主管護(hù)師外科護(hù)理學(xué)《專(zhuān)業(yè)知識(shí)》考前點(diǎn)題一(精選題)

[單選題]1.心搏驟停后腦復(fù)蘇的措施包括A.物（江南博哥）理降溫B.冬眠療法C.20%甘露醇靜滴D.利尿E.進(jìn)行高壓氧治療參考答案：B參考解析：防治心跳停止后缺氧性腦損傷的工作稱(chēng)為腦復(fù)蘇。主要是防治腦組織腫脹和水腫，阻斷再灌注損傷進(jìn)程，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。人工冬眠療法，就在于減輕機(jī)體的過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)，使機(jī)體處于冬眠狀態(tài)，以降低代謝、減輕細(xì)胞耗氧、改善微循環(huán)，從而使細(xì)胞免遭嚴(yán)重?fù)p害，為其原發(fā)病的治療爭(zhēng)取了時(shí)間，提供了前提。[單選題]2.哺乳期婦女預(yù)防急性乳房炎的主要措施是A.保持乳頭清潔B.養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣C.每次授乳后排空乳汁D.及時(shí)治療破損乳頭E.嬰兒睡覺(jué)時(shí)不含乳頭參考答案：C參考解析：哺乳期婦女預(yù)防急性乳房炎最重要的措施就是避免乳汁淤積，每次授乳后應(yīng)排空乳汁，避免乳汁淤積在乳房里。[單選題]3.患兒，男性，1歲。腹股溝斜疝，醫(yī)囑行非手術(shù)治療，最主要的理由是A.小兒耐受力差，不宜手術(shù)B.手術(shù)易感染C.麻醉困難D.有自愈可能性E.手術(shù)復(fù)發(fā)率高參考答案：D參考解析：因?yàn)閶胗變焊辜】呻S生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。[單選題]4.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是A.脹痛B.隱痛C.持續(xù)性腹痛D.陣發(fā)性腹痛E.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇參考答案：E參考解析：絞窄性腸梗阻由于腸管發(fā)生了血供障礙，會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，并且陣發(fā)性加重。[單選題]5.破傷風(fēng)病人發(fā)病時(shí)最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張E.窒息參考答案：C參考解析：破傷風(fēng)病人的典型癥狀是出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性抽搐。最初受影響的肌群是咀嚼肌，以后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群，膈肌和肋間肌。故病人起始表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難。[單選題]6.血栓閉塞性脈管炎患者夜間常屈膝抱足而坐的主要原因是A.靜息痛B.肢體感覺(jué)遲鈍C.下肢發(fā)涼D.肢端麻木E.下肢游走性淺靜脈炎參考答案：A參考解析：血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期，除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，導(dǎo)致患者夜間常屈膝抱足而坐。[單選題]7.尿道損傷后出現(xiàn)排尿困難，置入導(dǎo)尿管后通常留置的時(shí)間為A.1～3天B.4～10天C.14～21天D.22～28天E.30～40天參考答案：C參考解析：尿道損傷后若導(dǎo)尿管能插入膀胱，則應(yīng)留置導(dǎo)尿管2～3周，以利于尿道損傷的修復(fù)。[單選題]8.外科感染的局部治療錯(cuò)誤的是A.散淤消腫B.適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開(kāi)減壓D.必要時(shí)切除發(fā)炎臟器E.物理療法（濕熱敷）參考答案：B參考解析：外科感染的局部治療：患部制動(dòng)與休息有利于炎癥局限化和消腫；外用藥以改善局部血液循環(huán)，散淤消腫、加速感染局限化，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；物理療法有改善局部血液循環(huán)，增加抵抗力，促進(jìn)炎癥的吸收、局限化作用；手術(shù)治療包括膿腫的切開(kāi)引流。[單選題]9.在風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，被累及最多的瓣膜為A.三尖瓣B.二尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣E.脈動(dòng)脈瓣+三尖瓣參考答案：B參考解析：兒童或青年期發(fā)生風(fēng)濕熱后最多累及的是二尖瓣，動(dòng)脈瓣次之，三尖瓣少之，肺動(dòng)脈瓣極為罕見(jiàn)。[單選題]10.高血壓急癥治療應(yīng)選用的快速降壓藥物是A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平（硝苯吡啶）D.普萘洛爾E.依那普利參考答案：A參考解析：硝普鈉是一種硝基氫氰酸鹽，直接作用于動(dòng)靜脈血管床的強(qiáng)擴(kuò)張劑。該藥對(duì)阻力和容量血管都有直接擴(kuò)張作用，所以硝普鈉是治療高血壓急癥首選的快速降壓藥。[單選題]11.低滲性脫水治療描述不正確的是A.應(yīng)積極治療原發(fā)疾病B.輕者靜脈補(bǔ)充等滲鹽水C.重者先靜脈輸注含鹽溶液，后輸膠體溶液D.重者先靜脈輸膠體溶液，后輸注含鹽溶液E.重者需要輸高滲鹽水參考答案：D參考解析：低滲性脫水應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。輕者靜脈補(bǔ)充等滲鹽水即可糾正，重度缺鈉者先靜脈輸注含鹽溶液，后輸膠體溶液，再給高滲鹽水(3%～5%氯化鈉溶液)200～300ml，以進(jìn)一步恢復(fù)細(xì)胞外液量和滲透壓。[單選題]12.診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)是A.乳房紅、腫、熱B.全身發(fā)熱，乳房壓痛C.超聲檢查提示液體D.穿刺抽到膿液E.局部有波動(dòng)感參考答案：D參考解析：乳房深部膿腫可表現(xiàn)為乳房觸痛，但局部檢查波動(dòng)感多不明顯，可用超聲檢查或在其引導(dǎo)下用粗針穿刺。臨床診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)為穿刺抽出膿性液體。故本題選D。[單選題]13.急性腎衰竭少尿期導(dǎo)致病人死亡的最重要的電解質(zhì)紊亂是A.低鈉血癥B.低鎂血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.低磷血癥參考答案：C參考解析：急性腎衰竭少尿期病人出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，主要為三高(高鉀、高磷、高鎂)、二低(低鈉、低鈣)、二中毒(水中毒和代謝性酸中毒)，其中高鉀血癥、酸中毒、水中毒是少尿期的主要致死原因。[單選題]14.護(hù)士在注射前告訴患者所用藥物的名稱(chēng)和用途，屬于尊重患者的什么權(quán)利A.選擇權(quán)B.知情權(quán)C.隱私權(quán)D.治療權(quán)E.生命權(quán)參考答案：B參考解析：患者知情同意的方式一般有兩種：書(shū)面告知、口頭告知。護(hù)士在注射前告知患者相關(guān)信息，屬于口頭的知情同意方式。[單選題]15.下列需立即手術(shù)治療的腸梗阻是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.麻痹性腸梗阻D.腸套疊E.蛔蟲(chóng)性腸梗阻參考答案：B參考解析：腸扭轉(zhuǎn)時(shí)如不及時(shí)解除扭轉(zhuǎn)腸管對(duì)腸壁血管的壓迫，很快就會(huì)出現(xiàn)腸絞窄，進(jìn)一步出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔，因此腸扭轉(zhuǎn)患者需及時(shí)手術(shù)治療。[單選題]16.女性，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征，血壓偏低。為該患者進(jìn)行液體療法，靜脈滴注應(yīng)首選的液體是A.5%葡萄糖溶液B.生理鹽水C.平衡鹽溶液D.5%氯化鈉溶液E.5%NaHCO3溶液參考答案：C參考解析：此患者為等滲性脫水，應(yīng)給予等滲鹽水輸注，通常首選平衡鹽溶液。[單選題]17.一患者因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：有脫水征，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。