神經(jīng)科考試試題

一,多選題(每題2分)(一)A型題1.下列哪項(xiàng)不屬于一般感覺(jué)A痛溫覺(jué)B觸覺(jué)C視聽(tīng)覺(jué)D位置覺(jué),振動(dòng)覺(jué)E兩點(diǎn)辨別覺(jué)2.左上瞼下垂,左眼球僅能外展,瞳孔散大,直接,間接對(duì)光反射消失.最可能的病變是:A右側(cè)面神經(jīng),左展神經(jīng)麻痹B左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹BR>C左視神經(jīng)病變D右額葉病變E左Horner綜合征3.張口下頜向右側(cè)偏斜,被損害的顱神經(jīng)是:A右面神經(jīng)B右三叉神經(jīng)C右三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支D左三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支E以上均不是4.吞咽困難,舌肌萎縮,伸舌不能,診斷為球麻痹.病變部位A雙側(cè)大腦半球B腦橋C延髓D吞咽,迷走神經(jīng)E舌下神經(jīng)5.命名性失語(yǔ)的病變部位在A枕葉B頂葉C顳上回后部D顳中,下回后部E額下回后部6.小腦病變的步態(tài)為A剪刀步態(tài)B劃圈步態(tài)C跨閾步態(tài)D鴨步E醉漢步態(tài)7.診斷癲癇主要靠A神經(jīng)系統(tǒng)檢查B頭顱X平片C腦脊液檢查D病史詢問(wèn)E腦電圖檢查8.重癥腦出血,首選的治療原則為A預(yù)防休克B應(yīng)用脫水劑C控制血腫,感染D立即輸血E給予蘇醒劑9.一側(cè)橋腦病變的癥狀是A昏迷,抽搐B肢體癱瘓?jiān)诿姘c的對(duì)側(cè)C面部疼痛D瞳孔散大E聲音嘶啞10.延髓背外側(cè)部病變不出現(xiàn)A舌咽和迷走神經(jīng)損害B眩暈,眼球震顫C同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)D交叉性感覺(jué)障礙E錐體束征11.脊髓休克時(shí)雙下肢癱瘓或四肢癱瘓,并出現(xiàn):A血壓下降B神志模糊C腱反射亢進(jìn)D肌張力低下,反射消失,尿儲(chǔ)留E全身冷汗12.雙下肢中樞性癱瘓,X片示第5胸椎破壞,脊髓損害部位在A第5胸髓B第3~4胸髓C第2~3胸髓D第7~8胸髓E第8~9胸髓13.女,25歲,偏頭痛史3年.近半年來(lái)發(fā)作頻繁,為預(yù)防發(fā)作,最不應(yīng)該給的藥物是:A尼莫地平B西比靈(氟桂利嗪)C苯噻啶D吲哚美辛(消炎痛)E普萘洛爾(心得安)14.患者下肢無(wú)力3個(gè)月,檢查發(fā)現(xiàn)胸6水平Brown-Sequard綜合征.考慮診斷為:A格林巴利綜合征B周期性麻痹C急性脊髓炎D脊髓腫瘤E腰椎間盤(pán)突出15.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎,第一周必備的癥狀是A手套襪套樣感覺(jué)障礙B四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓C四肢肌肉萎縮D大小便障礙E腦脊液蛋白-細(xì)胞分離(二)K型題A①+②+③B①+③C②+④D④E①+②+③+④16.延髓背外側(cè)綜合征的癥狀有:①動(dòng)眼神經(jīng)麻痹②交叉性感覺(jué)障礙③偏癱④霍納氏(Horner)征17.癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷要點(diǎn)有①意識(shí)喪失②瞳孔縮小如針尖大③全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作在短時(shí)間內(nèi)頻繁發(fā)作④血白細(xì)胞增高18.三叉神經(jīng)痛的治療方法有①藥物治療②神經(jīng)阻滯療法③手術(shù)治療④按摩治療19.與瞳孔對(duì)光反射有關(guān)的顱神經(jīng)①動(dòng)眼神經(jīng)②滑車(chē)神經(jīng)③視神經(jīng)④外展神經(jīng)20.頸內(nèi)動(dòng)脈分支①大腦前動(dòng)脈②大腦中動(dòng)脈③后交通動(dòng)脈④大腦后動(dòng)脈21.癲癇藥物治療的基本原則是①長(zhǎng)期有規(guī)律地服用②不得驟停③定期復(fù)查,注意藥物的副作用④幾種藥物同時(shí)服用22.對(duì)于短暫性腦缺血哪些是正確的:①發(fā)作時(shí)一定有血壓下降②發(fā)作持續(xù)時(shí)間有時(shí)可達(dá)30分鐘③與癲癇發(fā)作鑒別依據(jù)為有無(wú)痙攣發(fā)作④有時(shí)一日可數(shù)次發(fā)作23.帕金森氏病可選用哪些藥物①抗膽堿藥如安坦②多巴胺受體激動(dòng)劑如溴隱亭③多巴胺前體如左旋多巴④多巴胺受體阻滯劑如冬眠靈24.對(duì)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎哪些是不正確的①癱瘓重于感覺(jué)障礙②常無(wú)面癱③肌張力常降低④癱瘓常不對(duì)稱25.容易出現(xiàn)呼吸肌麻痹的疾病為①上升性脊髓炎②周期性麻痹③重癥肌無(wú)力并感染④胸段脊髓腫瘤26.多發(fā)性硬化最常見(jiàn)的病灶:①腦室周?chē)踪|(zhì)②視神經(jīng)③脊髓傳導(dǎo)束④小腦,腦干27.男,39歲.突然劇烈頭痛伴嘔吐多次.體檢:頸部輕度抵抗,克氏征陽(yáng)性,體溫37.2℃①頭顱CT或MRI②頭MRA③腰椎穿刺④頸椎正,斜位片28.治療重癥肌無(wú)力應(yīng)選用①新斯的明②左旋多巴③腎上腺皮質(zhì)激素④阿托品29.周期性麻痹可有①四肢無(wú)力,手套襪套樣感覺(jué)障礙②四肢無(wú)力,血鉀降低③四肢無(wú)力,休息后減輕,活動(dòng)后加重④心電圖示U波30.Weber綜合征①病灶位于中腦②病灶位于橋腦③一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓④病灶位于延髓背外側(cè)二,填空題(每題4分)1.霍納氏(Horner)綜合征臨床表現(xiàn)是:①②③④2.脊髓半切綜合征(Brown-Sequard綜合征)主要臨床特點(diǎn)包括:①②③3.重癥肌無(wú)力為一種①障礙的獲得性②疾病.4.腦血栓形成急性期治療原則:①②③④5.典型偏頭痛臨床表現(xiàn)包括①②③三,問(wèn)答題(每題10分)1.簡(jiǎn)述癲癇發(fā)作的國(guó)際分類.2.簡(jiǎn)述特發(fā)性面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn),治療原則,其如何與中樞性面癱區(qū)別.2.選擇題:(每題2分)A型題:1.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,最主要的臨床根據(jù)是:A,有無(wú)"觸發(fā)點(diǎn)"B,疼痛是否劇烈C,疼痛是否局限于一側(cè)面部D,有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征E,疼痛時(shí)間的長(zhǎng)短2.病人走路擦地而行,軀干前傾,步小而前沖狀,上肢前后擺動(dòng)的聯(lián)帶動(dòng)作喪失,其病變部位最可能是:A,小腦B,大腦皮層C,脊髓D,蒼白球,黑質(zhì)E,殼核及尾狀核3.截癱患者,40歲,神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)臍水平以下感覺(jué)障礙,若需X線照片攝片部位首先選擇:A,頸椎1-4B,胸椎1-4C,胸椎5-8D,胸椎9-12E,腰椎4.病者右側(cè)角膜反射的直接反射消失,間接反射正常.應(yīng)是損害了A,左側(cè)三叉神經(jīng)B,右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C,右側(cè)面神經(jīng)D,右側(cè)三叉神經(jīng)E,左側(cè)面神經(jīng)5.失用癥的臨床表現(xiàn)是A,視力正常但看不到東西B,不能按指令表演刷牙動(dòng)作C,弄不清手指的名稱D,聽(tīng)力正常但聽(tīng)不出什么聲音種類E,對(duì)所見(jiàn)物品不能分辨但手觸摸后則能回答6.多發(fā)性硬化的病變部位不累及:A,大腦半球B,小腦C,視神經(jīng)D,坐骨神經(jīng)E,脊髓7.帕金森病的臨床表現(xiàn)不應(yīng)有:A,運(yùn)動(dòng)減少B,跨閾步態(tài)C,面具臉D,靜止性震顫E,自主神經(jīng)功能紊亂8.下列哪點(diǎn)不是Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的特征:A,Gower征B,鴨步C,腓腸肌假性肥大D,常染色體顯性遺傳E,兒童時(shí)期發(fā)病9.單純部分性發(fā)作與復(fù)雜部分性發(fā)作的主要區(qū)別在于有無(wú)A,意識(shí)障礙B,運(yùn)動(dòng)癥狀C,感覺(jué)癥狀D,Todd癱瘓E,精神癥狀10.患者突然發(fā)生面部歪斜,右側(cè)額紋消失,右側(cè)眼裂較左側(cè)大,露齒口角偏向左側(cè),可能是A,右側(cè)中樞性面癱B,左側(cè)中樞性面癱C,右側(cè)周?chē)悦姘cD,左側(cè)周?chē)悦姘cE,雙側(cè)周?chē)悦姘c11.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)后神經(jīng)功能完全恢復(fù)的時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)A,1小時(shí)B,6小時(shí)C,12小時(shí)D,24小時(shí)E,36小時(shí)12.病者半年來(lái)經(jīng)常發(fā)作左上肢抽搐,并逐漸無(wú)力,無(wú)肌萎縮,感覺(jué)無(wú)障礙,其病變最可能在A,右中央后回下部B,右中央前回中部C,內(nèi)囊D,腦干E,右中央前回下部13.以下腦血管病中哪種起病最急驟:A,基底節(jié)區(qū)腦出血B,橋腦出血C,蛛網(wǎng)膜下腔出血D,大腦中動(dòng)脈腦栓塞E,頸內(nèi)動(dòng)脈腦血栓形成14.病者發(fā)音嘶啞,吞咽困難,喝水嗆咳,雙側(cè)軟腭弓上抬受限,咽反射存在,并出現(xiàn)強(qiáng)哭現(xiàn)象.其病變?cè)贏,雙側(cè)迷走神經(jīng)B,雙側(cè)舌咽神經(jīng)C,雙側(cè)舌咽,迷走神經(jīng)D,雙側(cè)舌下神經(jīng)E,雙側(cè)皮質(zhì)延髓束15.格林-巴利綜合征患者發(fā)病后第七天,出現(xiàn)舌咽,迷走神經(jīng)功能障礙,四肢癱瘓,呼吸肌麻痹,首要的處理是A,應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素B,及早進(jìn)行鼻飼C,應(yīng)用抗菌素D,氣管切開(kāi),輔助呼吸E,應(yīng)用B族維生素C型題:瞳孔散大,直接光反射消失外斜視兩者均有兩者均無(wú)16.第II對(duì)顱神經(jīng)病變17.第III對(duì)顱神經(jīng)病變K型題:[答題方法:A(①+②+③),B(①+③),C(②+④),D(④),E(①+②+③+④)]18.以下哪項(xiàng)不適合用于治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹:①口服強(qiáng)的松②莖乳孔紅外線照射③口服維生素B1④肌肉注射青霉素19.全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的臨床表現(xiàn)有:①意識(shí)喪失②大小便失禁③Babinski征(+)④瞳孔散大,對(duì)光反射消失20.病人高頸段脊髓病變,其表現(xiàn)為:①四肢中樞性癱瘓②雙肩以下感覺(jué)障礙③腹壁反射消失④病理反射(一)21.下列哪點(diǎn)能鑒別格林-巴利綜合征和周期性(低鉀性)麻痹①腦脊液有否蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象②有無(wú)感覺(jué)障礙③有無(wú)血鉀降低④有無(wú)四肢癱瘓22.病者雙顳側(cè)偏盲可能損害的部位①視束②視神經(jīng)③視放射④視交叉23.