第三講心理問題的實(shí)質(zhì)和解決的技巧

第三講心理問題的實(shí)質(zhì)和解決的技巧第1頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第一部分心理問題的實(shí)質(zhì)第2頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一心理問題的實(shí)質(zhì)內(nèi)因：包括身體狀態(tài)、認(rèn)知、需要、動(dòng)機(jī)、人格等；外因：包括環(huán)境、挫折事件、人際緊張、現(xiàn)實(shí)和心理沖突等。第3頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一、認(rèn)知歪曲

1、主觀臆斷：在信息不正確或者不充分的情況下做出結(jié)論，大部分都是“災(zāi)難化”的結(jié)果推理。

2、選擇性的概括：僅僅依據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論，從而失去了整體內(nèi)容的重要性。

3、過度概括：指把某件意外事件產(chǎn)生的極端信念不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用在不相似的事件或環(huán)境中。心理問題的實(shí)質(zhì)第4頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一、認(rèn)知歪曲

4、夸大和縮?。河靡环N比實(shí)際上大或小的意義來感知一個(gè)事件或情境，通常表現(xiàn)為過度強(qiáng)調(diào)負(fù)向事件的重要性，看不到自己所取得的成績(jī)。

5、個(gè)人化：在沒有任何根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。

6、貼標(biāo)簽或貼錯(cuò)標(biāo)簽：根據(jù)缺點(diǎn)或者以前的錯(cuò)誤給自己或他人以整體的負(fù)性評(píng)價(jià)。

7、極端思維：用全或無、非黑即白、非此即彼的方式看待人或事件。心理問題的實(shí)質(zhì)第5頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、需要未被滿足（一）壓抑和替代滿足

壓抑是指人類有意無意地對(duì)內(nèi)心的欲望及情感進(jìn)行抑制和克服。適當(dāng)?shù)膲阂钟兄诹己蒙鐣?huì)形象的保持，過度壓抑就會(huì)導(dǎo)致心理問題。例：總是上廁所的男生。心理問題的實(shí)質(zhì)第6頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（二）動(dòng)機(jī)沖突動(dòng)機(jī)沖突指“個(gè)體在做出某項(xiàng)決定前,多種相互矛盾的動(dòng)機(jī)并存而發(fā)生斗爭(zhēng)時(shí),內(nèi)心體驗(yàn)到的一種難以抉擇的沖突狀態(tài)”。個(gè)體在處于動(dòng)機(jī)沖突時(shí)常常伴隨著緊張、不安、憤怒等情緒反應(yīng)。動(dòng)機(jī)沖突有四種基本類型：雙趨式?jīng)_突、雙避式?jīng)_突、趨避式?jīng)_突、雙（多）重趨避式?jīng)_突。二、需要未被滿足心理問題的實(shí)質(zhì)第7頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（一）家庭環(huán)境1.貧困問題（1）對(duì)擺脫貧困的渴望與無奈（2）對(duì)人際交往的向往與自我封閉（3）自卑感和強(qiáng)烈的自尊心（4）較大的壓力與焦慮心理三、環(huán)境影響心理問題的實(shí)質(zhì)第8頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（一）家庭環(huán)境2.出生次序問題（1）完美主義的老大（2）超級(jí)老大：獨(dú)生子女（3）生不逢時(shí)的居中者（4）后來居上的老小三、環(huán)境影響心理問題的實(shí)質(zhì)第9頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（一）家庭環(huán)境3.家庭結(jié)構(gòu)和關(guān)系氛圍留守家庭、離異家庭、單親家庭、重組家庭。父母關(guān)系和諧，孩子能夠獲得安全感，有較好的自我接納。成長(zhǎng)在父母關(guān)系不好，經(jīng)常吵架，或者存在家庭暴力的環(huán)境中，孩子也容易形成自我貶低，自暴自棄，沖動(dòng)和暴力傾向。單親家庭中，尤其是缺失父母中同性別的一方，如果生活中再無重要他人的影響，則可能導(dǎo)致性別身份的無法認(rèn)同。三、環(huán)境影響心理問題的實(shí)質(zhì)第10頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（二）撫養(yǎng)方式1.隔代喂養(yǎng)2.父母態(tài)度父母的理解、尊重和情感溫暖——較好的安全感和歸屬感，具有良好的自我效能感和高自尊父母嚴(yán)格和嚴(yán)厲的要求、批評(píng)和不接納——情緒困擾較多，自我接納程度低三、環(huán)境影響心理問題的實(shí)質(zhì)第11頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（一）人格結(jié)構(gòu)論本我（Id）自我（Ego）

