兒科主治醫(yī)師考試試題及答案解析（二）

兒科主治醫(yī)師考試試題及答案解析(二)共享題干題患兒，3個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，最近大便次數(shù)增多。［(江南博哥)單選題］1.首先進(jìn)行的化驗(yàn)檢查為()。血常規(guī)尿常規(guī)血沉大便常規(guī)大便細(xì)菌培養(yǎng)參考答案：D參考解析：患兒大便次數(shù)增多，疑為腹瀉，首選大便常規(guī)檢查。［單選題］2.如大便化驗(yàn)有較多的脂肪球，母親自己應(yīng)()。減少蛋白質(zhì)攝入減少水分?jǐn)z入減少脂肪攝入減少碳水化合物的攝入一天進(jìn)食量比平時(shí)少1/3參考答案：C參考解析：大便化驗(yàn)有較多脂肪球，說明患兒消化不了母乳中過多的脂肪，所以母親應(yīng)減少脂肪攝入。［單選題］3.該患兒如需繼續(xù)哺母乳，此時(shí)應(yīng)()。先停哺兩頓，以后繼續(xù)哺母乳僅吸吮最初一部分乳汁僅吸吮最后一部分乳汁僅吸吮中間一部分乳汁僅吸吮第一及中間一部分乳汁參考答案：B參考解析：母乳最初一部分乳汁的脂肪含量最低，中間和最后一部分乳汁脂肪含量逐漸升高。男，2歲，自幼牛乳喂養(yǎng)，未及時(shí)添加輔食，平素納差。近半月來腹瀉呈水樣便，每日4?5次。體檢；體重6kg,身高75cm,頭圍47cm,精神委靡，心肺聽診正常，腹部皮下脂肪消失。［單選題］4.診斷首先考慮()。嬰兒重度腹瀉嬰兒腹瀉和重度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良乳糖不耐受癥Bartter綜合征參考答案：B參考解析：近半月來腹瀉呈水樣便，每日4?5次，考慮嬰兒腹瀉。2歲，自幼牛乳喂養(yǎng)，未及時(shí)添加輔食，納差，體重、身高、頭圍均低于正常水平，考慮營養(yǎng)不良，腹部皮下脂肪消失，為重度營養(yǎng)不良。［單選題］5.患兒飲食調(diào)整方案應(yīng)是()。給予高熱量飲食，增加輔食的攝入按應(yīng)有體重，每日熱量從250?330kJ/kg逐步增加到500?727kJ/'kg按應(yīng)有體重，每日熱量從165?230kJ/kg逐步增加到500?727kJ/'kg按現(xiàn)有體重，每日熱量從250?330kJ/kg逐步增加到500?727kJ/'kg按現(xiàn)有體重，每日熱量從165?230kJ/kg逐步增加到500?727kJ/'kg參考答案：E參考解析：腹瀉合并營養(yǎng)不良患兒的飲食調(diào)整，應(yīng)按現(xiàn)有體重，每日熱量從165?230kJ/kg逐步增加到50。?727kJ/kg。［單選題］6.該患兒在治療過程中，最多發(fā)生的問題是0。低鈣性驚厥高滲性脫水等滲性脫水低滲性脫水胃腸功能紊亂參考答案：E參考解析：小兒本身因消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，消化道負(fù)擔(dān)重，易發(fā)生胃腸功能紊亂，再加上腹瀉，治療過程中更易發(fā)生胃腸功能紊亂。男，2歲，體重9kg。入托體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音前來就診，曾患肺炎3次，有喂養(yǎng)困難史，無暈厥、抽搐史。［單選題］7.診斷首先考慮()。先天性心臟病風(fēng)濕性心臟病病毒性心肌炎心肌病營養(yǎng)不良參考答案：A參考解析：患兒2歲，有心臟雜音，且易患肺炎，體重偏低，有喂養(yǎng)困難史，首先考慮先天性心臟病。［單選題］8.仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)心前區(qū)飽滿，胸骨左緣第3、4肋間及收縮期雜音，伴震顫感，說明雜音至少0°A?［級TOC\o"1-5"\h\zII級III級IV級V級參考答案：C參考解析：心臟雜音分為六級：①I級較輕微，需仔細(xì)聽方能聽到；②II級稍加注意即可聽到；③III級相對較響亮，多伴有震顫；④IV級較為響亮；⑤V級明顯響亮，且伴明顯震顫；⑥VI級無需聽診器即可聽到?；颊咝呐K雜音，伴震顫，則至少為III級雜音。［單選題］9.心電圖檢查顯示左心室肥大，X線胸片顯示心影輕度?中度增大，兩側(cè)肺血增多，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)縮小，則可符合()。二尖瓣狹窄房間隔缺損室間隔缺損心肌炎動(dòng)脈導(dǎo)管未閉參考答案：C參考解析：“左心室肥大，心影輕度?中度增大，兩側(cè)肺血增多，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)縮小”符合室間隔缺損。A項(xiàng)，二尖瓣狹窄，左心房增大，心尖區(qū)舒張期雜音。B項(xiàng)，房間隔缺損，右心室肥大，胸骨左緣第2、3肋間可聞及收縮中期II?III級噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂。D項(xiàng)，心肌炎，可見心臟擴(kuò)大，典型表現(xiàn)為心率加快、心音減弱、心律失常和心力衰竭。E項(xiàng)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，胸骨左緣上方連續(xù)性“機(jī)器”樣雜音，主動(dòng)脈結(jié)正?；蛲怀?。女，1.5歲。1個(gè)月前患“腸炎”，住院好轉(zhuǎn)。出院后近1周又發(fā)生腹瀉，大便3?5次/d,時(shí)稀時(shí)稠?；純合底阍庐a(chǎn)，生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，査體：BP80/50mmHg,消瘦，貌似老人，5kg,眼窩及前図明顯凹陷，皮膚彈性差，心率120次/min,雙肺未聞及啰音，腹軟，腹壁脂肪消失。［單選題］10.考慮診斷為0。輕度營養(yǎng)不良，慢性腸炎，重度脫水中度營養(yǎng)不良，慢性腸炎，中度脫水重度營養(yǎng)不良，慢性腸炎，重度脫水重度營養(yǎng)不良，遷延性腸炎，中度脫水中度營養(yǎng)不良，遷延性腸炎，重度脫水參考答案：D參考解析：“消瘦，腹壁脂肪消失”考慮重度營養(yǎng)不良。病程2周?2個(gè)月，為遷延性腸炎。“眼窩及前囪明顯凹陷，皮膚彈性差”為中度脫水。［單選題］11.治療方案中，哪項(xiàng)欠妥？（）補(bǔ)液總量比一般少1/3,速度宜稍慢靜脈輸入高營養(yǎng)液注意預(yù)防自發(fā)性低血糖按現(xiàn)有體重，每日給予高熱量攝入擴(kuò)容糾正失水后應(yīng)注意補(bǔ)鉀參考答案：D參考解析：小兒腸炎較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)先禁食，待胃腸功能恢復(fù)后再恢復(fù)飲食。［單選題］12.患兒入院第2天清晨突然神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸淺表，多汗，首先應(yīng)釆取哪項(xiàng)緊急措施？（）注射洛貝林靜脈注射高滲葡萄糖靜脈注射氨基酸靜脈注射甘露醇注射苯巴比妥參考答案：B參考解析：患兒入院第2天清晨突然神志不清，脈搏細(xì)弱，呼吸淺表，多汗，懷疑肺、腦水腫。首先靜脈注射高滲葡萄糖快速脫水，減輕肺、腦水腫。女，生后Id,足月順產(chǎn)。于生后20h出現(xiàn)黃疸，肝脾不大，母血型為0型，女兒血型為A型?；純貉迥懠t素171umol/L（10mg/dL）。［單選題］13.最可能的診斷是（）。ABO血型不合溶血病Rh溶血病母乳性黃疸新生兒肝炎生理性黃疸參考答案：A參考解析：母血型為。型，女兒血型為A型，生后20h出現(xiàn)黃疸，最可能為ABO血型不合溶血病。［單選題］14.做何進(jìn)一步檢查確診？（）A.抗體釋放試驗(yàn)直接抗人球蛋白試驗(yàn)游離抗體測定肝功生化測定Rh血型參考答案：A參考解析：抗體釋放試驗(yàn)是指患兒致敏紅細(xì)胞加熱后抗體釋放于釋放液中，再加入成人相應(yīng)紅細(xì)胞，其陽性率高，亦為診斷溶血病的可靠方法。［單選題］15.本病光照療法的主要作用為()。代替換血療法預(yù)防溶血加重血清膽紅素水平下降糾正貧血抑制膽紅素與腦細(xì)胞結(jié)合參考答案：C參考解析：光照療法：4Z,15Z-膽紅素在光和氧的作用下可變成水溶性的異構(gòu)物4Z,15Z-膽紅素和光紅素，兩者均不需與葡萄糖醛酸結(jié)合，即可從膽汁、尿液中排出，從而可降低血清膽紅素。［單選題］16.換血時(shí)最好血源選擇為()。0型RBC加AB型血漿A型血B型血AB型血0型血參考答案：A參考解析：0型RBC加AB型血漿既無A、B抗原，也無抗A、抗B抗體，可有效治療溶血。［單選題］17.本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。貧血酸中毒核黃疸水腫硬腫參考答案：C參考解析：黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥為核黃疸，對神經(jīng)組織產(chǎn)生有害作用，可遺留后遺癥。女,孕34周分娩出生，出生體重1300g,生后Id吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚義毛多。［單選題］18.診斷為()。足月兒早產(chǎn)兒超低體重兒足月小樣兒正常體重兒參考答案：B參考解析：孕34周分娩出生，胎齡＞28周至V37足周，診斷為早產(chǎn)兒。睪丸未降，皮膚彘毛多，符合早產(chǎn)兒的特點(diǎn)。A項(xiàng)，足月兒是指胎齡337周至V42足周的新生兒。C項(xiàng)，超低出生體重兒或微小兒是指出生體重不足IDOOg者。D項(xiàng)，足月小樣兒是指出生體重低于同胎齡兒平均體重第10百分位數(shù)，或低于平均體重2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的一組新生兒。E項(xiàng)，正常體重兒是指出生體重為2500?4000g的新生兒。［單選題］19.因不會(huì)吸吮母乳，擬補(bǔ)給液體，其需要量為0。