治療首先應(yīng)給予A.3%～5%的高張鹽水B.5%碳酸氫鈉溶液C.5%葡萄糖溶液D.葡萄糖鹽水E.平衡液參考答案：C參考解析：該患者因高熱2日未能進(jìn)食，出現(xiàn)高滲性脫水表現(xiàn)，應(yīng)先給予葡萄糖溶液。[單選題]18.護(hù)士對(duì)心肌梗死后患者性生活的指導(dǎo)正確的是A.病后3～4周，如可輕快爬5個(gè)階梯即可恢復(fù)性生活B.病后3～4周，如可輕快爬11個(gè)階梯即可恢復(fù)性生活C.病后6～8周，如可輕快爬5個(gè)階梯即可恢復(fù)性生活D.病后6～8周，如可輕快爬11個(gè)階梯即可恢復(fù)性生活E.病后6～8周，如可輕快爬20個(gè)階梯即可恢復(fù)性生活參考答案：E參考解析：心肌梗死患者要絕對(duì)臥床休息一周，之后可慢慢增加活動(dòng)，性生活應(yīng)在病后兩個(gè)月，如可輕快爬20個(gè)階梯后無(wú)不適即可。[單選題]19.循環(huán)系統(tǒng)的組成包括A.心臟、血管和血液B.心臟和血管C.心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)。D.心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的體液E.心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)、體液參考答案：E參考解析：循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置組成。其功能是為全身各組織器官運(yùn)輸血液，將氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到組織，并在內(nèi)分泌腺和靶器官之間傳遞激素，同時(shí)將組織代謝產(chǎn)生的廢物和二氧化碳運(yùn)走，以保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行，維持機(jī)體內(nèi)部理化環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。[單選題]20.我國(guó)肝硬化最主要的病因?yàn)锳.酒精中毒B.循環(huán)障礙C.藥物和化學(xué)毒物D.病毒性肝炎E.血吸蟲(chóng)病參考答案：D參考解析：引起肝硬化有多種病因，如病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、非酒精性脂肪性肝炎、循環(huán)障礙、自身免疫性肝炎、日本吸蟲(chóng)病、遺傳和代謝性疾病等，在我國(guó)以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因。[單選題]21.下列屬于深感覺(jué)的是A.冷覺(jué)B.熱覺(jué)C.平衡覺(jué)D.觸覺(jué)E.痛覺(jué)參考答案：C參考解析：深感覺(jué)是指感受肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)和韌帶等深部結(jié)構(gòu)的本體感覺(jué)。由此可知平衡覺(jué)是屬于深感覺(jué)的。[單選題]22.急性膿胸經(jīng)胸腔穿刺抽膿后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.繼續(xù)胸腔穿刺抽膿B.氣管切開(kāi)C.胸腔閉式引流術(shù)D.加大抗生素用量E.開(kāi)胸手術(shù)清除膿汁參考答案：C參考解析：盡早、反復(fù)胸腔穿刺抽膿，并向胸膜腔內(nèi)注入抗生素。若膿液稠厚不易抽出、經(jīng)治療后膿液不見(jiàn)減少、患者癥狀無(wú)明顯改善或發(fā)現(xiàn)有大量氣體、疑有氣管、食管瘺等，均宜及早施行胸腔閉式引流術(shù)。故選C。[單選題]23.屬于ARDS初期病人的表現(xiàn)的是A.呼吸加快、費(fèi)力B.血氧分壓下降C.呼吸音變化D.胸片見(jiàn)網(wǎng)狀陰影E.發(fā)紺參考答案：A參考解析：ARDS初期主要表現(xiàn)為呼吸加快、費(fèi)力，有呼吸窘迫感，一般吸氧不能緩解。此期表現(xiàn)不明顯，呈"三無(wú)"特點(diǎn)，即無(wú)明顯低氧和發(fā)紺，無(wú)明顯肺部體征，無(wú)胸部X線陽(yáng)性表現(xiàn)。[單選題]24.男性，32歲，因急性闌尾炎穿孔導(dǎo)致腹膜炎而行手術(shù)治療。術(shù)后第5天，該病人體溫38.9℃，傷口愈合良好，大便次數(shù)增多，有里急后重感，首先應(yīng)考慮其可能發(fā)生了A.痢疾B.急性腸炎C.腸間隙膿腫D.盆腔膿腫E.膈下膿腫參考答案：D參考解析：該病人術(shù)后第5天出現(xiàn)體溫升高，但傷口愈合良好，不考慮傷口感染，首先考慮腹膜炎殘余膿腫，而大便次數(shù)增多，有里急后重感為直腸刺激癥狀，符合盆腔膿腫表現(xiàn)。[單選題]25.空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是A.急性?xún)?nèi)出血B.腹膜刺激征C.急性腸梗阻D.創(chuàng)傷性休克E.感染中毒性休克參考答案：B參考解析：胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器破裂時(shí)，由于內(nèi)容物外漏，病人主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎。除消化道癥狀(惡心、嘔吐、嘔血或便血等)及之后出現(xiàn)的全身性感染癥狀外，腹膜刺激征最為突出。[單選題]26.會(huì)出現(xiàn)排便時(shí)和排便后肛門(mén)兩次疼痛的直腸肛管疾病是A.肛裂B.外痔C.肛瘺D.直腸脫垂E.直腸肛管周?chē)撃[參考答案：A參考解析：肛裂的最主要的癥狀是排便時(shí)及排便后肛門(mén)部疼痛。先因排便時(shí)干硬的糞便直接擠擦潰瘍創(chuàng)面并撐開(kāi)肛管而撕拉裂口，可感到肛門(mén)燒灼樣或刀割樣劇痛；排便后數(shù)分鐘疼痛緩解，隨后因肛門(mén)括約肌較長(zhǎng)時(shí)間反射性的痙攣共同疼痛的再次發(fā)生。[單選題]27.某病人因胸部外傷致右側(cè)第6肋骨骨折并發(fā)氣胸，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，出冷汗。體檢示：血壓80／60mmHg，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。目前緊急處理是A.立即吸氧B.開(kāi)胸探查C.輸血、補(bǔ)液D.胸腔穿刺排氣減壓E.氣管插管輔助呼吸參考答案：D參考解析：該病人因胸部損傷致肋骨骨折，逐漸出現(xiàn)逐漸出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，出冷汗，血壓偏低，氣管向健側(cè)移位，叩診呈鼓音，呼吸音消失，符合氣胸體征，應(yīng)考慮病人為張力性氣胸，目前胸腔內(nèi)壓力較高，應(yīng)及時(shí)行胸腔穿刺排氣減壓。[單選題]28.女性，因外傷致彌散性血管內(nèi)凝血，使用肝素后出現(xiàn)大出血，此時(shí)應(yīng)使用的藥物是A.右旋糖酐B.雙嘧達(dá)莫C.阿司匹林D.氨甲苯酸E.魚(yú)精蛋白參考答案：E參考解析：肝素能抑制凝血機(jī)制，阻止DIC進(jìn)展，但肝素使用過(guò)量可引起出血。若大出血不止，則須用等量的魚(yú)精蛋白拮抗。[單選題]29.胸外心臟按壓有效的標(biāo)志不包括A.摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)B.口唇發(fā)紺逐漸減輕C.收縮壓在80mmHg以上D.散大的瞳孔開(kāi)始縮小E.偶爾出現(xiàn)自主呼吸參考答案：C參考解析：心臟按壓時(shí)應(yīng)能摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈的搏動(dòng)，收縮壓在60mmHg以上，口唇變紅，瞳孔逐漸縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸時(shí)，才可認(rèn)為是有效的。因此答案為C。[單選題]30.超聲波霧化吸入器水槽內(nèi)的水溫不應(yīng)超過(guò)A.30℃B.40℃C.50℃D.60℃E.20℃參考答案：C參考解析：水槽和霧化罐中切忌加溫水或熱水；如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過(guò)50℃或水量不足時(shí)應(yīng)先關(guān)機(jī)，再換冷蒸餾水。[單選題]31.以下關(guān)于燒傷病人現(xiàn)場(chǎng)處理方法的描述不正確的是A.用濕衣物撲打滅火B(yǎng).局部持續(xù)冷敷C.盡快將貼身衣物撕脫D.無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng)面E.