下列哪種表現(xiàn)不屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)①一次癲癇發(fā)作大于30分鐘②GTCS短期內(nèi)頻繁發(fā)作后,有較長(zhǎng)時(shí)間的昏迷③短期內(nèi)頻繁發(fā)作,發(fā)作間期意識(shí)持續(xù)昏迷④CTCS短期內(nèi)頻繁發(fā)作,伴有顱內(nèi)高壓24.下列哪些藥物可用于治療帕金森病①安坦②溴隱亭③金剛烷胺④多巴胺25.脊髓休克的臨床表現(xiàn)有①肌張力低②腱反射消失③肌肉松弛④病理征陽(yáng)性26.患者表現(xiàn)為口周的分離性痛,溫覺(jué)缺失,其病灶在①丘腦②三叉神經(jīng)第二支③面神經(jīng)④三叉神經(jīng)脊束核27.脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)特點(diǎn):①早期出現(xiàn)脊髓橫貫性損害②早期出現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀③病前有感染史或有疫苗接種史④腰椎穿刺檢查:CSF壓力不高,白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龈?以淋巴細(xì)胞為主,壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性(椎管不通暢)28.關(guān)于多發(fā)性硬化,下列那項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的:①具有空間上及時(shí)間上的多發(fā)性是其主要特點(diǎn)②病灶位于腦室周?chē)瞧涮卣餍员憩F(xiàn)③腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)寡克隆IgG帶④大劑量維生素及敏感抗生素是治療其急性發(fā)作的主要藥物29.癲癇的藥物治療原則①若藥物效果不理想,可加用第二種抗癲癇藥物合并用藥②按發(fā)作類型選擇用藥③堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥④先控制發(fā)作,后立刻停藥30.錐體束征包括:①肌張力折刀樣升高②Kernig征(+)③Babinshi征(+)④肢體癱瘓,肌肉萎縮二,問(wèn)答題:(26分)腦血栓形成和腦出血的鑒別要點(diǎn).(14分)請(qǐng)描述脊髓半切綜合征的臨床表現(xiàn).(5分)簡(jiǎn)述重癥肌無(wú)力危象的定義及分型,當(dāng)肌無(wú)力危象出現(xiàn)時(shí)應(yīng)如何處理(7分)三,病例分析:(14分)患者,男,45歲,因劇烈頭痛,嘔吐2小時(shí)入院.患者2小時(shí)前排大便時(shí)突發(fā)劇烈頭痛,噴射狀嘔吐非咖啡樣胃內(nèi)容物,隨后呼之不應(yīng),即由家人送來(lái)急診,途中嘔吐兩次.否認(rèn)糖尿病,心臟病,高血壓病史史.入院查體:BP145/90mmHg,HR68次/分,律齊;嗜睡狀態(tài),頸硬,Kernig征(+),Brudzinski征(+),雙側(cè)瞳孔直徑3毫米,直接對(duì)光反射及間接對(duì)光反射均存在,雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱,四肢活動(dòng)基本正常,雙側(cè)腱反射+,雙側(cè)Babinski征(-),Chaddock征(-)請(qǐng)寫(xiě)出該病例的定位診斷,定性診斷(4分)診斷依據(jù)(4分)確診所需的輔助檢查(2分)治療措施(4分)3.神經(jīng)病學(xué)考試題庫(kù)(一)一、填空(總分20分,每空1分)１、一般感覺(jué)包括________、________、________。２、頭不能向左側(cè)偏以對(duì)杭檢查者的阻力是________側(cè)________肌癱瘓。３、左眼不能閉合，示齒時(shí)口角向左歪是________側(cè)________性_______癱。４、視野檢查發(fā)現(xiàn)，左眼視野圖為○，右眼為○，其視通路病變部位在________側(cè)________。５、病員說(shuō)話吐詞不清，吞咽困難，伸舌受限，舌肌萎縮，是由于________，________，________等神經(jīng)損害。６、右側(cè)胸４至胸１２痛覺(jué)消失，觸覺(jué)存在是由于脊髓________側(cè)________損害。７、舌前２/３及舌后１/３的味覺(jué)分別由________、________神經(jīng)支配。８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________損害引起。９、右耳傳導(dǎo)性聾時(shí)，韋伯(Weber)試驗(yàn)偏向________側(cè)。１０、剪刀步態(tài)見(jiàn)于________病人。二、名詞解釋：（每題４分，共２０分）１、三偏綜合征２、交叉性癱瘓３、脊髓休克４、癲癇持續(xù)狀態(tài)５、放射性疼痛三、問(wèn)答題：（每題１０分，共６０分）１、一般腦脊液化驗(yàn)檢查包括哪些內(nèi)容？寫(xiě)出各項(xiàng)正常值。２、癲癇發(fā)作有哪些類型，治療大發(fā)作及小發(fā)作的藥物有哪些？３、分別說(shuō)明原發(fā)性三叉神經(jīng)痛及面神經(jīng)炎的治療原則。４、試述坐骨神經(jīng)痛的最常見(jiàn)病因，主要的癥狀及體征，以及主要的保守治療方法。５、試述左側(cè)大腦中動(dòng)脈皮層支（淺支）閉塞時(shí)的臨床表現(xiàn)。６、病員男４０歲，因左肋緣疼痛６＋月，左下肢無(wú)力Ⅰ月入院。查體：左肋緣區(qū)痛覺(jué)減退，右臍以下痛覺(jué)減退，左趾部位覺(jué)減退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌張力增高，腱反射抗進(jìn)，左側(cè)Babinski's征(+)。請(qǐng)討論定位診斷及進(jìn)一步檢查的方法。庫(kù)一標(biāo)準(zhǔn)答案一、填空：１、淺感覺(jué)深感覺(jué)復(fù)合感覺(jué)２、右胸鎖乳突?。?、右周?chē)悦嫔窠?jīng)４、左視神經(jīng)５、舌咽迷走舌下６、右后角７、面神經(jīng)舌咽神經(jīng)８、錐體束９、右１０、脊髓或腦性癱瘓二、名詞解釋１、內(nèi)囊損害時(shí)，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱，偏身感覺(jué)障礙和雙眼同向偏盲，簡(jiǎn)稱三偏綜合征，常見(jiàn)于腦血管病時(shí)。２、即同側(cè)顱神經(jīng)周?chē)园c瘓對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓是腦干損害的特征性表現(xiàn)。３、急性脊髓橫貫損害時(shí)，病人出現(xiàn)雙下肢軟癱，肌張力降低，腱反射減弱，病理反射引不出，小便潴留，稱為脊髓休克。４、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作(GTCS)若在短期內(nèi)頻聚發(fā)生，以致發(fā)作間隙中意識(shí)持續(xù)昏迷者。５、神經(jīng)干，神經(jīng)根或中樞神經(jīng)病變刺激時(shí)，疼痛不僅發(fā)生于刺激局部，且可擴(kuò)展到受累感覺(jué)神經(jīng)的支配區(qū)，稱為放射性疼痛。三、問(wèn)答題１、包括腦脊液壓力，Queckenstedt試驗(yàn)，細(xì)胞數(shù)、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常腦脊液壓力為80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白細(xì)胞0～5×106／L，紅血球?yàn)?,蛋白0.15～0.45g／L,糖2.5～4.4mmol／L,氯化物120～130mmol／L。２、有①部分性發(fā)作──單純部分性，復(fù)雜部分性，部分性發(fā)作，繼發(fā)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。②全面性發(fā)作──失神經(jīng)發(fā)作，肌陣攣發(fā)作，陣攣性發(fā)作，強(qiáng)直性發(fā)作，強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，無(wú)張力性發(fā)作。③未分類發(fā)作治療大發(fā)作強(qiáng)直一陣攣發(fā)作的藥物有苯巴比妥，苯妥英鈉、丙戌酸鈉等。治療小發(fā)作（失神經(jīng)發(fā)作）的藥物有乙琥胺，丙戌酸鈉等。３、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原則是以止痛為目的，先用藥物，如卡馬西平、苯妥英鈉。氯硝安定等，無(wú)效時(shí)可用神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療。即淺酒精或甘油注射，或三叉神經(jīng)根切斷術(shù)。而神經(jīng)炎的治療主要是改善局部血循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫、促進(jìn)面神經(jīng)的機(jī)能恢復(fù)?？杀M早使用強(qiáng)的松，理療，角膜保護(hù)措施，恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行面肌的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，理療和針灸等。４、坐骨神經(jīng)痛的最常見(jiàn)原因是腰椎間盤(pán)突出。主要癥狀和體征有①?gòu)难?、臀部開(kāi)始，向股部后，及小腿后外側(cè)，足外側(cè)放射的放射性疼痛；②沿坐骨神經(jīng)有壓痛；③行走，活動(dòng)及牽拉坐骨神經(jīng)(Laseque征)可使疼痛加?。虎荃追瓷錅p低或消失，小退肌力減退感覺(jué)障礙等。⑤該原因致疼痛還有一個(gè)特點(diǎn)即咳嗽、屏氣用力、噴嚏時(shí)疼痛加劇。５、左大腦神經(jīng)脈皮層支閉塞時(shí)出現(xiàn)以左面部和左上肢為重的偏癱和偏身感覺(jué)障礙，失語(yǔ)，失語(yǔ)的類型視閉塞部位而定以運(yùn)動(dòng)性和感覺(jué)性失語(yǔ)較多見(jiàn)，還可出現(xiàn)失寫(xiě)、失讀等。６、定位在左側(cè)胸８脊髓節(jié)段的脊髓半橫貫損害，硬膜下髓外的可能性較大。根據(jù)①左肋緣疼痛；②左肋緣區(qū)痛覺(jué)減退；③右胳以下痛覺(jué)減退，定位在左胸８有Broun-Sequard綜合征表現(xiàn)。左下肢中樞性癱瘓，左下肢深感覺(jué)減退，右下肢感覺(jué)減退，故為髓外。進(jìn)一步檢查方法，①脊柱以胸５、６為中心照片，了解骨質(zhì)改變；②腰穿并作Queckenstedt試驗(yàn)了解有無(wú)椎管梗阻，腦脊液有無(wú)蛋白增加；③椎管造影或MR,了解病變的準(zhǔn)確部位和可能的性質(zhì)。神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（二）一、填空：(每空2分,共24分)１、雙顳側(cè)偏盲病變部位在________。２、耳鳴是________神經(jīng)的________性癥狀。３、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的表現(xiàn)_肌張力降低，腱反射減弱，病理反射陰性，有肌萎縮，癱瘓分布以肌群為主。_______、________、________、________和________。４、高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是________。５、脊髓胸７節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎體為_(kāi)_______，胸１２節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎體為_(kāi)_______。６、典型失神小發(fā)作的特征性腦電圖表現(xiàn)是________。二、名詞解釋：（每題６分，共３６分）１、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)２、感覺(jué)倒錯(cuò)３、腦栓塞５、拉塞格(Lasegue's)氏征６、貝耳現(xiàn)象三、回答題：１、簡(jiǎn)述蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷依據(jù)及治療原則。