中醫(yī)內(nèi)科學練習題庫大全一

【題庫】中醫(yī)內(nèi)科學練習題庫大全（1）

中醫(yī)內(nèi)科學習題集

第A-A-一早

第一節(jié)感冒

一選擇題

【A1型題】

L感冒的病因中，哪一項占先導(dǎo)地位

A.風

B.寒

C執(zhí)

D.燥

E.濕

2.首提感冒病名的醫(yī)著是

A.《醫(yī)宗必讀》

B.《仁齋直指方》

C《金匾要略》

D.《丹溪心法》

E.《千金要方》

3.首倡感冒用辛溫，辛涼兩大治法的醫(yī)家是

A.張仲景

B.孫思邈

C.朱丹溪

D.劉河間

E.張景岳

4.在一個時期引起廣泛流行，證候多相類似的感冒，稱

為

A傷風

B眉風

C冒寒

D.時行感冒

E.重傷風

5.下列哪項不屬感冒的病因一

A.外感六淫

B.時行疫毒

C.正氣不足

D.飲食勞倦

E.以上都不是

6.下列哪項不屬于感冒辨寒熱表證的要點

A.發(fā)熱惡寒的輕重

B.咳痰清稀與黃稠

C.有無汗出

D.口渴與口不渴

E.脈象的浮沉

7.感冒兼夾濕邪的辨證要點為

A.脹痛

B.鼻涕

C.風寒

D.身困重、

E.苔薄

8.感冒兼夾燥邪辨證要點為

A.發(fā)熱

B.惡寒輕

C身重

D.干咳咽干無痰

E.脈象浮

9.感冒的預(yù)防關(guān)鍵在于

A.常進補

B.多穿衣

C.增強體質(zhì)

D.免疲勞

E.多休息

10.治感冒的湯藥服法是

A.不宜久煎，溫服

B.涼服

C.飯前服

D.飯后服

E.以上均不是

11.下列哪項為治感冒之忌

A.熱粥,熱米湯

B.微汗出

C.飲食清淡

D.溫被取汗

E.生冷油膩

12.下列哪項是感冒的基本治療原則

A.解表達邪

B.辛溫解表

C.辛涼解表

D.滋陰解表

E.益氣解表

[A2型題】

13.惡寒重,發(fā)熱輕，無汗，頭痛，口不渴，鼻塞，流清

涕，咳嗽，痰清稀，證屬

A.風寒感冒

B.風熱感冒

C.風燥感冒

D.暑濕感冒

E.陽虛感冒

14.惡寒輕，發(fā)熱重，有汗出，頭脹痛，鼻流黃涕，咽喉

紅腫疼痛，咳痰黃稠；舌苔薄黃，脈浮數(shù)，其病機為

A.燥熱襲表，肺失清潤

B.風熱襲表，肺失清肅

C.風寒襲表，肺失宣降

D.痰熱襲肺，肺失肅降

E.陰虛感邪，肺失宣降

15.時值盛夏，身熱，微惡寒，肢體酸重疼痛，頭重，無

汗，咳嗽痰粘，口中粘膩，渴不多飲，小便短赤，舌苔

薄膩，脈濡數(shù)，治宜

A.辛涼解表，宣肺清熱

B.辛溫解表，宜肺散寒

C.清暑祛濕解表

D.潤燥解表

E.益氣解表

16.頭痛，身熱，惡寒，無汗，面色少華，唇甲色淡，心

悸，頭暈，舌淡苔紅，脈浮而細弱，證屬

A.風寒感冒

B.風熱感冒

C.氣虛感冒

D.血虛感冒

E.陰虛感冒

17.惡寒重，發(fā)熱輕，四肢欠溫，汗出惡寒更甚，頭痛，

關(guān)節(jié)疼痛，面白，語聲低微，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈浮大無

根，方選

A.參蘇飲

B.荊防敗毒散

C.麻黃湯

D.桂枝加附子湯

F.麻黃附子細辛湯

[A2型題】

鄭某，男，22歲。惡寒甚，發(fā)熱輕，自汗出，頭身疼

痛，鼻塞，咳嗽痰白，聲低息短，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，

苔白，脈浮無力。

18.該病人的證候?qū)儆?/p>

A.風寒感冒

B.暑濕感冒

C.血虛感冒

D.陰虛感冒

E.氣虛感冒

19.其治法是

A.辛溫解表

B.化濕解表

C.滋陰解表

D.養(yǎng)血解表

E.益氣解表

20.其治療首選方是

A.參蘇飲

B.荊防敗毒散

C.麻黃附子細辛湯

D.桂枝加附子湯

E.桂枝湯

謝某，男，26歲?；颊甙l(fā)熱輕，惡寒重，頭痛，鼻咽干

燥，干咳少痰，無汗，不甚渴飲，舌苔薄白少津，脈

浮。

21.該病人的證候?qū)儆?/p>

A.風寒感冒

B.風熱感冒

C.風燥感冒

D.暑濕感冒

E.陰虛感冒

22.其治法是

A.辛溫解表

B.潤燥疏表

C.辛涼解表

D.滋陰解表

E.化濕解表

23.其治療首選方是

A.桑杏湯

B.銀翹散

C.桑菊飲

D.杏蘇散

E.加減藏蕤湯

【B型題】

A.荊防敗毒散

B.銀翹散

C.新加香簿飲

D.加減藏蕤湯

E.蔥白七味飲

24.風寒感冒的首選方是

25.風熱感冒的首選方是

26.血虛感冒的首選方是

【XI型題】

27.感冒的病因有

A.外感六淫

B.時行疫毒

C.過食寒涼

D.情志不暢

E.正氣虛弱

28實證感冒的證型

A.風寒證

B.風熱證；

C.暑濕證

D.秋燥證

F.寒濕證

29.體虛感冒的主要證型有

A.陰虛感冒

B.血虛感冒-

C.氣虛感冒

D.陽虛感冒

E.秋燥感冒

30.下列哪些方可以扶正解表

A.桂枝加附子湯

B.參蘇飲

C.蔥白七味飲

D.麻黃附子細辛湯

E.加減藏蕤湯

[X2型題】

31.李某，男，45歲，時年8月就診，突然發(fā)病，壯

熱，有汗而熱不解，身重倦怠，口渴，小便短赤,舌苔黃

膩，脈濡數(shù)，其病因是

A.風

B.熱

C.濕

D.燥

E暑

32.周某，女，25歲，鼻塞聲重，惡風，無汗，噴嚏，

流涕，頭重如裹，身熱不揚，納呆，舌淡，苔白膩。治

療可用下列哪些藥物

A.香簿

B.銀花、連翹

C.厚樸、扁豆花

D.蒼術(shù)

E.蕾香、佩蘭

二名詞解釋

1.感冒

2.時行感冒

三、填空題

1.感冒的病因主要有（），（），（），

（）o其病因主要是（）。病位主要在

（）。

2.感冒的基本病機為（），（），（），

（）,（）o

3.感冒治療的基本原則是（），而虛證感冒應(yīng)

（）,不可（）重傷肺氣。4.感

冒在分證論治時分（）證和（）證兩大類。其中實證

有（）、（）、（）、（）四種證型。

四、是非判斷題

1.感冒只發(fā)生在冬，春兩季。

2.舌苔薄白，脈浮數(shù)是風寒的征象。

3.普通感冒的主因是風邪。

4.感冒的病程一般為3-7天。

5.鼻流濁涕，咳痰濁唾涎沫，為風熱所致。

五、簡答題

L如何辨別表寒，表熱？

2.感冒與鼻淵如何區(qū)別了

3.感冒與風溫初期如何區(qū)別？

4.感冒的診斷依據(jù)是什么？

5.暑季感冒有什么特點？治療原則是什么

六、病案分析題

L患者男，25歲。時值盛夏，昨晚應(yīng)邀赴宴，醉飲而

歸，半夜腹痛，拒按，泄瀉出酸腐穢臭后，疼痛緩解，

繼之惡寒，發(fā)熱，頭身重痛，而就診，診見體溫38℃,

有汗，口渴不多飲，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

要求：寫出本病案診斷、病機、治法和方藥（含用量用

法）。

2.高某，女，65歲。三天前洗澡，感冒后，出現(xiàn)鼻塞流

涕，頭痛，汗出，汗出惡寒更甚，周身乏力，咳嗽聲

低，痰白，平素易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮。

要求：寫出本病案診斷、病機、治法和方藥（含用量用

法）。

一參考答案一

一、選擇題

1.A2.B3.C4.D5.D6.E7.D8.D9.CIO.All.E

12.A13.A14.B15.C16.D17.D18.E19.E20.A

21.C22.B23.D24.A.25.B26.E

27.ABE28.ABCDE29.ABCD30.ABCDE

31.CE32.ABCDE

二、名詞解釋

1.是感觸風邪或時行病毒引起肺衛(wèi)功能失調(diào)。以頭痛，

鼻塞，流涕，噴嚏，惡寒，發(fā)熱，頭身痛疼為主要臨床

表現(xiàn)的一種常見外感病。

2.由時行病毒侵襲人體所致的感冒，其發(fā)病不限季節(jié)，

起病急驟，并能在一段時期和一定范圍內(nèi)傳染流行，不

分男女老少，得病后癥狀相似，全身癥狀較普通感冒

重，多有傳變。

三、填空題

1.風為主因常兼夾它邪非時之氣時行疫毒體質(zhì)因

素肺衛(wèi)

