眼部超常見病的圖像及診斷

眼部超常見病的圖像及診斷第1頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一（一）、眼部超聲檢查方法探頭要求：高頻（7.5--10.0MHZ）病人體位：仰臥，眼朝向正前方輕閉常用方法：①經(jīng)角膜直接探測法（略）

②經(jīng)眼瞼間接探測法※掃查切面：軸位探測（垂直眼球橫切、縱切）非軸位探測（略）第2頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一眼球水平位軸位切面示意圖第3頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一第4頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一第5頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一眼球壁三層膜貼附緊密，一般超聲不能分別顯示。脈絡(luò)膜為成人腫瘤、炎癥等好發(fā)部位，是眼超聲掃查重點(diǎn)，但在正常情況下，因其較薄，超聲不能分辨。眼球壁超聲特點(diǎn)第6頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一（四）、眼球參數(shù)的測量及正常值間接探測二維超聲水平軸位切面

正常值眼軸長度：23–24mm角膜厚度：0.5–1.0mm前房深度：2–3mm晶體厚度：3.5–5.0mm玻璃體長度：16–17mm球壁厚度：2.0–2.2mm最大流速：眼動(dòng)脈：30–43cm/s視網(wǎng)膜中央A：10–14cm/s睫狀后短A：11–15cm/s第7頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一正常眼的超聲圖報(bào)告◆雙眼球?qū)ΨQ，大小正常，左側(cè)眼軸徑約21.7mm，右側(cè)眼軸徑約21.5mm。雙眼晶體顯示清晰，大小、位置正常，透聲好。玻璃體暗區(qū)透聲好，內(nèi)未見異?；芈暋Ｇ虮诠饣?，連續(xù)性好。球后組織回聲均勻，視神經(jīng)顯示清晰。ＣＤＦＩ：未見異常超聲提示:雙眼未見明顯異常聲像第8頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一正常眼人工晶體眼第9頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一高度近視眼上圖即為高度近視眼改變，臨床上稱后鞏膜葡萄腫第10頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一二、眼部常見病的超聲診斷眼內(nèi)病：晶狀體疾?。喊變?nèi)障晶狀體脫位玻璃體疾病：玻璃體積血玻璃體后脫離視網(wǎng)膜疾?。阂暰W(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤第11頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一二、眼部常見病的超聲診斷（一）、晶狀體疾病①白內(nèi)障

（晶狀體混濁）病因：老化、遺傳、代謝異常、外傷、炎癥等引起晶體囊膜損害，滲透性增加or晶體代謝紊亂，導(dǎo)致晶體蛋白質(zhì)變性晶體混濁。分型（按混濁部位分）皮質(zhì)性，核性、囊下性第12頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一白內(nèi)障超聲診斷要點(diǎn)皮質(zhì)性和囊下性白內(nèi)障：晶狀體可輕度增大，后囊膜弧形帶回聲增強(qiáng)，囊膜下皮質(zhì)內(nèi)可見細(xì)小強(qiáng)回聲光點(diǎn)聚集，但中心部為無回聲。核性白內(nèi)障：晶狀體多增大，中心部呈年輪樣強(qiáng)回聲二、眼部常見病的超聲診斷第13頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一白內(nèi)障超聲聲像圖雙晶體前后皮質(zhì)呈環(huán)暈狀強(qiáng)回聲，自中心向皮質(zhì)逐漸減弱，以左側(cè)明顯。超聲提示:雙眼晶體改變符合老年性白內(nèi)障，以左側(cè)明顯。第14頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一白內(nèi)障超聲聲像圖晶體前后囊膜線狀強(qiáng)回聲增厚增強(qiáng)，形成一完整的橢圓形強(qiáng)回聲。晶體內(nèi)見一環(huán)形強(qiáng)回聲。第15頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一二、眼部常見病的超聲診斷（一）、晶狀體疾?、诰铙w脫位

（晶狀體位置改變）病因：先天性、外傷、炎癥及后鞏膜葡萄腫等引起晶體懸韌帶異常晶體位置改變。脫位方向：前房、嵌入瞳孔區(qū)、玻璃體（多見）第16頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一二、眼部常見病的超聲診斷脫位方向：前房、嵌入瞳孔區(qū)、玻璃體（多見）第17頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一晶體脫位超聲診斷要點(diǎn)全脫位：正常晶狀體位置沒有其回聲異地見晶體橢圓形光環(huán)脫位時(shí)間短者囊膜回聲弱，反之回聲強(qiáng)脫位到玻璃體內(nèi)可隨眼球動(dòng)而動(dòng)。半脫位：晶狀體前后軸與視軸不平行。二、眼部常見病的超聲診斷第18頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一晶體脫位超聲聲像圖左眼晶狀體位于其玻璃體內(nèi)第19頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一晶體脫位超聲聲像圖晶狀體位于其玻璃體內(nèi)第20頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一晶體脫位超聲聲像圖晶狀體位置異常，晶狀體增大，晶狀體顳側(cè)呈游離狀，并向后方移位，晶狀體透聲差，見有光點(diǎn)及光條反射第21頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一二、眼部常見病的超聲診斷（二）、玻璃體疾?、俨Ａw積血

