標準配方與膳食纖維演示文稿

標準配方與膳食纖維演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期日（優(yōu)選）標準配方與膳食纖維現(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期日腸內(nèi)營養(yǎng)

以不同的方式，通過人體消化系統(tǒng)提供各類營養(yǎng)成分，并能夠修復和維護腸壁及粘膜功能完整的處方藥品?，F(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期日胃腸道的生理功能消化吸收功能免疫器官屏障功能分泌功能現(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期日腸粘膜屏障化學屏障消化液，消化酶免疫屏障GALT，IgA，Kuffer細胞機械屏障完整上皮，蠕動，粘液生物屏障腸道原籍菌現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期日腸功能障礙對機體的影響營養(yǎng)攝入受限營養(yǎng)不良免疫功能障礙細菌易位屏障功能削弱內(nèi)毒素/細菌易位，細胞因子、炎性介質(zhì)內(nèi)分泌功能下降消化吸收不良，腸粘膜萎縮、瘀疸運動功能減弱菌群失調(diào)，腹脹，腸梗阻現(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期日危重病時腸粘膜屏障的保護腸道充足的血液供應飲食或腸內(nèi)營養(yǎng)腸粘膜特殊營養(yǎng)物質(zhì)，谷氨酰胺特殊生長因子和消化道激素的作用保護腸道固有菌群，避免濫用抗生素現(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期日EN對腸粘膜屏障的保護作用提供腸道所需營養(yǎng)物質(zhì)，谷氨酰胺，膳食纖維等刺激消化液和激素的分泌增加腸道血流量刺激腸蠕動，維護腸道正常菌群現(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期日影響腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性的因素腸道功能狀態(tài)、長度和消化液小腸對脂肪或乳糖不耐受低蛋白血癥導致腸道水腫輸注速度營養(yǎng)液溫度營養(yǎng)液濃度無菌現(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期日可供臨床選用的腸內(nèi)營養(yǎng)配方多種多樣成分及營養(yǎng)價值差別很大腸內(nèi)營養(yǎng)制劑添加物發(fā)展迅速營養(yǎng)底物的變化不大疾病特異型制劑循證醫(yī)學證據(jù)不足腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的現(xiàn)狀現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期日腸內(nèi)營養(yǎng)的分類：1、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑2、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑3、疾病特異型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如何選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑？胃腸道功能完整與否－選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的金標準現(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期日只要胃腸道有功能，就應該選擇腸內(nèi)營養(yǎng)治療胃腸道有功能（不論完整與否）－選擇腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸道無功能－選擇腸外營養(yǎng)AugustD,TeitelbaumD,AlbinaJ,etal.A.S.P.E.N.BoardofDirectorsandTheClinicalGuidelinesTaskForce.Guidelinesfortheuseofparenteralandenteralnutritioninadultandpediatricpatients[J].JPEN,2002,26(1Suppl):8SA現(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期日胃腸道功能完整與否是選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的金標準選擇腸內(nèi)營養(yǎng)的配方時“必須根據(jù)病人胃腸道的消化吸收能力，確定腸內(nèi)營養(yǎng)配方中營養(yǎng)物質(zhì)的化學組成形式。”“臨床腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)操作指南”.中華外科學會臨床營養(yǎng)支持學組.2004年3月現(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期日胃腸道功能與腸內(nèi)營養(yǎng)配方的選擇消化功能受損害或吸收功能障礙者，需要簡單、易吸收的配方（如水解蛋白、多肽或氨基酸等）消化道功能完好，可選擇完整蛋白質(zhì)、復雜碳水化合物和較高脂肪的配方“臨床腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)操作指南”.中華外科學會臨床營養(yǎng)支持學組.2004年3月現(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期日什么是序貫腸內(nèi)營養(yǎng)治療（SENT*）對于胃腸道功能不全的患者首先提供短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（當腸內(nèi)營養(yǎng)耐受困難時，可加上部分胃腸外營養(yǎng)劑）逐步過渡到胃腸道功能完整后提供含多種膳食纖維(尤其是含可溶性膳食纖維)的整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)中國卒中患者營養(yǎng)管理的專家共識.“中國卒中患者營養(yǎng)管理的專家共識”專家小組.2006現(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期日ASPEN推薦營養(yǎng)治療流程圖胃腸道功能不全患者：采用序貫營養(yǎng)治療腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的金標準現(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期日中華外科學會臨床營養(yǎng)支持學組“要努力實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持，即使暫時不成功也要盡可能創(chuàng)造條件去反復嘗試腸內(nèi)營養(yǎng)，因為臨床病人一旦耐受了腸內(nèi)營養(yǎng)，將受益無窮。……根據(jù)病人胃腸道的消化吸收能力，確定腸內(nèi)營養(yǎng)配方中營養(yǎng)物質(zhì)的化學組成形式?！薄芭R床腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)操作指南”.中華外科學會臨床營養(yǎng)支持學組.2004年3月現(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期日中國卒中患者營養(yǎng)管理的專家共識“卒中患者常常同時伴有應激性胃腸道黏膜屏障受損導致胃腸道消化吸收功能障礙，……“序貫營養(yǎng)支持”的方法同樣應該給予推薦，即：首先提供短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（當腸內(nèi)營養(yǎng)耐受困難時，可加上部分胃腸外營養(yǎng)劑），逐步過渡到胃腸道功能完整后提供含多種膳食纖維的整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)?！敝袊渲谢颊郀I養(yǎng)管理的專家共識.“中國卒中患者營養(yǎng)管理的專家共識”專家小組.2006現(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期日無病人能經(jīng)口進食嗎?胃腸是否有功能？消化吸收功能是否正常？需要限制水的攝入？標準配方（能全力）腸外營養(yǎng)經(jīng)口進食(能攝入80％以上的營養(yǎng))短肽制劑高熱卡配方是否整蛋白配方有是否是否危重病人腸內(nèi)營養(yǎng)決策流程圖現(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期日適用于消化道功能不全患者的配方適應癥胃腸道功能不全或脂肪代謝障礙的患者：急、慢性胰腺炎炎性腸道疾病腸瘺化學性及放射性腸炎膽囊纖維化肝移植、肝外傷、肝硬化腹部感染現(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期日百普力&百普素短肽＋氨基酸，充分利用腸道兩條吸收途徑低脂配方，50%MCT＋50%LCT，提高脂肪代謝速度，提供足夠的必需脂肪酸含類胡蘿卜素，抗氧化，有效清除自由基液體制劑＋粉劑，更方便臨床應用全球唯一短肽、氨基酸制劑，雙通道吸收現(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期日百普力&百普素：獨特的短肽及游離氨基酸配方SlikDBA,etal.Nutrition.1992;8(1):1-12