快速建立靜脈輸液通道參考答案：C參考解析：貼身衣服應(yīng)剪開(kāi)，不可撕脫，以防扯破被粘貼的創(chuàng)面皮膚。[單選題]32.診斷急性腹膜炎最可靠的腹部體征是A.腹脹B.腹膜刺激征C.腹式呼吸減弱D.腹部拒按E.腸鳴音消失參考答案：B參考解析：急性腹膜炎時(shí)炎癥若侵犯到壁腹膜，病人會(huì)出現(xiàn)典型的壓痛、反跳痛和肌緊張，即所謂的腹膜刺激征，這是腹膜炎的標(biāo)志性體征，對(duì)診斷腹膜炎有重要意義。[單選題]33.細(xì)菌性肝膿腫的主要癥狀是A.消瘦、乏力B.進(jìn)行性黃疸C.右上腹肌緊張D.局部皮膚凹陷性水腫E.寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝大參考答案：E參考解析：細(xì)菌性肝膿腫起病較急，主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大。[單選題]34.符合阿米巴肝膿腫特點(diǎn)的是A.細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性B.棕褐色膿液，無(wú)臭味C.起病急，全身膿毒癥狀明顯D.多為弛張熱E.白細(xì)胞增高明顯參考答案：B參考解析：細(xì)菌性肝膿腫起病急驟、病情嚴(yán)重，全身膿毒癥狀明顯，有寒戰(zhàn)、高熱，多為弛張熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞可明顯增加，多為黃白色膿液，血液細(xì)菌培養(yǎng)可呈陽(yáng)性。阿米巴肝膿腫起病緩慢，可有高熱或不規(guī)則發(fā)熱、盜汗，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增加，血液細(xì)菌培養(yǎng)陰性，多為棕褐色膿液，無(wú)臭味。[單選題]35.提示急性腹膜炎病情惡化的是A.體溫升高、脈搏加快B.體溫升高、脈搏減弱C.體溫下降、脈搏減弱D.體溫下降、脈搏不變E.體溫下降、脈搏加快參考答案：E參考解析：急性腹膜炎突然發(fā)病的患者開(kāi)始時(shí)體溫、脈搏正常，逐漸出現(xiàn)體溫升高、脈搏加快。原有炎性病變者，發(fā)病初始體溫已上升，繼發(fā)腹膜炎后體溫更趨升高。年老體弱者體溫可不升高，但脈搏多加快，若脈搏快而體溫反而下降，則為病情惡化的征象之一。[單選題]36.闌尾周?chē)撃[的患者做闌尾切除的最佳時(shí)間是A.立即手術(shù)切除B.兩周后手術(shù)切除C.3個(gè)月后手術(shù)切除D.數(shù)年后手術(shù)切除E.無(wú)須手術(shù)切除參考答案：C參考解析：闌尾周?chē)撃[先應(yīng)用抗生素控制癥狀，一般癥狀消退3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾，此時(shí)手術(shù)不容易引起切口感染。[單選題]37.布朗-色夸綜合征的表現(xiàn)中正確的是A.損傷對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)覺(jué)喪失B.損傷對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)喪失C.損傷對(duì)側(cè)肢體痛、溫覺(jué)喪失D.損傷同側(cè)肢體遲緩性癱瘓E.脊髓損傷平面以上出現(xiàn)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙參考答案：C參考解析：脊髓半切綜合征(BrownSequard綜合征)損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)喪失，對(duì)側(cè)肢體的痛覺(jué)和溫度覺(jué)喪失。[單選題]38.老年人急性闌尾炎穿孔后不易局限的原因是A.腹肌萎縮B.闌尾病理變化快C.病情發(fā)展快D.闌尾腔內(nèi)壓大E.大網(wǎng)膜萎縮參考答案：E參考解析：老年人闌尾動(dòng)脈硬化，闌尾易發(fā)生缺血、壞死及穿孔；老年人大網(wǎng)膜萎縮，穿孔后炎癥不易局限，常引起化膿性腹膜炎。[單選題]39.胃癌早期確診后的治療是A.姑息性手術(shù)B.根治術(shù)C.化療D.放療E.根治術(shù)+術(shù)后化療參考答案：E參考解析：早起發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是提高胃癌療效的關(guān)鍵。手術(shù)是首選方法，輔以化療、放療及免疫治療等以提高療效。根治性手術(shù)是整塊切除胃的全部或大部、大、小網(wǎng)膜和區(qū)域淋巴結(jié)，并重建消化道，胃癌早期確診首選治療。[單選題]40.骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)部位在A.長(zhǎng)管狀骨骨干B.短管狀骨干骺端C.扁骨D.頸椎骨E.長(zhǎng)管狀骨的骨端參考答案：E參考解析：一般骨腫瘤好發(fā)于生長(zhǎng)活躍的部位，如股骨下端、脛骨上端、肱骨上端，長(zhǎng)管狀骨的骨端。[單選題]41.高位肛瘺病人主要的治療方法是A.手術(shù)切開(kāi)B.應(yīng)用抗生素C.局部引流D.局部理療E.掛線治療參考答案：E參考解析：高位肛瘺為慢性感染性疾病，非手術(shù)治療通常無(wú)效，為避免術(shù)后出現(xiàn)大便失禁，通常采用掛線治療。[單選題]42.膽總管結(jié)石的臨床特點(diǎn)有A.皮膚瘙癢B.膽囊腫大C.波動(dòng)性黃疸D.肝功能改變E.淀粉酶升高參考答案：C參考解析：結(jié)石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現(xiàn)黃疸。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結(jié)石是否松動(dòng)有關(guān)，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動(dòng)性變化。[單選題]43.患兒，5歲，不慎雙下肢被開(kāi)水燙傷，皮膚出現(xiàn)大水皰、皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色。該患兒的燒傷深度為A.一度B.淺二度C.深二度D.三度E.四度參考答案：B參考解析：燒傷深度通常采用三度四分法。一度燒傷表現(xiàn)為皮膚灼紅，痛覺(jué)過(guò)敏，無(wú)水皰。淺二度燒傷有水皰，皰壁較薄，基底潮紅濕潤(rùn)，疼痛劇烈。深二度燒傷可有水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間，痛覺(jué)遲鈍。三度燒傷創(chuàng)面無(wú)水皰，痛覺(jué)消失，無(wú)彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白、焦黃，甚至炭化成焦痂。[單選題]44.男性，50歲，腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓，行手法復(fù)位后，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)是A.體溫B.血壓C.神志情況D.腹膜刺激征E.尿量參考答案：D參考解析：手法復(fù)位后，必須嚴(yán)密觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)探查。[單選題]45.高位肛瘺病人采用掛線療法的目的是避免A.劇烈疼痛B.肛門(mén)狹窄C.肛門(mén)失禁D.局部引流不暢E.護(hù)理不便參考答案：C參考解析：掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開(kāi)肛瘺，之后的炎癥反應(yīng)使切斷的肌肉與周?chē)M織粘連，肌肉不至于收縮過(guò)多而逐漸愈合。此法可避免肛管直腸環(huán)被一次切斷所引起的肛門(mén)失禁。[單選題]46.男性，腹部損傷致脾破裂，傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)休克。其休克類(lèi)型為A.低血容量性休克B.感染性休克C.過(guò)敏性休克D.心源性休克E.神經(jīng)性休克參考答案：A參考解析：脾破裂休克是由于大量失血導(dǎo)致的，屬于低血容量性休克。[單選題]47.護(hù)理倫理學(xué)的原則有尊重原則、不傷害原則、有利原則和A.公平原則B.公正原則C.功利原則D.公益原則E.誠(chéng)實(shí)原則參考答案：B參考解析：識(shí)記題，護(hù)理倫理學(xué)以倫理原則為分析框架的護(hù)理倫理學(xué)專(zhuān)著；原則有尊重原則、不傷害原則、有利原則和公正原則。[單選題]48.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門(mén)取決于A.腫瘤的大小B.腫瘤距肛門(mén)的距離C.腫瘤局部侵犯的程度D.腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.