病因：炎癥、腫瘤、糖尿病等全身疾病引起的血管病變or外傷導(dǎo)致眼內(nèi)出血，積存玻璃體內(nèi)。第22頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一玻璃體積血超聲診斷要點(diǎn)出血性質(zhì)少量新鮮積血：散在分布中等回聲光點(diǎn)懸??；大量新鮮積血：彌漫分布的中等回聲光點(diǎn)；陳舊性積血：形成機(jī)化條索不規(guī)則等回聲光帶部分人因機(jī)化條索牽拉致網(wǎng)脫。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性CDFI：機(jī)化條索上無血流信號玻璃體混濁與微量積血超聲不好區(qū)別（飛蚊癥）

二、眼部常見病的超聲診斷第23頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一玻璃體積血超聲聲像圖雙眼玻璃體內(nèi)可見纖細(xì)光帶漂浮R第24頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一玻璃體積血超聲聲像圖玻璃體內(nèi)可見纖細(xì)光帶漂浮超聲結(jié)論：1.雙眼晶體混濁2、雙眼玻璃體機(jī)化物3、左眼視網(wǎng)膜剝離L第25頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一玻璃體積血超聲聲像圖玻璃體內(nèi)可見中高回聲絮狀物懸浮第26頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一二、眼部常見病的超聲診斷（二）、玻璃體疾?、诓Ａw后脫離

病因：高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、手術(shù)、創(chuàng)傷、炎癥等使玻璃體內(nèi)凝膠液化，后界膜破裂，液體流入視網(wǎng)膜玻璃體間隙，導(dǎo)致視網(wǎng)膜玻璃體之間分離。第27頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一玻璃體后脫離超聲診斷要點(diǎn)部分性后脫離：可見與視網(wǎng)膜相連的強(qiáng)回聲光帶，光帶連續(xù)，活動(dòng)度大，后運(yùn)動(dòng)明顯；完全性后脫離：可見兩端連在鋸齒緣的強(qiáng)回聲光帶，后運(yùn)動(dòng)極活躍。CDFI：光帶上無血流信號二、眼部常見病的超聲診斷第28頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一二、眼部常見病的超聲診斷（三）、視網(wǎng)膜疾病①視網(wǎng)膜脫離

病理與臨床：原發(fā)性（孔源性）白內(nèi)障術(shù)后、眼外傷等；繼發(fā)性（滲出性）眼內(nèi)炎癥、腫瘤、全身性血管病變；牽拉性：糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變第29頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一視網(wǎng)膜脫離超聲診斷要點(diǎn)特點(diǎn)：玻璃體內(nèi)出現(xiàn)高回聲光帶完全性脫離：是除視乳頭和鋸齒緣之外的全部視網(wǎng)膜層面分離。光帶呈V形。部分性脫離：光帶后端連于視乳頭，前端與球壁相連，其下方為無回聲暗區(qū)。

CDFI：高回聲帶中可見彩色血流信號二、眼部常見病的超聲診斷第30頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一視網(wǎng)膜脫離光帶的特點(diǎn)：新鮮的視網(wǎng)膜脫離：光帶細(xì)呈弧形，凹面向球心，光滑，眼運(yùn)動(dòng)時(shí)有微顫。陳舊性的視網(wǎng)膜脫離：光帶厚度不均，僵硬皺縮。二、眼部常見病的超聲診斷第31頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一部分視網(wǎng)膜脫離的B超特點(diǎn)

于某象限時(shí)鐘點(diǎn)數(shù)可見一弧形帶狀回聲，一端與鋸齒緣相連，另一端與球壁或視乳頭相連，弧形回聲帶與球壁之間呈液性暗區(qū)。第32頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一牽引性視網(wǎng)膜脫離的B超特點(diǎn)

眼環(huán)完整，于玻璃體內(nèi)一條索樣、膜樣或團(tuán)狀回聲，自前向后延伸，后端連于一弧形回聲帶，該弧形回聲兩端與球壁相連，弧形回聲帶與球壁之間呈液性暗區(qū)。第33頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一視網(wǎng)膜脫離超聲聲像圖左眼晶狀體清晰，透聲良好，玻璃體內(nèi)見一光帶，呈Y字型，此光帶附著處見有實(shí)質(zhì)樣回聲第34頁，共37頁，2023年，2月20日，星期一視網(wǎng)膜脫離超聲聲像圖左眼晶狀體大小為3.5x1.7mm，玻璃體內(nèi)可見反拋物線樣強(qiáng)回聲帶，

其