每日液量50mL/kg,鈉］?2mmol/kg,鉀4mmol/kg每日液量60mL/kg,鈉4~5nrniol/kg,鉀3mmol/kg每日液量60?80n)L/kg,鈉2?3mmol/kg,鉀不須補(bǔ)給每日液量120mL/kg,鈉5?8mmol/kg,鉀2mmol/kg每日液量120?150mL/kg,鈉8?lOmmol/kg,鉀1mmol/kg參考答案：C參考解析：早產(chǎn)兒每日需液量60?80mL/kg,每日鈉需要量約2—3m.no1/kg,新生兒生后10天內(nèi)血鉀水平較高，一般不需補(bǔ)充。3個(gè)月嬰兒做體格檢査。［單選題］20.其抬頭動(dòng)作應(yīng)該是()。臥位時(shí)鼻及口腔不能離開床面直抱時(shí)不能抬頭抱時(shí)勉強(qiáng)豎起，但左右前后晃動(dòng)臥位時(shí)以肘支撐上半身，抬起頭臥位時(shí)抬頭兩手支撐，并左右旋轉(zhuǎn)頭部參考答案：D參考解析：三個(gè)月嬰兒抬頭動(dòng)作為，臥位時(shí)以肘支撐上半身，抬起頭和胸部。［單選題］21.其語言的能力有()。咿呀發(fā)音發(fā)2個(gè)字的重復(fù)音節(jié)，如“爸爸”“媽媽”發(fā)單音詞，如“爸”“媽”能哭喊，無其他語聲能哭喊，逗引不太會(huì)笑參考答案：A參考解析：新生兒能哭喊，無其他語聲。1個(gè)月嬰兒能哭喊，逗引不太會(huì)笑。3個(gè)月嬰兒只會(huì)咿呀發(fā)音。5個(gè)月嬰兒能發(fā)單音詞如“爸”“媽”。7個(gè)月嬰兒可發(fā)2個(gè)字的重復(fù)音節(jié)如“爸爸”“媽媽”。男，獨(dú)坐穩(wěn)，頭圍43cm,前00.5cmX1.0cm,乳牙2顆。［單選題］22.根據(jù)以上資料，判斷該男嬰的可能年齡為()。3個(gè)月5個(gè)月8個(gè)月12個(gè)月15個(gè)月參考答案：C參考解析：嬰兒獨(dú)坐穩(wěn)，一般為8個(gè)月。8個(gè)月時(shí)頭圍約為43cm。前囪出生吋約1.5X2.0cm,后隨顱骨發(fā)育而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，一般12—18個(gè)月閉合。乳牙一般4?10月開始萌出，8個(gè)月時(shí)多為2顆。［單選題］23.他所具備的動(dòng)作、應(yīng)物、語言能力，哪項(xiàng)不可能的？()能發(fā)出“媽媽”等語音能聽懂自己的名字會(huì)扶著欄桿站起來會(huì)拍手能認(rèn)識和指出身體的幾個(gè)部分參考答案：E參考解析：嬰兒18個(gè)月是才能認(rèn)識和指出身體的幾個(gè)部分。［單選題］24.下列反射哪項(xiàng)已不存在？()腹壁反射吸吮反射跟腱反射提睪反射巴賓斯基征陽性參考答案：B參考解析：吸吮反射生后3?4個(gè)月便自然消失。腹壁反射、跟腱反射和提高反射為人體正常反射，新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射和提睪反射也不易引出，到1歲后穩(wěn)定。2歲以下小兒Barbinski征陽性亦可為生理現(xiàn)象。［單選題］25.如果做左腕X線攝片，可顯示的骨化中心數(shù)最多為()。0個(gè)TOC\o"1-5"\h\z1個(gè)2個(gè)3個(gè)4個(gè)參考答案：C參考解析：腕部3個(gè)月時(shí)開始出現(xiàn)骨化中心，1?9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其年齡加1,8個(gè)月大吋，最多可在頭狀骨、鉤骨顯示2個(gè)骨化中心。女，5歲，驚厥發(fā)作2年，表現(xiàn)為左上下肢有節(jié)律地抽動(dòng)，持續(xù)4?5min,自行緩解，發(fā)作時(shí)意識清楚，對答切題，EEG示右中央、頂區(qū)棘慢波，MRI示右頂部異常信號。［單選題］26.其診斷為繼發(fā)性癲癇的是0。簡單部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作強(qiáng)直-陣攣發(fā)作參考答案：A參考解析：患兒癲癇發(fā)作表現(xiàn)為癲癇灶對側(cè)肢體抽搐，發(fā)作時(shí)意識清楚，可診斷為簡單部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。B項(xiàng)，復(fù)雜部分性發(fā)作包括兩種及兩種以上簡單部分性發(fā)作，并有程度不等的意識障礙及自動(dòng)癥。C項(xiàng)，陣攣發(fā)作表現(xiàn)為全身抽搐，但沒有強(qiáng)直，伴有意識障礙。D項(xiàng)，肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為某個(gè)肌肉或肌群突然、快速、有力的收縮，引起一側(cè)或雙側(cè)肢體抽動(dòng)。E項(xiàng)，強(qiáng)直陣攣發(fā)作又稱大發(fā)作。表現(xiàn)為突然意識喪失，隨即全身強(qiáng)直陣攣性抽搐。［單選題］27.患兒再次發(fā)作，開始為左上下肢有節(jié)律地抽動(dòng)，5min后逐漸出現(xiàn)面部及右上下肢抽動(dòng)，意識由清醒至模糊，最后意識完全喪失，大小便失禁，此時(shí)應(yīng)診斷為()。復(fù)雜部分性發(fā)作伴全身性泛化簡單部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作伴全身性泛化陣攣性發(fā)作伴全身性泛化肌陣攣發(fā)作伴全身性泛化強(qiáng)直-陣攣發(fā)作伴全身泛化參考答案：B參考解析：若局限性癲癇灶的異常放電由一側(cè)擴(kuò)散至對側(cè)大腦半球，則抽搐變?yōu)槿硇?，并有意識喪失，稱為簡單部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作伴全身性泛化。［單選題］28.患兒持續(xù)抽搐40min仍未緩解，應(yīng)診斷為0。A.非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)小兒慢性進(jìn)行性部分性癲癇癲癇持續(xù)狀態(tài)慢波睡眠期持續(xù)棘慢波嚴(yán)重肌陣攣癲癇參考答案：C參考解析：癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作、發(fā)作間期意識不恢復(fù)者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。［單選題］29.此時(shí)應(yīng)采取的治療措施()。地西泮0.3-0.5mg/kg靜注地西泮0.03?0.05mg/kg肌注氯硝西泮0.05mg/kg肌注苯妥英鈉15~20mg/kg肌注苯巴比妥15?20mg/kg肌注參考答案：A參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮0.3?0.5mg/kg靜注，必要時(shí)30分鐘重復(fù)1次。男，10個(gè)月，腹瀉并重度低張脫水酸中毒。補(bǔ)液10h糾正脫水酸中毒，出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前變淺，腹脹，腸鳴音弱。［單選題］30.應(yīng)考慮出現(xiàn)的問題是()。血液低滲出現(xiàn)腦水腫低鈣血癥低鉀血癥敗血癥低血糖參考答案：C參考解析：酸中毒補(bǔ)液后易發(fā)生低鉀血癥，見尿后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，“嗜睡，呼吸較前變淺，腹脹，腸鳴音弱”符合低鉀血癥表現(xiàn)。［單選題］31.最適當(dāng)?shù)妮o助檢查是()。血糖血?dú)庋娊赓|(zhì)血培養(yǎng)顱腦CT參考答案：C參考解析：因?yàn)榭紤]低鉀血癥，最適當(dāng)?shù)臋z查是血電解質(zhì)，明確血鉀濃度。女，10個(gè)月，腹瀉3d,大便蛋花湯樣帶黏液，有霉臭味，無尿8h,眼窩凹陷，四肢厥冷，診斷為腹瀉病。［單選題］32.該患兒可能的病原是()。侵襲性大腸桿菌致病性大腸桿菌鼠傷寒沙門菌輪狀病毒痢疾桿菌參考答案：B參考解析：患兒大便蛋花湯樣帶黏液，有霉臭味，除腹瀉脫水外無其他全身癥狀，可能為致病性大腸桿菌感染。A項(xiàng)，侵襲性大腸桿菌：起病急，高熱，可導(dǎo)致熱驚厥。大便呈黏液狀、帶膿血、有腥臭味，常伴里急后重。C項(xiàng)，鼠傷寒沙門菌：腹瀉可排深綠色黏液膿便或白色膠凍樣便。D項(xiàng)，輪狀病毒：病初易吐，大便次數(shù)多、量多、水多，黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。E項(xiàng)，痢疾桿菌：排便頻繁，每次量少，有里急后重癥狀，大便多為黏液膿血便。［單選題］33.為協(xié)助治療首先應(yīng)選擇的檢查是()。血?dú)?血電解質(zhì)血培養(yǎng)便培養(yǎng)血電解質(zhì)便常規(guī)參考答案：A參考解析：患兒“無尿8h,眼窩凹陷，四肢厥冷”，首先應(yīng)糾正酸堿平衡和水電解質(zhì)紊亂，選擇血?dú)?血電解質(zhì)檢查。［單選題］34.如血鈉為129mmol/L,該患兒可能的診斷是()。等滲中度脫水等滲重度脫水低滲中度脫水低滲重度脫水等滲輕度脫水參考答案：D參考解析：血鈉低于130mmol/L,為低滲性脫水?！盁o尿8h,眼窩凹陷，四肢厥冷”符合重度脫水表現(xiàn)。［單選題］35.明確診斷后首先應(yīng)選擇的液體是()。2:l等張含鈉液(生理鹽水1.4%碳酸氫鈉)4:3:2液(生理鹽水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氫鈉，以下同)2:3:l液3:2:1液2:6:l液參考答案：A參考解析：一般低滲脫水用2/3張含鈉液；等滲脫水用1/2張含鈉液；高滲脫水用1/3?1/5張含鈉液。脫水性質(zhì)不明時(shí)，先按等滲脫水選擇補(bǔ)液種類。但對于中、重度脫水伴周圍循環(huán)障礙者，首先應(yīng)輸入2:1等張含鈉液20mL/kg,于30?40分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注，以迅速增加血容量。女，8個(gè)月，因頻繁嘔吐、腹瀉3d入院。大便稀水樣，無腥臭味，每日10余次，量中等，査體：呼吸46次/min,脈搏140次/min,精神委靡，皮膚彈性差，四肢溫，前囪眼窩凹陷，心音低鈍，腹脹腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射弱?；?yàn)：大便鏡檢：WBC0-1/HP,血鈉135mmol/Lo［單選題］36.