2.外邪襲表傷及肺衛(wèi)衛(wèi)表失和肺失宣肅肺衛(wèi)功能失

調(diào)

3.解表達邪扶正解表專行發(fā)散

4.實虛風寒證風熱證暑濕證秋燥證四、是非判斷

題

1.X2,X3.V4.V5.X

五、簡答題

1.辨表寒表熱，辨表寒、表熱證需一觀鼻涕與痰液色

質(zhì)，二察舌苔與脈象，三比較惡寒發(fā)熱的輕重和汗出有

無。一般寒證水液澄徹清冷，故流清涕，咳痰清稀，熱

證水液色黃質(zhì)稠，故流黃涕，痰黃稠。其次是舌苔及脈

象，風寒苔薄白，脈浮緊；風熱苔薄黃，脈浮數(shù)。再次

是惡寒發(fā)熱的輕重，風寒者，惡寒重，發(fā)熱輕，無汗；

風熱者，發(fā)熱重，惡寒輕，有汗。

2.感冒與鼻淵，均可見鼻塞流涕或伴頭痛等證，但鼻淵

多流腥臭濁睇,感冒多為清涕，并無腥味，鼻淵多無惡

寒發(fā)熱等表證；鼻淵病程漫長，反復(fù)發(fā)作，不易治愈，

感冒病程短，治愈快。

3.感冒與風溫初期，風溫初起類似風熱感冒，在各溫熱

病流行時期，應(yīng)特別警惕。風溫病勢急驟.多表現(xiàn)高

熱、壯熱，表證持續(xù)時間短暫，服解表藥出汗后熱勢雖

降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，且多見傳變?nèi)肜锏淖C

候，由衛(wèi)入氣，入營入血，甚者澹妄、神昏、驚厥等，

感冒則始終停留在表證階段少有傳變，發(fā)熱多不高或不

發(fā)熱，其身熱服解表藥后汗出熱退，身涼脈靜。

4.Q）臨床特征：初起多見鼻塞，咽癢，流涕，噴嚏，惡

風等，繼則惡寒，發(fā)熱，咳嗽，頭身疼痛等表證。

（2）病史：四季可發(fā)，冬春多見，常見氣候驟變，勞倦，

酗酒，淋雨而發(fā)病.

5.暑季感冒的特點是：季節(jié)在夏季，發(fā)病較急；多兼濕

邪；治法是：清暑祛濕解表。

六、病案分析題

1.診斷：感冒（暑濕夾滯）。

病機：盛夏恣食，損傷脾胃，復(fù)感暑濕，衛(wèi)表不和。

治法：清暑化濕，消食導(dǎo)滯。

方藥：新加香葡飲加減。香簿10g銀花15g連翹15g厚

樸10g黃連10g廣木香8g蕾香15g扁豆花6g萊髓子15g

（打碎）山楂10g谷麥芽各15g。水煎服，每日一劑。

2.診斷：感冒（氣虛感冒）。

病機：素體氣虛，衛(wèi)外不固，復(fù)感風寒，衛(wèi)表不和。

治法：益氣解表。

方藥：參蘇飲加減。紫蘇葉10g前胡log葛根15g1桔

梗10g制半夏8g陳皮8g枳殼10g廣木香8g黨參15g茯

苓15g炙黃葭20g炙甘草6g。水煎服，每日二劑。

第二節(jié)咳嗽

一、選擇題

[A1型題】

1.最早將咳嗽分為外感，內(nèi)傷的著作是

A.《證治準繩》

B.《景岳全書》

C.《醫(yī)學入門》

D.《河間六書》、

E.《脾胃論》

2."五臟六腑皆令人咳，非獨肺也"出自

A.《素問?咳論篇》

B.《諸病源候論?咳嗽候》

C.《景岳全書?咳論》《金匾要略?肺痿

肺癰咳嗽上氣病并治》

D.《丹溪心法》

E.《醫(yī)學心悟》

3.咳嗽的病理因素關(guān)鍵在于

A.外邪犯肺

B.痰濁犯肺

C.肝火犯肺

D.肺臟功能失調(diào)

E.水寒射肺

4.下列外邪哪項不至于導(dǎo)致咳嗽

A.風

B.寒

C.暑.

D.燥

E熱

5.下列臟腑中哪項與咳嗽關(guān)系不大

A心

B.肝

C.脾

D.肺

E.腎

6.外感咳嗽屬于下列哪項

A.邪實正虛

B.邪實

C.邪實正不虛

D.正氣虛弱

E.邪不實正虛

7.下列哪臟為產(chǎn)生痰濕的根源

A心

B.肝

C.脾

D肺

E.腎

8.下列哪項不屬于肺氣的通道

A.肌媵

B.皮毛

C.口

D.鼻

E.咽喉

9.內(nèi)傷咳久之純虛無邪時可用何法治療

A.祛邪

B.扶正

C.收澀

D直散

E.斂降、

10.咳嗽之痰白帶血者，證屬-

A.風寒

B.風熱

C.風燥

D.虛寒

E.肝火

1L治療外感咳嗽，下列哪項不妥

A.疏散外邪，宣通肺氣

B.不宜早用苦寒

C.不宜早用收澀

D.不宜早用滋膩

E.及時調(diào)理臟腑

12.干咳少痰，口鼻咽干燥，無汗，口渴，兼見發(fā)熱惡

寒，證屬

A.風寒咳嗽

B.風熱咳嗽

C.風燥咳嗽

D.陰虛咳嗽

E.肝火犯肺

[A2型題】

13.患者女，70歲，形體肥胖，嗜食肥甘，咳嗽反復(fù)，

咳聲重濁，痰多稠厚，胸悶納呆，身重肢倦，苔白膩，

宜用何法治療

A.健脾燥濕，化痰止咳

B.清熱化痰肅肺

C.清肝瀉火

D.滋陰清熱，調(diào)脾止咳

E.補肺益氣，止咳化痰

14.陳某，男，35歲，咳嗽月余，遷延不愈，喉癢，咯

痰不暢，仍伴鼻塞，流清涕，此時選用何方

A.麻黃湯

B.杏蘇飲

C.三拗湯

D.止嗽散

E.清金化痰湯

15.患者女性，45歲，患者咳逆陣作，面赤口苦，咳引

胸脅作痛，急躁易怒，咳痰黃綢，甚則帶有血絲，舌紅

苔薄黃，脈弦數(shù)，治法宜采用

A.養(yǎng)陰清肝，止咳化痰

B.清肺平肝，順氣降火

C.清肺化痰，宣肅肺氣

D.疏風清熱，肅肺化痰

E.以上全不是

16.患者咳嗽氣息粗促，痰多質(zhì)稠色黃，不易咯出，喉間

有腥味，胸脅脹滿，咳時引痛，伴身熱，面赤，口渴引

飲，舌紅苔黃膩.脈滑教.選用何方治療

A.銀翹散

B.桑杏湯

C.沙參麥冬湯

D.百合固金湯

E.清金化痰湯

17.患者咳嗽氣粗，喉燥咽痛，痰黃稠，咯吐不爽，鼻流

黃睇,發(fā)熱微惡寒，汗出口微渴，治宜

A.疏風散寒，宣肺止咳

B.疏風清熱，宜肺化痰

C.疏風清肺，潤燥止咳

D.清熱化痰肅肺

E.健脾燥濕，化痰止咳

[A3型題】

某女，50歲，干咳日久；痰少質(zhì)粘色白，時或痰中帶有

血絲，聲嘎，口干咽燥，伴潮熱.盜汗，消瘦，舌紅少

苔，脈細數(shù)