超我（Superego）快樂原則現(xiàn)實(shí)原則理想原則四、人格沖突心理問題的實(shí)質(zhì)第12頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（二）焦慮的種類自我客觀環(huán)境超我本我客觀焦慮神經(jīng)質(zhì)焦慮

道德焦慮四、人格沖突心理問題的實(shí)質(zhì)第13頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四、人格沖突（三）自我防御機(jī)制

自我為了應(yīng)付本我的驅(qū)動(dòng)，超我的壓力和外在現(xiàn)實(shí)的客觀要求所采取的心理舉措和防衛(wèi)手段，目的是為了緩解焦慮，降低精神壓力，是一種具有自我保護(hù)功能的無意識(shí)的動(dòng)機(jī)防御系統(tǒng)。心理問題的實(shí)質(zhì)第14頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四、人格沖突（二）自我認(rèn)同危機(jī)1.青年期（12-18歲）主要任務(wù)就是建立自我同一性和防止同一性混亂。2.青年后期（18-25歲）主要任務(wù)是獲得親密感避免孤獨(dú)感，體驗(yàn)愛情的實(shí)現(xiàn)，并融入社會(huì)。心理問題的實(shí)質(zhì)四、人格沖突（四）自我認(rèn)同危機(jī)1.青年期（12-18歲）主要任務(wù)就是建立自我同一性和防止同一性混亂。2.青年后期（18-25歲）主要任務(wù)是獲得親密感避免孤獨(dú)感，體驗(yàn)愛情的實(shí)現(xiàn)，并融入社會(huì)。第15頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第二部分常用心理輔導(dǎo)技巧第16頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一常用心理輔導(dǎo)技巧第一節(jié)合理情緒療法第二節(jié)傾聽的技巧第三節(jié)探問的技巧第四節(jié)鼓勵(lì)和重復(fù)的技巧第17頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一合理情緒療法認(rèn)知改變技術(shù)第18頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一、合理情緒療法創(chuàng)始人:阿爾伯特·艾利斯基本理念：誘發(fā)一個(gè)人情緒和感受的，并不在于發(fā)生的事情本身，而在于人對(duì)這件事情持有的態(tài)度和評(píng)價(jià)。認(rèn)知改變技術(shù)第19頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1.情緒ABC理論B（Beliefs）觀念、信念、解釋、看法、評(píng)價(jià)A(Activatingevents)誘發(fā)事件C（Consequence）情緒及行為結(jié)果一、合理情緒療法認(rèn)知改變技術(shù)第20頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一絕對(duì)化的要求“必須”“應(yīng)該”過分概括化以偏概全，以一概十糟糕至極：非?？膳隆⒎浅Ｔ愀?、像一場(chǎng)災(zāi)難。合理情緒療法認(rèn)知改變技術(shù)2.不合理信念的三個(gè)特征絕對(duì)化的要求“必須”“應(yīng)該”過分概括化以偏概全，以一概十糟糕至極：非?？膳?、非常糟糕、像一場(chǎng)災(zāi)難。第21頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2.不合理信念的三個(gè)特征(1)絕對(duì)化的要求人們以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)對(duì)某事懷有認(rèn)為其必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。通常與“必須”“應(yīng)該”相聯(lián)系。不合理之處：客觀事物的發(fā)生和發(fā)展有一定的規(guī)律，不以某人的意志為轉(zhuǎn)移。認(rèn)知改變技術(shù)第22頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一(2)過分概括化是一種以偏概全，以一概十的不合理思維方式的表現(xiàn)。過分概括化的人一方面是對(duì)其自身不合理的評(píng)價(jià)，另一方面是對(duì)他人的不合理評(píng)價(jià)。這一療法的一句名言是：評(píng)價(jià)一個(gè)人的行為而不是去評(píng)價(jià)一個(gè)人。2.不合理信念的三個(gè)特征認(rèn)知改變技術(shù)第23頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一(3)糟糕至極：如果一件不好的事情發(fā)生將是非常可怕、非常糟糕、是一場(chǎng)災(zāi)難的想法。不合理之處：任何事都可能有比之更壞的事情發(fā)生；沒理由說非常不好的事情絕對(duì)不該發(fā)生，應(yīng)努力接受現(xiàn)實(shí)。2.不合理信念的三個(gè)特征認(rèn)知改變技術(shù)第24頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3.與不合理信念辯論的技術(shù)（1）質(zhì)疑式

