言語(yǔ)訓(xùn)練康復(fù)治療技術(shù)課件

言語(yǔ)訓(xùn)練概述言語(yǔ)療法，是對(duì)人類交流及其有關(guān)障礙進(jìn)行評(píng)定和矯治訓(xùn)練以改善其交流能力的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)之一語(yǔ)言指人類社會(huì)中約定俗成的符號(hào)系統(tǒng)，以字形和語(yǔ)音為要素，以詞匯為基本單位，以語(yǔ)法結(jié)構(gòu)為規(guī)律組成的體系言語(yǔ)人類運(yùn)用語(yǔ)言材料和語(yǔ)法規(guī)律以表達(dá)思想、感情和影響他人的工具人類的言語(yǔ)行為由3部分組成認(rèn)知能力專供人類應(yīng)用的符號(hào)系統(tǒng)的識(shí)別和運(yùn)用交流的態(tài)度言語(yǔ)障礙種類失語(yǔ)癥構(gòu)音障礙聽力障礙所致的言語(yǔ)障礙兒童言語(yǔ)發(fā)育遲緩口吃發(fā)聲障礙失語(yǔ)癥治療目的促進(jìn)患者交流能力的獲得，這種促進(jìn)不僅包括患者的口語(yǔ)、聽覺(jué)理解、閱讀理解、書寫能力的改善，也包括交流輔助系統(tǒng)的應(yīng)用訓(xùn)練。核心是口語(yǔ)能力的改善治療人員給予語(yǔ)言和交流方面的刺激，使患者做出反應(yīng)，治療師使患者的正確反應(yīng)再現(xiàn)并加以鞏固，糾正錯(cuò)誤的反應(yīng)以達(dá)到康復(fù)的目的。失語(yǔ)癥康復(fù)的最終目標(biāo)：利用各種方法改善患者的語(yǔ)言功能和交流能力，使之盡可能回歸家庭和社會(huì)。2.治療條件和要求1.場(chǎng)所：急性期，病情允許時(shí)，可在床旁進(jìn)行?？山柚喴位顒?dòng)時(shí)，到訓(xùn)練室進(jìn)行。盡量避開視覺(jué)和聽覺(jué)的干擾，最理想的是在有隔音設(shè)施的房間進(jìn)行。2.次數(shù)和時(shí)間：30分鐘/次，對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)3.形式：一對(duì)一，有時(shí)可進(jìn)行集體訓(xùn)練4.衛(wèi)生管理：訓(xùn)練前后洗手、訓(xùn)練物品定期消毒、直接接觸患者口腔或皮膚的檢查訓(xùn)練物品，要盡量用一次性的。3.治療原則1.綜合訓(xùn)練，注重口語(yǔ)：先聽后說(shuō)2.針對(duì)性：根據(jù)評(píng)定結(jié)果明確治療目標(biāo)3.因人施治，循序漸進(jìn)4.配合心理治療方法靈活多樣5.家庭指導(dǎo)和語(yǔ)言環(huán)境調(diào)整6.對(duì)有多重語(yǔ)言障礙者，要區(qū)別輕重緩急，分別治療：伴有構(gòu)音障礙者，要進(jìn)行構(gòu)音器官和發(fā)音清晰度的訓(xùn)練4.注意事項(xiàng)1.反饋：治療過(guò)程中，患者對(duì)自己的反應(yīng)有意識(shí)的認(rèn)識(shí)，如指出圖片或發(fā)出聲音。2.并發(fā)癥：注意與患者說(shuō)話的方式和適時(shí)調(diào)整環(huán)境。3.確保交流手段：對(duì)重癥者，首先要用手勢(shì)、筆談、交流板等交流工具，建立基本的交流。4.重視患者本人的訓(xùn)練：充分調(diào)動(dòng)患者及其家屬的積極性，配合訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容可以讓患者自己練習(xí)，要注意變換形式。5.注意觀察患者的異常反應(yīng)：全面料及患者的原發(fā)病、并發(fā)癥及可能的出現(xiàn)的意外情況，注意患者的疲勞表情。Schuell刺激療法是指對(duì)損害的語(yǔ)言符號(hào)系統(tǒng)應(yīng)用強(qiáng)用力的、控制下的聽覺(jué)刺激為基礎(chǔ)，最大限度地促進(jìn)失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言再建和恢復(fù)。