18.該病人證屬

A.溫燥咳嗽

B.涼燥咳嗽

C.陰虛咳嗽

D.風熱咳嗽

E.肝火咳嗽

19.其治法是

A.滋陰清熱，潤肺止咳

B.清肝瀉火，肅肺止咳

C.疏風清熱，宣肺止咳

D.疏風潤燥，潤肺止咳。

E.以上都不是

20.其治療首選方是

A.杏蘇散

B.瀉白散

C.沙參麥冬湯

D.百合固金湯

E.桑杏湯

某女，35歲，咳嗽聲重，咯痰清稀色白，咽癢，鼻塞流

清涕，惡風寒，無汗，口淡不渴，舌苔薄白，脈浮緊

21.該病人證屬

A.痰濕咳嗽

B.風寒咳嗽

C.風熱咳嗽

D.肺氣不足

E.涼燥咳嗽

22.其治法是

A.疏風清熱，宣肺化痰

B.健脾燥濕，化痰止咳

C.疏肝泄熱，清肺止咳

D.疏風散寒，宣肺止咳

E.益氣補肺，降氣止咳

23.其首選方是

A.桑杏湯

B.二陳湯

C.瀉白散

D.三拗湯合止嗽散

E.沙參麥冬湯

【B型題】

A.杏蘇散

B.桑菊飲

C.麻杏石甘湯

D.沙參麥冬湯

E.清金化痰湯

24.風熱咳嗽宜首選

25.陰虛咳嗽宜首選

26.痰熱咳嗽宜首選

【XI型題】

27.外感咳嗽的特點是

A.起病急

B.病程短

C.兼表證

D.咳嗽痰多

E.臟腑功能失調(diào)

28.內(nèi)傷咳嗽的特點是

A.起病緩

B.病史長

C.咳兼氣喘

D.誘因發(fā)作

F.臟腑功能失調(diào)

29.咳嗽的預(yù)防在于

A.適寒溫

B.節(jié)情志

C.戒煙酒

D.忌辛辣

E.避煙塵

30.肺氣虧虛咳嗽的特點是

A.久咳不愈

B.咳聲低弱

C.平素自汗惡風易感冒

D.干咳少痰

E.急躁易怒

[X2型題】

31.李某，男，35歲，三日前覺惡寒，咳嗽，痰色白，身

痛無汗，今日來咳嗽漸重，聲重音嘎，痰濁不易咯出，

口渴心煩，惡寒尚存，伴有發(fā)熱，舌苔白膩中有黃苔。

其治法是

A疏風

B.散寒

C.解表

D.清里

E.健脾化痰

32.患者女，60歲，久咳不愈，咳聲低弱無力，痰液清

稀色白，量多，伴神疲懶言，倦怠乏力，口淡乏味，平

素自汗，惡風易感冒，治療方法應(yīng)該

A.補肺

B.益氣

C化痰

D.止咳

E.解表

二、名詞解釋

1.咳嗽

2.內(nèi)傷咳嗽

3.客寒包熱

三、填空題

1.古代認為咳為（），嗽為（），咳嗽則（）o

2.咳嗽的病因不外（），（）o病位主要在（），但與

（）,（）,（）關(guān)系密切。

3.外感咳嗽屬邪實有（），（），（）之

分，內(nèi)傷則（）與（）并見。

4.咳嗽治療應(yīng)分清（），辨別（）。外感咳嗽

多（），內(nèi)傷咳嗽多（），

發(fā)作時（）為主，當以治其標；緩解時當以治本。

5.風寒感冒方用（），風熱感冒方用（）,風

寒咳嗽方用（），風熱咳嗽方用（）o

四、是非判斷題

1.咳嗽的辨證首辨外感與內(nèi)傷。

2.燥熱咳嗽選用清金化痰湯。

3.干咳少痰，潮熱，盜汗是肝火犯肺。

4.脾氣不足應(yīng)加強營養(yǎng)，可多食肥甘。

5.咳嗽劇烈者可加入訶子、罌粟殼鎮(zhèn)咳。

五、簡答題

1.為什么說五臟皆令人咳，非獨肺也？

2.辨痰包括哪幾項內(nèi)容？怎樣辨？

3.試述咳嗽的治療原則？

4.試述咳嗽與感冒的鑒別？

5.試述咳嗽與肺痛的鑒別？

六、病案分析題

1.周某，男，32歲。發(fā)熱（T38°C）,微惡風寒，頭痛，少

汗，口燥咽干，干咳少痰，舌質(zhì)紅，苔薄黃少津，脈浮

細。

要求：寫出本病案的診斷、治法和方藥（含劑量和用

法）。

2.劉某，女，36歲?？人匀站貌挥?，咳聲重濁，痰多濁

膩，口中粘膩，胸悶腹脹，時有嘔惡，身重倦怠，四肢

乏力，舌淡胖，舌苔白膩，脈弦滑略遲.

要求：寫出本病案的診斷、治法和方藥（含劑量和用

法）

一參考答案一

一、選擇題、

1.B2.A3.D4.C5.A6.B7.C8.A9.E10.

D11.E12.C13.A14.D15.B16.E17B18.C

19.A20.C21.B22.D23.D24.B25.

D26.E27,ABC28.ABE29.ABCDE30.ABC31.

CD32.ABCD

二、名詞解釋

L咳嗽是指外感或內(nèi)傷等因素，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上

逆，以咳嗽或咯吐痰液為主要表現(xiàn)的病證。

2.內(nèi)傷咳嗽是指因臟腑功能失調(diào)影響到肺的宜肅功能；

肺氣上逆而致的咳嗽。

3.外邪襲肺，治不及時，邪不外達，外邪未解，？使風寒

化熱，稱之為"客寒包火"。

三、填空題

1.有聲無痰有痰無聲有聲有痰

2.外感六淫內(nèi)郁于肺肝、脾、腎

3.風寒風熱風燥邪實正虛

4.邪正虛實標本緩急標實化痰止咳扶正補虛

5.荊防敗毒散三拗湯合止嗽散銀翹散桑菊飲

四、是非判斷題

1.V2,x3.x4.x5.x

五、簡答題

1.咳嗽雖為肺失宣降而產(chǎn)生，但臨床上其他臟腑的功能

失調(diào)，只要影響到肺失宣肅，肺氣上逆，皆可咳嗽，如

肝火犯肺，脾濕生痰，腎水上泛及腎陰不足的"子盜母

氣"，都能影響肺之宣降而咳嗽。

2.(1)辨痰色：色白屬風寒、濕；色黃屬熱；色灰屬痰

濁；

(2)辨痰質(zhì)：稀薄屬風寒，虛寒；痰濁厚為濕痰；痰

稠屬熱、燥、陰虛。

(3)辨痰量：量少屬燥，陰虛；量多為濕、為飲；

(4)辨痰味：熱腥氣或腥臭氣為痰熱；味甜屬脾；味咸屬

腎；味苦屬肝。

3.咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實事辨別標本緩急。外感咳

嗽應(yīng)祛邪宣肺，用藥宜輕清上揚，因勢利導(dǎo)，使邪去正

安；內(nèi)傷咳嗽多虛實夾雜，發(fā)作時標實為主，當化痰止

咳以治其標，緩解時當扶正補虛以治本；久咳之純虛無

邪者可用收澀之品如粟殼、訶子之類，但早期咳嗽，咯

痰多者切忌使用，以免閉門留寇。

4.外感咳嗽與感冒均可能有表證與咳嗽，而感冒則表證

明顯，咳嗽較輕，咳嗽則表證較輕而咳嗽較重。

5.肺瘠的病因為感染跨蟲，并具備咳嗽，咯血，潮熱，

盜汗，消瘦為特征，而咳嗽僅以咳嗽和咯痰為主，可兼

表證，目肺痛有傳染性可資鑒別。

六、病案分析題

1.診斷：咳嗽（風燥犯肺）。

病機：風燥犯肺，肺失清潤。

治法：疏風清肺，潤燥止咳。

方藥：桑杏湯加減。冬桑葉10g杏仁10g象貝母12g北

沙參15g桅子6g黃苓10g麥門冬15g魚腥草20go水煎

服，每日一劑。

2.診斷：咳嗽（痰濕蘊肺）

病機：脾濕生痰，上責于肺。

治法：健脾燥濕；化痰止咳。

方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。制半夏12g茯苓15g

陳皮10g蘇子10g萊髓子15g（打碎）厚樸10g蒼術(shù)8g

白術(shù)15g炙甘草6g,水煎服,每日一劑。

第四節(jié)喘證

[Al型題】

一、選擇題

L"實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也"