２、試述急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)。３、試述抗癲癇藥物的使用原則。４、格林－巴利綜合征的診斷依據(jù)是什么？５、頸膨大脊髓橫貫損害的臨床表現(xiàn)有哪些？庫(kù)二標(biāo)準(zhǔn)答案一、填空１、視交叉２、聽(tīng)神經(jīng)(耳蝸神經(jīng))刺激性３、肌張力降低，腱反射減弱，病理反射陰性，有肌萎縮，癱瘓分布以肌群為主。４、基底節(jié)（或內(nèi)囊）５、胸椎５、胸椎９６、每秒３次（周）的棘一慢波組合二、名詞解釋１、又名Broca失語(yǔ)，由左側(cè)額下回后端方語(yǔ)運(yùn)動(dòng)中樞病變引起。病人不能講話，或只講１─２個(gè)簡(jiǎn)單的字且不流利，用詞不當(dāng)，對(duì)別人的言語(yǔ)能理解。２、非疼痛性刺激誘發(fā)出疼痛感覺(jué)，例如輕劃皮膚而有痛感，冷覺(jué)刺激當(dāng)作熱覺(jué)刺激等。３、栓子經(jīng)血循環(huán)流入而致胸動(dòng)脈阻塞，引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。４、腦脊液蛋白量增高，而細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白－細(xì)胞分離，是格林－巴利綜合征的特點(diǎn)之一，也可見(jiàn)于脊髓壓迫癥。５、病人仰臥，雙下肢伸直，檢查者將病人一側(cè)，下肢抬起，使髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，若在７０度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，稱為陽(yáng)性。故又名直腿抬高試驗(yàn)，是檢查從骨神經(jīng)痛的方法之一。６、面神經(jīng)麻痹時(shí)，患側(cè)眼裂不有閉合，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出現(xiàn)白色鞏膜，稱為貝爾現(xiàn)象。三、問(wèn)答題１、蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷依據(jù)有①突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐；②腦膜刺激征陽(yáng)性；③腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高。④排除腦膜炎與腦出血。前者開(kāi)始有發(fā)熱，腦脊液白細(xì)胞高，非血性腦脊液，后者意識(shí)嚴(yán)重，發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)偏癱等腦實(shí)質(zhì)損害表現(xiàn)。治療原則是制止繼續(xù)出血，防治繼發(fā)性血管痙攣，去除引起出血的病因、預(yù)防復(fù)發(fā)。２、急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)有①病前數(shù)天或１～２周常有上呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史；②起病較急；③雙下肢麻木、無(wú)力，相應(yīng)部位背痛或束帶感；④雙下肢無(wú)力加重，癱瘓，感覺(jué)缺失，括張肌障礙，常表現(xiàn)脊髓休克；⑤如無(wú)肺炎、褥瘡、尿路感染等并發(fā)癥，３－４周后脊髓休克余，出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱瘓、⑥腦脊液白細(xì)胞和蛋白可輕度升高，椎管一般無(wú)梗阻，糖與氯化物含量正常。３、抗癲癇藥物使用原則是：①藥物的選擇決定于痛性發(fā)作的類型，同時(shí)考慮藥物的毒性，如失神發(fā)作首選乙琥胺，單純部分性發(fā)作首選苯安英鈉等；②藥物劑量從低限開(kāi)始，如不能控制，再逐漸增加；③合并用藥的指針是一種藥后效不滿意或一種藥物可拮抗另一種的藥物的副作用時(shí)。應(yīng)避免藥理相同，副作用相似的藥物；④每日劑量一般應(yīng)分?jǐn)?shù)次服用以減少副作用；⑤定時(shí)查肝腎功和血象，以防治藥物副作用；⑥療程長(zhǎng)，且不能驟然停藥。４、格林－巴利綜合征的診斷依據(jù)是①病前１－４周有感史②負(fù)性或亞急性起??；③四肢對(duì)稱性馳緩性癱瘓；④腦脊液起?。保疤旌蠹从械鞍准?xì)胞分離現(xiàn)象；⑤可有雙側(cè)顱神經(jīng)損害；⑥注意與脊壓，全身型重癥肌無(wú)力，周期性癱瘓區(qū)別，脊壓癱瘓不對(duì)稱，肌無(wú)力每日癥狀波動(dòng)大，周期癱瘓血鉀、心電圖有低鉀改變，鉀后迅速緩解。５、頸膨大損害時(shí)①雙下肢呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓；②雙下肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓；③頸以下各種感覺(jué)缺失④括約肌障礙；⑤可有肩，雙上肢根性疼痛；⑥可有霍納氏征。神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（三）一、填空（每空１分，共２０分）１、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病變部位在________半球________回________份２、癥狀性癲癇是由于腦部病損和代謝障礙，原因有________，________，________，________，________，________，________等。３、腦出血的常見(jiàn)部位在________，________，________和________。其中以________出血為最常見(jiàn)。４、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)是________，________，________，________和。二、名詞解釋（每題５分，共３０分）１、１、霍納(Horner)綜合征２、２、貝耳(Bell)麻痹３、３、布朗－塞卡(Brown-sequard)綜合征４、４、腦栓塞５、５、TIA三、問(wèn)答題（每題１０分，共４０分）１、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓的臨床表現(xiàn)是什么？常見(jiàn)原因有哪些？２、缺血性和出血性腦血管病的鑒別診斷，主要是哪些？３、抗癲癇藥物的使用，要注意哪些原則？４、上頸段大脊髓橫貫損害的臨床表現(xiàn)有哪些？四、病例分析：（１０分）男，６２歲，２天前早餐時(shí)出現(xiàn)頭昏，半小時(shí)后不能講話，繼之右上肢無(wú)力，并逐漸加重，來(lái)院急診。檢查、神志清楚，說(shuō)不出話，也聽(tīng)不懂別人講話，口角歪向左側(cè)，伸舌偏右，右上肢肌力０°肌張力增高、反射活躍，右下肢４°。雙側(cè)痛覺(jué)存在，右下肢巴彬氏征陽(yáng)性，頸軟。急診當(dāng)天CT未見(jiàn)異常。入院后檢查：生命體征正常、心肺肝脾正常，神經(jīng)體征同前。請(qǐng)討論定位診斷和定性診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。庫(kù)三標(biāo)準(zhǔn)答案一、填空１、優(yōu)勢(shì)（或左）額下回后２、先天性疾病腦外傷感染中毒顱內(nèi)腫瘤腦血管疾病營(yíng)養(yǎng)代謝疾病如何僂病低血糖３、內(nèi)囔腦葉白質(zhì)腦擠小腦內(nèi)囊４、肌張力降低腱反射減弱病理反射引不出肌萎縮肌群癱瘓為主二、名詞解釋１、頸交感神經(jīng)麻痹時(shí)，出現(xiàn)病變側(cè)眼裂縮小，瞳孔縮小同側(cè)眼球內(nèi)陷和面部出汗減少，稱為Horner綜合征。２、周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹時(shí)，眼瞼不能閉合或不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜，稱見(jiàn)耳現(xiàn)象。３、脊髓半橫貫損害時(shí)，可出現(xiàn)同側(cè)相應(yīng)節(jié)段的根性疼痛及感覺(jué)過(guò)敏帶，損害平面以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓及深感覺(jué)缺失，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)缺失，稱為布朗－塞卡綜合征。４、腦栓塞是指栓子徑血循環(huán)流入腦血管致腦動(dòng)脈阻塞，引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。５、某一區(qū)域腦組織因血液供應(yīng)不足導(dǎo)致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為突然發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，最多在２４小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作，稱為T(mén)IA。６、Todd癱瘓是指局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作較嚴(yán)重發(fā)作后，發(fā)作部位遺留下暫時(shí)性的癱瘓，稱為T(mén)odd癱瘓。三、問(wèn)答題１、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓表現(xiàn)有，上瞼下垂、外斜視、復(fù)視瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射消失，眼球不能向上、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，向下運(yùn)動(dòng)亦受很大限制。常見(jiàn)原因有海馬約回疝，后交通動(dòng)脈瘤，中腦病變等。２、缺血性與出血性腦血管病的區(qū)別主要是：①前者發(fā)病較急，后者急驟；②前者安靜發(fā)病，后者多在活動(dòng)時(shí)發(fā)??；③前者頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙不明顯或無(wú)、后者明顯；④前者腦膜刺激征陰性，后者常為陽(yáng)性；⑤腦脊液前者正常，后者壓力高，為血性；⑥CT檢查前者為腦內(nèi)低密度區(qū)、后者為高密度影。３、抗癲癇藥物使用注意原則為：①按發(fā)作類型選藥；②藥物劑量從低限開(kāi)始，無(wú)效時(shí)再逐漸增加；③合并用藥時(shí)應(yīng)避免藥理作用相同，副作用相似的藥物合并應(yīng)用；④定時(shí)果查肝腎功、血象以防治藥物副作用；⑤規(guī)律性取藥每日數(shù)次服用；⑥用藥療程長(zhǎng)，一般控制發(fā)作后數(shù)年才減藥，且逐漸減量，均忌驟停。４、上頸段脊髓損害表現(xiàn)為：①四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓；②頸以下各種感覺(jué)缺失；③括約肌功能障礙；④頸部出現(xiàn)根性疼痛。四、病例分析答：定位診斷左額葉后部：①運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，說(shuō)不出話感覺(jué)性失語(yǔ)，聽(tīng)不懂話。②右側(cè)偏癱：伸舌偏右，右上肢肌力０度，口角歪左，右肢病理征。定性診斷：腦梗塞①早晨安靜發(fā)病，且比較急。②一側(cè)代體征③頭痛嘔吐和意識(shí)障礙無(wú)，頸軟，即無(wú)高顱壓表現(xiàn)。④發(fā)病當(dāng)天ＣＴ正?？膳懦鲅＂荩蔡煳椿謴?fù)可排除TIA。神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)(四)一、填空：１、意識(shí)活動(dòng)包括________及________。２、左側(cè)視束病變引起________側(cè)________偏盲。