50μg/LE.80~100μg/L參考答案：D參考解析：本題考查鐵劑的作用特點(diǎn)。如有條件進(jìn)行鐵蛋白測定，可在血清鐵蛋白上升到30～50μg/L后停藥?；颊?，男，57歲，身高175cm，體重87kg，診斷為2型糖尿病。醫(yī)生給予二甲雙胍片口服，500mg，bid。[單選題]8.二甲雙胍片的適宜服用時(shí)間是A.餐前半小時(shí)B.隨餐服用C.餐后半小時(shí)D.餐后2小時(shí)E.空腹服用參考答案：B參考解析：本題考查二甲雙胍的用法用量。二甲雙胍應(yīng)隨餐服用。[單選題]9.該患者復(fù)診發(fā)現(xiàn)糖耐量異常及餐后血糖升高，單藥控制未達(dá)標(biāo)，加用阿卡波糖片口服，50mg，tid。阿卡波糖最適宜的服用時(shí)間是A.餐前半小時(shí)B.餐前即刻或餐時(shí)C.餐后半小時(shí)D.餐后1小時(shí)E.餐后2小時(shí)參考答案：B參考解析：本題考查阿卡波糖的用法用量。阿卡波糖應(yīng)于用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。[單選題]10.關(guān)于本患者治療方案的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有腹痛、腹瀉、腹脹B.服藥期間不要飲酒，以免引起低血糖C.兩藥合用正常情況下不會引發(fā)低血糖D.服藥過程中適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12E.用藥期間應(yīng)定期檢查空腹血糖、尿糖、尿酮體及肝、腎功能參考答案：C參考解析：本題考查阿卡波糖的藥物相互作用。單獨(dú)使用二甲雙胍或阿卡波糖不導(dǎo)致低血糖，但如果二甲雙胍與阿卡波糖一起使用可能會出現(xiàn)低血糖。共享答案題A.在胃內(nèi)直接中和胃酸B.競爭性拮抗胃壁細(xì)胞H2受體C.不可逆抑制H+，K+-ATP酶活性D.激動(dòng)前列腺素E2受體E.競爭胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離子[單選題]1.沃諾拉贊發(fā)揮抑酸作用的主要作用機(jī)制是A.在胃內(nèi)直接中和胃酸B.競爭性拮抗胃壁細(xì)胞H2受體C.不可逆抑制H+，K+-ATP酶活性D.激動(dòng)前列腺素E2受體E.競爭胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離子參考答案：E參考解析：本題考查抑酸劑的作用機(jī)制。沃諾拉贊是鉀離子競爭性酸抑制劑，通過競爭胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離子來發(fā)揮作用，能夠?qū)|(zhì)子泵產(chǎn)生可逆性抑制，從而抑制胃酸分泌。米索前列醇是前列腺素E1的類似物，與前列腺素E2受體結(jié)合，降低胃壁細(xì)胞的胃酸分泌，還可增強(qiáng)黏膜的防御機(jī)制，能增加碳酸氫鹽和黏液的分泌。A是抗酸劑的作用機(jī)制，代表藥物氫氧化鋁、鋁碳酸鎂。B是H2受體拮抗劑的作用機(jī)制，代表藥物名稱以“替丁”結(jié)尾。C是質(zhì)子泵抑制劑的作用機(jī)制，代表藥物名稱以“拉唑”結(jié)尾。共享答案題A.在胃內(nèi)直接中和胃酸B.競爭性拮抗胃壁細(xì)胞H2受體C.不可逆抑制H+，K+-ATP酶活性D.激動(dòng)前列腺素E2受體E.競爭胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離子[單選題]2.米索前列醇發(fā)揮抑酸作用的主要作用機(jī)制是A.在胃內(nèi)直接中和胃酸B.競爭性拮抗胃壁細(xì)胞H2受體C.不可逆抑制H+，K+-ATP酶活性D.激動(dòng)前列腺素E2受體E.競爭胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離子參考答案：D參考解析：本題考查抑酸劑的作用機(jī)制。沃諾拉贊是鉀離子競爭性酸抑制劑，通過競爭胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離子來發(fā)揮作用，能夠?qū)|(zhì)子泵產(chǎn)生可逆性抑制，從而抑制胃酸分泌。米索前列醇是前列腺素E1的類似物，與前列腺素E2受體結(jié)合，降低胃壁細(xì)胞的胃酸分泌，還可增強(qiáng)黏膜的防御機(jī)制，能增加碳酸氫鹽和黏液的分泌。A是抗酸劑的作用機(jī)制，代表藥物氫氧化鋁、鋁碳酸鎂。B是H2受體拮抗劑的作用機(jī)制，代表藥物名稱以“替丁”結(jié)尾。C是質(zhì)子泵抑制劑的作用機(jī)制，代表藥物名稱以“拉唑”結(jié)尾。共享答案題A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺C.帕洛諾司瓊D.勞拉西泮E.東莨菪堿[單選題]3.低劑量用藥時(shí)對中樞和外周多巴胺D2，受體有拮抗作用，而高劑量用藥時(shí)有較弱的5-HT?受體阻斷作用，可用于化療所致惡心嘔吐的是A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺C.帕洛諾司瓊D.勞拉西泮E.東莨菪堿參考答案：B參考解析：本題考查止吐藥的藥理作用與機(jī)制。