血常規(guī)化驗單解讀

1什么是血常規(guī)？血常規(guī)是指通過觀察血細胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查第一頁，共32頁。2血液一般檢測——白細胞

A血液有形成分血漿紅細胞白細胞單核細胞粒細胞淋巴細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞血小板中性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞

淋巴細胞

單核細胞第二頁，共32頁。3血液一般檢測——白細胞

A中性粒細胞減少：（1）感染（2）血液系統(tǒng)疾?。?）單核-吞噬細胞系統(tǒng)功能亢進（4）自身免疫性疾病（5）物理、化學(xué)因素損傷第三頁，共32頁。4血液一般檢測——白細胞

A引起粒細胞減少的藥物抗癌藥：烷化劑，抗代謝藥，蒽環(huán)類，長春新堿類，如甲氨蝶呤，環(huán)磷酰胺，氮芥，長春新堿，阿霉素，阿糖胞苷，順鉑，羥基脲等化療藥物。解熱鎮(zhèn)痛藥：安乃近（1.1%），氨基比林，保泰松，對乙酰氨基酚，吲哚美辛?？咕帲郝让顾兀Ｆ?，異煙肼，青霉素類，頭孢菌素類，萬古霉素，喹諾酮類，磺胺類?？辜谞钕偎幬铮杭琢蜻溥?，甲硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶?？贵@厥抗癲癇藥及抗精神病藥：苯妥英鈉，卡馬西平，氯氮平，氯丙嗪等。降糖藥：格列本脲，格列齊特，格列喹酮等。第四頁，共32頁。5血液一般檢測——白細胞

A中性粒細胞增多：（1）急性感染（2）嚴(yán)重的組織損傷及大量血細胞破壞（3）急性大出血（4）急性中毒（5）白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤在某些極重度感染時，白細胞總數(shù)不但不高，反而降低。嚴(yán)重外傷、較大手術(shù)后、大面積燒傷、急性心肌梗死、嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血后12~36h代謝紊亂所致的代謝性中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥和妊娠中毒癥；急性化學(xué)藥物中毒，如急性鉛、汞中毒及安眠藥中毒等；生物性中毒如昆蟲毒、蛇毒、毒蕈中毒等第五頁，共32頁。6血液一般檢測——白細胞

A第六頁，共32頁。7血液一般檢測——白細胞

A血液有形成分血漿紅細胞白細胞單核細胞粒細胞淋巴細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞血小板中性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞

淋巴細胞

單核細胞第七頁，共32頁。8血液一般檢測——白細胞

A嗜酸性粒細胞增多：（1）過敏性疾?。褐夤芟?、藥物過敏、蕁麻疹、食物過敏、血管神經(jīng)性水腫、血清病等（2）寄生蟲?。貉x病、蛔蟲病、鉤蟲病等（3）皮膚?。簼裾睢兠撔云ぱ?、天皰瘡、銀屑?。?）血液?。郝粤＜毎籽?、嗜酸性粒細胞白血病、嗜酸性粒細胞肉芽腫（5）某些惡性腫瘤：肺癌等（6）某些傳染?。盒杉t熱第八頁，共32頁。9血液一般檢測——白細胞

A血液有形成分血漿紅細胞白細胞單核細胞粒細胞淋巴細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞血小板中性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞

淋巴細胞

單核細胞第九頁，共32頁。10血液一般檢測——白細胞

A嗜酸性粒細胞增多：（1）過敏性疾病：過敏性結(jié)腸炎、藥物、食物、吸入物超敏反應(yīng)、紅斑及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等（2）血液?。郝粤＜毎籽　⑹葔A性粒細胞白血病，以及骨髓纖維化（3）某些惡性腫瘤：轉(zhuǎn)移癌第十頁，共32頁。11血液一般檢測——白細胞

