2021-2022年安徽省池州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2021-2022年安徽省池州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.不應首先做哪項檢查A.A.胸部CTB.血常規(guī)C.痰涂片(革蘭染色)D.纖維支氣管鏡E.痰細菌培養(yǎng)

2.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

3.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質性腎炎

4.“竹節(jié)樣”脊椎見于

A.強直性脊柱炎B.脊柱結核C.脊柱側彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

5.心肺復蘇的治療藥物中，阿托品的適應證為()

A.心臟停搏或無脈電活動的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

6.易發(fā)生DIC的疾病是

A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2

7.主要用于根治間日瘧的藥物是()。

A.阿苯達唑B.三苯雙脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹

8.猝死型冠心病最主要的原因是

A.心臟破裂B.急性廣泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.嚴重心律失常，特別是心室顫動

9.對于間質性腎炎，最有價值的診斷檢查手段是

A.腎組織學檢查B.尿沉渣檢查C.腎小球濾過功能檢查D.血、尿白細胞分類檢查E.腎小管功能檢查

10.男性，55歲，反復咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動1周。查體：BP165/90mmHg，唇發(fā)紺，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕啰音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應考慮為A.A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全

11.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

12.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是

13.昏迷患者的損害部位是

A.意識內容B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦

14.關于急性心肌梗死的診斷，下列哪項是錯誤的

A.心電圖上無病理性Q波者不能除外

B.右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死

C.漂浮導管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷

D.早期二維超聲心動圖檢查有助于診斷

E.肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標

15.ECG無法辨認QBS波群、ST段及T波，頻率為450次/分，診斷為

A.房顴B.竇性停搏C.室性自搏心律D.室撲E.室顫

16.控制該患者的病情應該緊急作哪項處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

17.患者，男性，37歲。因突然右側劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規(guī)示：蛋白(＋＋)，紅細胞滿視翳，白細胞5～8個/HP。臨床首先考慮

A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結石

18.患者，女性，59歲。二尖瓣狹窄并關閉不全病史35年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫，肝臟腫大。可能診斷為

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

19.患者，女性，65歲，被動吸煙40年。因高調金屬音般干咳、消瘦乏力1個月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確

A.既往疾病史及家族癌癥史

B.目前的心肺功能及肝腎功能狀況

C.目前機體的免疫狀態(tài)

D.無合并阻塞性肺炎

E.肺癌的組織學類型和分期

20.重度食管靜脈曲張

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

二、專業(yè)知識(5題)21.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

22.關于糖尿病飲食治療的描述正確的是

A.病情輕可以不用飲食治療

B.有并發(fā)癥者不用飲食治療

C.用藥治療時，可不用飲食治療

D.肥胖者宜給高熱量飲食治療

E.不論病情輕重都應飲食治療

23.血性溢液最常見于

A.乳腺結核B.乳腺囊性增生病C.正常月經期D.乳管內乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

24.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

25.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

三、1.A1型題(10題)26.反映骨髓紅系造血功能的最佳指標為

A.紅細胞計數(shù)B.血紅蛋白測定C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D.紅細胞形態(tài)學觀察E.紅細胞壓積測定

27.學校衛(wèi)生中，因病缺課率的定義是

A.在一定時間調查的患某病人數(shù)占受檢人數(shù)的百分率

B.某期間內發(fā)病的例數(shù)占同時期該群體或地區(qū)的平均人數(shù)

C.某病某時期內新發(fā)病人數(shù)占同時期內該群體未患病的平均人數(shù)

D.以月為單位計算因病缺課人時數(shù)或人日數(shù)占授課總時數(shù)的比率

E.全校(或全班)學生一學期內平均每人因病缺課日數(shù)

28.實現(xiàn)農村初級衛(wèi)生保健的基礎和關鍵是

A.加強農村衛(wèi)生領導

B.保證農村衛(wèi)生事業(yè)與經濟建設同步發(fā)展

C.培養(yǎng)農村衛(wèi)生人員

D.鞏固與發(fā)展農村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)有效劑量水平的范圍是

E.加強經費收入

29.常經食品介導而引起食源性疾病的病毒是

A.NorovirusB.脊髓灰質炎病毒C.人類免疫缺陷病毒D.麻疹病毒E.漢坦病毒

30.急性白血病患者高熱，應首先考慮

A.白血病本身B.中樞神經系統(tǒng)白血病C.高白細胞血癥D.嚴重出血E.繼發(fā)感染

31.癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)

A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描

32.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為

A.黃痰B.白色泡沫痰C.鐵銹色痰D.膠凍狀痰E.黯紅色黏稠血痰

33.患者，男性，10歲。發(fā)現(xiàn)有腹部包塊1個月。體檢：右上腹包塊，質軟。超聲顯示右腎嚴重積水，腎皮質厚度0．4cm。靜脈腎盂造影顯示左右腎及輸尿管不顯影，腎輸尿管顯影正常。經超聲引導右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經右腎造瘺管引流尿量每天約400ml，引流尿的比重為1．005～1．010。試問該病兒最合理的處理為