治療者直截了當(dāng)?shù)叵騺碓L者的不合理信念發(fā)問。如：“你有什么證據(jù)能證明你自己的這一觀點(diǎn)？”“是否別人都可以有失敗的時(shí)候，而你不能有？”

“是否別人都應(yīng)該按照你想的那么去做？”“你對(duì)小麗好，小麗應(yīng)該接受你的愛，小紅對(duì)你很好，你為何不能接受小紅對(duì)你的愛呢？”合理情緒療法認(rèn)知改變技術(shù)第25頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3.與不合理信念辯論的技術(shù)（2）夸張式

把對(duì)方信念的不合邏輯、不現(xiàn)實(shí)之處以夸張的方式放大給他們自己看。例:一個(gè)害怕人多場(chǎng)合的學(xué)生說：“我非常不自在，因?yàn)閯e人都看著我?！薄笆欠駝e人不干自己的事情，都圍著你看？”

“沒有。”“要不要在身上貼張紙寫上‘不要關(guān)注我’的字樣？”

“那人家都要來看我了！”“那原來你說別人都看你是否是真的？”答：“……是我頭腦中想像的……?！焙侠砬榫w療法認(rèn)知改變技術(shù)第26頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一情緒ABC理論B（Beliefs）觀念、信念、解釋、看法、評(píng)價(jià)A(Activatingevents)誘發(fā)事件C（Consequence）情緒及行為結(jié)果合理情緒療法認(rèn)知改變技術(shù)第27頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一常用心理輔導(dǎo)技巧第28頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一、傾聽1.什么是傾聽

傾聽是指朋輩心理輔導(dǎo)員全神貫注聽取當(dāng)事人對(duì)問題的講述。

第29頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一傾聽truthemotion事實(shí)感情傾聽事實(shí)第30頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第一種說法：“她們都沒有理我?！钡诙N說法：“她們都不想理我?！薄八齻兌疾焕砦遥　钡?1頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第一種說法只是在陳述一件事實(shí)。第二種說法就暗含了不同的含義：“我想跟她們?cè)谝黄穑墒?，她們不喜歡我?！憋@然，我們要幫助這位同學(xué)，首先要做的就是澄清事實(shí)。第32頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一為了澄清事實(shí)，我們要進(jìn)行“內(nèi)容反應(yīng)”內(nèi)容反應(yīng)：又稱為釋義、簡(jiǎn)述語(yǔ)意，是指朋輩心理輔導(dǎo)員把來訪者的主要言談、思想，加以綜合整理后，再反饋給求助者。第33頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一如何進(jìn)行“內(nèi)容反應(yīng)”⑴要在心中重復(fù)或回憶來訪者的信息——他告訴了我什么？⑵問自己“在他的信息中存在什么樣的情境、人物、物體或思想？”⑶選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)句進(jìn)行釋義。⑷運(yùn)用所選擇的語(yǔ)句，將來訪者的主要內(nèi)容或概念用自己的語(yǔ)言表達(dá)出來。注意使用陳述句而不是疑問句。⑸通過聆聽和觀察對(duì)方的反應(yīng)來評(píng)價(jià)自己釋義的效果。第34頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一練習(xí)：大學(xué)生：我知道整天坐著或躺在床上并不能消除我的抑郁情緒。朋輩心理輔導(dǎo)員1：你知道，你要避免整天躺著或坐著，以減弱你自己的抑郁情緒。朋輩心理輔導(dǎo)員2：你已意識(shí)到，你需要離開床鋪到周圍四處走動(dòng)，以便減少抑郁。哪個(gè)更有效？第35頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一為了澄清情感，我們要進(jìn)行“情感反應(yīng)”