一語出自1卜

A.《金匾要略》

B.《景岳全書》

C.《丹溪心法

D.《類證治裁》

E.《醫(yī)門法律》

2."喘由外感者治肺，喘由內(nèi)傷者治腎"一語出自

A.《金匾要略》

B.《景岳全書》

C.《丹溪心法》

D.《類證治裁》

E.《醫(yī)門法律》

3.喘證的主要臨床特征是

A.呼吸急促，喉間水雞聲

B.氣短息促，胸脅脹痛，咳喘，轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加劇

C.咳吐濁唾陷涎沫，咳聲不揚，氣急喘

D.咳嗽氣急，咳吐膿痰，其味腥臭，壯熱汗出

E.呼吸急促，甚至張口抬肩，鼻翼煽動

4.下列哪項不屬于喘證直接的病因

A.外邪侵襲

B.飲食不當

C.情志所傷

D.疫病邪毒

E.勞倦內(nèi)傷

5.下列哪項不是虛喘的特征

A.呼吸短促難續(xù)，吸人為快

B.氣怯聲低

C.脈微弱或浮大中空

D.咳吐膿痰

E.病情時輕時重

6.下列哪項不是實喘的特征

A.呼吸深長有余，呼出為快

B.氣粗聲高

C.咳吐膿痰

D.脈滑數(shù)有力

E.起病急，病程短

7.下列哪項不符合痰熱奎肺的指征

A.喘咳氣涌

B.痰白濁厚

C.胸中煩悶

D.身熱有汗

E.渴喜冷飲

8.下列哪項不屬肺氣郁痹的特征

A.每因情志刺激而誘發(fā)

B.呼吸深長

c.敝

D.咽中如窒

E.精神抑郁

9.痰濁阻肺喘證的主證是

A.喘咳痰多而粘

B.咯痰爽利

C.自汗惡風

D.胸痛煩悶

E.脈濡苔白

10.治療虛喘重在何臟

A心肺

B.睥肺

C.肺腎

D.肝腎

E.心腎

n.風寒襲肺喘證的首選方是華

A.射干麻黃湯

B.麻黃湯

C麻杏石甘湯

D.小青龍湯

E.以上均不是

12.治療痰熱郁肺的最佳方劑是

A.定喘湯

B.越脾加半夏湯

C.桑白皮湯

D.三子養(yǎng)親湯

E.以上均不是

[A2型題】

13.風寒襲肺喘證，表寒未解，里熱又現(xiàn)，證見喘逆上

氣，息粗鼻煽，咯痰粘稠，伴惡寒發(fā)熱，煩熱口渴，有

汗，苔薄白，中心黃，脈浮數(shù)。治療宜選下列何方

A.麻杏石甘湯

B小青龍湯

C.大青龍湯

D.定喘湯

E.麻黃湯

14.氣喘，咳嗽，痰涎奎盛，咯吐不爽，胸中滿悶，嘔惡

納呆，舌苔白厚而膩，脈滑，宜何法治療

A.清熱化痰，瀉肺平喘

B.疏風散寒，宣肺平喘

G祛痰降逆，宣肺平喘

D.宣肺瀉熱，降氣平喘

E.以上均不是

15.患者，喘咳氣涌，胸中脹悶，痰黃稠不易咯出，甚或

夾有血色，伴胸中煩悶，身熱汗出，渴喜冷飲，舌紅，

苔黃膩，脈滑數(shù)，宜何法治療

A.清熱化痰，瀉肺平喘

B.宣肺散寒平喘

C.開郁降氣平喘

D.補肺益氣

E補腎納氣

16.患者喘促短氣，氣怯聲低，咳聲低弱，吐痰稀白，自

汗惡風，舌淡，脈細弱，其治法首選

A:清熱化痰，瀉肺平

B.宣肺散寒，降氣平喘

C.開郁理氣，降氣平喘

D.補肺益氣

E補腎納氣

17.患者喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，腰

膝痰軟，汗出肢冷，面唇青紫，舌質(zhì)淡，脈微細而弱。

其治法首選

A.清熱化痰，瀉肺平喘

B.宣肺散寒，降氣平喘

C.開郁理氣，降氣平喘

D.補肺益氣

E補腎納氣

【A3型題】

謝某，女，40歲，農(nóng)民。時值初秋，田間勞作，突遇大

雨，淋雨后漸惡寒，次日出現(xiàn)高熱，咳逆上氣，胸脹而

痛，氣粗聲高，鼻翼煽動，咳而不爽，痰黃質(zhì)粘，舌

紅，苔薄黃，脈浮滑而數(shù)。

18.該病人證屬

A.風寒束肺

B.氣郁閉肺

C.痰熱閉肺

D.痰濁阻肺

E.以上均不是

19.其治法應(yīng)為

A.宣肺散寒

B.開郁理氣

C.宣肺泄熱，化痰平喘

D.健脾化痰

E.以上均不是

20.其最佳治療方藥是

A.麻黃湯

B.六磨湯性

C.定喘湯

D.麻杏石甘湯

E補肺湯

侯某，男，48歲。喘促已多年，現(xiàn)呼多吸少，動則喘息

更甚，氣不得續(xù)，咽干口燥，喘時面紅足冷，腰膝痰

軟，舌紅，脈細

21.該病人證屬

A.脾虛

B.肺虛、

C.腎虛

D.氣郁

E.以上均不是

22.其治法應(yīng)為

A.補益肺氣

B.健脾益氣

C.補腎攝納

D.開郁理氣

F.以上均不是

23.其最佳治療方藥是

A.補肺湯

B.六君子湯

C.七味都氣丸

D.六磨湯

E.以上均不是

【B型題】

A.麻黃湯

B.二陳湯合三子養(yǎng)親湯

C.桑白皮湯

D.定喘湯

F.金匾腎氣丸

24.風寒襲肺喘證宜選用

25.痰濁阻肺喘證宜選用

26.痰熱郁肺喘證宜選用

[XI型題】

27.喘證的臨床表現(xiàn)為

A.氣息急促

B.呼吸困難

C.鼻翼煽動

D.喉間痰鳴

E.難以平臥

28.喘證的病因包括

A.外邪侵襲

B.飲食不當

C.情志所傷

D.勞欲久病

E.他病轉(zhuǎn)化

29.喘脫的表現(xiàn)為

A.喘促持續(xù)不解

B.煩躁不安

C.面唇青紫

D.肢冷，汗出如珠

E.脈浮大而洪數(shù).

30.實喘的證型包括

A.風寒襲肺

B.痰濁阻肺

C.痰熱郁肺

E.肝火犯肺

[X2型題】

31.某男，60歲，喘咳氣涌，胸部脹悶，痰多色黃質(zhì)

稠，胸中煩熱，有汗，，面紅尿赤，苔黃，脈滑數(shù)，治

法是

A.清熱

B.化痰月

C.瀉肺

D.理氣

E.平喘

32.江某，男，65歲?；?肺氣腫"10年，經(jīng)常喘促，

呼多吸少，氣不得續(xù)，動則尤甚，腰膝酸軟，喘則面紅

足冷，口燥咽干，舌紅，苔少，脈細數(shù)。治療首選方是

A.金匾腎氣丸合參蛤散’