甲氧氯普胺屬于苯甲酰胺類，低劑量用藥時(shí)對中樞和外周多巴胺D2受體有拮抗作用，而高劑量用藥時(shí)有較弱的5-HT?受體阻滯作用，可用于化療所致惡心嘔吐(CINV)。共享答案題A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺C.帕洛諾司瓊D.勞拉西泮E.東莨菪堿[單選題]4.長效的5-HT?受體阻斷劑是A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺C.帕洛諾司瓊D.勞拉西泮E.東莨菪堿參考答案：C參考解析：本題考查止吐藥的藥理作用與機(jī)制。帕洛諾司瓊屬于長效的5-HT?受體阻斷劑，半衰期約40小時(shí)。共享答案題A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺C.帕洛諾司瓊D.勞拉西泮E.東莨菪堿[單選題]5.阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，小劑量抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，大劑量時(shí)直接抑制嘔吐中樞，兼有鎮(zhèn)靜作用的是A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺C.帕洛諾司瓊D.勞拉西泮E.東莨菪堿參考答案：A參考解析：本題考查止吐藥的藥理作用與機(jī)制。氯丙嗪屬吩噻嗪類藥物，主要阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，小劑量抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，大劑量時(shí)直接抑制嘔吐中樞，兼有鎮(zhèn)靜作用。共享答案題A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺C.帕洛諾司瓊D.勞拉西泮E.東莨菪堿[單選題]6.單獨(dú)應(yīng)用時(shí)止吐作用相對較弱，主要作為輔助藥物，用于減輕地塞米松所致焦慮和甲氧氯普胺所致靜坐不能，也可用于減少預(yù)期性的化療所致惡心嘔吐的是A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺C.帕洛諾司瓊D.勞拉西泮E.東莨菪堿參考答案：D參考解析：本題考查止吐藥的藥理作用與機(jī)制。苯二氮?類藥物單獨(dú)應(yīng)用時(shí)止吐作用相對較弱，最常用的是勞拉西泮和阿普唑侖，主要作為輔助藥物，用于減輕地塞米松所致焦慮和甲氧氯普胺所致靜坐不能，也可用于減少預(yù)期性的CINV。共享答案題A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺C.帕洛諾司瓊D.勞拉西泮E.東莨菪堿[單選題]7.抗膽堿能藥物，易通過血-腦屏障，能有效預(yù)防暈動(dòng)病，可抗暈船、暈車的是A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺C.帕洛諾司瓊D.勞拉西泮E.東莨菪堿參考答案：E參考解析：本題考查止吐藥的藥理作用與機(jī)制。東莨菪堿是抗膽堿能藥物，易通過血一腦屏障，能有效預(yù)防暈動(dòng)病，可抗暈船、暈車。共享答案題A.228mgB.456mgC.912mgD.1368mgE.1824mg[單選題]8.13歲兒童口服多烯磷脂酰膽堿每日最大劑量不能超過A.228mgB.456mgC.912mgD.1368mgE.1824mg參考答案：D參考解析：本題考查多烯磷脂酰膽堿的用法用量。12歲以上的兒童開始口服時(shí)一日3次，每次456mg，一日最大服用量不能超過1368mg，一段時(shí)間后，劑量可減至一日3次，每次228mg的維持劑量。故正確答案為D。共享答案題A.228mgB.456mgC.912mgD.1368mgE.1824mg[單選題]9.成人口服多烯磷脂酰膽堿每日最大劑量不能超過A.228mgB.456mgC.912mgD.1368mgE.1824mg參考答案：D參考解析：本題考查多烯磷脂酰膽堿的用法用量。12歲以上的兒童和成年人開始口服時(shí)一日3次，每次456mg，一日最大服用量不能超過1368mg，一段時(shí)間后，劑量可減至一日3次，每次228mg的維持劑量。故正確答案為D。共享答案題A.洛伐他汀B.阿替洛爾C.依折麥布D.普羅布考E.考來烯胺[單選題]10.選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，有效減少腸道內(nèi)膽固醇吸收的是A.洛伐他汀B.阿替洛爾C.依折麥布D.普羅布考E.考來烯胺參考答案：C參考解析：本題考查主要降膽固醇藥物的藥理作用與作用機(jī)制。膽固醇吸收抑制劑(依折麥布)：選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，有效減少腸道內(nèi)膽固醇吸收，降低血漿膽固醇水平，以及肝臟膽固醇儲量。共享答案題A.洛伐他汀B.阿替洛爾C.依折麥布D.普羅布考E.考來烯胺[單選題]11.競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，阻斷膽固醇合成過程的是A.洛伐他汀B.阿替洛爾C.依折麥布D.普羅布考E.考來烯胺參考答案：A參考解析：本題考查主要降膽固醇藥物的藥理作用與作用機(jī)制。羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類藥物)：通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，阻斷膽固醇合成過程中的甲羥戊酸生成，從而使肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，從而負(fù)反饋調(diào)節(jié)使肝細(xì)胞表面LDL受體數(shù)量和活性增加，致使血漿LDL降低，繼而導(dǎo)致使血清膽固醇清除增加、水平降低。共享答案題A.洛伐他汀B.阿替洛爾C.依折麥布D.普羅布考E.考來烯胺[單選題]12.通過降低膽固醇合成與促進(jìn)膽固醇分解使血膽固醇和低密度脂蛋白降低，還改變高密度脂蛋白亞型的性質(zhì)和功能，使血高密度脂蛋白膽固醇減低的是A.洛伐他汀B.阿替洛爾C.依折麥布D.普羅布考E.考來烯胺參考答案：D參考解析：本題考查主要降膽固醇藥物的藥理作用與作用機(jī)制?？寡趸瘎?普羅布考)：其降脂作用是通過降低膽固醇合成與促進(jìn)膽固醇分解使血膽固醇和低密度脂蛋白降低，還改變高密度脂蛋白亞型的性質(zhì)和功能，使血高密度脂蛋白膽固醇減低。其降血高密度脂蛋白膽固醇的臨床意義未明。本品對血三酰甘油的影響小。本品有顯著的抗氧化作用，能抑制泡沫細(xì)胞的形成，延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，消退已形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。共享答案題A.洛伐他汀B.阿替洛爾C.依折麥布D.普羅布考E.考來烯胺[單選題]13.阻滯膽汁酸在腸內(nèi)的重吸收，導(dǎo)致膽汁酸在肝內(nèi)合成的增加，從而使得肝內(nèi)膽固醇減少的是A.洛伐他汀B.阿替洛爾C.依折麥布D.普羅布考E.考來烯胺參考答案：E參考解析：本題考查主要降膽固醇藥物的藥理作用與作用機(jī)制。膽汁酸結(jié)合樹脂(考來烯胺)：阻滯膽汁酸在腸內(nèi)的重吸收，導(dǎo)致膽汁酸在肝內(nèi)合成的增加，由于膽汁酸的合成是以膽固醇為底物，從而使得肝內(nèi)膽固醇減少，從而使肝臟低密度脂蛋白受體活性增加而去除血漿中低密度脂蛋白。共享答案題A.維生素K1B.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅧD.凝血因子ⅡE.凝血因子Ⅹ[單選題]14.血友病A缺乏A.維生素K1B.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅧD.凝血因子ⅡE.凝血因子Ⅹ參考答案：C參考解析：本題考查抗出血藥的藥理作用與作用機(jī)制。人凝血因子Ⅷ來自健康人血漿，用于血友病A(因子Ⅷ促凝成分缺乏)，已有多種重組人凝血因子Ⅷ面世。共享答案題A.維生素K1B.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅧD.凝血因子ⅡE.凝血因子Ⅹ[單選題]15.血友病B缺乏A.維生素K1B.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅧD.凝血因子ⅡE.凝血因子Ⅹ參考答案：B參考解析：本題考查抗出血藥的藥理作用與作用機(jī)制。重組凝血因子Ⅸ用于血友病B(因子Ⅸ缺乏)。共享答案題A.維生素K1B.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅧD.凝血因子ⅡE.凝血因子Ⅹ[單選題]16.為預(yù)防新生兒出血癥，臨床會在嬰兒出生時(shí)常規(guī)給予A.維生素K1B.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅧD.凝血因子ⅡE.凝血因子Ⅹ參考答案：A參考解析：本題考查抗出血藥的藥理作用與作用機(jī)制。維生素K缺乏在新生兒中較常見，緣于胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)維生素K量少，新生兒初生時(shí)體內(nèi)儲存量低及體內(nèi)腸道的無菌狀態(tài)阻礙了維生素K的利用，母乳中維生素K含量低，新生兒吸乳量少，以及嬰兒未成熟的肝臟還不能合成正常數(shù)量的凝血因子等原因，因此臨床會在嬰兒出生時(shí)常規(guī)給予維生素K1預(yù)防治療。故正確答案為A。共享答案題A.呋塞米B.布美他尼C.托拉塞米D.依他尼酸E.氫氯噻嗪[單選題]17.與本類其他藥物相比，更容易發(fā)生耳毒性的袢利尿藥是A.呋塞米B.布美他尼C.托拉塞米D.依他尼酸E.氫氯噻嗪參考答案：D參考解析：本題考查袢利尿藥的不良反應(yīng)。袢利尿藥有耳毒性，表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾，呈劑量依賴性。耳毒性的發(fā)生機(jī)制可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變有關(guān)。與其他藥物比較，使用依他尼酸更容易發(fā)生耳毒性。共享答案題A.呋塞米B.布美他尼C.托拉塞米D.依他尼酸E.氫氯噻嗪[單選題]18.耳毒性最小的袢利尿藥是A.呋塞米B.布美他尼C.托拉塞米D.依他尼酸E.氫氯噻嗪參考答案：B參考解析：本題考查袢利尿藥的不良反應(yīng)。