生理學第六章消化與吸收

生理學第六章消化與吸收第1頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一消化和吸收的概念消化食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質的過程，稱為消化(digestion)。

——機械消化

——化學消化吸收食物經(jīng)消化后形成的小分子物質,以及維生素、無機鹽和水透過消化道粘膜，進入血液和淋巴液的過程，稱為吸收(absorption)。第2頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一消化系統(tǒng)在維持

內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中的作用通過消化吸收獲取三大營養(yǎng)物質，作為細胞活動所需能量的來源，以及用于機體組織的修復和生長。通過吸收獲取的水、電解質、維生素等，為組織細胞各種生理活動和新陳代謝提供必不可少的物質。第3頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一消化道平滑肌的生理特性一般生理特性

——舒縮遲緩

——富有伸展性

——具有緊張性

——節(jié)律性收縮

——對電刺激不敏感，而對機械牽張、溫度和化學刺激敏感第4頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一消化道平滑肌的生理特性電生理特性

——靜息電位－50～－60mV；不穩(wěn)定，波動較大

——慢波（slowwave）在靜息電位基礎上，自發(fā)地、周期性地產(chǎn)生去極化和復極化，形成緩慢的節(jié)律性電位波動。5～15mV；時程長；3～12次/分

——動作電位

60～70mV；頻率越高，平滑肌收縮幅度越大第5頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

圖6-l消化道平滑肌的電活動示意圖上圖曲線為細胞內(nèi)電極記錄的基本電節(jié)律(慢波)，在第2～4個慢波期間，出現(xiàn)數(shù)目不同的動作電位；下圖曲線為肌肉收縮張力，收縮波只出現(xiàn)在動作電位時，動作電位數(shù)目越多，收縮幅度也越大。第6頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一消化腺的分泌功能消化腺每天分泌6～8L消化液消化液的主要成分為水（99%）、無機物和有機物（消化酶）消化液的主要作用

——分解食物中的各種成分

——為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境

——稀釋食物

——保護消化道粘膜第7頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一消化道的神經(jīng)支配及其作用內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)(intrinsicnervoussystem)，又稱腸神經(jīng)系統(tǒng)(entericnervoussystem)。

——粘膜下神經(jīng)叢(submucosalplexus)

——肌間神經(jīng)叢(myentericplexus)外來神經(jīng)系統(tǒng)

——交感神經(jīng)興奮時主要引起消化道運動↓、腺體分泌↓、血流量↓；消化道括約肌收縮

——副交感神經(jīng)興奮時主要引起消化道運動↑、腺體分泌↑、血流量↑；消化道括約肌松馳第8頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一圖6-2消化道壁內(nèi)神經(jīng)叢與外來神經(jīng)關系示意圖第9頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一圖6-3消化系統(tǒng)的中樞和局部反射通路

第10頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一消化道的內(nèi)分泌功能消化道內(nèi)含有大量的內(nèi)分泌細胞由消化道內(nèi)分泌細胞合成和釋放的激素，統(tǒng)稱為胃腸激素(gastrointestinalhormones)或胃腸肽（gastrointestinalpeptides)

。腦-腸肽

雙重分布于腦組織和胃腸道的肽類物質，統(tǒng)稱為腦-腸肽(brain-gutpeptide)。第11頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一胃腸激素的分泌方式

圖6-4胃腸激素分泌方式示意圖A．內(nèi)分泌B．旁分泌C．神經(jīng)分泌D．腔分泌E．自分泌第12頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一胃腸激素的生理作用調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動營養(yǎng)作用促進消化道組織代謝和生長的作用調(diào)節(jié)其他激素的釋放第13頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一5種胃腸激素的主要生理作用第14頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一唾液唾液(saliva)由腮腺、頜下腺、舌下腺和小唾液腺分泌；1～1.5L/d;pH6.6～7.1主要成分水（99%）；有機物：黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白、血型物質、尿素、尿酸、游離氨基酸；無機物：Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-主要作用

——濕潤口腔，利于吞咽和說話

——溶解食物，利于產(chǎn)生味覺

——清潔和保護口腔，沖洗和清除食物殘渣，減少細菌繁殖

——消化作用唾液淀粉酶可分解淀粉為麥芽糖

——排泄功能如鉛、汞第15頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一唾液分泌的調(diào)節(jié)分泌調(diào)節(jié)方式