A嗜酸性粒細胞增多嗜堿性粒細胞增多過敏性疾病過敏性疾病血液病血液病某些惡性腫瘤某些惡性腫瘤寄生蟲病皮膚病某些傳染病嗜酸性粒細胞↑嗜堿性粒細胞↑支氣管哮喘蕁麻疹血管神經(jīng)性水腫過敏性結(jié)腸炎吸入物超敏反應(yīng)藥物及食物過敏藥物及食物過敏第十一頁，共32頁。12血液一般檢測——白細胞

A血液有形成分血漿紅細胞白細胞單核細胞粒細胞淋巴細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞血小板中性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞

淋巴細胞

單核細胞第十二頁，共32頁。13血液一般檢測——白細胞

A淋巴細胞增多：（1）感染性疾?。?）腫瘤性疾?。?）急性傳染病的恢復(fù)期。（4）移植排斥反應(yīng)

PS:再生障礙性貧血、粒細胞減少癥和粒細胞缺乏癥是中性粒細胞減少，故淋巴細胞比例相對增高，但淋巴細胞的絕對值并不增高。淋巴細胞減少：主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療以及放射線損傷、免疫缺陷疾病、丙種球蛋白缺乏癥等。第十三頁，共32頁。14血液一般檢測——白細胞

A血液有形成分血漿紅細胞白細胞單核細胞粒細胞淋巴細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞血小板中性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞

淋巴細胞

單核細胞第十四頁，共32頁。15血液一般檢測——白細胞

A單核細胞增多：（1）某些感染：如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、急性感染的恢復(fù)期、活動性肺結(jié)核等，單核細胞明顯增多。（2）某些血液?。喝鐔魏思毎籽　⒘＜毎狈ΠY恢復(fù)期、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征第十五頁，共32頁。16血液一般檢測——紅細胞

A血小板血液有形成分血漿紅細胞白細胞紅細胞血紅蛋白紅細胞血紅蛋白第十六頁，共32頁。17血液一般檢測——紅細胞

A紅細胞及血紅蛋白增多：

容量↓代償性↑

非代償性↑臉紅口紫嘔吐嘔吐、大面積燒傷肺源性心臟病、阻塞性肺疾病腫瘤、腎病第十七頁，共32頁。18血液一般檢測——紅細胞

A紅細胞及血紅蛋白減少：生成少丟失多破壞多面色蒼白挑食、吸收差痔瘡、月經(jīng)過多、血尿自身免疫性疾病、過敏第十八頁，共32頁。19血液一般檢測——紅細胞

A引起紅細胞減少的藥物（1）可引起再生障礙性貧血的藥物：乙琥胺（少見）、氯霉素（與劑量無關(guān)）、磺胺嘧啶（偶見）。（2）可引起巨幼紅細胞性貧血的藥物：苯巴比妥（罕見）、苯妥英鈉（常見，可用葉酸加VB12防治）、秋水仙堿、抗葉酸藥、抗腫瘤藥、異煙肼（3）可引起溶血性貧血的藥物：非那西丁、甲基多巴（少見）、普魯卡因胺、磺胺嘧啶（在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者中易發(fā)生）。第十九頁，共32頁。20血液一般檢測——紅細胞

A平均紅細胞容積（MCV）：每個紅細胞的平均體積平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）：每個紅細胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）：每升紅細胞中平均所含血紅蛋白濃度第二十頁，共32頁。21血液一般檢測——紅細胞

A紅細胞平均寬度（SD）：紅細胞體積的大小紅細胞分布寬度（CV）：紅細胞形態(tài)大小均勻程度SDCV貧血類型常見疾病增高正常大細胞均一性貧血部分再生障礙性貧血增高大細胞非均一性貧血巨幼細胞貧血正常正常正常細胞均一性貧血急性失血性貧血增高正常細胞非均一性貧血再生障礙性貧血、G6PD缺乏癥等減低正常小細胞均一性貧血珠蛋白生成障礙貧血等增高小細胞非均一性貧血缺鐵性貧血第二十一頁，共32頁。22血液一般檢測——血小板