無需消化，直接吸收，適用于胃腸道功能不全，吸收面積減少或胰外分泌不足的病人雙氮源分子(85%短肽+15%氨基酸)，充分利用腸道的二條吸收途徑

較大的分子團，加強對腸粘膜的刺激與營養(yǎng)作用，易促進胃腸功能的恢復（短肽轉(zhuǎn)運在腸粘膜對蛋白質(zhì)吸收過程中占有主導地位－短肽較全蛋白制劑不需要完整的消化道功能－短肽較氨基酸制劑顆粒較大，對腸粘膜有刺激作用，可促進胃腸道功能恢復）更利于胃腸道功能不全的患者現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期日適用于消化道功能完整患者的配方對消化道功能完整的病人首選整蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)制劑－能全力標準型100%酪蛋白配方，生物學價值高含六種膳食纖維專利配方，獨含可溶性膳食纖維（全球唯一）改善腸道功能，雙向調(diào)節(jié)便秘和腹瀉更低產(chǎn)氣量，減少腹脹發(fā)生，病人耐受性好改善糖耐量，降低高血糖風險現(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期日能全力1.5：經(jīng)典標準的營養(yǎng)配方1.Dataonfile.碳水化合物92.5g蛋白質(zhì)30g脂肪29.2g49%35%16%除了標準比例的三大營養(yǎng)素外，能全力還具有：專利六種膳食纖維組合（含量7.5g，可溶性膳食纖維比例高達47%）富含鈉鉀磷鈣等多種礦物質(zhì)多種維生素(vitA、B、D、E等)標準的ph值（）和滲透壓（300mOsm/L）單位:500ml,1.5kcal/ml現(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期日高能能全力——液體受限、高代謝狀態(tài)、低蛋白血癥營養(yǎng)不良患者首選的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑1.5kcal/ml能全力適用于液體攝入量受限的患者高代謝狀態(tài)患者夜間持續(xù)喂養(yǎng)的患者低蛋白血癥營養(yǎng)不良患者減少心肺功能負擔減輕腦水腫風險減輕重度感染患者感染發(fā)生減輕創(chuàng)傷及燒傷等應激情況減少監(jiān)護工作量輔助糾正低蛋白血癥現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期日“SENT”理念在消化道功能不完整患者中的應用消化道功能不全消化道功能正?，F(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期日膳食纖維腸道清道夫

膳食纖維屬于碳水化合物中的一類多糖，主要來自于植物的細胞壁中，也是植物的可食部分，不能被人體小腸消化吸收，但能改善腸道功能，在維持消化系統(tǒng)的健康和慢性疾病的防治上扮演著重要的角色?，F(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期日膳食纖維的特性吸水性：遇水膨脹，增加糞便體積和重量，促使腸道蠕動，預防便秘和腸癌；粘滯性：遇水形成粘液性溶液，吸附脂類物質(zhì)，減少血管壓力；發(fā)酵性：膳食纖維在腸道易被細菌酵解，酵解后產(chǎn)生的短鏈脂肪酸是腸道細胞和細菌的能量來源，增加腸道有益菌的數(shù)量。

現(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯于星期日補充膳食纖維遇水膨脹占據(jù)腸道空間促使腸道蠕動清除宿便解除便秘預防腸道膳食纖維的生理功能——促進排便預防腸道腫瘤——吸附脂類降低總膽固醇補充膳食纖維遇水膨脹吸附脂類物質(zhì)降低總膽固醇預防心腦血管疾病現(xiàn)在是29頁\一共有32頁\編輯于星期日補充膳食纖維遇水膨脹占據(jù)胃部空間增加飽腹感減輕體重降低食欲——控制食欲減輕體重——降低消化速度穩(wěn)定血糖補充膳食纖維