袢利尿藥有耳毒性，表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾，呈劑量依賴性。耳毒性的發(fā)生機(jī)制可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變有關(guān)。與其他藥物比較，使用依他尼酸更容易發(fā)生耳毒性。布美他尼的耳毒性最小(為呋塞米的1／6)。故正確答案為B。共享答案題A.骨化三醇B.降鈣素C.雷洛昔芬D.阿侖膦酸鈉E.替勃龍[單選題]19.作用機(jī)制為直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)，從而抑制其功能，首先阻止破骨細(xì)胞的前體細(xì)胞黏附于骨組織，進(jìn)而對破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性產(chǎn)生直接的影響，該藥物是A.骨化三醇B.降鈣素C.雷洛昔芬D.阿侖膦酸鈉E.替勃龍參考答案：D參考解析：本題考查抑制骨吸收藥的藥理作用與作用機(jī)制。雙膦酸鹽類藥(依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、利塞膦酸等)對抗骨吸收的作用機(jī)制包括3個(gè)方面：①直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)，從而抑制其功能，首先阻止破骨細(xì)胞的前體細(xì)胞黏附于骨組織，進(jìn)而對破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性產(chǎn)生直接的影響。②與骨基質(zhì)理化結(jié)合，直接干擾骨骼吸收。③直接抑制骨細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子如白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF)的產(chǎn)生。共享答案題A.骨化三醇B.降鈣素C.雷洛昔芬D.阿侖膦酸鈉E.替勃龍[單選題]20.作用機(jī)制為直接抑制破骨細(xì)胞的活性，從而抑制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對鈣的攝取仍在進(jìn)行，因而可降低血鈣；可抑制腎小管對鈣和磷的重吸收，血鈣也隨之下降；對腫瘤骨轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)疏松所致骨痛有明顯治療效果，該藥物是A.骨化三醇B.降鈣素C.雷洛昔芬D.阿侖膦酸鈉E.替勃龍參考答案：B參考解析：本題考查抑制骨吸收藥的藥理作用與作用機(jī)制。降鈣素是參與鈣及骨質(zhì)代謝的一種多肽類激素，具有32個(gè)氨基酸。降鈣素是調(diào)節(jié)鈣代謝，具有以下作用：①直接抑制破骨細(xì)胞的活性，從而抑制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對鈣的攝取仍在進(jìn)行，因而可降低血鈣?？蓪辜谞钆韵偎卮龠M(jìn)骨吸收的作用并使血磷降低。②抑制腎小管對鈣和磷的重吸收，使尿中鈣和磷的排泄增加，血鈣也隨之下降。⑧可抑制腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣。④有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對腫瘤骨轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)疏松所致骨痛有明顯治療效果。共享答案題A.骨化三醇B.降鈣素C.雷洛昔芬D.阿侖膦酸鈉E.替勃龍[單選題]21.可以與雌激素受體結(jié)合，但不具有雌激素對生殖系統(tǒng)的影響，能增加雌激素的活性對骨代謝產(chǎn)生激動(dòng)效應(yīng)，產(chǎn)生抗骨質(zhì)疏松作用的藥物是A.骨化三醇B.降鈣素C.雷洛昔芬D.阿侖膦酸鈉E.替勃龍參考答案：C參考解析：本題考查抑制骨吸收藥的藥理作用與作用機(jī)制。雌激素受體調(diào)節(jié)劑(雷洛昔芬、依普黃酮)可以與雌激素受體結(jié)合，但不具有雌激素對生殖系統(tǒng)的影響，能增加雌激素的活性對骨代謝產(chǎn)生激動(dòng)效應(yīng)，產(chǎn)生抗骨質(zhì)疏松作用。共享答案題A.哌拉西林B.維生素B12和維生素B6C.秋水仙堿D.阿奇霉素E.慶大霉素[單選題]22.與氯霉素的抗菌作用機(jī)理相似，兩者同用可發(fā)生拮抗，不宜聯(lián)用的是A.哌拉西林B.維生素B12和維生素B6C.秋水仙堿D.阿奇霉素E.慶大霉素參考答案：D參考解析：本題考查酰胺醇類抗菌藥物的藥物相互作用。與氯霉素的抗菌作用機(jī)理相似的大環(huán)內(nèi)酯類和林可霉素類抗生素，可替代或阻止氯霉素與細(xì)菌核糖體的50S亞基相結(jié)合，故兩者同用可發(fā)生拮抗，不宜聯(lián)用。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。共享答案題A.哌拉西林B.維生素B12和維生素B6C.秋水仙堿D.阿奇霉素E.慶大霉素[單選題]23.