B.蘇子降氣湯

C.參附湯

D.生脈散

E.七味都氣丸

二、名詞解釋

1.喘證

2.喘脫

三、填空題

.喘證的基本病機是，或

1（）,（）,（）（），（）o

2.喘證是多種急、慢性疾病中（）的一種癥狀，輕者僅

有（），（）；重者稍動則（），甚則

（）,鼻翼煽動。

3.喘證的病因主要是（），（），（），（）。

4.喘證的病位主要在（），與（）有關(guān)。病甚可累及

（）,（）,（）o

5.喘證中，風寒襲肺方選，（）痰濁阻肺方選

（），痰熱郁肺方選（）肺氣郁痹方選（）O

四、是非判斷題

1.一般而言，哮必兼喘，喘也必兼哮。

2.實喘在肺，虛喘在脾腎。、

3.久喘之人，可轉(zhuǎn)化為肺脹。

4.虛喘發(fā)作，也可轉(zhuǎn)為實喘。

5.喘證的辨證要點是辨表里寒熱虛實。

五、問答題：

1.喘證的辨證要點是什么？

2.為什么說實喘在肺，重在祛邪利氣，虛喘在肺腎，重

在培補攝納？

3.喘證的診斷依據(jù)是什么？

4.試述肺氣郁的主證、治法及方藥。

七病案分析題

1.某男，45歲。2天前突然喘息胸悶，咳嗽，咯痰稀

白，惡寒，舌苔薄白，脈浮緊。

要求：寫出本病案診斷、病機、治法和方藥。（含用量

用法）。

2.某女，65歲。反復(fù)咳嗽10年，伴氣促3年，平素易

感冒，感冒后則誘發(fā)喘息，昨日又因受涼感冒而復(fù)發(fā)。

癥見喘息氣促，語聲低微，咳喘無力，自汗惡心，舌質(zhì)

淡紅苔薄白，脈象虛弱。

要求：寫出本病案診斷、病機、治法和方藥（含用量用

法）。

一參考答案一

一、選擇題

l.B2.D3.E4.D5.D6.D7.B8.B9.A

10.C11.B12.C13.A14.C15.A16.D17.E18.C

19.C20.D21.C22.C23.C24.A25.B26.C

27.ABCE28.ABCD29.ABCDE30.ABCD

31.ABCE32.DE

二、名詞解釋

1.喘證是以氣息迫促，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼

煽動，難以平臥為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。

2.喘促持續(xù)不解，煩躁不安，面唇青紫，肢冷，汗出如

珠，脈浮大無根者謂之喘脫。

三、填空題

1.氣機升降出納失常肺氣上逆宣降失職氣失所主腎

失攝納

2.肺失肅降呼吸困難不能平臥喘息不已張口抬肩

3.外邪侵襲飲食不當情志所傷勞欲久病

4肺腎肝脾

5.麻黃湯二陳湯和三子養(yǎng)親湯桑白皮湯五磨飲子

四、是非判斷題

1.X2,V3.V4.X5,X

五、簡答題

L辨病位.凡外邪、痰濁、肝郁氣逆等致邪壅肺氣，宣

降不利而喘者病位在肺；久病勞欲，肺腎出納失常，呼

多吸少，其病位在肺腎。而因情志誘發(fā)者涉及到肝，伴

心悸者，涉及到心。

2.實喘主要是邪氣郁痹于肺，如風寒、風熱、痰濁、痰

熱及肺氣致使肺氣不利所致；而虛喘則是肺自主氣無力

及腎失攝納所致，故實喘在肺，重在祛邪利氣。虛喘在

肺腎，以扶正為要，采用補肺、固腎、益氣養(yǎng)陰、溫陽

培補攝納之法。

3.以喘促氣短，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，

不能平臥，口唇發(fā)組為特征，平素有慢性咳嗽，哮病，

肺痛，心悸等病史.結(jié)合體檢和X胸片等，有助于明確

診斷。

4.(1)主證：喘急氣促，胸脅悶脹，精神抑郁或易怒，

喘多由情志因素而發(fā)。

⑵治法：舒肝解郁，降氣平喘.

(3)方藥：五磨飲子加減。沉香、木香、枳實、烏藥、檳

榔等。

六、病案分析題

1.診斷：喘證(風寒襲肺)。.

病機：風寒襲肺，塑遏肺氣，肺失宣降。

治法：疏風散寒，宣肺平喘。’

方藥：麻黃湯加減。麻黃6g桂枝4g杏仁12g甘草

5go水煎服，每日一劑。

2.診斷：喘證(肺虛喘)。、

病機：喘證日久，肺氣虛弱，肅降無權(quán)。

治法：補肺益氣平喘。

方藥：補肺湯加減.炙黃茜30g黨參15gM熟地15g

五味子10g紫苑10g白術(shù)10g茯苓10g蘇子10g杏仁10g

炙甘草5g。水煎服，每日一劑。

第二章心腦病證

第一節(jié)心悸

一、選擇題：

【AA型題】

1.心悸的病名首見于

A.《素間》

B.《金柜要略》

C.《醫(yī)學正傳》

D.《丹溪心法》

E.《傷寒論》

2.《金柜要略?驚悸吐岫下胸滿瘀血病脈

證治》治療心悸的常用方劑為

A.小青龍湯

B.炙甘草湯

C.桂枝湯

D.歸脾湯

E.天王補心丹

13.以下哪個藥物使用不當可引起心悸、

A.人參

B.佳枝

C.熟地

D.附子

E.炙甘草

4.下列哪項不是心悸的病因

A.藥物中毒

B:飲食、外邪

C.七情所傷

D.心陽衰弱

E.體虛勞倦

5.下列哪項為心陽不振型心悸的主癥之一

A.心煩失眠

B.食少納呆

C.浮腫尿少

D.胸月完痞悶

E.形寒肢冷

6.桂枝甘草龍骨牡礪湯治療心悸的主要功效是

A.溫補心陽

B.振奮心陽

C.補益心氣

D.滋陰養(yǎng)心

E.養(yǎng)心安神卜

7.心悸病位在心，其發(fā)病與哪些臟腑功能失調(diào)有關(guān)

A.脾腎肺肝

B.肺脾腎膽

C.肝腎脾胃

D.心脾肝腎

E.脾腎肝膽

8.陰虛火旺心悸的特點是

A.心悸遇勞而發(fā)

B.心悸心煩少寐

C.心悸咽干口燥

D.心悸頭暈?zāi)垦?/p>

E心悸胸悶氣短

9.下列除哪項外，均為心血不足型心悸的主證

A.心悸頭暈

B.心悸易驚

C.面色無華

D.倦怠乏力

E.健忘少寐

10.振奮心陽，化氣行水適用于下列哪個證型之心悸

A.水飲凌心

B.心陽不振

C.心血瘀阻

D.心血不足

E.痰火擾心

11.下列哪項不是心悸的臨床特點

A.心中悸動

B.心悸不能自主

C.與氣候變化有關(guān)

D.與情緒波動

E.陣發(fā)性或持續(xù)不止

12心悸痰火擾心證的代表方是

A.苓桂術(shù)甘湯

B.桃仁紅花煎

C.黃連溫膽湯

D.歸脾湯

E.安神定志丸

[A2型題】

13.怔忡時作，氣短無力，面色無華，、頭暈

倦怠，不思飲食，大便澹，舌淡，脈細弱。其最佳治療

方是

A.炙甘草湯

B.右歸丸

C.歸脾湯

D.天王補心丹

E.當歸補血湯

14.關(guān)某，女，40歲，平素性格內(nèi)向，善驚易恐，來診

時癥見心悸不寧，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，惡聞

聲響，苔薄白，脈弦細。本病治法為

A.補血養(yǎng)心，益氣安神

B.溫補心陽，安神定驚

C.滋明清火，養(yǎng)心安神

D.清熱化痰，寧心安神

E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神

15.李某，女性，47歲。每于勞累時出現(xiàn)心悸不寧，胸

悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，

脈虛弱。治法為

A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神

B.補血養(yǎng)心，益氣安神

C.滋陰清火，養(yǎng)心安神

D.溫補心陽，安神定悸

F.振奮心陽，寧心安神

16.盧某，男，58歲，心悸多年，時發(fā)時止，情志波動

易發(fā)。現(xiàn)癥見心悸，失眠多夢，口干口苦，小便黃，大

便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦滑。本病應(yīng)辨證為

A.心血瘀阻挾痰熱

B.陰虛挾瘀熱

C.痰熱擾心

D.心虛膽怯

E心脾兩虛挾痰飲

17.心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，唇甲青

紫，舌質(zhì)紫暗或有淤斑，脈澀或結(jié)或代。證機概要為

A.脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心

B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng)

C.痰火擾心，心神不安

D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神

E.心血虧損，心神失養(yǎng)

[A3型題】

患者心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思

慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦＃嗉t少

津，苔少，脈象細數(shù)。

18.該患者的證機概要為

A.心虛膽怯，心神不安

B.心血虧耗，心神失養(yǎng)