左半結(jié)腸的長(zhǎng)度參考答案：B參考解析：行直腸癌根治術(shù)時(shí)，若癌腫距齒狀線5cm以上，則經(jīng)腹切除乙狀結(jié)腸和直腸大部分，行乙狀結(jié)腸和直腸吻合，保留肛門(mén)；腹膜返折以下的直腸癌，常采用經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。故能否保留肛門(mén)取決于腫瘤距肛門(mén)的距離。[單選題]49.女性，53歲，患腰椎間盤(pán)突出癥半年，有典型坐骨神經(jīng)痛，外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺(jué)減退，足跖屈力減弱，跟腱反射減弱，其椎間盤(pán)突出可能在A.L2～3間盤(pán)B.L3～4間盤(pán)C.L4～5間盤(pán)D.L5～S2間盤(pán)E.S1～2間盤(pán)參考答案：D參考解析：腰椎間盤(pán)突出當(dāng)腰5神經(jīng)根受累時(shí)，患側(cè)小腿前外側(cè)和足背內(nèi)側(cè)的痛、觸覺(jué)減退，第1足趾背伸力下降；骶1神經(jīng)根受累時(shí)，外踝附近及足外側(cè)的痛、觸覺(jué)減退，足跖屈無(wú)力，踝反射減弱或消失。L5～S2間盤(pán)會(huì)壓迫骶1神經(jīng)根。[單選題]50.破傷風(fēng)患者發(fā)生陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，通常最先受到影響的肌群是A.膈肌B.咀嚼肌C.頸部肌群D.背部肌群E.四肢肌群參考答案：B參考解析：破傷風(fēng)出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮，初為咀嚼肌，隨后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。共享題干題患者，男性，72歲。術(shù)后第3天突發(fā)腦卒中，無(wú)法自主咳痰，觀察呼吸急促，頻率為38次/分，心率120次/分，血壓90/60mmHg，全身發(fā)紺。[單選題]1.此時(shí)該患者首先發(fā)生的酸堿失衡為A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼堿合并代酸參考答案：C參考解析：患者無(wú)法自主咳痰，全身發(fā)紺，說(shuō)明氣體交換受阻，此時(shí)CO2潴留，應(yīng)考慮呼吸性酸中毒；該患者呼吸快、心率快、血壓低，符合呼吸性酸中毒臨床表現(xiàn)，故選C。[單選題]2.該患者查血?dú)庾钣锌赡艹霈F(xiàn)的為A.pH小于7.35，PaCO2小于35mmHgB.pH小于7.35，PaCO2>45mmHgC.pH>7.45，PaCO2小于35mmHgD.pH>7.35，PaCO2>45mmHgE.pH小于7.35，PaCO2正常參考答案：B參考解析：患者因CO2潴留發(fā)生呼吸性酸中毒，血?dú)夥治鼋Y(jié)果pH小于7.35，PaCO2>45mmHg。患者，男性，27歲。因腰部受傷后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體，血壓100/70mmHg，脈搏100次/分，出現(xiàn)休克癥狀。左上腹有壓痛，但無(wú)肌緊張和反跳痛。[單選題]3.下一步主要的治療措施是A.立即行修補(bǔ)和清創(chuàng)術(shù)B.行靜脈尿路造影C.先行動(dòng)脈造影D.血、尿常規(guī)E.止痛參考答案：A[單選題]4.對(duì)該患者的護(hù)理措施不當(dāng)?shù)氖茿.囑患者多飲水，保持尿路通暢B.動(dòng)態(tài)觀察患者血尿顏色的變化C.囑患者早期下床活動(dòng)以促進(jìn)組織愈合D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防休克E.定時(shí)觀察體溫和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，以判斷有無(wú)繼發(fā)感染參考答案：C參考解析：腎損傷患者要求嚴(yán)格臥床休息，防止再出血，所以C選項(xiàng)是錯(cuò)誤的，其他選項(xiàng)均正確。[單選題]5.該患者最可能的損傷部位是A.脾B.左腎C.左下肺D.降結(jié)腸E.左輸尿管參考答案：B參考解析：患者腰部受傷，且受傷部位在腎所在區(qū)域，受傷后溢出淡紅色液體，初步判斷為血液被尿液稀釋所致，所以考慮左腎損傷。[單選題]6.目前應(yīng)采取的處理是A.隨訪B.擇期手術(shù)C.臥床觀察D.藥物治療E.手術(shù)探查參考答案：E參考解析：患者血壓100/70mmHg，脈搏100次/分，已出現(xiàn)休克癥狀，考慮嚴(yán)重腎裂傷、腎蒂裂傷，所以必須立即手術(shù)探查損傷部位及有無(wú)合并其他臟器損傷。患者，男性，20歲。持續(xù)發(fā)熱10天，體溫39℃，伴左大腿疼痛和紅腫，在某醫(yī)院作切開(kāi)排膿后，熱退，左大腿紅腫消退，創(chuàng)口2個(gè)月愈合，但經(jīng)常有左大腿反復(fù)發(fā)作紅腫。[單選題]7.該患者最有可能的診斷是A.骨結(jié)核B.良性骨腫瘤C.惡性骨腫瘤D.慢性骨髓炎E.先天性畸形參考答案：D參考解析：當(dāng)骨髓炎進(jìn)入慢性炎癥期時(shí)，有局部腫脹，骨質(zhì)增厚，表面粗糙，壓痛；如有竇道，傷口長(zhǎng)期不愈，偶有小塊死骨排出。有時(shí)傷口暫時(shí)愈合，但由于存在感染病灶，炎癥擴(kuò)散，可引起急性發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)全身發(fā)冷發(fā)熱，局部紅腫，經(jīng)切開(kāi)引流，或自行穿破，或藥物控制后，全身癥狀消失，局部炎癥也逐漸消退，傷口愈合，如此反復(fù)發(fā)作。全身健康狀況較差時(shí)，也易引起急性發(fā)作。所以根據(jù)以上臨床癥狀可以診斷為慢性骨髓炎。[單選題]8.該患者行死骨摘除術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是A.死骨形成并已分離清楚B.竇道長(zhǎng)期不愈C.死骨分離清楚，包殼充分形成D.炎癥急性發(fā)作時(shí)E.病理骨折已愈合參考答案：C參考解析：如大塊死骨摘除而骨殼尚未形成，將使骨外膜失去支撐而塌陷，新骨形成失去支架，造成骨質(zhì)缺損肢體病廢。所以一定要待骨包殼充分形成后才可進(jìn)行死骨摘除?；颊撸?，75歲。急腹癥，感染性休克2天，抽血時(shí)發(fā)現(xiàn)血液不易抽出，且易凝，皮膚有少量出血斑。[單選題]9.該患者發(fā)生了A.急性肝衰竭B.急性腎衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血D.急性心衰竭E.多器官衰竭參考答案：C參考解析：該患者高齡且發(fā)生感染性休克，說(shuō)明全身情況較差，容易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。休克后血液不易抽出且易凝，同時(shí)皮膚已出現(xiàn)出血斑，說(shuō)明已發(fā)生了DIC。[單選題]10.目前首選藥物是A.肝素B.阿司匹林C.魚(yú)精蛋白D.氨甲苯酸E.維生素K1參考答案：A參考解析：DIC可分為高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶期，高凝期患者血液呈高凝狀態(tài)，最早征兆是抽血時(shí)血液不易抽出，消耗性低凝期多以出血為主要表現(xiàn)，繼發(fā)性纖溶期表現(xiàn)為嚴(yán)重的出血和滲血，休克甚至發(fā)生MODS，而該患者抽血時(shí)發(fā)現(xiàn)血液不易抽出，且易凝，皮膚有少量出血斑可推知處于DIC的高凝期，此期重點(diǎn)為抗凝治療，故選A。[單選題]11.給予治療后當(dāng)晚發(fā)現(xiàn)該患者皮膚黏膜下大片出血斑塊，隨后出現(xiàn)咯血、尿血，給藥后2小時(shí)急查凝血時(shí)間為35分鐘，血小板值為180×109/L，此時(shí)處理措施應(yīng)為A.暫不處理，繼續(xù)觀察B.使用止血藥物C.輸血小板D.注射魚(yú)精蛋白E.輸血參考答案：D參考解析：根據(jù)題干信息可知患者出血癥狀加重，不僅有咯血、尿血，而且還出現(xiàn)了皮膚黏膜下大片出血斑塊，造成出血的可能原因有高凝期后消耗性低凝或肝素使用過(guò)量；消耗性低凝期是由于消耗大量的凝血因子及血小板造成，血小板值低，而該患者血小板值正常，因此可排除患者處于消耗性低凝期；患者在給藥后2小時(shí)即出現(xiàn)凝血時(shí)間延長(zhǎng)，可判斷該患者為肝素使用過(guò)量，故應(yīng)用等量的魚(yú)精蛋白拮抗。因此答案為D?；颊?，女性，67歲。不慎跌倒時(shí)用手掌撐地，急診入院，診斷為伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折。[單選題]12.患者骨折的原因?yàn)锳.間接暴力B.直接暴力C.