婦幼健康技能知識競賽試題及參考答案(供參考)

婦幼健康技能知識競賽試題及參考答案(2)（計劃生育技術(shù)服務(wù)部分）一、填空題（10題）1.計劃生育技術(shù)服務(wù)實行__________________________的原則。2.計劃生育技術(shù)服務(wù)人員實行持證上崗制度，《計劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證》的有效期為____年。3.國家建立婚前保健、孕產(chǎn)期保健制度，防止或者減少_________，___________健康水平。4.公民有生育的權(quán)利，也有_____________________，夫妻雙方在實行計劃生育中負(fù)有共同的責(zé)任。5.計劃生育技術(shù)服務(wù)過程中發(fā)生的計劃生育技術(shù)服務(wù)事故，按照國務(wù)院_____________________的規(guī)定處理6.短效口服避孕藥的作用原理有_____________、_______________、_____________。7.放置宮內(nèi)節(jié)育器的最佳時間是__________________________。8.負(fù)壓吸引術(shù)的適應(yīng)證有_______________、_______________。9.米索前列醇是_______________類似物，具有_______________和_______________作用。10.宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有_______________、_______________、_______________、_______________。二、單選題（10題）1．放置宮內(nèi)節(jié)育器常規(guī)為月經(jīng)干凈后A．1～5天B.2～6天C．3～7天D．4～8天E.5～9天2．T型節(jié)育器放置的大小選擇A．宮腔深度大于7cm者用28號B．宮腔深度小于7cm者用28號C．宮腔深度大于7cm者用26號D．宮腔深度大于7cm者用30號E．宮腔深度小于7cm者用30號3．以下哪項不是宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的適應(yīng)證A．計劃再生育者B．放置期限已滿需更換者C．圍絕經(jīng)期婦女D．絕經(jīng)兩年以上者E．改用其他避孕措施或絕育者4．下列關(guān)于媽富隆的描述，錯誤的是A．含有0.15mg去氧孕烯和0.03mg炔雌醇B．能有效抑制卵泡生長和排卵C．能增加宮頸粘液的粘稠度，阻止精子的穿透D．雌激素含量高，服用期間惡心、嘔吐、乳房脹痛等副反應(yīng)明顯E．雄激素活性極低，能顯著改善痤瘡、多毛等癥狀5.下列關(guān)于安全期避孕的描述，正確的是A．精子進(jìn)入女性生殖道可存活5～6日B．卵子自卵巢排出后可存活3～4日C．從生理的角度看在排卵后5日內(nèi)為易受孕期，其余的時間不易受孕，故稱為安全期D．安全期避孕法十分可靠E．周期為28～30日，多在下次月經(jīng)前14日排卵6．關(guān)于經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的禁忌證，錯誤的是A．24小時內(nèi)兩次體溫達(dá)37.5℃或以上者B．全身狀況不佳，如心力衰竭、血液病等，不能勝任手術(shù)者C．患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者D.患子宮肌瘤、子宮腺肌癥者E．各種疾病急性期，腹部皮膚有感染灶或患急、慢性盆腔炎者7．藥物流產(chǎn)頓服法中米非司酮200mg口服，第三日早上加用米索前列醇A．400μg口服B．600μg口服C．300μg口服D.500μg口服E．250μg口服8．下列哪種避孕方法最有效：A、口服短效避孕藥B、IUDC、避孕套D、輸卵管結(jié)扎術(shù)E、安全期避孕9.