C心腎陰虛，虛火內(nèi)動，擾動心神

D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神

E.痰火擾心，心神不寧

19.其治法為

A.清熱化痰，寧心安神

B.補血養(yǎng)心，益氣安神

C.滋陰清火，養(yǎng)心安神

D.溫補心陽，安神定悸

E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神

20.其首選方是

A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

B.歸脾湯

C.天王補心丹合朱砂安神丸

D.安神定志丸

E.黃連溫膽湯

患者心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，下肢

浮腫，形寒肢冷，伴惡心欲吐，流涎，舌淡胖，苔白

滑，脈沉細而滑。

21.其病機為

A.脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心

B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng)

C.痰火擾心，心神不安

D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神

E.心虛膽法，心神不安

22.其治法為

A.清熱化痰，寧心安神

B.活血化瘀，理氣通絡(luò)

C.振奮心陽，化氣行水

D.溫補心陽，安神定悸

E.補血養(yǎng)心，益氣安神

23.其首選方是

A.苓桂術(shù)甘湯

B.桃仁紅花煎

C.黃連溫膽湯

D.桂枝甘草龍骨牡蠣

E.安神定志丸

【B型題】

A虛寒

B.陽熱

C.氣血凝滯

D.元氣虛衰

E.痰熱互結(jié)

24.脈象遲、結(jié)、代者，一般屬

25.脈象為結(jié)者，一般屬

26.脈象為代者，一般屬

[XI型題】

27.心悸病證中較常見的脈象有

A.結(jié)脈

B代脈

C促脈

D.弦脈

E.浮脈

28.心悸的臨床癥狀特點為

A.左胸部發(fā)作性憋悶和疼痛

B.發(fā)作性心慌不安，不能自主

C.伴氣短、眩暈、胸悶

D.心痛徹背

E.手足青冷至節(jié)

29.心悸實證治則是

A化痰

B.除濕

C.滌飲

D.清火

E.活血化瘀

30.心悸心陽不振證的治療主方是

A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯

B.獨參湯

C.參附湯

D.真武湯

E.括簍凝白半夏湯

【X2題】

31.患者李某，女性，47歲。每于勞累時出現(xiàn)心悸不

寧，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡

苔白，脈虛弱。其治療可選下列何方

A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯

B.苓桂術(shù)甘湯

C.安神定志丸

D.四君子湯

E.參附湯

二、名詞解釋

1心悸

2怔忡

三填空題

1.心悸的病位在（）其病理性質(zhì)為（）其本為

（）,（）所致，其標是（）、

（）、（）、（），因（）所致。

2.心悸的基本病機是（）（），或（）阻

滯心脈。

3.心悸的辨證要點有⑴（）（2）（）（3）

（）o

四、是非判斷題

1.心悸虛證治當補益心脾，活血化瘀，尚應(yīng)配合應(yīng)用重

鎮(zhèn)安神之品，以求氣血調(diào)暢，陰平陽秘

2.感受外邪可導(dǎo)致心悸。

3.怔忡日久不愈，可形成怔忡驚悸。

4.心悸的辨證應(yīng)首先分清寒熱。

五、簡答題

L驚悸與怔忡如何鑒別？

2.治療陰虛心悸時如何區(qū)分天王補心丹、朱砂安神丸的

使用要點？

3.試述心悸的病因病機要點。

4.試述心悸的辨證論治要點及治療原則。

六、病案分析題

1.鄧某，女，39歲，2000年5月4日就診。

主訴：心悸反復(fù)發(fā)作5年。

病史：近來因過度勞累自覺心悸不安，胸悶氣短，頭暈

目眩，神疲乏力，失眠健忘，盜汗，五心煩熱，不思飲

食，面色無華，大便;唐薄，舌淡暗少津，苔少脈結(jié)代。

血壓為130/95mmHg，心率為72次/分，心律不

整，心電圖示：頻發(fā)房性早搏，偶發(fā)室性早搏。甲實習

醫(yī)生診為"胸痹"（心陽不足），提出用參附湯合桂枝

甘草湯治療以溫振心陽。乙實習醫(yī)生診為"心悸，（心

脾兩虛），提出用歸脾湯治療以補血養(yǎng)心，益氣安神。

請回答：①兩位實習醫(yī)生的診治是否正確？②請發(fā)表自

己的看法，并擬出方藥。

2.尤某，女，37歲。2003牟6月19日就診。

主訴：陣發(fā)性心悸不安，胸悶不舒反復(fù)發(fā)作6年余，加

重10天而入院。

病史：6年前患者開始出現(xiàn)陣發(fā)性心悸不安，胸悶不

舒，反復(fù)發(fā)作。近10天來，心悸不安，胸悶不舒，偶

有胸背疼痛，口唇青紫，舌暗紅苔白，脈結(jié)代。心電圖

提示：竇性心律。心肌缺血。室性早搏。

要求：寫出中醫(yī)診斷（病名證型）、辨證分析、治法、

方藥（含用量用法）。

一參考答案一

一、選擇題

1.A2.B3.D4.D5.E6.B7.A8.B9.B10.All.C

12.C13.C14.E15.D16.C17.B18.C19.C20.C21.

A22.C23.A24.A25.C26.D

27.ABCD28.BC.29.ACE30.AC31.AE

二、名詞解釋

1.心悸是指氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所

養(yǎng)，或邪擾心神，導(dǎo)致心中悸動，驚惕不安，不能自主

為主要表現(xiàn)的一種病證。

2.怔忡是由內(nèi)因引起，以自覺心中惕惕，動搖不定而無

休止，稍勞即發(fā)為特征，病來雖漸但病情較重，以虛證為

多或虛實夾雜。

三、填空題

L心本虛標實證氣血陰陽虧損因心失所養(yǎng)氣滯血

瘀痰濁水飲邪氣擾心

2.氣血陰陽虧虛心失所養(yǎng)痰濁瘀血

四、是非選擇題

1.X2,V3.X4.X

五、簡答題

1.心悸可分為驚悸與怔忡。大凡驚悸發(fā)病，多與情緒因

素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊

張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實證居

多，可自行緩解，不發(fā)時如常人。怔忡多由久病體虛，

心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，

心中惕惕，不能自控，活動后加重，多屬虛證，或虛中

夾實.病來雖漸，病情較重，不發(fā)時亦可兼見臟腑虛損

癥狀。驚悸日久不愈，亦可形成怔忡。

2.二方均用于治療心悸。天王補心丹用于陰虛火不旺

者，表現(xiàn)為心悸不寧，頭暈?zāi)垦?，少寐多夢，舌紅少

苔，脈細數(shù)；朱砂安神丸用于陰虛而熱象較著者，表現(xiàn)

心悸不寧，虛煩咽燥，口干口苦等。

3.心悸主要病位在心，其發(fā)病與肝、脾、腎、肺四臟功

能失調(diào)密切相關(guān)，病性有虛實之分。發(fā)病原因有外因和

內(nèi)因兩個方面：外因主要有感受外邪，內(nèi)因有七情所

傷、飲食勞倦、體質(zhì)虛弱、藥物中毒等。其主要病機為

氣血陰陽虧損，心神失養(yǎng)或痰濁瘀血內(nèi)停，痹阻心脈，

邪擾心神，心神不寧。

4.①辨證當辨虛實、辨驚悸怔忡、辨脈象變化：A.辨虛

實：心悸證候特點為虛實相兼，虛者指臟腑氣血陰陽虧

虛，實者主要指痰飲瘀血，當分清虛實之程度或多種病

理因素夾雜者。B.辨驚悸怔仲：驚悸發(fā)病，多與情緒有

關(guān)，呈陣發(fā)性，病情較輕，實證居多；征忡多由久病體

虛，心臟受損所致，病情較重，多為虛證或虛中夾實。

C.辨脈象變化：應(yīng)掌握各種脈象的臨床表現(xiàn)。②心悸治

療應(yīng)分清虛實，虛者宜益氣養(yǎng)血，調(diào)理陰陽，配合養(yǎng)心

安神之品；實者宜滌痰化飲，活血化瘀，配合重鎮(zhèn)安神

之品；虛實夾雜者，須辨虛實輕重，辨證施治。

六、病案分析題

1.(1)甲實習生診治不正確。其以患者胸悶氣短為依

據(jù)，欠恰當?shù)卦\斷為“胸痹"(心陽不足)，故提出用

參附湯合桂枝甘草湯治療；乙實習生病證診斷正確，但

辨證分型及治療欠全面。

(2)患者心悸時間長，癥以心悸不安為主癥，目心電圖

示：頻發(fā)房性早搏，偶發(fā)室性早搏。故診斷應(yīng)為“心

悸"較為恰當。因久病耗傷氣血，故見病情遇勞則發(fā)，

胸悶氣短，神疲乏力，失眠健忘；脾氣虛弱，生化不足

則見不思飲食，面色無華，大便澹?。粴夂年巶?，致陰

分不足，故見盜汗，五心煩熱，舌少津，苔少；氣虛血

瘀，痹阻心脈則舌暗；氣血凝滯，臟氣虛衰則見脈結(jié)