因氯霉素抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對殺菌效果有干擾作用，應(yīng)避免同用的是A.哌拉西林B.維生素B12和維生素B6C.秋水仙堿D.阿奇霉素E.慶大霉素參考答案：A參考解析：本題考查酰胺醇類抗菌藥物的藥物相互作用。氯霉素抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，是抑菌劑，對青霉素類殺菌劑的殺菌效果有干擾作用。應(yīng)避免兩類藥同用。共享答案題A.哌拉西林B.維生素B12和維生素B6C.秋水仙堿D.阿奇霉素E.慶大霉素[單選題]24.氯霉素可導(dǎo)致貧血或周圍神經(jīng)炎的發(fā)生，是因?yàn)槠滢卓笰.哌拉西林B.維生素B12和維生素B6C.秋水仙堿D.阿奇霉素E.慶大霉素參考答案：B參考解析：本題考查酰胺醇類抗菌藥物的藥物相互作用。氯霉素能拮抗維生素B6，增加機(jī)體B6需求量，它也可拮抗維生素B12的造血作用，可導(dǎo)致貧血或周圍神經(jīng)炎的發(fā)生。共享答案題A.哌拉西林B.維生素B12和維生素B6C.秋水仙堿D.阿奇霉素E.慶大霉素[單選題]25.與氯霉素合用可增加毒性的抑制骨髓的藥物是A.哌拉西林B.維生素B12和維生素B6C.秋水仙堿D.阿奇霉素E.慶大霉素參考答案：C參考解析：本題考查酰胺醇類抗菌藥物的藥物相互作用。氯霉素與秋水仙堿、保泰松和青霉胺等可抑制骨髓的藥物同用，可增加毒性。共享答案題A.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥B.非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥C.蛋白酶抑制藥D.整合酶抑制劑E.融合抑制劑[單選題]26.奈韋拉平屬于A.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥B.非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥C.蛋白酶抑制藥D.整合酶抑制劑E.融合抑制劑參考答案：B參考解析：本題考查抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物的分類?？狗崔D(zhuǎn)錄病毒藥物：包括核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥，非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥(奈韋拉平)。共享答案題A.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥B.非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥C.蛋白酶抑制藥D.整合酶抑制劑E.融合抑制劑[單選題]27.茚地那韋屬于A.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥B.非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥C.蛋白酶抑制藥D.整合酶抑制劑E.融合抑制劑參考答案：C參考解析：本題考查抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物的分類。抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物：包括核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥，非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥(奈韋拉平)、蛋白酶抑制藥(茚地那韋)、整合酶抑制劑、融合抑制劑等。故正確答案為C。共享答案題A.拉米夫定(lamivudine，LAM)B.替比夫定(telbivudine，LdT)C.恩替卡韋(entecavir，ETv)D.富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）E.替諾福韋酯(tenofovir，TDF)[單選題]28.對于妊娠期間首次診斷CHB的患者，可以使用的抗病毒藥物是A.拉米夫定(lamivudine，LAM)B.替比夫定(telbivudine，LdT)C.恩替卡韋(entecavir，ETv)D.富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）E.替諾福韋酯(tenofovir，TDF)參考答案：E參考解析：本題考查NAs的特殊人群用藥。對于妊娠期間首次診斷CHB的患者，可使用TDF抗病毒治療。共享答案題A.拉米夫定(lamivudine，LAM)B.替比夫定(telbivudine，LdT)C.恩替卡韋(entecavir，ETv)D.富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）E.替諾福韋酯(tenofovir，TDF)[單選題]29.抗病毒治療期間意外妊娠的患者，若正在服用恩替卡韋，可不終止妊娠，建議更換為A.拉米夫定(lamivudine，LAM)B.替比夫定(telbivudine，LdT)C.恩替卡韋(entecavir，ETv)D.富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）E.