原則：強(qiáng)的聽覺(jué)刺激適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言刺激多途徑的語(yǔ)言刺激反復(fù)刺激每次刺激均應(yīng)引起反應(yīng)正確反應(yīng)要強(qiáng)化，并不斷矯正刺激根據(jù)失語(yǔ)癥類型選擇治療課題1.單詞的認(rèn)知和辨認(rèn)：由常用詞開始，逐步練習(xí)名詞、動(dòng)詞、形容詞、反義詞等單詞主要采用圖片-圖片匹配、文字-文字匹配、文字-圖片匹配等方法2.語(yǔ)句的聽理解練習(xí)3.記憶跨度的練習(xí)4.是非問(wèn)答題的練習(xí)名詞聽理解呈現(xiàn)一張圖片或者一個(gè)實(shí)物，手指著圖片或?qū)嵨镎f(shuō)“鑰匙”、“指鑰匙”、“把鑰匙給我”，示意患者指出圖片或物體或作出反應(yīng)當(dāng)確信患者理解了，擺放2張圖或2個(gè)實(shí)物，由治療師說(shuō)出其中一個(gè)物體名稱，患者指出相應(yīng)的物品當(dāng)患者達(dá)到80-90%正確，將干擾圖增加到3-6個(gè)，干擾圖由不同類事物增加到同類事物反復(fù)訓(xùn)練時(shí)，目標(biāo)圖的位置經(jīng)常變換，避免患者通過(guò)記憶圖片的位置來(lái)回答動(dòng)詞聽理解完成動(dòng)作指令：聽指令后，執(zhí)行動(dòng)作，如向上看、睜開眼睛動(dòng)詞聽理解：呈現(xiàn)3-4張動(dòng)作圖片，聽動(dòng)詞后，患者指出圖片方位詞聽理解：桌子上擺放3-4個(gè)物品，聽指令后執(zhí)行?！鞍裍X放在什么上”形容詞聽理解：呈現(xiàn)3-4張圖片，聽到后指出相應(yīng)的圖片，“高”單詞辨認(rèn)聽語(yǔ)記憶廣度擴(kuò)展指出2-3個(gè)物體：呈現(xiàn)5-6張物體圖片，治療師說(shuō)出2-3個(gè)物體名稱，患者指出指出2-3個(gè)動(dòng)詞：呈現(xiàn)5-6張動(dòng)作圖片，治療師說(shuō)出2-3個(gè)動(dòng)作名稱指出不同形狀和顏色的物體：呈現(xiàn)3-4彩色圖片，治療師說(shuō)出圖片的形狀和顏色，“那個(gè)是圓圓的、綠綠的？”指出句子中描述的圖片：呈現(xiàn)3-5個(gè)物體圖片，治療師說(shuō)出一個(gè)描述圖片的句子，患者指出遵循2個(gè)動(dòng)作指令：呈現(xiàn)3-5個(gè)物品，發(fā)出指令，患者執(zhí)行“指一下書，拿起鉛筆”回答涉及聽覺(jué)廣度的問(wèn)題：治療師說(shuō)出含有2-6個(gè)記憶組塊的問(wèn)題，患者回答，“梨、桃、雞全是水果嗎？”聽短文，回答問(wèn)題：檢查者朗讀一個(gè)短文或故事，指出相關(guān)問(wèn)題，患者回答是非問(wèn)答題的練習(xí)關(guān)于語(yǔ)義分辨的問(wèn)題：你用球拍打羽毛球嗎？關(guān)于語(yǔ)音分辨的問(wèn)題：冬天的冬是東方的東嗎？關(guān)于一般常識(shí)的問(wèn)題：夏天下雪嗎？二.言語(yǔ)表達(dá)治療技術(shù)采用不同的方式刺激患者的口語(yǔ)表達(dá),提高患者語(yǔ)言表達(dá)能力的治療方法.1.言語(yǔ)失用癥的治療技術(shù)發(fā)聲訓(xùn)練治療師對(duì)著鏡子發(fā)/a/音，患者注視發(fā)音動(dòng)作并注意聽，把鏡子放在患者面前，模仿。治療師把患者的手放在治療師的甲狀軟骨上，其發(fā)音讓患者感受聲帶的振動(dòng)，再把患者的手放在他自己的喉部，模仿發(fā)聲唇舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練患者照著鏡子模仿治療師的唇舌運(yùn)動(dòng)，輔助患者張嘴，閉唇，應(yīng)用壓舌板、模仿、照鏡子，教患者伸舌、縮回、舔上下齒、頂硬腭等聲韻母連續(xù)發(fā)音先掌握單個(gè)韻母或聲母發(fā)音，標(biāo)準(zhǔn)是做出20次發(fā)音嘗試。