放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)癥是:A、嚴(yán)重的急慢性全身性疾患B、月經(jīng)周期正常,經(jīng)血量不多C、生殖器官炎癥D、宮頸口過松或有重度陳舊撕傷E、重度子宮脫垂10.人工流產(chǎn)術(shù)后20天,仍有較多的陰道流血,應(yīng)首先考慮;A、子宮復(fù)舊不良B、子宮內(nèi)膜炎C、吸宮不全D、宮頸裂傷E、葡萄胎三、多選題（8題）1.違反《人口與計劃生育法》規(guī)定，有下列（）行為之一應(yīng)追究其法律責(zé)任。A非法為他人施行計劃生育手術(shù)的B利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的C實施假節(jié)育手術(shù)、進(jìn)行假醫(yī)學(xué)鑒定D出具假計劃生育證明的2、《計劃生育藥具工作管理辦法（試行）》所稱的計劃生育藥具管理機(jī)構(gòu)包括（）。A、各級人口和計劃生育行政部門B、各級計劃生育藥具管理機(jī)構(gòu)C、承擔(dān)計劃生育藥具管理工作的計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)D、計劃生育協(xié)會3、農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度的基本原則包括（）A、統(tǒng)一政策、嚴(yán)格控制B、健全機(jī)制、不斷完善C、公開透明、公平公正D、直接補(bǔ)助、到戶到人4．下述哪種情況不宜用口服避孕藥：A、慢性肝炎B、慢性腎炎C、糖尿病D、家族性血栓性靜脈炎E、精神病患者5.下列哪項是人工流產(chǎn)的近期并發(fā)癥：A、月經(jīng)失調(diào)B、感染C、羊水栓塞D、漏吸E、子宮穿孔6.女,28歲,孕1產(chǎn)1,月經(jīng)規(guī)則,經(jīng)量稍多,身體健康。婦查：外陰陰道正常，宮頸光，子宮前位，大小質(zhì)正常，雙附件陰性。適合選用的避孕方法有：A、口服避孕藥B、陰道上隔膜C、宮內(nèi)節(jié)育器D、絕育E、陰莖套7.下列對于甾體類避孕藥的副作用描述正確的是：A、可有類早孕反應(yīng)出現(xiàn)B、部分可以出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血C、閉經(jīng)D、食欲增加、肥胖E、皮膚變粗糙，嚴(yán)重者出現(xiàn)痤瘡8.下列有關(guān)緊急避孕描述正確的是A、緊急避孕是一種補(bǔ)救避孕方法，不能替代常規(guī)避孕B、用在無保護(hù)性生活后或者避孕失敗后幾小時或幾日內(nèi)C、可以放置宮內(nèi)節(jié)育器D、可以用0.5%碳酸氫鈉溶液陰道沖洗，以防受孕E、可以使用外用殺精劑補(bǔ)救四、判斷題（10題）1．復(fù)方口服避孕藥中孕激素成分對子宮內(nèi)膜有保護(hù)作用，可減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病幾率。2．宮內(nèi)節(jié)育器一般可以放置15到20年，即使絕經(jīng)數(shù)年只要時間不超20年也可以繼續(xù)放置而不要著急取出。3.放置IUD導(dǎo)致不規(guī)則出血的主要原因是損傷宮內(nèi)膜所致.4.活性宮內(nèi)節(jié)育器因其含有孕酮成分,不僅能抑制宮內(nèi)妊娠,還可抑制宮外孕。5.哺乳期婦女避孕可選用宮內(nèi)節(jié)育器和避孕套，不宜選用甾體激素避孕藥。6.緊急避孕帶銅宮內(nèi)節(jié)育器，在無保護(hù)性生活后一周內(nèi)放入即可。7.人工流產(chǎn)術(shù)是指妊娠10周以內(nèi)，因各種原因采用人工終止妊娠的手術(shù)。8.短效避孕藥由雌激素和前列腺素類藥物組成。9.放置IUD的上緣必須抵達(dá)宮底部，帶有尾絲者在距宮口2cm處剪斷。10.口服流產(chǎn)藥物適用于第一次懷孕，且時間不超過10周的非意愿妊娠者的終止妊娠。五、問答題（5題）1．宮內(nèi)節(jié)育器避孕和口服避孕藥避孕原理有何不同？