代。所以本病應(yīng)辨證為"氣陰兩虛挾血瘀"，治宜益氣

養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神，佐以活血化妨冬，方用具有補氣養(yǎng)陰

復(fù)脈作用的炙甘草湯加減治療。炙甘草30g、黨參

30g、桂枝12g、黃蔑20g、麥冬15g、阿膠15g、熟地

15g、當歸12g、獲神15g、赤芍15g、益母草20g、城

龍骨30g(先煎)。水煎服，每日一劑。

2.(1)診斷：心悸(心血瘀阻)

(2)辨證分析：心主血脈，病久不愈，入血入絡(luò)，心脈瘀

阻，心失所養(yǎng)，故心悸不安。血瘀氣滯，心陽被遏，則

胸悶不舒。心絡(luò)攣急，則偶有胸背疼痛。脈絡(luò)瘀阻，故

口唇青紫。舌暗紅苔白，脈結(jié)代為瘀血內(nèi)阻之征。

(3)治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)

(4)方藥：桃仁紅花煎加減。桃仁10g紅花10g丹參20g

赤芍10g川苜玄參10g香附10g青皮6g當歸10g桂枝10g

甘草6g水煎服，每日一劑。

第二節(jié)胸痹

習題

一、選擇題

[A1型題】

1.胸痹病位在心，尚與何臟腑功能失調(diào)有關(guān)

A.肝膽脾

B.肺脾腎

C.脾腎

D.肝脾腎

E.肝脾

2.下列哪項不是胸痹的病因

A.寒邪內(nèi)侵

B先天遺傳

C飲食不當

D情志失調(diào)

E.年老體虛

3.胸痹與真心痛的不同點主要在于

A.病情程度不同

B.虛實屬性不同

C.寒熱病性不同

D.病程長短不同

E.好發(fā)年齡不同

4.胸痹的臨床特點是

A.左胸部發(fā)作性憋悶

B.左胸部發(fā)作性疼痛

C.氣短喘促

D.心痛徹背，背痛徹心

E.左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛

5.胸痹虛證主要責之哪些臟腑的虧虛

A心腎

B.心脾肺

C心肝腎

D.心脾肝腎

E.心脾腎

6.下列哪項不是胸痹標實的主要病機

A.血瘀

B.痰濁

C.寒凝

D.水濕

E.氣滯

7."胸痹”病名最早見于

A.《內(nèi)經(jīng)》

B《五十二病方》

C.《金柜要略》

D.《世醫(yī)得效方》

E.《證治準繩》

8.瓜簍癱白湯治療胸痹出自

A.《內(nèi)經(jīng)》

B.《五十二病方》

C.《金柜要略》

D.《世醫(yī)得效方》

E.《證治準繩》

9.哪一本書將胸痹的病機歸納為"陽微陰弦

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

B.《難經(jīng)》

C.《中藏經(jīng)》

D.《金匾要略》

E.《傷寒論》

10.胸痹的病位在

A.腎

B.肝

C.脾

D心

E.肺

11.胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前區(qū)發(fā)作

性悶痛為主，一般不會呈現(xiàn)

A.灼痛

B.跳痛

C絞痛

D.刺痛

E.隱痛

12.痰濁壅塞型胸痹心痛的主證，下列哪項是錯誤的

A胸悶重而心痛輕

B.肥胖體沉

C.痰多氣短

D.遇陰雨天易發(fā)或加重

E.痛有定處，如刺如絞

[A2型題】

13.李某，女，52歲，既往有"冠心病"病史，正值正

月來診。癥見心痛如絞，手足厥冷，冷汗出，心悸氣

短，苔薄白，脈微。本病治法為

A.祛寒活血;宣痹通陽

B.疏調(diào)氣機，和血舒脈

C.通陽泄?jié)?，豁痰開竅

D.活血化瘀，通脈止痛

F.溫振心陽，回陽救逆

14.劉某，女，46歲，平素性格憂郁，且有"高血壓

病"病史。某日與鄰居發(fā)生口角后即自覺心痛陣發(fā)，皖

腹脹悶，暖氣頻作，苔薄，脈細弦。本病治療主方宜選

用

A.柴胡疏肝散

B.丹桅逍遙散

C當歸四逆湯

D.括簍凝白半夏湯

E.甘麥大棗湯

15.羅某，男性，58歲，形體肥胖，有"高血壓病"病

史，梅雨時節(jié)來診。家人代訴患者早上6時自覺胸部憋

悶，惡心嘔吐，痰多氣短，頭痛乏力，當時測血壓為

110/85mmHg,予服降壓藥后癥狀緩解不明顯.現(xiàn)除見

上癥外，訴心胸隱痛，胃院脹滿不適，苔白膩，脈弦

滑。本病診斷首先考慮為

A.嘔吐

B.頭痛

C.胃痛

D胸痹

F真心痛

16.洪某，男，45歲.癥見心胸時作悶痛，心悸，煩熱

不安，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干咽燥，盜汗，舌紅少

津，苔剝，脈結(jié)。本病治療方劑宜選用

A.天王補心丹

B.丹桅逍遙散

C.六味地黃丸

D.左歸丸

E.柴胡疏肝散

17.胸痛徹背，感寒尤甚，胸悶氣短，心悸不適，肢冷,

舌苔薄白，脈沉緊，辨證應(yīng)屬

A.寒凝心脈

B.心血瘀阻

C.心陽欲脫

D.痰濁壅滯

E.心腎陽虛

【A3型題】

患者心胸疼痛劇烈；如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，

日久不愈，可因暴怒而加重，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。

18.該病人證屬

A.痰濁壅塞

B.寒凝心脈

C.心腎陽虛

D.心血瘀阻

E.心腎陰虛

19.其治法是

A.辛溫散寒；宣痹通陽

B.疏調(diào)氣機，和血舒脈

c.通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)

D.活血化瘀，通脈止痛

E.溫振心陽，回陽救逆

20.其治療的首選方是

A.烏頭赤石脂丸

B.血府瘀湯

C冠心蘇合丸

D.瓜簍逢白半夏湯

E.天王補心丹

患者，男性，69歲，左胸悶痛4年，近來伴氣短喘促,

咳嗽，痰多粘膩色白，苔白膩，脈滑。

21.該病人證屬

A.痰濁壅塞

B.寒凝心脈

C.心腎陽虛

D.心血瘀阻

E.心腎陰虛

22.其治法是

A.辛溫散寒，宣痹通陽

B.疏調(diào)氣機，和血舒脈

C.通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)

D.活血化瘀，通脈止痛

E.溫振心陽，回陽救逆分

23.其治療的首選方是

A.烏頭赤石脂丸

B.血府逐瘀湯

C.冠心蘇合丸

D.瓜簍凝白半夏湯

E.天王補心丹

【B型題】

A.心胸絞痛，得寒加重

B.心痛劇烈，如刺如絞

C.心胸隱痛，時作時止

D.心胸灼痛，時作時止

E.胸悶如窒，心痛輕微

24.寒凝心脈型胸痹的特點是

25.心血瘀阻型胸痹的特點是

26.痰濁壅塞型胸痹的特點是

[XI型題】

27.胸痹心痛的主要病因有

A.年老體虛

B.情志失調(diào)

C.寒邪內(nèi)侵

D.藥物中毒

E.飲食不節(jié)

28.胸痹可放射到

A肩背

B.咽喉

C.胃院部

D.左上臂內(nèi)側(cè)