最可能的診斷是()。致病性大腸桿菌耶爾森菌小腸結(jié)腸炎輪狀病毒性腸炎侵襲性大腸桿菌腸炎空腸彎曲菌腸炎參考答案：C參考解析：“頻繁嘔吐、腹瀉3d入院，大便稀水樣，無腥臭味，每日10余次”最符合輪狀病毒性腸炎。［單選題］37.除以上診斷外，還應(yīng)考慮0。低鈣血癥低鉀血癥低鎂血癥低磷血癥低血糖參考答案：B參考解析：胃腸道分泌液中含鉀較多，嘔吐、腹瀉可大量失鉀，易致低鉀血癥，且患兒“心音低鈍，腹脹腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射弱”，符合低鉀血癥表現(xiàn)。［單選題］38.為確診應(yīng)做何種檢查？()糞便培養(yǎng)大便涂片染色鏡檢血清病毒抗體檢測大便侵襲性試驗(yàn)大便輪狀病毒抗原檢測參考答案：E參考解析：因懷疑為輪狀病毒性腸炎，為確診做大便輪狀病毒抗原檢測。女，9個(gè)月，因腹瀉3d,每日排出水樣便10?12次，伴嘔吐，已無尿5h。檢査：患兒神萎，眼窩及図門凹陷明顯，皮膚彈性差，四肢涼，血鈉為125mmol/Lo［單選題］39.其脫水程度及性質(zhì)為()o中度低滲性脫水中度等滲性脫水重度低滲性脫水重度等滲性脫水重度高滲性脫水參考答案：C參考解析：“患兒神萎，眼窩及囪門凹陷明顯，皮膚彈性差，四肢涼”為重度脫水。血鈉低于130mmol/L為低滲性脫水。［單選題］40.首先應(yīng)輸入液量是20mL/kg的哪種溶液？()1/4張含鈉溶液1/3張含鈉溶液2/3張含鈉溶液1/2張含鈉溶液等張含鈉溶液參考答案：E參考解析：對中、重度脫水有周圍循環(huán)障礙者，首先應(yīng)輸入2:1等張含鈉液20mL/kg,于30?40分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注，以迅速增加血容量。［單選題］41.上述含鈉溶液應(yīng)以何種方式補(bǔ)充？0分次在2h內(nèi)口服全部緩慢地靜脈滴入全部按一般速度靜脈滴入全部在30~60min內(nèi)快速靜脈滴入一半口服，一半靜脈滴入?yún)⒖即鸢福篋參考解析：重度脫水患兒開始應(yīng)快速輸入等滲含鈉液，按20mL/kg(總量不超過300mL)于30分鐘至1小時(shí)內(nèi)靜脈輸入，以迅速改善循環(huán)血量和腎功能；其余累積損失量于8~12小時(shí)內(nèi)完成。男，3歲，診斷膿胸，住院第2天發(fā)生呼吸困難，發(fā)憋，煩躁，心率快，右下肺叩濁，右上肺叩鼓音。［單選題］42.可能發(fā)生()。張力性膿氣胸心力衰竭呼吸衰竭氣胸支氣管胸膜痿參考答案：A參考解析：膿胸患者，呼吸困難右下肺叩診濁音，右上肺叩診鼓音，考慮膿氣胸。有發(fā)憋，煩躁，心率快，可能為張力性膿氣胸。［單選題］43.最適當(dāng)?shù)闹委?)。強(qiáng)心、抗感染輔助呼吸閉式引流加大原抗生素用量穿刺抽膿參考答案：C參考解析：張力性膿氣胸，首先進(jìn)行閉式引流，降低胸腔內(nèi)壓力，減輕呼吸困難、排盡膿液控制感染。［單選題］44.若胸腔穿刺液為極黏稠的黃色液體，最可能的致病菌是()。金黃色葡萄球菌肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌鏈球菌大腸桿菌參考答案：A參考解析：胸腔穿刺，金黃色葡萄球菌膿液極為黏稠，呈深黃色或黃褐色；肺炎鏈球菌黃色黏稠膿液；鏈球菌膿液稀薄呈淡黃色；大腸桿菌膿液有臭味。女，10個(gè)月，發(fā)熱，咳嗽，聲音嘶啞Id,査體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音，雙肺呼吸音清。［單選題］45.最可能的診斷是()。喉痙攣急性喉炎先天性喉喘鳴喉異物支氣管炎參考答案：B參考解析：“犬吠樣咳嗽及喉鳴音、咳嗽，聲嘶”為典型急性喉炎表現(xiàn)。A項(xiàng)，喉痙攣主要表現(xiàn)為呼吸困難。C項(xiàng)，先天性喉喘鳴主要為吸氣性喉鳴。大多數(shù)患兒生后無癥狀，多在生后7?14天癥狀顯露。輕者喘鳴為間歇性，當(dāng)受驚或哭鬧時(shí)癥狀明顯，安靜或入睡后癥狀緩解或消失。D項(xiàng)，喉異物主要也為吸氣性呼吸困難。E項(xiàng)，支氣管炎主要為咳嗽、咳痰伴喘息，肺部聽診可聞及干、濕啰音。［單選題］46.如果患兒安靜時(shí)出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難，應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)處理？（）帶藥回家觀察在醫(yī)生觀察下治療，做好氣管切開準(zhǔn)備立刻做氣管切開立刻氣管插管立刻抗過敏治療參考答案：B參考解析：患兒安靜時(shí)出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難，首先應(yīng)在醫(yī)生觀察下治療，做好氣管切開準(zhǔn)備，若治療無效病情惡化再立即行氣管切開。［單選題］47.患兒易出現(xiàn)呼吸困難的原因與哪項(xiàng)無關(guān)？（）喉腔較窄軟骨柔軟聲門相對狹窄血管和淋巴管還未發(fā)育黏膜柔嫩參考答案：D參考解析：患兒喉腔較窄，聲門裂隙相對狹窄，軟骨柔軟，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，炎癥時(shí)易引起局部水腫，易導(dǎo)致聲音嘶啞和呼吸困難。女，3個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽3d,抽搐2次。査體：精神反應(yīng)差。前図飽滿。呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙下肺滿布小水泡音，心音低鈍，心率180次/min。肝臟肋下5cm,右巴氏征（+）o［單選題］48.根據(jù)病情應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查？（）血?dú)夥治瞿X脊液檢查胸片心電圖血生化參考答案：B參考解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀，且抽搐2次、前図飽滿，右巴氏征（+）,考慮可能有顱內(nèi)感染，首選腦脊液檢查。［單選題］49.如患兒的腦脊液檢查異常，診斷與哪項(xiàng)無關(guān)？（）高熱驚厥支氣管肺炎心力衰竭腦膜炎呼吸衰竭參考答案：A參考解析：高熱驚厥神經(jīng)系統(tǒng)體征為陰性，如腦脊液檢查異常，則與高熱驚厥無關(guān)。［單選題］50.呼吸節(jié)律不整的原因與哪項(xiàng)無關(guān)？（）腦膜炎呼吸衰竭缺氧抽搐心動(dòng)過速參考答案：E參考解析：該患兒呼吸節(jié)律不整是由于肺部及顱內(nèi)感染所致，與心動(dòng)過速無關(guān)。［單選題］51.哪項(xiàng)治療是不恰當(dāng)?shù)?？（）大劑量青霉素甘露醇地西泮吸氧?qiáng)心參考答案：C參考解析：患兒應(yīng)改善通氣，氧療，控制感染，降低顱內(nèi)壓，強(qiáng)心，利尿。鎮(zhèn)靜劑首選苯巴比妥，無需地西泮治療。［單選題］52.抗生素療程為（）。TOC\o"1-5"\h\z2周3周4周5周6閣參考答案：C參考解析：新生兒化膿性腦膜炎抗生素治療停藥指征為臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常并己持續(xù)3?5天，腦脊液無細(xì)菌，細(xì)胞及生化均正常。一般療程為4周。男，6歲，為河中游泳時(shí)溺水，現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)入ICU病房。氣管插管后用人工呼吸機(jī)輔助呼吸?；純荷裰静磺?，間斷抽搐，血壓正常。［單選題］53.入院后處理，哪一項(xiàng)不正確？（）鎮(zhèn)靜藥甘露醇C味靈*D：人工呼吸機(jī)過度通氣E.呼吸興奮藥參考答案：E參考解析：應(yīng)用呼吸興奮劑后，呼吸增強(qiáng)，耗氧增加，對病情不利。［單選題］54.入院后査血鈉112nm）ol/L,患兒發(fā)生低鈉血癥的原因最可能為（）°腎小管回吸收鈉減少抗利尿激素分泌過多鈉丟失太多進(jìn)入體內(nèi)大量淡水腎小球?yàn)V過鈉增加參考答案：D參考解析：患兒在河中游泳時(shí)溺水，發(fā)生低鈉血癥最可能的原因是體內(nèi)進(jìn)入大量淡水。［單選題］55.此時(shí)應(yīng)輸入哪一種液體？0生理鹽水林格液高滲鹽水碳酸氫鈉呼吸道感染參考答案：C參考解析：低鈉血癥：多屬稀釋性者，但對真性缺鈉或血鈉＜120mmol/L,或出現(xiàn)低鈉癥狀者，給予3%氯化鈉即高滲鹽水。［單選題］56.患兒又出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，頻率加快，發(fā)紺進(jìn)行性加重，血壓正常，不再抽搐，可能出現(xiàn)哪一種情況？（）腦疝血容量不足ARDS心力衰竭以上都不是參考答案：C參考解析：患兒出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，頻率加快，發(fā)紺進(jìn)行性加重，最可能出現(xiàn)了ARDSoA項(xiàng)，腦疝應(yīng)出現(xiàn)呼吸抑制，且伴抽搐。BD兩項(xiàng)，患兒血壓正常，血容量不足及心力衰竭可能性較小。［單選題］57.進(jìn)行上述處理后應(yīng)密切監(jiān)測哪一項(xiàng)？()血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測經(jīng)皮氧飽和度尿量顱內(nèi)壓參考答案：C參考解析：應(yīng)密切監(jiān)測經(jīng)皮氧飽和度，評估治療效果及患兒是否缺氧。女，9歲，乏力、納差、體重下降1年，頭暈、惡心、間斷嘔吐2個(gè)月。PPD(5U)(+)o心率140次/min,第二心音亢進(jìn)，心尖部聞及舒張期奔馬律BP170/115mmHgo尿常規(guī)，蛋白(+),BUN正常。［單選題］58.最可能的初步診斷是()。結(jié)核性腦膜腦炎高血壓合并心力衰竭高血壓腦病心肌炎心功能失代償顱內(nèi)腫瘤參考答案：B參考解析：患兒BP170/115mmHg,為高血壓，第二心音亢進(jìn)，心尖部聞及舒張期奔馬律，可知合并有心力衰竭。［單選題］59.查體時(shí)應(yīng)注意0。