——非條件反射（進食）

——條件反射（望梅止渴）反射中樞位于延髓交感神經(jīng)興奮分泌（粘稠唾液）副交感神經(jīng)興奮分泌（稀薄唾液）第16頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一胃的分區(qū)第17頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一胃液的主要成分及其作用pH0.9～1.5；無色；1.5～2.5L/d主要成分及其作用

——鹽酸（胃酸）由壁細胞分泌；作用：激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶提供酸性環(huán)境；促進食物中的蛋白質變性，使之易于被消化；殺菌；促進鐵和鈣的吸收；促進胰液、膽汁和小腸液的分泌

——胃蛋白酶原主要由主細胞分泌，激活后生成胃蛋白酶；胃蛋白酶將蛋白質分解為shi、胨、多肽和氨基酸

（待續(xù)）第18頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一胃蛋白酶原的激活

（自身催化）

胃酸↓胃蛋白酶原→胃蛋白酶第19頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一胃液的主要成分及其作用（續(xù)上）

——粘液和碳酸氫鹽粘液和碳酸共同構成“粘液-碳酸氫鹽屏障(mucus-bicarbonatebarrier)”，起保護胃粘膜的作用

——內(nèi)因子(intrinsicfactor)由壁細胞分泌；促進VitB12

的吸收第20頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一圖6-6胃黏液—碳酸氫鹽屏障模式圖

第21頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一胃黏膜屏障胃上皮細胞的頂端膜和相鄰細胞質之間的緊密連接，對H+相對不通透，可防止胃腔內(nèi)的H+向黏膜內(nèi)擴散，構成胃黏膜屏障（gastricmucosalbarrier）。酒精、膽鹽、阿司匹林類藥物、腎上腺素、幽門螺桿菌等均可破壞或削弱胃黏膜的屏障作用。第22頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一幽門螺桿菌與潰瘍病1979.4.澳大利亞珀斯皇家醫(yī)院的羅賓·沃倫(RobinWarren,1937～)首次發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌(Helicobacterpylori)。隨后，他和巴里·馬歇爾(BarryMarshell,1951～)一起開始了他們對此的研究工作。現(xiàn)在已經(jīng)得到普遍證明，超過90％的十二指腸潰瘍和超過80％的胃潰瘍都是由幽門螺桿菌引起的。2005年10月3日，瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學院宣布，把本年度諾貝爾生理學或醫(yī)學獎授予巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫，以表彰他們發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌。

（待續(xù)）第23頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一TheNobelPrizeinPhysiologyorMedicine2005"fortheirdiscoveryofthebacteriumHelicobacterpylorianditsroleingastritisandpepticulcerdisease"

BarryMarshall(1951~)JRobinWarren(1937~)第24頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一幽門螺桿菌與潰瘍病

（續(xù)上）幽門螺桿菌寄生在胃粘膜上皮細胞，受粘液-碳酸氫鹽屏障的保護。此外,幽門螺桿菌具有的脲素酶作用于脲素產(chǎn)生的碳酸氫鹽和氨亦使自身得到保護。由于幽門螺桿菌感染，感染局部產(chǎn)生炎癥和免疫反應，最終導致消化道炎癥甚至潰瘍。幽門螺桿菌可通過攝入受污染食物和水而傳染；胃內(nèi)幽門螺桿菌也可經(jīng)胃內(nèi)容物逆流,轉而經(jīng)口腔傳染給他人。第25頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一影響胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質促進胃酸分泌物質乙酰膽堿（ACh）

胃泌素（gastrin）由胃竇和上段小腸的G細胞分泌；蛋白質消化產(chǎn)物和迷走神經(jīng)興奮使胃泌素釋放

組胺（histamine）由泌酸區(qū)粘膜中的腸嗜鉻樣細胞（enterochromaffin-likecell,ECL）分泌抑制胃酸分泌生長抑素（somatostatin）由胃體和胃竇粘膜的D細胞分泌

促胰液素（secretin）由小腸上部S細胞分泌第26頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一消化期的胃液分泌頭期包括條件反射和非條件反射；占進食后胃液分泌總量的30%，酸度和胃蛋白酶含量高。胃期占進食后胃液分泌總量的60%，酸度高，但胃蛋白酶原含量比頭期少。腸期占進食后胃液分泌總量的10%，酸度和胃蛋白酶含量均較低第27頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一圖6-8消化期胃液分泌的時相及其調(diào)節(jié)第28頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一消化期抑制胃液分泌的因素胃酸一種典型的負反饋調(diào)節(jié)脂肪進入小腸的脂肪及其消化產(chǎn)物抑制胃液分泌高張溶液第29頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一胃運動的主要形式容受性舒張（receptiverelaxation）緊張性收縮（toniccontraction蠕動（peristalsis）