2．試述人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制？3.何謂緊急避孕？4.人工流產(chǎn)術(shù)的近期并發(fā)癥有哪些？5.簡述外用避孕法的種類？六、論述題（5題）1.試述宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的禁忌證及術(shù)后注意事項。2．簡述放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有哪些？簡述其產(chǎn)生的可能原因。3．計劃生育措施的選擇在不同年齡節(jié)育婦女有何不同？4.試述宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理是什么？5.口服避孕藥的禁忌癥有哪些？七、案例分析題（2題）1.29歲已婚婦女，門診咨詢恰當(dāng)?shù)谋茉蟹椒?。G2P1，2年前足月自然分娩1女嬰，年初即3個月以前有1次人工流產(chǎn)史。平素安全期避孕或采用避孕套避孕，月經(jīng)周期13歲，3-5/28-35（天），末次月經(jīng)一周前。既往體健。T36.5℃BP，HR82/min，115/70mmHg。體格檢查：體型偏胖，面部蝴蝶斑，心肺正常，腹部無壓痛未及包塊。婦科檢查：外陰已婚經(jīng)產(chǎn)式；陰道通暢，分泌物正常；宮頸輕度糜爛；子宮前位，質(zhì)地中等，大小正常。婦幼健康技能知識競賽試題及參考答案(2)婦幼健康技能知識競賽試題及參考答案(2)。附件區(qū)未及包塊。輔助檢查：乳腺紅外線掃描－雙側(cè)乳房小葉增生。家族史：父親患高血壓10余年，母親冠心?。o心梗病史），家族中其他成員健康。問題：◆請分析患者具體情況，幫助該患者選擇較為妥當(dāng)?shù)谋茉蟹绞??！舨⒔o出進(jìn)一步的保健指導(dǎo)。2.46歲已婚婦女，月經(jīng)周期近1年明顯縮短由原來28天變化為20-45天不等，經(jīng)期3-5天，經(jīng)量減少，過去一直采用安全期避孕，目前周期變化后咨詢避孕方法。G3P2，次女16歲，2年前有1次流產(chǎn)史。體格檢查：發(fā)育營養(yǎng)良好，體型勻稱，心肺無異常，腹部檢查無陽性體征。婦科檢查：外陰已婚型；陰道通暢，分泌物正常；宮頸光滑；子宮中位，質(zhì)地硬，飽滿感。附件區(qū)未及包塊。輔助檢查：B超檢查－子宮稍大，肌層光點分布不均，后壁肌層近包膜下有一20mm×12mm的低回聲結(jié)節(jié)，有包膜。雙側(cè)附件區(qū)未見異常。B超診斷：子宮肌瘤可能。家族史：無特殊。問題：◆此患者選擇何種避孕方式較為妥當(dāng)?并寫出分析理由。咸陽市婦幼健康技能競賽試題參考答案（計劃生育技術(shù)服務(wù)部分）一、填空題（10題）1.國家指導(dǎo)和個人自愿相結(jié)合2.33.出生缺陷，提高出生嬰兒4.依法實行計劃生育的義務(wù)5.《醫(yī)療事故處理條例》6.抑制排卵、阻礙受精、阻礙著床。7.月經(jīng)干凈后3-7日且無性交者。8.妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證；患有某種嚴(yán)重疾病不宜繼續(xù)妊娠。9.前列腺素；子宮興奮；宮頸軟化；10.節(jié)育器異位；節(jié)育器嵌頓或斷裂；節(jié)育器下移或脫落；帶器妊娠。二、單選題（10題）1.C2.A3.C4.D5.E6.D7.B8.D9.B10.C三、多選題（8題）1.ABCD2.BC3.ABCD4.ABCDE5.BCDE6.ABCE7.ABCD8.ABC四、判斷題（10題）1.對2.錯3.對4.錯5.對6.錯7.錯8.錯9.對10.錯五、問答題（5題）1．宮內(nèi)節(jié)育器避孕和口服避孕藥避孕原理有何不同？答：宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理主要是阻止受精卵著床；對精子和胎的毒性作用；抑制排卵和使得宮頸粘液變稠厚，不利于精子穿透。