寨卡病毒病防控方案課件

寨卡病毒病防控方案（20161版）目錄241356簡(jiǎn)要說明診斷、報(bào)告和治療流行病學(xué)調(diào)查疾病概述實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)預(yù)防與控制措施簡(jiǎn)要說明

寨卡病毒病（ZikaVirusDisease）是由寨卡病毒（ZikaVirus）引起并通過蚊媒傳播的一種自限性急性疾病。2015年5月，巴西報(bào)告首例寨卡病毒病病例，截至2016年1月底，巴西等24個(gè)美洲國(guó)家和地區(qū)報(bào)告本地感染病例。2016年2月1日，世界衛(wèi)生組織宣布：小頭癥和其他神經(jīng)疾患聚集性病例構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并指出這一病癥可能與寨卡病毒病疫情有關(guān)。寨卡病毒屬黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus），呈球形，直徑約為40-70nm，有包膜?；蚪M為單股正鏈RNA，長(zhǎng)度約為10.8Kb，分為亞洲型和非洲型兩個(gè)基因型，目前在南美地區(qū)流行的病毒為亞洲型。寨卡病毒與同為黃病毒屬的登革病毒、黃熱病毒及西尼羅病毒等存在較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng)。病毒可在蚊源細(xì)胞（C6/36）、哺乳動(dòng)物細(xì)胞（Vero）等細(xì)胞中培養(yǎng)繁殖并產(chǎn)生病變。

寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱，60℃30分鐘可滅活，70％乙醇、1％次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外照射均可滅活。病原學(xué)

1．傳染源和傳播媒介（1）傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物是該病的可能傳染源。（2）傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。

根據(jù)監(jiān)測(cè)，我國(guó)與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛分布于我國(guó)河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域。流行病學(xué)

簡(jiǎn)要說明

2．傳播途徑

（1）蚊媒傳播為寨卡病毒的主要傳播途徑。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通過叮咬的方式將病毒傳染給其他人。

（2）人與人之間的傳播。

母嬰傳播：曾自孕婦胎盤中檢測(cè)出寨卡病毒，提示寨卡病毒可通過胎盤由母親傳染給胎兒。此外，有寨卡病毒血癥的孕婦，可能會(huì)在分娩過程中將寨卡病毒傳播給新生兒。在乳汁中曾檢測(cè)到寨卡病毒核酸，但尚無寨卡病毒通過哺乳感染新生兒的報(bào)道。

血液傳播和性傳播：寨卡病毒有可能通過輸血或性接觸進(jìn)行傳播。截至目前，已各報(bào)告1例可能通過輸血傳播和性接觸傳播的病例。

流行病學(xué)

3．人群易感性

包括孕婦在內(nèi)的各類人群對(duì)寨卡病毒普遍易感。曾感染過寨卡病毒的人可能對(duì)再次感染具有免疫力。

4．潛伏期和傳染期

（1）潛伏期：目前該病的潛伏期尚不清楚，有限資料提示可能為3～12天。

（2）傳染期：患者的傳染期尚不清楚，有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性。流行病學(xué)

（2）2015年以來地區(qū)分布

2015年5月，巴西報(bào)告首例確診的寨卡病毒感染病例，截至2016年1月底，美洲已有24個(gè)國(guó)家和地區(qū)相繼報(bào)告寨卡病毒本地感染病例，包括：哥倫比亞、巴西、玻利維亞、巴巴多斯、庫(kù)拉索島、多米尼加、厄瓜多爾、薩爾瓦多、法屬圭亞那、瓜德羅普島、危地馬拉、圭亞那、洪都拉斯、墨西哥、馬提尼克島、尼加拉瓜、海地、圣馬丁、波多黎各、巴拉圭、巴拿馬、蘇里南、美屬維爾京群島、委內(nèi)瑞拉。

2015年以來，北美的美國(guó)、加拿大，亞洲的中國(guó)臺(tái)灣，歐洲的丹麥、芬蘭、德國(guó)、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國(guó)、瑞士等國(guó)家和地區(qū)，均發(fā)現(xiàn)寨卡病毒輸入病例。

至今我國(guó)大陸及港澳地區(qū)尚無寨卡病毒病病例的報(bào)道。（注：2016年2月9日贛縣人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)報(bào)告我國(guó)第一例輸入性寨卡病毒確診病例，截至2月19日我國(guó)已發(fā)現(xiàn)3例輸入性寨卡病毒確診病例）流行病學(xué)

6．發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)

發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長(zhǎng)有關(guān)，疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。

流行病學(xué)

（一）診斷

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《寨卡病毒病診療方案》做好相關(guān)病例的診斷工作。診斷時(shí)應(yīng)注意與登革熱、基孔肯雅熱等疾病進(jìn)行鑒別。

各省份發(fā)現(xiàn)的首例寨卡病毒感染病例的確診，應(yīng)由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)復(fù)核后予以確認(rèn)。重癥病例、死亡病例以及暴發(fā)疫情的指示病例和首發(fā)病例標(biāo)本均應(yīng)送至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核檢測(cè)。診斷、報(bào)告和治療

（二）報(bào)告

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國(guó)家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。

各縣（區(qū)）內(nèi)出現(xiàn)首例病例，暫按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。接到報(bào)告的衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。