選擇易于看到發(fā)音動(dòng)作位置的語(yǔ)言，/m/可用來(lái)作為治療的開始治療師發(fā)音，患者閉雙唇，或治療師用無(wú)名指和中指夾住患者雙唇，食指碰觸一側(cè)鼻孔，唇閉合后，要求患者發(fā)“嗡嗡”聲，患者可觸摸治療師的喉部2.口語(yǔ)表達(dá)技術(shù)1.語(yǔ)音訓(xùn)練2.命名訓(xùn)練：給患者提示說(shuō)出該物品的范疇，功能，并對(duì)其特征進(jìn)行描述，根據(jù)患者對(duì)刺激的反應(yīng)，提供與靶詞有關(guān)的字、語(yǔ)音信息，逐步過(guò)渡到患者說(shuō)出名詞3.復(fù)述訓(xùn)練4.自發(fā)口語(yǔ)訓(xùn)練詞語(yǔ)的產(chǎn)生唱簡(jiǎn)單、熟悉的歌有助于患者說(shuō)出歌詞語(yǔ)句完形出示靶詞圖片，由治療師說(shuō)出語(yǔ)句的前半部分，稍有停頓，患者說(shuō)出后半部分，如我騎車（上班），用牙刷（刷牙）詞選擇治療師呈現(xiàn)一張靶詞圖片，說(shuō)出兩個(gè)詞，讓患者說(shuō)出圖片中的物體名稱手勢(shì)暗示與動(dòng)作配合當(dāng)要求患者說(shuō)出動(dòng)詞時(shí)，患者出現(xiàn)困難，治療師在給予其他提示的同時(shí)，可作相應(yīng)的動(dòng)作范疇內(nèi)找詞在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，盡可能多地說(shuō)出范疇的名稱詞語(yǔ)聯(lián)系與組詞治療師說(shuō)出一刺激詞，讓患者說(shuō)出與這一詞相關(guān)的詞，用刺激詞組詞1、字詞閱讀理解字詞與圖/實(shí)物匹配：呈現(xiàn)1個(gè)詞，1幅靶圖，1-5幅干擾圖，患者讀詞以后找出相應(yīng)的圖讀短語(yǔ)填空：呈現(xiàn)未完成的短語(yǔ)，貓抓——（海洋、老鼠、狗），從備選詞中選出2、同義詞、反義詞理解同義詞選擇：呈現(xiàn)未完成的短語(yǔ)，美麗的同義詞是——（漂亮、強(qiáng)大），患者選出反義詞選擇：呈現(xiàn)未完成的短語(yǔ)，高的反義詞是——（矮、胖），患者選出3、動(dòng)詞、方位詞、形容詞閱讀理解與聽理解步驟相同，但以文字為刺激方式4、句子的閱讀理解句與圖搭配：呈現(xiàn)1個(gè)句子和3-6張圖片，閱讀句子后，找出相應(yīng)的圖片簡(jiǎn)單句填空：呈現(xiàn)未完成的1個(gè)句子，如中國(guó)的一個(gè)省是——（黑龍江、日本、六月）復(fù)雜句填空：呈現(xiàn)未完成的句子，——被男孩開走了（旅行、自動(dòng)、汽車）讀句子選詞：呈現(xiàn)未完成的句子，他去樹林里——蘑菇（挖、采、澆）執(zhí)行文字指令：與聽理解步驟相同，以文字為刺激方式讀短或長(zhǎng)句回答是否問(wèn)題：呈現(xiàn)1個(gè)句子文字，“10比3少嗎？”短篇或長(zhǎng)篇文章，回答多選題：呈現(xiàn)1個(gè)文章，和3-5個(gè)選題，患者閱讀后回答多選題注意：明確患者閱讀理解水平，選擇恰當(dāng)?shù)闹委熀蛷?qiáng)度對(duì)于偏盲患者，盡量將文字和圖片放在其視野范圍內(nèi)四.書寫表達(dá)治療技術(shù)采用抄寫﹑部件組合﹑完形書寫等形式刺激患者作出書寫反應(yīng),促進(jìn)患者文字表達(dá)能力的治療方法.適用于書寫表達(dá)障礙者。1.描摹或抄寫2.延遲抄寫3.部件組合4.同音字﹑近音字書寫5.完形書寫6.短句書寫五.實(shí)用交流能力技術(shù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交流效果促進(jìn)法：PACE技術(shù)，通過(guò)應(yīng)用多種交流方式,最大程度地提高失語(yǔ)癥患者利用殘存交流能力﹑適應(yīng)日常生活活動(dòng)的治療技術(shù).將一疊圖片局正面