日本血吸蟲介紹

日本血吸蟲介紹第1頁/共17頁簡介血吸蟲（bloodfluke）也稱裂體吸蟲（Schistosoma）。

寄生于人體的主要有六種，我國僅有日本血吸蟲。

血吸蟲病在我國已有2000多年的歷史。血吸蟲病分布于長江中下游及其以南12個省、市、自治區(qū)，屬我國五大寄生蟲病之一，WHO確定的六大熱帶病之一。六種血吸蟲日本血吸蟲（S．japonicum）曼氏血吸蟲（S．mansoni）埃及血吸蟲（S．haematobium）間插血吸蟲（S．intercalatum）湄公血吸蟲（S．mekongi）馬來血吸蟲（S．malayensis）第2頁/共17頁血吸蟲的主要特點成蟲似線蟲，圓柱形；雌雄異體，但常合抱成蟲在血管內(nèi)（門脈系統(tǒng)）寄生，蟲卵從糞或尿中排出生活史中無雷蚴和囊蚴階段尾蚴為感染期，經(jīng)皮膚感染僅有一個中間宿主：釘螺蟲卵無蓋，蟲卵是主要致病因素，危害嚴重第3頁/共17頁一、形態(tài)1．成蟲似線蟲，鐮刀狀，雌雄異體。 口、腹吸盤在蟲體前端。1.1雄蟲雄蟲乳白色，長1～2cm，蟲體扁平，前端有口、腹吸盤，吸盤發(fā)達，腹吸盤以下，蟲體向兩側延展，并略向腹面卷曲，形成抱雌溝（gynecophoralcanal），外觀呈圓筒狀。第4頁/共17頁1.2雌蟲

雌蟲前細后粗，長2～2.5cm。由于腸管充滿消化或半消化的血液，故雌蟲呈黑褐色，常居留于抱雌溝內(nèi)，與雄蟲合抱。1.3血吸蟲雌雄合抱雌蟲發(fā)育成熟必需有雄蟲的存在和合抱，促進雌蟲生長發(fā)育的物質(zhì)可能是來自雄蟲的一種性信息素第5頁/共17頁2．蟲卵平均89×67μm；橢圓形；淡黃色；卵殼厚薄均勻，無蓋，殼一側有一側刺，表面常附有宿主組織殘留物；含一毛蚴，毛蚴與殼間常有油滴狀的頭腺分泌物電鏡觀察成熟蟲卵第6頁/共17頁3．毛蚴呈梨形，左右對稱，平均大小為99×35μm，周身被有纖毛，是其活動器官。體內(nèi)前部中央有一個頂腺，兩個側腺，均開口于頂突

第7頁/共17頁4胞蚴5尾蚴由體部及尾部組成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半，是日本血吸蟲的特征之一。觀看視頻請點此處第8頁/共17頁二、生活史1.尾蚴經(jīng)皮膚感染人或動物（多種家畜和野生動物），感染方式：接觸疫水。2.成蟲寄生于人或動物的門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)；保蟲宿主以水牛最常見。3.蟲卵隨糞便排出體外。4.中間宿主：湖北釘螺。5.蟲卵是主要致病蟲期。6.成蟲壽命：20-30年第9頁/共17頁寄生部位中間宿主：釘螺第10頁/共17頁三、致病1.尾蚴性皮炎

接觸疫水的皮膚可出現(xiàn)小米粒樣的紅色丘疹，發(fā)癢。是一種速發(fā)型和遲發(fā)型變態(tài)反應。2.童蟲血肺移行，累及肺臟,出現(xiàn)血管炎，毛細血管栓塞、破裂，引起肺局部細胞浸潤和點狀出血。當大量童蟲移行，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、嗜酸性粒細胞增多、哮喘?？赡苁蔷植垦装Y及蟲體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應。3.成蟲幾乎無致病作用。少數(shù)可引起輕微的機械性損害，如靜脈內(nèi)膜炎。但代謝產(chǎn)物、蟲體分泌物、排泄物等，在機體內(nèi)可形成免疫復合物，對宿主產(chǎn)生損害,如腎小球腎炎。4.蟲卵致病最嚴重蟲卵是血吸蟲病的主要致病階段。蟲卵主要沉積于肝及結腸腸壁等處，引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。

第11頁/共17頁肉芽腫形成機理蟲卵內(nèi)成熟毛蚴→可溶性蟲卵抗原（solubleeggantigen，SEA）→卵殼微孔緩慢釋放→T→致敏T；當相同抗原再次刺激致敏的T產(chǎn)生各種淋巴因子→吸引巨噬細胞、嗜酸性粒細胞及成纖維細胞等匯集到蟲卵周圍，形成肉芽腫，又稱蟲卵結節(jié)。肉芽腫常出現(xiàn)中心壞死稱嗜酸性膿腫在肝內(nèi)，蟲卵肉芽腫位于竇前靜脈，故肝小葉的結構和功能一般不受影響。門脈周圍出現(xiàn)廣泛的纖維化，肝切面上，圍繞在門靜脈周圍長而白色的纖維束從不同角度插入肝內(nèi)，稱干線型纖維化（pipestemfibrosis），是晚期血吸蟲病特征性病變。由于竇前靜脈的廣泛阻塞，導致門靜脈高壓，出現(xiàn)肝、脾腫大，側支循環(huán)，腹壁、食管及胃底靜脈曲張，以及上消化道出血與腹水等癥狀。第12頁/共17頁臨床表現(xiàn)分急性、慢性和晚期三期。1.急性期：常在接觸疫水后1～2月出現(xiàn)，高燒、腹痛腹瀉、肝脾腫大、嗜酸性粒細胞增多，膿血便，糞檢查到大量血吸蟲卵，持續(xù)1-3月。2.慢性期：90％的血吸蟲病人為慢性血吸蟲病。多無明顯癥狀或表現(xiàn)間斷性腹瀉、膿血便、肝脾腫大、貧血和消瘦等。多次糞檢可查到蟲卵。3.晚期：一般在感染后5年左右，部分重感染發(fā)生肝硬變→門脈高壓綜合癥。肝脾腫大；腹水、門脈高壓；側支循環(huán)形成所致的食管下端及胃底靜脈曲張；上消化道大出血，肝性昏迷。兒童和青少年如感染嚴重，可致侏儒癥。第13頁/共17頁日本血吸蟲病晚期病人腹壁靜脈曲張臍周靜脈曲張，有“海蛇頭”現(xiàn)象骨瘦如柴腹大如鼓第14頁/共17頁五、實驗診斷1.糞檢查蟲卵：首選水洗沉淀法+毛蚴孵化法。直接涂片法適于急性期。2.直腸粘膜活檢：晚期病人腸壁增厚、蟲卵排出受阻，糞便不易查獲蟲卵3.免疫診斷：皮內(nèi)試驗；查抗原；查抗體。六、流行與防治1.傳染源：病人、病牛等。2.傳播的三個環(huán)節(jié)：含血吸蟲卵的糞便污染水源；釘螺的存在；接觸疫水。3.治療藥物：吡喹酮。第15頁/共17頁思考題能引起肝硬化的寄生蟲有哪些？其致病機理有何不同？相關新聞廣西血吸蟲病和地方病防治工作形勢依然嚴峻

2001年12月13日南國早報安徽省政府召開電視電話會部署血吸蟲病和地方病防治工作

2001年12月12日安徽在線-