３、右角膜反射減弱，右臉裂變大，右眼瞼閉合無(wú)力是________側(cè)________損害。４、左胸３－胸10痛覺(jué)消失，觸覺(jué)存在，是________側(cè)________損害。５、病員吞困難，吐詞不清，舌不能伸出中外，無(wú)舌肌萎縮及震顫，是________側(cè)________束損害所致。６、６、病員左側(cè)外展及左面神經(jīng)下級(jí)性癱瘓，右側(cè)上下肢上級(jí)性癱瘓，病變部位在________。７、７、舞蹈樣動(dòng)作，手足徐動(dòng)癥見(jiàn)于________系統(tǒng)損害。二、名詞解釋：1、TIA2、Spinalshock3、Jackson癲癇4、肌無(wú)力危象5、慌張步態(tài)三、問(wèn)答題：１、脊髓T7平面左側(cè)半橫貫損害的臨床表現(xiàn)是什么？２、試述Guillain-Barre綜合征的臨床表現(xiàn)及治療原則。３、什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？如何處理？４、什么是Ticdoulouriux?主要用什么藥物？５、病員，男性６０歲，中午做飯時(shí)突然感頭痛，跌倒，繼之嘔吐多次，不能說(shuō)話，左側(cè)肢體不能動(dòng)，立即送來(lái)急診。既往有高血壓史多年。查體：BP22/14KPa，呼吸急促24次/1'，心率100次/'，體溫39℃,意識(shí)不清,淺昏迷,左瞳0.2cm,右上下肢0°肌力,右側(cè)反射活躍,右巴彬斯基氏征(+),右半身痛覺(jué)↓庫(kù)四標(biāo)準(zhǔn)答案一、填空：１、覺(jué)醒狀態(tài)意識(shí)內(nèi)容２、右同向３、右面神經(jīng)４、左后角５、雙皮質(zhì)延髓囊或錐體囊６、左橋腦７、錐體外二、名詞解釋１、TIA：某一區(qū)域腦組織因血液供應(yīng)不足導(dǎo)致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為突然發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數(shù)分鐘－數(shù)小時(shí)，最多在２４小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作。２、Spinalshock:急性脊髓炎發(fā)急且嚴(yán)重時(shí)，癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，稱為脊髓休克。３、jacksonEP：局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作自－處開(kāi)始后，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布順序慢慢移動(dòng)，病灶在運(yùn)動(dòng)壓。４、肌無(wú)力危象：重癥肌無(wú)力患者如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力以致不能維持換氣功能。由于疾病發(fā)展計(jì)致，用抗膽堿脂酶可好轉(zhuǎn)，稱為肌無(wú)力危象，多見(jiàn)于暴發(fā)性或晚期全身型。５、慌張步態(tài)：震顫麻痹病人全身肌張力增高，走路時(shí)步伐細(xì)小，足擦地而行，內(nèi)于軀干前傾，身體重心前移，故以小步加速前沖，不能立即停步，狀以慌張而得名。三、問(wèn)答題：１、答：①左肋像區(qū)痛觸覺(jué)減退消失或感覺(jué)過(guò)敏帶或囊?guī)Ц?；②左肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓；③左肋緣以下深感覺(jué)消失；④右肚臍以下癇溫覺(jué)消失；⑤全身觸覺(jué)存在；⑥二便正常。２、答：①半數(shù)以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有免疫接種史；②首發(fā)癥狀為四肢對(duì)稱性無(wú)力，逐漸發(fā)展，遠(yuǎn)近端先后或同時(shí)受累；③嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹；④癱瘓為馳緩性；⑤感覺(jué)障礙為未稍型，呈手套襪套樣比運(yùn)動(dòng)障礙輕。⑥顱神經(jīng)損害以雙側(cè)面和運(yùn)動(dòng)麻痹；⑦括約肌功能不受影響；⑧病后１０天開(kāi)始出現(xiàn)腦脊液蛋白－細(xì)胞分離。治療原則包括對(duì)癥支持和病因治療二方面，防止和治療呼吸肌麻痹，保持呼吸道通暢是減少死亡率的關(guān)鍵，病因治療主要使用強(qiáng)的松或血漿交換療法。３、全面性強(qiáng)直─陣攣發(fā)作(GTCS)者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識(shí)持續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理①在給氧，防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)從連控制發(fā)作，首選安定靜注；②保持呼吸道通暢；③糾正水電解質(zhì)紊亂；④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥維持，意識(shí)清醒后改口服。４、答：Ticdoulouriux是三叉神經(jīng)痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牽向患側(cè)、伴面紅、流淚、流涎，稱為痛性抽搐。發(fā)作時(shí)主要用卡馬西平，苯妥英鈉等。５、答：定位：左基底節(jié)區(qū)依據(jù)：①右側(cè)偏癱，右側(cè)病理征陽(yáng)性。②右半身痛覺(jué)減退。定性：腦出血依據(jù)：①活動(dòng)時(shí)（做飯）發(fā)病。②起病急驟。③顱內(nèi)壓增高之全腦癥狀：嘔吐、昏迷。④高血壓史，起病時(shí)血壓高。處理原則：①可作ＣＴ進(jìn)一步明確診斷。②診斷明確后的治療原則是防止進(jìn)一步出血；降低顱內(nèi)壓，控制腦水種；維持生命機(jī)能；防治并發(fā)癥。神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（五）一、填空１、________神經(jīng)損害時(shí)瞳孔縮小，________神經(jīng)損害時(shí)瞳孔擴(kuò)大。２、張口下頜歪向左側(cè)是由于________側(cè)________神經(jīng)的損害。３、左側(cè)直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射正常是________神經(jīng)損害，左眼直接、間接對(duì)光反射均消失是_______神經(jīng)損害。４、醉漢步態(tài)見(jiàn)于________，慌張步態(tài)見(jiàn)于________，跨閾步態(tài)見(jiàn)于________，剪刀步戊見(jiàn)于________，劃圈步態(tài)見(jiàn)于________。５、典型失神小發(fā)作的腦電圖表現(xiàn)是________。６、三叉神經(jīng)損害可出現(xiàn)________，________，________。７、格林－巴和綜合征病后３周時(shí)典型的腦脊液改變?yōu)開(kāi)_______。８、８、左胸３－胸１０痛覺(jué)消失，觸覺(jué)存在是________側(cè)________損害所致。二、名詞解釋：1、Spinalshock2、Brown-sequardsyndrome3、肌無(wú)力危象4、Jackson癲癇5、Lacunarinfarction三、問(wèn)答題：１、上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓如何鑒別？２、請(qǐng)描述Bell面癱的典型臨床表現(xiàn)，如何治療？３、一病員近２小時(shí)反復(fù)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作數(shù)次，發(fā)作間隙期神志不清，請(qǐng)作出診斷及處理。４、請(qǐng)描述震顫麻痹三大癥狀的主要特征。５、病案：患者、男、６６歲，因“左側(cè)肢體無(wú)力，麻木，吐詞不清４天”入院。４天前晚飯后乘涼時(shí)突感左側(cè)肢體麻木，無(wú)力，不穩(wěn)，吐詞不清，無(wú)頭痛及嘔吐，經(jīng)治療無(wú)緩解而入院。既往有高血病史（具體不詳），無(wú)糖尿病史，嗜煙酒，家族史（一）。查體：T、P、R均正常,BP:20/140Kpa。神清,體型偏胖,左眼白內(nèi)障,心、肺、腹(一)。神經(jīng)系統(tǒng)：言語(yǔ)吶吃，偏癱步態(tài)，右眼底動(dòng)脈變細(xì)，伸舌向左偏斜，左側(cè)肢體肌力Ⅳ°，左側(cè)感覺(jué)正常，左側(cè)上、下肢腱反射較右側(cè)活躍，左側(cè)Babinski征(+),腦膜刺激征(-)。輔助檢查：甘油三脂：1.2mmol/L,膽固醇：5.9mmol/l，血象正常。請(qǐng)?zhí)岢鲈\斷及治療方案。庫(kù)五標(biāo)準(zhǔn)答案一、填空：１、頸交感動(dòng)眼２、左三叉３、左視神經(jīng)左動(dòng)眼神經(jīng)４、小腦病變錐體外系周?chē)窠?jīng)或腓神經(jīng)截癱或腦性癱瘓一錐體囊損害５、３次／秒棘－慢波組合６、面部感覺(jué)障礙咀嚼肌麻痹、萎縮角膜反射消失７、蛋白－細(xì)胞分離８、左胸脊髓后角二、名詞解釋：１、Spinalshock:急性脊髓炎發(fā)急且嚴(yán)重時(shí)，癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，稱為脊髓休克。２、脊髓半橫貫損害時(shí)，出現(xiàn)病灶平面以下同側(cè)肢體中樞性癱瘓，深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙，病灶局部節(jié)段性痛覺(jué)減退或囊?guī)Ц?，過(guò)敏帶、創(chuàng)觸覺(jué)保存，二便正常，稱布朗－塞卡綜合征。３、肌無(wú)力危象：重癥肌無(wú)力患者如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力以致不能維持換氣功能。由于疾病發(fā)展計(jì)致，用抗膽堿脂酶可好轉(zhuǎn)，稱為肌無(wú)力危象，多見(jiàn)于暴發(fā)性或晚期全身型。４、jacksonEP：局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作自－處開(kāi)始后，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布順序慢慢移動(dòng)，病灶在運(yùn)動(dòng)壓。５、Lacunarinfarction：稱為多發(fā)性腔隙梗塞，是持續(xù)性高血壓，動(dòng)脈硬化引起一種特殊類型的缺血性腦血管病，由腦深穿支小血管閉塞所致。三、問(wèn)答題：１、答：上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的區(qū)別是：①肌張力，前者增高，后者降低；②腱反射，前者活躍亢進(jìn)，后者減弱；③病理反射，前者陽(yáng)性，后者陰性；④肌萎縮，前者無(wú)，后者明顯；⑤癱瘓?zhí)攸c(diǎn)，前者以肢體為主，后者以肌群為主。２、答：①貝耳口而癱通常急性起病，數(shù)小時(shí)或１－２天達(dá)高峰；②主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓，包括額紋消失，不能皺額、蹙眉、眼閉合不能或不全，淺閉眼時(shí)出現(xiàn)貝爾現(xiàn)象，患側(cè)鼻唇溝淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓腮時(shí)漏氣，食物滯留；③所有同側(cè)舌前味覺(jué)障礙；④部分病人病份有下頜角或耳后疼痛；⑤僅２月左右痊瘀；治療應(yīng)改善局部血循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)。強(qiáng)的松、理療、保護(hù)角膜等。