情感反應(yīng)：也稱情感反映，是指朋輩心理輔導(dǎo)員把來訪學(xué)生的語(yǔ)言與非語(yǔ)言行為中包含的情感整理后，反饋給來訪者，以使來訪者可以聚焦自我的情感，乃至面對(duì)、接納或者進(jìn)一步深入分析自己的情感。第36頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一具體做法：⑴注意聆聽來訪者信息中使用的情感詞匯。⑵注意觀察來訪者傳遞言語(yǔ)信息時(shí)的非言語(yǔ)行為。⑶助人者要使用自己的語(yǔ)言，把由言語(yǔ)和非言語(yǔ)線索獲得的情感再反映給來訪者。⑷用一個(gè)合適的語(yǔ)句開始進(jìn)行情感反應(yīng)。如“你表現(xiàn)得好象正在生氣。”或者“看起來你現(xiàn)在正在生氣。”或者“在我看來你正在生氣。”⑸在語(yǔ)句中加進(jìn)情感發(fā)生時(shí)的情境。⑹評(píng)估你的反應(yīng)是否有效。第37頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一、傾聽2.傾聽的技巧不僅是聽內(nèi)容還要聽弦外之音。這就要求朋輩心理輔導(dǎo)員不僅要用耳朵聽，還要用心去聽，當(dāng)你設(shè)身處地去感受的時(shí)候，才能聽出言語(yǔ)背后的聲音，聽出對(duì)方?jīng)]有表達(dá)出來的內(nèi)容。第38頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

不要戴著“有色眼鏡”去聽。

有時(shí)候朋輩心理輔導(dǎo)員聽到一些信息，就會(huì)認(rèn)為這又是一個(gè)某一類的問題，這種先入為主的觀念會(huì)屏蔽掉許多有價(jià)值的信息。傾聽的技巧第39頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

不要輕視當(dāng)事人的問題。

朋輩心理輔導(dǎo)員如果缺乏同感，認(rèn)為當(dāng)事人的問題是小題大做、無事生非、自尋煩惱，輔導(dǎo)中就容易出現(xiàn)輕視、不耐煩的態(tài)度。雖然有些當(dāng)事人的問題在他人看來沒什么大不了的，但對(duì)當(dāng)事人而言卻是一個(gè)使人困擾的難題，因?yàn)樗乃季S方式、認(rèn)知模式影響了他對(duì)事物做出客觀、理智的評(píng)價(jià)。這就需要朋輩心理輔導(dǎo)員要有同感的態(tài)度，充分理解當(dāng)事人心理問題的實(shí)質(zhì)，然后去幫助當(dāng)事人轉(zhuǎn)變思維和觀念。傾聽的技巧第40頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一練習(xí)：

當(dāng)事人:我感到很傷心，今天我家養(yǎng)的小狗死了。朋輩輔導(dǎo)員：死了一條小狗有什么大不了的，有什么好值得傷心的。當(dāng)事人：你根本不理解我的感受，我家的小狗跟我們一起生活了10多年了，我們?cè)缫呀?jīng)把它當(dāng)作一家人那樣，它死了，就像死了一個(gè)親人一樣，你說，我能不傷心嗎？

該如何回應(yīng)呢？

傾聽的技巧第41頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一不要急于下結(jié)論。急于下結(jié)論的弊端：首先，當(dāng)事人感到朋輩心理輔導(dǎo)員沒耐心聽自己述說，會(huì)因?yàn)橹v話被打斷而掃興，容易影響輔導(dǎo)關(guān)系的建立。其次，使朋輩心理輔導(dǎo)員對(duì)當(dāng)事人的個(gè)性、思維方式、情感特點(diǎn)等就可能了解不多、把握不準(zhǔn)，從而影響輔導(dǎo)的針對(duì)性和有效性。傾聽的技巧第42頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一例:當(dāng)事人：我懷疑我的好朋友出賣了我，他把我對(duì)他說的秘密泄露了，不過我也不能完全確定，可是…朋輩輔導(dǎo)員：你什么都不用說了，肯定是她說出去的，趕快跟她絕交吧！這么不老實(shí)的人不值得你去做朋友的。當(dāng)事人：可我的朋友一向是個(gè)很老實(shí)的人，會(huì)不會(huì)在我們說話的時(shí)候被人不小心聽到了。當(dāng)事人的反駁體現(xiàn)出了對(duì)抗的關(guān)系。傾聽的技巧第43頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一不要做道德或者正確性評(píng)判。朋輩心理輔導(dǎo)員不是審判官，朋輩心理輔導(dǎo)員所做的事情不是評(píng)價(jià)、指責(zé)，而是幫助當(dāng)事人認(rèn)識(shí)自己的行為，做出適應(yīng)性的選擇。“你講話怎么又有那么多的口頭禪”、“你這種想法是不符合社會(huì)道德的”“這件事上明明是你錯(cuò)了，你還說別人的不對(duì)”等這樣的評(píng)判，更不要在當(dāng)事人還在敘述問題時(shí)就講，應(yīng)盡量用其他方式分析問題。最好讓當(dāng)事人自己評(píng)價(jià)，而不是朋輩心理輔導(dǎo)員把自己的價(jià)值觀念、是非標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)加于他。傾聽的技巧第44頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一、傾聽3.傾聽的意義