A.右腎切除術B.拔除腎造瘺管維持原狀C.右腎盂輸尿管連接部成形術D.永久性右腎盂造瘺術E.右腎及輸尿管全切除術

34.應首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

35.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有無鞍區(qū)感覺障礙C.雙下肢無力的情況D.有無間歇性跛行E.二便是否障礙

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者尿流率檢查3次，尿量均在70～100ml，尿流率為8ml／s。請問以下哪一項處理方法是最合理的

A.再次復查尿流率，尿量要在150ml以上

B.以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考

C.留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查

D.夾閉患者前尿道，憋足150ml后，再行尿流率檢查

E.經尿道直接注入150ml以上生理鹽水后馬上進行尿流率檢查

37.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

38.此患者病情加重的主要原因是

A.呼吸道感染B.藥物負性肌力作用C.腎功能不全D.精神緊張E.鈉攝入過量

39.患者，男性，55歲，反復不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動的客觀依據(jù)是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內中性粒細胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細胞E.胃黏膜纖維組織增生

40.該心動過速的發(fā)生機制可能是

A.房室結折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內折返引起的室性心動過速

五、共用題干單選題(5題)41.引起肺結核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結核侵蝕小血管C.結核破壞了肺組織D.肺結核空洞內動脈瘤破裂E.肺結核所致毛細血管滲透性增高

42.治療的關鍵環(huán)節(jié)是

A.盡快補充液體及電解質，擴容治療

B.大量應用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關鍵

C.用止瀉藥治療

D.盡快應用抗菌藥物治療

E.應用激素

43.對明確診斷是最有價值的檢查是

A.TT，TT，TSHB.FT，F(xiàn)T，TSHC.TT,TT,TD.TGA,TR-AbE.TT，TT，F(xiàn)T，TSH

44.若進一步明確診斷，最重要的檢查是

A.心電圖B.X線胸片C.超聲心動圖D.CTPAE.動脈血氣分析

45.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

參考答案

1.DD。纖維支氣管鏡檢查可幫助明確病因、病原學診斷及治療，但不作為首先檢查項目。

2.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時伴有腹部腫塊等體征。

3.B

4.A強直性脊柱炎由于椎間關節(jié)周圍韌帶骨化，導致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。

5.B

6.C在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。

7.D

8.E

9.A

10.A根據(jù)患者肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)，推測患者慢支多年已并發(fā)肺源性心臟病。

11.D補充液體與電解質，防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

12.E心肌梗死時，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl診斷的特異性最高。CK6小時內升高，24小時達高峰，3～4天恢復正常；CK-MB4小時內升高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時內升高，24～48小時達高峰，3～6天恢復正常；LDH6～8小時內升高，2～3天達高峰，1～2周恢復正常；LDHl上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時內升高，1～4小時達高峰，對早期診斷可能有價值，但特異性不高；肌凝蛋白輕／重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時內測定為陰性則6小時后應再復查，其缺點是持續(xù)時間可長達10～14天，對在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

13.B意識的“開關”系統(tǒng)包括經典的感覺傳導徑路及腦干網(wǎng)狀結構，“開關”系統(tǒng)不同部位與不同程度的損害，可發(fā)生不同程度的意識障礙。

14.C漂浮導管監(jiān)測只能通過血流動力學檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據(jù)，但不能直接判斷急性心肌梗死面積。

15.E室顫時心電圖表現(xiàn)為QBS與T波完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不規(guī)則的波群，頻率為250～500次/分。

16.A

17.A

18.A

19.E該患者當前最重要的是應盡快明確肺癌的組織學類型和分期，這樣才能夠根據(jù)當前的身體狀況制訂治療方案，其他各項均不是確定肺癌治療方案的關鍵因素，故應當選E。

20.C

21.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導致酸性代謝產物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

22.E

23.D

24.D腦出血的主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動脈硬化病史者，于活動中或情緒激動時發(fā)??；有頭痛、嘔吐和血壓升高；病情進展迅速，常出現(xiàn)意識障礙和偏癱等局灶神經體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對應區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。

25.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)有病變呈節(jié)段性分布，見縱行裂隙樣潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常。

26.C網(wǎng)織紅細胞計數(shù)為外周血中間接反映骨髓紅系造血功能的最佳指標。

27.D因病缺課率是以月為單位計算因病缺課人時數(shù)或人日數(shù)占授課總時數(shù)的比率。

28.D實現(xiàn)農村初級衛(wèi)生保健的基礎和關鍵是鞏固與發(fā)展農村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)。

29.A

30.E急性白血病患者因白細胞減低或功能下降，容易繼發(fā)感染，尤其是在化療后。

31.D詳細而又準確的病史是臨床診斷癲癇的主要依據(jù)，當患者不能訴述發(fā)作經過時，需向目睹者仔細了解發(fā)作全過程，因此癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)確切的病史。

32.C肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為銹色。

33.A此題主要是檢驗考生對腎盂輸尿管連接部狹窄造成腎臟嚴重積水手