肌肉牽拉D.骨骼勞損E.骨骼疾病參考答案：A參考解析：橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折多由間接外力所致。跌倒時(shí)，手掌著地，暴力沿掌腕向上傳導(dǎo)至橈骨下端，此處是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處，正是解剖薄弱部位，極易發(fā)生骨折，骨折后遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位，出現(xiàn)典型的畸形表現(xiàn)，側(cè)面觀"餐叉樣"畸形，正面觀"槍刺樣"畸形。局麻下手法復(fù)位，糾正移位后，以小夾板或背側(cè)石膏托固定在屈腕、尺偏、旋前位2周，之后改為中立位固定2周。該患者護(hù)理的重點(diǎn)是觀察患側(cè)手指血運(yùn)、感覺(jué)、活動(dòng)有無(wú)異常，警惕是否出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。[單選題]13.該患者腕關(guān)節(jié)石膏固定的位置為A.背伸位B.尺側(cè)偏斜位C.掌側(cè)尺偏位D.橈側(cè)偏斜位E.背伸橈偏位參考答案：C參考解析：橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折多由間接外力所致。跌倒時(shí)，手掌著地，暴力沿掌腕向上傳導(dǎo)至橈骨下端，此處是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處，正是解剖薄弱部位，極易發(fā)生骨折，骨折后遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位，出現(xiàn)典型的畸形表現(xiàn)，側(cè)面觀"餐叉樣"畸形，正面觀"槍刺樣"畸形。局麻下手法復(fù)位，糾正移位后，以小夾板或背側(cè)石膏托固定在屈腕、尺偏、旋前位2周，之后改為中立位固定2周。該患者護(hù)理的重點(diǎn)是觀察患側(cè)手指血運(yùn)、感覺(jué)、活動(dòng)有無(wú)異常，警惕是否出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。[單選題]14.該患者患處的典型表現(xiàn)是A.方肩畸形B.杜加試驗(yàn)陽(yáng)性C.正面觀"餐叉樣"畸形D.正面觀"槍刺樣"畸形E.側(cè)面觀"槍刺樣"畸形參考答案：D參考解析：橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折多由間接外力所致。跌倒時(shí)，手掌著地，暴力沿掌腕向上傳導(dǎo)至橈骨下端，此處是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處，正是解剖薄弱部位，極易發(fā)生骨折，骨折后遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位，出現(xiàn)典型的畸形表現(xiàn)，側(cè)面觀"餐叉樣"畸形，正面觀"槍刺樣"畸形。局麻下手法復(fù)位，糾正移位后，以小夾板或背側(cè)石膏托固定在屈腕、尺偏、旋前位2周，之后改為中立位固定2周。該患者護(hù)理的重點(diǎn)是觀察患側(cè)手指血運(yùn)、感覺(jué)、活動(dòng)有無(wú)異常，警惕是否出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。[單選題]15.該患者在石膏繃帶固定2小時(shí)左右，逐漸出現(xiàn)手指疼痛蒼白，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚溫度降低，護(hù)士最應(yīng)警惕A.肱動(dòng)脈出血B.尺神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷D.正中神經(jīng)損傷E.骨筋膜室綜合征參考答案：E參考解析：橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折多由間接外力所致。跌倒時(shí)，手掌著地，暴力沿掌腕向上傳導(dǎo)至橈骨下端，此處是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處，正是解剖薄弱部位，極易發(fā)生骨折，骨折后遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位，出現(xiàn)典型的畸形表現(xiàn)，側(cè)面觀"餐叉樣"畸形，正面觀"槍刺樣"畸形。局麻下手法復(fù)位，糾正移位后，以小夾板或背側(cè)石膏托固定在屈腕、尺偏、旋前位2周，之后改為中立位固定2周。該患者護(hù)理的重點(diǎn)是觀察患側(cè)手指血運(yùn)、感覺(jué)、活動(dòng)有無(wú)異常，警惕是否出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。患者，男性，25歲。高熱，右膝關(guān)節(jié)腫痛6天。[單選題]16.此時(shí)最有價(jià)值的檢查是A.血白細(xì)胞數(shù)及分類(lèi)B.血沉C.血培養(yǎng)D.關(guān)節(jié)穿刺E.膝部攝片參考答案：D參考解析：患者高熱，右膝關(guān)節(jié)腫痛6天，懷疑膝關(guān)節(jié)炎可能，為確診早期最有價(jià)值的檢查是關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)液檢查，所以選D。[單選題]17.如診斷為膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)選擇的治療方式是A.大量使用抗生素B.使用抗生素加患肢固定C.全身使用抗生素，關(guān)節(jié)穿刺，沖洗、注入抗生素加外固定D.抗生素加切開(kāi)引流E.抗生素加體能鍛煉參考答案：C參考解析：對(duì)確診的化膿性關(guān)節(jié)炎，其治療原則是：患肢制動(dòng)，不負(fù)重，冷敷，抬高患肢。化膿性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)急性病變，如不能及時(shí)減壓，關(guān)節(jié)可能迅速被破壞。因此，除進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，關(guān)節(jié)切開(kāi)、引流，沖洗等關(guān)節(jié)減壓措施外，還應(yīng)盡可能地排出包含大量蛋白溶解酶的膿液，盡可能減少關(guān)節(jié)破壞的程度。同時(shí)按照細(xì)菌的敏感性應(yīng)用抗生素，在細(xì)菌培養(yǎng)敏感實(shí)驗(yàn)不明白時(shí)，關(guān)節(jié)炎致病菌最多的是金黃色葡萄球菌，應(yīng)用第一代頭孢類(lèi)抗生素，應(yīng)注意MRSA細(xì)菌(耐藥性金黃色葡萄球菌)。所以選C?；颊撸行裕?0歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)急性彌漫性腹膜炎，急診手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處外置，腹腔廣泛引流，術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量20ml/h以上，至第3日尿量逐漸減少至15ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。[單選題]18.首先考慮A.腹腔殘余膿腫B.腹水C.毒血癥D.敗血癥E.急性腎衰竭參考答案：E參考解析：根據(jù)題干信息，患者術(shù)后第二日尿量>20ml/h，至第三日逐漸減少至小于15ml/h，符合少尿標(biāo)準(zhǔn)，且患者原腎功能正常在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)尿量達(dá)到少尿指標(biāo)，符合急性腎衰竭臨床特點(diǎn)，因此選E。[單選題]19.對(duì)進(jìn)一步確診有價(jià)值的檢查A.腹部B超B.血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力的檢驗(yàn)C.血細(xì)菌培養(yǎng)D.血尿素氮、肌酐檢查E.腹部CT參考答案：D參考解析：對(duì)于急性腎衰竭診斷除尿量外，就是血尿素及肌酐測(cè)定值，以評(píng)價(jià)損傷程度，其他選項(xiàng)均非急性腎衰竭的特征性指標(biāo)，故選D。[單選題]20.為了解病情最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是A.神志變化B.體溫變化C.血壓變化D.每小時(shí)尿量、尿比重E.紅細(xì)胞變化參考答案：D參考解析：腎功能監(jiān)測(cè)最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)指標(biāo)為每小時(shí)尿量與尿比重變化，由此了解腎小球?yàn)V過(guò)功能，故選D?