替諾福韋酯(tenofovir，TDF)參考答案：E參考解析：本題考查NAs的特殊人群用藥?？共《局委熎陂g意外妊娠的患者，若正在服用TDF，建議繼續(xù)妊娠：若正在服用恩替卡韋，可不終止妊娠，建議更換為TDF繼續(xù)治療；若正在接受IFNα治療，建議向妊娠期婦女和家屬充分告知風(fēng)險(xiǎn)，由其決定是否繼續(xù)妊娠，若決定繼續(xù)妊娠則要換用TDF治療。共享答案題A.拉米夫定(lamivudine，LAM)B.替比夫定(telbivudine，LdT)C.恩替卡韋(entecavir，ETv)D.富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）E.替諾福韋酯(tenofovir，TDF)[單選題]30.我國已批準(zhǔn)青少年CHB的藥物是A.拉米夫定(lamivudine，LAM)B.替比夫定(telbivudine，LdT)C.恩替卡韋(entecavir，ETv)D.富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）E.替諾福韋酯(tenofovir，TDF)參考答案：D參考解析：本題考查NAs的特殊人群用藥。目前美國FDA批準(zhǔn)用于兒童患者治療的藥物包括IFNα(≥1歲)、恩替卡韋(≥2歲)和TDF(≥2歲，且體質(zhì)量≥10kg)。我國已批準(zhǔn)富馬酸丙酚替諾福韋(TAF)用于青少年(≥12歲，且體質(zhì)量≥35kg)。PegIFNα-2a可應(yīng)用于≥5歲CHB兒童。共享答案題A.柔紅霉素B.高三尖杉酯堿C.L-門冬酰胺酶D.長春新堿E.奧沙利鉑[單選題]31.屬于微管蛋白活性抑制藥的是A.柔紅霉素B.高三尖杉酯堿C.L-門冬酰胺酶D.長春新堿E.奧沙利鉑參考答案：D參考解析：本題考查抗腫瘤藥抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物(干擾有絲分裂)的分類。抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物如下。(1)微管蛋白活性抑制藥。長春堿類：長春新堿、長春堿、長春地辛、長春瑞濱。紫杉醇類：紫杉醇、紫杉醇脂質(zhì)體、白蛋白結(jié)合型紫杉醇、多西他塞。共享答案題A.柔紅霉素B.高三尖杉酯堿C.L-門冬酰胺酶D.長春新堿E.奧沙利鉑[單選題]32.屬于干擾核糖體功能的藥物是A.柔紅霉素B.高三尖杉酯堿C.L-門冬酰胺酶D.長春新堿E.奧沙利鉑參考答案：B參考解析：本題考查抗腫瘤藥抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物(干擾有絲分裂)的分類。干擾核糖體功能的藥物。高三尖杉酯堿類：三尖杉酯堿、高三尖杉酯堿。共享答案題A.柔紅霉素B.高三尖杉酯堿C.L-門冬酰胺酶D.長春新堿E.奧沙利鉑[單選題]33.屬于影響氨基酸供應(yīng)的藥物是A.柔紅霉素B.高三尖杉酯堿C.L-門冬酰胺酶D.長春新堿E.奧沙利鉑參考答案：C參考解析：本題考查抗腫瘤藥抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物(干擾有絲分裂)的分類。影響氨基酸供應(yīng)的藥物。門冬酰胺酶：L-門冬酰胺酶。共享答案題A.每0.5~1g葡萄糖加入胰島素1UB.每2~4g葡萄糖加入胰島素1UC.每5~10g葡萄糖加入胰島素1UD.每20~30g葡萄糖加入胰島素1UE.每50~100g葡萄糖加入胰島素1U[單選題]34.葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注用于靜脈營養(yǎng)治療時(shí)A.每0.5~1g葡萄糖加入胰島素1UB.每2~4g葡萄糖加入胰島素1UC.每5~10g葡萄糖加入胰島素1UD.每20~30g葡萄糖加入胰島素1UE.每50~100g葡萄糖加入胰島素1U參考答案：C參考解析：本題考查葡萄糖的用法用量。(1)用于靜脈營養(yǎng)治療時(shí)，在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖供能>脂肪供能，必要時(shí)每5~10g葡萄糖加入胰島素1U。共享答案題A.每0.5~1g葡萄糖加入胰島素1UB.每2~4g葡萄糖加入胰島素1UC.每5~10g葡萄糖加入胰島素1UD.每20~30g葡萄糖加入胰島素1UE.每50~100g葡萄糖加入胰島素1U[單選題]35.葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注用于高鉀血癥時(shí)A.每0.5~1g葡萄糖加入胰島素1UB.每2~4g葡萄糖加入胰島素1UC.每5~10g葡萄糖加入胰島素1UD.每20~30g葡萄糖加入胰島素1UE.每50~100g葡萄糖加入胰島素1U參考答案：B參考解析：本題考查葡萄糖的用法用量。用于高鉀血癥，應(yīng)用5％~25％葡萄糖注射液滴注，每2~4g葡萄糖加入胰島素1U，于3~4h滴畢。共享答案題A.立即停用，并應(yīng)用氯化鈉注射液作局部沖洗，局部給予氫化可的松、1％利多卡因注射液注射，熱敷或抬高患肢B.及時(shí)應(yīng)用0.5％普魯卡因注射液作局部封閉C.無需處理D.及時(shí)應(yīng)用5％葡萄糖注射液沖洗E.及時(shí)應(yīng)用生理鹽水沖洗[單選題]36.乳酸鈉注射液遺漏于血管外時(shí)，應(yīng)A.