３、診斷癲癇持續(xù)狀態(tài)，處理：①盡快控制發(fā)作，可首選安定靜注；②保護(hù)呼吸道通暢，給氧、吸痰，必要時(shí)氣管插管或切開(kāi)；③使用脫水劑降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫；④外皮糾正水電解質(zhì)系亂；⑤高燒時(shí)降溫，適當(dāng)抗生素；⑥感防護(hù)；⑦抽搐停止后，改抗癲癇藥為肌注苯巴比妥、清醒后才改為口服。４、答：震顫麻痹的三大癥狀是肌體力增加，震顫和運(yùn)動(dòng)減少。震顫：靜止性震顫，上肢先開(kāi)始，可波及四肢、唇、舌、下頜。緊張時(shí)加劇，活動(dòng)和睡眠時(shí)消失。肌張力增加：面具臉，頸和軀干呈屈曲體態(tài)。運(yùn)動(dòng)減少：隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢，精細(xì)動(dòng)作不能，小寫(xiě)癥。５、診斷：定位診斷──右大腦半球皮層依據(jù)：左偏癱（伸舌偏左、左肌力下降、左反射活躍，病理征陽(yáng)性）。定性──腦梗塞依據(jù)：①起病急②休息時(shí)（安靜時(shí)）發(fā)?、蹮o(wú)高顱壓表現(xiàn)，腦膜刺激征陰性治療原則：１、臥床休息，給予生命支持治療，防治各種并發(fā)癥。2、急性期，積極的降低腦代謝，控制腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞挽救缺血半暗帶。有溶栓適應(yīng)癥的可進(jìn)行溶栓。3、抗凝治療，抗血小板聚集、降纖及改善微循環(huán)治療。4、康復(fù)期積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉。神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（六）一、填空：１、一般感覺(jué)包括________、________、________。２、右上瞼下垂，右瞳散大，光反射消失是由于________側(cè)________神經(jīng)損害。３、左同向偏盲是________側(cè)________損害。４、病員吞困難及構(gòu)音障礙及咽反射消失是由于________，________神經(jīng)損害。５、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由________、________、________、________組成。６、一側(cè)腦干損害引起________癱瘓。７、小腦損害的主要癥狀是________。８、卡馬西平可用于治療_________，________等疾病。９、特殊類型的意識(shí)障礙有________、_________、________。二、名詞解釋：１、Spinalshock２、Ticdouioureux３、Cerebralinfarction４、Jackson癲癇三、問(wèn)答題：１、試述脊髓左側(cè)胸７平面橫貫損害的臨床表現(xiàn)，并提出進(jìn)一步檢查方法。２、什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？如何治療？３、試述Guillain-BarreSyndrome的臨床表現(xiàn)及治療。４、病員，男，６０歲。因右側(cè)肢體無(wú)力１小時(shí)入急診室，一小時(shí)前看電視時(shí)突然倒地，右側(cè)肢體無(wú)力，意識(shí)清楚，不能言語(yǔ)，常用左手觸摸左側(cè)頭部，立即被送來(lái)急診室。查體：BP28/12KPa，(210/90mmHg),意識(shí)清楚，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)上級(jí)性面癱，伸舌偏右，右上、下肢肌力3°,右側(cè)腱反射活躍,右側(cè)Babinski征(+),右半身痛覺(jué)減退，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查不能合作。請(qǐng)討論定位及定性診斷，并提出進(jìn)一步檢查及治療方案。庫(kù)六標(biāo)準(zhǔn)答案一、填空：１、淺感覺(jué)深感覺(jué)復(fù)合感覺(jué)２、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)３、右視囊（或視反射）４、舌咽迷走５、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體外系小腦系統(tǒng)６、交叉性７、共濟(jì)失調(diào)８、神經(jīng)痛癲癇９、去皮綜合征無(wú)動(dòng)性緘默閉鎖綜合征二、名詞解釋１、Spinalshock:急性脊髓炎發(fā)急且嚴(yán)重時(shí)，癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，稱為脊髓休克。２、Ticdoulouriux是三叉神經(jīng)痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牽向患側(cè)、伴面紅、流淚、流涎，稱為痛性抽搐。發(fā)作時(shí)主要用卡馬西平，苯妥英鈉等。３、由于腦供血障礙使腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化，臨床上包括腦血栓形成和腦栓塞二種主要類型。４、jacksonEP：局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作自－處開(kāi)始后，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布順序慢慢移動(dòng)，病灶在運(yùn)動(dòng)壓。三、問(wèn)答題：１、答：①左肋像區(qū)痛觸覺(jué)減退消失或感覺(jué)過(guò)敏帶或囊?guī)Ц?；②左肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓；③左肋緣以下深感覺(jué)消失；④右肚臍以下癇溫覺(jué)消失；⑤全身觸覺(jué)存在；⑥二便正常。進(jìn)一步檢查應(yīng)用胸椎５為中心之Ｘ片了解脊柱情況腰穿了解有無(wú)蛋白增高，椎管通暢與否；椎管造影或ＭＲＩ了解病變性質(zhì)。２、全面性強(qiáng)直─陣攣發(fā)作(GTCS)者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識(shí)持續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理①在給氧，防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)從連控制發(fā)作，首選安定靜注；②保持呼吸道通暢；③糾正水電解質(zhì)紊亂；④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥維持，意識(shí)清醒后改口服。３、答：①半數(shù)以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有免疫接種史；②首發(fā)癥狀為四肢對(duì)稱性無(wú)力，逐漸發(fā)展，遠(yuǎn)近端先后或同時(shí)受累；③嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹；④癱瘓為馳緩性；⑤感覺(jué)障礙為未稍型，呈手套襪套樣比運(yùn)動(dòng)障礙輕。⑥顱神經(jīng)損害以雙側(cè)面和運(yùn)動(dòng)麻痹；⑦括約肌功能不受影響；⑧病后１０天開(kāi)始出現(xiàn)腦脊液蛋白－細(xì)胞分離。治療原則包括對(duì)癥支持和病因治療二方面，防止和治療呼吸肌麻痹，保持呼吸道通暢是減少死亡率的關(guān)鍵，病因治療主要使用強(qiáng)的松或血漿交換療法。４、答：定位診斷：左大腦半球，基底節(jié)區(qū)。依據(jù)：①右側(cè)上級(jí)性面癱②右側(cè)舌下神經(jīng)癱③右中樞性偏癱④運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)⑤有側(cè)半身痛覺(jué)減退定性診斷：腦梗塞（或缺血性腦血管病）可能性大依據(jù)：①看電視時(shí)發(fā)?、谄鸩⊥蝗虎垩獕好黠@升高④頭痛進(jìn)一步檢查：ＣＴ或ＭＲＩ治療方案，如經(jīng)ＣＴ證實(shí)，可持取下面主要方案：①臥床休息②穩(wěn)定血壓③適當(dāng)應(yīng)用脫水劑控制腦水腫；降低顱內(nèi)壓④必要時(shí)手術(shù)去除血腫神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（七）一、填空：１、視交叉中份損份出現(xiàn)________。２、________，________和________，顱神經(jīng)損害可出現(xiàn)復(fù)視。３、皮質(zhì)覺(jué)消失是由于________側(cè)大腦________葉受損所致。４、腦血栓形成的最常見(jiàn)病因是________。５、高血壓腦出血最常見(jiàn)部位是________。６、脊髓胸７節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎體為_(kāi)_______，胸１２節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎體為_(kāi)_______。二、名詞解釋：１、感覺(jué)性失語(yǔ)２、腦栓塞３、貝爾現(xiàn)象４、失神發(fā)作５、拉塞格氏征６、慌張步態(tài)三、問(wèn)答題：１、格林－巴利綜合征的診斷要點(diǎn)。２、急性脊髓炎的治療原則。３、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的定義及損害后的臨床表現(xiàn)。４、癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及處理。５、高血壓腦出血的治療原則。庫(kù)七標(biāo)準(zhǔn)答案一、填空：１、雙顳側(cè)偏盲２、動(dòng)眼神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)外展神經(jīng)３、對(duì)側(cè)（或一側(cè)）頂葉４、動(dòng)脈血糖樣硬化５、基底節(jié)區(qū)（或內(nèi)囊）６、Ｔ５Ｔ９二、名詞解釋：１、系左側(cè)顳上回后部病變所引起，病人不能理解別人與自己的言語(yǔ)，說(shuō)話雖流利，但內(nèi)容不正常，用詞錯(cuò)誤，嚴(yán)重時(shí)別人也聽(tīng)不懂其講的話，抄寫(xiě)能力不變影響。２、栓子經(jīng)血循環(huán)流入而致腦動(dòng)脈阻塞，引起相應(yīng)其血壓的腦功能障礙。３、而神經(jīng)麻痹時(shí)，患側(cè)眼閉合不能或不全，試閉眼時(shí)，眼球轉(zhuǎn)向上方，露出白包鞏膜，稱Bell’現(xiàn)象。４、失神經(jīng)發(fā)作是癲癇癇性發(fā)作的一種表現(xiàn)，以意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)又分典型和不典型失神二種。５、又稱直腿抬高試驗(yàn)，讓病人仰臥，兩下肢伸直，檢查者將病人一側(cè)下肢抬起，屈髖伸膝，在７０度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，即稱為L(zhǎng)aseque陽(yáng)性，是檢查坐骨神經(jīng)痛的一種方法。６、震顫麻痹病人由于全身肌張力增高，走路時(shí)步伐細(xì)小，足擦地而行，由于軀干前傾，身體重心前移，故以小步加速前沖不能立即停步，狀似慌張，稱慌張步態(tài)。三、問(wèn)答題：１、答：①病前１－４周有感染史②急性或亞急起?、鬯闹珜?duì)稱性馳緩性癱瘓④腦脊液有蛋白－細(xì)胞分離現(xiàn)象⑤注意與脊灰，重癥肌無(wú)力，周期性癱瘓區(qū)別，脊灰癱瘓不對(duì)稱，肌無(wú)力每日波動(dòng)大，周期癱血鉀低，心電圖有低鉀改變，且并反復(fù)發(fā)作。２、答：急性期①激素②適當(dāng)抗生素③無(wú)菌導(dǎo)尿，定時(shí)放尿，并預(yù)防尿路感染。④定時(shí)翻身防褥瘡和墜積性肺炎⑤局部按摩和氣圈使用防褥瘡恢復(fù)期：康復(fù)鍛煉，促進(jìn)肌力恢復(fù)，糾正足下垂，防肢體痙攣，關(guān)節(jié)攣縮。