；颊?，男性，45歲。肝區(qū)隱痛3個(gè)月，體格檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。[單選題]21.首選最佳的檢查方法是A.B超B.RIC.腹腔鏡D.CTE.肝動(dòng)脈造影參考答案：E參考解析：根據(jù)病史特點(diǎn)首先考慮患者為肝臟疾病，影像學(xué)檢查包括B超、CT和MRI、放射性核素掃描、血管造影。選項(xiàng)A、B、D、E相比，E項(xiàng)肝動(dòng)脈造影作為定位診斷措施可發(fā)現(xiàn)直徑僅0.5cm腫瘤，較其他選項(xiàng)更精確，而選項(xiàng)C為有創(chuàng)手術(shù)，一般不作為首選檢查手段。故選E。[單選題]22.患者確診為原發(fā)性肝癌，此時(shí)首選的治療方法是A.手術(shù)切除B.介入治療C.放射治療D.化學(xué)治療E.局部無(wú)水乙醇注射參考答案：A參考解析：原發(fā)性肝癌早期首選手術(shù)治療。故選A。[單選題]23.患者行肝切除術(shù)，術(shù)后正確的護(hù)理措施A.早期活動(dòng)，鼓勵(lì)深咳嗽，手術(shù)次日晨開(kāi)始盡早下床活動(dòng)B.限制蛋白攝入，以防肝性腦病C.間斷給氧3～4天D.鼓勵(lì)早期進(jìn)食，次日晨起流質(zhì)飲食E.嚴(yán)格限制液體入量，充分補(bǔ)充鈉鹽參考答案：C參考解析：肝癌手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽，為防止術(shù)后出血不鼓勵(lì)早期活動(dòng)，故A不對(duì)；禁食至胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，故D不對(duì)；補(bǔ)液時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白，故B不對(duì)；對(duì)于肝功能不良伴腹水者嚴(yán)格控制水和鈉的攝入，故E不對(duì)；間歇給氧3～4天，因此選C。[單選題]24.定位診斷發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有3cm占位，以下指標(biāo)陽(yáng)性有助于原發(fā)性肝癌的診斷的是A.轉(zhuǎn)氨酶B.甲胎蛋白(AFP)C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D.堿性磷酸酶(AKP)E.膽紅素參考答案：B參考解析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌的定性診斷指標(biāo)。故選B?；颊?，男性，28歲。平時(shí)身體健康，自述無(wú)藥物過(guò)敏史，普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)（—）。行局部浸潤(rùn)麻醉下脂肪瘤切除術(shù)，注藥前回抽無(wú)回血，局部注入普魯卡因0.5g，數(shù)分鐘后患者突然出現(xiàn)眩暈、耳鳴、煩躁、肌痙攣、抽搐，驚厥，繼而血壓下降、呼吸困難、心率減慢。[單選題]25.患者最可能的診斷為A.全脊髓麻醉B.腦出血C.局麻藥過(guò)敏反應(yīng)D.電解質(zhì)紊亂E.局麻藥毒性反應(yīng)參考答案：E參考解析：2.導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)的常見(jiàn)原因包括：用藥過(guò)量，誤入血管內(nèi)，注射部位血液供應(yīng)豐富或局麻藥中未加入血管收縮藥，患者全身情況差，對(duì)局麻藥耐受能力降低等。患者平時(shí)身體健康，無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史且藥物試驗(yàn)（—），注藥前回抽無(wú)回血，注入普魯卡因0.5g小于普魯卡因一次限量1000mg，可以排除患者全身情況差，對(duì)局麻藥耐受能力降低，用藥過(guò)量，誤入血管內(nèi)三方面的原因，故毒性反應(yīng)最可能的原因就是注射部位血供豐富，并未加用縮血管藥物，使藥物吸收速度過(guò)快。3.造成中毒反應(yīng)的原因是藥物吸收速度過(guò)快，為預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)縮血管藥無(wú)禁忌者，局麻藥液內(nèi)可加入適量的腎上腺素，以減慢其吸收。4.一旦發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，盡早給氧、加強(qiáng)通氣。遵醫(yī)囑給予地西泮5～10mg靜脈或肌內(nèi)注射。重度毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為肌震顫進(jìn)而發(fā)展為肌痙攣、抽搐，如不及時(shí)處理，可迅速導(dǎo)致死亡。處理關(guān)鍵在于盡快解除驚厥，可用2.5%硫噴妥鈉緩慢靜脈注射直至驚厥停止。[單選題]26.靜脈注射可以控制患者驚厥的藥物是A.阿托品B.地西泮C.嗎啡D.氯胺酮E.硫噴妥鈉參考答案：E參考解析：2.導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)的常見(jiàn)原因包括：用藥過(guò)量，誤入血管內(nèi)，注射部位血液供應(yīng)豐富或局麻藥中未加入血管收縮藥，患者全身情況差，對(duì)局麻藥耐受能力降低等?；颊咂綍r(shí)身體健康，無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史且藥物試驗(yàn)（—），注藥前回抽無(wú)回血，注入普魯卡因0.5g小于普魯卡因一次限量1000mg，可以排除患者全身情況差，對(duì)局麻藥耐受能力降低，用藥過(guò)量，誤入血管內(nèi)三方面的原因，故毒性反應(yīng)最可能的原因就是注射部位血供豐富，并未加用縮血管藥物，使藥物吸收速度過(guò)快。3.造成中毒反應(yīng)的原因是藥物吸收速度過(guò)快，為預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)縮血管藥無(wú)禁忌者，局麻藥液內(nèi)可加入適量的腎上腺素，以減慢其吸收。4.一旦發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，盡早給氧、加強(qiáng)通氣。遵醫(yī)囑給予地西泮5～10mg靜脈或肌內(nèi)注射。重度毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為肌震顫進(jìn)而發(fā)展為肌痙攣、抽搐，如不及時(shí)處理，可迅速導(dǎo)致死亡。處理關(guān)鍵在于盡快解除驚厥，可用2.5%硫噴妥鈉緩慢靜脈注射直至驚厥停止。[單選題]27.預(yù)防上述并發(fā)癥應(yīng)采取的措施是A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高患者耐受性B.降低藥物濃度C.加入腎上腺素D.減慢注藥速度E.麻醉前做多次過(guò)敏試驗(yàn)，確定有無(wú)過(guò)敏參考答案：C參考解析：2.導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)的常見(jiàn)原因包括：用藥過(guò)量，誤入血管內(nèi)，注射部位血液供應(yīng)豐富或局麻藥中未加入血管收縮藥，患者全身情況差，對(duì)局麻藥耐受能力降低等?；颊咂綍r(shí)身體健康，無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史且藥物試驗(yàn)（—），注藥前回抽無(wú)回血，注入普魯卡因0.5g小于普魯卡因一次限量1000mg，可以排除患者全身情況差，對(duì)局麻藥耐受能力降低，用藥過(guò)量，誤入血管內(nèi)三方面的原因，故毒性反應(yīng)最可能的原因就是注射部位血供豐富，并未加用縮血管藥物，使藥物吸收速度過(guò)快。3.造成中毒反應(yīng)的原因是藥物吸收速度過(guò)快，為預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)縮血管藥無(wú)禁忌者，局麻藥液內(nèi)可加入適量的腎上腺素，以減慢其吸收。4.一旦發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，盡早給氧、加強(qiáng)通氣。遵醫(yī)囑給予地西泮5～10mg靜脈或肌內(nèi)注射。重度毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為肌震顫進(jìn)而發(fā)展為肌痙攣、抽搐，如不及時(shí)處理，可迅速導(dǎo)致死亡。處理關(guān)鍵在于盡快解除驚厥，可用2.5%硫噴妥鈉緩慢靜脈注射直至驚厥停止。[單選題]28.出現(xiàn)上述并發(fā)癥最可能的原因是A.