診斷、報(bào)告和治療

（三）治療

本病一般為自限性疾病，目前尚無針對(duì)該病的特異性抗病毒藥物，臨床上主要采取對(duì)癥治療。診斷、報(bào)告和治療

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到病例報(bào)告后，應(yīng)立即組織專業(yè)人員開展調(diào)查，分析感染來源，搜索可疑病例，評(píng)估進(jìn)一步發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)現(xiàn)本地感染病例時(shí)，應(yīng)開展病例的主動(dòng)搜索以及蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)，分析疫情動(dòng)態(tài)，評(píng)估流行趨勢(shì)，及時(shí)提出有針對(duì)性的控制措施。

對(duì)所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、死亡病例，以及因查明疫情性質(zhì)和波及范圍需要而確定的調(diào)查對(duì)象，均按照《寨卡病毒病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表》（附錄2）進(jìn)行詳細(xì)個(gè)案調(diào)查。疫情性質(zhì)確定后發(fā)生的后續(xù)病例可使用“寨卡病毒病入戶調(diào)查登記表”（附錄3）收集簡(jiǎn)要流行病學(xué)信息。

流行病學(xué)調(diào)查（一）預(yù)防輸入

1．關(guān)注國(guó)際疫情動(dòng)態(tài)

密切追蹤寨卡病毒病國(guó)際疫情進(jìn)展信息，動(dòng)態(tài)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為制定和調(diào)整本地防控策略與措施提供依據(jù)。

2．根據(jù)需要發(fā)布旅行健康提示

各地衛(wèi)生計(jì)生部門協(xié)助外交、商務(wù)、旅游及出入境檢驗(yàn)檢疫等部門做好前往寨卡病毒病流行區(qū)旅行者和海外中國(guó)公民的宣傳教育和健康提示。

3．做好口岸衛(wèi)生檢疫

衛(wèi)生檢疫部門一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)及時(shí)通報(bào)衛(wèi)生計(jì)生部門，共同做好疫情調(diào)查和處置。

預(yù)防與控制措施

（二）病例監(jiān)測(cè)與管理

1．病例監(jiān)測(cè)與早期發(fā)現(xiàn)

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛的患者，應(yīng)注意了解患者的流行病學(xué)史（流行地區(qū)旅行史），考慮本病的可能，并及時(shí)采樣送檢。此外，對(duì)于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦，如有可疑流行病學(xué)史，也需考慮寨卡病毒感染的可能。

2．流行病學(xué)調(diào)查

對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，重點(diǎn)調(diào)查病人發(fā)病前2周的活動(dòng)史，查明可疑感染地點(diǎn)，尋找感染來源；同時(shí)調(diào)查發(fā)病后一周的活動(dòng)史，開展病例搜索，評(píng)估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防與控制措施

（三）媒介監(jiān)測(cè)與控制

有媒介分布地區(qū)，除做好上述工作外，還需做好媒介監(jiān)測(cè)與控制工作。

1．日常監(jiān)測(cè)與控制各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)并組織當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的伊蚊密度監(jiān)測(cè)，包括伊蚊種類、密度、季節(jié)消長(zhǎng)等。日常監(jiān)測(cè)范圍、方法及頻次要求同登革熱，可參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南》中的常規(guī)監(jiān)測(cè)進(jìn)行。當(dāng)發(fā)現(xiàn)媒介伊蚊布雷圖指數(shù)及誘蚊誘卵器指數(shù)超過20時(shí)，應(yīng)及時(shí)提請(qǐng)當(dāng)?shù)卣M織開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清除室內(nèi)外各種媒介伊蚊的孳生地及開展預(yù)防性滅蚊運(yùn)動(dòng)，降低伊蚊密度，以降低或消除寨卡病毒病等蚊傳疾病的暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防與控制措施

（三）媒介監(jiān)測(cè)與控制2．應(yīng)急監(jiān)測(cè)與控制在伊蚊活動(dòng)季節(jié)發(fā)現(xiàn)輸入或本地感染寨卡病毒病病例時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)區(qū)域、方法及頻次要求同登革熱，可參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南》中的應(yīng)急監(jiān)測(cè)進(jìn)行。當(dāng)有寨卡病毒病病例出現(xiàn)且以疫點(diǎn)為圓心200米半徑范圍內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)≥5、警戒區(qū)（核心區(qū)外展200米半徑范圍）≥10時(shí)，或布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)大于20時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急媒介伊蚊控制。媒介伊蚊應(yīng)急控制要點(diǎn)包括：做好社區(qū)動(dòng)員，開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好蚊蟲孳生地清理工作；教育群眾做好個(gè)人防護(hù)；采取精確的疫點(diǎn)應(yīng)急成蚊殺滅等，通過綜合性的媒介伊蚊防控措施，盡快將布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)控制在5以下。預(yù)防與控制措施

（四）宣傳與溝通

存在流行風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)應(yīng)采取多種有效形式，以通俗易懂的方式開展健康教育活動(dòng)。宣傳要點(diǎn)包括：寨卡病毒病由伊蚊（俗稱花斑蚊或花蚊子）叮咬傳播；伊蚊在水缸、水盆、輪胎、花盆、花瓶等積水容器中繁殖；清除積水、翻盆倒罐，清除蚊蟲孳生地可以預(yù)防寨卡病毒病流行；在發(fā)生疫情的地區(qū)要穿長(zhǎng)袖衣褲，在身體裸露部位涂抹防蚊水、使用驅(qū)蚊劑或使用蚊帳、防蚊網(wǎng)等防止蚊蟲叮咬。

除一般旅行健康提示外，