３、答：大腦皮層運(yùn)動(dòng)細(xì)胞及其發(fā)出的錐體束，即稱為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。即錐體系統(tǒng)，損害后表現(xiàn)為支配的肢體肌張力增高，腱射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性，肌萎縮不明顯。４、全面性強(qiáng)直─陣攣發(fā)作(GTCS)者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識(shí)持續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理①在給氧，防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)從連控制發(fā)作，首選安定靜注；②保持呼吸道通暢；③糾正水電解質(zhì)紊亂；④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥維持，意識(shí)清醒后改口服。５、答：急性期治療原則是：防止進(jìn)一步出血，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫，維持生命機(jī)能，防治并發(fā)癥。措施有臥床休息，減少搬動(dòng)、頭高位，注意呼吸道通暢，降低血壓，使用脫水劑，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防治褥瘡，肺部感染等，必要時(shí)手術(shù)清除血腫?；謴?fù)期治療原則是加強(qiáng)癱瘓肢體的被動(dòng)與主支運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（八）一、填空：１、治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選藥物是________。２、腦本塞最常見(jiàn)的栓子來(lái)源是_______。３、直腿高舉試驗(yàn)(Lasegue征)陽(yáng)性最常見(jiàn)于________。４、格林－巴利綜合征患者常表現(xiàn)出腱反射________。５、高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是________。６、典型失神小發(fā)作的特征性腦電圖表現(xiàn)是________。７、蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠________。８、交叉性癱瘓的損害部位在________。９、９、腦血管意外的病人出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，常提示有________。二、名詞解釋：１、嗜睡２、失語(yǔ)３、癲癇持續(xù)狀態(tài)４、三偏綜合征５、齒輪樣強(qiáng)直６、腦脊液蛋白－細(xì)胞分離７、脊髓休克８、痛性抽搐(Ticdoioureux)三、問(wèn)答題：１、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹有哪些臨床表現(xiàn)？２、簡(jiǎn)述上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的特點(diǎn)。３、簡(jiǎn)述蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療要點(diǎn)。４、左側(cè)胸５半側(cè)脊髓損害的臨床表現(xiàn)與體征有哪些？５、寫(xiě)出五種以主要的抗癲癇藥物。庫(kù)八標(biāo)準(zhǔn)答案一、填空：１、卡馬西平２、心源性３、坐骨神經(jīng)痛４、減低或消失５、基底節(jié)區(qū)６、規(guī)律和對(duì)稱的３周／秒棘─慢波組合；背景活動(dòng)正常７、２４小時(shí)８、血性腦脊液９、腦干１０、顱內(nèi)高壓二、名詞解釋：１、嗜睡──為覺(jué)醒的減退，是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)。病人精神萎靡、動(dòng)作減少，表情淡漠，常持續(xù)地處于睡眠狀態(tài)，但對(duì)語(yǔ)言尚有反應(yīng)，能被喚醒，勉強(qiáng)配合檢查及簡(jiǎn)單地回答問(wèn)題，停止刺激即又入睡。２、失語(yǔ)──是言語(yǔ)障礙的一個(gè)類型。指意識(shí)清晰、精神正常、發(fā)音和構(gòu)音器官無(wú)障礙的人，由于大腦皮質(zhì)語(yǔ)言功能區(qū)病損使具說(shuō)話、聽(tīng)話、閱讀和寫(xiě)作能力殘缺或喪失。３、癲癇持續(xù)狀態(tài)──批GTCS（全面性強(qiáng)直－陣攣發(fā)作）在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以致發(fā)作間歇中意識(shí)持續(xù)昏迷者。４、三偏綜合征──錐體囊纖維在內(nèi)囊部最為集中，此處病變易使一側(cè)錐體囊全部受損西引起對(duì)側(cè)比較完全的偏癱。內(nèi)囊后肢錐體囊之后為傳導(dǎo)對(duì)側(cè)半身感覺(jué)的丘腦輻射及傳導(dǎo)兩眼對(duì)側(cè)視野的視輻射，故該處的損害還可引起對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)減退及對(duì)側(cè)同向偏盲，稱為“三偏”征。多見(jiàn)于中風(fēng)。５、齒輪樣強(qiáng)直──錐體外系病變產(chǎn)生伸肌屈肌張力增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)，向各個(gè)方向的活動(dòng)所遇阻力一致，伴震顫時(shí)，可感到阻力是繼續(xù)相間的，稱為“齒輪樣強(qiáng)直”。最多見(jiàn)于各種原因引起的帕金森綜合征。６、腦脊液蛋白－細(xì)胞分離──指腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高，白細(xì)胞正常，多見(jiàn)于格林－巴利綜合征。７、脊髓休克──急性且病變較重的脊髓病變時(shí)，癱瘓肢體肌張力低，睫反射消失，病理反射引不出，尿潴留等表現(xiàn)，稱為脊髓休克。８、痛性抽搐(Ticdouloureux)──原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者發(fā)作時(shí)疼痛可引起反射性面肌抽搐，口角牽向患側(cè)，并有面紅、流淚和流涎，稱痛性抽搐。三、問(wèn)答題：１、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)：①上瞼下垂、外斜視、復(fù)視；②瞳孔敬大、光反射及調(diào)節(jié)反射消失；③眼球不能向上、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，向下運(yùn)動(dòng)亦受限。２、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害特點(diǎn)：①癱瘓肌肉張力增高；②腱反射亢進(jìn)；③淺反射消失；④出現(xiàn)“療理反射”；⑤癱瘓肌無(wú)萎縮。３、蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療要點(diǎn)：①制止再次出血：急性期絕對(duì)臥床休息４－６周，避免大便秘結(jié)及尿潴留，應(yīng)用足量止痛鎮(zhèn)靜劑，避免情緒激動(dòng)等。②防止繼發(fā)血管痙攣：口服鈣通道阻滯劑尼莫地平。③應(yīng)用止血?jiǎng)海栋被阉峥估w維。④對(duì)癥處理：穩(wěn)定過(guò)高的血壓，控制抽搐，有腦水腫者用脫水劑治療。⑤外科手術(shù)治療：目的在于根除動(dòng)脈瘤再次破裂出血。４、左側(cè)胸５半側(cè)脊髓損害的癥狀與體征：癥狀可有①胸５神經(jīng)根分布區(qū)自發(fā)性疼痛，夜間加劇，每于咳嗽、噴嚏、轉(zhuǎn)體、負(fù)重等用力動(dòng)作時(shí)可誘發(fā)或加重疼痛，此謂神經(jīng)根刺激癥狀。②胸５平面以下右側(cè)軀體出現(xiàn)難以形容的燒灼樣疼痛，為脊髓丘腦囊受壓所致。③左下肢無(wú)力、僵直、走路踩棉花感。體征可有①感覺(jué)系統(tǒng)：右側(cè)胸５平面以下痛瘟覺(jué)缺失，左胸５以下深感覺(jué)消失。②左側(cè)胸５周?chē)窠?jīng)支配區(qū)感覺(jué)過(guò)敏帶在早期可出現(xiàn)。③左側(cè)下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓表現(xiàn)。５、主要的抗癲癇藥（５種即可）：苯巴比妥鈉（媽魯米那鈉）、卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英那、安定、琥乙胺、氯硝安定、撲癇酮。神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（九）一、填空：１、單眼全盲損害部位在________，雙顳側(cè)偏盲損害部位在________。２、三叉神經(jīng)第Ⅰ支損害引起________區(qū)________和________。３、耳鳴是________神經(jīng)的________性癥狀。４、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病變部位________，感覺(jué)性失語(yǔ)病變部位在________，失讀病變部位在。二、名詞解釋１、眼球震顫：２、感覺(jué)過(guò)敏：３、癲癇持續(xù)狀態(tài)：４、Ggrstman綜合征：５、蛋白－－細(xì)胞分離：６、脊髓半橫貫損害；三、問(wèn)答題：１、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓有哪些臨床表現(xiàn)？２、基底動(dòng)脈環(huán)由哪些血管組成？３、癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)？４、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)原因是什么？臨床表現(xiàn)如何？庫(kù)九標(biāo)準(zhǔn)答案一、填空：１、視神經(jīng)、視交叉中部２、顱頂前部頭皮、前額等、痛覺(jué)和痛覺(jué)和溫覺(jué)障礙３、媧、刺激性４、優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部、優(yōu)勢(shì)側(cè)顳上回后部、優(yōu)勢(shì)側(cè)頂葉角回二、名詞解釋：１、眼球震顫──為眼球不自主，有節(jié)律的來(lái)回振蕩，方向可為水平、垂直或旋轉(zhuǎn)或混合性。多數(shù)在向某一方向注視時(shí)出現(xiàn)。多見(jiàn)于前庭及小腦病變。２、感覺(jué)過(guò)敏──為感覺(jué)障礙的一種類型，屬刺激性癥狀，指輕微刺激引起強(qiáng)烈感覺(jué)。３、癲癇持續(xù)狀態(tài)──指ETCS(全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作)短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以致發(fā)作間期意識(shí)持續(xù)昏迷者。４、Gorstman綜合征──見(jiàn)于主側(cè)角回的損害，主要表現(xiàn)有計(jì)算不能，不能識(shí)別手指、左右側(cè)認(rèn)識(shí)不能及書(shū)寫(xiě)不能四個(gè)癥狀，有時(shí)伴有失讀。５、蛋白－細(xì)胞分離──指腦脊液中蛋白含量增高白細(xì)胞數(shù)正常，多見(jiàn)于格林──巴利綜合征。６、脊髓半橫貫損害──表現(xiàn)為同側(cè)相應(yīng)節(jié)段的根性疼痛及感覺(jué)過(guò)敏帶，同時(shí)損害平面以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及深感覺(jué)缺失，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)缺失，見(jiàn)于脊髓外傷及髓外腫瘤早期。