測體溫測四肢脈搏、血壓測基礎(chǔ)代謝率皮疹神經(jīng)系統(tǒng)定位體征參考答案：B參考解析：由于患兒有高血壓表現(xiàn)，查體時(shí)應(yīng)注意測四肢脈搏、血壓。［單選題］60.眼底表現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣并有出血，按此劃分高血壓為()。TOC\o"1-5"\h\zI度II度III度IV度晚期參考答案：C參考解析：根據(jù)眼底情況可將小兒高血壓分為四度：I度為正常眼底；II度為局灶性小動(dòng)脈痙攣；III度為小動(dòng)脈痙攣伴出血；IV度有視盤水腫。［單選題］61.患兒臍上左1?2cm處聞及噴射性血管雜音，應(yīng)盡快做()。腹部CT腹部磁共振動(dòng)脈造影腹部B超腎臟核素掃描參考答案：C參考解析：臍上左1?2cm處聞及噴射性血管雜音，為動(dòng)脈性雜音，說明動(dòng)脈有病變，應(yīng)盡快做動(dòng)脈造影。［單選題］62.如心尖部聞及II?III級收縮期雜音提示()。肺動(dòng)脈高壓左室后負(fù)荷增高左室舒張功能下降二尖瓣相對關(guān)閉不全心功能衰竭參考答案：D參考解析：心尖部為二尖瓣聽診區(qū)，提示二尖瓣病變，聞及II?III級收縮期雜音，則提示收縮期血流通過相對關(guān)閉不全的二尖瓣產(chǎn)生雜音。男，10歲，食用蠶豆半碗，Id后出現(xiàn)面色蒼白，鞏膜黃染，尿呈深褐色，且隱血試驗(yàn)陽性，外周血：Hb55g/L,RBC2.0X1012/L,考慮為蠶豆病。［單選題］63.哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果最有診斷意義？()尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性網(wǎng)織紅細(xì)胞增高血漿結(jié)合珠蛋白降低血漿游離Hb升高RBCG-6-PD活性降低參考答案：E參考解析：本患兒考慮蠶豆病，RBCG-6-PD活性降低最有診斷意義。［單選題］64.本例宜選用的治療措施是()。反復(fù)輸血庫血反復(fù)輸家屬給的新鮮血反復(fù)輸非家屬供血者的新鮮血應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用免疫抑制劑參考答案：c參考解析：蠶豆病應(yīng)反復(fù)輸非家屬供血者的新鮮血，不選擇家屬的新鮮血是因?yàn)榧覍俸芸赡芤泊嬖贕-6-PD活性低的紅細(xì)胞。［單選題］65.預(yù)防再發(fā)生溶血，應(yīng)注意事項(xiàng)()。盡量少吃蠶豆禁吃蠶豆吃蠶豆吋盡量將蠶豆煮熟食蠶豆時(shí)口服皮質(zhì)激素預(yù)防發(fā)病禁食切豆類食品參考答案：B參考解析：預(yù)防再發(fā)生溶血，應(yīng)去除誘因，禁吃蠶豆。［單選題］66.此病人的預(yù)后，哪項(xiàng)不正確？()溶血為自限性，一般可自行痊愈嚴(yán)重病例可因嚴(yán)重貧血、酸中毒、氮質(zhì)血癥發(fā)生生命危險(xiǎn)恢復(fù)期間，如再服蠶豆可使溶血復(fù)發(fā)或加重重癥病例由于黃疸重，可造成膽紅素腦病溶血停止，病情恢復(fù)后，一般不造成后遺癥參考答案：D參考解析：膽紅素腦病多發(fā)生于新生兒，此病人10歲，不會(huì)造成膽紅素腦病,但重癥可以造成肝、腎功能衰竭，危及生命。女，14歲，1年來面色逐漸蒼白，半年來月經(jīng)量增多。1周來反復(fù)發(fā)熱。査體：貧血貌，胸部皮膚有少數(shù)出血點(diǎn)，肝脾不大。血象：Hb60g/L,WBC3X109/L,血小板30X109/Lo骨髓象：粒比紅100:1,未見巨核細(xì)胞。［單選題］67.最可能的診斷是()。原發(fā)性血小板減少性紫瘢急性白血病再生障礙性貧血急性粒細(xì)胞減少癥敗血癥參考答案：C參考解析：患者貧血，皮膚有出血點(diǎn)，肝脾不大，全血細(xì)胞減少，未見巨核細(xì)胞，最可能為再生障礙性貧血。［單選題］68.估計(jì)住院后需用哪項(xiàng)治療？()糖皮質(zhì)激素雄激素免疫抑制劑大劑量免疫球蛋白大劑量抗生素參考答案：B參考解析：雄激素可刺激骨髓造血，也可以治療月經(jīng)過多。女，8歲，“感冒”后水腫1個(gè)月，開始顏面部，漸及全身，經(jīng)潑尼松足量并間斷應(yīng)用吠嚏米治療，病情一度好轉(zhuǎn)，2周前出現(xiàn)腰痛伴血尿，水腫加重，出現(xiàn)腹水，近3d不能下地活動(dòng)，BP120/80mmHg,査尿蛋白(+++)、潛血(+++),BUN10.7mmol/L,血膽固醇11.2mmol/L,血漿白蛋白20g/Lo［單選題］69.原發(fā)病診斷最可能是()。單純性腎病腎炎性腎病急性腎炎溶血性尿毒癥綜合征急進(jìn)性腎炎參考答案：B參考解析：患者感冒后出現(xiàn)水腫，高血壓，血尿，為腎炎表現(xiàn)，先出現(xiàn)蛋白尿，低白蛋白血癥，氮質(zhì)血癥，血膽固醇高，最可能為腎炎性腎病。［單選題］70.目前病情加重，最可能的并發(fā)癥是()。感染嚴(yán)重低白蛋白血癥腎靜脈血栓形成低血容量尿路感染參考答案：C參考解析：腎炎性腎病導(dǎo)致患者血液高凝狀態(tài)，短期內(nèi)腎功能減退，最可能是合并腎靜脈血栓形成。［單選題］71.為進(jìn)一步確診的首要檢查是()。IVP血漿纖維蛋白原24h尿蛋白定量腎血管造影腎功能參考答案：D參考解析：患兒懷疑并發(fā)腎靜脈血栓形成，首先行腎血管造影，明確診斷。［單選題］72.為指導(dǎo)治療，哪一項(xiàng)檢查最重要？0A.24h尿蛋白定量腎功能血漿纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間血常規(guī)全量血沉參考答案：C參考解析：患兒發(fā)生腎靜脈血栓，應(yīng)實(shí)施抗凝治療，為指導(dǎo)治療，應(yīng)首先測定凝血功能。［單選題］73.根據(jù)目前病情，首選的治療是()。甲潑尼龍沖擊人血白蛋白大劑量吠塞米抗生素抗凝療法參考答案：E參考解析：由于患兒現(xiàn)在已經(jīng)有腎靜脈血栓形成，所以首選抗凝療法。男，1歲,下肢弛緩性癱瘓，膈肌、肋間肌癱瘓，腱反射消失，呼吸淺速，聲音低微，咳嗽無力，確診為脊髓灰質(zhì)炎。［單選題］74.該病人為脊髓灰質(zhì)炎的哪型？()脊髓型延髓型腦干型脊髓延髓型混合型參考答案：A參考解析：A項(xiàng)，脊髓型：最常見，脊髓前角細(xì)胞受損導(dǎo)致分布不對稱、不規(guī)則弛緩性肌肉癱瘓，四肢多見，下肢尤甚。感覺存在。BC兩項(xiàng)，延髓型(腦干型)：呼吸深淺不勻、節(jié)律不齊和各種異樣呼吸；心動(dòng)過速或過緩、血壓下降、循環(huán)衰竭。DE兩項(xiàng)，以上類型表現(xiàn)混合存在。［單選題］75.主要的病變部位在()。延髓加脊髓腰段脊髓胸腰段脊髓頸胸腰段脊髓頸腰段大腦皮質(zhì)加脊髓腰段參考答案：C參考解析：患者下肢、膈肌、肋間肌受損，膈神經(jīng)起自頸段，肋間神經(jīng)起自胸段，下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)起自腰段，所以主要病變部位在脊髓頸胸腰段。男，4歲，因發(fā)熱、稀便4d后，昨晚發(fā)現(xiàn)右下肢不能行走。T38-C,神志清，雙下肢肌力右II級，左I級，跟腱反射未引出，病理反射陰性，雙下肢痛覺存在。［單選題］76.該病人最可能的診斷是()。脊髓灰質(zhì)炎急性脊髓炎病毒性腦炎周圍性麻痹急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎參考答案：A參考解析：患者在前驅(qū)癥狀發(fā)熱、稀便4天后出現(xiàn)雙下肢肌力下降，遲緩性癱瘓，但感覺仍存在，最可能為脊髓灰質(zhì)炎。B項(xiàng)，急性脊髓炎有感覺障礙。C項(xiàng)，病毒性腦炎可有意識障礙，顱內(nèi)壓增高，病理征陽性等癥狀。D項(xiàng)，周圍性麻痹為反復(fù)發(fā)作的骨骼肌遲緩性癱瘓，常有血鉀濃度異常。E項(xiàng)，感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，有感覺障礙，多從四肢末端麻木、針刺感開始，常伴植物神經(jīng)功能障礙。［單選題］77.為確診應(yīng)做的首要檢查是()。血常規(guī)+血沉腦脊液血pH及血鉀測定尿抗原測定糞病原檢測及血清特異性抗體參考答案：E參考解析：脊髓灰質(zhì)炎的確診需做糞病原檢測及血清特異性抗體檢查，來確定脊髓灰質(zhì)炎病毒。［單選題］78.該病人的處理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()臥床休息，注意水電解質(zhì)平衡大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈注射高滲葡萄糖和維生素C癱瘓肢體置功能位癱瘓靜止后用促進(jìn)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)藥物參考答案：B參考解析：糖皮質(zhì)激素會(huì)降低人體免疫力，不適用于非重癥的病毒感染。男，7歲，讀1年級，因?qū)W習(xí)成績差而來醫(yī)院。上課時(shí)有動(dòng)作過多，如抓頭，摸耳朵，咬指甲等。注意力不集中，經(jīng)常向窗外眺望。［單選題］79.診斷方面首先考慮（）。習(xí)慣性抽動(dòng)癥風(fēng)濕熱舞蹈病智能遲緩精神分裂癥多動(dòng)性障礙參考答案：E參考解析：患者男孩，7歲，有學(xué)習(xí)困難，動(dòng)作過多，注意力不集中的表現(xiàn)，首先考慮多動(dòng)性障礙。［單選題］80.在鑒別診斷時(shí)要做何項(xiàng)檢查？（）AS0ESREEG智能測試頭顱CT參考答案：D參考解析：在做鑒別診斷時(shí)，需做智能測試，與精神發(fā)育遲滯相鑒別。［單選題］81.如做智能測試，適合該年齡有診斷價(jià)值的項(xiàng)目為（）。繪人試驗(yàn)圖片詞匯測試Gesell發(fā)育量表Wechsler兒童智能量表修訂版Wechsler學(xué)前及初小兒童智能量表參考答案：D參考解析：AB兩項(xiàng)，為智篩查檢測，不具有診斷價(jià)值。C項(xiàng)，Gesell發(fā)育量表適用于4周?3歲嬰幼兒。D項(xiàng)，Wechsler兒童智能量表適用于6?16歲兒童。