立即停用，并應(yīng)用氯化鈉注射液作局部沖洗，局部給予氫化可的松、1％利多卡因注射液注射，熱敷或抬高患肢B.及時(shí)應(yīng)用0.5％普魯卡因注射液作局部封閉C.無需處理D.及時(shí)應(yīng)用5％葡萄糖注射液沖洗E.及時(shí)應(yīng)用生理鹽水沖洗參考答案：B參考解析：本題考查乳酸鈉、氯化鈣的臨床應(yīng)用注意。(1)乳酸鈉注射液不可遺漏于血管外，否則可致劇痛、組織壞死。如有遺漏時(shí)，宜及時(shí)應(yīng)用0.5％普魯卡因注射液作局部封閉。共享答案題A.立即停用，并應(yīng)用氯化鈉注射液作局部沖洗，局部給予氫化可的松、1％利多卡因注射液注射，熱敷或抬高患肢B.及時(shí)應(yīng)用0.5％普魯卡因注射液作局部封閉C.無需處理D.及時(shí)應(yīng)用5％葡萄糖注射液沖洗E.及時(shí)應(yīng)用生理鹽水沖洗[單選題]37.若氯化鈣靜脈注射時(shí)藥液漏出血管外，應(yīng)A.立即停用，并應(yīng)用氯化鈉注射液作局部沖洗，局部給予氫化可的松、1％利多卡因注射液注射，熱敷或抬高患肢B.及時(shí)應(yīng)用0.5％普魯卡因注射液作局部封閉C.無需處理D.及時(shí)應(yīng)用5％葡萄糖注射液沖洗E.及時(shí)應(yīng)用生理鹽水沖洗參考答案：A參考解析：本題考查乳酸鈉、氯化鈣的臨床應(yīng)用注意。氯化鈣有強(qiáng)烈的刺激性，不宜皮下或肌內(nèi)注射，靜脈注射時(shí)宜以10％~25％葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，速度不宜超過50mg/min，注射后應(yīng)平臥，以免頭暈；若注射時(shí)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停用，并應(yīng)用氯化鈉注射液作局部沖洗，局部給予氫化可的松、1％利多卡因注射液注射，熱敷或抬高患肢。共享答案題A.甲羥孕酮和炔雌醇B.炔雌醇C.維生素B6D.去氧孕烯E.孕二烯酮[單選題]38.復(fù)方左炔諾孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、復(fù)方孕二烯酮片均含有的成分是A.甲羥孕酮和炔雌醇B.炔雌醇C.維生素B6D.去氧孕烯E.孕二烯酮參考答案：B參考解析：本題考查避孕藥的成分及臨床應(yīng)用注意。復(fù)方左炔諾孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、復(fù)方孕二烯酮片均是孕激素類藥物與炔雌醇的復(fù)方制劑。共享答案題A.甲羥孕酮和炔雌醇B.炔雌醇C.維生素B6D.去氧孕烯E.孕二烯酮[單選題]39.對服用雙炔失碳酯后月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)者，可加服A.甲羥孕酮和炔雌醇B.炔雌醇C.維生素B6D.去氧孕烯E.孕二烯酮參考答案：A參考解析：本題考查避孕藥的成分及臨床應(yīng)用注意。對服用雙炔失碳酯后月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)者，可加服甲羥孕酮25mg和炔雌醇0.015mg。共享答案題A.甲羥孕酮和炔雌醇B.炔雌醇C.維生素B6D.去氧孕烯E.孕二烯酮[單選題]40.為克服服藥初期的類早孕反應(yīng)，雙炔失碳酯腸溶片成分中增加了A.甲羥孕酮和炔雌醇B.炔雌醇C.維生素B6D.去氧孕烯E.孕二烯酮參考答案：C參考解析：本題考查避孕藥的成分及臨床應(yīng)用注意。服雙炔失碳酯初期常見惡心、嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡等類早孕反應(yīng)，必要時(shí)可對癥處理，每日服用維生素B620mg或維生素C100mg，而其腸溶片每片含雙炔失碳酯7.5mg、咖啡因20mg及維生素B630mg。共享答案題A.雷珠單抗B.碳酸酐酶抑制劑C.表皮生長因子D.玻璃酸鈉E.β受體拮抗劑[單選題]41.競爭性地抑制血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)與受體的結(jié)合，從而抑制內(nèi)皮細(xì)胞增殖和血管新生的是A.雷珠單抗B.碳酸酐酶抑制劑C.表皮生長因子D.玻璃酸鈉E.β受體拮抗劑參考答案：A參考解析：本題考查治療干眼癥藥及治療視網(wǎng)膜黃斑變性的藥物的藥理作用與作用機(jī)制。治療視網(wǎng)膜黃斑變性的藥物：血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)是最主要的血管生成調(diào)節(jié)因子。目前已有多種抑制血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)活性的藥物應(yīng)用于臨床，如雷珠單抗、康柏西普、阿柏西普。作用機(jī)制是競爭性地抑制VEGF與受體的結(jié)合，從而抑制內(nèi)皮細(xì)胞增殖和血管新生。故正確答案為A。共享答案題A.雷珠單抗B.碳酸酐酶抑制劑C.表皮生長因子D.玻璃酸鈉E.β受體拮抗劑[單選題]42.促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞的再生，縮短受損角膜愈合時(shí)間的是A.雷珠單抗B.碳酸酐酶抑制劑C.表皮生長因子D.