三、問(wèn)答題：１、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓臨床表現(xiàn)：上瞼下垂，外斜視、復(fù)視，瞳孔散大、光反射及調(diào)節(jié)反射消失，眼球不能向上、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，向下運(yùn)動(dòng)亦受很大限制。２、基底動(dòng)脈環(huán)由下列血管組成（通常如此）：雙大腦前動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈，后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈。３、癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)：以意識(shí)喪失和全射抽搐為特征。發(fā)作分三期：①?gòu)?qiáng)直期：所有骨骼肌均持續(xù)性收縮。上瞼抬起，眼球上竄。喉部痙攣，發(fā)生叫聲?？诓肯葟?qiáng)張開(kāi)后突閉，可能咬破舌頭。頸部和軀干先屈曲面后反張。上肢向上舉、后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收、前旋。下肢自屈曲轉(zhuǎn)為強(qiáng)烈伸直。強(qiáng)直期持續(xù)１０－２０秒后，在肢端出現(xiàn)微細(xì)的震顫。②陣攣期：持續(xù)1/2～1分鐘,最后1次強(qiáng)烈痙攣后，抽畜突然終止。在上述兩期中可出現(xiàn)自主神經(jīng)征象，如心紗增快，血壓升高，汗、唾液和支氣管分泌增多，瞳孔擴(kuò)大；對(duì)光反射及深、淺反射均消失；跖反射伸性。③驚厥后期：陣攣期后尚有短暫強(qiáng)直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大、小便失禁。后呼吸先恢復(fù)，心跳、血壓、瞳孔恢復(fù)至正常。自發(fā)作至意識(shí)恢復(fù)歷時(shí)約５－１０分鐘。醒后感頭痛，全身酸痛和疲乏，對(duì)抽搐全無(wú)記憶。４、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。本病臨床表現(xiàn)如下：①各年齡組均可發(fā)病，絕大多數(shù)為突然起病，可有用力、情緒激動(dòng)等誘因。少數(shù)可有輕微頭痛、顱神經(jīng)麻痹等前驅(qū)癥狀。②常見(jiàn)癥狀為突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐?？捎芯窒扌曰蛉硇猿榇?、暫時(shí)意識(shí)不清，甚至昏迷。少數(shù)可有精神癥狀、頭昏、眩暈、頸、背或下肢疼痛等。③體征：腦膜刺激征；一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹提示該側(cè)后交通動(dòng)脈瘤。可有一肢體輕癱或感覺(jué)障礙等局灶性神經(jīng)體征。眼底可見(jiàn)玻璃體下片狀出現(xiàn)出血。④臨床表現(xiàn)與出血病變部位、大小有關(guān)：后交通動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈瘤常引起同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹；前交通動(dòng)脈及大腦前動(dòng)脈瘤可引起精神癥狀；椎基底動(dòng)脈瘤則可引起后組顱神經(jīng)及腦干癥狀等。神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（十）一、填空：１、下級(jí)性面癱表現(xiàn)為_(kāi)_______側(cè)鼻唇溝變淺；口角歪向________側(cè)，________側(cè)鼓腮時(shí)漏氣，________側(cè)不能皺額________，側(cè)不能閉眼。２、上級(jí)神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力________、腱反射________、病理反射________、________肌萎縮；下級(jí)神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力________，腱反射________，病理反射________，________肌萎縮。３、癲癇的類型很多，常見(jiàn)的有________、________、________、________和________，常用藥物有________、________、________、________。４、癥狀性癲癇的常見(jiàn)病因有________、________、________、________、________、________、________等。５、腦栓塞的最常見(jiàn)病因是________。６、腦血管病通常包括________和________兩類，主要疾病有________、________、________、________和。７、對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的最有決定意義的檢查是________。８、眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓的共同表現(xiàn)是________和________。二、名詞解釋：１、昂伯氏征２、感覺(jué)性失語(yǔ)３、蛋白－細(xì)胞分離４、Laseque征(拉塞克氏征)５、TIA三、問(wèn)答題：１、多發(fā)性神經(jīng)病的病因主要有哪些？２、急性脊髓炎有哪些主要臨床表現(xiàn)？３、腦出血急性期主要治療原則是什么？庫(kù)十標(biāo)準(zhǔn)答案一、填空：１、患健患患患２、增高增強(qiáng)有無(wú)或輕度廢用性降低減弱或消失無(wú)明顯３、單純部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作強(qiáng)直一陣攣發(fā)作失神發(fā)作癲癇癥苯妥英鈉卡馬西平丙戊酸鈉魯米那４、外傷感染中毒顱內(nèi)腫瘤腦血管病營(yíng)養(yǎng)代謝疾病變性疾?。怠⑿呐K疾患６、缺血性出血性TIA腦轎栓形成腦栓塞腦出血SAH７、腰穿８、眼肌癱瘓復(fù)視二、名詞解釋１、又稱閉目難點(diǎn)征，是檢查平衡性共濟(jì)失調(diào)的一種方法，檢查時(shí)囑病人雙足并攏站立，兩手向前平伸、閉眼。傾斜欲倒者判斷為陽(yáng)性，小腦外部病變易向后傾倒，一側(cè)半球病變向病側(cè)傾倒。２、系左側(cè)顳上回后部病變引起，病人不能理解別人言語(yǔ)，自己發(fā)言雖仍流利，但內(nèi)容不正常，用詞發(fā)音有錯(cuò)誤，也不能理解自己所言。３、腦脊液蛋白質(zhì)含量增高，而細(xì)胞數(shù)正常，是格林－巴利綜合征的特點(diǎn)之一，常見(jiàn)起病后第三周。４、又稱直腿抬高試驗(yàn)，患者仰臥，兩下肢伸直，檢查者將病人一側(cè)下肢抬起，髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，在７０度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性，為坐骨神經(jīng)痛的特征性試驗(yàn)之一。５、腦組織某一區(qū)域因血液供應(yīng)不足導(dǎo)致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為突然發(fā)生的局灶性癥狀和體征，但在２４內(nèi)完全恢復(fù)。三、問(wèn)答題：１、①中毒、如呋喃類藥物，有機(jī)磷農(nóng)藥，重金屬等。②營(yíng)養(yǎng)缺乏或代謝障礙，如慢性酒精中毒，出清尿病等。③炎癥性或血管炎④遺傳性⑤其他２、①發(fā)病前１－２周常有上呼吸道感染或疫苗接種史。②首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木、無(wú)力、病變相應(yīng)部位的背痛，數(shù)帶感。③病變節(jié)段以下肢體癱瘓，感覺(jué)缺失和括約肌障礙。④病情嚴(yán)重者可以出現(xiàn)脊髓休克，表現(xiàn)為癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。３、①一般應(yīng)在當(dāng)?shù)負(fù)尵龋灰嗽诙喟釀?dòng)。②保持呼吸道通暢，注意監(jiān)測(cè)意識(shí)，瞳孔、生命體征，維持血壓穩(wěn)定。③降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫。④維持水電解質(zhì)平衡。⑤合并消化道出血時(shí)可使用止血?jiǎng)?。神?jīng)病學(xué)試題庫(kù)（十一）一、填空：１、上級(jí)神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力________，腱反射________，病理反射________，________肌萎縮；下級(jí)神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力________，腱反射________，病理反射________，________肌萎縮。２、面神經(jīng)癱瘓時(shí)，出現(xiàn)鼻唇溝________，額紋________，鼓腮________，口角________。３、腦血管疾病包括________和________兩大類，主要疾病有________，________，________，________和________。４、淺感覺(jué)包括________，________和________覺(jué)，深感覺(jué)包括________，________和________覺(jué)；復(fù)合感覺(jué)（皮層感覺(jué)）有，________和________。５、腦出血的常見(jiàn)病因有________和________。二、問(wèn)答題：１、失語(yǔ)有哪些類型（答３種以上）？病變部位在什么地方？（籠統(tǒng)回答，不必說(shuō)明詳細(xì)具體位置了。２、癲癇有哪些常類型？３、基底節(jié)（內(nèi)囊）出血的主要表現(xiàn)是什么？４、急性脊髓炎有哪些主要表現(xiàn)？庫(kù)十一標(biāo)準(zhǔn)答案一、填空：１、增高增強(qiáng)有無(wú)或輕度廢用性降低減弱或消失無(wú)明顯２、變淺消失漏氣下垂３、缺血性出血性TIA腦血栓形成腦栓塞腦出血SAH４、痛覺(jué)溫度覺(jué)觸覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué)位置覺(jué)振動(dòng)覺(jué)實(shí)體覺(jué)圖形覺(jué)兩點(diǎn)辨別覺(jué)５、高血壓腦動(dòng)脈硬化二、名詞解釋：１、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)左側(cè)額下回后部感覺(jué)性失語(yǔ)左側(cè)顳上回后部使性性失語(yǔ)左側(cè)顳中及顳下回后部２、①單純部分性發(fā)作②復(fù)雜部分性發(fā)作③強(qiáng)直陣攣發(fā)作④失神發(fā)作⑤癲癇癥３、①輕癥：頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙輕或無(wú)，出血灶對(duì)側(cè)出現(xiàn)中樞性偏癱、面癱、舌癱、亦可出現(xiàn)偏射感覺(jué)減退及偏盲，優(yōu)勢(shì)半球出血可有失語(yǔ)。②重癥：意識(shí)障礙程度重、反復(fù)嘔吐、常有雙側(cè)瞳孔不等大，出血灶對(duì)側(cè)偏癱、肌張力降低、巴氏征陽(yáng)性。４、①發(fā)病前１－２周常有上呼吸道感染史，預(yù)防接種史。②首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木，乏力，病損節(jié)段相應(yīng)部位背痛，束代感。③病損節(jié)段以下肢體癱瘓，感覺(jué)缺失和括約肌障礙。④病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為癱瘓側(cè)肢體張力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（十二）一、填空：１、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的損害部位在________側(cè)________回。