——從胃體中部開始,向幽門推進

——3次/min第30頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一胃的排空及其控制胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程，稱為胃排空（gastricemptying）。胃排空的速度液體食物>固體食物糖類食物>蛋白質食物>脂類食物第31頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一非消化期的胃運動——移行性復合運動（migratingmotorcomplex；MMC）從胃體中部開始,向尾區(qū)推進1次/90min,3min/次起“清道夫”作用第32頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一圖6-10從胃竇和十二指腸記錄到的消化間期移行性復合運動(MMC)的時相變化第33頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一嘔吐嘔吐

(vomiting)是機體將胃及小腸內(nèi)容物從口腔驅出體外的過程。嘔吐中樞位于延髓劇烈嘔吐可導致消化液大量的丟失第34頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一胰液排放管道示意圖第35頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一胰液的主要成分和作用無色、無臭；1～2L/d；pH7.8～8.4；滲透壓與血漿同主要成分和作用

——HCO3－中和胃酸；為小腸內(nèi)消化酶提供適宜的pH環(huán)境

——胰淀粉酶(pancreaticamylase)

將淀粉、糖原、及其它碳水化合物水解為水解為二糖、三糖

——胰脂肪酶胰脂酶(lipase)、膽固醇酯水解酶、磷脂酶A2

水解甘油三脂、膽固醇和磷脂

——蛋白水解酶胰蛋白酶(trypsin)、糜蛋白酶(chymotrypsin)、羧基肽酶（carboxypeptidase）將蛋白質分解為shi、胨、多肽、氨基酸第36頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一胰蛋白酶原和糜蛋白酶原的激活

（自身催化）

腸激酶↓胰蛋白酶原→胰蛋白酶↓糜蛋白酶原→糜蛋白酶

第37頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一胰液分泌的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)促進胰液分泌體液調(diào)節(jié)

——促胰液素（secretin)由小腸上段粘膜的S細胞分泌；促進胰腺分泌水分和碳酸氫鹽；胃酸、蛋白質分解產(chǎn)物、脂酸鈉引起促胰液素的釋放

——縮膽囊素

(cholecystokinin,CCK)由小腸粘膜的I細胞分泌；促進胰腺分泌胰酶和促進膽囊收縮；蛋白質分解產(chǎn)物、脂肪酸、胃酸、脂肪引起CCK釋放第38頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一膽汁膽汁由肝細胞分泌；800～1000ml/d膽汁分肝膽汁（金黃色，pH7.4）和膽囊膽汁（顏色較深，pH6.8）兩種膽汁的主要成分：水、無機物、膽鹽、膽色素、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂、黏蛋白第39頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一膽汁的作用乳化脂肪,促進脂肪的消化分解促進脂肪的吸收促進脂溶性維生素的吸收其他作用第40頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一膽汁分泌與排放的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)興奮促進膽汁分泌和膽囊收縮；交感神經(jīng)作用相反體液調(diào)節(jié)

——縮膽囊素使膽囊強烈收縮，膽囊排放大量膽汁

——促胰液素促進膽汁分泌（量和HCO3－含量增加）

——胃泌素促進膽汁分泌和膽囊收縮

——膽鹽經(jīng)腸-肝循環(huán)返回肝臟后刺激膽汁分泌

第41頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一小腸液小腸液是由十二指腸腺和小腸腺分泌的堿性液體(pH7.6);1～3L/d主要成分為水、電解質、粘液、IgA和消化酶第42頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一小腸消化酶腸激酶由小腸腺分泌;起激活胰蛋白酶原的作用寡肽酶、二肽酶和二糖酶存在于小腸粘膜上皮細胞表面；分別分解小肽和二糖（蔗糖、麥芽糖、異麥芽糖、乳糖）第43頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一小腸運動的主要形式緊張性收縮(toniccontraction)分節(jié)運動(segmentationcontraction)蠕動(peristalsis)移行性復合運動（MMC）第44頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一小腸的分節(jié)運動第45頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一小腸的分節(jié)運動

圖6-13小腸的分節(jié)運動示意圖

1．腸管表面觀；2，3，4．腸管縱切面觀，表示不同階段的食糜節(jié)段分割和合攏組合情況第46頁，共55頁，