E項(xiàng)，Wechsler學(xué)前及初小兒童智能量表適用于4?6.5歲兒童。［單選題］82.首選藥物為（）。匹莫林哌醋甲酯（利他林）苯巴比妥異丙嗪丙戊酸鈉參考答案：B參考解析：多動(dòng)性障礙首選中樞精神興奮劑如哌醋甲酯（利他林）治療。女，9歲，因多動(dòng)，上課時(shí)注意力不集中，平時(shí)有沖動(dòng)性行為，學(xué)習(xí)成績下降。診斷為多動(dòng)性障礙（注意力缺陷多動(dòng)癥），以前曾用苯巴比妥治療，癥狀未見改善，反而加劇。［單選題］83.現(xiàn)改用()。匹莫林多慮平氯硝西泮哌醋甲酯(利他林)異丙嗪參考答案：D參考解析：多動(dòng)性障礙首選中樞精神興奮劑如哌醋甲酯(利他林)治療。［單選題］84.該患兒在治療過程中岀現(xiàn)癲癇發(fā)作，家長帶其再次來診，繼續(xù)治療應(yīng)用()。原藥加大劑量匹莫林氯硝西泮異丙嗪多慮平參考答案：B參考解析：利他林治療過程中出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應(yīng)改用匹莫林。匹莫林為中樞神經(jīng)興奮劑，也可用于多動(dòng)癥治療。［單選題］85.在治療過程中要進(jìn)行哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查？()血常規(guī)尿常規(guī)肝功能腎功能心電圖參考答案：C參考解析：匹莫林可能導(dǎo)致肝功能不良，治療過程中應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查。［單選題］86.服藥方式一般為()。每日服1次隔日服1次早、晚服早、中、晚服每日服4次參考答案：A參考解析：匹莫林用法為每日1次，1次20mg,晨服。效果不顯著可逐漸加大劑量，一日總量不超過60mg,6歲以下兒童禁用。女，10歲，乳腺疼痛1個(gè)月。無月經(jīng)初潮。［單選題］87.造成乳腺疼痛的可能原因是()。乳腺痛綜合征乳腺增生乳腺炎乳腺腫瘤乳腺囊腫參考答案：A參考解析：月經(jīng)初潮前的乳腺疼痛，可能原因?yàn)槿橄偻淳C合征。［單選題］88.本病的特點(diǎn)不包括()。兒童多見于女孩月經(jīng)初潮前主要癥狀是一側(cè)或兩側(cè)乳腺彌漫性疼痛，無放射可能與外傷或肋間神經(jīng)痛有關(guān)乳腺檢查無異常乳腺痛伴乳液分泌參考答案：E參考解析：乳腺痛綜合征：兒童多見于女孩月經(jīng)初潮前，男性偶可發(fā)生。主要癥狀是一側(cè)或兩側(cè)乳腺彌漫性疼痛，無放射，可能與外傷或肋間神經(jīng)痛有關(guān)，乳腺檢查無異常。［單選題］89.診斷本病不須要鑒別的疾病是()。乳腺增生乳腺炎乳腺腫瘤乳腺囊腫乳腺癌參考答案：E參考解析：乳腺癌常見發(fā)病年齡為45?50歲，極少發(fā)生于兒童，且乳腺癌早期一般無明顯癥狀，腫塊為無痛腫塊。［單選題］90.造成本病的原因可能是()。炎性病變化學(xué)刺激其他器官病變的反射或牽拉自主神經(jīng)功能紊亂胸部撞傷參考答案：E參考解析：乳腺痛綜合征可能與外傷或肋間神經(jīng)痛有關(guān)，可能為胸部撞傷。女，4歲，因智力低下就診，身高80cm,體重12kg,小頭，眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，眼外側(cè)上斜，舌常伸出口外，小指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫手。［單選題］91.最有可能的診斷是()。苯丙酮尿癥Down綜合癥Turner綜合癥先天性甲狀腺功能減低癥黏多糖病參考答案：B參考解析：患兒智力低下，體格發(fā)育遲緩，特殊面容如：眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，眼外側(cè)上斜，舌常伸出口外以及通貫手等特征，可知最可能為Down綜合癥。［單選題］92.要確診首選的檢查是()。血清酶檢查血、尿氨基酸分析血清T3、E、TSH檢測尿甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)染色體核型分析參考答案：E參考解析：Down綜合征為21-三體綜合征，確診首選染色體核型分析。［單選題］93.該患兒母親再次懷孕后產(chǎn)前最佳診斷方法是()。胎膜絨毛細(xì)胞核型分析羊水細(xì)胞性染色質(zhì)檢測羊水細(xì)胞染色體分析羊水細(xì)胞生化檢測羊水卵磷脂和鞘磷脂測定參考答案：A參考解析：該患兒母親再次懷孕后，胎膜絨毛細(xì)胞核型分析可明確胎兒細(xì)胞染色體數(shù)目是否異常，為產(chǎn)前診斷的最佳方法。女，4歲，急診入院，半小時(shí)前突然意識不清，瞳孔縮小，流涎，心(一)，兩肺痰鳴音，不發(fā)熱，血壓正常。［單選題］94.考慮此患兒最大可能性為()。有機(jī)磷中毒敵鼠鈉鹽中毒氟乙酰胺中毒腦炎中毒性痢疾參考答案：A參考解析：“意識不清，瞳孔縮小，流涎”為有機(jī)磷中毒特征性表現(xiàn)。B項(xiàng)，敵鼠鈉鹽中毒主要表現(xiàn)為廣泛出血。C項(xiàng)，氟乙酰胺中毒表現(xiàn)有惡心、嘔吐、心律失常、呼吸衰竭等。D項(xiàng)，腦炎表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、顱內(nèi)壓增高癥狀以及腦膜刺激征等。E項(xiàng)，中毒性痢疾主要表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，高熱等。［單選題］95.此患兒的主要治療藥物為()。解氟靈(乙酰胺)維生素K.阿托品+酶復(fù)能劑糖皮質(zhì)激素甘露醇參考答案：C參考解析：有機(jī)磷中毒機(jī)制為有機(jī)磷進(jìn)入人體后與膽堿酯酶結(jié)合使其失活，乙酰膽堿大量堆積。阿托品為M受體阻斷劑，可阻斷乙酰膽堿的M樣作用，酶復(fù)能劑可使失活的膽堿酯酶恢復(fù)活性，為有機(jī)磷中毒的主要治療藥物。［單選題］96.此患兒如果做血液凈化，最適合做()。腹膜透析血液透析血液灌注吸附血漿置換全血交換參考答案：C參考解析：毒物中毒的搶救最適合做血液灌注吸附，快速，并發(fā)癥少。腹膜透析和血液透析主要用于腎臟功能衰竭的替代治療。血漿置換主要用于治療免疫性疾病。全血交換只用于危重癥。共享答案題X線胸片雙肺透亮度差，心影不清，伴支氣管充氣征X線胸片雙肺氣腫，伴節(jié)段性肺不張X線胸片肺紋理增強(qiáng)，少量葉間積液X線胸片右肺上、中葉不張，其余肺正常X線胸片雙肺可見肺大皰、膿氣胸可能的診斷［單選題］1.早產(chǎn)兒原發(fā)性肺不張()。X線胸片雙肺透亮度差，心影不清，伴支氣管充氣征X線胸片雙肺氣腫，伴節(jié)段性肺不張X線胸片肺紋理增強(qiáng)，少量葉間積液X線胸片右肺上、中葉不張，其余肺正常X線胸片雙肺可見肺大皰、膿氣胸可能的診斷參考答案：D參考解析：原發(fā)性肺不張可表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肺不張；大葉性肺不張；肺段不張。共享答案題X線胸片雙肺透亮度差，心影不清，伴支氣管充氣征X線胸片雙肺氣腫，伴節(jié)段性肺不張X線胸片肺紋理增強(qiáng)，少量葉間積液X線胸片右肺上、中葉不張，其余肺正常X線胸片雙肺可見肺大皰、膿氣胸可能的診斷［單選題］2.胎糞吸入綜合征()。X線胸片雙肺透亮度差，心影不清，伴支氣管充氣征X線胸片雙肺氣腫，伴節(jié)段性肺不張X線胸片肺紋理增強(qiáng)，少量葉間積液X線胸片右肺上、中葉不張，其余肺正常X線胸片雙肺可見肺大皰、膿氣胸可能的診斷參考答案：B參考解析：胎糞吸入綜合征胸片伴不同程度肺氣腫及節(jié)段性肺不張。共享答案題X線胸片雙肺透亮度差，心影不清，伴支氣管充氣征X線胸片雙肺氣腫，伴節(jié)段性肺不張X線胸片肺紋理增強(qiáng)，少量葉間積液X線胸片右肺上、中葉不張，其余肺正常X線胸片雙肺可見肺大皰、膿氣胸可能的診斷［單選題］3,金黃色葡萄球菌肺炎0。X線胸片雙肺透亮度差，心影不清，伴支氣管充氣征X線胸片雙肺氣腫，伴節(jié)段性肺不張X線胸片肺紋理增強(qiáng)，少量葉間積液X線胸片右肺上、中葉不張，其余肺正常X線胸片雙肺可見肺大皰、膿氣胸可能的診斷參考答案：E參考解析：金黃色葡萄球菌肺炎易合并膿胸、膿氣胸，X線檢查可見肺大皰。共享答案題X線胸片雙肺透亮度差，心影不清，伴支氣管充氣征X線胸片雙肺氣腫，伴節(jié)段性肺不張X線胸片肺紋理增強(qiáng)，少量葉間積液X線胸片右肺上、中葉不張，其余肺正常X線胸片雙肺可見肺大皰、膿氣胸可能的診斷［單選題］4.新生兒濕肺()。X線胸片雙肺透亮度差，心影不清，伴支氣管充氣征X線胸片雙肺氣腫，伴節(jié)段性肺不張X線胸片肺紋理增強(qiáng)，少量葉間積液X線胸片右肺上、中葉不張，其余肺正常X線胸片雙肺可見肺大皰、膿氣胸可能的診斷參考答案：C參考解析：濕肺為肺內(nèi)液體吸收延遲，胸片表現(xiàn)為葉間積液，肺紋理增強(qiáng)。共享答案題X線胸片雙肺透亮度差，心影不清，伴支氣管充氣征X線胸片雙肺氣腫，伴節(jié)段性肺不張X線胸片肺紋理增強(qiáng)，少量葉間積液X線胸片右肺上、中葉不張，其余肺正常X線胸片雙肺可見肺大皰、膿氣胸可能的診斷［單選題］5.新生兒肺透明膜病()。X線胸片雙肺透亮度差，心影不清，伴支氣管充氣征X線胸片雙肺氣腫，伴節(jié)段性肺不張X線胸片肺紋理增強(qiáng)，少量葉間積液X線胸片右肺上、中葉不張，其余肺正常X線胸片雙肺可見肺大皰、膿氣胸可能的診斷參考答案：A參考解析：新生兒肺透明膜病生后24小時(shí)胸部X線片特征性表現(xiàn)：兩肺呈普遍性透亮度降低，可見彌漫性均勻網(wǎng)狀顆粒陰影和支氣管充氣征，重者呈“白肺”，心邊界不清。共享答案題第4肋間左鎖骨中線外lcm第4肋間左鎖骨中線內(nèi)第5肋間左鎖骨中線內(nèi)第5肋間左鎖骨中線上第5肋間左鎖骨中線外1cm［單選題］6.5?6歲正常小兒心尖搏動(dòng)在()。第4肋間左鎖骨中線外1cm第4肋間左鎖骨中線內(nèi)第5肋間左鎖骨中線內(nèi)第5肋間左鎖骨中線上第5肋間左鎖骨中線外lcm參考答案：D參考解析：共享答案題第4肋間左鎖骨中線外1cm第4肋間左鎖骨中線內(nèi)第5肋間左鎖骨中線內(nèi)第5肋間左鎖骨中線上第5肋間左鎖骨中線外lcm［單選題］7.2歲以下正常小兒心尖搏動(dòng)在()。第4肋間左鎖骨中線外lcm第4肋間左鎖骨中線內(nèi)第5肋間左鎖骨中線內(nèi)第5肋間左鎖骨中線上第5肋間左鎖骨中線外lcm參考答案：A參考解析：D項(xiàng)，5?12歲(題干不符)正常小兒心尖搏動(dòng)位于第五肋間鎖骨中線上。A項(xiàng)，2歲(題干符合)以下正常小兒心尖搏動(dòng)位于第四肋間，鎖骨中線外1—2cm(A對)o共享答案題失水量為體重的5%,血鈉140mmol/L失水量為體重的5%?10%,血鈉130mmol/L失水量為體重的10%以上，血鈉138mmol/L失水量為體重的10%以上，血鈉129mmol/L失水量為體重的5%—10%,血鈉151mmol/L［單選題］8.輕度等滲脫水()。失水量為體重的5%,血鈉140mmol/L失水量為體重的5%?10%,血鈉130mmol/L失水量為體重的10%以上，血鈉138mmol/L失水量為體重的10%以上，血鈉129mmol/L失水量為體重的5%?10%,血鈉151mmol/L參考答案：A參考解析：輕度脫水為失水量為體重的5%,等滲性脫水血鈉在130nmol/L?150mmol/Lo共享答案題失水量為體重的5%,血鈉140mmol/L失水量為體重的5%—10%,血鈉130mmol/L失水量為體重的10%以上，血鈉138mmol/L失水量為體重的10%以上，血鈉129mmol/L失水量為體重的5%?10%,血鈉151mmol/L［單選題］9.中度高滲脫水()。失水量為體重的5%,血鈉140mmol/L失水量為體重的5%?10%,血鈉130mmol/L