２、左側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)癱瘓時(shí)________側(cè)皺額不能________側(cè)________不能，口角歪向________側(cè)。３、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎（格林－巴利綜合癥）的典型腦脊液改變是________與________分離現(xiàn)象，即________增高，而________相對(duì)正常。４、急性脊髓炎的病灶常見(jiàn)部位在脊髓________段。５、急性脊髓炎脊髓休克時(shí)，雙下肢肌張力________，腱反射________，病理反射________，小便________，大便________。６、震顫麻痹時(shí)病人的肌張力________。７、癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作（大發(fā)作）時(shí)病人意識(shí)________，復(fù)雜部分發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作）時(shí)意識(shí)________。８、腦栓塞最常見(jiàn)原因________。二、名詞解釋：１、復(fù)視２、癲癇持續(xù)狀態(tài)３、蛛網(wǎng)膜下腔出血４、肌無(wú)力危象５、短暫性腦缺血發(fā)作三、問(wèn)答題：１、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓時(shí)臨床表現(xiàn)有哪些？２、癲癇發(fā)作有哪些常見(jiàn)類型？３、脊髓豐橫貫損害時(shí)的臨床表現(xiàn)？４、左側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成的臨床表現(xiàn)？５、基底節(jié)出血的臨床表現(xiàn)？庫(kù)十二標(biāo)準(zhǔn)答案一、填空：１、左側(cè)額下２、左左閉眼右３、蛋白細(xì)胞蛋白細(xì)胞數(shù)４、T3-5５、降低消失引不出潴留泌結(jié)６、增高７、障礙障礙８、風(fēng)心病二、名詞解釋：１、某個(gè)眼肌癱瘓時(shí)，不對(duì)稱的視網(wǎng)膜刺激在枕葉皮質(zhì)上引起兩映象的沖動(dòng)，稱為復(fù)視。２、癲癇發(fā)作在短期內(nèi)頻繁出現(xiàn)，以至發(fā)作間歇中意識(shí)持續(xù)昏覺(jué)者。３、是指血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的一種臨床綜合征。分為自發(fā)性與外傷性，前者又分為原發(fā)性與繼發(fā)性。４、重癥肌無(wú)力患者急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以致不能維持換氣功能時(shí)，稱為肌無(wú)力危象。５、腦組織某一區(qū)域因血液供應(yīng)不足導(dǎo)致功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為突然發(fā)生的局灶性癥狀和體征，但２４小時(shí)內(nèi)可完全恢復(fù)。三、問(wèn)答題：１、上瞼下垂，眼球不能向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，眼球外斜視、復(fù)視、瞳孔散大。２、①單純部分性發(fā)作②復(fù)雜部分性發(fā)作③全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作④失神發(fā)作⑤癲癇癥３、可出現(xiàn)同側(cè)相應(yīng)節(jié)段的根性疼痛及感覺(jué)過(guò)敏帶，損害平面以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓及深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)缺失。４、右側(cè)偏癱、偏射感覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)、伴或不伴、意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐等。５、①輕癥：頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙輕或無(wú)，出血灶對(duì)側(cè)出現(xiàn)中樞性偏癱、面癱、舌癱、亦可出現(xiàn)偏射感覺(jué)減退及偏盲，優(yōu)勢(shì)半球出血可有失語(yǔ)。②重癥：意識(shí)障礙程度重、反復(fù)嘔吐、常有雙側(cè)瞳孔不等大，出血灶對(duì)側(cè)偏癱、肌張力降低、巴氏征陽(yáng)性。神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（十三）一、填空：１、動(dòng)眼神經(jīng)支配的肌肉有________、________、________、________、________。２、三叉神經(jīng)損害產(chǎn)生同側(cè)面部________障礙，________肌癱瘓，張口時(shí)下頜向________側(cè)偏斜。３、內(nèi)囊受損的表現(xiàn)為_(kāi)_______、________、________，最常見(jiàn)原因?yàn)開(kāi)_______。４、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由以下四個(gè)部分組成________、________、________、________。５、舊紋狀體損害產(chǎn)生________、________、________。６、反射弧由________、________、________、________、________五個(gè)部分組成。二、名詞解釋：１、感覺(jué)過(guò)敏２、肌無(wú)力危象３、嗜睡４、脊髓半側(cè)損害５、短暫腦缺血發(fā)作三、問(wèn)答題：１、格林－巴利綜合癥的臨床表現(xiàn)有哪些？２、蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則是什么？３、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則？４、何謂上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓？其主要特征有哪些？５、帕金森氏病的臨床主要特點(diǎn)是什么？庫(kù)十三標(biāo)準(zhǔn)答案一、填空：１、提上晗肌上直肌內(nèi)直肌下直肌下斜肌瞳孔括約肌和睫狀?。?、感覺(jué)咀嚼患３、對(duì)側(cè)偏癱對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙對(duì)側(cè)同向偏盲內(nèi)囊出血４、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體外系統(tǒng)小腦系統(tǒng)５、運(yùn)動(dòng)減少肌張力增高靜止性震顫６、感覺(jué)器傳入神經(jīng)元一個(gè)或數(shù)個(gè)連絡(luò)神經(jīng)元傳出神經(jīng)元效應(yīng)器二、名詞解釋１、批輕微刺激即引起強(qiáng)烈感覺(jué)。２、重癥肌無(wú)力患者，如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以致不能維持換氣功能時(shí)，稱為危象。肌無(wú)力危象為重癥肌無(wú)力疾病發(fā)展所致的危象。３、為覺(jué)醒的減退，是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)?；颊吆糁軕?yīng)，并能勉強(qiáng)配合檢查和回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，停止刺激即又入睡。４、又稱布朗－塞卡綜合征，可出現(xiàn)同側(cè)相應(yīng)節(jié)段的根性疼痛及感覺(jué)過(guò)敏帶，同時(shí)損害下面以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓及深感覺(jué)缺失，對(duì)側(cè)痛覺(jué)、溫度覺(jué)缺失。５、是指某一區(qū)域腦組織因血液供應(yīng)不足導(dǎo)致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為突然發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多數(shù)持續(xù)數(shù)分鐘～數(shù)小時(shí)，最多在２４小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作。三、問(wèn)答題：１、①病前１～４周有上感或消化道感染史。②四肢對(duì)稱性，馳緩性癱瘓，腱反射減弱或消失，病理反射陽(yáng)性。③嚴(yán)重者可因累及肋間肌及膈肌而致呼吸麻痹。④顱神經(jīng)損害常見(jiàn)。⑤可有肌肉萎縮。⑥感覺(jué)障礙遠(yuǎn)比運(yùn)動(dòng)障礙為輕，為手套、襪套樣感覺(jué)減退。⑦括約肌功能一般有受累，偶爾發(fā)生排尿困難或尿潴留。⑧嚴(yán)重病例可有心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓或血壓增高。２、<1>制止繼續(xù)出血①絕對(duì)臥床休息4-6周。②避免一急可能引起血壓和顱內(nèi)壓增高的因素。③使用鎮(zhèn)靜、止痛劑。④使用止血?jiǎng)?。⑤顱內(nèi)壓高者使用脫水劑。⑥對(duì)癥處理。<2>防止繼發(fā)性血管痙攣：使用鈣道阻滯劑，如尼莫地平。<3>去除引起出血的病因和預(yù)防復(fù)發(fā)，如外科手術(shù)去除動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈瘤人工栓塞等。３、①在給氧、防護(hù)的同時(shí)，迅速制止發(fā)作，可首選安定10～20mg靜脈推法（速度小于2mg／分）。②保持呼吸道通暢，防止缺氧的加重，必要時(shí)氣管切開(kāi)或人工輔助呼吸。③高熱者體表降溫。④糾下水電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡。⑤有腦水腫者用甘露醇脫水。⑥抗菌素治療肺部感染。⑦其它對(duì)癥治療⑧魯米那鈉0.1～0.2肌注46或48h維持控制，清醒后改口服抗癇藥物。４、大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)域錐體束受損即引起對(duì)側(cè)肢體單癱或偏癱，稱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。其主要特點(diǎn)為：癱瘓肌肉張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，出現(xiàn)“病理反射”，癱瘓肌肉不萎縮。５、①５０歲以后發(fā)病，男稍多于女。②起病緩慢，逐漸進(jìn)展。③以靜止性震顫、肌張力強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少為主要表現(xiàn)。④還可見(jiàn)面具瞼、慌張步態(tài)、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)消失。⑤可有大、小便排泄困難和直立性低血壓等植物神經(jīng)功能障礙。⑥部分患者有憂郁和癡呆等。神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)(十四）一、填空１、周?chē)窠?jīng)炎的感覺(jué)障礙形式是________。２、腦血管意外中，發(fā)病最快的是________。３、治療癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作的藥物有________，_______，_____