肛瘺病人的護(hù)理

肛屢病人的護(hù)理直腸肛管周?chē)撃[破潰或切開(kāi)后易形成肛疹。r膿腫形成是直腸肛管周?chē)装Y的急性階段二肛度是慢性期一、病因及分類(lèi)（一）病因肛疹是指直腸下部或肛管與肛周皮膚間形成的慢性感染性管道。多數(shù)直腸肛管周?chē)撃[的后果，膿腫自行潰破或切開(kāi)引流后形成少數(shù)結(jié)核分枝桿菌感染或由損傷引起典型的肛屢由內(nèi)口、疹管、外口3部分組成，其內(nèi)口多位于齒狀線(xiàn)附近，外口位于肛周皮膚。（二）分類(lèi)1.根據(jù)瘦口與瘦管的數(shù)目分單純性肛瘦只存在單一屢管復(fù)雜性肛瘦存在多個(gè)屢口和瘦管，甚至有分支2.根據(jù)屢管所在的位置分低位肛屢屢管位于外括約肌深部以下，包括低位單純性肛屢和低位復(fù)雜性肛屢高位肛瘦疹管位于外括約肌深部以上，包括高位單純性肛瘦和高位復(fù)雜性肛瘦二、臨床表現(xiàn)疼痛多為隱痛不適；急性感染時(shí)，有較劇烈的疼痛屢口排屢口經(jīng)常有膿液排出，在膿液排出后，外口可以暫時(shí)閉合；當(dāng)膿液積聚到膿一定量時(shí)，再次沖破外口排膿，反復(fù)發(fā)作發(fā)熱肛瘦引流不暢時(shí)，膿液積聚，毒素吸收可引起發(fā)熱、頭痛、乏力等表現(xiàn)肛周瘙癢疹口排出的膿液刺激肛周皮膚，使肛門(mén)部潮濕、瘙癢，久之可形成濕疹三、輔助檢查.直腸指檢：屢管位置表淺時(shí)可觸及硬結(jié)樣內(nèi)口及條索狀屢管，在內(nèi)口處有輕壓痛。.內(nèi)鏡檢查：肛門(mén)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口。.特殊檢查：若無(wú)法判斷內(nèi)□位置，可將白色紗布條填入肛管及直腸下端，并從外口注入美藍(lán)溶液，根據(jù)染色部位確定內(nèi)口。.實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例增高。.影像學(xué)檢查：碘油瘦管造影。四、治療原則手術(shù)切除。.低位肛屢：瘦管切開(kāi)術(shù)或瘦管切除術(shù)。.高位肛屢：掛線(xiàn)療法。五、護(hù)理問(wèn)題.便秘與疼痛懼怕排便有關(guān)。?皮膚完整性受損與肛周皮膚瘙癢有關(guān)。.潛在并發(fā)癥：傷口感染、肛門(mén)狹窄、肛門(mén)失禁等。六、護(hù)理措施七、健康教育保持大便通暢飲食注意清淡，忌辛辣食物排便習(xí)慣有意排便時(shí)應(yīng)及時(shí)排便肛周皮膚護(hù)理保持肛周清潔、干燥瘙癢時(shí)不可用指甲抓溫水坐浴術(shù)后第2天起，每日早晚及便后用1：5000高鎰酸鉀溶液坐浴，涂抗生素掛線(xiàn)后護(hù)理每5?7天收緊藥線(xiàn)，直到藥線(xiàn)脫落術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防防止肛門(mén)狹窄定期行直腸指診，術(shù)后5?10d內(nèi)以示指擴(kuò)肛，1次/日肛門(mén)括約肌松弛者術(shù)后3天起指導(dǎo)病人進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)1.局部清潔，常作肛門(mén)坐浴。2.直腸肛管疾病應(yīng)及時(shí)治療，并耐心堅(jiān)持治療至治愈為止。3.囑病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。引起肛痿最常見(jiàn)的原發(fā)病是A.痔瘡B.直腸息肉C.肛裂D.直腸肛管周?chē)撃[E.直腸癌『正確答案』D『答案解析』引起肛痿最常見(jiàn)的原發(fā)病是直腸肛管周?chē)撃[。掛線(xiàn)療法適用于A.肛裂.內(nèi)痔C.肛痿D.外痔E.直腸息肉『正確答案』C『答案解析』掛線(xiàn)療法適用于高位肛痿。患者，男，16歲，肛周右側(cè)皮膚反復(fù)破潰、流膿3月。體檢發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)右側(cè)約3cm處有一乳突狀突起，擠壓時(shí)有膿液流出，應(yīng)考慮A.肛管周?chē)撃[B.內(nèi)痔C.外痔D.肛裂E.肛痿『正確答案』E『答案解析』患者出現(xiàn)肛周右側(cè)皮膚反復(fù)破潰、流膿3月，且體檢發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)右側(cè)約3cm處有一乳突狀突起，擠壓時(shí)有膿液流出，符合肛痿的表現(xiàn)。治療單純高位肛痿，能有效避免肛門(mén)失禁的方法是A.1：5000高鎰酸鉀溶液坐浴B.掛線(xiàn)療法C.局部換藥療法D.禁止搔抓E.使用抗菌藥物『正確答案』B『答案解析』治療單純高位肛痿，使用掛線(xiàn)療法，可以有效避免肛門(mén)失禁。肛裂發(fā)