玻璃酸鈉E.β受體拮抗劑參考答案：C參考解析：本題考查治療干眼癥藥及治療視網(wǎng)膜黃斑變性的藥物的藥理作用與作用機(jī)制。細(xì)胞因子類，包括堿性成纖維細(xì)胞生長因子、表皮生長因子，促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞的再生，縮短受損角膜愈合時(shí)間。共享答案題A.雷珠單抗B.碳酸酐酶抑制劑C.表皮生長因子D.玻璃酸鈉E.β受體拮抗劑[單選題]43.成分黏度高，保濕性好，可用來治療干眼癥的高分子聚合材料是A.雷珠單抗B.碳酸酐酶抑制劑C.表皮生長因子D.玻璃酸鈉E.β受體拮抗劑參考答案：D參考解析：本題考查治療干眼癥藥及治療視網(wǎng)膜黃斑變性的藥物的藥理作用與作用機(jī)制。治療干眼癥藥：潤滑作用類，主要成分是高分子聚合材料，玻璃酸鈉、羥丙甲纖維素、羧甲纖維素鈉、卡波姆、聚乙二醇、右旋糖酐70等，這些成分黏度高，保濕性好。共享答案題A.制霉菌素B.特比萘芬C.阿莫羅芬D.環(huán)吡酮胺E.伊曲康唑[單選題]44.角鯊烯環(huán)氧酶的非競爭性、可逆性抑制劑是A.制霉菌素B.特比萘芬C.阿莫羅芬D.環(huán)吡酮胺E.伊曲康唑參考答案：B參考解析：本題考查皮膚真菌感染治療藥的作用特點(diǎn)。丙烯胺類(萘替芬和特比萘芬)為角鯊烯環(huán)氧酶的非競爭性、可逆性抑制劑。共享答案題A.制霉菌素B.特比萘芬C.阿莫羅芬D.環(huán)吡酮胺E.伊曲康唑[單選題]45.通過干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成導(dǎo)致真菌死亡的是A.制霉菌素B.特比萘芬C.阿莫羅芬D.環(huán)吡酮胺E.伊曲康唑參考答案：C參考解析：本題考查皮膚真菌感染治療藥的作用特點(diǎn)。嗎啉類(阿莫羅芬)為局部抗真菌藥，通過干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成導(dǎo)致真菌死亡。共享答案題A.制霉菌素B.特比萘芬C.阿莫羅芬D.環(huán)吡酮胺E.伊曲康唑[單選題]46.高濃度使細(xì)胞膜的滲透性增加，鉀離子和其他內(nèi)容物漏出，細(xì)胞死亡的是A.制霉菌素B.特比萘芬C.阿莫羅芬D.環(huán)吡酮胺E.伊曲康唑參考答案：D參考解析：本題考查皮膚真菌感染治療藥的作用特點(diǎn)。吡啶酮類(環(huán)吡酮胺)高濃度使細(xì)胞膜的滲透性增加，鉀離子和其他內(nèi)容物漏出，細(xì)胞死亡。共享答案題A.阿卡波糖B.西格列汀C.艾塞那肽D.吡格列酮E.二甲雙胍[單選題]47.改善肌糖原合成，提高胰島素的敏感性的藥物是A.阿卡波糖B.西格列汀C.艾塞那肽D.吡格列酮E.二甲雙胍參考答案：E參考解析：考查口服降血糖藥作用特點(diǎn)。(1)雙胍類可改善肌肉糖原合成，降低游離脂肪酸水平，提高胰島素的敏感性。(2)西格列汀抑制DPP-4，增強(qiáng)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并能減少肝葡萄糖的合成。共享答案題A.阿卡波糖B.西格列汀C.艾塞那肽D.吡格列酮E.二甲雙胍[單選題]48.抑制DPP-4，增強(qiáng)胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌，并能減少肝葡萄糖合成的藥物是A.阿卡波糖B.西格列汀C.艾塞那肽D.吡格列酮E.二甲雙胍參考答案：B參考解析：考查口服降血糖藥作用特點(diǎn)。(1)雙胍類可改善肌肉糖原合成，降低游離脂肪酸水平，提高胰島素的敏感性。(2)西格列汀抑制DPP-4，增強(qiáng)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并能減少肝葡萄糖的合成。共享答案題A.葡萄糖B.硫酸鎂C.氯化鉀D.氯化鈉E.二磷酸果糖[單選題]49.高血壓、低鉀血癥者慎用的藥物是A.葡萄糖B.硫酸鎂C.氯化鉀D.氯化鈉E.二磷酸果糖參考答案：D參考解析：本題考查調(diào)節(jié)糖、水、電解質(zhì)平衡藥的禁忌證和用藥注意事項(xiàng)。氯化鈉的臨床應(yīng)用注意：急性腎衰竭少尿期，慢性腎衰竭尿量減少而對利尿劑反應(yīng)不佳者、高血壓、低鉀血癥者慎用。共享答案題A.葡萄糖B.硫酸鎂C.氯化鉀D.氯化鈉E.二磷酸果糖[單選題]50.宜單獨(dú)應(yīng)用，請勿添加其他藥品，尤其禁忌溶于堿性溶液和鈣鹽溶液中的藥物是A.葡萄糖B.硫酸鎂C.氯化鉀D.氯化鈉E.二磷酸果糖參考答案：E參考解析：本題考查調(diào)節(jié)糖、水、電解質(zhì)平衡藥的禁忌證和用藥注意事項(xiàng)。二磷酸果糖宜單獨(dú)應(yīng)用，請勿添加其他藥品，尤其禁忌溶于堿性溶液和鈣鹽溶液中。共享答案題A.葡萄糖B.硫酸鎂C.氯化鉀D.氯化鈉E.二磷酸果糖[單選題]51.高滲注射液靜脈推注有組織脫水作用，應(yīng)注意滴注速度的藥物是A.葡萄糖B.硫酸鎂C.氯化鉀D.氯化鈉E.二磷酸果糖參考答案：A參考解析：本題考查調(diào)節(jié)糖、水、電解質(zhì)平衡藥的禁忌證和用藥注意事項(xiàng)。高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。共享答案題A.葡萄糖B.硫酸鎂C.氯化鉀D.氯化鈉E.二磷酸果糖[單選題]52.用藥期間慎用洋地黃類的藥物是A.葡萄糖B.硫酸鎂C.氯化鉀D.氯化鈉