胎兒畸形超聲課件

先天性胎兒畸形的超聲診斷ByDr@DXY一、胎兒畸形的高發(fā)人群1.家族生育畸形兒史及父母本身為生理障礙患者；2.染色體異常，(21三倍體、13三倍體、18三倍體、染色體缺失……)3.母體：⑴.各類型糖尿病(尤其是妊娠早期為胰島素依賴型);⑵.結(jié)締組織疾病(系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎……)⑶.感染性疾病(中期某些病毒感染如風(fēng)疹、弓形體病毒感染、流感……)⑷.孕早期接受某些藥物的治療⑸.慢性酒精中毒⑹.高齡孕婦及不正常妊娠史(羊水過多、過少、既往流產(chǎn)、死胎史)三、胎兒畸形的超聲診斷1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷(發(fā)生率占胎兒畸形的首位)⑴.無腦兒

超聲圖像特點(diǎn)：A.缺少園形顱骨光環(huán)。B.頭端可見一“瘤結(jié)”狀的塊狀物。C.腦組織萎縮。D.常合并頸胸椎段脊柱裂E.羊水過多

⑵.腦積水①.腦室系統(tǒng)積水-腦內(nèi)積水②.腦室外系統(tǒng)積水(水腦癥)-積液在腦外間隙(腦與硬腦膜之間)A.輕度：腦室輕度擴(kuò)大，腦室率＞0.5。B.晚期：胎兒雙頂徑、頭圍徑明顯＞胎齡，頭體比例失調(diào)，顱內(nèi)大部分為暗區(qū)。重癥腦室積水，腦組織受壓變薄。C.水腦癥：大量腦脊液圍繞腦組織或僅見腦干結(jié)構(gòu)。超聲圖像特點(diǎn)：②.脊膜膨出超聲圖像特點(diǎn)：A.脊柱中線突出一囊性包塊。B.脊膜膨出處骨質(zhì)缺損。C.囊壁很薄。⑷.腦膜腦膨出超聲圖像特點(diǎn)：①.頭顱中線位置突出一包塊，有較厚的壁。②.包塊與胎頭連接處，顱骨壁缺損。③.包塊內(nèi)見部分或全部腦組織。④.顱骨光環(huán)縮小或不規(guī)則。⑹.脊柱裂①.隆起包塊形脊柱裂患處呈隆起包塊狀A(yù).實(shí)質(zhì)性包塊隆起排列紊亂的骨骼B.囊性包塊小囊狀突起，內(nèi)為液體②.變寬型脊柱裂患處兩光帶變寬③.分叉型脊柱至骶尾部?jī)晒鈳Х植鏍钆_。2.消化系統(tǒng)畸形與異常⑴.消化道閉鎖①.食道閉鎖超聲圖像特點(diǎn)：A.腹腔內(nèi)無含液的胃泡或腸管。B.羊水過多。②.胃幽門梗阻胃擴(kuò)張呈“單泡”狀，羊水過多③.十二指腸閉鎖上腹部或中腹部見“雙泡”征

⑤.肛門閉鎖A.腹腔膨隆，下腹見“雙葉”征，內(nèi)含液性暗區(qū)。B.直腸擴(kuò)張C.常見羊水過多⑵.疝①.臍疝A.腹壁臍部有缺損B.腹壁突出一包塊，內(nèi)含胎兒內(nèi)臟及腹水C.包塊外包裹疝囊D.羊水過多

②.膈疝A.空腔內(nèi)心臟旁可見充液或衰減的腸管B.胎兒活動(dòng)異常,有打膈或嘔吐動(dòng)作C.羊水過多4.泌尿系統(tǒng)畸形或異常⑴.腎發(fā)育不全或腎缺如A.不易看清正常腎臟輪廓，雙腎缺如則不見充液的膀胱。B.羊水過少或無羊水。C.胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。⑵.腎盂積水腎臟增大，腎盂腎盞擴(kuò)張積水。⑶.多囊腎雙腎增大，可充滿全腹，無羊水或羊水極少。⑷.尿道梗阻膀胱擴(kuò)張充滿腹腔

⑸.鞘膜積液陰囊增大，有中膈，兩側(cè)鞘膜內(nèi)可見液性暗區(qū)。

⑵.成骨發(fā)育不全A.頭顱正?；蝻B骨壁很薄，常有塌陷B.胸腔變形，肋骨易折斷