麻醉藥耐受力低B.麻醉藥過(guò)敏C.藥物吸收速度過(guò)快D.誤入血管E.一次性用藥量過(guò)大參考答案：C參考解析：2.導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)的常見(jiàn)原因包括：用藥過(guò)量，誤入血管內(nèi)，注射部位血液供應(yīng)豐富或局麻藥中未加入血管收縮藥，患者全身情況差，對(duì)局麻藥耐受能力降低等?；颊咂綍r(shí)身體健康，無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史且藥物試驗(yàn)（—），注藥前回抽無(wú)回血，注入普魯卡因0.5g小于普魯卡因一次限量1000mg，可以排除患者全身情況差，對(duì)局麻藥耐受能力降低，用藥過(guò)量，誤入血管內(nèi)三方面的原因，故毒性反應(yīng)最可能的原因就是注射部位血供豐富，并未加用縮血管藥物，使藥物吸收速度過(guò)快。3.造成中毒反應(yīng)的原因是藥物吸收速度過(guò)快，為預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)縮血管藥無(wú)禁忌者，局麻藥液內(nèi)可加入適量的腎上腺素，以減慢其吸收。4.一旦發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，盡早給氧、加強(qiáng)通氣。遵醫(yī)囑給予地西泮5～10mg靜脈或肌內(nèi)注射。重度毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為肌震顫進(jìn)而發(fā)展為肌痙攣、抽搐，如不及時(shí)處理，可迅速導(dǎo)致死亡。處理關(guān)鍵在于盡快解除驚厥，可用2.5%硫噴妥鈉緩慢靜脈注射直至驚厥停止?；颊?，男性，40歲。燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，血壓85/65mmHg，頭面頸及軀干部布滿大小不等的水皰，創(chuàng)面潮紅，整個(gè)雙上肢呈焦黃色，無(wú)水皰。[單選題]29.該患者Ⅲ度燒傷面積為A.18%B.29%C.39%D.49%E.59%參考答案：A參考解析：Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，創(chuàng)面無(wú)水皰，干燥成皮革樣或呈蠟白，焦黃，甚至炭化成焦痂，根據(jù)題干信息可知該患者雙上肢為Ⅲ度燒傷，由燒傷面積計(jì)算為［5(雙手)+6(雙前臂)+7(雙上臂)］×100%=18%。[單選題]30.根據(jù)燒傷中國(guó)新九分法計(jì)算該患者的燒傷總面積估計(jì)為A.27%B.35%C.44%D.53%E.62%參考答案：D參考解析：根據(jù)中國(guó)新九分法計(jì)算，該患者燒傷總面積為=［3(頭)+3(面)+3(頸)+5(雙手)+6(雙前臂)+7(雙上臂)+13(軀干)×2］×100%=53%，故選D。共享答案題A.無(wú)菌性膿尿B.無(wú)痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿D.尿頻終末血尿E.血尿進(jìn)行性加重[單選題]1.輸尿管結(jié)石血尿特點(diǎn)為A.無(wú)菌性膿尿B.無(wú)痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿D.尿頻終末血尿E.血尿進(jìn)行性加重參考答案：C參考解析：1.血尿?yàn)榘螂啄[瘤最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程無(wú)痛肉眼血尿，偶見(jiàn)終末或鏡下血尿，血尿間歇出現(xiàn)，量多少不一。2.輸尿管結(jié)石屬于上尿路結(jié)石，主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。3.膀胱結(jié)核患者因病變引起潰瘍?cè)斐赡蝾l加重，并同時(shí)伴有尿急、尿痛，同時(shí)出現(xiàn)終末血尿。共享答案題A.無(wú)菌性膿尿B.無(wú)痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿D.尿頻終末血尿E.血尿進(jìn)行性加重[單選題]2.膀胱結(jié)核血尿特點(diǎn)為A.無(wú)菌性膿尿B.無(wú)痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿D.尿頻終末血尿E.血尿進(jìn)行性加重參考答案：D參考解析：1.血尿?yàn)榘螂啄[瘤最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程無(wú)痛肉眼血尿，偶見(jiàn)終末或鏡下血尿，血尿間歇出現(xiàn)，量多少不一。2.輸尿管結(jié)石屬于上尿路結(jié)石，主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。3.膀胱結(jié)核患者因病變引起潰瘍?cè)斐赡蝾l加重，并同時(shí)伴有尿急、尿痛，同時(shí)出現(xiàn)終末血尿。共享答案題A.無(wú)菌性膿尿B.無(wú)痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿D.尿頻終末血尿E.血尿進(jìn)行性加重[單選題]3.膀胱腫瘤的血尿?yàn)锳.無(wú)菌性膿尿B.無(wú)痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿D.尿頻終末血尿E.血尿進(jìn)行性加重參考答案：B參考解析：1.血尿?yàn)榘螂啄[瘤最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程無(wú)痛肉眼血尿，偶見(jiàn)終末或鏡下血尿，血尿間歇出現(xiàn)，量多少不一。2.輸尿管結(jié)石屬于上尿路結(jié)石，主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。3.膀胱結(jié)核患者因病變引起潰瘍?cè)斐赡蝾l加重，并同時(shí)伴有尿急、尿痛，同時(shí)出現(xiàn)終末血尿。共享答案題A.暴飲暴食B.幽門(mén)螺桿菌感染C.病毒性肝炎D.霉變食物E.心律失常[單選題]4.與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)的是A.暴飲暴食B.幽門(mén)螺桿菌感染C.病毒性肝炎D.霉變食物E.心律失常參考答案：B參考解析：消化性潰瘍的主要發(fā)病因素：最主要的為幽門(mén)桿菌感染因素，幽門(mén)桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，消化性潰瘍患者的幽門(mén)螺桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組的普通人群，成功根除幽門(mén)螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降。除此之外還有自身消化作用因素、神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào)因素、藥物因素。故該題選B。共享答案題A.暴飲暴食B.幽門(mén)螺桿菌感染C.病毒性肝炎D.霉變食物E.心律失常[單選題]5.與肝硬化發(fā)病有關(guān)的是A.暴飲暴食B.幽門(mén)螺桿菌感染C.病毒性肝炎D.霉變食物E.心律失常參考答案：C參考解析：肝硬化的主是病理特點(diǎn)是正常肝小葉破壞和假小葉形成，以肝功能損害和門(mén)靜脈高壓癥為主要表現(xiàn)，病毒性肝炎（主要是乙型肝炎-丙型肝炎-丁型肝炎）為我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因，慢性酒精中毒是國(guó)外的肝硬化主要原因，其他還有藥物或化學(xué)毒物、慢性腸道感染、膽汁淤積、血吸蟲(chóng)性肝硬化等，故該題選C。共享答案題A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C.拉下式直腸癌切除術(shù)D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門(mén)、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)E.掛線療法[單選題]6.患者男性，46歲。因肛門(mén)周?chē)粩嘤猩倭磕撔苑置谖锱懦?，刺激皮膚引起瘙癢不適，被診斷為高位單純性肛瘺，需行手術(shù)治療A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C.拉下式直腸癌切除術(shù)D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門(mén)、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)E.