利于建立咨詢關(guān)系。傾聽是一種關(guān)注的態(tài)度，表達(dá)的是對(duì)當(dāng)事人的尊重，愿意聽他的訴說，促進(jìn)咨詢關(guān)系。利于澄清事實(shí)。當(dāng)事人敘述的過程就是梳理思路的過程，在訴說的過程中幫助當(dāng)事人重新審視事情的前因后果。

利于情緒宣泄。當(dāng)事人的傾訴可以宣泄情緒。當(dāng)我們的情緒平復(fù)以后，才能面對(duì)這個(gè)問題。第45頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、探問1.什么是探問

探問就是指朋輩心理輔導(dǎo)員為了幫助當(dāng)事人更好地思考、認(rèn)識(shí)和具體地表達(dá)問題，在必要的情況下，配合當(dāng)事人的話題與輔導(dǎo)目標(biāo)，提出相關(guān)問題來詢問當(dāng)事人。第46頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、探問開放式提問沒有固定答案，允許當(dāng)事人自由表達(dá)封閉式提問有明確的、固定的答案，當(dāng)事人只能就事實(shí)情況回答探問探問探問探問探問第47頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一通常以“什么”“怎么”“為什么”“很好奇”等語(yǔ)句發(fā)問，讓對(duì)方給予較為詳細(xì)的回答。這類問題是引起對(duì)方話題的一種方式，使對(duì)方講出有關(guān)的情況，朋輩心理輔導(dǎo)員獲得更為特殊的資料。例如：

“能不能告訴我，是什么事情讓你這樣生氣”“愿不愿意告訴我，當(dāng)時(shí)你是怎么想的嗎”“為什么你會(huì)覺得周圍人不重視你呢？”“我很好奇，你是如何獨(dú)自完成任務(wù)的！”

開放式提問探問的技巧第48頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一通常讓對(duì)方以“是”或“不是”、“對(duì)”或“不對(duì)”等一兩個(gè)字給予回答，目的是澄清事實(shí)，使通話限定在某個(gè)特定的問題上。例如：“最為讓你困擾的就是這件事情，是嗎”“你當(dāng)時(shí)確實(shí)這樣想過，是這樣嗎”

封閉式問題探問的技巧第49頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

來訪者陳述含糊不清的地方，咨詢員以何人、何地、何時(shí)、有何感覺和想法、發(fā)生什么事、如何發(fā)生等問題，協(xié)助來訪者更清楚、更具體描述其問題。

對(duì)人類一般的思維規(guī)律而言，經(jīng)常會(huì)下意識(shí)的由具體上升到抽象、由個(gè)別上升到一般。比如，一個(gè)人失戀了，他會(huì)感嘆人生無常，活著真沒意思。如果我們跟他探索人生觀、價(jià)值觀，很難理清思路、解決他的真正問題。探問的重點(diǎn)——具體化探問的技巧第50頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一具體化運(yùn)用的三種情況⑴問題模糊不清。如“真郁悶”，“我很煩”，“我很自卑”。⑵過分概括化。如“大家都不喜歡我”。⑶概念不清。如“我是同性戀”；“我有抑郁癥”。探問的重點(diǎn)——具體化探問的技巧第51頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期一如何運(yùn)用？采用思維方法中的“7W思維法”，是一種很好的策略。what（發(fā)生了什么）？when（什么