失水量為體重的10%以上，血鈉138mmol/L失水量為體重的10%以上，血鈉129mmol/L失水量為體重的5%?10%,血鈉151mmol/L參考答案：E參考解析：中度脫水為失水量為體重的5%?10%,高滲性脫水血鈉大于150mmol/Lo共享答案題血鈉130mmol/L血鈉138mmol/L血鈉129mmol/L血鈉血鈉130mmol/L血鈉138mmol/L血鈉129mmol/L血鈉151mmol/L失水量為體重的5%?10%,失水量為體重的10%以上，失水量為體重的10%以上，失水量為體重的5%?10%,［單選題］10.重度低滲脫水()。失水量為體重的5%,血鈉140mmol/L失水量為體重的5%?10%,血鈉130mmol/L失水量為體重的10%以上，血鈉138mmol/L失水量為體重的10%以上，血鈉129mmol/L失水量為體重的5%?10%,血鈉151mmol/L參考答案：D參考解析：重度脫水失水量為體重的10%以上，低滲性脫水血鈉小于130mmol/Lo共享答案題失水量為體重的5%,血鈉140mmol/L血鈉130mmol/L血鈉138mmol/L血鈉129mmol/L血鈉血鈉130mmol/L血鈉138mmol/L血鈉129mmol/L血鈉151mmol/L失水量為體重的10%以上，失水量為體重的10%以上，失水量為體重的5%?10%,［單選題］11.中度等滲脫水0。失水量為體重的5%,血鈉140mmol/L失水量為體重的5%?10%,血鈉130mmol/L失水量為體重的10%以上，血鈉138mmol/L失水量為體重的10%以上，血鈉129mmol/L失水量為體重的5%?10%,血鈉151mmol/L參考答案：B參考解析：中度脫水為失水量為體重的5%?10%,等滲性脫水血鈉在13Ommo1/L?15Ommo1/L。共享答案題濕肺胎糞吸入綜合征新生兒肺透明膜病生后感染性肺炎宮內(nèi)感染性肺炎［單選題］12.24h男嬰，胎齡32周，生后6h出現(xiàn)呼吸困難伴發(fā)纟甘，兩肺呼吸音低，無啰音，胸片示兩肺透亮度降低，有支氣管充氣征為()。濕肺胎糞吸入綜合征新生兒肺透明膜病生后感染性肺炎宮內(nèi)感染性肺炎參考答案：C參考解析：早產(chǎn)兒，生后6h出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，胸片示兩肺透亮度降低，有支氣管充氣征，為新生兒肺透明膜病。共享答案題濕肺胎糞吸入綜合征新生兒肺透明膜病生后感染性肺炎宮內(nèi)感染性肺炎［單選題］13.10h女嬰，出生時(shí)有羊膜早破。Apgar評分lmin7分，復(fù)蘇后呼吸增快，肺部體征陰性，胸片雙肺紋理增強(qiáng)、模糊，IgM增高，血培養(yǎng)無菌生長為Oo濕肺胎糞吸入綜合征新生兒肺透明膜病生后感染性肺炎宮內(nèi)感染性肺炎參考答案：E參考解析：女嬰10,出生時(shí)有羊膜早破，出生時(shí)Apgar評分，輕度窒息，復(fù)蘇后呼吸增快，胸片顯示肺間質(zhì)性肺炎改變，為宮內(nèi)感染性肺炎。共享答案題濕肺胎糞吸入綜合征新生兒肺透明膜病生后感染性肺炎宮內(nèi)感染性肺炎［單選題］14.男，6d,出生后4d始鼻塞流涕。煩躁不安，日漸呼吸困難，肺部呼吸音粗，少許濕性啰音，胸片肺紋理增強(qiáng)模糊，散在小片狀陰影為()。濕肺胎糞吸入綜合征新生兒肺透明膜病生后感染性肺炎宮內(nèi)感染性肺炎參考答案：D參考解析：出生后4d開始出現(xiàn)呼吸困難，肺部呼吸音粗，濕性啰音的體征，胸片提示肺炎表現(xiàn)，為生后感染性肺炎。共享答案題早產(chǎn)兒，出生時(shí)窒息。生后第2天黃疸伴氣促足月兒，順產(chǎn)。出生后第4天起出現(xiàn)黃疸，但一般情況良好第2胎第2產(chǎn)。出生20h出現(xiàn)黃疸，且很快加深，煩躁不安，尖叫孕34周出生，出生后4d出現(xiàn)黃疸，拒乳出生第5天出現(xiàn)黃疸，拒乳，反應(yīng)差，面色黃且青灰，臍分泌物異味［單選題］15.新生兒生理性黃疸()。早產(chǎn)兒，出生時(shí)窒息。生后第2天黃疸伴氣促足月兒，順產(chǎn)。出生后第4天起出現(xiàn)黃疸，但一般情況良好第2胎第2產(chǎn)。出生20h出現(xiàn)黃疸，且很快加深，煩躁不安，尖叫孕34周出生，出生后4d出現(xiàn)黃疸，拒乳出生第5天出現(xiàn)黃疸，拒乳，反應(yīng)差，面色黃且青灰，臍分泌物異味參考答案：B參考解析：新生兒生理性黃疸表現(xiàn)出生后幾天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，但一般情況良好。共享答案題早產(chǎn)兒，出生時(shí)窒息。生后第2天黃疸伴氣促足月兒，順產(chǎn)。出生后第4天起出現(xiàn)黃疸，但一般情況良好第2胎第2產(chǎn)。出生20h出現(xiàn)黃疸，且很快加深，煩躁不安，尖叫孕34周出生，出生后4d出現(xiàn)黃疸，拒乳出生第5天出現(xiàn)黃疸，拒乳，反應(yīng)差，面色黃且青灰，臍分泌物異味［單選題］16.新生兒溶血病()。早產(chǎn)兒，出生時(shí)窒息。生后第2天黃疸伴氣促足月兒，順產(chǎn)。出生后第4天起出現(xiàn)黃疸，但一般情況良好第2胎第2產(chǎn)。出生20h出現(xiàn)黃疸，且很快加深，煩躁不安，尖叫孕34周出生，出生后4d出現(xiàn)黃疸，拒乳出生第5天出現(xiàn)黃疸，拒乳，反應(yīng)差，面色黃且青灰，臍分泌物異味參考答案：C參考解析：新生兒溶血病于生后24或48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，很快加深，且第二胎發(fā)生的幾率會(huì)更大。

共享答案題早產(chǎn)兒，出生時(shí)窒息。生后第2天黃疸伴氣促足月兒，順產(chǎn)。出生后第4天起出現(xiàn)黃疸，但一般情況良好第2胎第2產(chǎn)。出生20h出現(xiàn)黃疸，且很快加深，煩躁不安，尖叫孕34周出生，出生后共享答案題早產(chǎn)兒，出生時(shí)窒息。生后第2天黃疸伴氣促足月兒，順產(chǎn)。出生后第4天起出現(xiàn)黃疸，但一般情況良好第2胎第2產(chǎn)。出生20h出現(xiàn)黃疸，且很快加深，煩躁不安，尖叫孕34周出生，出生后4d出現(xiàn)黃疸，拒乳出生第5天出現(xiàn)黃疸，拒乳，反應(yīng)差，面色黃且青灰，臍分泌物異味［單選題］17.新生兒敗血癥（）。早產(chǎn)兒，出生時(shí)窒息。生后第2天黃疸伴氣促足月兒，順產(chǎn)。出生后第4天起出現(xiàn)黃疸，但一般情況良好第2胎第2產(chǎn)。出生20h出現(xiàn)黃疸，且很快加深，煩躁不安，尖叫孕34周出生，出生后4d出現(xiàn)黃疸，拒乳出生第5天出現(xiàn)黃疸，拒乳，反應(yīng)差，面色黃且青灰，臍分泌物異味參考答案：E參考解析：新生兒敗血癥表現(xiàn)為反應(yīng)差、拒乳、面色欠佳，黃疸，皮膚有破損、膿腫等。共享答案題A,中性粒細(xì)胞20%。淋巴細(xì)胞80%中性粒細(xì)胞35%O中性粒細(xì)胞50%,淋巴細(xì)胞65%淋巴細(xì)胞50%中性粒細(xì)胞65%,中性粒細(xì)胞80%,淋巴細(xì)胞35%淋巴細(xì)胞20%各年齡外周血WBC分類結(jié)果是:［單選題］18.1歲（）。中性粒細(xì)胞20%0中性粒細(xì)胞35%O中性粒細(xì)胞50%,淋巴細(xì)胞80%淋巴細(xì)胞65%淋巴細(xì)胞50%中性粒細(xì)胞65%,淋巴細(xì)胞35%中性粒細(xì)胞80%,淋巴細(xì)胞20%各年齡外周血WBC分類結(jié)果是:參考答案：B參考解析：共享答案題中性粒細(xì)胞20%。中性粒細(xì)胞35%。淋巴細(xì)胞80%淋巴細(xì)胞65%中性粒細(xì)胞50%,中性粒細(xì)胞65%,淋巴細(xì)胞50%淋巴細(xì)胞35%E.中性粒細(xì)胞80%,淋巴細(xì)胞20%各年齡外周血WBC分類結(jié)果是:［單選題］19.5歲（）。中性粒細(xì)胞20%。淋巴細(xì)胞80%中性粒細(xì)胞35%。淋巴細(xì)胞65%中性粒細(xì)胞50%,淋巴細(xì)胞50%