掛線療法參考答案：E參考解析：1.根據(jù)病史結(jié)合肛管直腸疾病治療原則，患者系肛瘺患者，宜采取掛線治療。2.患者高齡，既往有高血壓、心梗、腦梗史，直腸癌腫不宜行根治性手術(shù)，故行經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門(mén)、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)。3.患者中年男性，直腸癌癌腫距齒狀線有12cm，故宜行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)。共享答案題A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C.拉下式直腸癌切除術(shù)D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門(mén)、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)E.掛線療法[單選題]7.患者女性，81歲。因排便不適、大便帶血被診斷為直腸癌，癌腫距齒狀線6cm，但患者有高血壓、心肌梗死、腦梗死右側(cè)肢體偏癱病史，需行的治療方法是A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C.拉下式直腸癌切除術(shù)D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門(mén)、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)E.掛線療法參考答案：D參考解析：1.根據(jù)病史結(jié)合肛管直腸疾病治療原則，患者系肛瘺患者，宜采取掛線治療。2.患者高齡，既往有高血壓、心梗、腦梗史，直腸癌腫不宜行根治性手術(shù)，故行經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門(mén)、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)。3.患者中年男性，直腸癌癌腫距齒狀線有12cm，故宜行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)。共享答案題A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C.拉下式直腸癌切除術(shù)D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門(mén)、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)E.掛線療法[單選題]8.患者男性，44歲。因排便次數(shù)增多，大便帶血被診斷為直腸癌，癌腫距齒狀線12cm，需行的治療方法是A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C.拉下式直腸癌切除術(shù)D.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門(mén)、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)E.掛線療法參考答案：B參考解析：1.根據(jù)病史結(jié)合肛管直腸疾病治療原則，患者系肛瘺患者，宜采取掛線治療。2.患者高齡，既往有高血壓、心梗、腦梗史，直腸癌腫不宜行根治性手術(shù)，故行經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門(mén)、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)。3.患者中年男性，直腸癌癌腫距齒狀線有12cm，故宜行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)。共享答案題A.Codman三角B.蔥皮樣改變C.杯口狀陰影D.鳥(niǎo)嘴樣改變E.魚(yú)肋骨刺樣改變[單選題]9.尤文肉瘤A.Codman三角B.蔥皮樣改變C.杯口狀陰影D.鳥(niǎo)嘴樣改變E.魚(yú)肋骨刺樣改變參考答案：B參考解析：骨尤文肉瘤（ES）是起源于骨髓的間充質(zhì)細(xì)胞以小圓形細(xì)胞含糖原為特征的的低分化的惡性腫瘤，而骨膜板層狀或蔥皮樣反應(yīng)性骨折和骨破壞是尤文肉瘤的X線特征，故該題選B共享答案題A.Codman三角B.蔥皮樣改變C.杯口狀陰影D.鳥(niǎo)嘴樣改變E.魚(yú)肋骨刺樣改變[單選題]10.骨肉瘤A.Codman三角B.蔥皮樣改變C.杯口狀陰影D.鳥(niǎo)嘴樣改變E.魚(yú)肋骨刺樣改變參考答案：A參考解析：骨肉瘤的特點(diǎn)是瘤細(xì)胞直接形成骨樣組織堆積而成的，骨肉瘤患者的X線片可見(jiàn)Codman三角和“日光射線”現(xiàn)象。在骨內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤可刺激骨膜產(chǎn)生新骨，稱(chēng)為骨膜反應(yīng)。若骨膜被腫瘤頂起，可在骨膜下產(chǎn)生三角形新骨，稱(chēng)為Codman三角。若惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，超出骨皮質(zhì)范圍，同時(shí)血管隨之長(zhǎng)入，從骨皮質(zhì)向外放射，腫瘤骨和反應(yīng)骨沿放射血管方向沉積，表現(xiàn)為“日光射線”影像。故該題為A。共享答案題A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.血壓升高、脈搏呼吸變慢C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚D.頭痛嘔吐意識(shí)障礙，病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)癱瘓E.對(duì)側(cè)肢體偏癱[單選題]11.小腦幕切跡疝表現(xiàn)為A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.血壓升高、脈搏呼吸變慢C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚D.頭痛嘔吐意識(shí)障礙，病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)癱瘓E.對(duì)側(cè)肢體偏癱參考答案：D參考解析：小腦幕切跡疝的表現(xiàn)是同側(cè)瞳孔變化，對(duì)側(cè)肢體癱瘓。共享答案題A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.血壓升高、脈搏呼吸變慢C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚D.頭痛嘔吐意識(shí)障礙，病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)癱瘓E.對(duì)側(cè)肢體偏癱[單選題]12.Cushing綜合征表現(xiàn)為A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.血壓升高、脈搏呼吸變慢C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚D.頭痛嘔吐意識(shí)障礙，病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)癱瘓E.對(duì)側(cè)肢體偏癱參考答案：B參考解析：庫(kù)欣反應(yīng)是指顱內(nèi)壓增高時(shí)導(dǎo)致的生命體征的改變，具體表現(xiàn)為血壓增高，脈搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，而不是顱內(nèi)樂(lè)增高、體溫增高、心率慢、反應(yīng)慢。共享答案題A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.血壓升高、脈搏呼吸變慢C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚D.頭痛嘔吐意識(shí)障礙，病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)癱瘓E.對(duì)側(cè)肢體偏癱[單選題]13.枕骨大孔疝表現(xiàn)為A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.血壓升高、脈搏呼吸變慢C.頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，早期出現(xiàn)呼吸改變而意識(shí)瞳孔改變較晚D.頭痛嘔吐意識(shí)障礙，病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)癱瘓E.對(duì)側(cè)肢體偏癱