而口服避孕藥避孕原理主要是抑制排卵；同時可以改變宮頸粘液性狀；改變子宮內(nèi)膜形態(tài)和功能；改變輸卵管的功能。2．試述人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制？答：由于人工流產(chǎn)時宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激，引起迷走神經(jīng)興奮所致。此外，為孕發(fā)精神過度緊長，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高負(fù)壓有關(guān)。3.何謂緊急避孕？答：緊急避孕:無保護(hù)性生活后或避孕失敗后幾小時或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕方法，稱為緊急避孕或房事后避孕。其包括放置宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥。4.人工流產(chǎn)術(shù)的近期并發(fā)癥有哪些？答：人工流產(chǎn)術(shù)近期并發(fā)癥有①子宮穿孔；②人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)；③吸宮不全；④漏吸或空吸；⑤出血；⑥感染；⑦羊水栓塞和空氣栓塞。5.簡述外用避孕法的種類？答：工具避孕法有男用的陰莖套，女用的陰道套、外用殺精劑，安全期避孕和其他正在研究中的外用避孕方法。六、論述題（5題）1.試述宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的禁忌證及術(shù)后注意事項。答：禁忌證：①妊娠或妊娠可疑者；②人工流產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)后有妊娠組織物殘留或感染可能者；③生殖道急性炎癥；④生殖器官腫瘤、子宮畸形；⑤宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；⑥嚴(yán)重的全身性疾患。對于月經(jīng)過多過頻和部分有血液系統(tǒng)疾病者，過去認(rèn)為不可放置IUD，但目前含孕激素IUD具有治療作用，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以放置。婦幼健康技能知識競賽試題及參考答案(2)文章婦幼健康技能知識競賽試題及參考答案(2)出自，此鏈接！。術(shù)后注意事項：①術(shù)后休息3日，l周內(nèi)忌重體力勞動，2周內(nèi)忌性交及盆浴，保持外陰清潔；②定期隨訪，3個月內(nèi)每次月經(jīng)期或排便時注意有無IUD脫落。2．試述放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有哪些？答：放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥如下所述：（1）子宮穿孔、節(jié)育器異位。原因：①子宮位置檢查錯誤，易發(fā)生子宮峽部穿孔；子宮大小檢查錯誤，易發(fā)生子宮角部穿孔。②哺乳期子宮薄而軟，術(shù)中易發(fā)生穿孔，致節(jié)育器放入子宮外。（2）感染：無菌操作不嚴(yán)、生殖道本身存在感染灶、節(jié)育器尾絲過長，導(dǎo)致上行性感染，均可引起急性或亞急性盆腔炎癥發(fā)作。病原體除一般細(xì)菌外，厭氧菌、衣原體尤其是放線菌感染占重要地位。（3）節(jié)育器嵌頓或斷裂：由于節(jié)育器放置時損傷宮壁或放置時間過長，致使部分器體嵌入子宮肌壁或發(fā)生斷裂，應(yīng)及時取出。（4）節(jié)育器脫落：是由于IUD放置操作不規(guī)范，沒有放入子宮底部；IUD與宮腔大小、形態(tài)不符等原因所致。其多發(fā)生在放器第一年，尤其頭3個月內(nèi)，常與經(jīng)血一起排出而不易察覺。（5）帶器妊娠；多見于IUD移位或異位于子宮肌壁、盆腔或腹腔等情況。3．計劃生育措施的選擇在不同年齡節(jié)育婦女有何不同？