中性粒細(xì)胞65%,淋巴細(xì)胞35%中性粒細(xì)胞80%,淋巴細(xì)胞20%各年齡外周血WBC分類結(jié)果是：參考答案：C參考解析：共享答案題淋巴細(xì)胞80%淋巴細(xì)胞65%淋巴細(xì)胞50%淋巴細(xì)胞80%淋巴細(xì)胞65%淋巴細(xì)胞50%淋巴細(xì)胞35%淋巴細(xì)胞20%各年齡外周血WBC分類結(jié)果是:中性粒細(xì)胞35%O中性粒細(xì)胞50%,中性粒細(xì)胞65%,［單選題］20.10歲()。中性粒細(xì)胞20%。中性粒細(xì)胞［單選題］20.10歲()。中性粒細(xì)胞20%。中性粒細(xì)胞35%O中性粒細(xì)胞50%,中性粒細(xì)胞65%,中性粒細(xì)胞80%,參考答案：D淋巴細(xì)胞65%淋巴細(xì)胞50%淋巴細(xì)胞35%淋巴細(xì)胞20%各年齡外周血WBC分類結(jié)果是:參考解析：B項(xiàng)，1歲吋，中性粒細(xì)胞約占35%,淋巴細(xì)胞約占65%。C項(xiàng)，4?6歲時(shí)，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例相等。D項(xiàng)，7歲后白細(xì)胞分類與成人相似，中性粒細(xì)胞65%,淋巴細(xì)胞35%。共享答案題后代肥胖發(fā)生率是10%?14%后代肥胖發(fā)生率是30%~40%后代肥胖發(fā)生率是41%?50%后代肥胖發(fā)生率是51%?60%后代肥胖發(fā)生率是70%?80%［單選題］21.雙親皆肥胖者()。后代肥胖發(fā)生率是10%?14%后代肥胖發(fā)生率是30%?40%后代肥胖發(fā)生率是41%?50%后代肥胖發(fā)生率是51%?60%后代肥胖發(fā)生率是70%?80%參考答案：E參考解析：共享答案題后代肥胖發(fā)生率是10%?14%后代肥胖發(fā)生率是30%?40%后代肥胖發(fā)生率是41%?50%后代肥胖發(fā)生率是51%?60%后代肥胖發(fā)生率是70%?80%［單選題］22.雙親之一肥胖者()。后代肥胖發(fā)生率是10%?14%后代肥胖發(fā)生率是30%?40%后代肥胖發(fā)生率是41%?50%后代肥胖發(fā)生率是51%?60%后代肥胖發(fā)生率是70%?80%參考答案：C參考解析：共享答案題后代肥胖發(fā)生率是10%?14%后代肥胖發(fā)生率是30%~40%后代肥胖發(fā)生率是41%?50%后代肥胖發(fā)生率是51%?60%后代肥胖發(fā)生率是70%?80%［單選題］23.雙親均無肥胖者()。后代肥胖發(fā)生率是10%?14%后代肥胖發(fā)生率是30%~40%后代肥胖發(fā)生率是41%?50%后代肥胖發(fā)生率是51%?60%后代肥胖發(fā)生率是70%?80%參考答案：A參考解析：A項(xiàng)，雙親正常的后代發(fā)生肥胖者僅10%?14%。C項(xiàng)，雙親之一肥胖者后代肥胖發(fā)生率是41%?50%。E項(xiàng)，雙親皆肥胖的后代肥胖率高達(dá)70%?80%o共享答案題疼痛常固定于病變局部且常有壓痛疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活動(dòng)明顯時(shí)加重疼痛常在肋緣或斜方肌處有放射痛胸痛常在心前區(qū)或胸骨后方，可放射到左肩或腹部胸痛多位于下胸部［單選題］24.胸壁疾病()。疼痛常固定于病變局部且常有壓痛疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活動(dòng)明顯時(shí)加重疼痛常在肋緣或斜方肌處有放射痛胸痛常在心前區(qū)或胸骨后方，可放射到左肩或腹部胸痛多位于下胸部參考答案：A參考解析：胸壁疾病的疼痛常固定于病變局部且常有壓痛。常見的有胸壁畸形、胸壁感染、胸壁腫瘤等。共享答案題疼痛常固定于病變局部且常有壓痛疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活動(dòng)明顯時(shí)加重疼痛常在肋緣或斜方肌處有放射痛胸痛常在心前區(qū)或胸骨后方，可放射到左肩或腹部胸痛多位于下胸部［單選題］25.膈肌病變()。疼痛常固定于病變局部且常有壓痛疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活動(dòng)明顯時(shí)加重疼痛常在肋緣或斜方肌處有放射痛胸痛常在心前區(qū)或胸骨后方，可放射到左肩或腹部胸痛多位于下胸部參考答案：C 參考解析：膈肌病變引起的疼痛常在肋緣或斜方肌處有放射痛，膈肌病變的治療主要為外科治療。共享答案題疼痛常固定于病變局部且常有壓痛疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活動(dòng)明顯時(shí)加重疼痛常在肋緣或斜方肌處有放射痛胸痛常在心前區(qū)或胸骨后方，可放射到左肩或腹部胸痛多位于下胸部［單選題］26.伴有胸痛的腹部病變()。疼痛常固定于病變局部且常有壓痛疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活動(dòng)明顯時(shí)加重疼痛常在肋緣或斜方肌處有放射痛胸痛常在心前區(qū)或胸骨后方，可放射到左肩或腹部胸痛多位于下胸部參考答案：E參考解析：腹部疾病引起的胸痛多位于下胸部(相當(dāng)于橫膈水平)。由于病變內(nèi)臟與下胸部體表的穿入神經(jīng)進(jìn)入脊髓同一節(jié)段并在后角發(fā)生突觸聯(lián)系，故來自內(nèi)臟的痛覺沖動(dòng)激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱為放射痛或牽涉痛。共享答案題興奮8受體阻斷M受體阻斷H受體抗組胺抑制磷酸二酯酶［單選題］27.氨茶堿的作用機(jī)制是()。興奮B受體阻斷M受體阻斷H受體抗組胺抑制磷酸二酯酶參考答案：E參考解析：氨茶堿是磷酸二酯酶抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶抑制cAMP的水解，激活蛋白激酶，舒張支氣管平滑肌。共享答案題興奮B受體阻斷M受體阻斷H受體抗組胺抑制磷酸二酯酶［單選題］28.沙丁胺醇的作用機(jī)制是()。興奮B受體阻斷M受體阻斷H受體抗組胺抑制磷酸二酯酶參考答案：A參考解析：沙丁胺醇是B受體興奮劑，選擇性激動(dòng)82受體，能有效組織組胺等致過敏物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。共享答案題興奮P受體阻斷M受體阻斷H受體抗組胺抑制磷酸二酯酶［單選題］29.漠化異丙托品的作用機(jī)制是()。興奮P受體阻斷M受體阻斷H受體抗組胺抑制磷酸二酯酶參考答案：B參考解析：漠化異丙托品是M受體阻斷劑，對支氣管平滑肌有較高選擇性，通過阻斷M受體而松弛支氣管平滑肌。共享答案題含糖類最高蛋白質(zhì)、糖類及脂肪均最低含脂肪量最高含脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多蛋白質(zhì)量較低，而泌乳總量每天最多［單選題］30.初乳具有的特點(diǎn)是()。含糖類最高蛋白質(zhì)、糖類及脂肪均最低含脂肪量最高含脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多蛋白質(zhì)量較低，而泌乳總量每天最多參考答案：D參考解析：初乳含脂肪最少而蛋白質(zhì)最多，主要為免疫球蛋白。共享答案題含糖類最高蛋白質(zhì)、糖類及脂肪均最低含脂肪量最高含脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多蛋白質(zhì)量較低，而泌乳總量每天最多［單選題］31.過度乳具有的特點(diǎn)是()。含糖類最高蛋白質(zhì)、糖類及脂肪均最低含脂肪量最高含脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多蛋白質(zhì)量較低，而泌乳總量每天最多參考答案：C參考解析：過渡乳總量有所增多，含脂肪最高，蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)逐漸減少。共享答案題含糖類最高蛋白質(zhì)、糖類及脂肪均最低含脂肪量最高含脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多蛋白質(zhì)量較低，而泌乳總量每天最多［單選題］32.成熟乳具有的特點(diǎn)是()。含糖類最高蛋白質(zhì)、糖類及脂肪均最低含脂肪量最高含脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多蛋白質(zhì)量較低，而泌乳總量每天最多參考答案：E參考解析：成熟乳蛋白質(zhì)含量較低，但每日泌乳總量最多，達(dá)700?lOOOmL。共享答案題含糖類最高蛋白質(zhì)、糖類及脂肪均最低含脂肪量最高含脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多蛋白質(zhì)量較低，而泌乳總量每天最多［單選題］33.晚乳具有的特點(diǎn)是()。含糖類最高蛋白質(zhì)、糖類及脂肪均最低含脂肪量最高含脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多蛋白質(zhì)量較低，而泌乳總量每天最多參考答案：B參考解析：晚乳的總量和營養(yǎng)成分都是最少的。共享答案題劍下痛，左側(cè)臥位可緩解劍下痛，右側(cè)臥位可緩解陣發(fā)性腹痛伴哭鬧、果醬樣大便臍周隱痛、黏液便，精神緊張時(shí)加重左腰背劍突下痛，前屈位緩解［單選題］34.胃黏膜脫垂癥的特點(diǎn)是0。劍下痛，左側(cè)臥位可緩解劍下痛，右側(cè)臥位可緩解陣發(fā)性腹痛伴哭鬧、果醬樣大便臍周隱痛、黏液便，精神緊張時(shí)加重左腰背劍突下痛，前屈位緩解參考答案：A參考解析：胃黏膜脫垂癥劍下痛，右側(cè)臥位易發(fā)生，左側(cè)臥位可緩解。共享答案題劍下痛，左側(cè)臥位可緩解劍下痛，右側(cè)臥位可緩解陣發(fā)性腹痛伴哭鬧、果醬樣大便臍周隱痛、黏液便，精神緊張時(shí)加重E.左腰背劍突下痛，前屈位緩解［單選題］35.慢性胰腺炎的特點(diǎn)是()。劍下痛，左側(cè)臥位可緩解劍下痛，右側(cè)臥位可緩解陣發(fā)性腹痛伴哭鬧、果醬樣大便臍周隱痛、黏液便，精神緊張時(shí)加重左腰背劍突下痛，前屈位緩解參考答案：E參考解析：慢性胰腺炎常在飽餐后出現(xiàn)左腰背劍突下痛，前屈位緩解。共享答案題劍下痛，左側(cè)臥位可緩解劍下痛，右側(cè)臥位可緩解陣發(fā)性腹痛伴哭鬧、果醬樣大便臍周隱痛、黏液便，精神緊張時(shí)加重左腰背劍突下痛，前屈位緩解［單選題］36.腸套疊的特點(diǎn)是()。劍下痛，左側(cè)臥位可緩解劍下痛，右側(cè)臥位可緩解陣發(fā)性腹痛伴哭鬧、果醬樣大便臍周隱痛、黏液便，精神緊張時(shí)加重左腰背劍突下痛，前屈位緩解參考答案：C參考解析：腸套疊表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腸絞痛，伴哭鬧，腹痛后隨即出現(xiàn)嘔吐，排果醬樣大便。共享答案題劍下痛，左側(cè)臥位可緩解劍下痛，右側(cè)臥位可緩解陣發(fā)性腹痛伴哭鬧、果醬樣大便臍周隱痛、黏液便，精神緊張時(shí)加重左腰背劍突下痛，前屈位緩解［單選題］37.