A血小板血液有形成分血漿血小板紅細胞白細胞血小板壓積平均血小板體積血小板寬度第二十二頁，共32頁。23血液一般檢測——血小板

A血小板計數(shù)（PLT）:血小板數(shù)量血小板平均體積（MPV）：血小板大小血小板壓積（PCT）：血小板壓積，是PLT與MPV的乘積血小板寬度（PDW）:血小板均一性第二十三頁，共32頁。24血液一般檢測——血小板

A第二十四頁，共32頁。25血液一般檢測——血小板

A血小板增多見于：（1）反應(yīng)性增多：急性感染、急性溶血、某些癌癥，多為輕度增多（2）原發(fā)性增多：骨髓增殖性疾病血小板減少見于：（1）血小板生成障礙：再生性障礙貧血、放射性損傷、急性白血病等（2）血小板破壞或消耗增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜、上呼吸道感染、風(fēng)疹等（3）血小板分布異常：脾腫大、肝硬化、血液被稀釋等第二十五頁，共32頁。26血液一般檢測——血小板

A患者1673347女42歲出院診斷為：

乙型肝炎后肝硬化失代償期食管胃底靜脈曲張食管靜脈曲張硬化治療術(shù)后門脈高壓性胃病胃排膠潰瘍猜想：血小板偏低是否與患者肝硬化有關(guān)？第二十六頁，共32頁。27血液一般檢測——血小板

A平均血小板體積（MPV）增大：局部炎癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、急性白血病緩解期、妊娠晚期、巨幼紅細胞性貧血、血栓病等。平均血小板體積（MPV）減小：敗血癥、急性白血病化療期、再生障礙性貧血、脾功能亢進等第二十七頁，共32頁。28血液一般檢測——血小板

A血小板壓積（PCT）增大：MPV升高，表示巨核細胞高度成熟，骨髓造血小板良好。PLT升高，即血小板總數(shù)升高，一般檢驗在450個單位之內(nèi)，尚可接受，一般感染、失血、溶血、腫瘤等都會使血小板升高。過高的話(排除其它血液病)為血小板增多癥，必需查明原因(原發(fā)或繼發(fā))。血管收縮也會引起PCT升高，那是因為血小板粘附于血管內(nèi)皮下，當(dāng)血管受損收縮時，血小板自身表面的的糖蛋白與內(nèi)皮下的確膠原物質(zhì)粘附，及血小板之間的相互聚集，使血小板堆集，自然壓積也會升高。血小板壓積（PCT）減?。貉“鍓悍e(PCT)降低的原因可能是：MPV表示單個血小板的平均容積，減低見于：(1)骨髓造血功能不良，血小板生成減少；(2)有半數(shù)白血病患者MPV減低；(3)mpv隨血小板數(shù)持續(xù)下降，是骨髓造血功能衰竭的標(biāo)志之一。PDW表示血小板體積大小的離散度，它低表示血小板大小比較一致。不過這些指標(biāo)一般都是通過全自動血細胞分析儀分析的，存在儀器誤差，比較重要的還是看血小板數(shù)量，如果數(shù)量正常的話，一般沒什么問題。第二十八頁，共32頁。29血液一般檢測——血小板

A大型血小板的比率增高：說明血小板形成小小血小板的機制發(fā)生障礙，成熟度降低?？梢砸娪谠l(fā)性血小板增多癥，巨核系細胞白血?。∕7型）等疾病。結(jié)合臨床情況，為了確診建議做一個骨髓穿刺。大型血小板的比率降低：說明血小板的成熟度較高。如果血小板數(shù)和大血小板比值同時減少，則說明可能存在出血等情況，機體正在動員大血小板形成小小血小板，消耗大血小板較多，導(dǎo)致大血小板比率降低。第二十九頁，共32頁。30血液一般檢測——血小板

A影響血小板的藥物：升血小板降血小板腎上腺素糖皮質(zhì)激素苯妥英鈉格魯米特保泰松