答：⑴新婚期新婚夫婦宜選擇對今后生育功能影響小和不易感染的避孕方法，如短效口服避孕藥、男用避孕套、自然避孕法等。⑵產(chǎn)后、哺乳期宜選擇不影響泌乳、哺乳和嬰兒生長發(fā)育的避孕方法。如①宮內(nèi)節(jié)育器。②單純孕激素避孕法。③哺乳閉經(jīng)避孕法或比林斯自然避孕法。④屏障避孕法及某些易溶解的外用殺精劑，如膠凍劑等。⑶生育后階段宜選用相對長效、穩(wěn)定而又可逆的避孕方法。如IUD、皮下埋植劑、長效避孕藥。根據(jù)個人不同情況，也可選用短效避孕藥、各種屏障避孕法和外用殺精劑，自然避孕法以及絕育術(shù)等。⑷更年期：更年期的特點是卵巢功能逐漸衰退，陰道分泌物相對較少，有時月經(jīng)紊亂，但仍有可能意外懷孕。此階段原來未使用IUD者，不主張放置IUD；但如原來使用IUD且無副反應(yīng)者，可繼續(xù)使用，至絕經(jīng)后一年左右取出；此階段也不宜使用不易溶解的外用殺精劑，但可用膠凍劑，以增加生殖道潤滑；復(fù)方避孕制劑因含有雌激素，也不主張應(yīng)用。屏障避孕法、比林斯自然避孕法、陰道避孕藥環(huán)等可供選擇。4.試述宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理是什么？答：宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理如下：（1）干擾著床。長期異物刺激導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng)及損傷子宮內(nèi)膜，產(chǎn)生前列腺素，引起子宮內(nèi)膜白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增多，子宮腔液體成分發(fā)生改變，產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，前列腺素又可改變輸卵管蠕動，使受精卵運(yùn)行速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，受精卵著床受阻。（2）影響受精卵的發(fā)育。子宮內(nèi)膜受壓缺血及吞噬細(xì)胞的作用，激活纖溶酶原，局部纖溶活性增強(qiáng)，致使囊胚溶解吸收。（3）宮腔內(nèi)自然環(huán)境改變。吞噬細(xì)胞被覆于子宮內(nèi)膜，有吞噬精子的作用。（4）宮腔內(nèi)炎癥細(xì)胞增多，有毒害胚胎作用。（5）對抗機(jī)體囊胚著床的免疫耐受性，使囊胚崩解，有免疫性抗著床作用。（6）含孕激素IUD釋放孕酮，使子宮內(nèi)膜腺體萎縮和間質(zhì)蛻膜化，干擾受精卵著床，改變宮頸粘液的性狀，妨礙精子通過，還可抑制精子本身對氧的攝取及對葡萄糖的利用。（7）帶銅IUD異物反應(yīng)較重。銅的長期緩慢釋放，可以被子宮內(nèi)膜吸收，局部濃度增高改變內(nèi)膜酶系統(tǒng)活性，如堿性磷酸酶和碳酸酐酶，并影響糖原代謝、雌激素攝入及DNA合成，使內(nèi)膜細(xì)胞代謝受到干擾，使受精卵著床及囊胚發(fā)育受到影響。5.口服避孕藥的禁忌癥有哪些？答：①重要器官病變：急、慢性肝炎或腎炎、嚴(yán)重心血管疾病，冠狀動脈粥樣硬化、高血壓。②血液及內(nèi)分泌疾病：各型血液病或血栓性疾病、內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)。③惡性腫瘤、癌前病變、子宮病變或乳房腫塊患者。④精神病生活不能自理者。⑤月經(jīng)稀少或年齡45歲者。⑥年齡35歲的吸煙婦女不宜長期使用，以免卵巢功能早衰。⑦哺乳期、產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)未來潮者。婦幼健康技能知識競賽試題及參考答案(2)衛(wèi)生題庫。七、案例分析題（2題）1.已婚無生育計劃的婦女，有1個孩子。沒有禁忌癥者可選擇宮內(nèi)節(jié)育器避孕或口服避孕藥避孕?？诜茉兴幐狈磻?yīng)包括：類早孕反應(yīng)，月經(jīng)改變，體重增加，面部蝴蝶斑，還可能有頭痛、