腸易激綜合征的特點(diǎn)是()。劍下痛，左側(cè)臥位可緩解劍下痛，右側(cè)臥位可緩解陣發(fā)性腹痛伴哭鬧、果醬樣大便臍周隱痛、黏液便，精神緊張時(shí)加重左腰背劍突下痛，前屈位緩解參考答案：D參考解析：腸易激綜合征是一種腸功能紊亂性疾病，可有臍周隱痛、黏液便，與精神因素有關(guān)，精神緊張時(shí)加重。共享答案題金黃色葡萄球菌腺病毒流感嗜血桿菌結(jié)核桿菌肺炎支原體［單選題］38.膿胸最常見的致病菌是()。金黃色葡萄球菌腺病毒流感嗜血桿菌結(jié)核桿菌肺炎支原體參考答案：A參考解析：金黃色葡萄球菌是膿胸最常見的致病菌，其他如肺炎鏈球菌、鏈球菌、嗜血流感桿菌等也可引起。共享答案題金黃色葡萄球菌腺病毒流感嗜血桿菌結(jié)核桿菌肺炎支原體［單選題］39.漿液性胸膜炎最常見的致病菌是()。金黃色葡萄球菌腺病毒流感嗜血桿菌結(jié)核桿菌肺炎支原體參考答案：D參考解析：漿液性胸膜炎，又稱滲出性或漿液纖維素性胸膜炎，多為結(jié)核性。共享答案題隔離至出疹后5d隔離至皮疹干燥結(jié)痂為止隔離至腮腺腫大消退隔離至出疹后10d隔離至出疹后15d［單選題］40.水痘的隔離期為()。隔離至出疹后5d隔離至皮疹干燥結(jié)痂為止隔離至腮腺腫大消退隔離至出疹后10d隔離至出疹后15d參考答案：B參考解析：水痘從發(fā)病前1?2天至結(jié)痂都有強(qiáng)傳染性，所以要隔離至皮疹干燥結(jié)痂為止。共享答案題隔離至出疹后5d隔離至皮疹干燥結(jié)痂為止隔離至腮腺腫大消退隔離至出疹后10d隔離至出疹后15d［單選題］41.麻疹的隔離期為()。隔離至出疹后5d隔離至皮疹干燥結(jié)痂為止隔離至腮腺腫大消退隔離至出疹后10d隔離至出疹后15d參考答案：A參考解析：麻疹發(fā)病前2天至出疹后5天都具有傳染性，需隔離至出疹后5天。共享答案題隔離至出疹后5d隔離至皮疹干燥結(jié)痂為止隔離至腮腺腫大消退隔離至出疹后10d隔離至出疹后15d［單選題］42.麻疹并發(fā)肺炎的隔離期為()。隔離至出疹后5d隔離至皮疹干燥結(jié)痂為止隔離至腮腺腫大消退隔離至出疹后10d隔離至出疹后15d參考答案：D參考解析：麻疹并發(fā)肺炎者，傳染性可延至出診后10天，所以隔離需延至出疹后10天。共享答案題隔離至出疹后5d隔離至皮疹干燥結(jié)痂為止隔離至腮腺腫大消退隔離至出疹后10d隔離至出疹后15d［單選題］43.流行性腮腺炎()°隔離至出疹后5d隔離至皮疹干燥結(jié)痂為止隔離至腮腺腫大消退隔離至出疹后10d隔離至出疹后15d參考答案：C參考解析：流行性腮腺炎在腮腺消腫前患者的唾液中可分離出病毒，具有傳染性，一般預(yù)防隔離患者至腮腺腫脹消退為止。共享答案題地高辛利尿藥手術(shù)擴(kuò)血管藥物潑尼松［單選題］44.急性腎小球腎炎的首選治療是()。地高辛利尿藥手術(shù)擴(kuò)血管藥物潑尼松參考答案：B參考解析：急性腎小球腎炎并發(fā)心衰是由于水鈉潴留，循環(huán)血量增多，首選利尿藥。共享答案題地高辛利尿藥手術(shù)擴(kuò)血管藥物潑尼松［單選題］45.室間隔缺損伴心力衰竭的首選治療是()。地高辛利尿藥手術(shù)擴(kuò)血管藥物潑尼松參考答案：A參考解析：室間隔缺損伴心力衰竭首選地高辛強(qiáng)心治療。共享答案題地高辛利尿藥手術(shù)擴(kuò)血管藥物潑尼松［單選題］46.肺動(dòng)脈瓣重度狹窄的首選治療是()。地高辛利尿藥手術(shù)擴(kuò)血管藥物潑尼松參考答案：C參考解析：肺動(dòng)脈瓣重度狹窄并發(fā)心衰首選手術(shù)治療，減輕右心負(fù)荷。共享答案題地高辛利尿藥手術(shù)擴(kuò)血管藥物潑尼松［單選題］47.急性風(fēng)濕性心臟炎的首選治療是()。地高辛利尿藥手術(shù)擴(kuò)血管藥物潑尼松參考答案：E參考解析：急性風(fēng)濕性心臟炎為自身免疫疾病，首選潑尼松治療。共享答案題傳染性單核細(xì)胞增多癥神經(jīng)母細(xì)胞瘤急性白血病慢性白血病非霍奇金淋巴瘤［單選題］48.女，3歲，發(fā)熱1個(gè)月，腹部B超示左腎上腺區(qū)巨大腫塊約lOcmX11cm,瘤體內(nèi)有鈣化為()。傳染性單核細(xì)胞增多癥神經(jīng)母細(xì)胞瘤急性白血病慢性白血病非霍奇金淋巴瘤參考答案：B參考解析：患兒3歲，巨大腫塊位于左腎上腺區(qū)，內(nèi)有鈣化，考慮神經(jīng)母細(xì)胞搠共“答案題傳染性單核細(xì)胞增多癥神經(jīng)母細(xì)胞瘤急性白血病慢性白血病非霍奇金淋巴瘤［單選題］49.女，10歲，喘憋2周，不能平臥。體檢：左鎖骨上及左頸部多個(gè)腫大淋巴結(jié)，胸部X線示上縱隔明顯增寬，氣管影偏向右側(cè)，變窄為()。傳染性單核細(xì)胞增多癥神經(jīng)母細(xì)胞瘤急性白血病慢性白血病非霍奇金淋巴瘤參考答案：E參考解析：左鎖骨上及左頸部多個(gè)腫大淋巴結(jié)，無痛，上縱隔明顯增寬，氣管受壓，考慮非霍奇金淋巴瘤。共享答案題傳染性單核細(xì)胞增多癥神經(jīng)母細(xì)胞瘤急性白血病慢性白血病非霍奇金淋巴瘤［單選題］50.男，7歲，發(fā)熱1周，頸淋巴結(jié)腫大，體檢：咽充血，肝肋下4cm,脾肋下Ice,WBC10X107L,異常淋巴細(xì)胞13%,診斷為()。傳染性單核細(xì)胞增多癥神經(jīng)母細(xì)胞瘤急性白血病慢性白血病非霍奇金淋巴瘤參考答案：A參考解析：發(fā)熱，頸淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，外周血異常淋巴細(xì)胞增多，考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥。共享答案題傳染性單核細(xì)胞增多癥神經(jīng)母細(xì)胞瘤急性白血病慢性白血病非霍奇金淋巴瘤［單選題］51.男，1歲半，間斷發(fā)熱1個(gè)月。體檢：頸淋巴結(jié)腫大如蠶豆大，肝肋下5cm,脾肋下4cm,Hb77g/L,WBC31X107L,血小板48X107L為()。傳染性單核細(xì)胞增多癥神經(jīng)母細(xì)胞瘤急性白血病慢性白血病非霍奇金淋巴瘤參考答案：C參考解析：肝脾大，貧血，淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞顯著增多，考慮急性白血病。共享答案題肺紋理增粗、紊亂，呈蜂窩狀小透明區(qū)咯血、肺浸潤、低色素貧血、腎小球腎炎伴腎功能不全免疫低下患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳膠月東樣痰及咯血慢性咳嗽、咯血及小細(xì)胞低色素貧血骨折后7d突然岀現(xiàn)胸痛、咯血及呼吸困難［單選題］52.肺出血腎炎綜合征()。肺紋理增粗、紊亂，呈蜂窩狀小透明區(qū)咯血、肺浸潤、低色素貧血、腎小球腎炎伴腎功能不全免疫低下患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳膠月東樣痰及咯血慢性咳嗽、咯血及小細(xì)胞低色素貧血骨折后7d突然岀現(xiàn)胸痛、咯血及呼吸困難參考答案：B參考解析：咯血、肺浸潤、低色素貧血，為肺出血表現(xiàn)，伴腎小球腎炎，腎功能不全，為肺出血腎炎綜合征。共享答案題肺紋理增粗、紊亂，呈蜂窩狀小透明區(qū)咯血、肺浸潤、低色素貧血、腎小球腎炎伴腎功能不全免疫低下患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳膠腺樣痰及咯血慢性咳嗽、咯血及小細(xì)胞低色素貧血骨折后7d突然出現(xiàn)胸痛、咯血及呼吸困難［單選題］53.肺栓塞()。肺紋理增粗、紊亂，呈蜂窩狀小透明區(qū)咯血、肺浸潤、低色素貧血、腎小球腎炎伴腎功能不全免疫低下患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳膠豚樣痰及咯血慢性咳嗽、咯血及小細(xì)胞低色素貧血骨折后7d突然出現(xiàn)胸痛、咯血及呼吸困難參考答案：E參考解析：骨折后7d突然出現(xiàn)胸痛、咯血及呼吸困難，可能為靜脈血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。共享答案題肺紋理增粗、紊亂，呈蜂窩狀小透明區(qū)咯血、肺浸潤、低色素貧血、腎小球腎炎伴腎功能不全免疫低下患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳膠月東樣痰及咯血慢性咳嗽、咯血及小細(xì)胞低色素貧血骨折后7d突然出現(xiàn)胸痛、咯血及呼吸困難［單選題］54.支氣管擴(kuò)張()。肺紋理增粗、紊亂，呈蜂窩狀小透明區(qū)咯血、肺浸潤、低色素貧血、腎小球腎炎伴腎功能不全免疫低下患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳膠月東樣痰及咯血慢性咳嗽、咯血及小細(xì)胞低色素貧血骨折后7d突然岀現(xiàn)胸痛、咯血及呼吸困難參考答案：A參考解析：支氣管擴(kuò)張輕度時(shí)只有肺紋理增粗、紊亂，病變明顯時(shí)雙中下肺可見大小環(huán)狀透明區(qū)呈卷發(fā)影或蜂窩狀，常伴肺段或肺葉不張及炎癥浸潤陰影，心臟及縱隔可見移位。共享答案題維生素Bi2葉酸維生素C鐵劑維生素B［單選題］55.有神經(jīng)癥狀的巨幼細(xì)胞性貧血首選()。維生素Bi2葉酸維生素C鐵劑維生素B參考答案：A參考解析：巨幼細(xì)胞貧血出現(xiàn)神經(jīng)癥狀為維生素應(yīng)缺乏。共享答案題維生素B12葉酸維生素C鐵劑維生素B［單選題［56.治療巨幼細(xì)胞性貧血吋可促進(jìn)葉酸利用的藥()。維生素BI2葉酸維生素C鐵劑維生素B參考答案：C參考解析：巨幼細(xì)胞性貧血治療：口服葉酸，每次5mg,每日3次，連續(xù)數(shù)周,直至血象恢復(fù)正常。同時(shí)，口服足量維生素C,能促進(jìn)葉酸利用，以提高療效。共享答案題維生素Bi2葉酸維生素C鐵劑維生素B［單選題］57.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血治療中，RBC增生旺盛時(shí)加用的藥()。維生素B.2葉酸維生素C鐵劑維生素B參考答案：D參考解析：RBC增生旺盛時(shí)需補(bǔ)充鐵劑，提供足夠紅細(xì)胞合成的原料。共享答案題急性鏈球菌感染后腎炎急進(jìn)性腎炎IgA腎病慢性腎炎遷延性腎炎［單選題］58.數(shù)周或數(shù)月可發(fā)展為尿毒癥的是()。急性鏈球菌感染后腎炎急進(jìn)