E.左側(cè)頭部

29.胸痹發(fā)作的誘因主要有

A.勞累

B飽餐

C.寒冷

D.情緒激動

E.工作

30.真心痛的臨床表現(xiàn)包括

A心胸猝然劇痛

B.持續(xù)時間較長

C.脈微細或結(jié)代

D.四肢厥冷

E.冷汗淋漓

[X2型題】

31.患者胸悶隱痛，時作時止，心悸心煩，神疲，氣短，

頭暈，手足心熱，舌質(zhì)嫩紅有齒痕，苔少，脈細弱無

力。治療應(yīng)選下列何方

A.生脈散

B.天王補心丹

C.血府逐瘀湯

D.人參養(yǎng)營湯

E.瓜簍凝白半夏湯

32.患者胸悶痛氣短，遇寒加重，心悸，汗出，腰酸，乏

力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細。治

療應(yīng)選下列何方

A.烏頭赤石脂丸

B.血府逐瘀湯

C.冠心蘇合丸

D參附湯

E.右歸飲

二、名詞解釋

L胸痹

2真心痛

三、填空題

1.胸痹的病因有()()()()

2.胸痹的誘發(fā)因素多見于()()

()()

3.胸痹的主要病機是()辨證要點重在分清

()、辨()、辨()

4.胸痹的病理性質(zhì)主要表現(xiàn)為()()

5.胸悶心痛，多唾痰涎，苔膩脈滑，多因()為

患。

6.胸痹的治療原則緩解期以()為主，常以

()()()等為法。

7.心胸絞痛而見四厥冷，冷汗如油，脈細欲絕，為

()o

四、是非判斷題

L患者胸痛劇烈，心痛徹背，背痛徹心，痛無休止，身

寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊。宜選血府逐瘀湯

2.胸骨后或左胸發(fā)作性悶痛不適，甚至劇痛向左肩背沿

手少陰心經(jīng)循行部位放射，伴有心慌，發(fā)生在飽餐之

后。病屬胸痹

3.患者，男性，69歲，左胸悶痛4年，近來伴氣短喘

促，咳嗽，痰多粘膩色白，苔白膩，脈滑。最佳治療方

劑是瓜簍凝白半夏湯

4.患者心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，伴有胸

悶，心悸，舌質(zhì)暗紅有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀。

證屬心腎陽虛

5.胸痹發(fā)作期常以辛溫通陽、活血化瘀為主。

五、簡答題

L胸痹與胃痛、脅痛如何鑒別診斷？

2.試述胸痹的診斷要點。

3.胸痹的治療原則是什么？怎樣理解？

4.簡述胸痹的病機轉(zhuǎn)化。

病案分析題

1.患者鐘某，男，65歲，既往有"胃、十二指腸球部潰

瘍"及"高血壓病"病史。1997年12月28日早晨6

時許突然自覺胃院部脹悶不適，惡心嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容

物，家人予患者素服之胃藥及心痛定lOmg口服；繼后

患著仍覺胃院不適，胸悶如塞，氣短心悸，面色蒼白，

形寒肢冷，冷汗出，即到鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診，接診醫(yī)生

擬診：胃月完痛。予雷尼替丁、普魯本辛等西藥及中藥黃

英建中湯治療。至下午2時，患者心胸卒然大痛，胸悶

氣短，嘔吐，大汗淋漓，四肢不溫，唇甲青紫，家人再

次急送衛(wèi)生院。人院時除見上癥外，尚見喘促不能平

臥，大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕。查：呼吸為34

次/分，心率為72次/分，血壓為90/60mmHg,即予

積極搶救，但經(jīng)30分鐘救治后，患者癥狀惡化，終于

下午2時35分搶救無效死亡。請回答；①門診接診醫(yī)

生對本證的診斷、處理是否正確？②請發(fā)表自己的診療

意見。

2.李某，男，60歲，就診時間：1999年3月12日。

主訴：左胸發(fā)作性悶痛3年，加劇2天。

病史，患者有冠心病史3年，每逢春季多發(fā)。近2天

來，氣候潮濕多雨，患者自覺左胸部發(fā)作性憋悶刺痛，

放射至左前臂、小指，一天發(fā)作2~3次，每次持續(xù)3~

5分鐘，休息2~3分鐘后能緩解，伴頭暈、心悸、惡心

欲嘔、氣短乏力、納呆便清、舌淡黯，苔白厚膩，脈

滑?；颊咝误w肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心電圖示"心

肌缺血”。

要求：寫出診斷（病名和證型）、治法、方藥。

一參考答案一

一、選擇題l.D2.B3.A4..E5.D6.D7.A8.C

9.D.10DllB12.E13.E14.A15.D16D17.A18.D

19.D20.B21.A22C.23.D24.A25.B26.E27.

ABCE28.ABCD29.ABCD30.ABCDE31.AD

32..DE

名詞解釋

1.胸痹是由多種原因?qū)е滦拿}痹阻，以胸部悶痛，甚則

胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病。

2.真心痛是胸痹的進一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持

續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)、

脈微細或結(jié)代等危重證候。三填空題

1.年老體虛飲食不當情志失調(diào)寒邪內(nèi)侵

2.情志波動多飲暴食氣候變化勞累過度

3.心脈痹阻本虛標實疼痛性質(zhì)病勢輕重

4.本虛標頭虛頭夾雜

5.痰濁閉阻

6.扶正固本益氣養(yǎng)陰溫陽補氣滋陰益腎

7真心痛

四、是非判斷題

1.X2.V3V4.X5.V

五、簡答題

1.胸痹之不典型者，其疼痛可在胃院部，易與胃痛混

淆，但胃痛多伴有暖氣、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃

證候。脅痛部位以脅肋部為主，或肋緣下有壓痛點，可

合并有善太息、厭油、黃疽等癥；而胸痹疼痛部位多于

左胸部，常伴心悸氣促，面色蒼白，冷汗出等癥。另

外，尚可配合現(xiàn)代檢查手段予以鑒別。

2.Q)臨床特征：左側(cè)胸膺或擅中處突發(fā)憋悶而痛，疼

痛性質(zhì)為隱痛、脹痛；刺痛、絞痛、灼痛。疼痛可竄及

肩背、咽喉、胃腕部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作

性或持續(xù)不解，常伴有心悸、氣短、自汗、甚至喘息不

得臥。一般持續(xù)時間短暫，幾秒至數(shù)十分鐘，經(jīng)休息或

服藥后可迅速緩解。嚴重者可疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗

出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，可發(fā)生心脫、心衰、猝

死等危候。

(2)病史：多見于中年以上，常因情志波動，感受寒冷，

暴飲暴食，勞累過度等而誘發(fā)。亦有無明顯誘因或安靜

時發(fā)病者。

(3)輔助檢查：心電圖應(yīng)列為必備的常規(guī)檢查，動態(tài)心電

圖、標測心電圖和心功能測定、運動試驗心電圖等檢

查，有助于診斷。

3.胸痹的病理性質(zhì)為本虛標實，虛實夾雜，發(fā)作期以標

實為主，緩解期以本虛為主的特點。發(fā)作期治療以治標

祛邪為主，常以辛溫通陽、活血化瘀為法；緩解期以扶

正固本為主，常以益氣養(yǎng)陰、溫陽補氣、滋陰益腎等為

法。若虛實夾雜者，可分清主次，適當兼顧。由于本病

多為虛實夾雜，在發(fā)作期雖以標實為主，但常兼本虛；

在緩解期以本虛為主，亦可見邪實，故治療上應(yīng)補中寓

通，通中離補，通補兼施，當以補正而不礙邪，祛邪而

不傷正為原則，不可濫補、猛攻。

4.胸痹的病機轉(zhuǎn)化可因?qū)嵵绿?，如痰踞心胸，病延?/p>

久，耗氣傷陽，可導(dǎo)致心氣不足或陰陽并損；或陰寒凝

結(jié)，寒邪傷人陽氣，可致心陽虛衰；或瘀阻脈絡(luò)，瘀血

不祛，新血不生，日久可導(dǎo)致心氣心血不足。亦可因虛

致實，如心氣不足，鼓動不力，易致氣滯血瘀，瘀血阻

絡(luò)；或心腎陰虛，水虧火炎，煉液為痰，痰濁阻于心

脈；或心陽虛衰，陽虛生寒，寒痰凝絡(luò)。

六、病案分析題

1.①門診接診醫(yī)生對本證的診療不正確，其只重視患者

有"胃、十二指腸球部潰瘍”的病史，忽略了本病與胸

痹心痛的